Краснуха для беременных на ранних сроках юл. Что предпринимают врачи при краснухе во время беременности? Что делать, если беременная контактировала с больными краснухой

Узнайте особенности проявления краснухи во время беременности, ее определение и необходимость вакцинации.

На ранних сроках беременности краснуха очень опасна, так как есть риск выкидыша. При заражении вирусом на последних месяцах беременности существует опасность рождения мертвого ребенка либо развития серьезных пороков плода, но может наступить и смерть малыша в первый год его жизни.

Через зараженную мать вирус передается и плоду, что наносит серьезный вред его дальнейшему развитию. Если краснуха была перенесена непосредственно перед беременностью либо во время первых недель после зачатия, есть показания к прерыванию беременности.

Практически во всех случаях дети, которые были рождены от матери, переболевшей во время беременности краснухой, имеют физические недостатки или тяжелые умственные отклонения. Именно поэтому данное заболевание относится к числу смертельно опасных для плода.

На сегодняшний день существуют эффективные методики диагностирования краснухи, а также возможность сделать прививку, чтобы предотвратить начало развития опасных последствий перенесенной во время беременности краснухи. Именно поэтому необходимо постоянно проходить обследования у врача, чтобы иметь возможность вовремя определить недуг и предпринять необходимые меры.

Краснуха: что это?

Возбудителем краснухи либо немецкой кори (рубеллы) является бактерия группы тогавирусов. Само заболевание передается воздушно-капельным путем в результате контакта с инфицированным человеком. В осеннее и весеннее время года наступает пиковый период.

Носитель вируса может вовсе не ощущать признаков заболевания, но при этом будет оставаться опасным для окружающих, так как продолжит распространять инфекцию не только на протяжении всей болезни, а также в течение недели после выздоровления.

Наиболее часто от вируса краснухи страдают маленькие дети, и в раннем возрасте недуг протекает намного легче и быстрее, чем у взрослого человека. После единоразового заражения в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу, который провоцирует развитие недуга. Но со временем иммунитет может снижаться, из-за чего не стоит забывать про наличие риска повторного заражения.

Симптомы краснухи во время беременности

Чтобы иметь возможность самостоятельно определить заражение краснухой во время беременности, стоит ознакомиться с главными признаками проявления данного недуга:

• судороги и болезненные ощущение в мышцах и суставах;
• резко ухудшается общее самочувствие, появляется озноб;
• беспокоит сильная и практически непрекращающаяся головная боль;
• увеличиваются в размерах лимфоузлы, расположенные в области паха, на затылке или шее;
• интоксикация организма;
• начинается усиленная слезоточивость и покраснение глаз;
• по всему телу появляются красные пятна небольшого размера, которые могут сильно зудеть;
• кашель, насморк, боли в горле;
• нарушается сон, появляется бессонница.

В некоторых случаях краснуха протекает бессимптомно, и определить инфицирование сможет только врач. Продолжительность инкубационного периода составляет 2–3 недели.

Последствия краснухи

Перенесенное заболевание во время беременности может привести к необратимым последствиям для ребенка:

• анемия;
• энцефалит;
• васкулит;
• экзантема;
• расщелина неба, волчья пасть;
• хроническая пневмония;
• воспаление легких;
• увеличение печени;
• гепатоспленомегалия;
• тромбоцитопения;
• гидроцефалия;
• судороги;
• гиперкинез;
• смерть ребенка в первый год жизни;
• глаукома;
• сепсис;
• глухота ребенка;
• прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• пороки костного развития;
• дистрофия;
• паралич;
• желтуха;
• порок сердца;
• миокардит;
• идиотия;
• микроцефалия;
• катаракта;
• микроофтальмия;
• мертворождение;
• лимфаденопатия.

Как сделать анализ на краснуху?

Независимо от того, было перенесено в детстве это заболевание либо когда-то делалась прививка от краснухи, необходимо обязательно во время беременности сдать кровь на анализ. Лучше всего пройти обследование примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Результаты анализа могут быть различны:

• заболевание в острой форме;
• произошло раннее заражение вирусом;
• при наличии иммунитета не требуется вакцинации;
• при полном отсутствии иммунитета необходима вакцинация.

Если антитела краснухи во время беременности положительные, значит, было ранее перенесено заболевание, и в организме выработался иммунитет, поэтому нет необходимости в проведении вакцинации.

В тех случаях, когда показатели антител ниже нормы, это верный признак низкого иммунитета к вирусу и есть необходимость прививки. Если показатели антител отрицательные, значит, полностью отсутствует иммунитет к краснухе. Когда показатели антител выше либо ниже нормы, есть риск опасного раннего заболевания и вероятность заражения через плаценту ребенка.

Вакцинация от краснухи при беременности

Если иммунитет против вируса находится в норме, нет необходимости делать прививку от краснухи, так как во время беременности не произойдет заражения. При условии, что показатели находятся ниже нормы либо они полностью отсутствуют, примерно за 3 месяца до планируемого зачатия нужно пройти вакцинацию. Необходимо обязательно предохраняться в данный период, чтобы предотвратить заражение партнера, ведь в составе вакцины находится минимальная дозировка вируса, благодаря воздействию которого и происходит выработка иммунитета.

