Итак, роды позади, а впереди у Вас три дня до выписки! В этой статье мы поговорим про пребывание в роддоме мамы и малыша после родов. За это время Вам, теперь уже молодой маме, очень многому нужно научиться. Самое главное, не бойтесь своего малыша! Не бойтесь, что Вы сделаете что-нибудь ребенку не так. Природа позаботилась об этом и наделила Вас материнским инстинктом. Он Вам подскажет, как правильно поступать. Нужно только хорошенько прислушаться к себе! К тому же, в роддоме есть персонал, который Вам поможет и всему научит. Во многих роддомах Украины в первые сутки разрешается присутствовать кому-нибудь из родственников, чтобы помогать роженице ухаживать за малышом.
Старайтесь, чтобы с ребенком как можно больше общались именно Вы, родная мама, передавая ему полезные микроорганизмы и благоприятные флюиды. Вы сейчас связаны одной цепочкой. И эта энергетическая и биологическая связь продлится лет до трех, пока малыш не подрастет и начнет активно интересоваться окружающим миром.
Итак, Вы вместе с малышом находитесь в послеродовом отделении. Что же Вам теперь делать?
Во-первых, кормить ребенка по первому требованию. Это очень важно в первую неделю жизни, чтобы правильно запустился механизм выработки молока, а ребенок научился правильно сосать грудь. Обо всем этом подробно рассказывается в подрубрике грудное вскармливание.
Вам нужно научиться жить с малышом в едином времени и ловить каждую минутку для своего отдыха. В перерывах между кормлениями нужно стараться максимально отдохнуть, при этом, не забывая вовремя поесть, и выполнить необходимые процедуры и гигиенические мероприятия. Забудьте обо всем! Есть только Вы и малыш. Очень часто ребенок будет просить грудь именно ночью. И его нужно будет обязательно кормить! Потому что, именно ночью у мамы вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока. Если Вы будете игнорировать возможность отдыха в минуты, когда малыш спит (это больше касается дневного времени суток), Вы начнете быстро уставать, нервничать и у Вас может пропасть молоко. Организм кормящей матери устроен так, что она черпает силы из любых мгновений отдыха в течение дня. Ей не нужно спать восемь часов подряд, чтобы отдохнуть. Кормящая женщина может восполнить потребность во сне любыми небольшими пересыпами.
О режиме мы поговорили. Кушать, отдыхать, и при этом, успевать кормить ребенка и ухаживать за ним. Это все, что Вы должны будете делать в роддоме. А дома еще нужно будет убирать, готовить и заниматься прочими домашними делами. Так что не думайте пока о доме, а постарайтесь с пользой для себя провести это время пребывания в роддоме и частично восстановить силы после родов. Хотя, конечно, 3 дней для этого ничтожно мало. Организм женщины восстанавливается после родов в течение 40 дней, а полное восстановление происходит в течение 3 лет. Это оптимальный срок между последующими беременностями.
Чтобы не уходить в сторону, давайте разберемся, что мы еще не знаем о новорожденном ребенке? Мы знаем, как он выглядит, знаем какие у него рефлексы и даже знаем, как ему трудно адаптироваться к внеутробной жизни, и что он очень нуждается в Вашей помощи! Давайте продолжим узнавать нашего малыша! Внимательно присмотритесь к спящему ребенку. Настоящее произведение искусства, вызывающее умиление и блаженную улыбку своей мамы! Нежно посапывая, малыш отдыхает в перерывах между кормлениями. Дышат дети неритмично. Временами их дыхание становится настолько слабым, что его едва ли слышно. Бывает даже, что ребенок во сне издает звуки, напоминающие храп. Чаще всего у маленьких детей это физиологическое состояние, связанное с узостью дыхательных путей и не причиняет никакого дискомфорта ребенку. Шумное дыхание может возникать и при патологических состояниях, поэтому нужно также ориентироваться на общее состояние ребенка. А если Вас что-то смущает, обязательно проконсультируйтесь с доктором!
