Как прервать беременность – с такой проблемой порою сталкиваются девушки. Неутешительная медицинская статистика утверждает, что ежегодно более 75 миллионов женщин беременеют не планированным и нежелательным ребенком. Как правило, большая часть из них, а это более 2/3 женщин, ищет пути прерывания беременности, а как не забеременеть?! Сегодня не во всех странах аборт официально разрешен, поэтому многие женщины ищут выход в нелегальных способах прерывания беременности, которые зачастую опасны и вредны для здоровья. В результате чего около 80 тыс. женщин ежегодно умирает при проведении нелегального аборта. Именно поэтому ваш любимый сайт полезных советов сайт расскажет вам сегодня о том, как прервать беременность на ранних сроках.
Кроме традиционного хирургического способа прерывания беременности существуют и другие способы, которые позволяют избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках до и после задержки менструации. К ним относятся и мануальная вакуумная аспирация, и аппаратная вакуумная аспирация, и различные медикаментозные методы прекращения беременности. Помните, что любое прерывание беременности чревато нанесением непоправимо вреда здоровью.
Как прервать беременность на ранних стадиях
Суть данной процедуры заключается в том, что с помощью специального шприца из полости матки извлекается содержимое. Данный метод прерывания беременности проводится под местной анестезией в условиях амбулатории. Но следует помнить, что МВА можно применять только в случае, если срок беременности не более 12 недель, это примерно 3 месяца. На сегодняшний день этот метод прерывания беременности является одним из наиболее эффективных и успешных.Считать данный метод аборта успешным следует только в случае, если из матки полностью вышли все продукты зачатия. Удостовериться в этом можно с помощью проведения трансвагинального ультразвукового исследования. Следует помнить, что медикаментозный метод прерывания беременности можно применять только в том случае, если срок беременности не превышает 6 недель. Отметим, что данная процедура проводится только под неусыпным присмотром врача. Непосредственно перед самой процедурой женщине придется пройти некоторые обследования, затем подписать согласие на аборт, после чего принять медикамент в присутствии врача. После приема медикамента за пациенткой происходит наблюдение в течение 4-6 часов. Если используется комбинация нескольких препаратов, то при каждом их приеме пациентке придется приходить на прием к врачу. Теперь вы знаете, как сорвать беременность на маленьком сроке.
Как прервать беременность на 2 неделе при помощи таблеток
Действуют таблетки следующим образом. Необходимо принять сначала таблетку мифепристона, а спустя 24-72 часов таблетку мизопростола. Эти препараты вызывают сокращения матки, приводящие к выкидышу. В большинстве случаев, в 95-97%, беременность прерывается. Мифепристон прерывает выработку , которых необходим во время беременности, тем самым расслабляются мышцы шейки матки, а мизопростол способствует сокращениям матки. Через 7-9 часов наступает прерывание беременности.
Прерывание беременности медикаментозным методом возможно не позднее 8-ми недель после зачатия. Первую таблетку выпить можно уже после консультации с врачом-гинекологом. Прием первой таблетки в большинстве случаев вызывает обильное кровотечение, по своему характеру напоминающее месячные. Кровотечение может быть как слабо выражено, так и выражено очень сильно. В ряде случаев кровотечение отсутствует – в таких случаях кровотечения стоит ждать после приема мизопростола – второй таблетки. Действие этого препарата таково, что кровотечение наступает уже через 15-20 минут, а уже через 6-8 часов случается выкидыш. Спазмы носят волнообразный характер, кровотечение обычно сильное, и напоминает .
Спустя 10-15 дней после прерывания беременности гинеколог должен подтвердить успешность процедуры – в случае, если процедура прерывания медикаментозным способом не имела успеха, прерывать придется при помощи аспирационного метода или вакуумного аборта. Согласно данным статистики, в 5% случаев медикаментозное прерывание беременности заканчивается неудачей. Несмотря на отсутствие хирургического вмешательства, медикаментозное прерывание беременности чревато серьезными нарушениями здоровья – обильными кровотечениями, тошнотой, головной болью, диареей, рвотой, сильными болями спазматического характера.
В случае, когда женщина не может или не хочет вынашивать ребенка, ей проводится искусственное прерывание беременности. Эта процедура нарушает естественные процессы, происходящие в организме, и в любом случае наносит вред. Однако существуют способы проведения аборта, менее опасные, чем традиционное выскабливание полости матки.
