Отслойка плаценты симптомы на ранних сроках. Отслойка плаценты в разные периоды беременности. Как проявляется отслоение на разных сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности опасна развитием осложнений, что представляет угрозу для жизни ребенка и будущей матери.

Детское место начинает образовываться сразу после зачатия. На протяжении всего девяти месячного периода эмбриональный орган растет и развивается вместе с младенцем.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности может наступать преждевременно, что указывает на возникновение патологических процессов в организме.

Что такое отслойка плаценты при беременности?

Плацента играет немаловажную роль в развитии младенца. На второй неделе начинает формироваться оболочка для плодного яйца, в начале второго триместра этот процесс заканчивается и продолжается только рост.

В течение внутриутробного развития, эмбриональная оболочка, которая содержит множество артерий, остается основным связующим звеном между матерью и ребенком, а также имеет множество задач:

• поступление питательных веществ и кислорода через кровь;
• вывод продуктов жизнедеятельности;
• продуцирование гормонов для формирования плода;
• защитный барьер – ограждает младенца от влияния внешних вредоносных бактерий.

Отслоение может происходить, как частично, так и полностью. Это значит, что эмбриональный орган постепенно отходит от стенок матки, фиксация становится слишком слабой, чтобы удержать младенца на должном уровне. Возникновение патологического процесса раньше начала природной родовой деятельности несет в себе опасность для ребенка.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, лечение

Патология может быть вызвана сочетанием множественных факторов. Среди них выделяют те, которые имеют прямое влияние, и также факторы риска становятся предрасполагающими, но не оказывают непосредственного воздействия.

Причины отторжения в первом триместре:

1. гипертония, частое и стойкое повышение артериального давления;
2. гестоз, провоцирует хрупкость сосудов, что осложняет проходимость крови;
3. двурогость или седловитость матки;
4. токсикоз;
5. хронические тяжелые заболевания;
6. аномальное формирование оболочки;
7. превышение периода вынашивания;
8. многократные роды с более, чем одним плодом;
9. аутоиммунные патологии;
10. аллергия.

Угроза отслойки на ранних сроках не редкое явление в медицинской практике, поэтому своевременное обращение к специалистам предотвратит возможность прерывания вынашивания ребенка. Небольшое отслоение начинается с образования внутренней гематомы, которая определяется после ультразвукового исследования.

Лечение отслойки плаценты предполагает терапию кровоостанавливающими препаратами и медикаментами, которые способствуют сохранению жизни младенца.

Болевой синдром, тяжесть в нижней части живота, часто кровяные выделения, являются основными признаками, по которым можно заподозрить небольшое отслоение.

Процент, когда риск значительно возрастает, встречается у женщин старше 35-ти лет. Если в анамнезе было кесарево сечение или долгое время производилось терапия по устранению бесплодия, риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Любая травма или падение, затрагивающая область внутриутробного развития, способна спровоцировать отторжение. При наблюдении у себя первых симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Последствия отслоения плаценты на ранних и поздних сроках

Кровотечение различают вагинальное и маточное. При внутренних маточных кровяных выделениях плод, чаще всего погибает. Поэтому перед врачами встает вопрос о сохранении здоровья матери.

Внешние кровотечения можно остановить с помощью медикаментозной терапии. Главным первоисточником возникновения такой ситуации кроется в образовании тромба.
Последствия в большей степени зависят от того, какая площадь подвержена нарушениям. Гипоския или нехватка кислорода случается при 25% повреждении, около 30% - вызывают сердечную недостаточность у плода. Отторжение более половины площади приводят к замершей беременности.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины

При нормальном течении внутриутробного развития отслоение должно происходить только после рождения ребенка. Нарушения, которые имеют различную этиологию, приводят к преждевременному отхождению. Причины отслойки на поздних сроках указывают на формирование патологии:

1. плацентарная или маточная недостаточность приводит к неверному функционированию эмбрионального внутреннего органа;
2. повышенный тонус матки;
3. тяжелые травмы;
4. поздний токсикоз и гестоз;
5. обострение хронических болезней;
6. старение детского места;
7. курение и злоупотребление алкоголем;
8. не контролируемый прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Так же, как при первоначальном диагностировании, основным провоцирующим фактором на третьем триместре остается гипертония или резкие скачки давления, что способствует потере эластичности артерий.

Кровотечения формируются из-за разрыва сосудов, которые соединяют матку и детское место. В таком случае, возникает болевой синдром внизу живота, отдающий в тазобедренный сустав и нижние конечности.