При громких звуках или перемене положения тела новорожденные вздрагивают. Это миф, когда взрослые считают, что ребенок ничего не слышит. Он также нуждается в спокойной обстановке во время сна, как и взрослый человек. У некоторых детей временами начинает дрожать подбородок и наблюдается мелкоразмашистый тремор ручек и ножек. Со временем эти явления проходят. Связаны они с незрелостью нервной системы новорожденного ребенка.
У новорожденного ребенка может быть икота. Это рефлекторное сокращение диафрагмы. Чаще всего икота появляется после еды и может продолжаться несколько минут. Это не опасно для ребенка. Можете приласкать малыша, а еще лучше, приложите ребенка еще раз к груди и икота пройдет.
Часто дети чихают, при этом носик может быть сухой или в нем могут быть небольшие корочки. Это вполне нормальное явление. Сухие покашливания и почихивания вовсе не означают, что Ваш малыш простудился. Это всего лишь защитная реакция.
В первые двое суток новорожденный ребенок мало мочится. Это связано с тем, что он перешел на новый тип питания, да и у мамы еще недостаточно молочка. С 3-их суток малыш начинает мочиться обильно, до 20-25 раз в сутки. В первые дни моча насыщенного желтого, иногда даже коричневого цвета. На подгузнике могут оставаться желто-оранжевые или кирпичного цвета пятна. В дальнейшем моча становится абсолютно прозрачной и не имеет запаха.
Стул у новорожденного ребенка претерпевает изменения в течение всей первой недели жизни. В первые двое суток это темная, почти черного цвета густая вязкая субстанция. Это первородный стул – меконий. Он собрал в себя все, что накопилось у малыша в кишечнике во время внутриутробной жизни. Через пару дней окраска кала становится темно-зеленого, затем оливкового цвета. Он все еще густой, но не такой вязкий. Через 4 дня после рождения кал у ребенка становится светло-желтого золотистого цвета с небольшими белесоватыми вкраплениями. Он имеет кисломолочный запах. Частота стула у новорожденных детей может варьировать. От одного до 7 раз в сутки, практически после каждого кормления. Это зависит от особенностей обмена веществ у ребенка и качества молока у мамы. Есть дети, у которых мамино молочко усваивается очень хорошо и у них вообще может не быть стула в течение нескольких дней. Не спешите делать клизму! Посмотрите, как ведет себя ребенок. Если он не проявляет беспокойства, активен, хорошо сосет грудь и при этом у него еще и запавший или мягкий безболезненный животик, значит все в порядке. Это индивидуальная особенность! Как только наберется нужное количество каловых масс, малыш оправится самостоятельно.
В роддоме Вас научат, как правильно подмывать ребенка. Делать это необходимо после каждого акта дефекации. А если стула не было, то обязательно несколько раз в день. Потому что, хоть ребенок и сухой в подгузниках, моча все равно оказывает раздражающее влияние на кожу. В первые сутки, пока Вы боитесь и не умеете брать ребенка на руки, можно воспользоваться влажными, а еще лучше промасленными одноразовыми салфетками. В любом случае, в подгузник нужно заглядывать при каждом пробуждении ребенка и не реже, чем один раз в три часа, а лучше и каждые два часа. В следующих статьях мы поговорим об этом более подробно.