Показания и ограничения
Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.
Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:
- желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
- медицинские показания, в том числе прерывание .
Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:
- тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
- инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
- тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
- злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
- тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
- выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
- тяжелая степень недостаточности почек или печени;
- выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.
Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.
Существуют и социальные показания:
- беременность после изнасилования;
- лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
- нахождение пациентки в местах лишения свободы;
- гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.
В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.
Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:
- воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
- гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
- острое респираторное заболевание;
- менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
- подозрение на .
В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.
Виды процедуры, применяемые на ранних сроках
Существуют следующие виды прерывания беременности:
- (с помощью лекарств);
- , к которому относятся мини-аборт (вакуум-аспирация) и выскабливание (кюретаж).
Выбор способа во многом зависит от возможностей медицинского учреждения. В клиниках, финансируемых государством, эта процедура проводится бесплатно. Сейчас медики всего мира признали выскабливание устаревшим методом и не рекомендуют использовать его в 1-ом триместре.
Медикаментозный (лекарственный) аборт
Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективная и современная процедура для искусственного аборта на ранних сроках. Он проводится с применением изученных, зарегистрированных и разрешенных медикаментов – Мифепристона и Мизопростола. Эти лекарства выпускаются в форме таблеток. Их назначают в первые 9 недель гестации от даты завершения последней менструации. Уколы при необходимости прервать беременность на ранних сроках не используются.
Достоинства метода
Лекарственный аборт – оптимальный метод. Его преимущества:
- отсутствие тяжелых побочных эффектов;
- эффективность до 98%;
- отсутствие побочных эффектов, связанных с анестезией и хирургическими внутриматочными манипуляциями;
- низкий риск инфицирования матки из нижних половых путей;
- отсутствие вероятности инфицирования , ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом, венерическими инфекциями;
- хорошая психологическая переносимость, отсутствие эмоциональной травмы;
- отсутствие отрицательного действия на способность к деторождению, даже у не беременевших ранее женщин.
Дополнительные ограничения
В дополнение к перечисленным выше противопоказаниям медикаментозный аборт не используется в таких случаях:
- непереносимость используемых лекарств;
- длительное лечение преднизолоном и другими глюкокортикоидами;
- недостаточность функции печени или почек;
- порфирия;
- фибромиома матки с диаметром самого большого узла больше 4 см, деформация внутренних стенок органа;
- анемия с уровнем гемоглобина до 100 г/л;
- патология свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
- глаукома, астма, гипертония, диабет;
- грудное вскармливание;
- наличие (ВМК нужно сначала удалить);
- наступление беременности во время приема оральных контрацептивов (это увеличивает вероятность большой кровопотери).
Этапы выполнения
Сначала проводится первичный прием, консультация по последующей контрацепции, ведь новое зачатие может наступить уже через 2 недели после аборта; обычно рекомендуется прием со дня прерывания или установка внутриматочной спирали сразу после процедуры.
Препараты применяемые для прерывания беременности на ранних сроках
Назначается обследование:
- УЗИ для установления срока гестации;
- анализ крови с определением ее групповой и резус-принадлежности, диагностика сифилиса, ВИЧ-инфицирования, определение ХГЧ;
- влагалищный мазок на микрофлору и степень чистоты;
- консультация терапевта;
- при необходимости – биохимия крови, показатели свертываемости, осмотр профильных врачей при соответствующих заболеваниях.
Во время второго посещения пациентка подписывает добровольное согласие на медицинскую процедуру. В присутствии гинеколога она принимает препарат для прерывания беременности. Это Мифепристон – 1 или 3 таблетки. В течение двух часов за женщиной проводится наблюдение, и затем ее отпускают домой.
Третье посещение проводится через 1-2 дня после второго. Женщина принимает Мизопростол 2 или 4 таблетки в зависимости от срока вынашивания. Эти таблетки можно ввести во влагалище, то есть использовать их как свечи для прерывания беременности. Вагинальный путь введения реже всего вызывает побочные эффекты. После введения таблетки пациентка должна лежать как минимум полчаса. Мизопростол можно принять и внутрь, положить за щеку или под язык.
После употребления лекарства в ближайшие 3-4 часа появляются такие симптомы:
- кровянистые выделения из влагалища;
- умеренные боли внизу живота, как при обычных месячных.
