Вероятно самый лучший период в жизни практически каждой женщины — это, конечно же, период ожидания чуда, как говорят ожидания появления на свет поистине самого дорогого человечка в вашей семье — это беременность. Но это кроме прочего еще и время необычайных хлопот и многочисленных сюрпризов. И надо сказать далеко не всегда самых приятных — часто именно во время беременности сам женский организм начинает давать досадные сбои. Так, например, кровяными выделениями, кстати сказать, которые в реальную панику могут ввести даже самую сильную и стойкую женщину.
Однако поверьте вот паниковать, однозначно не стоит. Так как кровяные выделения — это явление достаточно частое, в особенности именно в наступившей беременности. И, кстати сказать, согласно статистике, около 80% всех женщин при этом абсолютно нормально спокойно и, вполне, благополучно донашивают своего будущего малыша.
Да собственно и причин появления таких кровяных выделений — просто масса. Так, например, чувствительность некоторых внутренних половых органов или же просто их активное кровоснабжение. И обычно это бывает именно после УЗИ, в особенности, если оно проводилось именно вагинальным датчиком, или даже при использовании обычного гинекологического зеркала непосредственно на осмотре.
Кроме того могут появляться именно такого рода выделения и сразу же после занятий , именно потому что произошло некоторое раздражение шейки матки и даже слизистой оболочки влагалища. Прежде всего, начинаются такие выделения и из-за незначительной, но все, же отслойки плаценты: а уже непосредственно под ней скапливается некоторое количество крови. Наружу же она выделяется просто розоватой.
Нередко многие женщины замечают такие выделения в те дни, когда, к примеру, до беременности у них была бы менструация. И к тому же, сопровождаются они еще и некоторыми болями внизу живота и даже поясницы. Такие ощущения происходят, прежде всего, из-за гормональных сбоев непосредственно в организме женщины на ранних сроках наступившей беременности, а это поверьте совершенно неопасно.
И, как правило, такие небольшие выделения довольно быстро исчезают.
И если не паниковать, то хотя бы немного побеспокоиться все же стоит, особенно когда кровяные выделения могут стать настолько обильны, что ежедневную прокладку приходится менять буквально раз в час. И, конечно же, сигналом к принятию определенных срочных мер есть еще и сгустки крови при таких выделениях. К врачу нужно будет обращаться просто немедленно, ведь сейчас уже на лицо - реальная угроза прерывания беременности. А вот если кровяные выделения еще и с неприятным коричневым оттенком, то это может означать, что где-то в организме уже свернулась кровь. И тогда совершенно не исключено, что есть некоторая гематома.
Помимо этого реальными причинами таких кровяных выделений могут быть еще и , и даже воспаления в шейке матки, и так же имплантация эмбриона непосредственно в шейку матки. Надо, между прочим, сказать что, в случае с эмбрионом - сама беременная женщина ни на что вообще не жалуется, а сами выделения у нее достаточно «безобидного», казалось бы, цвета - просто бледно-розовые.
А вот при замершей беременности тоже будут наблюдаться некоторые кровяные выделения. Однако же в таком случае буквально через неделю после такой внутриутробной гибели плода, обязательно начнется и самопроизвольный выкидыш.
Надо так же сказать, что и мажущие кровянистые выделения так же вполне могут быть и однозначным сигналом выкидыша. Им частенько сопутствуют еще и . И конечно чем скорее именно в такой ситуации обратиться к квалифицированному доктору, тем больше у вас будет шансов на спасение будущего малыша.
Так же реальной причиной таких кровяных выделений может быть и так называемый пузырный занос - это разрастание самой плацентарной ткани. При этом выделения обычно обильны, но при этом абсолютно безболезненны. К огромному сожалению, женщина в таком случае вероятнее всего потеряет малыша: ей, скорее всего, проведут выскабливание, и затем около полугода будут крайне внимательно следить за ее последующим гормональным статусом.
Надо себе отметить, что именно во втором и так же в такие кровяные выделения могут быть особенно опасны. Они вполне могут свидетельствовать еще и о патологиях, и собственно угрожать жизни, как самой мамы, так и ее малыша.
Во-первых, уже возможна отслойка плаценты, в особенности это касается женщин именно с многоплодной беременностью, или с гестозом, а так же женщин с травмами живота, или многоводием. Частенько встречается и неверное - это реальное состояние, когда сама плацента находится непосредственно в области внутреннего зева и его цервикального канала. В таком случае сама стенка матки резко истончается, и даже происходит разрыв мелких сосудов, а это крайне опасно для организма самой женщины, а вот малыш при этом вовсе не страдает.