Дополнительными симптомами считаются головокружение, токсикоз или чувство тошноты.

Не редко, отслойка плаценты, обнаруживается только с помощью УЗИ. Компенсаторные возможности внутреннего органа практически исчерпаны, и восстановить функциональность на третьем триместре очень сложно.

Полное отторжение указывает на начало немедленного родоразрешения. Если же, площадь повреждения частичная, то, в условиях стационара и постоянного наблюдения, применяют препараты сохраняющие вынашивание до момента естественных родов.

Как избежать отслойки плаценты при беременности?

При постановке диагноза, перед женщиной встает вопрос: «как остановить отслойку при беременности?» Для того, чтобы избежать негативных последствий следует исключить все факторы риска. Стараться вести здоровый образ жизни, беречь свой организм от стрессовых ситуаций, соблюдать постельный режим и покой. Максимально обезопасить свою жизнь от травмоопасных ситуаций.

Врачи назначают медикаментозную терапию с применением спазмолитических средств, витаминных комплексов, используются препараты, влияющие на кровоток и тромбообразование.

Если оболочка отошла после 34 недели, то назначается плановое или экстренное кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь новорожденному и его матери. Длительное и обильное кровотечение говорит о необходимости переливания крови.

Отслойка плаценты, что это?

Отслойка плаценты - это её преждевременное отделение от стенки матки, ещё до рождения ребенка.

Плацента это большая мясистая лепешка, которая связывает мать и ребенка всю беременность, и которая отвечает за снабжение плода всеми необходимыми питательными веществами, и, конечно, кислородом. Без нормально функционирующей плаценты жизнь ребенка невозможна, а отслойка нарушает функцию плаценты вплоть до полного её прекращения.

Отслойка плаценты, сроки

Вполне возможна как отслойка плаценты на ранних сроках, так и практически перед родами, и во время них.
Интересно, что если произошла отслойка плаценты в первом триместре, да и вообще ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода в дальнейшем выше, чем если это случается позднее. Вероятно, главной причиной этого является то, что на ранних сроках этот орган продолжает расти, и способен скомпенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки матери.

Отслойка плаценты, причины

По поводу того, почему происходит отслойка плаценты, нет единого мнения. Ранее среди причин называли курение, возраст матери, употребление кокаина, дефицит фолиевой кислоты, короткую пуповину плода, плохое питание, но всё это так и не нашло подтверждения в научных исследованиях.

Совершенно точно, что частота отслойки плаценты выше среди беременных с поздним гестозом и артериальной гипертензией, это связывают с изменениями сосудов.

Кроме того, преждевременная отслойка плаценты может быть спровоцирована травмой живота беременной, например, при падении на живот или же в автодорожной аварии.

Кроме этих ведущих факторов, возможно возникновение отслойки плаценты при многоводии, и при многоплодных естественных родах. В этих ситуациях она связана с резким снижением внутриматочного давления.

Отслойка плаценты, признаки и симптомы

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты случается с частотой не более 1 случая на 120 родов, однако практически каждый шестой ребенок при этой патологии погибает (15%). Чаще бывает во второй половине беременности.

По классификации выделяют три степени отслойки плаценты, и если при первой степени состояние ребенка практически не страдает, то при второй степени он оказывается под угрозой гибели от гипоксии, а при третьей погибает практически всегда.

Основные симптомы отслойки плаценты это боль, кровотечение и нарушение жизнедеятельности плода. При отслойке плаценты менее чем на 1/3 шансы на продолжение беременности остаются, при отслойке на половину малыш всегда страдает от гипоксии и может погибнуть, если отслойка плаценты более чем на половину, тотальная отслойка - ребенок погибает.

Может быть отслойка центральная, когда кровь скапливается за плацентой и не находит выхода, кровотечения при ней может не быть, и краевая, всегда сопровождающаяся кровотечением из половых путей. Последний вариант, как ни странно, более безопасен, так как такая отслойка менее склонна к прогрессированию.

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках и в первый триместр отличаются.

Отслойка плаценты, симптомы, первый триместр

Отслойка плодного яйца или плаценты в первом триместре случается достаточно часто, и во многих случаях при своевременном обращении прерывание беременности удается предотвратить.

Чаще всего сначала формируется ретроплацентарная гематома, отслойка плаценты нарастает по мере её увеличения. При ультразвуковом исследовании врач её хорошо видит, если плод при этом жив, шансы на сохранение беременности во многих случаях есть. Назначается кровоостанавливающая и сохраняющая беременность терапия, иногда производится пункция гематомы.