В случае отрицательного резус-фактора женщине для профилактики возможного в будущем резус-конфликта вводят антирезусный иммуноглобулин.
Если кровотечение соответствует обычной менструации или немного обильнее (это зависит от срока), пациентку отпускают домой. Выделения могут сохраняться в течение недели, крайне редко – до начала следующих месячных.
Если срок составлял до 4 недель, у 95% женщин аборт проходит как обычная менструация. Поэтому медикаментозный способ, применяемый на ранних сроках, – это практически безопасное прерывание гестации.
Четвертое посещение назначается через 14 дней после второго. Пациентку осматривают, проводят УЗИ, делают анализ на ХГЧ. Если беременность продолжает развиваться, то есть лекарственный аборт был неэффективным, пациентке предлагают вакуум-аспирацию плода.
Возможные последствия
У 80% женщин никаких жалоб нет. У 2-20% пациенток возникают кратковременные побочные эффекты.
Основные ближайшие последствия медикаментозного прерывания беременности:
Боль, вызванная сокращением матки
Встречается у половины женщин. Это естественное проявление аборта. Для ее купирования применяются Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин. Неприятные ощущения прекращаются вскоре после выхода плодного яйца, обычно это несколько часов после употребления последней таблетки.
Кровотечение
Обычно теряется до 150 мл крови. Для определения объема проводится «тест с прокладками»: в течение 2 часов должно пропитаться не более 4 прокладок максимального размера. При более объемной кровопотере, которая может вызвать анемию, назначаются:
- введение Окситоцина (в 2% случаев);
- вакуум-аспирация (у 1% пациенток);
- переливание крови (у 1-2 из 1000 женщин).
Неполный аборт
Возникает у 5% женщин. Устраняется путем вакуум-аспирации или выскабливания.
Развивающаяся беременность
Возникает в 1% случаев и реже. При желании пациентки сохранить ребенка ее предупреждают о вероятном отрицательном действии принятых лекарств на плод. Хотя до сих пор считается, что они не вызывают пороков развития у эмбриона, не нарушают гормональный цикл и не имеют отрицательного влияния на способность к деторождению. Поэтому прерывание первой беременности на ранних сроках, если оно необходимо, лучше выполнять с применением медикаментов.
Лихорадка
В норме она появляется лишь у некоторых и держится до 2 часов. Пациентке рекомендуется обратиться к врачу, если температура сохраняется больше 4 часов после употребления последней таблетки или лихорадка появилась более чем через день после манипуляции.
Инфекционные осложнения
Эндометрит развивается крайне редко, поэтому антибиотики для его профилактики назначаются только пациенткам из группы риска, у которых имеются:
- невылеченный , выявленный в течение последнего года;
- хламидиоз у полового партнера;
- 2 и более половых партнера за последние полгода;
- возраст до 25 лет;
- перенесенные ранее внутриматочные процедуры;
- низкий уровень доходов, социальное неблагополучие.
Таким пациенткам назначаются Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол.
Тошнота и рвота
После приема таблеток тошнит 50% пациенток, а рвота появляется у 30% из них. Такие симптомы исчезают через 5-6 часов после процедуры. Если рвота возникла в первые 60 минут, Мифепристон назначают повторно. Если у беременной присутствует сильный токсикоз, то еще перед употреблением медикаментов ей нужно принять Церукал, спустя полчаса поесть, а уже после этого принять Мифепристон.
Головокружение, обморочное состояние, жидкий стул
Появляются у 20% пациенток и самопроизвольно исчезают через 5-6 часов.
Аллергическая сыпь
При появлении кожной сыпи необходимо принять антигистаминное средство, а при тяжелой аллергии – обратиться за медицинской помощью.
Мини-аборт
Так называют вакуумное прерывание беременности. Этот метод используется в государственных клиниках наряду с выскабливанием, но применяется лишь в 20% случаев. Однако согласно международным рекомендациям кюретаж вообще не должен использоваться для искусственного аборта на ранних сроках.
Производится до 12 недель гестации. Эффективность такого метода составляет 99,8%.