Итак, подмывать ребенка и менять ему подгузник Вы научились. Что же дальше? Теперь Вам нужно наловчиться быстро и правильно одевать ребенка и, на всякий случай, научиться его пеленать. Дело в том, что малышей лучше не пеленать. Во-первых, это обеспечивает свободу активным естественным движениям, что является необходимым условием для правильного роста и развития. Во - вторых – это профилактика вывиха в тазобедренных суставах. И в - третьих, так ребенку намного комфортнее. Если он срыгнет, то повернет головку, чтобы не захлебнуться, ляжет так, как ему удобно. Некоторые дети, особенно те, у которых были проблемные роды или дети с синдромом гипервозбудимости могут проявлять беспокойство, пока их не запеленают. Так они чувствуют себя лучше, как будто в утробе матери. Такого ребенка можно пеленать, но обязательно использовать технику широкого пеленания с целью профилактики вывиха в тазобедренных суставах. Это раньше считалось, что если ребенка туго пеленать и вытягивать ему ножки, они будут ровные и красивые. На самом деле, форму ног определяет генетика и правильное питание, наличие рахита или специфических инфекций. Позже мы поговорим о технике пеленания.
Что еще Вы будете делать в роддоме с малышом?
Конечно же, ежедневный уход за кожей! Утром и вечером нужно внимательно осмотреть кожу младенца, осторожно протереть все складочки промасленными салфетками или стерильными спонжиками, смоченными детским маслом. Мы уже говорили, что новорожденный ребенок рождается, покрытый первородной смазкой – густой белой жироподобной субстанцией. Она выполняет защитную функцию и ее не рекомендуется смывать. Акушерка лишь промокнет кожу ребенка, а часть смазки останется на коже, увлажняя ее, защищая от агрессии чужих микробов и обеспечивая скольжение одежды. Но на следующий день эту смазку лучше все-таки убрать. Поскольку она имеет органическое происхождение, то со временем она начнет гнить и может вызвать воспаление кожи. Лучше ее убрать на вторые сутки после рождения. Как это сделать?
Раньше детей сразу после рождения купали медсестры отделения новорожденных. А сейчас это делать не рекомендуют. С помощью промасленных спонжиков или салфеток аккуратными движениями, от периферии к центру, вдоль ручек, ножек, вокруг головы, вдоль спины и грудной клетки, осторожно смазывая подмышечные, локтевые, паховые и коленные складочки (там расположены региональные лимфоузлы) протрите кожу ребенка. Это и будет его первый туалет. А дальше, ежедневно Вы будете протирать только складочки, по необходимости.
Также читайте:
Вопрос, какой роддом выбрать, может волновать беременную женщину на начальном сроке или уже ближе к заветному дню. А может и не возникнуть вообще, ведь когда начнутся роды, скорая помощь увезет вас в ближайший дежурный родильный дом, и там обязательно помогут родиться вашему малышу. Если вы все-таки решили выбирать роддом, то давайте рассмотрим некоторые аспекты этого дела.
С чего начать
Если вы живете в небольшом городе, то, скорее всего, вопрос о том, как выбрать роддом, не стоит. Но, например, в Москве более 30 роддомов, и тут уж волей-неволей захочется задуматься: стоит ли надеяться на роддом, который ближе всего от вашего дома или заранее подобрать себе учреждение, где вам и вашему малышу будет создан максимальный комфорт.
Здесь вам могут помочь рекомендации тех друзей и знакомых, кто пользовался услугами конкретного роддома. Также много информации можно прочитать на различных форумах. Но стоит заметить, что когда вам говорят: вот мне в этом роддоме понравилось, выбирай его, то следует иметь в виду, что все люди индивидуальны и ситуации у разных женщин могут быть разными. И условия даже в пользующихся хорошей репутацией учреждениях могут не соответствовать предъявляемым вами требованиям. А ведь для того, чтобы роды прошли успешно, важна каждая мелочь. Поэтому, чтобы принять окончательное решение, лучше всего поговорить с главным врачом выбранного родильного дома.