Идеальным временем для вакцинации от краснухи является период планирования беременности, так как во время зачатия становится невозможным выполнить вакцинацию женщины и плода. При условии, что заболевание было диагностировано еще на ранней стадии, тогда возможность планирования беременности наступает не раньше, чем спустя 3 месяца, чтобы свести к минимуму вероятность негативных последствий как для матери, так и ребенка.

Противопоказания для вакцинации во время беременности

В некоторых случаях вакцинация может быть жизненно необходима, но и эта лечебная процедура имеет определенные противопоказания, к числу которых относятся:

• наличие различных заболеваний, протекающих в хронической стадии;
• если есть аллергия на аминогликозиды;
• во время проведения лекарственной терапии иммуносупрессивами;
• при аллергии на яичный белок;
• если был диагностирован иммунодефицит;
• в случае ввода донорского иммуноглобулина.

Профилактика краснухи во время беременности

Чтобы свести к минимуму вероятность появления негативных последствий краснухи во время беременности для ребенка, рекомендуется проводить простые профилактические мероприятия:

• выполняется диагностика заболевания на определение вируса либо иммунитета к нему;
• необходимо стараться избегать контакта с инфицированными людьми, так как заболевание передается воздушно-капельным путем;
• если заболевание протекает в острой форме, в обязательном порядке проводится курс лечения;
• повторно сдается анализ крови, чтобы определить наличие антител к вирусу;
• если отсутствуют положительные показатели, за 3 месяца до предполагаемого зачатия обязательно делается прививка против вируса, провоцирующего развитие краснухи.

Довольно часто встречаются случаи, когда очаг заболевания, к примеру, инфицированный ребенок, находится в семье беременной женщины, и нет возможности ограничить с ним контакт, чтобы предотвратить инфицирование остальных членов семьи, нужно:

• в домашних условиях проводится курс лечения;
• больному обеспечивается строгий постельный режим;
• после обследования врачом, назначается курс терапии с применением лекарственных препаратов, снижающих признаки заболевания, но и в этом случае вирус может не поддаваться;
• если проявляются серьезные осложнения, проводится госпитализация больного;
• беременная женщина должна даже в квартире носить медицинскую маску и постараться свести к минимуму контакт с больным;
• необходимо строго придерживаться правил личной гигиены;
• нельзя целовать инфицированного ребенка и после контакта с ним обязательно руки моются с мылом;
• больному выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца, при этом остальные члены семьи не должны пользоваться этими вещами, иначе произойдет дальнейшее распространение инфекции;
• посуда, игрушки и личные вещи больного обязательно обрабатываются при температуре не менее 60 градусов, можно проводить дезинфекцию спиртом.

Важно помнить, что даже после выздоровления ребенка, вирус краснухи может распространяться еще на протяжении 7–10 дней. После выздоровления обязательно сдается кровь на анализ.

Как действовать при заражении краснухой?

В тех случаях, когда у беременных женщин отсутствуют антитела к краснухе, если ранее было перенесено заболевание либо сделана вакцинация, значит, был контакт с носителем вируса. Следовательно, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к своему врачу-гинекологу, который ведет наблюдение беременности либо в инфекционное отделение. Будут проведены все необходимые анализы, и специалисты смогут определить наличие или отсутствие у плода в крови вируса краснухи.

В случае неблагоприятного результата доктора могут назначить беременной женщине амниоцентезирование. Если после обследования были определены пороки у ребенка, тогда остро встает вопрос о возможности прерывания беременности.

При условии, что нельзя сделать аборт, если краснуха была определена на поздних сроках беременности, женщине назначается внутримышечный курс иммуноглобулина, затем выполняется профилактика лечения плацентарной недостаточности, защиты плода и невынашиваемости ребенка.

Все перечисленные выше действия при заражении беременной женщины не будут оказывать влияния на инфицирование плода, так как только происходит облегчение течения заболевания у самой матери.

Есть угроза жизни инфицированной женщины и ребенка, появляется риск обильных кровотечений, аномалии родов, асфиксии плода, септического заражения крови. Новорожденные дети становятся носителями вируса и являются угрозой распространения инфекции.

Краснуха во время беременности может приводить к не самым приятным последствиям, как для ребенка, так и матери. Именно поэтому имеет важное значение прохождение полного медицинского обследования родителей перед зачатием.

Какие последствия краснухи во время беременности? Как влияет заболевание на плод? Безопасно ли делать вакцинацию? На эти и другие вопросы найдёте ответы в следующем видео:

Краснуха это вирусная инфекция, которую часто называют немецкой корью, хотя к кори она не имеет никакого отношения. Любой, кто не вакцинирован, имеет риск заразиться. У детей чаще всего протекает бессимптомно, а вот краснуха при беременности очень опасна для самой женщины и может иметь страшнейшие последствия для ребенка. Но не все так страшно, ведь если вы привиты, вам нечего боятся.

Что же происходит в организме женщины, которая заразилась вирусом? У женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Инкубационный период длится 12 -23 дня.

Поскольку вакцина от краснухи является живой (ослабленной), после вакцинации стоит избегать планирования малыша как минимум в течение 4 недель. Однако далее вы будете точно знать, что обезопасили своего будущего дитя от страшных последствий этой инфекции.

А на последок предлагаю вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, которая рассказывает, почему во время беременности краснуха крайне опасна:

Если остались вопросы, оставляйте свои комментарии в конце статьи. Будьте здоровы.

