Ожидание ребенка несет с собой множество приятных моментов, которые останутся в памяти женщины на всю жизнь. Будущая мама трепетно следит за первыми шевелениями малыша, прислушивается к его сердцебиению и с нетерпением ждет встречи с новорожденным. Но бывают ситуации, когда по ряду причин зарождение новой жизни не становится радостным событием, или ее невозможно сохранить из-за медицинских показаний. В этом случае вопрос, как прервать беременность и не нанести вред здоровью, приобретает особую актуальность.
Можно ли прервать беременность «безопасно»
Говорить о полностью безопасном прерывании беременности не приходится. Любой из существующих сегодня методов имеет побочные эффекты и несет определенные риски. Безопасность прерывания беременности напрямую зависит от метода прерывания и от того, до скольки недель делают аборт. Чем меньше срок беременности, тем вероятнее, что женский организм легче перенесет эту операцию.Наиболее щадящим из возможных способов прерывания беременности является медикаментозный, поскольку он не подразумевает хирургического вмешательства.
Важно! Аборт по медицинским показаниям не может быть реализован без согласия пациентки. В случае отказа всю ответственность и риски, связанные со своей жизнью, роженица берет на себя.
До какого срока можно прервать «по желанию»
Прежде чем решиться на аборт, необходимо знать, что это возможно сделать по своей инициативе только до 12 недель. На более позднем сроке эта процедура становится реальной только при наличии справки из медицинского учреждения, содержащей показания для прерывания.
Таблетками (медикаментозный аборт)
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках - пожалуй, самый щадящий метод избавления от нежелательной беременности. Благодаря действию специального вещества, принятого перорально - мифепристона, - у женщин появилась возможность избежать болезненных хирургических процедур и скрыть от окружающих свое положение. Этот метод позволительно использовать до 42-49 дней (6-7 недель) от первого дня последней менструации. Чем позже был принят препарат, тем ниже его эффективность, и наоборот.
Несомненные преимущества этого метода - в возможности избежать спаек и травм, которые нередко становятся последствиями хирургического вмешательства. Эта процедура безболезненна и безопасна. Немаловажен и тот факт, что женщина при этом способе прерывания беременности испытывает наименьший стресс. После применения препарата у пациентки наступает обильная менструация, которую легко перенести психологически.
Знаете ли вы? В Древней Греции в качестве средства для обезвреживания сперматозоидов использовался помет крокодила.
Медикаментозный способ прерывания беременности, до какой бы недели он не был проведен, полностью исключает риск развития бесплодия. Ультразвуковое обследование до и после медикаментозного аборта - обязательная процедура. Это необходимо, чтобы подтвердить факт беременности и полностью удостовериться в положительном результате процедуры.Мини-аборт (вакуумная аспирация)
Операция проводится в первом триместре. Оптимальный срок - не менее 6 и не более 12 недель. Аспирация на ранних сроках минимизирует развитие возможных осложнений. Процедура заключается в извлечении содержимого матки электровакуумным насосом. Благодаря созданному в матке отрицательному давлению, происходит отслаивание плодного яйца и его высасывают с помощью специальной канюли (трубки). Этот метод позволяет избежать возможных травм шейки матки и последствий, приводящих к бесплодию.
Важно! Тянущие боли в низу живота, обильные кровянистые выделения после вакуумной аспирации - повод срочно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность неполного удаления плодного яйца.
Удаление верхнего слоя матки, именуемое «выскабливание» или «кюретаж» - наиболее эффективный метод аборта, поскольку его результаты врач может оценить непосредственно на месте. То, до какого срока можно прервать беременность этим способом, зависитот причин аборта: операция по желанию беременной может быть проведена до 12 недель, по медицинским показаниям - до 18.
