Проблемы новорожденных. Современные подходы к грудному вскармливанию ребенка

Ну вот и дождались рождения малыша. Какие первые проблемы возникают и как с ними справляться?

Нехватка молока

Грудное кормление не такой простой процесс, как многим кажется. Интенсивность естественной выработки молока зависит от многих факторов. Не хватать младенцу молока может по таким причинам:

• Неправильная техника кормления — очень важно правильно и своевременно кормить ребеночка. Из-за нарушения режима ухудшается лактация.
• Кризис лактации — с каждым месяцем жизни малыша, возрастает потребность в больших объемах питания. Иногда материнский организм не успевает вырабатывать достаточное количество молока. Подобный кризис длится несколько дней. При правильном поведении, все нормализуется без постороннего вмешательства.
• Не соблюдение режима сна и бодрствования — не только для малыша важно соблюдение режима сна и бодрствования. Чтобы в достаточном количестве вырабатывалось молоко, матери необходим сон не менее 6 часов в сутки.
• Психоэмоциональное напряжение — в послеродовой период у многих женщин появляется депрессивное состояние, постоянная тревога и нервное напряжение. Любой психологический дискомфорт может негативно повлиять на лактацию.
• Некоторые препараты способны уменьшить объем вырабатываемого молока, особенно гормональные.
• Хронические заболевания матери. Например, сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут существенно повлиять на объем вырабатываемого молока.
• Роды с осложнениями или кесарево сечение. После тяжелых родов и оперативного вмешательства лактация может быть нарушена.

Проблемы с лактацией могут возникнуть так же из-за заболеваний ребенка, которые не позволяют полноценно высасывать молоко из груди.
Усилить лактацию помогут:

• Рекомендации специалистов по грудному вскармливанию.
• Правильный режим и способ кормления.
• Специальные медикаменты, гомеопатические средства, витаминные препараты, народные методы.
• Массаж груди.

При непоправимых нарушениях лактации, малыша следует докармливать специальными смесями или полностью перевести на искусственное вскармливание.

Отказ от груди

Признаки отказа ребенка сосать материнское молоко:

• Во время кормления начинается плач, капризы, беспокойство, отворачивания, выгибания.
• Прием молока только в сонном состоянии, во время бодрствования полное игнорирование груди.
• Малыш высасывает молоко с одной груди, от второй отказывается.

Так же ребенок может вообще никак не реагировать на присутствие груди, так очень редко, но случается.
Основные причины:

• Применение соски с отверстием, из которого легко высасывать молоко или воду.
• Сильный стресс, который пережил малыш.
• Чрезмерное количество дополнительного прикорма. У ребенка нет потребности в грудном молоке.

Иногда отказ от груди связан с недостаточным количеством вырабатываемого молока.
Что делать в таких случаях:

• Продолжать грудное вскармливание.
• Не использовать соски.
• Чаще брать младенца на руки и прижимать к себе, гладить и всячески налаживать контакт, чтобы он чувствовал присутствие матери.
• Обратиться за помощью к специалисту.

В случае невозможности полноценного вскармливания грудью лучше перейти на искусственное.

Неправильный захват соска

Качество кормления грудью зависит от того, как правильно ребенок захватывает сосок. Признаки неправильного захвата:

• Сосок болит и трескается.
• Нижняя губа у малыша завернута внутрь, иногда и верхняя.
• Положение языка неправильное, ребенок должен покрывать им нижнюю десну. Из-за короткой уздечки, бывает затруднительно правильное положение языка.
• Ребенок не открывает широко ротик при захвате соска.

Исправить положение поможет правильная техника прикладывания:

• Удобная поза матери.
• Расположение ребенка как можно ближе к телу матери.
• Голова малыша не должна быть ограничена в движениях.
• Частое прикладывание к груди.
• Если малыш сам не может полностью захватить сосок, помочь ему рукой — «сложить» сосок и вложить малышу глубоко в рот так, чтобы он касался неба.
• При кормлении поправлять позу ребенка, чтобы он максимально заглатывал сосок в рот.
• Вначале кормления нажать не сильно на подбородок, чтобы ротик открылся как можно шире.

Для малыша процесс кормления достаточно трудоемкий, он потеет, сопит, иногда прерывается на паузу, может плакать. При правильном захвате соска, высасывать молоко намного легче.

Обильное срыгивание

Учитывая специфику строения пищевода маленького ребеночка, срыгивания неизбежны, но имеет значение объем и частота. Частое и обильное возвращение съеденного молока может быть по таким причинам:

• Несвоевременное появление на свет, чаще всего раньше положенного срока.
• Переедание.
• Вместе с едой попадает много воздуха.
• Проблемы с кишечником (колики, спазмы).
• Патологии в развитии и работе органов пищеварения.