Краснуха относится к инфекциям, распространяющимся воздушно-капельным путем. Это заболевание считается детским, но по данным статистики взрослые переносят инфекцию также довольно часто. Если для мужчин краснуха не несет никакой опасности, то в период беременности у женщины краснуха приведет к неутешительному вердикту – искусственному прерыванию беременности на сроке старше 12 недель или внутриутробной смерти плода на ранних сроках.

Как влияет вирус на плод

Поражения вирусом краснухи плода – неизбежно, причем, степень негативного воздействия совершенно не зависит от того, насколько тяжело протекает инфекция у беременной женщины. Пациентка может и не замечать каких-либо изменений в своем самочувствии, но вирус сразу же проникает через плаценту и начинает губительно действовать на ткани плода, нарушает процесс формирования органов и систем.

Обратите внимание : тяжесть поражения плода зависит только от того, на каком сроке беременности женщина была инфицирована вирусом краснухи.

Врачами принята следующая дифференциация:

• заражение на 3-4 неделе беременности приводит к уродствам врожденного характера в 60% случаев;
• при инфицировании краснухой женщины на 10-12 недели - в 15% случаев;
• если же беременность находится уже на сроке 13-16 недель беременности, то риск возникновения врожденных уродств снижается до 7%.

Критическими периодами считаются:

• 3-11 неделя беременности – в этот период вирус краснухи поражает нервную систему плода;
• 4 и 7 недели – инфекция губительно действует на органы зрения и сердце;
• 7-12 неделя – происходит поражение органов слуха.

Обратите внимание : чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование беременной женщины краснухой, тем пороки в развитии плода будут тяжелее.

Огромному риску при заражении краснухой подвергается беременность на сроке 9-12 недель – инфекция часто приводит к гибели плода (замершая беременность) или выкидышу. Даже в случае сохранения жизни плоду, рождение ребенка с нарушенными функциями органов и систем прогнозируется с вероятностью в 98%.

Если краснуха была диагностирована на ранних сроках беременности (до 12 недель) и плод сохранили, то ребенок рождается с малым краснушным синдромом, включающий в себя так называемую триаду Грета – глухота/катаракта/ . Статистика свидетельствует:

• в 98% случаев диагностируются пороки сердца у новорожденных;
• в 84% случаев следствием краснухи при беременности на ранних сроках является катаракта новорожденных;
• в 22% случаев у ребенка обнаруживается глухота и вестибулярные расстройства.

Кроме перечисленных проблем, краснуха на ранних сроках беременности приводит к рождению ребенка с нарушениями в развитии печени/селезенки/органов мочеполовой системы.

Обратите внимание : в 70% случаев следствием краснухи является поражения головного мозга и нервной системы – например, рождаются детки с гидроцефалией и/или микроцефалией.

Отмечено, что при росте уже рожденного ребенка наблюдается прогрессирование умственной отсталости, психическое развитие снижается, может наблюдаться и физическое отставание в развитии. В некоторых случаях все заканчивается совсем печально – ребенку ставится диагноз идиотия, он теряет способность к какому-либо обучению и проводит жизнь в специализированных интернатах.

Обратите внимание : в случае инфицирования краснухой на 13-20 неделе беременности риск развития внутриутробных пороков плода значительно снижается, но следует знать, что патологическим воздействиям подвергаются в этот период органы слуха (вплоть до 16 недели беременности). Если же у женщины рассматриваемая инфекционная патология развивается на сроке более 20 недель, то риски внутриутробного нарушения развития значительно снижаются, однако остается большой шанс рождения ребенка с поражениями центральной нервной системы и органов чувств.

Анализы и прививки перед беременностью

Проблема состоит в том, что краснуха даже в детском возрасте часто проходит незамеченной. Женщина не должна доверять словам своих родителей или полагаться на детскую память – «были высыпания», «увеличивались лимфоузлы». Да, это считается симптомами детской краснухи, но они же могут свидетельствовать и о других заболеваниях. И даже если все медицинские документы сохранены, в них имеется врачебная запись о диагностировании краснухи, не стоит безалаберно относиться к вероятности инфицирования рассматриваемым вирусом. По данным медицинских исследований даже после перенесенной однажды краснухи иммунитет к этой инфекции может и не развиться. Более того, даже если в детстве делались прививки, то это не становится гарантией безопасности.

Нельзя полагаться лишь на расхожее мнение: были характерные высыпания или ранее проводилась вакцинация – переживать не стоит, иммунитет уже имеется. При планировании беременности необходимо сдать анализы - кровь на антитела к краснухе, что и станет точным подтверждением либо имеющегося иммунитета, либо его отсутствия.

Итак, при планировании беременности необходимо пройти обследование на наличие антител в крови к краснухе. Расшифровать результат анализа на наличие антител к краснухе не сложно, используйте для этого таблицу:

Если их нет, то женщина должна получить прививку от краснухи (пройти вакцинацию), а после этого предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев. Это никак не связано с влиянием вакцины на плод, просто именно 3 месяца нужно для того, чтобы в организме выработались антитела.