Основные симптомы отслойки плаценты до 11-12 недель:

Чувство тяжести или боли внизу живота
- появление кровянистых выделений из половых путей

Если на первых неделях беременности тянет поясницу, живот, тем более, если болит живот, надо обратиться к гинекологу даже при отсутствии выделений, потому что при ретроплацентарном расположении гематомы (за хорионом, при этом кровь отграничена и не имеет выхода), кровотечения может не быть. Если беременность удастся сохранить и ребенок выживет, в дальнейшем он будет развиваться нормально. Растущая плацента полностью компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, и пережитое никак не отразится на здоровье малыша.

Ваша задача лишь вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Отслойка плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты при беременности во втором триместре, с 12 по 27 неделю, похожа на то, что бывает в первом триместре, только теперь кроме боли можно ощутить ещё и напряжение, высокий тонус матки, и она становится болезненной. Прикосновение к матке причиняет боль.

На сроках, когда мать уже чувствует шевеления плода, отслойку плаценты сопровождает ощущение его бурной двигательной активности. Малышу не хватает кислорода, и так он ускоряет кровоток, в какой-то мере тем самым, компенсируя гипоксию. Надолго этого механизма не хватает, и если ситуация ухудшается, совсем скоро малыш перестает бороться и просто погибает.

Кровотечение может быть очень сильным, если это краевая отслойка плаценты, может быть незначительным, просто мажущим, а может отсутствовать вовсе. При этом отсутствие крови из половых путей сопровождается симптомами внутреннего кровотечения. Слабость, головокружение, боли в животе, всё это признаки отслойки плаценты во 2 триместре беременности.

Чем грозит отслойка плаценты ребенку и матери? Если удастся остановить прогрессирование отслойки плаценты, после неё беременность может нормально развиваться дальше. Во втором триместре плацента всё ещё растет, а значит, может скомпенсировать потерянную площадь. Но чем больше срок беременности, тем меньше шансов на благополучный исход.

Небольшая отслойка плаценты, вовремя диагностированная, повод для госпитализации и сохраняющего плод лечения. Если состояние плода и матери ухудшается, а срок позволяет, встает вопрос о преждевременных родах, которые чаще всего бывают оперативными.

Отслойка плаценты в третьем триместре

Отслойка плаценты в третьем триместре встречается чаще всего. Проявления её типичны. Боль в животе, болезненность и напряжение матки, симптомы страдания плода, кровотечение.

Переносится плодом в этом триместре она плохо. Плацента уже больше не растет, а значит, потерянная связь с мамой теряется навсегда, и фето-плацентарная недостаточность неизбежна.

Однако далеко не во всех случаях требуется немедленное родоразрешение. Частичная отслойка плаценты, небольшая по площади и не нарастающая дает шанс на то, что кровотечение будет остановлено, а беременность продолжится.

Если отслойка центральная, это опаснее, в таких случаях она может прогрессировать без симптомов наружного кровотечения. Крови некуда деваться, она скапливается позади плаценты, пропитывает стенку матки, и это довольно опасно. В тяжелом случае развивается осложнение под названием матка Кювелера. Пропитанная кровью маточная стенка не способна сокращаться, и при родоразрешении это приводит к тому, что остановить кровотечение просто невозможно. В таких случаях ради сохранения жизни женщины матку приходится удалять, что, учитывая тот факт, что в таких случаях плод обычно погибает, является для женщин настоящей трагедией, так как родить ребенка больше не получится никогда.

Если началась отслойка плаценты, последствия будут тем тяжелее, чем позже вы попадете в руки профессионалов. Боль, кровянистые выделения и беспокойное поведение плода повод немедленно вызвать скорую помощь.

Отслойка плаценты в родах

Отслойка плаценты в родах случается не часто, но те причины, которые могут её спровоцировать, хорошо известны. Это многоплодная беременность и многоводие, и, конечно, артериальная гипертензия у матери.

При многоводии, как и при многоплодной беременности, стенка матки перерастянута, и при рождении одного из плодов при двойне или резком снижении внутриматочного давления при многоводии это приводит к тому, что связь между плацентой и стенкой матки, и так находившаяся в условиях постоянного испытания на прочность, может нарушиться.

Как определить отслойку плаценты в родах, знает каждый акушер. Кроме того, что может быть боль и кровотечение, симптомами являются окрашивание околоплодных вод кровью и меконием ребенка. Они не красные, и не зеленые, а, скорее, коричневые. Краевая отслойка плаценты всегда сопровождается видимым кровотечением.