Техника выполнения
Проведение мини-аборта (вакуум-аспирации)
Этапы процедуры:
- для подготовки шейки пациентка принимает Мифепристон за 2 суток до процедуры;
- за 1-2 часа ей вводят антибиотик;
- женщина располагается в гинекологическом кресле;
- влагалище и шейка очищаются с помощью антисептика;
- шейка обезболивается путем введения раствора для местной анестезии;
- в некоторых случаях проводится расширение цервикального канала, однако часто этого не требуется;
- в маточную полость вводится пластиковая канюля, соединенная с аспирационным шприцом;
- хирург тщательно удаляет эмбрион и его оболочки, затем извлекает канюлю и очищает область вмешательства;
- аспирация может производиться вручную или с помощью электрического приспособления;
- пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, но не госпитализируют.
Сразу после вакуум-аспирации удаленные ткани направляются на микроскопическое исследование, чтобы определить, все ли части плодного яйца были удалены. Если аборт оказался неполным, процедуру повторяют. Контроль эффективности проводится также с помощью УЗИ.
Возможные осложнения
К таковым относят:
- интенсивное кровотечение, развивающееся у 1 пациентки из 1000;
- (риск 1:1000 и ниже);
- травма шейки (риск 1% и ниже);
- крайне редко – инфицирование полости матки.
При появлении таких осложнений может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.
Восстановление
После любого аборта поверхность матки представляет собой рану, на которую может попасть инфекция. Для ее предупреждения рекомендуется:
- в первые 2 недели не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоеме;
- по назначению врача принимать антибиотики;
- до завершения первой после процедуры менструации (обычно это 20-22 день после процедуры) не вести половую жизнь.
Необходимо срочно обратиться к врачу в таких ситуациях:
- неожиданное повышение температуры;
- появление болей в животе;
- сохраняющееся в течение 4 часов и более кровотечение из влагалища;
- начало менструации раньше ожидаемой или ее задержка; менструальный цикл в норме не нарушается.
Дополнительные способы
Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами запрещено. Оно может закончиться неполным абортом, тяжелым кровотечением и смертью пациентки. Лица, помогающие произвести нелегальный аборт, несут уголовную ответственность.
Травы для прерывания беременности применять нельзя, независимо, ранний это срок или более поздний. Женщина должна знать, какие растения могут ей повредить и вызвать нежелательный аборт. Это птичий горец, спорынья, сенна, трава и цветки первоцвета. Настои трав душицы, пижмы, зверобоя, петрушки, календулы не менее вредны для беременной и способны даже вызвать гибель развивающегося эмбриона.
Для прерывания внематочной беременности используется хирургическая операция, направленная на удаление эмбриона из трубы и восстановление ее целостности. Такое вмешательство выполняется открытым путем, с разрезом брюшной стенки, или лапароскопически.
В то время, когда одни женщины молятся и мечтают о появлении в семье малыша, другие не знают, как избавиться от уже зародившейся под их сердцем крошечной жизни. С легкостью они решаются на прерывание беременности , независимо от ее срока и собственного самочувствия.
А ведь сделанный однажды аборт может перечеркнуть всю дальнейшую жизнь несостоявшейся мамаше. Кроме того, что она убьет собственного ребенка, она сильно навредит своему здоровью: депрессия, бесплодие, развитие гинекологических заболеваний - это лишь несколько наиболее вероятных последствий абортов. Но, согласно статистике, каждая третья женщина абсолютно не задумывается о возможных неприятностях, отправляясь на «чистку».
Оправдание аборту найти очень сложно. Ни незавершенная учеба, ни временные материальные трудности, ни построение карьеры не могут служить уважительной причиной для совершения убийства маленького беспомощного человечка. Те, кто решаются на этот шаг, должны четко понимать, что они не просто прерывают один из естественных процессов своего организма, но и лишают жизни другого человека.
На сегодняшний день разрешено делать аборты до 12-й недели беременности. После этого срока официально прервать беременность не удастся - слишком велики риски. Женщинам предоставляют выбор вида аборта, а точнее - выбор оружия, которым они будут убивать своего ребенка: медикаменты, вакуум или нож хирурга.
Хирургическое прерывание беременности.
Прерывание беременности после 8 недель возможно только хирургическим способом. Он заключается в механическом выскабливании плода из полости матки при помощи специального инструмента. По сути, происходит вырывание фрагментов разорванного тельца ребенка из матки, ведь удалить плод целым на таком сроке не представляется возможным.
Опасность процедуры состоит в том, что ее последствия невозможно предугадать. Во многих случаях у пациенток происходит сильное кровотечение. Иногда хирургический аборт становится причиной бесплодия. Но чаще всего у женщин, переживших аборт этого вида, начинаются серьезные гормональные и гинекологические проблемы.