Обратите внимание : несмотря на то, что штаммы вакцины против краснухи живые, они не оказывают негативного влияния на внутриутробное развитие плода. Поэтому даже если вакцинация была проведена при уже существующей беременности, опасений по отношению к нормальному развитию плода внутри матки быть не должно. И такая вакцинация считается эффективной – антитела вырабатываются в течение 3 месяцев и заражение краснухой беременной женщине не грозит.

Если при сдаче первого анализа крови на антитела к краснухе таковых выявлено не было, то стоит пройти контрольное обследование. В случае подтверждения присутствия в организме женщины антител к рассматриваемому инфекционному заболеванию повторных анализов проводить не нужно.

Обратите внимание : мужчинам не нужно сдавать анализы на наличие антител к краснухе. Более того, им вообще не стоит беспокоиться по поводу того, болел ли он в детстве рассматриваемой инфекцией или нет. Никакого влияния на развитие будущего ребенка этот факт не оказывает – даже если в момент зачатия мужчина болел краснухой, с семенем эта инфекция не передается.

Что нужно знать женщине при планировании беременности?

Нельзя надеяться на «авось» и верить словам мамы о том, что женщина в детстве болела краснухой. Нельзя думать, что если уж всю жизнь инфекция обходила даму стороной, то за какие-то 9 месяцев ничего не случится. Болезнь передается воздушно-капельным путем и предохраниться от нее невозможно. Зато вышеуказанные мнения приводят к нервной беременности – женщина будет беспокоиться о возможном инфицировании краснухой, нервничать по поводу соседки, которая сидит дома с ребенком, больным этой инфекцией. Такое психоэмоциональное состояние принесет лишь вред – если даже заражения краснухой в период вынашивания ребенка не произойдет, то нервозы и раздражения могут привести к дородовой и послеродовой депрессии.

Бытует мнение, и оно было подкреплено заявлениями от представителей мировой прессы, что вакцинация от краснухи может привести к развитию . Однако, такие данные были опровергнуты – многочисленные исследования не подтверждают влияние прививки от краснухи на развитие аутизма. Поэтому родители не должны отказываться от вакцинации девочек от краснухи – это поможет предотвратить проблемы в ее будущем с беременностью.

Что предпринимают врачи при краснухе во время беременности?

Если случилось непоправимое и у беременной женщины диагностирована краснуха, то врачи предпринимают следующие меры:

1. На сроке до 16 недель беременности – осуществляется искусственное прерывание беременности. Причем, эта операция будет совершена независимо от того, насколько тяжело протекает рассматриваемое инфекционное заболевание у женщины. Даже если никаких стандартных симптомов краснухи у пациентки нет, но анализы крови показывают присутствие вируса, то прерывание беременности неизбежно.
2. Если рассматриваемое инфекционное заболевание было диагностировано на сроке свыше 16 недель беременности и врачи предполагают инфицирование плода, то врачи также проводят искусственное прерывание беременности. Обратите внимание : максимальный срок проведения искусственных родов составляет 28 недель.
3. В случае заболевания краснухой пришлось на срок беременности свыше 28 недель, то такая женщина ставится на учет в группе высокого риска. Врачи сразу же проводят профилактику плацентарной недостаточности и преждевременных родов. Женщины с краснухой на таком сроке беременности находятся в стационаре до родов – это необходимо для обеспечения экстренной медицинской помощи при форс-мажорных ситуациях.

Обратите внимание : беременная может отказаться от искусственного прерывания беременности, подкрепив свое решение письменным заявлением. Но в таком случае при нарушениях в развитии ребенка и возможных проблемах в процессе родов вся ответственность с медицинских работников снимается.

Краснуха является абсолютно безопасной инфекцией, но только по отношению к детям. Если же рассматриваемой инфекцией заболел уже взрослый человек, то болезнь будет протекать очень тяжело, сопровождаться сильнейшей интоксикацией организма.

А вот у беременных женщин краснуха зачастую проходит вообще бессимптомно – присутствие вируса можно выявить только посредством исследования крови. Поэтому для предотвращения развития нежелательных последствий такой банальной детской инфекции при подозрении на контакт с больным ребенком или взрослым человеком следует немедленно сообщить об этом гинекологу. Беременной проведут обследование и примут адекватное и грамотное решение по поводу продолжения вынашивания ребенка.

Прогнозы при краснухе у беременной неблагоприятные – риск рождения неполноценного малыша слишком высокий. Причем, непосредственно при рождении патологии могут быть и не выявлены, но по мере роста и развития ребенка поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения, головного мозга проявляются в обязательном порядке.

Только сама женщина может противостоять этой опасности – нужно еще до зачатия, в период планирования беременности, пройти обследование и при необходимости вакцинацию. Это и станет залогом рождения здорового ребенка. Получить больше информации о краснухе при беременности, врожденной краснухе, прогнозах врачей и профилактических мерах можно, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "краснуха и беременность на ранних сроках" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: краснуха и беременность на ранних сроках

2015-06-14 18:38:19

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, планирую вторую беременность,была замершая беременность на раннем сроке сдала анализы кровь из вены:
1)герпес Н. simplex 1/2 (антитела) IgG - положительный 1:800 титр
2)цитамегаловирус (антитела класса IgG) 196,60 Положительный АЕ/мл
3) краснуха (антитела класса IgG) 47.70 положительный МЕ/мл
4)токсоплазмоз (антитела класса IgG) 0.10 отрицательный
это плохие анализы? посоветуйте что делать

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Наталья! Ваш анализ в норме. Наличие IgG свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых(!) значениях. Это характеристика иммунной памяти организма. Причина замирания беременности была не в инфицировании торч-инфекциями.