Отслойка плаценты, диагноз

Диагноз отслойки плаценты устанавливается на основании:

Жалоб женщины:

Выделения из половых путей кровянистого характера
- слабость, головокружение
- боль в животе
- аномальная активность плода или отсутствие его движений

Анамнеза:

Артериальная гипертензия
- гестоз
- травма живота
- многоводие, многоплодная беременность

Объективных признаков:

Напряжение и болезненность матки
- выделения кровянистого характера из половых путей при исключении предлежания плаценты
- признаки страдания плода (нарушение сердцебиения и двигательной активности)

Отслойка плаценты, УЗИ

При ультразвуковом исследовании на любом сроке отслойка плаценты легко диагностируется.

Отслойка плаценты, лечение

Как лечить отслойку плаценты выбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Если срок маленький, а она небольшая, выбирают консервативное ведение беременной, если же срок доношен, в любом случае женщину родоразрешают.

Если отслойка небольшая и не прогрессирует, допустимы самостоятельные роды. При угрозе жизни плода выполняется кесарево сечение.

Если отслойка плаценты сопровождается формированием матки Кювелера, и не удается добиться остановки кровотечения и сокращения матки, несмотря на массивные переливания препаратов крови и гемостатическую терапию, встает вопрос об ампутации матки.

Беременность после отслойки плаценты

Известно, что перенесенное заболевание может осложнить повторную беременность после отслойки плаценты. Риск повторения ситуации у таких женщин выше.

Отслойка плаценты, чем опасна, подводим итоги

Последствия отслойки плаценты для матери и ребенка могут быть фатальными, вплоть до угрозы смерти. Дети погибают в 15% случаев. В дальнейшем дети от беременности, осложнившейся отслойкой плаценты, чаще имеют неврологические нарушения, причиной которых является перенесенная гипоксия.
- повторная беременность может протекать с этим же осложнением, а в случае ампутации матки - невозможна.

Берегите себя, при любых подозрительных симптомах обратитесь к врачу.

Современный ритм жизни и обилие стрессов часто становятся причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности. C такой патологией на сохранении лежат множество женщин. В период первого триместра любое негативное воздействие на физическое или моральное состояние матери может стать роковым. Но если вовремя заметить отклонение, есть все шансы избежать потери ребенка.

Что такое плацента

Плацента - это уникальный орган, он образуется в женском организме и необходим только во время беременности. Она имеет круглую форму, сплющенную по бокам, именно поэтому и носит такое название. С латинского «плацента» переводится как «лепешка». Из середины органа отходит пуповина.

Второе название плаценты - «детское место». Формироваться она начинает с третьей недели беременности, а заканчивает к 12-13 неделе, но развиваться плацента продолжает до конца беременности, последовательно проходя несколько стадий.

Послед должен отходить после рождения ребенка. Если он отделяется от стенок матки на первом триместре, ставится диагноз "отслойка плаценты на ранних сроках". Лечение в этой ситуации должно начаться незамедлительно.

Плацента имеет четыре степени зрелости:

• Нулевая - до 27-30 недели. Употребление табака и алкоголя может способствовать тому, что первая степень зрелости наступит раньше срока.
• Первая - с 30 по 34 неделю. В этот период она перестает расти, а начинает утолщаться.
• Вторая - с 34 по 37 неделю. Это самый стабильный этап.
• Третья - с 37 недели. С этого момента у плацентарной ткани включается процесс естественного старения. Если он начинается раньше, ребенок будет недополучать необходимые вещества и кислород в полной мере. Это может стать причиной развития патологий плода и даже смерти.

Чрезмерные диеты и недостаток веса также становятся причиной преждевременного старения «детского места». Беременность - не время для диет.

Плацента состоит из двух систем кровообращения, которые не смешиваются, они разделены мембраной, которая называется плацентарным барьером. Кровь ребенка циркулирует по особым ворсинам, которыми пронизано все «детское место». Материнская кровь омывает их извне, но передает по сосудам кислород и питательные вещества. Эмбрион же перекачивает обратно матери углекислый газ и продукты обмена веществ. Находясь в утробе матери, ребенок дышит не легкими.

Плацентарный барьер служит фильтром для веществ, поступающих от материнского организма. Он пропускает полезные, но блокирует те, что могут навредить ребенку. Интересная особенность состоит в том, что токсины от малыша передаются женщине, а в обратную сторону - практически нет.