Так же миомы, эрозия шейки матки, или же полипы цервикального канала, а так же травмы половых органов — абсолютно все это также вполне может повлечь за собой такие кровяные выделения.
И вовсе несмотря на то, что довольно часто кровяные выделения сами по себе все же неопасны, к вашему врачу все же стоит обязательно обратиться хотя бы, для того чтобы перестраховаться. Причем своему гинекологу нужно будет довериться полностью — и обязательно в мельчайших подробностях описать сам цвет выделений, а так же характер всех болевых ощущений, и даже их реальную интенсивность.
Ожидание малыша – ответственный и волнующий период. Непривычные ощущения нередко вынуждают женщину переживать по пустякам. Но среди всего, что возможно в это время, есть обстоятельство, которое ерундой не назовешь. Это кровотечение при беременности на ранних сроках. Почему оно происходит, что необходимо предпринять и нужно ли беречься, следует знать каждой женщине.
Читайте в этой статье
Что считать кровотечением
Это выделения из половых органов, малого, среднего или большого объема, в которых обнаружена кровь. Ее количеством определяется их красный, розовый, коричневый цвета. В выделениях также могут замечаться частицы тканей, сгустки.
Всем женщинам стоит знать, может ли кровить на ранних сроках беременности, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном появлении выделений.
Поскольку в женских половых путях всегда есть биологическая жидкость разной консистенции, некоторые неверно оценивают возможную угрозу, которая кроется за кровотечением.
Малый объем выделений еще не свидетельство естественности происходящего. Кровь способна удерживаться внутри матки либо в пространстве между ее стенкой и плацентой. Тогда наружу поначалу выходит совсем немного, но женщина будет неуклонно терять силы. Если замечено, что пошла кровь на раннем сроке беременности, необходимо сразу же выяснить, что тому причиной.
Серьезная угроза для плода и женщины
На начальном этапе беременности всерьез повредить ей может все что угодно: стресс по любому поводу, физическое усилие, прием лекарств. Плод еще слишком слаб, а защищающие его ткани окончательно не сформировались. Поэтому кровь при беременности на ранних сроках причины может иметь угрожающие ее существованию и жизни самой женщины.
Опасность прерывания и выкидыш
Это распространенные причины кровавых выделений. Кроме них женщину донимают периодические пульсирующие боли внизу живота. Начаться все может с чуть заметного кровомазания. Если пренебречь этим симптомом, оно разовьется до такого уровня, что эмбрион выскользнет вместе с биологической жидкостью.
Но такой исход вовсе не предопределен. Если плод уцелел, то в начале кровотечения на ранних сроках беременности шанс уберечь ее довольно высок. Необходимо, не выжидая прекращения выделений, обратиться к специалисту и требовать помощи.
Если эмбрион сразу имел серьезные дефекты или процесс зашел слишком далеко, вероятен полный . Другими его виновниками способны стать инфекции, затрагивающие репродуктивную или мочевыделительную систему, травма, воспаления. Обильное кровотечение при беременности на ранних сроках, сочетающееся с болями, характеризует полный выкидыш. Спустя непродолжительное время схватывающие ощущения в животе замирают, как и выделения. Специалист, обследуя пациентку, обнаружит, что маточный зев закрыт, а в полости ничего нет.
Сгустки крови при беременности на ранних сроках могут замечаться даже при незначительном усилии, например, после посещения туалета. Вероятно, что это частички плодной оболочки или эмбриональной ткани.
Выкидыш бывает и неполным, когда беременность утрачена безвозвратно, но выход крови продолжается, и шейка матки остается открытой. Здесь сохраняется опасность и для женщины, если вовремя не сделать . Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности — симптом неполного выкидыша. Выделения приобретают густо-красный цвет, сочетаются с нестерпимой схваткообразной болью, лихорадочным состоянием.
Внематочная беременность
Аномальное расположение плодного яйца также способно вызвать кровотечение во время беременности на ранних сроках. В норме спустя неделю после оплодотворения место эмбриона — внутри матки. Но иногда по разным причинам плод задерживается в фаллопиевой трубе, проникает в брюшную полость или шейку. Первое обстоятельство наблюдается чаще. О сохранении плода здесь речь не идет, главным становится жизнь и здоровье женщины.
Поначалу трубная беременность симптоматически не отличается от нормальной. Она обнаруживается по аптечному тесту, вызывает , изменения в молочных железах, отсутствие менструации. Но плод увеличивается и ему становится тесно в маточной трубе. Орган растягивается, вызывая болезненность в районе расположения эмбриона. Дополняющая ее кровавая мазня на ранних сроках беременности, которая со временем усиливается, дает основания заподозрить именно этот диагноз.