2013-09-29 20:48:28

Спрашивает Анита :

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов по краснухе. Сейчас срок беременности 31 неделя. Краснухой не болела (поднимали детскую мед. карту) и прививки со слов мамы не делали. Перед беременностью НЕ проверялась на TORCH-инфекции. Первый раз в женской консультации сдала кровь на TORCH-инфекции 16 апреля 2013 года (7-8 неделя беременности). Результаты все в норме, кроме следующих подозрительных результатов на КРАСНУХУ: Анти тела к RUBELLA IgG 142,5 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный

Отвечает :

Здравствуйте, Анита! К сожалению, такой результат может свидетельствовать о возможности внутриутробной инфекции, вызванной вирусом краснухи. Результаты исследования необходимо обсудить к лечащим врачом. Берегите здоровье!

2012-05-23 13:03:57

Спрашивает Елена :

Добрый день!Была анэмбрия и 1 замершая беременность на раннем сроке (5-6 недель), ищу причины.Сдала анализ на ТОРЧ-инфекции: вирус краснухи-IgG обнаружены, ОПс=2,259 к-ция:175,06 МЕ/мл, ОПg=0,138, UА=97,94%, IgM обнаружены, ОПс=0,409, ОПg=0,272; цитомегаловирусg-IgG обнаружены, ОПс=3,714 к-ция:>5.5 PЕ/мл, ОПg=0,341, UА=97,84%, IgM обнаружены, ОПс=1,632, ОПg=0,374; вирус простого герпеса-IgG обнаружены, ОПс=2,607,КП=18,36, ОПg=0,142, Т=1:1600, IgM не обнаружены. Никаких симптомов нет. Что это означает и как лечить? Могло ли это стать причиной замирания плода. Можно ли планировать новую беременность. Заранее благодарю за ответ

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Елена. Выявление IgG к вирусу краснухи говорит о том, что Вы знакомы с вирусом краснухи (болели ранее или были вакцинированы). Чтобы узнать, когда произошло инфицирование и может ли иметь отношение к нужно проверить авидность IgG к краснухе. Хотя выявление IgМ к вирусу краснухи может свидетельствовать о первичном инфицировании и тогда возможна связь с ЗБ. Выявление IgG к ЦМВ и ВПГ свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ЦМВ выявлены, то можно предположить что была активация вирусов. Однозначно об активации ЦМВ сказать можно было, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Сейчас, ретроспективно сложно найти причину ЗБ, однако учитывая в анамнезе ЗБ и анэмбрионию, советую при планировании следующей беременности пройти медико-генетическое консультирование. Будьте здоровы!

2010-09-26 13:55:46

Спрашивает Наталья :

Добрый день!Подскажите, у меня было 2 замершие беременности на ранних сроках, сдала анализы на ТОRC-инфекции и получила следующие результаты,
Герпес 1 и 2 типы IgM - негетивн. - 0,6
Краснуха IgM - негативн - 0,0
Краснуха IgG - позитивн. - 160
Токсоплазма IgM - негативн. - 0,23
Токсоплазма IgG - позитивн. - 101
Цитомегаловiрус IgM - негативн. - 0,3
Цитомегаловiрус IgG - позитивн. - 1,46
Возможно что они повлияли на беременность.Нужно ли проходить лечение! Спасибо.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Наталья! Показаний к лечению у Вас пока нет. Судя по результатам анализов у вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухой. Вы больше никогда не будете болеть токсоплазмозом, поэтому больше никогда обследоваться по токсоплазмам и вирусу краснухи, лечиться от них Вам не нужно. Все Ваши будущие детишки будут защищены Вашими антителами от токсоплазм и вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ. Перед следующим зачатием, а потом в каждом триместре беременности (дополнительно при сыпи или ОРВИ во время беременности) нужно будет проверять активность ЦМВ: методом ПЦР проводить анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК вируса нет (особенно) в крови, вирус спит, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Что касается ВПГ ½, то ситуацию с ними нужно прояснять. Определите дополнительно методом ИФА уровень IgG к ВПГ ½, если результат окажется позитивным, дополнительно проведите методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами этих анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Кроме того, Вам нужно провести полноценное обследование по поводу привычного не вынашивания беременности. Появятся вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!

2016-11-07 09:15:19

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Я на 10-й неделе беременности. Сдала анализы на торч-инфекции. Не болела ранее краснухой. По краснухе показало результат: lgg 5,25 lgm 1,07. В лаборатории говорят, что показатель М больше единицы - положительный результат. Другие специалисты утверждают, что результат сомнительный. На совсем раннем сроке переболела ОРЗ.Очень переживаю.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Татьяна! У Вас результат сомнительный. При желании, если Вы очень переживаете, можете пересдать анализ на Ig M через 2 недели. При остром заражении титр должен увеличиться в 4 и более раз. Я практически уверена, что у Вас все нормально и краснухой Вы не заразились.

