В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла. Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению. Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда. И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

• Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
• Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
• Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
• Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

• Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
• Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
• Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

Многим больным после инсульта удается вернуть работоспособность и вести нормальную жизнь. Главное условие – активность, настойчивость, вера в себя. А самое главное – движение, движение, движение. Даже лежачий больной после инсульта может и должен делать в домашних условиях восстановительную гимнастику. А если не может, в связи с полной обездвиженностью, то те, кто за ним ухаживает, должны делать больному пассивную гимнастику.
Здесь приведено несколько примеров из газеты «Вестник ЗОЖ», как парализованные лежачие больные после инсульта полностью смогли восстановиться из инвалидов в полноценных людей. А так же советы по реабилитации и уходу за парализованными больными.

Еще больше историй с хорошим концом в статье

Уход за парализованными больными после инсульта дома – Советы врача.

В первые дни после инсульта парализованный больной обречен на полную неподвижность. Особенно тяжело ухаживать за парализованными больными в домашних условиях. Чтобы не возник отек легких, лежачего больного надо поворачивать в постели каждые 2 часа. При улучшении состояния, на несколько минут усаживать его в постели. Если больной в сознании, надо заставлять делать его дыхательную гимнастику, в домашних условиях чаще всего дают надувать надувные игрушки.
Чтобы у парализованного лежачего больного после инсульта не образовывались пролежни, надо ежедневно протирать кожу камфорным спиртом или смесью водки с шампунем. Если повреждение кожи у больного все-таки возникло, надо протирать их раствором марганцовки и смазывать маслом шиповника.
С парализованным больным после инсульта дома, даже если он полностью обездвижен, необходимо проводить пассивную гимнастику, это предупреждает застой крови и тромбофлебит. Руки и ноги больного надо сгибать, разгибать, поднимать и массировать.
С больным надо постоянно разговаривать, даже если вам кажется, что он не понимает обращенные к нему слова. Это позволит быстрее восстановить логическое мышление и речь. Хороший уход за парализованным больным поможет избежать вторичного инсульта. (ЗОЖ 2001, №3, стр.8-, из беседы с доктором МН Кадыковым А. С.)

Мысленная гимнастика после инсульта.
«Мысленная гимнастика» помогает больным восстановиться, ее могут делать даже парализованные больные после инсульта в стационаре и в домашних условиях. Восстановить центральную нервную регуляцию, управляющую двигательной активностью пораженных участков тела можно, создавая мысленный образ того или иного упражнения.
Представьте, что вы сжимаете пальцы рук в кулак, поднимаете стопы вверх, опускаете вниз. Чем четче «картинка», тем быстрее образуются связи с другими отделами головного мозга, которые возьмут на себя функции нервной регуляции пораженных параличом участков тела.
Каждое мысленное упражнение оставляет свой след в мозгу, при повторении создается цепочка таких следов и формируется новый центр нервных связей, управляющих движением.
В зависимости от тяжести поражений мозга, воли больного, терпения и настойчивости, процесс построения новых связей может занять месяц или год. А еще нужна безоговорочная вера в силу мысленных тренировок. Истинная эта вера или ложная, она будет творить чудеса. Ставьте цели и идите к ним. (ЗОЖ 2002, №13, стр. 19. Борис Горячев, врач)

С чего начинать восстановительную гимнастику после инсульта — Этапы реабилитации
1-й этап
С первых часов острого периода инсульта применяется лечение положением, чтобы избежать контрактур парализованных конечностей. Также близкие или медперсонал делают парализованному больному пассивную гимнастику.
2-й этап
К концу первой недели после инсульта назначают активную восстановительную гимнастику, комплекс упражнений которой разрабатывается инструкторами ЛФК в стационаре. Её сначала выполняют в изометрическом режиме, без движения в суставах. Больные конечности поднимает помощник, а цель больного удерживать поднятую руку или ногу. Руку нельзя поднимать за кисть. Если больную руку поднимает сам больной здоровой рукой он должен поднимать ее за локоть, кисть поворачивать ладонью вверх, если руку поднимает помощник, то одной рукой берется выше локтя снизу, а другой рукой за запястье сверху.
3-й этап
Больного учат сидеть. Начинают с 3-5 минут полулежа, положив под спину и голову подушки, через 2-3 дня переводят лежачего больного в полувертикальное положение.
Затем сажают на кровати с опущенными вниз ногами, подставив под них скамейку.
4-й этап
Укрепление мышц ног. Упражнения проводят с помощью эспандера или насоса-лягушки для надувания резиновых матрасов. В лежачем положении делают упражнение «имитация ходьбы» — ноги сгибаются и разгибаются в коленях, ступни ног скользят по простыне.
5-й этап
Ходьба. Больной из сидячего положения старается привстать, держась за устойчивую опору – спинку кровати, рядом стоящий стул или кресло. Когда больной научится уверенно стоять, он должен начать переминаться с ноги на ногу. Освоив это упражнение, можно переходить к ходьбе на месте, держась за спинку кровати. Затем пытаются ходить на месте без опоры.
Гимнастика после инсульта для рук.
Одновременно с упражнениями для ног надо разрабатывать и мышцы рук. Для этого собирают и разбирают пирамидки, детские конструкторы, кубики, лепят из пластилина. Полезно перекладывание предметов больной рукой, перелистывание книг, закручивание гаек, застегивание молнии, завязывание лент.
Для расслабления мышц полезно, лежа на спине и свесив парализованную руку, раскачивать её.
Гимнастика после инсульта для развития плечевого сустава:
1. руки в замок, поднять их вверх, наклонять вправо-влево
2. взять палку двумя руками, поднять вверх, опустить за головой.
Больная рука при этом пассивна, её тянет за собой здоровая рука.

Но главное в реабилитации после инсульта – это ходьба. Выбирайте ровные маршруты без подъемов со скамейками для отдыха. Постепенно увеличивайте дистанцию. Темп ходьбы медленный – 40-50 шагов в минуту. Отдых через каждые 5-10 минут.
Не щадите парализованную сторону, т. к. неработающие мышцы невозможно восстановить, поэтому они должны активно работать.
(Беседа с главным врачом Центра восстановления и реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета Ю. К. Мохрова из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №22, стр. 6-7)

Гимнастика после инсульта в домашних условиях – Отзывы о восстановлении.