Необходимо выяснить заранее, какие условия в роддоме, и что необходимо взять с собой. Благодаря этому пребывание там будет для вас максимально комфортным, и вы сможете предотвратить неожиданные «сюрпризы». Вот небольшой список:
- санитарно-гигиенические условия;
- сколько человек будет располагаться в предродовой, родильной, а также в послеродовой палате;
- в предродовой палате для облегчения схваток роженицы могут использовать специальные мячи-фитболы. Уточните, есть ли они, и если нет, то захватите свой;
- существует ли дополнительная услуга по размещению после родов в отдельной больничной палате;
- что может потребоваться? Для себя – необходимая одежда, простыни, гигиенические принадлежности, компрессионный трикотаж для родов. Для будущего малыша – подгузники, распашонки, пеленки, бутылочки;
- какие лекарства могут понадобиться вам или малышу и не будут предоставлены бесплатно;
- уточните методы обезболивания при родах, будьте готовы, что в некоторых роддомах необходимо будет дополнительно оплатить анестезию;
- если вы планируете пригласить мужа на роды, необходимо заранее решить этот вопрос, оформив все нужные документы;
- желательно учитывать и расположение роддома, смогут ли муж, родители или друзья увезти вас в конкретный выбранный роддом в случае экстренных родов, ведь скорая повезет вас в ближайший. Следует в первую очередь рассмотреть роддом, расположенный ближе всего к месту проживания, вдруг он и есть самый лучший?
Выбор врача и знакомство с ним
Как показывает практика, не всегда будущие мамочки выбирают роддом, а потом врача. Иногда происходит наоборот. В любом случае необходимо заранее познакомится с врачом, чтоб он осмотрел вас и прочитал вашу медицинскую карту, на случай хронических заболеваний или показаний к проведению кесарева сечения, ведь при родах врачу желательно знать все нюансы, чтобы после родов и малыш и мама чувствовали себя прекрасно. Как правило, врачи оставляют свой номер телефона будущим роженицам, на случай возникновения экстренных вопросов и ситуаций.
Платный роддом
Если взвесив все «за» и «против» ваш выбор пал на платный роддом, то примерно на 36 неделе беременности необходимо заключить контракт. Внимательно прочтите все условия контракта, чтобы сразу разрешить все возникшие вопросы. Уточните про наличие палат интенсивной терапии для малышей. В некоторых коммерческих роддомах кроме партнерских родов возможно и послеродовое пребывание папы в палате вместе с мамой и малышом, поинтересуйтесь заранее всеми аспектами.
Также следует сразу познакомиться с врачом, как для осмотра, так и для установления контакта, ведь это также важно для будущих мамочек, чувствовать себя уверенно и комфортно до, во время и после родов. Не стесняйтесь спросить, как будут проходить роды – естественные или, в случае экстренных родов или определенных медицинских показаниях, – кесарево сечение. Врач, планирующий принимать у вас роды, сможет все подробно вам рассказать, если захотите, ведь не у всех возникает желание знать все в подробностях заранее.
Послеродовое пребывание
В подавляющем большинстве роддомов через несколько часов маме приносят малыша, и они дальше находятся в палате вместе до выписки. Мама с первых часов жизни ребенка ухаживает за ним сама. Такой способ благоприятно сказывается на малышах и на их мамах: частое прикладывание к груди улучшает лактацию, ребенок быстро привыкает к грудному вскармливанию, мамочки меньше подвержены возникновению послеродовой депрессии. При возникновении вопросов с грудным вскармливанием, уходом за новорожденным, медсестры, врачи или соседки по палате смогут вам помочь в этом, и после выписки будет легче справиться с новой и очень важной ролью мамы.
Но по-прежнему существует небольшое количество роддомов, которые работают по схеме, когда новорожденного приносят маме на несколько часов для кормления и уносят в палату для младенцев. Если такой вариант вас не устраивает, уточните это заранее в выбранном родильном доме, чтобы не возникло неприятных ситуаций в такой важный момент жизни.
Если, взвесив все плюсы и минусы определенных роддомов, вы так и не можете определиться, то прислушайтесь к интуиции, ведь самое главное, чтобы вы чувствовали себя спокойно и уверенно после принятого решения.
Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.
Свободу женщине!
С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.
Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.