Существуют способы извлечь эмбрион из маточной трубы, сохранив орган. Если время упущено, его приходится удалять, что в будущем снижает шансы на зачатие. А когда женщина долго терпит боль, не сказав о ней врачу, возможен разрыв фаллопиевой трубы с бурным кровотечением. Это уже близкая угроза жизни. Кроме сильных кровавых выделений повреждение маточной трубы дает о себе знать резью в животе, которая способна довести до утраты сознания.
Замершая беременность
Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности может быть сигналом о замирании плода. По неопределенным причинам он прекращает свое развитие, что проявляется также:
- Болью в животе;
- Прекращением увеличения и болезненности в молочных железах;
- Исчезновением токсикоза и характерного для беременности метеоризма;
- Поднятием температуры тела;
- Резким уменьшением значений базальной температуры. Но симптом можно обнаружить только если регулярно измерять ее.
Иногда матка пытается избавиться от замершего плода. Но в большинстве случаев требуется выскабливание. Тянуть время, значит, увеличивать риск сепсиса.
Пузырный занос
Аномальное развитие составляющих плаценту тканей называется пузырным заносом. Его причина заключена в ошибках, допущенных природой при оплодотворении. В матке формируется доброкачественная (трофобластическая) опухоль вместо эмбриона, плодного пузыря и плаценты. Она имеет вид множества мелких кист, расположенных гроздью. Кроме характерного для этой болезни аномально увеличенного размера матки, есть еще один знак — кровь во время беременности на ранних сроках. Она может выделяться долго, пока матку не освободят от опухоли. Цвет выделений темный, консистенция довольно густая. С кровью выходят пузырьки яйцеклетки. И хотя выделений немного, но при их регулярности неизбежно возникновение железодефицитной анемии. Нередко процесс дополняется рвотой, . Неоказание своевременной помощи провоцирует распространение трофобластических клеток по другим участкам организма.
Заболевания половой сферы, провоцирующие кровотечение
От гинекологических проблем беременность не убережет. Наоборот, многие из них в данное время обостряются, а какие-то обнаруживаются впервые, ибо ответственные мамочки ревностнее контролируют собственное самочувствие. И если кровит при беременности на ранних сроках, возможно, это напоминает о себе гинекологическое заболевание.
Эрозия шейки матки
Изменение поверхностного эпителия делает шейку матки возможным источником кровавых выделений. Образовавшиеся на слизистой язвочки делают орган очень чувствительным при контакте. Но и без очевидных поводов для этого, просто посидев с поджатыми ногами, женщина иногда может обнаруживать кровь на ранних стадиях беременности, да и на последующих тоже. Она окрашивает выделения в красный, коричневый либо розовый цвет. Ни матери, ни развивающемуся плоду это ничем не грозит. Обычно избавление оставляют на потом, дожидаясь завершения послеродового времени. Так что подобные выделения, которые не бывают обильными и не дополняются болью, могут выходить не единожды, особенно после секса.
Полип
Доброкачественное новообразование тоже способно дать знать о своем существовании выделениями. В данном случае кровь при беременности на ранних сроках выделяется скудно и безболезненно. Выбор терапии остается в ведении врача и зависит от сопутствующих обстоятельств. Но даже при принятии решения об удалении большого и кровоточащего полипа угрозы для плода и женщины никакой. Вместе с манипуляцией назначают лекарства для поддержания ее состояния. Но часто гинекологи принимают в отношении полипов выжидательную позицию, и новообразование безболезненно отслаивается самостоятельно.
Варикоз
Многие уверены, что от варикозного расширения вен страдают только конечности, и то преимущественно при лишнем весе обладательницы. В реальности, если диагноз существует, вероятно и кровотечение при беременности, в том числе на ранних сроках. Ведь влагалище тоже пронизано венами, а новое положение усиливает нагрузку на их стенки.
Часто заболевание захватывает и область половых губ, поэтому промежность отекает, побаливает. Нарушается секреторная функция влагалища, из-за чего становится натужным и неприятным. Незначительные выделения с кровянистыми включениями обнаруживаются и после него, и без заметного повода. Опасности они не несут, но усложняют ее протекание для женщины, усиливают дискомфорт.
Венерическая инфекция
Иногда выделения с примесями крови появляются при активизации в организме хламидий, трихомонад и прочих микроорганизмов, которые попали туда через половые органы. Кроме опасных включений, повышающих в данном случае и вероятность выкидыша, они имеют и могут сопровождаться:
- Зудом;
- Температурой;
- Упадком сил.