2015-11-07 00:39:45

Спрашивает Сая :

Здравствуйте! У меня третья беременность (1я -выкидыш на раннем сроке, 2я-замершая на 12 неделе)после перерыва 9 месяцев, я снова беременна. СРОК 16 НЕДЕЛЬ. У меня 2 (-)у мужа 2(+)
Многие говорят про иммуноглобулин, в период планирования до беременности я колола иммуноглобулин (человеческий) Тот ли это иммуноглобулин про который так часто пишут, что его нужно колоть после аборта или выкидыша и т. Д. Или все же нужно другой в виде капельниц? (Стоимость втрого 9тыс)
И в какой период вновь нужно колоть или капать этот иммуноглобулин? Какой риск есть что беременность может быть снова замершей?и как понижать титры?
Также у меня хронические показатели токсоплазмоза,краснухи

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день. Иммуноглобулины G к вирусу краснухи (иммунитет) это хорошо - не заболеете при контакте. Иммуноглобулины G к токсоплазме при отрицательном Иммуноглобулин М - это не опасно. Иммуноглобулин человеческий (дорогой, капать) используется некоторыми специалистами при аутоиммунных проблемах связанных с беременностью - но его эффективность не доказана. Вам могли назначать в связи с невынашиванием 2-ух беременностей, с какой целью Вам подробно должен был объяснить врач, сделавший назначение. Совсем другой вопрос с предотвращением возможного резус конфликта. Для этого применяется анти Д резус гамаглобулин. Его следовало ввести после прерывания второй беременности, если размеры эмбриона превышали 8 нед беременности (с 9 нед у плода экспрессируется антиген - резус). Если сейчас нет антител, то прогноз хороший, но следует ввести 1 дозу анти Д резус гаммаглобулина в 28нед и еще раз в течении 72 часов после родов. при наличии антител - обратитесь к врачу.

2015-02-16 17:00:11

Спрашивает Эльмира :

Краснуха при беременности

Здравствуйте!
Привожу данные анализов краснухи:
14 мая 2014 года (до беременности): Rubellla IgG - 73,7 положительный(норма 0-10); IgM - 3,56 положительный (норма 0-0,8). Инфекционист нашего городка не обратил внимания, сказал, что иммунитет есть - а это главное. Планировать беременность можно.

12 февраля 2015 года (во время беременности, сейчас 26 неделя): Rubellla IgG - 40,1 положительный (норма 0-9), IgM -26,4 полодительный (норма 0-20).

Почему антитела М к краснухе положительны столь продолжительное время (около 9 месяцев)?
Могла ли я переболеть краснухой в острой форме на ранних сроках беременности (признаков краснухи у меня не наблюдалось) ?
Можно ли увидеть последствия краснухи на УЗИ (по 2-ум скринингам у малыша всё хорошо) ?
Спасибо! Очень жду ответа!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте! Обратите внимание что референтные значения анализов, которые вы сдавали разные, поэтому вам трудно оценить их значение в динамике. Но если оценивать во сколько повышены анализы, то получается, что есть снижение Ig M к краснухе в динамике. Скорее всего вы переболели до беременности. А титр антител можеть падать и течение года. Поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

2015-02-09 00:56:04

Спрашивает цветик :

Здравствуйте! 12.12.были последние месячные.До этого больше года пила белару.24.01. сделала УЗИ.Тело матки 52,3*43,3*52.Положение а/т.контуры ровные,четкие.В полости матки плодное яйцо 9,7мм.Соответствует5/6нед.Шейка матки 40мм,прав.яичник 27*15,контуры ровные расположен за маткой,левый яичник 67,3*54.Содержит жидкостное тонкостенное образование 57,7*49мм,содержимое однородное.Жидкость в малом тазу не лоцинируется.Заключение:беременность 6нед,киста левого яичника(которая как сказали должна сама пройти к 16 нед.беременности).Меня абсолютно ничего не беспокоило.Пила вит.е и фолиевую кислоту.Врач в консультации назначила принимать дюфастон по 1т.2 раза в день из-за кисты,витамин е и фолиевую кислоту.На следующий день после приема дюфастона с утра были тянущие боли внизу живота и пояснице,а вечером после похода в туалет было небольшое кровянистое выделение.При осмотре врачом через несколько часов(в этот же день)вышел большой сгусток крови.По УЗИ(04.02.) :форма матки шаровидная51,7*46,9*42,3мм.Эндометрий толщиной до 11,8мм,неоднородный,полость матки расширена до10мм,плодное яйцо не обнаружено;цервикальный канал расширен до 8мм.Заключение:несостоявшийся выкидыш раннего срока.В итоге было выскабливание полости матки.Вопрос заключается в том, что мог ли выкидыш спровоцировать прием дюфастона,ведь до этого никаких жалоб не было?Кровь на прогестерон я не сдавала.Или причина в чем-то другом?Беременность вторая по счету.Первая закончилась рождением девочки на 41 неделе. В эту беременность я уже успела встать на учет и сдать анализы на скрытые инфекции-ничего не обнаружено.Биохимия:сахар 4.5,билирубин 7,7, мочевина 3,креатинин 52,алт 25,аст 25,общ.белок 76.при постановке на учет gn1 L-30-40-60 gn.t.не обн.;rw1,ф50 1,hbsag1,antihcv1-отриц.Онкоцитология б/атип.,токсоплазмоз ig+ 9,0, im отрицат.,краснуха-отриц.Коагулограмма протромбин.время 109%, фибриноген 3,28г/л,аптв- 25,8сек,пт 10,3, тт 13,2.Клинич.анализ крови: гемоглабин 134,эритроциты 4,36,тромбоциты 258,лейкоциты 7,16,соэ 10.Какие анализы мне лучше сдать сейчас для планирования след.беременности и через какой промежуток времени можно еще раз повторить попытку?Заранее спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте! Дуфастон назначается в качестве поддерживающей терапии при беременности, поэтому спровоцировать выкидыш он никак не мог. Скорее всего причина выкидыша в кисте яичника, она достаточно больших размеров и требует наблюдения в динамике. Если на протяжении 3 менструальных циклов она не исчезнет, тогда потребуется ее оперативное удаление. Только после этого можно планировать беременность.