Простая гимнастика для лежачих больных
Мужчина в 58 лет перенес инсульт. Он знал, что единственный способ, чтобы лежачий больной после инсульта превратился в полноценного человека – это ежедневные физические упражнения. Нельзя терять времени, заниматься надо начинать сразу, еще лежа в постели, чтобы преодолеть последствия инсульта головного мозга.
Упражнения можно начинать с самых простых (1) и переходя к более сложным (10):
1. Поднимать парализованную руку, сначала можно помогать здоровой рукой, а еще раньше больную руку должны поднимать те, кто осуществляет уход за парализованными больными после инсульта дома.
2. Сжимать пораженной рукой бельевую прищепку, с первого раза не получится, но получится с десятой или сотой попытки.
3. Лежа, сжимать больной рукой матрас и делать по нему круговые движения.
4. После того, как окрепнете и начнете садиться, учитесь писать левой рукой.
5. Смачивайте в воде и отжимайте тряпку. Со временем протирайте кафель на кухне и в ванной.
6. Сжимайте рукой резиновый мячик, чтобы это было приятнее делать – проткните его. Выполнять по 100 повторов.
7. Лепите из пластилина шарики.
8. Для разработки ног используйте резиновый мяч, круглые палки – надо катать их ногой по полу, постепенно увеличивая давление.
9. Упритесь в стену руками (если больная рука не поднимается – помогите ей здоровой), переминайтесь с одной ноги на другую.
10. Наклоняйтесь вперед, касаясь пола пальцами.
Самое главное – победить апатию, лень, убеждение, что ты уже не на что не годен и не сможешь вернуться к нормальной жизни.
Мужчина три года делает эти упражнения, в итоге, научился обслуживать себя сам, ходит по квартире свободно, а на улице с палочкой, научился писать правой рукой, на которой после инсульта даже пальцами не мог шевелить. (ЗОЖ 2003 г. №17, стр. 10)

Упражнения после инсульта
Женщину после инсульта сын забрал к себе домой, гимнастику она начала делать еще в больнице – комплекс упражнений показали ей врачи. Вскоре упражнения показались слишком простыми. Она попросила сына найти побольше крупных пуговиц, нашлось 17 штук. Их вываливали в кучку, и женщина переносила их по одной парализованной рукой в другую кучку на расстояние 30-50 см. Потом делала такое же упражнение со спичками, потом высыпанные спички училась складывать в коробку.
Около кровати больной поставили стол, чтоб она училась, опираясь на него вставать и ходить. Со временем она смогла ходить по всей квартире, держась за стенку.
Парализованная рука после инсульта сильно отекала, женщина прибинтовывала к ней осиновые колышки, и отеки проходили. Так же парализованную руку можно подвязывать к шее, чтоб она меньше была внизу, так она почти не отекает.
У больной был строгий распорядок — 3 раза в день зарядка, упражнения с пуговицами, упражнения со спичками, продолжительная ходьба по квартире. Вскоре она научилась чистить картошку и готовить суп к приходу детей. Чтобы развить силу в парализованной руке, носила в пакете сначала по полбуханки хлеба, потом по целой буханке.
Сейчас, спустя 4 года после инсульта, ее основная зарядка – «калмыцкая йога», делает по 30 приседаний ежедневно. Раньше вызывали «скорую» 2-3 раза в месяц, сейчас давление нормализовалось, удалось отказаться от таблеток.
Пожелание тем, кто пережил инсульт: медленно и упорно работайте, работайте и работайте в пределах своих возможностей. Движение – это жизнь, пока двигаемся – живем. Главное – не падать духом, всегда ставить перед собой цель и достигать ее. (ЗОЖ 2006, № 23, стр. 18,)

Ходьба и гимнастика помогли восстановиться после инсульта
Мужчина в 19955 году оказался в больнице с диагнозом «инсульт». Левая сторона была парализована. Память пропала на 8 дней. 41 день после инсульта пролежал в больнице. Не мог сидеть, не мог держать ложку, не мог есть, т. к. рот почти не открывался, только пил, сильно болела голова.
Когда руки начали немного действовать, стал подниматься на кровати с помощью веревки с узелками, привязанной к спинке кровати. Сидел минуты по две. Через некоторое время стал спускать ноги с кровати, сразу почувствовал облегчение, т. к. кровь стала поступать в ноги. Делал это упражнение несколько раз в день. Стал ступнями катать валик, плюс массаж ног. Немного полегчало, появился аппетит.
Когда выписали домой стал учиться ходить, сначала по дому, держась за стенку и с тросточкой. Через месяц попросился на улицу. Там решился в одиночку дойти до следующего подъезда, кое-как ему это удалось, посидел там на лавочке и в обратный путь. Ноги после этого болели весь день, но на другой день он прошел уже в 2 раза больше, и каждый день наращивал дистанцию. Через неделю уже ходил вокруг трехподъездного дома.
Затем больной попросил отвезти его в деревню, где у него был построен дом. Там он каждый день 100 м до фермы и 100 м обратно. Ноги стали послушнее, но все равно он часто падал. Вскоре стал тренировать и левую парализованную руку – носил ведерко с 2 литрами воды. Сначала с отдыхом, потом донес до конца, не выпуская из рук, было очень тяжело – пальцы разгибались и ведерко пыталось выскользнуть.
Постепенно дистанцию увеличивал – делал 5 ходок ежедневно – 1 км, затем 2 км. Рук и ноги окрепли, стал работать в огороде и дома, после инсульта прошло уже 12 лет, больному сейчас 70 лет, он вышел победителем из схватки с болезнью.
(ЗОЖ 2007, № 8, стр. 8,)

Гимнастика после инсульта — комплекс упражнений для рук и ног.
Женщина в 65 лет перенесла инсульт, правая сторона была парализована. Сначала она впала в депрессию, хотела умереть, чтобы не быть обузой семье, но дочери убедили её бороться за жизнь. И она стала бороться.
В больнице врачи учили больную ходить, передвигая впереди себя стул, дома она продолжила эти занятия, в итоге смогла передвигаться самостоятельно.
Каждый день делает упражнения для парализованных руки и ноги: упражнения на кисть и моторику пальцев, передвижение костяшек счетов, катание ногой палок (гладкой и шипастой), катание теннисного мяча и резиновых шариков. Так же собирает правой рукой пирамидки, по 100 карандашей складывает со стола в коробку, собирает домино, сжимает кистевой эспандер, перебирает пальцами костяшки бус, качает правой ногой «лягушку» (ножной насос для надувания камер) по 120 раз, оттягивает эспандер правой рукой – 200 раз, садится и встает на детский стульчик, держась за поручень – 50 раз, читает вслух для восстановления речи.
Бывает желание сократить количество упражнений, но каждый раз женщина себя одергивает и старается каждый месяц их увеличивать. Все с радостью отмечают небольшие победы: вот уже рука стала сжиматься в кулак, вот уже получается есть ложкой в правой руке и т. д… (ЗОЖ 2002, №10, стр. 3)