Всегда ли кровотечение является угрозой
Женщинам в «интересном положении»свойственны всякие страхи, поэтому они нередко преувеличивают тяжесть собственных ощущений. Раздумывая, почему кровит на раннем сроке беременности, многие забывают, что это объясняется и естественными причинами:
- Имплантация яйцеклетки. Весь период вынашивания эмбрион остается зафиксированным внутри матки. Начинается процесс уже спустя неделю после оплодотворения, когда женщина и не знает о ждущих ее переменах. Чаще это событие проходит бессимптомно. Но иногда капля крови при беременности на ранних сроках и слабая ноющая боль могут сигнализировать об имплантации;
- Наступление времени месячных. При небольшом гормональном сбое организм способен вспомнить о них, и тогда у женщины замечаются мажущие выделения с прожилками крови. Их мало, боль отсутствует, иногда потягивает низ живота. В принципе это неопасно, если есть возможность спокойно полежать, приняв назначенные врачом препараты. Но когда женщина позволяет себе
Что бы ни спровоцировало кровотечение при беременности на ранних сроках, лечение необходимо во многих случаях. Пытаться устанавливать причину самостоятельно, выжидать или использовать доморощенные средства, означает, терять время, рисковать будущим малышом и собой. Своевременно обратившиеся к гинекологу женщины, несмотря на серьезную угрозу выкидыша, в 80% случаев нормально вынашивают плод и рожают здоровых младенцев. Для сохранения беременности при повышенном риске прерывания назначают препараты:
- Папаверин (свечи) или в таблетированной форме. Снижают напряжение стенок матки, нейтрализуя боль и устраняя возможность выталкивания из полости плода;
- Дюфастон или Утрожестан. Гормональные средства доводят уровень прогестерона до нормы. Недостаток вещества часто становится виновником кровотечений. При более серьезной угрозе прерывания назначают уколы гормона в чистом виде;
- Пустырник, Валериану. Препараты снижают тревожность, чем помогают расслаблению, в том числе, гладкой мускулатуры матки.
Но главное в оказании помощи — кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках:
- Дицинон. Действующим компонентом является этамзилат. Препарат поддерживает образование тромбоцитов, которые «запечатывают» сосуды, не давая их содержимому вытекать. Есть в таблетках, но в особо серьезных обстоятельствах Дицинон назначают внутривенно. Попав непосредственное в кровь, лекарство начинает работать спустя 20 минут, а эффект длится до 6 часов;
- Викасол. Улучшает свертываемость крови, благодаря выработке протромбина, но действовать начинает лишь через 8-12 часов после попадания в организм, поэтому его не назначают в неотложных ситуациях, а применяют для комплексного лечения 4 таблетки в день или 1-2 мл внутривенно;
- Транексам, Экзацил или Троксаминат. Препарат назначают в таблетках (по 1 или 2 3 раза в сутки, отталкиваясь от тяжести состояния) или инъекциях при выделениях с кровью либо предрасположенности к ним. Основой его является транексамовая кислота, которая помогает свертыванию.
Терапию часто дополняют приемом витаминов С и Е, фолиевой кислоты, укрепляющих стенки сосудов, снижающих вероятность появления опасных выделений. Использовать кровоостанавливающие препараты самостоятельно нельзя. Все они обладают побочным действием, поэтому очень важна дозировка и регулярный контроль вязкости крови. Последнее особенно важно, если и до беременности с ее свертываемостью отмечались проблемы.
Если беременность не спасти
Когда кровотечение, появившееся при беременности на ранних сроках, вызвано трубным расположением, не обойтись без хирургии. Здесь задача — спасти женщину и сохранить орган. Если плод еще мал, его извлекают, оставив маточную трубу функционирующей. При отсутствии шанса спасти ее орган удаляют во избежание разрыва и более интенсивного кровотечения, способного довести пациентку до гибели.
При полном пузырном заносе и замершей беременности о сбережении плода речи нет. Необходимо освободить матку от ее содержимого, что и делают с помощью выскабливания или вакуумной чистки.
Если замечено, что идет кровь при беременности на раннем сроке, женщине следует пожаловаться гинекологу и не сопротивляться, когда он предлагает госпитализацию. Начальный период — один из трудных для эмбриона, но одновременно в нем больше шансов для сохранения ребенка и максимального избегания дурных последствий здоровью матери.
При применении каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.
Кровянистые выделения во время беременности часто заставляют женщин паниковать. Однако далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных проблемах у будущей мамы и ребенка.