Одна из главных функций последа состоит в выработке гормонов. Половой гормон начинает проявляться, когда плацента полностью сформирована, он необходим для сохранения беременности. С его появлением угроза потери ребенка значительно падает, врачам больше не нужно вводить женщине гормональные препараты.

На первых порах послед растет быстрее малыша. К концу первого триместра (14-я неделя) эмбрион весит около 25 грамм, а «детское место» в несколько раз больше. К окончанию беременности плацента может достигать массы в 500-600 грамм, а ее окружность составляет до 18 см.

Степени тяжести

Если область поражения большая, отслойка плаценты может привести к гибели плода. Из-за отделения тканей нарушается кровообращение между матерью и ребенком. Отслоение имеет несколько степеней тяжести:

• Легкая - небольшая отслойка плаценты на ранних сроках. Может отсутствовать выраженная симптоматика, заметить ее возможно только при осмотре.
• Средняя - сопровождается болезненными ощущениями в области живота, матка каменеет, наблюдается кровотечение.
• Тяжелая форма отслойки плаценты на ранних сроках беременности. Симптомы критического положения также проявляются кровяными выделениями различной интенсивности. Дополнительно может наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сердцебиения, асимметричное положение матки. Отторжение плаценты на 1/3-1/2 ведет к гибели плода. Существует также серьезный риск для матери.

Виды отслоения

Отторжение тканей может быть разным: небольшая отслойка плаценты (на ранних сроках беременности встречается довольно часто) и полное отслоение «детского места». При тотальном поражении происходит гибель плода.

Частичный отход последа от стенки матки наблюдается на отдельном участке органа. Он может увеличиваться по площади или же остаться в том же размере в течение всей беременности при тромбировании сосудов матки.

Выделяют также краевое отделение плацентарной ткани и центральное. При последнем виде отсутствует наружное кровотечение.

Следует заметить, что в течение первых шести недель беременности плаценты как таковой еще нет. На очень ранних сроках она называется хорионом и располагается вокруг всего плодного яйца. Как правило, отслоение хориона приводит к самопроизвольному выкидышу.

Причины

Причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности достаточно много, иногда они воздействуют и в совокупности.

1. Патологические изменения в сосудах, которые нарушают кровообмен между маткой и плацентой. Эти нарушения возникают у беременных вследствие ожирения, сахарного диабета, инфекционных заболеваний почек, гипертонии. При патологии капилляры становятся ломкими и хрупкими, возникают инфаркты и тромбозы плацентарной ткани. В результате плохого контакта двух кровеносных систем кровь скапливается между стенкой матки и плаценты с образованием гематомы. Скопление крови усугубляет сложившееся критическое положение.
2. Воспалительные и патологические процессы в матке, а также миома, аномалия анатомии строения репродуктивного органа.
3. Причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности может стать нездоровый образ жизни - курение, алкоголь, несбалансированное питание.
4. На отслоение «детского места» способны повлиять травмы области живота, падения, ушибы, неумеренные физические нагрузки.
5. Множественное количество родов.
6. Осложняющие факторы, такие как, многоплодие, многоводие, короткая пуповина, немолодой возраст матери, множество абортов до этой беременности.
7. Нарушения работы иммунной системы.
8. Переношенная беременность.
9. В редких случаях возможна отслойка плаценты на ранних сроках по причине аллергической реакции на введение медицинских препаратов или донорской крови.
10. Резус-конфликт матери и плода.

Симптоматика патологии

На ранних сроках симптомы отслойки плаценты легкой степени часто никак не проявляются. Женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, но не придать этому значения, считая это нормой.

Средняя степень характеризуется болями внизу живота (как правило, они имеют тянущий характер), незначительными кровяными выделениями. При пальпации врач обнаруживает гипертонус матки.

Тяжелая степень патологии проявляются в виде симптомов:

1. Сильные боли в животе, они могут иметь разный характер: от тупого и ноющего до острого. Ощущения отдают в паховую или тазобедренную область.
2. Повышенный тонус матки и ее асимметричное расположение.
3. Кровотечение может быть внутренним и наружным, а также смешанным. Цвет выделений от алого до темно-красного, что зависит от давности патологии.
4. Критическое состояние женщины - понижение кровяного давления, учащение пульса и частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.
5. у плода, о чем свидетельствует нарушение его сердечной деятельности. При тяжелой степени отслойки плаценты на ранних сроках последствием гипоксии может стать потеря ребенка.

При выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительный медицинский осмотр.