Гимнастика после инсульта – комплекс упражнений для кистей рук и пальцев.
1. Барабанить пальцами по столу.
2. Делать пальцами «шпагат».
3. Широко разводить, а затем сжимать пальцы.
4. Положить кисть на стол или на кровать. Поднимать каждый палец поочередно, затем поднимать всю ладонь.
5. Держа здоровой рукой парализованную, поднимать больную руку.
6. Поставив локоть на стол, руку держать вертикально, доставать пальцами руки до ладони.
7. Большим пальцем руки нажимать на каждый остальной палец той же руки.
8. Сложив ладони вместе, упирать по очереди каждый палец в противоположный.
9. Локти на столе, ладони вместе. Разводить и сводить локти, скользя ими по столу.
10. Катать ладошкой скалку по столу.
11. Скатывать поролон пальцами.
12. Взять палку в обе вытянутые руки и крутить её, перехватываясь, по часовой и против часовой стрелки.
13. Перебрасывать палку из одной руки в другую.
14. Катать мяч пальцами от себя и на себя.
15. Словно закручивая лампочку, крутить мяч по часовой стрелке и обратно.
16. Сжать мяч между ладонями и давить на него.
17. Перебрасывать мяч из руки в руку.

Комплекс упражнений для рук и разработки плечевого сустава.
1. Вытянуть руки вперед и положить больную руку здоровую, согнув в локтях. Образуется «рама». Делаем повороты, отводя «раму» влево- вправо.
2. Руки в замке опускать и поднимать, помогая здоровой рукой парализованной.
3. Руками, сцепленными в замок, совершать круговые движения.
4. Не расцепляя рук, вращать плечами вперед-назад.
5. Поднять сцепленные в замок руки вверх, развести в стороны и опустить.

Инсульт – упражнения для ног.
1. Сесть на пол, разгибать и сгибать ноги в коленях, скользя ступнями по полу.
2. Сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Отводить ноги по очереди в сторону, скользя ступнями по полу.
3. Поднять прямую ногу и положить на другую.
4. Подтянуть одно колено к груди, потом другое.
5. Лежа на животе, пальцы стоп упираются в пол, отрывать колени от пола.
6. Ползать по-пластунски.
7. Сидя на стуле, перекатывать ступни с пятки на носок и обратно.
8. Сидя на стуле, разводить и сводить пятки. Затем ноги опустить на пятки и сводить – разводить носки.
9. Положить больную ногу на здоровую и вращать голеностопным суставом.

Дыхательная гимнастика после инсульта в домашних условиях.

Эта дыхательная гимнастика помогает при самых разных заболеваниях, в частности, склерозе сосудов головного мозга и инсульте. Всего месяц занятий в домашних условиях, и вы забудете, что такое склероз, а инсультники обретут надежду на восстановление. Женщина в 74 года, прочитав статью об этой гимнастике, прозанималась почти 2 года. В результате высокое давление, которое не понижали никакие лекарства, пришло в норму, самочувствие значительно улучшилось.

Сначала надо выбрать позу: или полулежа в кресле или лежа на спине. Расслабьтесь и отбросьте все мысли. Закрыть левой руки левую ноздрю и спокойно, очень медленно вдыхать правой ноздрей. Вдох делать полным, чтоб поднялась грудная клетка. Затем закрывать правую ноздрю, освобождая левую. Не дышать как можно дольше, терпеть из последних сил. В этом соль упражнения. Потом начинать делать выдох через левую ноздрю. Повторить упражнение 5-7 раз. Затем делаем наоборот: вдох через левую, выдох через правую ноздрю, тоже 5-7 раз. Это 1 цикл. Таких циклов надо сделать 3-5 раз.
Примерно через неделю в районе солнечного сплетения во время выполнения упражнения вы почувствуете легкое покалывание и тепло. Через 2 месяца ваш брюшной пресс станет упругим как барабан. Все это говорит о том, что упражнения идут правильно и приносят пользу (ЗОЖ 2011, №9, стр. 19)

Упражнение «калмыцкая йога».
Очень многие старческие болезни связаны с нарушением мозгового кровообращения. Больные борются с этими болезнями с помощью дыхательных упражнений по методам Стрельниковой, Будейко, Фролова. Эти системы объединяет одно: в крови повышается содержание углекислого газа, и это увеличивает кровоток мозга и сердца, расширяет сосуды. По такому же принципу работает упражнение «калмыцкая йога»
Известны случаи, когда упражнение «калмыцкая йога» полностью снимала диагноз «сахарный диабет», многие люди значительно понижают уровень артериального давления (со 190/100 до 140/90). Но заниматься надо каждый день 2-3 года. Это долго, но зато это упражнение не только убережет от повторного инсульта и инфаркта, но и полностью омолодит и укрепит организм.
«Калмыцкая йога» — это приседания с задержкой дыхания и наклоненным параллельно полу туловищем. При выполнении упражнения основания больших пальцев закрывают ноздри. Следует делать 10-15 подходов по 20-60 приседаний.
Мужчина перенес инфаркт, жена показала ему статью о калмыцкой йоге. Он начал делать упражнения ежедневно, постепенно отказался от всех лекарств, давление пришло в норму, здоровье стало идеальным. (ЗОЖ 2003 г. №3, стр. 23)

Массаж после инсульта в домашних условиях.

Точечный массаж после инсульта.
У мужчины на работе случился инсульт. Отнялась правая сторона тела, исчезли глотательные функции. Больница, уколы, кормление через трубку… Прошло 10 дней, а улучшений не было. Тогда за дело взялась жена, которая решила использовать народные средства. Ежедневно давала по 8 чайных ложек синего йода на киселе во время кормления. В итоге через 4 дня после этого он стал самостоятельно глотать. Из книги Гаваа Лувсаны «Очерки методов восточной рефлексотерапии» выписала точки на меридианах, которые следует массировать при инсульте. Сначала потеплела правая ступня, которая была ледяной, затем правая сторона начала функционировать. В итоге мужчина вновь вышел на работу (ЗОЖ 2000, №24, стр. 7)

Массаж после инсульта помог восстановиться.
В газету написала женщина, которая уже 25 лет делает массаж на дому людям. Главные её пациенты – лежачие больные, парализованные после инсульта. Когда она пришла к очередной больной в первый раз, то решила, что никакой массаж тут уже не поможет. Женщина была очень тяжелая – не говорила, не двигалась, не соображала, не понимала, где находится, и что с ней случилось.
Первые полгода после инсульта массаж больной делали ежедневно. А потом курсами 2 раза в год.
После инсульта прошло 3 года, вернулась к больной речь, память, сейчас она разучивает стихи и рассказывает их наизусть, вяжет носки, разводит цветы, все делает по дому сама, занимается гимнастикой.
Таких больных у массажистки еще не было, обычно попадались ленивые больные, которые мало что делали для своего исцеления. Для того, чтобы победить последствия инсульта надо просто не ленится.
Сотрудники редакции газеты «Вестник ЗОЖ» позвонили этой больной, чтобы узнать секрет излечения. Оказалось, что секрета нет, а есть удивительная сила духа и упорство. «Не даю себе ни минуты покоя, весь день чем-то занимаюсь. Иногда так устаю, что сил нет, хочется прилечь, но нельзя, надо двигаться, двигаться и двигаться. Единственная поблажка – прилечь после обеда на 15 минут» — рассказала больная по телефону. (ЗОЖ 2009, №9, стр.9)