Если малыш плохо прибавляет в весе, то необходимо обратиться к помощи специалиста. Так же попробовать такие способы облегчения ситуации:

• Не допускать переедания.
• Следить, чтобы меньше воздуха попадало с молоком при кормлении.
• Перед приемом пищи переворачивать на животик.
• После кормления подержать в вертикальном положении не менее 10 минут.
• Спать лучше так, чтобы голова была немного приподнята и на боку.

Обычно срыгивания продолжаются несколько месяцев, если они не проходят или угрожают здоровью малыша покажите ребенка врачу.

Кишечные колики

Встречаются у всех новорожденных малышей. Возникают из-за того, что в кишечнике маленького ребеночка микрофлора полностью не сформировалась, а так же по причине попадания воздуха в желудочно-кишечный тракт во время кормления. Эта проблема временная и к 3-месячному возрасту обычно проходит. Признаки:

• Нарушение сна, особенно в ночное время.
• Судорожное подтягивание ножек к животику.
• Громкий плач и неспокойное поведение.

В некоторых случаях, малыш отказывается принимать пищу.
Чтобы помочь ребеночку справиться с проблемой, попробуйте:

• Применять укропную водичку и специальные медикаменты (согласно врачебному назначению).
• Отрегулировать режим кормления.
• Правильно прикладывать малыша к груди.
• После того, как ребеночек поест, массажировать легонько животик или приложить теплую пеленку.
• Через некоторое время после кормления перевернуть на животик, а так же перед кормлением класть ненадолго в такую позу.

Так же помогает избавиться от колик и газиков поза «столбиком» после принятия пищи.

Воспаление пупочной ранки

Правильный уход за пупочной ранкой начинается еще в роддоме, сразу после того, как отделят ребенка от матери путем перерезания пуповины. После выписки маме необходимо продолжать обработку, чтобы избежать воспаления. При правильном подходе, ранка на пупе заживает не более, чем через неделю. В случае нарушения правил гигиены и обработки раны, возможно воспаление или попадание инфекции.
Чтобы избежать неприятностей, связанных с пупочной ранкой, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Задолго до родов укомплектовать домашнюю аптечку зеленкой, перекисью водорода, ватными палочками или дисками.
• При обработке, сначала использовать перекись, чтобы смягчить образовавшиеся корочки, затем ватным диском снять их и замазать зеленкой.
• Ранку обрабатывать каждый день.

Стараться при купании защищать ранку на пупе или повременить с водными процедурами, пока окончательно заживет. В случае возникновения воспалительного процесса или нагноения, следует срочно обратиться к врачу.

Научные исследования последних десятилетий выявляют новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психоэмоциональное и речевое развитие ребенка, закладывает основы здоровья малыша на многие годы вперед.

Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2003 г., лишь 41,7 % женщин кормят младенцев до 3-6 мес и 33,9 % — до 6-12 мес. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является нехватка грудного молока, реже — болезнь ребенка или матери.

В нашей стране уделяется большое внимание вопросам естественного вскармливания детей, разработана и внедряется концепция охраны и поддержки грудного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи матери и ребенку, широко распространяется Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» . На 1 июня 2004 г. в Российской Федерации уже 165 акушерских стационаров в 35 субъектах федерации были удостоены этого звания.

Расширенный охват медицинских учреждений данной Инициативой, а также разработка механизмов проведения периодической переоценки этих учреждений для обеспечения поддержания стандартов, долгосрочной стабильности и доверия к ней являются одними из важнейших направлений новой глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста.

Центральное место в реализации целей Инициативы занимает подготовка кадров и повышение квалификации специалистов. С помощью разработанных ВОЗ и ЮНИСЕФ программ обучения администрация, медицинский персонал учреждений родовспоможения и детства учатся организовывать мероприятия по поддержке грудного вскармливания в учреждении, ведению и поддержке лактации среди кормящих матерей. Весь персонал родильного стационара, а также медицинские работники, оказывающие последующую помощь матерям после выписки, должны давать согласованные и точные консультации по вопросам грудного вскармливания.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательство осуществить «Десять шагов успешного грудного вскармливания», которые изложены в совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». К ним относятся обязательства по обеспечению условий для раннего прикладывания малыша к груди в родильном зале, для совместного пребывания матери и ребенка с момента появления малыша на свет и продолжения исключительно грудного вскармливания, осуществляющегося по требованию ребенка, в течение всего времени пребывания в стационаре.