Диагностика

Как уже было сказано, определить отторжение плацентарных тканей в легкой форме сложно визуально, его можно заметить только при плановом осмотре или уже после рождения ребенка и «детского места».

При средней и тяжелой форме патологии поставить диагноз проще. Врач учитывает общую симптоматику и состояние беременной женщины. Для достоверности проводится гинекологический осмотр с пальпацией.

Независимо от причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности, наблюдающий гинеколог должен выявить размер участка отторжения, а также его локализацию. Для этого назначается ультразвуковое исследование.

Допплерография определит, есть ли нарушения движения крови по сосудам между плодом и матерью. Для диагностирования степени гипоксии плода проводится кардиотокография.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несмотря на пугающий диагноз, отторжение плацентарной ткани не так опасно, если участок поражения не очень большой. Главное - вовремя его диагностировать и начать лечение. Необходимо следить, чтобы патология не прогрессировала. При вовремя проведенном правильном медицинском вмешательстве беременность удается сохранить и минимально сократить негативные последствия для плода.

Если очаг отслоения частичный, а патология не прогрессирует, в первом триместре женщина помещается в стационар. Лечащий врач назначает:

• Постельный режим. Так как причинами отслойки плаценты на ранних сроках могут стать физические нагрузки, больной важно обеспечить полный покой. Нужно также ограничить воздействие, стрессов и сильных эмоциональных впечатлений.
• Половая жизнь при такой патологии в первом триместре беременности не рекомендуется.
• Препараты, останавливающие кровопотерю ("Викасол").
• Препараты против анемии (восполняющие дефицит железа). Помогут также продукты, повышающие уровень гемоглобина.

• Лекарства, снижающие тонус матки для снижения тонуса матки, спазмолитики ("Папаверин"). Кроме того, прописывают раствор сульфата магния в виде капельниц или уколов.
• Медикаменты для облегчения болевых ощущений.
• Обязательно назначается диета. Из рациона беременной исключаются продукты, способные привести матку в тонус (шоколад, острые блюда, специи).
• Обязательно контролируется стул беременной. У нее не должно быть запоров. Акт дефекации должен осуществляться легко, без сильных напряжений и потуг.

Гинеколог будет постоянно контролировать состояние больной при помощи анализов крови, динамических ультразвуковых исследований, коагулограммы и допплерографии.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

Если отторжение началось на третьем триместре беременности, сохранение, как правило, не практикуют. При условии, что женщина уже готова самостоятельно родить, а ее родовые пути вступили в активную фазу, производится прокол амниотического пузыря. После этого начинаются регулярные схватки. Процесс проходит под тщательным контролем кардиомониторов.

Женщине, не способной родить самостоятельно, назначается кесарево сечение. В тяжелых случаях (при внутренних кровотечениях) стимуляция будет произведена при любом сроке плода. Когда голова ребенка уже находится в узкой части таза роженицы, применяются специальные акушерские щипцы. При отторжении плаценты промедление приведет к смерти ребенка, поэтому ему нужно помочь быстрее появиться на свет.

После извлечения ребенка и «детского места» нужно удостовериться, что не осталось сгустков крови. Изменение миометрия матки может привести к ее удалению.

По окончании процедуры назначаются препараты, не допускающие кровопотери, болеутоляющие медикаменты. При необходимости женщине прописывается противошоковая терапия.

Последствия патологии

Легкая форма отторжения плацентарной ткани при своевременном диагнозе и верном лечении может обойтись без последствий. Отслойка плаценты (на ранних сроках) средней степени в половине случаев оканчивается гибелью плода. При тяжелой форме патологии ребенок не выживает. Существует серьезный риск и для матери.

Последствия для беременной женщины могут быть фатальными. Развитие обильного кровотечения приводит к образованию гематомы за маткой. Это явление называется маткой Кувелера (по имени французского гинеколога, впервые его описавшего). В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь пациентке, врачам приходится удалять этот орган. Таким образом, развитие отторжения плаценты может лишить женщину репродуктивной функции.

Большие кровопотери приводят к анемии и развитию тромбогеморрагического синдрома. В совокупности эти факторы могут привести к летальному исходу для женщины.

Худшим вариантом последствий отслойки плаценты на ранних сроках беременности для эмбриона является его гибель. Она наступает, когда отторжение превышает порог 1/3 части. Если такое отслоение происходит на последних неделях беременности, ребенка могут спасти экстренные роды. Малыш родится недоношенным, что предполагает реабилитационный период.

Если отслоение было легкой и средней степени, при этом оно не прогрессирует, то женщина может доносить беременность при условии полного медицинского контроля.