Массаж и гимнастика для профилактики инсульта
В России ежегодно происходит 400 тысяч инсультов. Причинами являются стресс, ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
Чтобы управлять собой и противостоять стрессовым ситуациям, поможет гимнастика на расслабление . Надо удобно сесть, закрыть глаза и побыть наедине с собой 10-15 минут. Это упражнение делать 2-3 раза в день.
Чтобы усилить мозговое кровообращение и избежать инсульта, полезно делать массаж головы .
1. Сжатыми в кулак пальцами надо поглаживать голову ото лба к затылку и шее, а потом в обратном направлении (2-3 раза)
2. Подушечками пальцев поколачивать всю голову 1-2 минуты
3. Подушечками пальцев поколачивать виски и щеки 1-2 минуты
4. Растирать ладонями уши.
5. Растирать правой рукой левое плечо
6. Растирать левой рукой правое плечо

Для улучшения мозгового кровообращения в домашних условиях полезно делать виброгимнастику . Встать на цыпочки и резко опустится, ударяя пятками об пол. 20 сотрясений-подъемов при вертикальном положении головы, 20 – при наклоне головы вправо, 20- при наклоне влево и 20 – при наклоне головы вперед. (ЗОЖ 2002, №24, стр.12)

Целительные растирки после инсульта.

Растирка для тех, кто перенес инсульт.
Это средство помогает восстановить подвижность тела лежачим больным после инсульта. Чтобы приготовить растирку нужно взять следующие сухие измельченные компоненты: полстакана кожуры черной редьки, 1/2 стакана листьев хрена, 2-3 стручка острого перца, 1/4 стакана перегородок грецкого ореха, 1/4 стакана кожуры кедрового ореха. Все это сложить в банку и залить 500 мл спирта или тройного одеколона. Настаивать смесь 7-9 дней. Растирать все тело парализованного больного досуха от макушки до пяток. (ЗОЖ 2000, №14, стр.12)

Можно ограничиться в настойке лишь кожурой черной редьки и острым стручковым перцем (ЗОЖ 2010, №14, стр.19)

Инсульт – нарушение кровообращения на одном из участков мозга. Эта болезнь приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, что провоцирует паралич правых или левых конечностей, онемение лица, затруднение речи.

В тяжелых случаях нарушается интеллект, человек может впасть в состояние или .

Больному, пережившему инсульт, требуется особое внимание и забота. Чтобы восстановить функции мозга потребуется длительный период реабилитации и помощь со стороны близких людей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Подготовительный период

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует постоянного присутствия сиделки или, по возможности, одного из родственников. Промежуток между процедурами составляет 2-3 часа, поэтому необходимо осознавать, что процесс реабилитации требует большого терпения.

Чтобы восстановление больного произошло как можно раньше, важно соблюдать советы лечащего врача:

Cмена положения больного	Должна происходить каждые 2-3 часа; необходимо переворачивать тело с одного бока на другой во избежание гипостаза (застоя крови) и появления пролежней.
Пассивные виды физических упражнений	Больной осуществляет движения с помощью родственника или сиделки; такой способ активности позволит снизить мышечное напряжение.
Дыхательная гимнастика	Суть таких упражнений заключается в сочетании пассивных движений с вдохом и выдохом; они позволяют не только усиливать приток кислорода к мозгу, но и непроизвольно расслаблять и напрягать мышцы.
Активные нагрузки	Для начала это могут быть упражнения в кровати, а затем прогулки медленным шагом; это позволит восстановить физическую форму и снизить риск последующих инсультов.

Чтобы избежать перенапряжения мышц, все упражнения следует начинать делать с 1-2 подходов и постепенно увеличивать их количество. Промежуток между занятиями должен составлять не менее одного часа.

Комплекс пассивных нагрузок

Перед тем как приступать к пассивным упражнениям, важно подготовить мышцы больного к физической нагрузке. Для этих целей используется .

Существует несколько правил для его грамотного выполнения:

1. массаж делается мягкими круговыми движениями;
2. массажист должен двигаться снизу вверх: от кисти к плечу и от ступни к голени;
3. спину массируют постукивающими и пощипывающими движениями;
4. мышцы груди разминают по направлению от центра к подмышкам.

Выполнив массаж можно приступать к ЛФК после инсульта в домашних условиях. Восстановительная гимнастика для лежачих больных, перенесших инсульт, включает несколько видов основных упражнений.

К ним относятся:

Сгибание ноги	Конечность сгибается таким образом, чтобы она могла самостоятельно выпрямиться, проехав по кровати. Это упражнение помогает восстановить двигательную память.
Разгибание ноги	Этим же действием обладает другое похожее упражнение. Проводящий гимнастику сгибает колено, а больной пробует самостоятельно его разогнуть.
Нога или рука подвешивается на полотенце или широкую эластичную ленту и вращается, описывая окружность	Также конечности можно сгибать, разгибать и отводить в сторону. Больной может самостоятельно пробовать вращать или двигать подвешенными частями тела. Это упражнение выполняется 1 раз в день в течение получаса.
Поднятие и опущение руки	Чтобы разработать плечевой сустав нужно поднимать и опускать руку, сгибать и разгибать ее.
Не менее важно разминать мышцы кисти руки	Для этого пальцы сжимаются в кулак и разжимаются обратно. Необходимо выполнить 10 повторов.
Для развития мелкой моторики подойдут небольшие предметы	Нужно положить их в руку больному и помогать удерживать при помощи пальцев.

Если к упражнению нет особых указаний, то оно выполняется 2 раза, а после появления улучшений, 3 раза в день по 30-40 минут.

Умственные тренировки

Очень важно в период реабилитации после инсульта заниматься мысленными нагрузками. Это позволит восстановиться нейронам (нервным клеткам) мозга, которые посылают команды мышцам всего тела.

Также умственные тренировки разрабатывают речевой аппарат.

Больной в процессе упражнения должен вслух многократно повторять команды своим конечностям.

Если речевой аппарат парализован, то проговаривать команды должен родственник или сиделка. Главным плюсом мысленной гимнастики является то, что больной может заниматься ей самостоятельно без ограничений по времени.