Вакуумный аборт (прерывание беременности).
Вакуумный аборт менее травматичная процедура, чем хирургическое вмешательство. Проводится на сроке 4 - 6 недель при помощи вакуумного отсоса, под местной анестезией. Время, за которое плодное яйцо полностью удаляется из матки, не превышает 7 минут.
После вакуумного аборта здоровью женщины угрожает сбой менструального цикла . Необходимо некоторое время строго придерживаться диеты и принимать прописанные гинекологом медикаменты.
Известны случаи, когда после вакуумного аборта беременность никуда не девалась и продолжала развиваться. Поэтому, достаточно надежным этот метод назвать нельзя.
Медикаментозное прерываение беременности (аборт).
Организовать выкидыш на раннем сроке при помощи приема определенных препаратов может медикаментозный аборт. Это наименее травматичный для женщины способ избавиться от продолжения рода.
Тем, кто решился на аборт этого вида можно не переживать о своей репродуктивной функции. Прием препаратов, провоцирующих выкидыш, никак не отразится на способности женщины иметь детей в будущем.
Зато этот способ прерывания беременности непременно негативно скажется на гормональном здоровье. Из-за того, что нарушаются все естественные природные гормональные процессы, происходит сильнейший сбой. При этом вероятность развития доброкачественных и злокачественных опухолей увеличивается в разы.
Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого отдельного случая. Самодеятельность здесь недопустима, так как неверная дозировка абортирующего средства может привести к неполному удалению плодного яйца.
Медикаментозный аборт, так же как и любой другой, проводят в больнице под наблюдением врача. Если же акушер-гинеколог предлагает приобрести у него абортирующее средство и провести аборт самостоятельно, в домашних условиях - это неофициальная, нигде не зарегистрированная процедура, на которой врач просто наживается, рискуя здоровьем беременной. Если после такого «домашнего» аборта возникнут осложнения, врач, чтобы избежать ответственности, сделает вид, что непричастен к случившемуся.
У медикаментозного аборта есть ряд противопоказаний: возраст женщины старше 35 лет, срок больше 6 недель, аллергия на компоненты абортирующего средства, неподтвержденная ультразвуковым исследованием беременность.
Наихудшим вариантом прерывания беременности является аборт на поздних сроках . Это очень опасно для здоровья женщины. Негативных последствий в таких случаях, как правило, избежать не удается. Поздние аборты разрешены только по медицинским показаниям - если обнаруживаются тяжелые пороки развития плода или возникает серьезная угроза для жизни матери. В этих случаях проводят искусственно вызванные роды. Ребенок может даже родиться живым, но через некоторое время погибнуть.
Последствия абортов.
Даже если после сделанного аборта женщине удастся избежать проблем с физическим здоровьем, то на морально - эмоциональном уровне ее будут ожидать большие проблемы. Обманчивое чувство облегчение и свободы, возникшее сразу после проведения и , скоро исчезает. Женщина начинает корить себя за совершенный поступок. Каждый новый день становится для нее невыносимой пыткой. Она обращает внимание на всех беременных, думает о том, что сама бы могла ходить «с животиком» и радоваться своему положению.
Через некоторое время несостоявшаяся мамочка начинает с нездоровым интересом и завистью заглядывать в детские коляски, представляя, как мог бы выглядеть и ее нерожденный, убитый ею же самой ребенок.
Эмоциональной проблемы избежать не удастся никому. Быть матерью - основное предназначение каждой женщины, заложенное на уровне инстинктов и абсолютно не зависящее от социального положения, материальных возможностей или образованности.
Новые исследования доказали, что сделанный матерью аборт сказывается и на психическом состоянии рожденных ею впоследствии детей. Они вырастают неуверенными в себе, на подсознательном уровне испытывают тревогу и необъяснимое чувство вины. Дети подозревают, что не нужны своим родителям, чувствуют незащищенность. При этом они могут даже не догадываться, что их мать в прошлом сделала аборт.
Сколько еще подводных камней таится в ужасной процедуре убийства нерожденного малыша, именуемой абортом, известно только пережившим эту процедуру несостоявшимся матерям. Стоит ли минутная беспечность здоровья и жизни - решать только им. Выбирая между надежной современной контрацепцией и ужасными последствиями убийства нежеланного ребенка, разумная женщина остановится на первом варианте.