Почему появляются кровянистые выделения - разбираемся вместе с врачом-гинекологом Ольгой КРАВЦОВОЙ.
” Внимание! Эта статья носит исключительно информационный характер и не может служить основой для самодиагностики. Если вы беременны, при появлении любых тревожащих симптомов сразу же обращайтесь к врачу!
Кровянистые выделения на любом сроке беременности - скорее всего, симптом опасный. Однако акушер-гинеколог Областного клинического центра охраны здоровья шахтеров (Кузбасс) Ольга Кравцова объяснила нам, что выделения (в том числе розовые и коричневатые) могут быть как проявлением патологии, особенно если сопровождаются болью, тошнотой, рвотой или зудом, так и вариантом нормы.
Кровянистые выделения или кровотечение?
Всемирная Организация Здравоохранения считает кровотечением любые кровянистые выделения до 22 недель беременности. На практике врачи все-таки отделяют одно от другого. Ольга Кравцова говорит, что выделения от кровотечения отличаются по следующим критериям:
Количество. Единица измерения - ежедневная прокладка. Если вам потребовалось больше одной, выделения уже можно считать кровотечением.
Цвет. Насыщенный ярко-красный цвет свидетельствует о начале кровотечения, тёмно-красный - о том, что кровотечение заканчивается, коричневый - о том, что оно закончилось.
Продолжительность. При кратковременном эпизоде говорят о кровянистых выделениях, при длительном - о кровотечении.
В чем причина кровянистых выделений
Даже если вы чувствуете себя хорошо, а ваша беременность протекает превосходно, помните, что некоторыми действиями можно спровоцировать кровотечение. Удивительно, но таким провокатором иногда может выступить даже питание. Ольга Кравцова напомнила, что, например, цитрусовые повышают тонус матки и могут таким образом вызвать кровотечение. В любом случае врачи рекомендуют на всякий случай во время беременности избегать:
- активного спорта и поднятия тяжестей;
- «безумного» секса;
- стрессов;
- авиаперелётов, особенно в первом и последнем триместрах;
- падений.
В зоне риска также любительницы алкоголя, табака и наркотиков. Так что, если у вас есть какие-либо вредные пристрастия, постарайтесь отказаться от них хотя бы на время беременности.
В зоне риска и женщины, страдающие хроническими заболеваниями:
- с эрозией шейки матки;
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- с заболеваниями матки (эндометриоз, миома);
- с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.
” Наконец, к беспокоят акушеров и эмоционально лабильные женщины. Правда, в последнюю категорию можно отправить 99% беременных, да и вообще, всех женщин планеты. Так что фраза «спокойствие, только спокойствие» становится актуальна как никогда, особенно в ситуации, когда кровянистые выделения оказываются не страшным симптомом, а обычным, нормальным физиологическим явлением.
Когда кровянистые выделения - вариант нормы
На разных сроках беременности кровянистые выделения вызовут опасения у пациентки, но оставят спокойным врача. Чаще всего это случается в первом триместре.
3 неделя. На этом этапе возможно легкое или среднее кровотечение, которое врачи называют имплантационным. Оно вызвано укреплением оплодотворенной яйцеклетки, что иногда немного повреждает сосуды стенки матки. Вариантом нормы в этот период считается легкая тянущая боль внизу живота.
4 неделя. Яйцеклетка окончательно закрепляется, что вызывает обильный густой прозрачный или слегка белёсый секрет - иногда с примесями крови.
10 неделя. В норме выделения на этом этапе жидкие, водянистые и без запаха. Но изредка может появиться необильный мажущий кровянистый секрет. Его вызывают механические микроповреждения стенок матки, которые стали рыхлыми к десятой неделе. Их повреждение возможно в процессе гинекологического осмотра, полового акта или вследствие эрозии шейки матки.
Вообще, по словам Ольги Кравцовой, в первом триместре кровянистые выделения - явление довольно частое. Оно обусловлено в первую очередь гормональными изменениями, слишком активным кровоснабжением половых органов с повышением их чувствительности, а также разрыхлением эпителия полости матки. Во втором и третьем триместрах нормальный кровянистый секрет возникает гораздо реже.
25-36 неделя. Чаще в этот период выделения умеренные или обильные, светлых или белых оттенков с выраженным кисловатым запахом. Кровянистые сгустки иногда могут говорить не столько о гинекологических проблемах, сколько о сильных запорах или геморрое.
36-40 неделя. Кровяные сгустки в секрете сигнализируют о том, что скоро отойдет пробка и начнутся роды.