Упражнения в положении стоя

После того как появиться возможность перехода к активным упражнениям процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Спина прямая, руки по швам, ноги на ширине плеч	При вдохе руки поднимаем, на выдохе – опускаем. Выполняется в один подход по 4-6 раз.
В положении стоя больной смыкает вытянутые руки перед собой	Затем он должен ловить и кидать теннисный мячик со своим помощником. Достаточно 6-8 движений.
Руки по швам, ноги на ширине плеч	Выполнять на счет раз-два-три: поставить ногу вперед, поставить назад, вернуться в исходное положение. Необходимо 6-8 раз для каждой ноги.
Стойка прямо, ноги вместе, руки на спинке стула	Поднять одну ногу на сиденье стула, опустить. Поднять другую ногу, опустить. Выполняется в один подход по 5 раз.

Чтобы размять суставы рук и ног, следует выполнять следующие движения: подниматься на носочки с помощью опоры, выполнять вращения кистями и стопами, смыкание пальцев за спиной.

Для первой тренировки достаточно одного подхода в каждом упражнении. После того как наступят улучшения, количество циклов можно увеличить.

Тренировки в сидячем положении

Для выполнения понадобиться только стул. Сидячая лечебная гимнастика имеет одно преимущество — ее может выполнять больной, которому еще не удается принять положение стоя.

В этом случае упражнения можно делать, не вставая с кровати:

Вращение и наклоны головы	По 6-8 раз в каждую сторону.
Синхронизация движений	Так как при инсульте обычно страдает одна сторона тела, то следует одновременно выполнять сгибания и разгибания парализованной и здоровой рукой или ногой. Выполняется 5-7 раз.
Хватательные движения	Сжимание и разжимание пальцев верхних и нижних конечностей. Для повышения эффективности упражнения для рук можно использовать эспандер. Движения повторяются 5-7 раз.
Как тренажер для руки можно использовать гимнастическую палку	Если таковой нет дома, подойдет деревянная рукоятка от швабры. Следует ухватиться обеими руками за палку и раскачивать тело вперед-назад, вправо-влево в течение 0,5-1 мин.
Сведение и разведение лопаток	При вдохе больной сводит лопатки, при выдохе разводит. Упражнение повторяется 4-6 раз.

Если больной не справляется с выполнением упражнения, следует попробовать его освоить спустя 4-5 дней.

Повышенная нагрузка

К более сложным упражнениям можно переходить, когда больной освоит простые движения, такие как сгибание и разгибание рук и ног, а также ходьба.

Гимнастика с повышенной нагрузкой состоит из следующих упражнений, выполняемых в положении стоя:

Сложить кисти рук в замок и удерживать на уровне груди	Затем поднять скрепленные руки вверх потянуть тело за ними. После этого вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
Сомкнуть ноги и поднять вверх одну руку	Затем одновременно опустить ее и поднять другую. Упражнение следует выполнять 10 раз.
Упражнение выполняется на левую, а затем на правую половину тела	Опираясь на спинку стула рукой, делать махи вперед и назад ногой. Повторить по 5 раз для каждой стороны.
Поставить руки на пояс, ноги на ширину плеч	При вдохе согнуть тело вперед, при выдохе разогнуть. Выполняется 10 раз.
В том же исходном положении можно выполнять и повороты в стороны	На вдохе больной разводит руки и поворачивает верхнюю часть тела в сторону, на выдохе возвращает в первоначальную позу. Упражнение делается 5 раз вправо и столько же влево.
Спина прямая, ноги сомкнуты, руки вытянуты на уровне груди	В положении стоя вдохнуть, на первом выдохе присесть, в положении сидя вдохнуть и на втором выдохе встать. Выполняется в один подход по 6-8 раз.
Руки прямые, спина ровная, ноги чуть более расставлены, чем ширина плеч	Выполняется на счет раз-два-три: вдох, выдох, поворот тела. Для упражнения достаточно одного подхода по 5 поворотов в каждую сторону.
К основным активным нагрузкам также относится ежедневная ходьба и бег трусцой	На это упражнение отводится 5-6 минут
Совместить упражнение для мышц спины и разработку мелкой моторики	Для этого помогут наклоны с поднятием мелких предметов, лежащих на полу.
Дополнительное упражнение для ног	Произвольные прыжки в течение 1 минуты.

Если пациент справляется с повышенной физической нагрузкой, его можно поздравить с успешным процессом .

Принцип действия ЛФК после инсульта

Существует 3 способа восстановления мозговых функций после болезни.

Восстановление поврежденных нервных клеток	Некоторые нейроны после инсульта не разрушаются, а просто перестают передавать команды из двигательных центров к мышцам. Чтобы возобновить их работу необходимо посылать импульсы в обратном направлении, то есть от конечностей к мозгу, при помощи физической нагрузки. Спустя некоторое время будут заметны первые улучшения.
Замена погибших нейронов новыми	Выполнение упражнений вызывает приток крови к задействованным мышцам. Кислород и питательные вещества начинают поступать к выжившим клеткам намного быстрее, что вызывает ускорение роста вокруг них новых нервных волокон и связей между ними. Постепенно мозг начинает контролировать движения тела.
Возмещение функций погибших клеток соседними нейронами	Тело человека устроено природой так, что за функции погибшего органа начинает отвечать другой. Так, при потере зрения обостряется слух и осязание. Тоже самое происходит и в нашем мозге. Под действием физических упражнений импульсы начинают поступать в соседние отделы мозга, которые берут на себя обязанности погибших клеток.

Помимо восстановления мозговых функций ЛФК положительно действует и на весь организм в целом. Физические нагрузки укрепляют иммунитет, не допускают появление спаек в суставах, приводящих к неподвижности и срастанию хрящей, а также снижают тонус мышц поврежденных конечностей.

Физические нагрузки в зависимости от стадии инсульта

В зависимости от времени, когда произошел инсульт, выделяют несколько стадий этой болезни. Они различаются особенностями проявления и лечения, а также комплексами упражнений.

Острейший и острый период

Острейшая стадия инсульта длится первые 72 часа после приступа, а острая имеет продолжительность до 28 суток. В этот период очень важно следить за тем, чтобы не допустить появления осложнений на органах дыхания и контрактуры (ограничение подвижности) в суставах. Поэтому начинать восстановление следует уже в палате интенсивной терапии под наблюдением методиста.