Данные научных исследований свидетельствуют о важности внедрения принципов Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику родовспомогательных учреждений для обеспечения продолжительного грудного вскармливания и увеличения доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес жизни ребенка. Исходя из этого, с целью поддержания устойчивого результата в долгосрочном плане, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали комплекс средств по мониторингу и повторной оценке родовспомогательных учреждений на предмет соответствия международному статусу.

Предпринятая изначально в целях поддержки грудного вскармливания в акушерских стационарах Инициатива распространяется в настоящее время и на другие оказывающие медицинские услуги учреждения, такие, как частные больницы, перинатальные центры, центры здоровья, детские медицинские учреждения и др., которые внедряют принципы успешного грудного вскармливания.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 мес жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680-850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл примерно через 1-2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстроутилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций .

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

Раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

Основные правила успешного грудного вскармливания

• Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.
• Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.
• Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.
• Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.
• Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.
• Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.
• Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.
• Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
• Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
• С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.
• Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

Режим и техника грудного вскармливания

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике.

Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди

• Сядьте удобно.
• Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.
• Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.
• Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.
• Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.
• Помогите малышу — коснитесь соском его губ.
• Ждите пока ребенок широко откроет ротик.
• Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.
• Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.
• Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).
• Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.
• Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.
• Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.
• Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.
• Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8-12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

Большое значение имеет полное сцеживание молока после кормления. Оно стимулирует дальнейшую лактацию и служит профилактикой лактостаза.

Техника ручного сцеживания

Тщательно вымойте руки; удобно сядьте, держа чашку возле груди; положите большой палец на ареолу над соском, а указательный палец — на ареолу под соском, напротив большого; нажимайте большим и указательным пальцами внутрь, в направлении грудной клетки.

Если ручного сцеживания недостаточно, т. е. оно не приводит к полному опорожнению молочной железы и возникает угроза лактостаза и мастита, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса (Medela, Chicco). , моделирующего физиологическое сосание. Маме надо обучиться методике его использования. Докармливать ребенка сцеженным молоком следует не через соску, а с помощью ложки, поильника, других доступных сейчас специальных систем, чтобы ребенок не отказался от груди, пососав из бутылочки с соской. Посуда, поильники и другие специальные системы российских и зарубежных производителей в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах, продающих товары для кормящих матерей и детей грудного возраста.

Типичные ошибки при кормлении грудью

Ребенок «жует» (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке — воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски . Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2-4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках . Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15-20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди . Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь «без работы». Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз) . Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит . При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди — образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия) . Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3-4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10-15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди . Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т. п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться «переводить» плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери . Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, они-то и защитят ребенка от инфекции. Если мать принимает какие-то лекарства, это не является препятствием для кормления грудью, так как они попадают в молоко в малых количествах. Однако врач обязательно должен знать о том, что пациентка кормит грудью ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию . Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало. Основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700-1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60-70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200-300 г фруктов; 500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Матери следует избегать острых приправ и пряностей, лука, чеснока, хрена, других продуктов такого рода, так как они могут придавать молоку неприятный вкус и запах, и есть риск, что ребенок откажется от груди. Во избежание появления аллергических реакций у ребенка, надо ограничить употребление шоколада, яиц, копченостей, некоторых видов фруктов (цитрусовых) и ягод (земляники, клубники и др.), консервированных продуктов.

При кормлении грудью запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофеина. Эти факторы, наряду с усталостью, стрессом, дефицитом сна, могут не только ухудшить вкус грудного молока, но и вызвать у ребенка беспокойство, нарушение сна и диспептические (кишечные) расстройства.

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2-3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1-2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и медицинских сестер палат «мать и дитя»; участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.

Л. В. Абольян , кандидат медицинских наук
Н. З. Зубкова , кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, МОЦМП, Москва

После рождения кроха приспосабливается к жизни в новых условиях. Молодые родители стремятся обеспечить максимальный комфорт малышу.

Один из распространённых вопросов: «Как правильно ухаживать за новорождённым мальчиком в первый месяц жизни?» Узнайте тонкости купания, обработки пупочной ранки, особенности очищения ушей и глазок у крохи. Наверняка пригодятся знания, как обрезать ногти у малыша, как подмывать мальчика, как проводить массаж и гимнастику.

Общие правила

• ежедневно проводите обязательные гигиенические мероприятия: пренебрежение правилами часто вызывает опрелости, воспаление кожи вокруг пупочной ранки, в области половых органов;
• используйте подходящие средства для обработки различных участков тела, купания малыша, борьбы с коликами. Правильно собранная аптечка для новорождённого должна содержать всё необходимое для ухода за крохой;
• не бросайтесь в крайности: слишком частая обработка нежной кожи, обилие кремов, лосьонов по уходу за телом не принесёт пользы. Замените синтетические компоненты натуральными: в ванночку при купании добавляйте отвар ромашки, череды, используйте детскую присыпку без ароматизаторов, реже применяйте влажные салфетки вместо подмывания;
• следите за новинками в области ухода за кожей, уточняйте у педиатра, какие средства устарели. Многие популярные составы сейчас применяются реже: например, раствор марганцовки при купании педиатры рекомендуют заменить травяным отваром из череды или ромашки.