Когда кровянистые выделения опасны
Логичен ответ - «во всех остальных случаях». Кровянистые выделения на разных этапах беременности могут говорить о:
инфекционных или венерических заболеваниях;
угрозе выкидыша;
внематочной или замершей беременности;
отслойке плаценты;
эрозии шейки матки;
микротравмах слизистой.
” Врач-гинеколог, доктор наук Нана Тетруашвили и профессор, врач высшей категории Вера Сидельникова в своей работе «Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности» пишут, что кровотечение может спровоцировать и резус-конфликт - когда иммунитет резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительному плоду.
По словам Ольги Кравцовой, очень опасен секрет коричневого цвета на 8 неделе беременности. Он обычно сопровождает отделение зачатка плода от стенок матки с последующим прерыванием беременности.
Коричневые и розовые выделения
Чаще всего беременную пугает именно кровь в секрете. При этом выделения коричневого и розового цветов относят все к тем же - кровянистым. Они несут в себе такую же опасность, как и кровотечения.
- Коричневые выделения. Такой цвет секрета на ранних сроках - базовый симптом внематочной беременности с отторжением яйцеклетки. У беременных с нормальными показателями в первом триместре коричневая мазь может указывать на угрозу выкидыша. Ольга Кравцова говорит, что секреция слизи с насыщенными оттенками ближе к коричневому, может также означать гематому стенки матки. На поздних сроках (до 36 недели) необильный коричневый вязкий секрет может говорить об отслойке плаценты или нарушении её работы. Очень обильные выделения коричневых оттенков после 36 недели беременности требуют госпитализации, поскольку могут сигнализировать о разрыве матки.
- Розовые выделения. По словам Ольги Кравцовой, на средних и поздних сроках секрет розового цвета средней интенсивности может указывать на отслойку плаценты.
Надо сказать, что за время беременности у женщины могут появиться выделения самых разных цветов и консистенций: белые, жёлтые, зелёные, густые, водянистые, склизкие - и некоторые из них бывают гораздо опаснее кровотечения. Они могут оказаться симптомом… Хотя - это совсем другая история, и об этом - в другой статье. Будьте здоровы!
Подготовила Кристина Гортман
Материалы, использованные при подготовке публикации
- Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности. Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М., Журнал акушерства и женских болезней. - 2007 - вып. 2. - с. 84-90.
- Статья «Выделения при беременности: всегда ли кровь означает угрозу?»
При нормально протекающей беременности менструации у женщины прекращаются. В некоторых случаях вынашивание плода может осложняться возникновением кровотечений из половых путей. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности и характера - скудные, обильные, мажущие, алые, коричневые. В любом случае отделение крови из вагины у женщины во время ожидания малыша являются поводом для немедленного обращения к гинекологу, в противном случае беременность может прерваться.
Может ли кровить при беременности?
Отделение крови из влагалища в период вынашивания малыша может возникать по многим причинам , самыми распространенными из них являются:
- внематочная беременность;
- имплантационное кровотечение;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- отслойка плодного яйца и его оболочек (аборт в ходу);
- отслойка плаценты;
- предлежание плаценты;
- повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки во время гинекологических диагностических процедур или грубого сексуального акта;
- отхождение слизистой защитной пробки.
При обнаружении кровянистых прожилок женщине следует проконсультироваться со своим гинекологом или обратиться в ближайшее родильное отделение для осмотра, тогда в угрожающих ситуациях беременность и жизнь ребенка удается сохранить. В зависимости от причины возникновения кровотечения будущей маме будет назначено лечение, включающее в себя:
- кровеостанавливающие препараты;
- постельный режим;
- половой и психоэмоциональный покой.
Кровяные выделения на начальных сроках у будущих мам
Появление крови на начальных сроках беременности требует от женщины немедленных действий и срочного обращения к гинекологу. Обычно это является признаком того, что беременность наступила и эмбрион успешно прикрепился к слизистой оболочке матки. Во время имплантации происходит повреждение мелких кровеносных сосудов эндометрия, что сопровождается небольшим выделением алой крови. В норме кровить перестает уже на 2-3 день после имплантации, при этом выделения не должны усиливаться.
Кровь на белье наряду со схваткообразными болями в животе и пояснице может указывать на аборт в ходу или самопроизвольный выкидыш. При своевременном обращении в клинику кровотечение удается остановить и сохранить жизнь ребенку.