Перед операцией беременной необходимо сдать мазки на онкоцитологию и инфекционные заболевания, пройти ультразвуковое исследование и осмотр у гинеколога. Также обязательны анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Операция проводится под наркозом, поэтому перед процедурой обязательна консультация анестезиолога. Среди всех перечисленных методов прерывания беременности этот является наиболее небезопасным для здоровья и имеет наибольшее число вероятных последствий.
Показания к прерыванию
Беременность может быть прервана, следуя медицинским и социальным показаниям. В первом и во втором случае эта процедура проводится не позже срока в 22 недели. Медицинские показания основываются на возможной угрозе для жизни матери и будущего ребенка. Например, при наличии таких заболеваний как активная форма туберкулеза, сифилис, ВИЧ, лейкоз, тяжелая форма гипертонии и сахарного диабета вполне разумно следовать медицинским показаниям и решиться на прерывание.
Знаете ли вы? Матка женщины обладает невероятной эластичностью. Во время беременности она увеличивается в 500 раз от своего первоначального размера.
Аборт рекомендован и тогда, когда у будущей матери или отца ребенка есть тяжелые наследственные заболевания - шизофрения, эпилепсия; у беременной диагностированы хронический воспалительный или дегенеративный процесс в почках, хроническое поражение печени. Также рекомендуется прервать беременность, если у женщины наблюдается сужение таза или деформированы кости тазового пояса.
Ранее список социальных причин для аборта был достаточно широк. Сегодня причиной, по которой беременность может быть прервана, может стать лишь зачатие в результате изнасилования. Кроме этого, решение о прерывании беременности может быть принято в случае обнаружения у плода хромосомных аномалий, инвалидности, пороков развития, гарантирующих его нежизнеспособность.
Возможные последствия и риски
Абортивные таблетки, до какого бы срока они ни были приняты, также несут с собой определенные риски, главный из которых - неполный аборт. В этом случае без хирургического вмешательства обойтись будет невозможно. Также медикаментозное прерывание может стать причиной развития маточного кровотечения. Вакуумная аспирация может стать причиной повреждений стенок матки (один из признаков - длительное кровотечение). Также в результате этой операции может произойти неполная аспирация плодного яйца, главные признаки которой - боли в низу живота и непрекращающееся кровотечение. Кроме этого, мини-аборт способен спровоцировать скопление крови в матке.
Это состояние обусловлено слабыми маточными сокращениями, которые приводят к закрытию цервикального канала кровяными сгустками. При вакуумной аспирации сохраняется возможность развития внематочной беременности. Это возможно, если врач перед операцией не исключил ее, а решил, что имеет дело с обычной беременностью. Наиболее плачевные последствия для женщины имеет кюретаж. В результате проведения этой операции возможна большая кровопотеря, эндометрит (инфекционное заболевание, возбудителем которого являются стафилококки и стрептококки), гематометра (закупоривание полости матки сгустками крови). Также выскабливание может стать причиной надрыва шейки матки и даже бесплодия. Знания о том, до какого срока можно делать аборт, безусловно, необходимы, но важнее всего помнить, что любое вмешательство в работу своего организма не должно быть неконтролируемым. Именно поэтому, во избежание возможных негативных последствий, процедура прерывания беременности и сопутствующий ей послеоперационный период должны проходить строго под контролем лечащего врача и только в медицинском учреждении. Если ваша беременность была нежеланной, необходимо прервать ее на максимально малом сроке, чтобы избежать психологических травм и снизить вероятность возможных рисков.Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.
Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.
В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:
- медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
- вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
- хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.
Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.
После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.
Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.
Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:
- мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
- мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
- мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
- метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.
Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.
Прерывание беременности на ранних сроках
Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.
Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.
Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.
Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.
Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.
Прерывание беременности на поздних сроках
В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.
Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:
- тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
- осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
- хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.
Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:
- хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
- медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).
Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:
- разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
- повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
- развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
- остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.
Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:
- воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
- воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
- сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
- эндометриоидные разрастания тканей;
- тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
- опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
- невозможность зачать ребенка.
Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.
Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.
Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.
Сроки для искусственного прекращения беременности
Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.
По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.
По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.
Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?
Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.
Применяют три основных способа:
- Вакуум-аспирация.
- Аборт (выскабливание полости матки).
- Медикаментозное прерывание.
Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.
Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.
В перечень обязательных методов входят:
- общий анализ крови и мочи;
- осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
- мазок на степень чистоты влагалища;
- , гепатиты В, С;
- коагулограмма;
- группа крови и резус фактор;
- малого таза.
Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.
Вакуум-аспирация
Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.
Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.
Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.
Вакуум-аспирация
После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.
В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.
В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.
Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.
Осложнениями могут стать:
- воспалительные заболевания матки и придатков;
- плацентарный полип;
- неудачная попытка аборта;
- гормональные нарушения.
Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.
Аборт
Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.
Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.
Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.
Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.
Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.
Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.
Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.
После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.
Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.
Медикаментозное прерывание
Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:
- неполный аборт;
- кровотечение.
Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.
У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:
- срок более 8 недель беременности;
- острые инфекции половых органов;
- после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- склонность к тромбообразованию.
Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.
Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.
В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.
В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.
Патологическими являются следующие состояния:
- повышение температуры выше 38 градусов;
- интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
- зловонный запах выделений.
Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.
Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.
Прерывание во 2 триместре
В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.
Во втором триместре используют следующие методы:
- введение простагландинов;
- замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
- гистеротомия;
- комбинация нескольких способов.
Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.
Как предотвратить опасные манипуляции?
Если произошел незащищенный половой акт, используют средства , например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.
Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.
Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.
Современная медицинская статистика ежегодно фиксирует увеличение числа абортов, большая часть которых произведена на раннем сроке. Желание прервать беременность искусственным путем не всегда обосновано вескими обстоятельствами. Поэтому вопрос о том, до какого срока можно прервать беременность с наименьшими последствиями для репродуктивной сферы, необходимо обсуждать с гинекологом в обязательном порядке.
Виды аборта
Подтверждение беременности не всегда у женщин вызывает приятные ассоциации. Бывают случаи, когда сохранить плод не позволяют бытовые, физические, материальные трудности и другие обстоятельства. Несмотря на нормы законодательства, которые официально разрешают делать аборт до 12 недели беременности, поиск максимально безопасного вида и срока интересует многих женщин.
Вопрос, до какого срока можно делать аборт, следует обсуждать с гинекологом. Врач в каждом индивидуальном случае решает, когда можно делать аборт, чтобы сохранить репродуктивную функцию и не нанести ущерб здоровью.
По срокам проведения аборт классифицируют на:
- ранний (аборт до 12 недель);
- поздний (на сроке свыше 12 недель).
В зависимости от срока беременности гинеколог определяет, какой вид медаборта максимально приемлем в данной ситуации.
В акушерско-гинекологической практике придерживаются следующих норм:
Крайний срок для совершения аборта — 12 недель, однако существуют ситуации, когда делать прерывание возможно и в более поздний период.
До скольки недель можно делать пациентке хирургические манипуляции по удалению плода, решает специальная комиссия, в состав которой входит:
- главный врач;
- гинеколог, наблюдавший беременность;
- смежные специалисты (при наличии системных заболеваний в анамнезе);
- юрист.
Решение, до какого срока можно сделать аборт, и каким способом, принимают с учетом таких показателей, как:
- физическое и психическое здоровье пациентки;
- обстоятельства, повлиявшие на принятие подобного решения;
- возраст;
- наличие системных заболеваний;
- аллергия в анамнезе;
- риск появления осложнений;
- угроза для жизни.
Медикаментозный аборт
На каком сроке можно делать медикаментозный (фармацевтический) аборт, наиболее часто интересует нерожавших женщин. Суть фармаборта заключается в приеме синтетического стероидного антигестагенного средства Мифепристон, которое увеличивает сократительную способность миометрия и способствует изгнанию плодного яйца. В комбинации с Мизопростолом (синтетическим аналогом простагландина) фармацевтический эффект повышается.