Обработка пупочной ранки

• смочите ватку перекисью водорода (концентрация не более 3%), аккуратно протрите пупок, нанесите зелёнку;
• оптимальная частота обработки – 1–2 раза в день;
• при появлении красноты, выделении экссудата из пупка без промедления посетите педиатра.

Как ухаживать за кожей

Новорождённый мальчик находится в пелёнках или слипах, сильного загрязнения крохотного тельца ещё нет. Уход включает купание в ванночке, подмывание после каждого испражнения и мочеиспускания. У новорождённого ребёнка несколько раз на протяжении дня пелёнки (подгузники) мокрые и грязные одновременно.

Правила купания младенца

• после заживления пупочной ранки купайте ребёнка ежедневно, желательно, вечером, перед кормлением. Тогда малыш покушает, успокоится и проще заснёт;
• первый месяц используйте кипячёную воду, особенно, если ранее были проблемы в области пупка;
• всегда мойте ванночку до и после купания с детским мылом, вытирайте насухо для предупреждения развития грибка;
• вместо марганцовки добавляйте в воду слабый отвар ромашки или череды (на 500 мл кипятка хватит 1 столовой ложки сухого сырья);
• в помещении должно быть не более +26 градусов, ниже +24 тоже нежелательно. Для малыша вреден как холод, так и жара;
• оптимальная температура водички: +36…+37 градусов;
• детское мыло применяйте при купании не чаще 1 раза в 7 дней: слишком активное применение нарушит баланс рН, вызовет излишнюю сухость кожных покровов;
• в первый месяц откажитесь от синтетических составов. Любая химия, даже от известных производителей, всегда проигрывает натуральному отвару череды или ромашки. Не пожалейте полчаса на подготовку целебного отвара: вы защитите от раздражения нежную кожу. Педиатры отмечают, что после купания в травяной ванне с успокаивающим эффектом детки лучше спят.

Учтите и другие правила:

• в первый месяц жизни новорождённого мальчика купание длится до 15 минут, по мере взросления продолжительность увеличивайте до 20–30 минут;
• перед купанием измерьте температуру, подготовьте недалеко от ванночки все детские вещи, полотенце, лейку с чистой тёплой водичкой;
• бельё для малыша сложите в той последовательности, в которой вещи вам понадобятся;
• на первых порах многие молодые родители волнуются, нередко суетятся, теряются, опасаются повредить крохотное тельце. Порядок около ванночки, аккуратно разложенные вещи и приспособления избавят от ненужного волнения, позволят за считанные секунды найти всё необходимое для процедуры;
• на дно ванночки первое время обязательно кладите байковую пелёнку;
• тщательно вымойте тельце, пальчики, голову (обязательно поддерживайте её). Следите, чтобы водичка не попала в глаза, ушки, носик;
• после купания облейте ребёнка чистой водой из кувшина или лейки. Обязательно проверьте температуру, чтобы жидкость не была слишком холодной или горячей;
• заверните ребёнка в полотенце. Аккуратно промокните тельце, погладьте спинку. Отнесите кроху в комнату, переложите на новое, сухое полотенце, удалите остатки влаги;
• обработайте пупочную ранку, нанесите на кожу детское масло или крем. Подмышечные впадины, складочки в паху, на шее слегка припудрите детской присыпкой;
• наденьте памперс или марлевый подгузник, запеленайте кроху или наденьте слип («человечек»). Голову обязательно прикройте шапочкой или чепчиком;
• действуйте аккуратно, но быстро, иначе новорождённый мальчик замёрзнет.

Важно! Перед купанием у ребёнка был стул? Малыш помочился? Удалите мочу и жидкий кал, прежде чем купать новорождённого. Правила обработки половых органов описаны ниже.

Как подмывать мальчика

Чистота полового органа – обязательное условие для предупреждения воспалительных заболеваний. Проводите ежедневные гигиенические мероприятия с учётом некоторых особенностей.