Кровить на раннем сроке вынашивания может и по причине прикрепления плодного яйца в фаллопиевой трубе . В этом случае помимо кровянистых выделений и болей внизу живота женщину будут беспокоить слабость, головокружение, падение артериального давления, одышка, учащение сердцебиения. Разрыв маточной трубы является серьезным осложнением внематочной беременности и если пациентке не будет оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить смертельный исход.
Кровяные выделения в 10, 11, 12 недель
Кровь из вагины на 10, 11, 12 неделях гестации в большинстве случаев обусловлены замиранием беременности или самопроизвольным абортом. Произойти это может по разным причинам - от хромосомных аномалий до перенесенных инфекций, вследствие приема лекарственных препаратов, полученных травм живота, патологии шейки матки.
Кровить может также и эрозия маточной шейки, однако установить точную причину может врач посредством УЗИ и осмотра пациентки. От осмотра на кресле, как правило, отказываются, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.
Кровяные выделения во втором триместре
Кровь из влагалища во втором триместре чаще всего вызвана неправильным предлежанием плаценты - полным или краевым. В этом случае по мере роста матки кровеносные сосуды, отходящие от плаценты, разрываются, и кровь изливается наружу. Иногда кровотечения могут быть достаточно сильными, что грозит острой гипоксией плода и его гибелью. При частичной отслойке плаценты кровь из половых путей алого цвета.
Кровяные выделения в третьем триместре
Появление крови из влагалища в третьем триместре беременности вызвано:
- отслойкой плаценты;
- полным или частичным предлежанием плаценты;
- началом родовой деятельности.
Отслойка детского места является грозным осложнением, которое может привести не только к гибели ребенка, но и смерти его матери.
Коричневые или кровяные выделения у будущих мам после осмотра гинеколога
После осмотра на гинекологическом кресле или проведения диагностических процедур из гениталий беременной женщины может выделяться кровь алого или коричневатого цвета. Чаще всего это вызвано повреждением шеечной эрозии или травмированием слизистой оболочки влагалища инструментарием. Если кровяные выделения не усиливаются и общее состояние будущей мамы остается нормальным, то повода для беспокойства нет, одна чтобы не спровоцировать усиление кровотечения в ближайшие несколько дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных контактов, поднятия тяжестей и приема горячего душа (ванны).
Кровянистые выделения при беременности достаточно часто встречаются в первом триместре. Их отмечают более 60% беременных женщин. Но при этом они могут появиться и на последних месяцах беременности, что зачастую является намного тревожней.
Такие кровотечения могут быть как нормальным признаком, так и патологией. Все зависит от количества кровянистых выделений. Поэтому при первых и даже самых незначительных симптомах рекомендуется обращаться к специалисту.
Появление кровянистых выделений: сроки беременности
Причины появления кровянистых выделений на разных сроках беременности очень сильно разняться. И могут даже приводить к преждевременному выкидышу.
Первый триместр (1 – 13 недель)
Кровянистые выделения в начале беременности очень часто встречаются и зачастую не считаются отклонением. Наблюдаются у 76% беременных женщин.
При этом самые первые кровянистые выделения во время беременности могут появиться у женщины уже в первый день оплодотворения яйцеклетки. Но при этом они не должны быть обильными и наблюдаться не дольше одной или полторы недели. Также возможны скудные мажущие выделения на протяжении первых 9 недель вынашивания ребенка, которые могут появляться в срок наступления месячных. Зачастую многие женщины путают такие их с менструацией. Главным отличительным признаком этого кровотечения является цвет – темно-коричневый.
4 и 5 недель беременности также могут сопровождаться кровянистыми выделениями, которые обычно не являются поводом для тревоги.
Самые распространенные причины кровотечения на ранних сроках:
- Эрозия шейки матки. В период вынашивания плода может немного кровоточить шейка матки, но при этом не должно наблюдаться никаких болевых ощущений.
- Полипы также могут спровоцировать кровотечение. Обычно, врач-гинеколог наблюдает за доброкачественной опухолью в ожидании ее отмирания естественным путем.
- Самопроизвольный выкидыш. Спустя 4 - 6 недель вынашивания ребенка, могут начаться скудные кровяные выделения, которые постепенно перерастут в более обильные. Такое кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, а матка остается неизменной. При этом если вовремя обратиться к врачу, то беременность можно сохранить.
- Различные инфекции во влагалище беременной женщины нередко вызывают кровотечения на 4 неделе.
- 5 недель беременности могут сопровождаться менструальными выделениями. Приблизительно у 6 % женщин продолжается менструальный цикл на протяжении 2 месяцев после зачатия ребенка.
- Оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки, вследствие чего появляются скудные кровяные выделения. Они могут продолжаться пару дней.