Однако решение, до скольки месяцев делают аборт с помощью таблеток, должен решать гинеколог. Мнение о том, что отсутствие оперативного вмешательства в репродуктивные органы безопасно, исключает риск появления осложнений, ошибочно.
Максимальный срок для процедуры — 6 недель (42 дня от даты последней менструации). Если срок беременности превышает, то велика вероятность неполного удаления плодного яйца. При отсутствии месячных требуется дополнительная консультация гинеколога и ультразвуковое исследование полости матки.
Сделать медикаментозный аборт без консультации гинеколога – недопустимо для беременной женщины. Только врач решает, до скольки недель можно делать аборт с помощью таблеток, чтобы минимизировать риск гормонального дисбаланса.
Мини аборт
Вакуумная аспирация – наиболее распространенный вид прерывания беременности на сроке до 7 недель:
- По сравнению с фармабортом, вакуумная аспирация способствует полному удалению абортируемого материала в 95% случаев. В то же время врачи делают вакуумный аборт, чтобы сократить риск травмирования органов репродуктивной сферы.
- Отсутствие действий, связанных с расширением цервикального канала, предупреждает возникновение функциональных расстройств в шеечном отделе в будущем.
- Заживление раневой поверхности происходит в более короткие сроки, чем при оперативном вмешательстве с нарушением целостности эндометрия.
- Прерывая беременность с помощью миниаборта, пациентка может отказаться от применения общего наркоза при наличии высокого болевого порога.
- Аборт, произведенный на первом месяце беременности методом вакуумной аспирации, имеет минимальный риск появления осложнений. Несмотря на отсутствие противопоказаний, только врач должен решать, можно ли сделать мини аборт на 12 неделе.
- Отсутствие длительного реабилитационного периода увеличивает количество пациенток, желающих делать медаборт с помощью вакуумного отсоса на допустимом сроке беременности.
Несмотря на имеющиеся преимущества вакуумной аспирации, не исключен риск осложнений:
- появление воспалительных заболеваний органов репродуктивной сферы;
- риск появления полипов вследствие неполного удаления остатков абортируемого материала;
- спазмирование мышц цервикального канала;
- появление сгустков крови в полости матки и цервикальном канале;
- задержка частей плодного яйца и необходимость повторного проведения процедуры.
Хирургический аборт
Аборт с применением хирургических инструментов – наиболее травматичный вид проводимых манипуляций для прерывания беременности, осуществляемый врачом. Суть метода заключается в расширении шеечного канала и выскабливании матки с помощью кюретки. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самых нестандартных ситуациях, когда применение других способов является невозможным.
Основанием к назначению оперативного являются:
- срок беременности превышает 7 недель;
- противопоказания к использованию альтернативных методов медаборта;
- аномалии развития органов репродуктивной сферы;
- аномалии внутриутробного развития плода вследствие хромосомных и других нарушений;
- инфицирование в период беременности, которое грозит необратимыми последствиями для будущего ребенка;
- замершая беременность;
- угроза жизни пациентки;
- недееспособность женщины, связанная с физическим и психическим здоровьем.
Позднее вмешательство на сроке от 12 до 22 недель – исключительный случай, к которому прибегают по согласованию в таких ситуациях, как:
- изнасилование;
- нахождение женщины в местах лишения свободы;
- смерть мужа во время беременности;
- лишение родительских прав;
- выявление внутриутробных отклонений развития плода на позднем сроке;
- тяжелые заболевания, представляющие реальную угрозу для жизни пациентки.
Принимая решение о позднем прерывании беременности, которое уже нельзя делать согласно допустимым нормам, нужно оценивать степень риска возможных осложнений. Вероятность появления осложнений у женщин, сделавших медаборт, увеличивается на 15-20% с каждым последующим месяцем.