Как подмывать новорожденного мальчика? Рекомендации:

• вымойте руки с мылом;
• положите кроху на левую руку: голову держите на согнутом локте, спинка – вдоль руки;
• аккуратно придерживайте ножку за бедро;
• понадобится проточная вода с температурой +36…+37 градусов;
• тщательно промойте пенис и мошонку, крайнюю плоть не оттягивайте;
• подмывайте мальчика только спереди назад;
• промокните кожу в области гениталий полотенцем, проследите, чтобы не осталось капелек;
• проведите воздушные ванны на протяжении 5–10 минут в зависимости от температуры воздуха;
• смажьте область гениталий детским кремом или специальным гипоаллергенным маслом для предупреждения опрелостей. Если в квартире прохладно, через две-три минуты запеленайте новорождённого мальчика или наденьте слип;
• если пользуетесь памперсами, наденьте на сухое, чистое тельце этот предмет гардероба.

Чистка ушей

Полезные советы:

• в первое время после рождения педиатры не рекомендуют использовать ватные палочки для очищения слухового прохода: легко повредить нежную перепонку;
• смочите ватный тампон отваром ромашки или кипячёной водой, протрите ушную раковину. Следите, чтобы с ватки не бежала вода: попадание жидкости в ухо нередко провоцирует отит;
• мягкими движениями обработайте зону за ушками: здесь часто скапливаются светлые «корочки». Промокните нежный участок, нанесите детский крем.

Уход за глазками

Как действовать:

• протирайте нежные участки дважды за сутки (утром, после пробуждения и вечером);
• приготовьте некрепкий раствор фурацилина или используйте очень слабый раствор марганцовки;
• протрите глазки от внешнего края к внутреннему;
• при воспалении слизистой обрабатывайте глазки чаще – через три часа. Вначале обработайте здоровый глазик, после – воспалённый;
• при конъюнктивите обязательно покажите новорождённого педиатру.

Как стричь ногти

Нередко мамочки с опаской проводят эту операцию, боятся повредить нежный ногтевой валик. Но ухаживать за этой зоной всё равно нужно: после рождения у малыша уже есть крохотные ноготки, пока мягкие, но к концу четвёртой недели пластина твердеет. Если оставить неровные, заострённые края, ребёнок случайно поцарапает себе лицо.

При соблюдении правил, аккуратном обращении с крохотными пальчиками риск повреждений минимален.

Узнайте о том, как оказать ребенку при приступе бронхиальной астмы.

Развивающие игры в домашних условиях для мальчиков 2 лет описаны странице.

По адресу прочтите инструкцию по применению порошка Регидрон при поносе у ребенка.

Полезные советы:

• купите специальные маникюрные ножницы с закруглёнными концами;
• педиатры рекомендуют обрезать ноготки после купания: под действием тёплой воды ногтевая пластина размягчается;
• пусть кто-нибудь из близких отвлечёт ребёнка, а вы не спеша обрежьте ноготки;
• обязательно протрите инструмент медицинским спиртом;
• не обрезайте ногтевую пластину слишком коротко;
• на руках закругляйте уголки ногтей, на ножках – оставляйте прямыми;
• педиатры советуют проводить процедуру каждые 7–10 дней. Слишком часто обрезать ноготки не нужно.

Прогулки

• прогулки – обязательный элемент для правильного развития крохи;
• гуляйте с новорождённым в первые дни по возвращении из роддома домой. Обязательное условие – хорошая погода без сырости и сильного ветра;
• в жару не гуляйте с крохой на солнце, ставьте коляску в тени;
• всегда надевайте хлопчатобумажный чепчик;
• первая прогулка – не более 15 минут, постепенно время пребывания на воздухе увеличивайте. В коляске малыш спокойнее спит, по возвращении домой лучше кушает. При хорошей погоде гуляйте 2–3 раза на день;
• если малыш родился в холодное время года, подождите, пока ему не исполнится 16–17 дней. Для первой прогулки температура воздуха должна быть выше -5 градусов;
• вынесите кроху на улицу на 10 минут, обязательно тепло оденьте;
• на улице сильный ветер, мороз? Проведите «прогулку» дома. Оденьте кроху, как для выхода на улицу, откройте форточку, побудьте недалеко, чтобы малыш подышал свежим воздухом.

Не кутайте кроху, избегайте одежды из синтетических тканей. Перегревание плюс недышащие поверхности провоцируют развитие опрелостей, аллергических реакций.

Гимнастика и массаж

Ещё один полезный элемент ухода за новорождённым. Начинайте занятия, когда крохе исполнится неделя.

Как действовать:

• во время пеленания проводите лёгкие поглаживания ножек, ручек, животика;
• действуйте мягко, не трите нежную кожу;
• движения «поднимаются» от стопы к области бедра, от кисти – к плечику;
• гимнастика для новорождённых – это простые упражнения для укрепления мышц;
• проводите занятия каждый день, начина с 7–8 дня жизни;
• вначале по очереди аккуратно согните и разогните ножки, затем – ручки;
• потом мягко помассируйте стопы, слегка согните и разогните их;
• следующее упражнение – разведение ручек и ножек;
• гимнастика на первых порах занимает не более пяти минут.