Абортом , или выкидышем, называется прерывание беременности в сроке до 28 недель. Все аборты можно разделить на самопроизвольные и искусственные. К самопроизвольным относятся аборты, прошедшие спонтанно, без какого-либо вмешательства. называется прерывание беременности в акушерско-гинекологическом стационаре. А аборты, произведенные вне больницы, рассматриваются как криминальные. Операция искусственного прерывания беременности проводится только врачом акушером-гинекологом. За проведение различных вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, предусмотрена уголовная ответственность.
В настоящее время производится:
- Прерывание беременности в ранние сроки до 12 недель производится по желанию женщины при отсутствии противопоказаний.
Необходимые обследования:
- Гинекологический осмотр (для установления наличия беременности и определения ее срока), в некоторых случаях для подтверждения беременности используют иммунологические тесты и ультразвуковое исследование.
- Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала берется для исключения инфекционного процесса половых органов.
- Анализ крови на RW (сифилис) и ВИЧ-инфекцию.
- Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.
Противопоказания для искусственного прерывания беременности являются острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, острые инфекционные болезни и воспалительные процессы любой другой локализации. Искусственный аборт может быть произведен только после устранения воспалительных процессов, поскольку наличие очагов инфекции в организме, представляет большой риск развития осложнений после оперативного вмешательства.
В некоторых случаях в сроке до 12 недель прерывают беременность и по медицинским показаниям (это состояния женщины, при которых вынашивание беременности и роды является угрозой для ее жизни).
Медицинскими показаниями для прерывания беременности являются следующие:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения.
- Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
- Тяжелые хронические заболевания легких.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, желчно-каменная болезнь.
- Заболевания почек и отсутствие одной почки.
- Туберкулез (открытая форма, туберкулез костей и суставов, и др. органов)
- Заболевания эндокринных органов (тяжелые поражения щитовидной железы, сахарный диабет).
- Перенесенные тяжелые хирургические операции.
- Заболевания суставов.
- Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
- Серьезные заболевания глаз.
- Нарушение слуха (полная глухота, глухонемота).
- Сифилис, ВИЧ-инфекция .
- Психические заболевания (психозы, шизофрения , слабоумие, эпилепсия).
- Тяжелые поражения нервной системы.
- Перенесенные во время беременности заболевания, вызывающие пороки развития у плода ( , цитомегаловирусная инфекция, ).
- Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжелые формы раннего и позднего токсикоза, ).
- Выявленные во время обследования беременной пороки развития плода.
- Возраст беременной до 16 лет.
Для искусственного прерывания беременности до 12 недель используются:
Мини-аборт (операция вакуум-аспирации плодного яйца)
Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум аспирации разрешается проводить при не более 20 дней. Она проводится в женской консультации или гинекологическом стационаре.
Процедура прерывания беременности проводят без расширения канала шейки матки, путем введения в полость матки наконечника, присоединенного к аппарату, создающему вакуум, в результате плодное яйцо, имеющее слабую связь со стенкой матки в ранние сроки беременности легко отделяется. Вопросы обезболивания решаются индивидуально. Как правило, операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом или местным обезболиванием.
После операции женщина в течение 1-2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.
Выскабливание матки
Операция проводится в гинекологическом стационаре, как правило, под внутривенном обезболивании. Местная анестезия, при которой в шейку матки вводится раствор новокаина, в этом случае не обеспечивает достаточного обезболивания, поэтому практически не применяется. В настоящее время широко используется внутривенная анестезия с помощью препаратов сомбревина и калипсола. Сама операция проводится таким образом: вначале производят предварительное расширение канала шейки матки специальными расширителями, а затем удаляют плодное яйцо путем выскабливания полости матки кюреткой. Удаливши плодное яйцо, проводят контрольное выскабливание стенок матки, для того, чтобы убедиться, что плод и оболочки удалены полностью, матки сократилась в размере и кровотечение отсутствует.
После операции женщину перевозят в палату, вводят сокращающие матку препараты, наблюдают за ее самочувствием, пульсом, артериальным давлением, характером выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщина выписывается домой на следующий день.
Всем женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови, для профилактики развития осложнений во время следующей беременности, в течение 72 часов после прерывания беременности вводят антирезусный гамма-глобулин.