- В период вынашивания ребенка гормоны могут раздражать шейку матки, вследствие чего она становится более чувствительной и ранимой. Поэтому небольшое кровотечение может вызвать как вагинальный осмотр врача, так и половой контакт.
- При многоплодной беременности есть вероятность отслоения одного эмбриона, что вызывает кровотечение. Обычно отслоение происходит при беременности, наступившей в результате ЭКО.
- Травмы, падения и сильные стрессы также вызывают кровотечение разной сложности.
6 недель для плода являются самыми неблагополучными. И чаще всего сильные кровотечения припадают именно на этот период.
Кровянистые выделения на 6 – 13 неделях беременности свидетельствуют о вероятной угрозе выкидыша. Небольшие выделения также могут указывать на внематочную беременность. Поэтому в этот период при любых намеках на кровяные выделения необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр (14 – 25 недель)
Поскольку первый триместр имеет очень много признаков, по которым могут появиться кровяные выделения во время вынашивания плода, то во втором триместре они должны проявляться очень редко или совсем отсутствовать.
Мажущие выделения в середине триместра также могут спровоцировать потерю плода, но намного реже, чем на начальных сроках.
Основной причиной таких выделений является предлежание плаценты – осложнение беременности, возникает из-за перекрытия канала шейки матки плацентой. При этом не возникают болевые ощущения, но может появиться небольшое чувство тяжести после полового акта или во время физических нагрузок.
Предлежание плаценты является достаточно серьезным осложнением, поэтому очень часто беременные женщины с таким симптомом находятся под стационарным наблюдением врача.
Третий триместр (26 – 42 недель)
В последний триместр беременности обычными причинами кровотечений является отслойка и предлежание плаценты. Отслойка плаценты сопровождается сильными болевыми ощущениями и обильным кровотечением, что не свойственно предлежанию плаценты. При этом возникает угроза выкидыша и жизни матери. Также появление небольших или мажущих выделений создают риск кровотечения внутрь. Поэтому даже при небольших выделениях из влагалища на третьем триместре, беременная женщина нуждается в срочной госпитализации.
Дополнительные причины кровотечений на последнем триместре:
- Кровянистые выделения на 34 и 36 неделе беременности могут быть вызваны гинекологическим осмотром влагалища. Причиной этого является раздражение шейки матки, которая готовится к раскрытию.
- Кровянистые выделения с примесью слизи на 40 и 41 неделе, являются признаком начинающихся родов.
Кровяные выделения перед родами
Непосредственно перед началом родов у беременной женщины не позднее чем за сутки появляются кровяные выделения. Слизь, содержащаяся на протяжении всей беременности в шейке матки, отходит и выделяется вместе с темной кровью. При этом сами роды могут начаться спустя 6 часов или несколько дней.
Мажущие темные выделения во время беременности:
- Скудные кровотечения являются наиболее опасными в первый триместр беременности. Поскольку в этот период плод только начинает закрепляться в слизистой оболочке тела матки.
- Также небольшие кровяные выделения на начальных сроках могут свидетельствовать о внематочной беременности или отслойке плодного яйца.
Сильные кровотечения во время беременности
Обильное кровотечение при беременности очень опасное. Зачастую сопровождается сильными тянущими болями внизу живота. Могут вызвать самопроизвольный выкидыш, а в некоторых тяжелых случаях приводят к смерти матери.
Насколько сильна опасность для плода во время кровотечений?
Потерю ребенка очень сложно спрогнозировать, но некоторые женщины имеют факторы риска выше:
- Женщины старше 36 лет и моложе 24 имеют высокий риск невынашивания.
- Курение или пассивное курение также влияет на вынашивание ребенка.
- Усиленные кровянистые кровотечения.
- Употребление алкоголя в больших количествах.
- Сильные удары в живот.
- Половые инфекции.
- Наличие предыдущих выкидышей или абортов.
- ЭКО оплодотворение.
Женщины, которые перенесли кровотечения на начальных сроках беременности, имеют очень высокий риск развития предлежания плаценты, отслойки плаценты, позднего токсикоза и преждевременных родов – ребенок может появиться уже на 34 – 36 неделях.
Что делать при кровотечении?
Для начала нужно вызвать скорую. Также не стоит впадать в истерики и сильно паниковать. Поскольку стрессовое состояние может только усилить кровотечение и нанести дополнительный вред ребенку. Необходимо постараться расслабиться, устроится поудобней (можно прилечь) и глубоко дышать. Обязательно дождитесь врача и ни в коем случает не пытайтесь доедать к больнице самостоятельно.