Среди основных постабортивных последствий выделяют:
- прободение тела матки во время кюретажа (выскабливания);
- разрыв цервикального канала при его расширении;
- образование полипов при неполном очищении полости матки;
- риск кровотечения, появления сгустков крови в матке и шеечном канале;
- риск инфицирования;
- более длительный реабилитационный период для заживления раневой поверхности;
- бесплодие.
Принимая решение об искусственном прерывании беременности на любом сроке, необходимо оценивать степень риска не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма в целом. Задача врача – дать пациентке реальное представление о проводимых манипуляциях, натолкнуть на мысль, что это не просто удаление биологического материала, а человеческая жизнь. Необдуманное решение может навсегда изменить судьбу женщины, лишив ее счастья материнства.
Прерывания беременности, стопроцентно не несущего за собой негативных последствий, не бывает. Каждый из абортов может дать осложненные последствия в виде маточного кровотечения, воспаления внутренних органов, стать помехой в последующих вынашивания ребенка и, редко, привести к бесплодию. По этой причине решение сделать аборт должно быть максимально обдуманным обеими сторонами в паре, желающие сделать столь важный шаг. Конечно, случается так, что аборт - вынужденная мера, зависящая от ряда обстоятельств. Здесь наиболее оптимальным вариантом станет медикаментозный аборт. Так же данный метод рекомендован женщинам, у которых беременность произошла впервые.
Когда же можно делать аборт?
Какое бы название на носил аборт в научных кругах, он, по всей своей сути - убийство. Наше законодательство оправдывает прерывание беременности лишь при некоторых обстоятельствах: изнасилование, лишение прав на материнство, смерть отца будущего ребенка до его рождения, угроза жизни женщины, аномалии развития и патологии плода.
Аборт производится до 22-недельного срока беременности.
На сроке 7-8 недель у плода происходит начало формирования нервной системы. На 16 неделе крошка совершает свои первые сознательные движения, реагирует на звуки. Аборт, совершенный позже указанного срока, носит название преждевременные роды. Учитывая пожелания женщины, избавиться от плода можно до 12-недельного срока беременности. Такой вид процедуры называется ранним абортом.
До достижения 6-тинедельного срока беременности производят медикаментозный аборт (аборт, вызванный медикаментами). Если срок прерываемой беременности превышает 6 недель, то сделать аборт можно лишь хирургическим путем (выскабливанием). Прерывание беременности на сроке более 12 недель возможно лишь по немногочисленным медицинским показаниям (аномалии развития плода и заболевания женщины, такие как сахарный диабет и эпилепсия). Кроме медицинских есть показания социальные - беременность, наступившая в следствие изнасилования, смерть отца не родившегося ребенка, отбывание срока наказания в тюрьме.
Сроки, до которых можно провести аборт должна знать абсолютно каждая женщина, ведь прерывать беременность на поздних сроках опасно. В последние годы женщины все чаще прибегают к медикаментозному аборту. Но, этот метод имеет ограничения по срокам. Процедура производится до 49 дней (6 недель) беременности. Из-за слабого крепления, прием некоторых медикаментов, вызывающих интенсивные маточные сокращения, вызывается отторжение организмом плодного яйца.
Медикаментозное прерывание
Если оно проведено в положенные сроки, имеет преимущества перед выскабливанием:
- механически не повреждает матку;
- не требует наркоза;
- уберегает женщину от инфицирования полости матки.
Для юных девушек, планирующих в будущем иметь здоровых детей, медикаментозное прерывание беременности - безусловно лучший выбор. Да и эмоционально перенести аборт в этом случае намного легче, нежели подвергнуться хирургическому вмешательству. Если вы приняли решение прервать беременность медикаментозным методом - не тяните время, ведь чем выше срок, тем меньше эффекта даст аборт. Обратитесь к специалисту. Подумайте о себе и о своем будущем!
Видео: сроки для прерывания беременности.