Разрешите встать!
Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.
1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.
2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.
3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.
4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.
Трансформеры наступают
Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.
Больно не будет
Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.
Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.
При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.
Важно
Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.
Понятие "готовности" определяется удовлетворительным состоянием здоровья молодой мамы, хорошо восстанавливающейся после родов. Со стороны малыша готовность к выписке равносильна готовности к самостоятельной жизни вместе с мамой без врачебной помощи. Существуют определенные сроки выписки из родильного дома, рекомендованные по системе ОМС (обязательного медицинского страхования). Для женщины эти сроки варьируются в зависимости от метода родоразрешения (физиологические или оперативные роды), применения в родах и раннем послеродовом периоде дополнительных оперативных пособий (эпизиотомия — разрез на промежности, наложение акушерских щипцов, ручное отделение последа). Срок пребывания родильницы (то есть родившей женщины) в роддоме может быть увеличен в случае развития различных осложнений послеродового периода или при затянувшемся периоде восстановления. В каждом конкретном случае решение о выписке принимается палатным врачом-акушером и заведующим послеродовым отделением индивидуально.
Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением. Время, которое новорожденному необходимо провести под наблюдением врачей, также зависит от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении период адаптации малыша может длиться дольше, чем при физиологических родах). Перед выпиской кроха должен окрепнуть, пройти свое первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Сроки проведения этих процедур могут отодвигаться в зависимости оттого, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения. Естественно, в случае развития послеродовых осложнений или при необходимости медицинского дообследования новорожденный может "задержаться" в роддоме подольше.
Выписка мамы: критерии и сроки
После физиологических (естественных, ничем не осложненных родов) родильница может быть выписана домой на 3-4-е сутки. Наличие швов на промежности (последствий эпизиотомии или травмы родовых путей) увеличивает срок пребывания в роддоме до 5 суток. Оперативный метод родоразрешения (кесарево сечение) предполагает самый ранний срок выписки на 7-8-е сутки.
Безусловно, помимо общих рекомендаций, существуют вполне конкретные критерии, позволяющие врачам судить о восстановлении организма матери после родов. Именно этими критериями руководствуется врач при решении вопроса о выписке родильницы:
-
Выписка малыша
Если для мамы роды — одно из самых важных событий в жизни, то для малыша рождение — главное и первое событие, с которого собственно и начинается его самостоятельная жизнь. Поэтому, прежде чем отпустить маленького человека домой, доктора должны достоверно убедиться в полной готовности новорожденного жить самостоятельно.
Первые трое суток малыш находится в роддоме под постоянным наблюдением специалистов. Именно такой минимальный срок необходим детскому организму для завершения периода адаптации. Период адаптации — переходное состояние между эмбриональной (внутриутробной) и уже полностью установившейся самостоятельной жизнью малыша. За это время органы и системы организма новорожденного начинают работать полностью автономно от материнского организма.
Период адаптации новорожденного требует постоянного врачебного контроля, так как именно в это время наиболее вероятно проявление скрытых дефектов в строении и работе внутренних органов. Некоторые врожденные аномалии строения органов и систем могут остаться незамеченными при первичном осмотре новорожденного (сразу после рождения малыша). И причина здесь вовсе не в халатном осмотре неонатолога — некоторые пороки невозможно выявить лишь после внешнего осмотра, они могут не сразу проявить себя. К порокам развития, выявляемым в 1-3-и сутки после рождения, относятся аномалии строения желудочно-кишечного тракта, пороки сердца, почек.
Когда малыш готов отправиться домой?