Основными помощниками в острейшей и острой стадии инсульта будут дыхательные и пассивные упражнения, а также лечение положением:

Дыхательная гимнастика	Заключается в выполнении ритмичных вдохов и выдохов по счет, изменении частоты дыхания (ускорение или замедление), переходе с грудного дыхания на брюшное и наоборот.
Лечение положением	Проводится для снятия повышенного тонуса мышц парализованных конечностей. В первую очередь это мышцы плеча, сгибатели руки и стопы, приводящие мышцы бедра и разгибатели голени. Необходимо каждые 1,5-2 часа приводить конечности в правильное положение. В качестве упражнения для руки нужно выполнять следующие рекомендации — руку кладут на подушку горизонтально е положение параллельно телу и постепенно отводят ее до образования угла в 90 градусов. Затем руку поворачивают наружу и фиксируют шиной. Парализованную ногу сгибают под углом 15-20 градусов и подкладывают валик
Пассивная лечебная физкультура	Назначается строго после снижения тонуса парализованных мышц. Упражнения выполняются сначала на здоровой, а затем на больной стороне.

Ранний восстановительный период

Длительность этой стадии составляет от 28 суток до 6 месяцев. В этот период больной уже находится дома.

От пассивных упражнений происходит постепенный переход к активным, начинается произвольное сокращение мышц. Больной уже может сидеть на кровати, поэтому приходит время приступать к гимнастке в сидячем положении.

Важно в период раннего восстановления начинать подготовку к ходьбе. В положении лежа на спине, больной должен выполнять движения, имитирующие шаги. Это позволит быстрее освоить навыки хождения в дальнейшем.

Поздний восстановительный период

Длиться от 6 месяцев до 2 лет.

В этот период большую роль для восстановления двигательных функций играют упражнения на преодоление сопротивления:

Тренажеры для реабилитации

Использование тренажеров в восстановительной гимнастике после инсульта позволяет укрепить мышцы, снять тонус, восстановить двигательную активность. Последние поколение тренажеров оснащено компьютерными датчиками, измеряющие основные параметры работы сердца. Это позволяет следить за состоянием больного и избежать перенапряжения организма.

К наиболее эффективным тренажерам относятся «Манупед». Он необходим в случае ослабления мышц и расстройства координации движений.

Прибор состоит из опоры, на которой закреплен вращающийся руль и педали. Приводное колесо обеспечивает синхронизацию движений рукояток и педалей.

Еще один тренажер последнего поколения– «Мотомед». Он помогает устранить нарушения опорно-двигательного аппарата, сократить малоподвижность суставов и восстановить полноценное кровообращение.

«Мотомед» позволяет выполнять как активные, так и пассивные упражнения.

От чего зависит положительная динамика

Несмотря на то, что ЛФК направлена на укрепление мышц, ее главной задачей является восстановление мозговых функций, отвечающих за двигательную активность.

Успех этого процесса зависит от нескольких факторов: http://сайт/lechenie-insulta.html .

Описаны показания и противопоказания для проведения тромболизиса при ишемическом инсульте.

В процессе реабилитации больному и его родственникам придется столкнуться с массой трудностей. И чем мужественнее они будут переноситься, тем быстрее произойдет восстановление всех утраченных функций.

Компрессионные чулки.

В этой статье мы поговорим о лечебной физкультуре после инсульта в раннем восстановительном периоде. Это очень важный период для восстановления движений у постинсультных больных, именно сейчас важно сформировать правильные полноценные движения в парализованных конечностях, предотвратить такие осложнения, как мышечная спастика и ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей - контрактура. Если больному уделять достаточно внимания и добросовестно с ним заниматься, то можно добиться полного восстановления всех движений. Нужно помнить, что реабилитация постинсультных больных зависит от глубины поражения нервной системы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов. То есть не всегда мы можем достичь желаемого, но стремиться надо к большему.

Предыдущие статьи по этой теме являются подготовительными к самому процессу ЛФК с целью восстановления больных, перенесших инсульт или другие заболевания нервной системы. Информация имеет огромное значение для сокращения сроков восстановления. В этих статьях мы говорили

О психологических моментах, которые нужно учитывать при работе с неврологическими больными, чтобы установить хороший контакт, без которого дело не пойдет;
- (техниках поворота больных в постели, укладке конечностей в положении больного лежа на боку, подтягивании в постели вверх, пересаживании на стул и обратно на постель);
- , так как во время лечебной физкультуры может произойти повторный инсульт;
- , применение которых многократно ускоряет сроки восстановления постинсультных больных, снижает возможные осложнения, облегчает процесс восстановления движений.

Теперь приступим к делу. Наша итоговая цель - добиться максимального восстановления утраченных в результате инсульта движений, особенно навыков самообслуживания, а также способствовать профилактике осложнений, возникающих после инсульта.

Осложнениями являются:
венозный застой в конечностях,
пролежни,
атрофия суставов,
мышечная контрактура,
застойная пневмония,
запоры,
депрессия.

Постинсультный больной сначала находится в реанимации под наблюдением чуткого медперсонала. В результате инсульта возникает отек мозга, который может ухудшить состояние больного. На данном этапе со стороны ЛФК лечение положением в зависимости от состояния больного.

Далее при стабилизации состояния больного его переводят в палату интенсивной терапии в неврологическом отделении, где продолжается лечение заболевания, следствием которого является инсульт, и профилактика осложнений инсульта.

Правильным действием с вашей стороны будет найти возможность побеседовать с лечащим неврологом и инструктором ЛФК стационара и выяснить, какую помощь вы можете оказать для скорейшего восстановления вашего родственника, что можно делать и что – нельзя.

Заниматься с больным нужно как можно чаще, задач много: профилактика застойной пневмонии , пролежней, мышечных контрактур, при которых может сформироваться ограничение подвижности в суставах, формирование правильных движений в конечностях. (Напомню, что «правополушарные» постинсультные больные более расторможены, чем «левополушарные», они стремятся как можно быстрее начать ходить, не слушаются, и это приводит к формированию неправильной ходьбы, которая выглядит как подтаскивание парализованной ноги к здоровой). Подходить к неврологическому пациенту нужно с позитивным настроем, говорить о хорошем, убеждать, что все получится, нужно только хорошо и добросовестно трудиться и помнить наставления врача и инструктора ЛФК.

Профилактика контрактур .

"Перчатка".

Профилактика и лечение спастики в мышцах конечностей после инсульта включает специальную ,

применение лонгет и фиксаторов,

правильную пассивную и активную гимнастику,

лечебный массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Для начала нужно либо купить специальный фиксатор для кисти, либо сделать лонгету из фанеры для кисти парализованной руки для профилактики мышечной контрактуры. Проще и практичнее сделать лонгету по типу варежки, но если врач

Лонгета по типу варежки.