2012-10-09 14:29:18

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 19 лет. Уже писала о своей проблеме (2 замершие беременности подряд 1 триместра на ранних сроках; АФС не обнаружено, волчаночный антикоагулянт не обн., микоплазма\уреаплазма\хламидии не обн.(здавала еще в 1 зб), Торч-инфекции: обнаружены антитела к цитомегаловирусу, герпесу, Епштейн-Барр, не было заражений токсоплазмозом, краснухой, хламидиями, гепатитом, кариотип плода 46ХУ). Врач форума посоветовал сдать анализ на гомоцистеин, результат такой: Гомоцистеин 8.9 мкмоль/л (женщины/мужчины до 30 лет норма до 8.1). Очень благодарна, что мне назначили этот анализ, т.к. ни один врач нашего города его не назначал, а результат оказался не хорошим. Как мне теперь быть? Что принимать и в какой дозировке? Как долго, если беременность еще не наступила, но планируется? И может нужны еще какие то анализы? Заранее очень благодарна!

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

Здравствуйте Наталья! Гипергомоцистеинемия может быть причиной повышенного тромбообразования и как следствие - замирания беременности. Данное состояние диагностируется в редких случаях, поэтому как правило этот анализ не делается, нельзя также исключить другие факторы невынашивания. Современная комплексная терапия при невынашивании часто позволяет компенсировать это состояние при отсутствии подтвержденного фактора невынашивания. Гипергомоцистеинемия - заболевание чаще врожденное и излечить его нельзя. Проконсультируйтесь с врачом, давшим Вам рекомендации о возможных способах коррекции. В случае наступления очередной беременности - сразу вам следует сразу же обратиться в специализированную клинику. В моем опыте - неоднократные случаи эффективного сохранения беременности при невынашивании.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой и появлением высыпаний на коже. Заражение краснухой во время беременности может стать причиной выкидыша и формирования серьезных аномалий развития плода. Лучшим способом защиты от опасной инфекции считается вакцинация, проведенная за несколько месяцев до планируемого зачатия ребенка.

Причины

Возбудителем краснухи является вирус из семейства тогавирусов. Этот РНК-содержащий микроорганизм проникает в верхние дыхательные пути человека, размножаясь и вызывая специфическое воспаление. Во внешней среде не устойчив. Вирус краснухи быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей и различных дезинфицирующих средств.

Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больной считается заразным за 2 дня до появления первых высыпаний на коже. Риск инфицирования окружающих людей сохраняется в течение 7 дней. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Болеют люди всех возрастов, в том числе беременные женщины.

Будущие мамы находятся в группе особого риска по развитию краснухи. Физиологическое снижение иммунитета в этот период приводит к тому, что вирус легко проникает в кровь, приводя к формированию воспалительного процесса. У беременных женщин болезнь нередко протекает с осложнениями. На фоне инфицирования возникают многочисленные пороки развития плода, в том числе не совместимые с жизнью.

Симптомы

Заболевание начинается с появления таких симптомов:

• умеренный насморк;
• першение в горле;
• увеличение затылочных, околоушных и шейных лимфатических узлов.

На этом этапе отличить краснуху от обычной ОРВИ достаточно сложно. Идентифицировать заболевание можно спустя 24-48 часов по появлению типичной сыпи в виде мелких красно-розовых пятен. Сначала сыпь возникает на лице, затем распространяется по всему телу. Преимущественная локализация высыпаний – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей вокруг суставов, в области поясницы и на ягодицах. Зуд не характерен. Спустя 2-5 дней сыпь исчезает самостоятельно, не оставляя следов.

Общее состояние женщины остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры тела до 37,5-38 °C. Выраженная лихорадка при краснухе встречается редко. У части будущих мам заболевание протекает без подъема температуры тела.

Осложнения

Сама по себе краснуха не слишком опасна для взрослого человека. У многих женщин заболевание протекает в легкой форме на фоне хорошего самочувствия. Осложнения возникают преимущественно у людей со сниженным иммунитетом. Беременные женщины в связи с перестройкой гормонального фона и физиологической иммуносупрессией находится в группе риска по развитию таких состояний:

• артрит (воспаление суставов);
• менингоэнцефалит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Последствия для плода

Заражение вирусом краснухи на ранних сроках беременности грозит формированием серьезных пороков развития плода. Чем раньше произошло инфицирование, тем выше вероятность осложнений. Нередко такая беременность заканчивается выкидышем на сроке до 12 недель в связи с появлением аномалий развития, несовместимых с жизнью.