Критериями для выписки новорожденного из роддома служат следующие показатели:- нормальный (бледно-розовый) цвет кожи и слизистых оболочек, отсутствие высыпаний и шелушения на коже;
- отпавшая культя пуповины без признаков инфицирования (пуповина самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, в настоящее время в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки после рождения);
- прекращение физиологической потери веса, начавшаяся прибавка веса (за время периода адаптации малыш теряет в весе); мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки; свидетельствует о нормальной работе почек);
- стул переходный (коричневатый) или желтый;
- активное сосание, отсутствие срыгивания;
- при согласии родителей на вакцинацию — произведенные без осложнений прививки от гепатита B, БЦЖ, проведенный скрининг-тест (результат готов уже после выписки, если он положительный — сообщают в поликлинику по месту жительства и/или родителям по телефону);
Если беременность или роды были тяжелыми, период адаптации новорожденного может затягиваться. Что и не мудрено: чем сложнее дался малышу процесс появления на свет, тем больше времени потребуется, чтобы набраться сил и привыкнуть к новой жизни.
Помимо медицинского наблюдения и (при необходимости) медикаментозной поддержки, за время пребывания в роддоме малыш проходит рекомендованный перечень профилактических медицинских процедур. Цель этих мероприятий — проверка на скрытые врожденные заболевания и защита от приобретения опасных инфекций.
В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B. Это неизлечимое вирусное заболевание, передающееся с кровью и биологическими жидкостями (слюна, лимфа, влагалищный секрет) наносит значительный, порой непоправимый вред здоровью. На 3-й сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ — прививку против туберкулеза. БЦЖ вырабатывает в организме малыша иммунитет против этого заболевания, помогая неокрепшему организму противостоять окружающей инфекции. В последние годы с увеличением в нашей стране числа приезжих-беженцев из эпидемиологически неблагополучных районов Азии и Северного Кавказа заболеваемость туберкулезом среди населения резко увеличилась. В первую очередь заболеванию туберкулезом подвержены дети, пожилые люди, а также ослабленные или социально неблагополучные лица.
На 4-е сутки (72-96 часов после рождения) производится скрининг-тест на выявление скрытых врожденных патологий белкового и гормонального обмена в организме малыша.
Не стоит расстраиваться, если срок выписки задерживается.
Исследование позволяет быстро и достоверно выявить такие заболевания, как , гипотиреоз, галактоземия, и адреногенитальный синдром. имеет огромное диагностическое значение. Все перечисленные заболевания, "пропущенные" в младенческом возрасте, вызывают впоследствии тяжелейшие нарушения в здоровье и жизни ребенка, приводят к отставанию в умственном и физическом развитии и инвалидизации. При выявлении в первые дни жизни и своевременно начатом лечении прогноз для жизни и здоровья малыша будет благоприятным. То есть эти грозные заболевания поддаются медикаментозной коррекции, но эффект от лечения напрямую зависит от того, как рано оно было начато. Для скрининг-теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.
Рекомендованные Минздравом лечебно-профилактические мероприятия (БЦЖ, прививка от гепатита B, скрининг-тест) проводятся строго в отсутствии противопоказаний со стороны здоровья новорожденного и только с согласия родителей.
Что может отсрочить выписку?
Срок пребывания мамы в послеродовом отделении может продлиться при следующих обстоятельствах:
- лихорадка (высокая температура);
- лактостаз (нарушение оттока молока);
- инфицированные трещины сосков;
- мастит (нагноение молочной железы);
- послеродовое кровотечение;
- задержка инволюции матки (плохое ее сокращение);
- лохиометра (задержка кровяных сгустков в полости матки) — в этом случае необходима вакуум-экстракция сгустков или промывание матки для удаления сгустков;
- пиометра (инфицирование сгустков, задержавшихся в полости матки);
- инфицирование, расхождение швов;
Со стороны малыша отсрочка выписки может быть вызвана следующими проблемами:
- затянувшийся период адаптации, общее ослабленное состояние малыша;
- прогрессирующая потеря веса (после 4 суток);
- выраженная (после 4 суток) указывает на массивное разрушение эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Физиологическая (естественная) желтушка, связанная с разрушением эмбриональных эритроцитов, в норме возникает на 3-4-е сутки жизни новорожденного, проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин — пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов;
- неактивное сосание, отказ от груди;
- обильное срыгивание;
- инфицирование пупочной ранки;
- лихорадка (высокая температура), кожная сыпь, другие признаки инфицирования;
- неудовлетворительные результаты лабораторных анализов.