скажет, что нужна лонгета по типу перчатки, значит, так тому и быть. Лонгета выпиливается из прочной фанеры по индивидуальной выкройке формы кисти и половины предплечья из бумаги (газеты). Если спастики нет, то можно сделать лонгету по контуру больной руки; если спастика появилась, то можно обрисовать контур здоровой руки вашего пациента. Обратитесь к инструктору ЛФК, чтобы опытный медработник помог вам правильно «нарисовать» трафарет руки больного на бумаге, закажите плотнику изготовить из фанеры данную деталь. Нужно попросить мастера, чтобы фанерная кистевая лонгета была гладкой, прочной, без заусениц. Потребуется купить в аптеке для руки и для ног три эластичных бинта хорошего качества по 2 метра.

Лонгету будем прибинтовывать на кисть эластичным бинтом на 30 минут три раза в день так, чтобы кончики пальцев располагались по краю лонгеты, а большой палец был отведен в сторону. При появлении спастики в кисти пальцы сжимаются в кулак: нужно сначала закрепить лонгету в области лучезапястного сустава, а затем поочередно выпрямлять пальцы; поправить лонгету, чтобы кисть правильно располагалась по её форме, и прибинтовать нетуго, чтобы не нарушать кровообращение в кисти. Под ладонь ближе к пальцам можно подложить обычный бинт среднего размера для того, чтобы придать физиологическое положение кисти: пальцы будут чуть согнуты.
Выпрямленная рука с прибинтованной лонгетой укладывается в трех положениях по 10 минут (пациент лежит на спине): вдоль тела, вверх и в сторону с разворотом кисти ладонной поверхностью кверху. Если имеется спастика, то рука будет стремиться опуститься к телу, согнуться в локтевом суставе, пальцы сжимаются в кулак. Если нет возможности сидеть и удерживать руку больного в нужном положении, нужно придумать какие-нибудь приспособления: придавить подушками или привязать широкой лентой к кровати (можно использовать вместо ленты простынь для мягкой фиксации).

В случае полного паралича в верхней конечности нужно чередовать то накладывание распрямляющей кистевой лонгеты, то укладку пальцев в кулак, чтобы сохранить объем движений в суставах кисти. Положение кисти в кулак сделаем так: в кисть положим большой бинт или салфетку, свернутую валиком, или небольшой мячик размером с апельсин, согнем пальцы парализованной руки так, чтобы они как-бы захватывали этот небольшой валик, и мягко прибинтуем в этом положении, начиная с лучезапястного сустава, на 30 минут 3 раза в день.

Если у вас нет возможности накладывать лонгету 3 раза в день из-за занятости другими делами, то накладывайте хотя бы один раз в день не более чем на 2 часа.

Стопы тоже требуют внимания, так как при длительном постельном режиме стопы «отвисают», голеностопный сустав постепенно деформируется, и потом, когда больной учится ходить, стопа не может правильно встать, это создает трудности для ходьбы: пациенту надо учиться управлять парализованной ногой, да еще стопа деформирована.

Поэтому с первых дней после инсульта укладываем обе стопы в положении разгибания под углом 90 градусов так, чтобы стопы не отвисали, применяя либо обычные фанерные ящички, либо делая упор стоп в спинку кровати, можно приспособить для этого шину Крамера или купить в медтехнике специальное приспособление для стопы. А, когда пациент сможет сидеть на стуле, делать упор стоп в пол так, чтобы между стопой и голенью был прямой угол. В положении лежа на спине с выпрямленными ногами помним о необходимости подкладывания мягкого валика (15 см в диаметре) под колени больного с целью придания физиологического положения.

Пассивная гимнастика.

Процедура пассивной гимнастики для конечностей несложная: посмотрите, какие движения может осуществлять рука или нога в данном суставе, эти движения и производите у своего пациента по 10 – 15 раз. Нужно обратить внимание на то, что пассивная гимнастика производится медленно, плавно, бережно; не нужно делать движения в парализованных конечностях с максимально возможной амплитудой, чтобы не «разбалтывать» суставы. Начинайте с дистальных отделов конечностей: с кистей и стоп, затем переходите на средние и крупные суставы.

Пассивная гимнастика для парализованных конечностей проводится на все суставы:

Сгибание и разгибание пальцев;
сгибание и разгибание кисти, вращение кисти;
сгибание и разгибание локтевого сустава;
вращение руки в плечевом суставе, отведение и приведение руки, поднимание руки вверх и опускание вниз вдоль тела.

Сгибание и разгибание стопы,
вращение стопы по и против часовой стрелки,
сгибание и разгибание коленного сустава,
вращение в тазобедренном суставе.

Можно делать наклоны согнутых в коленных суставах ног в стороны с ограниченной амплитудой. Это приятно для больного, у которого застой во всех органах и тканях из-за долгого лежания и невозможности двигаться. Движение – жизненная потребность организма. Поэтому отнеситесь с пониманием и состраданием к постинсультному больному. Данное упражнение поможет улучшить микроциркуляцию крови в тканях поясницы.

Важно отметить, что мышцы парализованной руки не удерживают плечевой сустав в плечевой суставной сумке, он держится на месте за счет связочного аппарата, но связки способны растягиваться. Это удобно обнаружить, когда пациент сидит на стуле: положите ладони на плечи пациента и прощупайте пальцами поверхность обоих плечевых суставов, вы обнаружите разницу: на больной стороне выявляется щель между головкой плечевой кости и суставной сумкой. Поэтому, чтобы не допустить растяжения связок и вывиха руки, нельзя тянуть пациента за парализованную руку, а при вертикальном положении пациента (сидя или стоя) руку нужно подвязывать косынкой или купить специальный бандаж поддержки руки.

Пассивная гимнастика сочетается с элементами массажа для улучшения циркуляции крови в конечностях. Можно делать поглаживание от периферии к центру, легкое растирание и нежное разминание. Нельзя делать вибрацию (поколачивание) и глубокое разминание, так как это способствует возникновению повышенного тонуса в мышцах, что может привести к спастике, так как нервная система значительно активизируется от посыла импульсов, и может «выдать» патологические команды к мышцам. Лечебный массаж лучше доверить опытным специалистам.

Профилактика пролежней .

Пролежни образуются при длительном однообразном положении больного, чаще - на выступающих частях тела: крестец, лопатки, пятки, локти, затылок. Из-за нарушения микроциркуляции крови в мягких тканях выступающих частей тела возникает их некроз. Омертвевшие ткани становятся источником интоксикации организма, нагнаиваются и инфицируются. Этого допускать нельзя.

1). Следует каждые два часа менять положение больного: укладывать то на спину, то ; присаживать в постели, подкладывая под верхнюю часть тела подушки, либо специальное приспособление для присаживания.