Теперь вы знаете особенности ухода в первый месяц жизни за новорождённым мальчиком. Соблюдайте режим дня, обеспечьте крохе полноценное питание, физическое и психоэмоциональное развитие. У вас есть практические советы, как правильно купать младенца, как обрезать крохотные ноготки, как делать гимнастику и массаж. Используйте рекомендации педиатров при ежедневном уходе за малышом. Не волнуйтесь, чаще прислушивайтесь к советам врачей и опытных родителей. У вас непременно всё получится!

Видео. Советы родителям по уходу за новорожденным мальчиком:

Чем больше у мамы с папой полезной информации, тем меньше тревог и проблемм у новорожденных.

Первые месяцы жизни младенца — время счастливое и очень волнительное. Как только состояние крохи перестает укладываться в нормы, озвученные педиатрами, родители получают отличный повод для паники. Давайте выясним: когда действительно стоит переживать, а когда — для тревоги нет оснований. Обычно начальную информацию о состоянии новорожленного родители получают из , проведенной неонатологом.

2. Проблемы новорожденных - Трудности перехода.

Самые большие волнения одолевают новоиспеченных родителей в первые три месяца. Первые 100 дней — особенный период в жизни младенца. Кроха после 9 месяцев спокойного созревания в околоплодной жидкости попадает в „безводный" мир, переживая при рождении сильнейший стресс. Все это не может не отразиться на внешнем виде и состоянии крохи. Многие из этих „странностей" младенцев являются нормой и не требуют специального лечения.

Физиологическая эритема. Цвет кожи у новорожденного красный, кроха напоминает помидорчик или вареного омара. К концу вторых суток эритема достигает максимума, а затем постепенно, к концу недели, цвет кожи приобретает бледно-розовый оттенок.

Половой криз. На 8-10-е сутки жизни у некоторых деток (как у девочек, так и у мальчиков) можно заметить . Нередко бывают выделения белого цвета из молочных желез и отечность половых органов. У новорожденных девочек не исключаются кровянистые выделения из половых путей. Все эти явления связаны с материнскими половыми гормонами, которые какое-то время после родов продолжают циркулировать в кровяном русле ребенка. Спустя 2-3 недели эти симптомы сойдут на нет сами по себе. Поэтому категорически воспрещается (!) выдавливать секрет из молочных желез и обрабатывать грудь крохи какими-либо лекарственными средствами.

Милии. На носу, подбородке, лобике малыша заметны гладкие, белого цвета угри, размером с булавочную головку. Это накопившийся внутриутробно секрет сальных желез крохи. Поводов для беспокойства опять-таки нет — через месяц-другой они исчезнут.

3. Проблемы новорожденных - Контрольный замер.

Обычно в первый месяц младенец прибавляет не менее 300 г к весу при выписке. Во втором месяце прибавка больше — от 900 до 1100 г. Затем ежемесячный привес составляет в среднем 700 г и так до полугода. С 6 до 9 месяцев, когда малыш начинает активно двигаться, набор веса замедляется и ежемесячная прибавка составляет около 500 г, а с 9 месяцев и до года вес увеличивается на 300-350 г в месяц.

Однако детишки не всегда хотят соответствовать нормам, составленным педиатрами, и тогда молодая мама начинает волноваться: не голодает ли ее кроха, достаточно ли ему молока? Особенно актуальна эта проблема при грудном вскармливании, когда объем съеденного измерить не так уж просто.

Самый простой способ — провести тест „на мокрые пеленки". В течение суток малыша оставляют без подгузника и считают, сколько раз он по-писает. Если кроха мочился не менее 10 раз, то с питанием у него все в порядке. Можно также взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Существует несколько способов расчета количества молока, необходимого грудничку.

Согласно методу Шкарина, младенцу в возрасте 8 недель хватает 800 мл молока в сутки. Если ребенок младше, то он должен получать на 50 мл меньше за каждую неделю, если старше — на 50 мл больше. Например, малыш в возрасте трех недель должен съедать за сутки: 800 - 50 х 5 = 550 мл. А объем грудного молока для 10-недельного малыша: 800 + 50 х 2 = 900 мл.

Метод Гейбенера и Черни основывается на соотношении объема пищи и веса ребенка. В течение первых недель жизни количество грудного молока составляет 1/5 от веса ребенка, до 3 месяцев — 1/6 веса, в 3-5 месяцев — 1/7 веса, а во втором полугодии жизни — 1/8 веса.