При выявлении проблем со здоровьем мамы и малыша, не позволяющих своевременно произвести выписку, сроки выписки определяются индивидуально лечащим доктором.
Не стоит расстраиваться, если срок выписки задерживается. Ведь дома надо оказаться здоровой и бодрой, готовой к самостоятельному, полноценному уходу за малышом. В здоровье ребенка и возможности дальнейшего ухода за ним без постоянного медицинского наблюдения тоже надо убедиться. В противном случае слишком поспешная выписка может повлечь за собой целый "хвост" из невыявленных проблем.
В заключение хочется пожелать молодым мамам и новорожденным здоровья и счастья.
Елизавета Раушенбах,
врач акушер-гинеколог
Скорость сокращения матки. Действительно, этот показатель является самым важным условием послеродового восстановления организма. Удовлетворительное сокращение матки, по сути, является гарантией отсутствия большинства осложнений, встречающихся в послеродовом периоде.
В норме матка должна сокращаться (уменьшаться в размерах) равномерно. При этом стенки матки во всех отделах имеют одинаковую консистенцию (плотность), а полость матки по мере уменьшения освобождается от избытка слизистой оболочки, ненужной после завершения беременности.
Сразу после рождения малыша матка должна сократиться примерно в 8 раз, после отделения последа — еще в 2-3 раза. Затем происходит постепенная инволюция матки (она возвращается к прежним, "добеременным" размерам), уменьшаясь в объеме на 2-3 см в сутки. Скорость сокращения матки и, соответственно, ее размеры на первые, вторые и т.д. сутки после родов может меняться индивидуально. Так, например, при родах крупным плодом, при выраженном многоводии или многоплодной беременности, при частых повторных родах матка сокращается дольше (что не рассматривается как осложнение). Если остальное благополучно, то в этом случае все равно выписывают на 3-4-е сутки. Размеры и консистенцию (плотность) послеродовой матки определяют с помощью пальпации — прощупывания через переднюю брюшную стенку, а также с помощью ультразвуковой диагностики.
В последние годы в российских роддомах все больше и больше становится палат совместного пребывания для мамы и ребенка. И если раньше нормой было раздельное пребывание, то теперь ситуация меняется на противоположную.
При раздельном пребывании ребенок после родов находится в детской палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома: , пеленают, иногда допаивают водой или докармливают смесью. Существует график кормлений - обычно через каждые три часа, плюс длинный перерыв с 12 ночи до 6 утра. На кормления малышей привозят в палату, где лежат их мамы. Мамы живут в общей палате, рассчитанной на несколько человек.
При совместном пребывании малыш круглосуточно находится с мамой. Палата рассчитана обычно не больше чем на две-три пары мама-малыш. Для малышей в палате предусмотрены специальные люльки на колесиках и пеленальные столики. Основная ответственность по уходу за малышом с первого дня лежит на маме. При этом обычно и при совместном пребывании есть возможность оставить на какое-то время малыша в детском отделении: на пару часов после родов, либо на то время, когда родившая женщина будет проходить процедуры. Помимо этого, персонал роддома должен предоставлять квалифицированные консультации мамам касательно ухода за малышом и кормления грудью.
У вариантов совместного и раздельного пребывания в роддоме есть свои плюсы и минусы.