Является более щадящим методом по сравнению с выскабливанием полости матки, так как сопровождается минимильной кровопотерей и травматизацией тканей. Гистологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.
Во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 недель составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.
.jpg)
Прерывание беременности с помощью простагландинов
Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.
В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив - высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).
Искусственное прерывание беременности в поздние сроки
В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:
- Многодетность (наличие 3 и более детей).
- Смерть мужа во время беременности.
- Развод во время беременности.
- Наличие ребенка инвалида.
- Лишение материнских прав.
Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.
Изучение отдаленных последствий искусственногоаборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, эндометриоза.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более - у 41,2% женщин.
Кпоздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений.
Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы. Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании. Обычно сразу же назначаются однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод.
Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются. Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.
Несмотря на то, что сегодня существует огромное количество разнообразных противозачаточных таблеток и прочих мер контрацепции, незапланированная беременность все же встречается у сравнительно большого количества представительниц слабого пола. Женщинам, которые ведут активную сексуальную жизнь, следует помнить, что забеременеть на самом деле куда проще, чем может показаться на первый взгляд. Гораздо тяжелее думать о том, что нужно делать дальше. Но раз такое уже произошло, то необходимо выбрать наиболее безопасный метод аборта.
На сегодняшний день существует большое количество способов прерывания беременности на ранних сроках. Их условно делят на 2 вида: требующие оперативного вмешательства и не требующие, то есть хирургические и нехирургические . К первым относятся выскабливание, вакуумный аборт и прочее. Самым распространенным нехирургическим способом является медикаментозное прерывание беременности. Подробнее о каждом из них мы расскажем ниже.
Наверняка каждой девушке известно, какие признаки указывают на начало беременности. Самые первые — это тошнота, чрезмерная раздраженность, изменение привычек в еде, общая слабость и, наконец, рвота. Более серьезными сигналами принято называть длительную задержку менструации, легкое воспаление или увеличение размера молочных желез, выделение некоторого количества молозива из сосков и увеличение размеров самой матки. Однако все это вовсе не обязательно должно указывать на то, что женщина беременна. Часто бывает, что такие признаки указывают на присутствие каких-либо гинекологических или других заболеваний.
Прежде чем обращаться к гинекологу и искать способ прерывания беременности на ранних сроках, необходимо точно убедиться в 100%-ной достоверности такого предположения. Для этого следует пройти не только осмотр, но и ультразвуковое, а также гормональное обследование. Если же эти методы подтвердили факт наличия беременности, то тогда уже нужно проконсультироваться с врачом по поводу выбора того или иного метода аборта.
Хирургические методы проведения аборта
К таковым относится вакуум-аспирация . Этот способ еще называют вакуумным или мини-абортом. Его проводят на сроке до 5 недель. При нем осуществляется отсасывание содержимого маточной полости с помощью особого вакуумного насоса.
Вторым по списку и самым распространенным методом считается инструментальное удаление или, как его чаще называют, хирургическое выскабливание. Для проведения этого медицинского аборта врач использует специальный инструмент, который называется металлическая кюретка. Делать такую процедуру можно до 12-ти недель беременности. Однако после проведения выскабливания у пациентки могут появиться такие последствия, как повреждение эндометрия или образование обширной ранки в той зоне, где было прикреплено плодное яйцо. Одним из серьезных осложнений такого рода аборта является эндометрит.
Еще одним хирургическим методом прерывания беременности на ранних сроках, последствия которого так же могут быть весьма серьезными, считается внутрипузырное введение назначенных врачом растворов. Эта процедура показана на сроке в 12 недель и приводит к скорому началу искусственно вызванной родовой деятельности.
Нехирургические методы
Первый и наименее опасный способ — это прием таблеток для прерывания беременности на ранних сроках, то есть проведение медикаментозного аборта. Действующее вещество в препаратах — мифепристон, стимулирующий «изгнание» организмом плодного яйца, а также гормона, который поддерживает беременность (прогестерон). Использование таких лекарственных средств применяется в тех случаях, когда месячные задерживаются на срок до 42 суток. Эффективность аборта при этом достигает 95%.
Использование этого вида аборта не предполагает нахождение пациентки в стационаре, при нем достаточно лишь обследоваться в поликлинике, сдать все необходимые анализы и пройти УЗИ. Несмотря на то, что внешне процесс кажется простым и совершенно безопасным, подойти к нему нужно серьезно.