Способ Маслова предлагает определить, не голодает ли кроха, основываясь на научных данных о калорийности грудного молока, в котором содержится в среднем 700 ккал. Кроха до 3 месяцев нуждается в 125 ккал на 1 кг веса, с 3 до 6 месяцев потребность уменьшается до 110 ккал, а с 6 месяцев и до года она составляет около 100 ккал на 1 кг.

4. Проблемы новорожденных - Выходные данные.

Не меньше, чем рацион, молодых родителей интересует содержимое подгузника. Если это содержимое запаздывает с появлением или его вид отличается от привычного, беспокойным родителям становится не по себе.

Для начала давайте разберемся со сроками. Конечно, нередко груднички пачкают подгузники после каждого кормления или 1-2 раза в день. Но вообще считается, что у младенцев на грудном вскармливании дефекация раз в 2 дня — это тоже вполне нормальное явление. Так что если ваш малыш не какает уже пару дней, но при этом бодр, весел и доволен жизнью, тревожиться рано. Но если ребенок кряхтит, тужится и плачет, а стул при этом твердый, а не кашицеобразный — обязательно идите к участковому педиатру. Кстати, внимательное ознакомление с содержимым подгузника тоже бывает весьма полезно. Итак: клейкий, липкий, черный или черно-зеленый стул только родившегося малыша нормален, это так называемый меконий. Волноваться стоит, если в первую неделю жизни ребенка меконий так и не появился.

Обычный стул грудного младенца зернистый, творожистый или однородный желтого или горчичного цвета. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более сформировавшийся, обычно светло-коричневого или желтого цвета. Частая дефекация при водянистом стуле зеленоватого цвета свидетельствует о диарее, твердый стул отдельными кусочками со слизью или кровью — признак запора. Кроме того, стул с кровью может рассказать о наличии анальной трещины или аллергии на молоко, а слизистый стул зеленого или светло-желтого цвета — о присутствии в организме вируса, например гриппа, или наличии желудочной инфекции. Если ваш малыш принимает препараты с железом, его стул наверняка станет черным, это нормально. И наконец, познакомив подросшего кроху с банановым пюре, вы можете обнаружить в подгузнике нечто напоминающее глистов. Не пугайтесь, это волокна банана!

5. Проблемы новорожденных - Вечный зов.

В первые месяцы после рождения ребенка мамы обычно с разочарованием обнаруживают, что их радужным мечтам о сладко спящем в своей уютной колыбели малыше, похоже, так и не суждено сбыться — кроха ведет активную ночную жизнь, кричит и плачет. Давайте посмотрим на проблему с другой стороны. Ваш малыш — беспомощное существо, которое не имеет другой возможности рассказать о своих потребностях, кроме как с помощью хныканья и плача. Но это конечно же не всегда означает, что крохе плохо или больно. Возможно, ему некомфортно лежать на спинке или малыш так сигнализирует о мокром подгузнике, о своем желании оказаться поближе к маме. Не нервничайте, а последовательно исключайте возможные причины:

♦ переоденьте кроху;

♦ переложите на бочок;

♦ приласкайте малыша, возьмите его на руки и походите по комнате.

Что же касается сна, то вряд ли стоит тревожиться, что младенец недосыпает. Совсем крохотные дети отлично умеют спать во время еды. Поэтому обустройте удобное место для кормления и отдыхайте, пока малыш дремлет у груди, Кстати, сосательные движения — природный релаксант, он облегчает беспокойство ребенка из-за колик или прорезывающихся зубов. Попробуйте воспользоваться слингом — приспособлением, дающим возможность малышу расслабиться рядом с мамой, а вам — получить свободу перемещения, не расставаясь с любимым крохой.

Все выше описанные проблемы новорожденных внимательная мамочка может (и должна) заметить еще до выписки из роддома. Однако, это только внешние проблемы. А внутренние симптомы, такие как , изменение формы и размеров головного мозга (при прохождении крохой половых путей), и др. можно выявить только при ультразвуковом исследовании. Поэтому мы настоятельно рекомендуем до выписки сделать УЗИ внутренних органов ребеночку (с обязательным описанием-заключеним доктора), а также УЗИ мочеполовой системы молодой маме (как это делается во всех цивилизованных странах).

С определенными адаптационными трудностями сталкиваются все дети грудного возраста – часть из них со временем исчезает самостоятельно, но иногда необходима помощь специалиста-неонатолога. К основным проблемам периода новорожденности относятся заболевания пупочной ранки, себорейный дерматит, всевозможные опрелости, везикулопустулез, потница и непроходимость слезного канальца. Нередки и другие проблемы грудного возраста, – какие именно, вы узнаете в данном материале.