Отторжение любой степени сопровождается гипоксией плода, так как от матери по сосудам ребенок начинает получать меньше кислорода и питательных веществ. При отторжении 1/4 части у плода диагностируется начальная стадия гипоксии. При отслоении от 1/4 до 1/3 - тяжелая стадия кислородного голодания. Такое состояние скажется в дальнейшем на здоровье новорожденного и его развитии. Малышу на протяжении всего детства будет необходимо наблюдаться у невролога.

Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей . В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри . Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе , когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

• Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
• Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется и прочие вещества из организма ребенка.
• Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития .
• Выработка . Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки к лактации.
• Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные , которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

• Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
• Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
• Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
• Аутоиммунные заболевания. При подобных иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
• Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
• Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
• Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать , отслойку плаценты и преждевременные роды.
• . К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также , хронические заболевания .

Признаки и диагностика

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при . Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

• Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
• Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
• Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание . На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового . Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения . Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Лечение

Лечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.

Для улучшения состояния женщине прописывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин в виде суппозиториев, Магнезия), кровеостанавливающие препараты (Викасол в виде таблеток или инъекций Децинон), а также препараты железа, чтобы не допустить развития . Ни в коем случае нельзя пытаться лечить отслойку дома без консультации врача. Без профессиональной медицинской помощи такое состояние может привести к гибели матери и ребенка.

Осложнения и профилактика

Несомненно, самым страшным последствием отслойки является гибель матери и ребенка. Врачи всеми силами пытаются не допустить подобного исхода. Если спасти ребенка невозможно, необходимо сохранить жизнь матери.

Беременность – это нелегкий период для женского организма, когда требуется быть осторожной, чтобы не навредить ребенку. Отслоение плаценты на ранних сроках опасно и может привести к самопроизвольному аборту. Патология может возникнуть в любой момент протекания беременности. При диагностировании недуга последствия для ребенка могут быть самыми нежелательными.

Вконтакте

Структура органа

Плацента – это специальный орган , в котором создаются оптимальные условия для роста и развития малыша.

Состоит из соединительной ткани, которая используется для созревания эмбриона. Орган должен занимать особое место в матке.

Только в таком случае плод сможет правильно расти и развиваться.

Структура данного органа очень сложная. Он снабжает ребенка всеми необходимыми минералами и микроэлементами. Дополнительно оберегает плод от негативного воздействия внешней среды.

Мы разобрались, что такое . Следует также знать функции данного органа.

Он обеспечивает нормальное протекание таких процессов, как:

• питание;
• выведение остатков продуктов разложения;
• газообмен;
• защите от негативного внешнего воздействия.
• гормональная регулировка развития.

Плацента плотно прилегает к стенкам матки. При этом на нее оказывается давление с двух сторон. Если оно не является равномерным, то диагностируется отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение качественно зависит от степени и характера недуга.

Важно! Признаки отслойки плаценты могут быть характерны для любого срока вынашивания плода.

Данное патологическое проявление нельзя пускать на самотек. В противном случае создается опасная ситуация для обоих организмов.

Причины развития недуга

Лечение подбирается только после выявления факторов, которые негативно влияют на женщину и плод.

В медицинской практике выделяют следующие причины отслойки плаценты:

1. Чрезмерная хрупкость капилляров.
2. Неправильный размер женского органа.
3. Негативные изменения в работе сердца.
4. на раннем или позднем сроке беременности.
5. Наличие патологий в работе внутренних органов.
6. Серьезные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хронический характер.
7. Многоплодная беременность.
8. Аутоиммунная или аллергическая реакция.

Преждевременная отслойка плаценты может случиться под воздействием любой из вышеназванных причин. Пациентке важно распознать первые проявления недуга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Проявления недуга

Симптомы отслойки плаценты сводятся к кровотечению, которое возникает на фоне разрыва капилляров.

Такая ситуация наблюдается при отделении органа от полости матки. Кровь может скапливаться, образуя гематому.

Далеко не всегда имеются подобные проявления, в том случае если даже уже была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности.

Лечение должно производиться в обязательном порядке.

Кроме кровотечения женщина может ощутить . При этом плод начинает вести себя очень подвижно.

Важно! Женщина также сможет ощутить неприятную боль в животе и чрезмерное напряжение матки.

При детальном обследовании можно обнаружить учащение сердцебиения плода.