Преимущества совместного пребывания Контакт с малышом с первых часов
Некоторые психологи признают существование такого явления как . Говоря простым языком, этот термин обозначает, что человек, которого ребенок видит и чувствует в первые часы своей жизни, навсегда остается запечатленным в его памяти, и именно с этим человеком у ребенка налаживается глубокая психологическая связь. Но даже если не верить в подобные теории, можно представить себе, что чувствует малыш в утробе матери: ему тепло и комфортно, он слышит стук ее сердца и знакомый голос. То, что малыши внутри мамы уже воспринимают звуки и реагируют на свет, доказано экспериментально. Поэтому когда малыш рождается, его окружает огромный незнакомый мир, и ему так важно по-прежнему слышать голос мамы и чувствовать ее нежные прикосновения.
Да и самой маме, за девять месяцев привыкшей постоянно ощущать присутствие малыша и так долго ожидавшей встречи с ним, обычно хочется, чтобы он постоянно был рядом: хочется смотреть на него, целовать и держать на руках.
Контроль и уверенность
Молодым мамам свойственно испытывать страх и беспокойство. А когда малыш находится в детской палате, беспокойство за него может усилиться. Кто это там плачет? Хорошо ли моему ребенку? Не сделают ли с ним что-то неправильно? Все эти вопросы отпадают сами собой, когда ребенок находится рядом с мамой.
Кормление грудью
Пожалуй, самый серьезный и обоснованный с медицинской точки зрения аргумент «за» совместное пребывание - это успешное налаживание . ВОЗ проводит многочисленные научные исследования и на их основе устанавливает нормы и создает политики и стандарты в области здравоохранения. Согласно исследованиям ВОЗ, грудное вскармливание защищает ребенка от инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также снижает риск астмы, аллергии и диабета. Для организма матери кормление грудью также полезно: оно является профилактикой раковых заболеваний и остеопороза. Для успешного налаживания грудного вскармливания, ВОЗ рекомендует приложить ребенка к груди в первые 30 минут жизни, затем кормить по требованию, а не по расписанию, и исключить дополнительное питье или смеси - за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. Все эти условия возможно соблюсти только при совместном пребывании мамы и ребенка после родов. Более подробно с рекомендациями ВОЗ касательно здорового питания детей раннего возраста можно ознакомиться, скачав брошюру с официального сайта.
Женское здоровье
Помимо психологического эффекта, совместное пребывание с малышом и физиологически более естественно для женщины в послеродовый период. Частое прикладывание малыша к груди способствует сокращению матки, более активному оттоку и, следовательно, скорейшему восстановлению после родов.
Основы ухода за младенцем
Зачастую после раздельного пребывания в роддоме, попав домой, молодые мамы пребывают в смятении и растерянности. Ведь в роддоме все делали медсестры детского отделения: и меняли подгузники, и подмывали малыша, и перепеленывали его. В палатах совместного пребывания все это делают мамы, при этом у них всегда есть возможность попросить помощи и совета у опытного персонала роддома, и к моменту выписки они уже легко управляются со всеми этими несложными процедурами.
Преимущества раздельного пребывания: состояние мамы после родов
Все женщины по-разному переносят роды. Кто-то рожает несколько часов, а кто-то - больше суток. Кто-то хорошо , а кто-то к моменту рождения малыша не спит несколько ночей. Кто-то вскакивает с кровати и легко ходит уже через пару часов, а кто-то не может встать еще несколько дней. Причем бывает, что послеродовое состояние и не зависит ни от физической формы женщины, ни от течения беременности или родов, поэтому предугадать его достаточно сложно. Поэтому многие женщины предпочитают перестраховаться и взять себе «передышку» на пару дней в роддоме, чтобы отдохнуть и выспаться.
Особые случаи
В особых случаях, таких как и тяжелые роды, мама просто физически не сможет ухаживать за малышом в первое время. Тогда без помощи детского отделения не обойтись. Бывает и так, что малыш попадает в реанимацию или отделение интенсивной терапии, что тоже исключает совместное пребывание его с мамой. При этом следует помнить, что, если врачи не возражают, недоношенным детям также желательно давать для кормления грудь, так как именно материнское молоко способствует их скорейшему восстановлению и развитию.