Сразу после рождения у ребенка возникают особые реакции, отражающие процесс приспособления к новым условиям жизни. Эти реакции называют переходными состояниями новорожденных, часть из них не вызывает опасений, а иногда требуется незамедлительная помощь специалиста.

Физиологическая диспепсия и родовая опухоль у новорожденных

Развитие физиологической диспепсии, часто сопровождающейся рвотой, связывают с интенсивным заселением кишечника новорожденного отдельными микроорганизмами.

Такое переходное состояние новорожденных, как физиологическая рвота характерно для многих младенцев в течение первых суток жизни. При рвоте из желудка новорожденного удаляются так называемая родовая жидкость, слизь и кровь, которые ребенок проглотил во время родового акта. Физиологическая рвота стихает после опорожнения желудка и больше не возобновляется. На общее состояние новорожденного неблагоприятного влияния не оказывает.

Родовая опухоль появляется в связи с сильным сдавлением во время родов тканей предлежащей части плода. Отек этой части головы обусловлен венозным и лимфатическим застоем, мелкоточечными кровоизлияниями. Поскольку в большинстве случаев ребенок рождается головой вперед и предлежащей частью являются теменная область и затылок, то в области теменных и затылочного бугров чаще всего и появляется родовая опухоль. Это переходное состояние периода новорожденности держится недолго, отечность спадает уже к концу вторых суток, а следы кровоизлияния рассасываются к 5-6 суткам жизни ребенка. На общее состояние малыша родовая опухоль влияния не оказывает, исчезает самостоятельно.

Переходные физиологические состояния новорожденных: проблемы кожи

Заболевания пупочной ранки.

Инфекционные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка и пупочных сосудов - это воспалительные проблемы кожи новорожденных и подкожной клетчатки в области пупка. Проведенные бактериологические исследования выявляют значительный спектр бактерий, вызывающих омфалиты. Эту проблему новорожденных детей провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.

Клиническая картина: наиболее частая прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит (мокнущий пупок). Через несколько дней на фоне мокнущего пупка возникает гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца (гнойный омфалит). Флегмонозный омфалит возникает в результате распространения воспалительного процесса на околопупочную область.

Если вы заметили отечность кожи вокруг пупка или напряженную отечную кожу передней брюшной стенки ниже пупка, нужно срочно вызвать педиатра, который назначит необходимое лечение или предложит госпитализацию ребенка, поскольку такие изменения могут привести к тяжелому заболеванию.

Профилактика: Санация кожи. Обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором борного спирта, 1 % раствором бриллиантового зеленого.

Себорейный дерматит.

Себорейный дерматит представляет собой поражение кожи в виде гиперемии и отрубевидного шелушения, более в естественных складках кожи. Причиной это проблемы новорожденных могут быть дефекты питания матери - дефицит витаминов, полиненасыщенных жирных кислот; также возможна тяжелая нефропатия и хронические заболевания матери ЖКТ в анамнезе.

Клиника: Себорейный дерматит развивается на 1-2 неделе жизни ребенка. При легком течении возникает гиперемия в естественных складках кожи, на фоне которой видны пятнисто-папулезные элементы с отрубевидным шелушением. Общее состояние не нарушено. При ухудшении состояния помимо гиперемии и чешуек возможна мацерация, мокнутие, трещины. Ребенок беспокоен и вял. Прибавка массы тела недостаточная или совсем отсутствует, аппетит снижен, стул диспепсичный.

Лечение у педиатра, консультация дерматолога в тяжелых случаях. Госпитализация в тяжелых случаях.

Лечение немедикаментозное - детям, находящимся на грудном вскармливании, диета матери с исключением аллергенов. Медикаментозное лечение: местная терапия, в основном используют кератопластические и дезинфицирующие средства, такие как 2% ихтиоловая, 3% нафталановая мази, крем окиси цинка. Участки мокнутия смазывают 1% бриллиантового зеленого или метиленевого синего. Витамин В6.

Опрелости.

Опрелость - воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой, калом или трением пеленки. Появление этой проблемы периода новорожденности обусловлено перегреванием и неправильным уходом за кожей ребенка.

6. Рвота желчью. Рвота у детей встречается достаточно часто. Она возникает при сильном кашле, плаче, переедании и остром расстройстве пищеварения.

Рвотные массы зеленоватого цвета или цвета кофейной гущи являются грозными симптомами.

Рвота желчью может быть признаком непроходимости кишечника, а рвотные массы цвета кофейной гущи - признак внутреннего кровотечения. В обоих случаях ребенку необходима срочная медицинская помощь.

Что делать? Немедленно вызвать участкового педиатра. В любом случае родителям стоит доверять своей интуиции и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Статья прочитана 5 647 раз(a).

← Вернуться