Характер маточных кровотечений

Мы уже разобрались, как выглядит отслойка. Однако самой распространенным проявлением недуга считается маточное кровотечение, которое диагностируется в 80% случаев. Немаловажное значение играет скорость поглощения крови. В зависимости от этого кровотечение может быть скудным или обильным.

Отсутствие крови характерно для ситуации, если она накапливается внутри матки. Чаще всего проявление наблюдается в ее центральной части. Такое проявление считается опасным, ведь выделение крови не прекращается. Она скапливается внутри. В таком случае в медицинской практике диагностируется ретроплацентарная гематома. Поскольку количество жидкости возрастает, то сама по себе площадь отслойки начинает постепенно увеличиваться. В результате матка полностью пропитывается кровью. Ситуация опасна и угрожает жизни женщины. Как правило, плод погибает.

Краевое преждевременное отслоение менее опасно. В таком случае кровь не накапливается в брюшной полости, а выводится наружу.

Если жидкость имеет алый цвет, то, скорее всего, отслойка произошла недавно. Чем темнее оттенок, тем больше времени назад произошло отделение данного органа от стенок матки.

Исходя из этих характеристик ставится диагноз женщине и принимаются мероприятия по сохранению плода.

Достаточно часто медики сталкиваются со смешанным видом недуга. В таком случае достаточно сложно понять количество потерянной крови, исходя только из наружного ее выделения. При этом во внимание берется общее самочувствие женщины, которая вынашивает малыша.

Важно! Даже если выделение крови полностью отсутствует, то нельзя однозначно сказать, что патология в данный момент не развивается в организме.

Беременной необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию .

Гипертонус и боль

Далеко не всегда сильна боль в животе присутствует, когда ранее была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение в данной ситуации должно быть предоставлено своевременно. В противном случае увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. При отслойке плаценты женщина испытывает сильную боль. Она отличается тупостью и приходит приступами. Сложно однозначно определить, где именно находится ее источник. Беременные отмечают, что она может отдавать в промежность или поясницу.

Важно! При детальном прощупывании сложно определить местоположение поражения.

Боль при надавливании становится острой только в том случае, если кровотечение идет внутрь брюшной полости. Гинеколог чаще всего дополнительно диагностирует чрезмерную плотность матки и ее повышенный тонус.

Опасность для плода

Мы уже знаем, почему происходит отслойка плаценты. Дополнительно следует отметить, что от площади поражения напрямую зависит количество потерянной крови. Такая ситуация негативно отражается на работе сердца плода. У него начинает развиваться гипоксия. Как правило, такая ситуация характерна только для второй стадии развития недуга. Гибели не удастся избежать в том случае, если оболочка отошла от стенок матки больше, чем наполовину.

Избежать трагической ситуации удастся только в случае своевременного обращения к врачу.

Диагностика

Отслойку плаценты легко определить на любом этапе развития недуга. Ее можно обнаружить даже на первом обследовании женщины. Для этого потребуется собрать анамнез и расспросить беременную о ее самочувствии.

При необходимости врачом будет назначено проведение серии анализов. Благодаря этому выявляется причина кровяных выделений.

У пациентки может также присутствовать повышенный тонус матки и регулярная ноющая боль в данной области.

При этом плод начинает страдать от недостаточного поступления кислорода.

Для подтверждения диагноза потребуется пройти . Благодаря данному аппарату удается обнаружить кровотечение, которое находится в брюшной полости. Немаловажное значение играет площадь и объем гематомы.

Выделения с кровью у беременной женщины возникают не только в случае отслоения плаценты. Такая клиническая картина наблюдается в случае наличия инфекционных болезней или доброкачественных образований. В некоторых случаях проявление сопровождается открытием шейки матки.

Лечение

Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени поражения плаценты. Дополнительно учитываются также симптомы беременной женщины. Лечение должно быть бережным и сопровождаться остановкой кровотечения.

Для быстрого и эффективного избавления от недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим и полный покой;
• исключить любые нагрузки на организм;
• принимать специально подобранный ;
• снять повышенный тонус матки;
• принимать различные спазмолитические препараты;
• использовать лекарства, которые помогут быстро остановить кровотечение;
• принимать препараты с высоким содержанием железа.

Важно! В процессе лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Если заболевание носит тяжелый характер, то рассматривается решение о необходимости оперативного вмешательства. Благодаря этому удается сохранить жизнь матери. Именно поэтому к врачу следует обратиться при наличии любых симптомов болезни.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

1. При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
2. Системный подход к лечению всего организма.
3. Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
4. Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
5. Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
6. Минимизировать риск травм.
7. Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.

← Вернуться