Рассчитывать дозу действующего препарата должен только врач-гинеколог, поскольку недостаточное содержание активного вещества может привести к тому, что произойдет неполный аборт. Помимо этого важно знать, что самостоятельный прием лекарственных средств, предназначенных для прерывания беременности, практически всегда приводит к серьезному ухудшению здоровья женщины, ведь этот процесс нельзя назвать простым.
Действие препаратов, которые назначаются доктором при таком виде аборта, вкратце можно описать так: активные вещества, которые входят в состав лекарства, вызывают самопроизвольный выкидыш. Лекарственное средство воздействует на плодное яйцо, вследствие чего оно «отслаивается» от стенок матки и покидает женский организм вместе с кровянистыми выделениями.
Дозировка и схема приема препарата зависят от диагностической карты пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. После того, как прошло 24 часа после процедуры, женщина в строгом порядке должна снова пройти обследование, в рамках которого можно будет исключить продолжение беременности, то есть неполное ее прерывание. Если же врач признает аборт состоявшимся, то профилактический прием соответствующих препаратов будет назначен сразу же после изучения результатов всех анализов.
Еще одним нехирургическим способом раннего прерывания беременности служит магнитная индукция . Метод основан на использовании особого магнитного колпачка, излучающего магнитное поле. Это поле полностью останавливает связь между мозгом женщины и плодом, вследствие чего беременность затухает. При отсутствии индивидуальных противопоказаний к данному методу и задержке цикла до 5 дней эффективность способа составит примерно 45-50%.
Иглорефлексотерапия показана к использованию тогда, когда задержка месячных составляет всего 10 суток. При ней воздействие на организм оказывается медицинскими иглами, которые плавно вводятся в активные точки женского организма. Если грамотно провести эту процедуру, то прервать беременность можно всего за несколько сеансов. Метод эффективен примерно на 40%.
Еще один способ — фитотерапия . Является нетрадиционным, так как предполагает использование специальных сборов трав. Эффективность прерывания составляет около 20%.
Последствия после нехирургических методов аборта зачастую незначительны и имеют сугубо индивидуальный характер.
Восстановление после аборта
Чтобы поддержать женский организм после аборта были разработаны общие правила, соблюдение которых если не гарантирует, то дарит большую надежду на то, что последствия будут смягчены:
- Никаких сексуальных контактов. Сексуальная жизнь должна быть полностью прекращена на срок до 3-х недель. Пренебрежение этим советом, особенно после хирургического вмешательства, грозит появлением целого списка серьезных осложнений вплоть до опасности летального исхода.
- На протяжении 2-ух недель после проведения процедуры категорически запрещается поднимать любого рода тяжести и заниматься физическими упражнениями.
- Важно внимательно следить за своим самочувствием, периодически измерять артериальное давление, пульс и температуру тела. Если зафиксированы хоть малейшие отклонения от нормы, стоит сразу же обратиться к врачу.
- Проведенный аборт служит запретом для купания в открытых водоемах или общественных бассейнах. Контакт с водой разрешен лишь в виде теплого душа.
- Аборт являет собой вмешательство в жизнедеятельность организма, что, разумеется, истощает его. В связи с этим важно организовать правильное и своевременное питание.
- Необходимо чаще опорожнять мочевой пузырь и кишечник. В процессе восстановления организма после прерывания беременности есть вероятность возникновения воспаления в области малого таза.
- Нижнее белье рекомендуется менять 2 раза в день.
- И, конечно же, крайне важно соблюдать общие правила личной гигиены. Несколько раз в сутки нужно совершать процедуру с использованием кипяченой воды и марганцовки.
Процедура аборта не столь проста, как кажется на первый взгляд. Многие современные женщины относятся к ней слишком легко и просто, зачастую доверяя прерывание беременности самим себе. Для этого они находят в Интернете, узнают от знакомых, покупают у целительниц «особые» рецепты, которые якобы могут избавить от начавшегося положения в короткие сроки и без каких-либо последствий. Однако стоит помнить, что процесс прерывания беременности на ранних сроках народными средствами вряд ли удастся осуществить в полной мере, поскольку никто не может заведомо знать, как организм женщины отреагирует на ту или иную траву в сборе. Именно поэтому крайне важно заручиться поддержкой опытного врача-гинеколога, который точно знает, как найти выход из любой, даже самой сложной ситуации.