Риск формирования пороков и самопроизвольного выкидыша весьма высок у женщин, не привитых и не перенесших краснуху в детстве. У привитых или переболевших будущих мам инфекция протекает в легкой форме и не всегда приводит к серьезным осложнениям. Именно поэтому врачи рекомендуют всем молодым женщинам прививаться от краснухи до планирования беременности, чтобы исключить вероятность нежелательного исхода при зачатии ребенка.

Триада Грегга – комплекс их трех часто встречающихся пороков развития при краснухе:

• пороки сердца (50-80%);
• пороки органа зрения (50%);
• глухота (50-60%).

Из пороков сердца чаще всего регистрируется открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии. Патология выявляется в первые недели жизни и обычно хорошо поддается хирургической коррекции.

Среди пороков глаз особого внимания заслуживает врожденная катаракта, глаукома, поражение сетчатки (ретинопатия). В отличие от катаракты ретинопатия является доброкачественной и не приводит к потере зрения. У 80% детей отмечается поражение обоих глаз одновременно.

У половины всех детей потеря слуха является единственным проявлением краснухи. Нейросенсорная тугоухость связана с поражением нервных волокон на ранних этапах эмбрионального развития. Нарушение слуха может быть одно- или двухсторонним.

Заражение вирусом краснухи также может привести к формированию других аномалий развития:

• пороки головного мозга (микроцефалия);
• расщелина неба;
• хроническая экзантема (краснухоподобная сыпь на коже);

Указанные пороки развития плода встречаются у женщин, перенесших краснуху на ранних сроках беременности (до 12 недель). Даже если ребенок рождается здоровым без видимых аномалий, вирус краснухи циркулирует в организме до 2 лет. Предсказать, как скажется инфицирование на состоянии малыша, довольно сложно.

При заражении краснухой на сроке после 12 недель возможно рождение ребенка с такими заболеваниями:

• задержка физического развития;
• низкая масса тела;
• задержка умственного развития;
• увеличение печени и селезенки;
• энцефалопатия;
• детский церебральный паралич;
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• рецидивирующая пневмония;
• васкулит (поражение сосудов).

Вирус легко приникает через плаценту и циркулирует в крови плода на протяжении всего внутриутробного развития. Образование специфических антител происходит только на сроке 12-14 недель. Во второй половине беременности вероятность самопроизвольного выкидыша и появления серьезных пороков развития плода значительно уменьшается.

Во II и III триместрах возникает риск таких осложнений:

• плацентарная недостаточность;
• хроническая гипоксия плода;
• задержка роста плода;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Методы лечения

Специфического лечения краснухи не существует. Известные противовирусные препараты при этой патологии не эффективны. Антибиотики назначаются только при развитии осложнений на фоне первичной вирусной инфекции.

Симптоматическое лечение краснухи у беременных женщин включает в себя:

1. Физический покой до полного выздоровления.
2. Обильное теплое питье при кашле и першении в горле.
3. Промывание носа растворами на основе морской воды.
4. Прием сосудосуживающих препаратов при выраженной заложенности носа (коротким курсом до 3 дней).
5. Жаропонижающие средства при повышении температуры тела выше 38,5 °C (парацетамол или ибупрофен не более 3 дней подряд).
6. Регулярное проветривание помещения.
7. Влажная уборка.
8. Прогулки на свежем воздухе при нормализации общего состояния через 5-7 дней от начала заболевания.

При развитии осложнений на фоне краснухи лечением занимается инфекционист. В случае поражения суставов назначаются противовоспалительные средства коротким курсом. Появление признаков пневмонии или поражения оболочек головного мозга – повод для госпитализации в стационар.

Лечение осложнений беременности проводится амбулаторно или в акушерском стационаре. При нарушении кровотока в плаценте и сосудах пуповины назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови. В случае угрозы преждевременных родов проводится сохраняющая терапия с применением токолитиков. Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести состояния женщины и плода, а также от срока беременности.

Роды при краснухе и после перенесенного заболевания проходят через естественные родовые пути при отсутствии осложнений беременности. Поводом для проведения кесарева сечения могут стать серьезные пороки развития плода и другая сопутствующая патология.

Профилактика

Лучшим способом защиты от краснухи считается вакцинация. Прививка ставится всем девочкам в подростковом возрасте. Если молодая женщина не была привита от краснухи, ей следует задуматься о вакцинации до планирования беременности.

Прививка от краснухи ставится однократно. Иммунитет после вакцинации длительный и сохраняется до 10-15 лет. После прививки можно планировать беременность спустя 6 месяцев.

Нужно ли ставит прививку тем женщинам, что перенесли краснуху в детстве? Специалисты не дают однозначного ответа на этот вопрос. Считается, что после заболевания не всегда вырабатывается стойкий иммунитет. В связи с этим вакцинация рекомендуется всем молодым женщинам, независимо от перенесенного в детстве заболевания.

Заражение краснухой в I и II триместре является одним из относительных показаний для прерывания беременности. Женщине, попавшей в такую ситуацию, следует взвесить все «за» и «против» и оценить возможные риски. При сохранении беременности необходимо проходить все скрининговые исследования, в том числе УЗИ, в положенные сроки. При своевременном выявлении некоторые пороки развития плода можно скорректировать вскоре после рождения ребенка.

← Вернуться