Очень удобно ухаживать за больным, если есть функциональная кровать. Удобство кровати очень много значит и для больного, и для тех, кто за ним ухаживает. Поэтому посоветуйтесь с доктором о выборе кровати по необходимым функциям.

Если нет возможности купить такую кровать, то советую поставить обычную кровать с ортопедическим матрацем на твердой поверхности так, чтобы доступ к ней был с трех или со всех четырех сторон. Удобна кровать шириной 90 – 100 см: это дает возможность поворачивать больного в постели то на правый, то на левый бок, просто перекатывая его. То есть, не придется каждый раз подтягивать к центру, как на узкой кровати, чтобы человек не упал при повороте на бок.

2). Для профилактики пролежней применяется противопролежневый матрац. В ячейки такого матраца поочередно то нагнетается воздух, то сдувается, таким образом происходит разгрузка мягких тканей, и улучшается микроциркуляция крови в них.

3). Еще советы. При перемене положения тела рекомендуется делать легкий массаж тканей, подверженных наибольшему сдавлению при длительном лежании: легкое спиралевидное разминание со сдвиганием кожи вокруг выступающих частей теплыми чистыми руками, без мозолей, чтобы не поцарапать кожу.

Будьте внимательны к тому, чтобы постельное белье и рубашка больного были хорошо расправлены, не допускайте складок - они могут повлиять на образование пролежней.

Профилактика застойной пневмонии.

Профилактика застойной пневмонии состоит в том, чтобы

1). регулярно менять положение тела пациента , (очень полезно присаживать в постели, укладывать на живот (если позволяет состояние больного), усаживать на стул),
2). применять дыхательные упражнения :

Диафрагмальное дыхание,
- дыхание со звуковым выдохом: "У-у-у-ффф" и "У-у-у-у-ххх" (по10 раз несколько раз в день),
- самодельный дыхательный тренажер: бутылку с водой, в которую вставлена длинная трубочка (можно взять от капельной системы). Вдох носом, выдох через трубочку в воду по 10 минут 3 раза в день.
- Отлично подойдет дыхательный тренажер Фролова.
- Если получится надувать воздушные шарики, будет замечательно.
Вобщем, что сможет пациент, то и применяйте.

Для обучения диафрагмальному дыханию для наглядности можно использовать границу экскурсии брюшной стенки: ладонь инструктора находится на расстоянии 2 – 3 см над животом больного, на вдохе живот надувается, пациент старается достать животом до ладони инструктора. Это хороший совет, но можно придумать и другие приемы, чтобы пациенту было понятно задание.

3). Полезен перкуссионный массаж в проекции легких на спине . Обратите внимание на то, что поколачивать в области почек нельзя. Их проекцию легко найти, если пальцами рук проскользить по краю реберной дуги спереди назад ближе к позвоночнику, где ладошки легли, примерно там и проекция почек.

Профилактика венозного застоя в нижних конечностях.

Профилактика венозного застоя в нижних конечностях проводится с первых дней после инсульта, так как он опасен не только нарушением кровообращения в ногах, но и образованием тромбов. Рекомендую применять не чулки, а эластичные бинты, так как при бинтовании есть возможность регулировать натяжение эластичного бинта. Эластичные антиварикозные чулки или эластичные бинты периодически надо снимать на часик, чтобы кожа и мягкие ткани ног «отдохнули». Во время лечебной физкультуры лечебные чулки должны быть одеты, особенно, если в венах имеются тромбы. Особую опасность представляют тромбы в сосудах среднего калибра.

Мы говорим об осложнениях постинсультного периода потому, что играет в их профилактике значительную роль. Инструктор ЛФК принимает активное участие в профилактике и лечении осложнений постинсультного периода, но все время около одного больного он не может находиться, поэтому родственникам следует подключиться к уходу за постинсультным больным и активно помогать медработникам в восстановлении больного. Это полезно еще и потому, что вы научитесь самым необходимым манипуляциям по уходу за больным, и дома после его выписки из стационара вам будет намного легче ухаживать за ним.

Лечебная физкультура после инсульта.

Начнем восстанавливать движения сразу, как только пациент начнет понимать вас. Рекомендую сначала сделать массаж кистей с применением в основной системе соответствия организму человека. (Я повторяюсь в разных статьях, но это важно для ускорения процесса восстановления). На кистях постинсультного больного мысленно представляем его организм так, как он есть, кисти пациента превращаются в пульт управления организмом этого человека , и делаем массаж руками от кончиков пальцев к лучезапястному суставу, концентрируясь на том, чего вы хотите добиться: представляйте, что улучшается кровообращение в парализованных конечностях, восстанавливается нервная проводимость, и мышцы рук, ног и туловища работают как у здорового человека. Легче будет справиться тем, кто имеет знания по анатомии и физиологии человека. На каждую кисть - примерно по 3 минуты.

Выполняем пассивную гимнастику для парализованных конечностей с элементами массажа для улучшения циркуляции крови в них и для посыла чувствительных импульсов в головной мозг.

Начинаем постепенно подключать активную гимнастику .

Первые занятия осуществляются в постели лежа на спине.

Просим пациента несколько раз медленно сжать здоровую кисть в кулак и максимально разогнуть кисть, раздвигая пальцы. Обращаем внимание на то, чтобы он хорошо запомнил, эти движения. Теперь то же сделаем с кистью на парализованной стороне. Даем задание одновременно сжимать и разжимать кисти, сначала очень медленно, чтобы ученик мог сосредоточиться на данном движении. Помогаем парализованной кисти, чуть подталкивая пальцы. Словесно поддерживайте: «Сильный, смелый, здоровый! И-и-и-ррраз! И-и-и-двва-а!... ». То же делаем со стопами, помогая руками совершать движения в стопах.

Даем задание сомкнуть кисти в замок и при помощи здоровой руки выпрямлять руки вверх и опускать вниз, то же – за голову, вращение выпрямленными руками по и против часовой стрелки. Ученик может это упражнение делать самостоятельно несколько раз в течение дня.

Атрибуты повышают интерес к упражнениям. Я успешно применяла короткую палку длиной 35 - 50 см. Пациент держится здоровой рукой за один конец. А другую руку прибинтовываем в положении захвата кистью ко второму концу палки. Ученику дается задание сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, в это время немного помогаем больной руке правильно двигаться.

Так же выполняется следующее задание: поднять палку вверх (к потолку), как-будто штангу. Движение вверх должно быть быстрым, а опускать в исходное положение плавно. Перед каждым выпрямлением рук следует делать короткую паузу для подготовки к повтору движения, так как нервная система должна вспомнить, как управлять организмом. Поэтому требуется сосредоточенность ученика на качественном выполнении заданий.

Выпрямленные руки с палкой поднять и опустить за голову, положить. Вернуться в исходное положение.

Выпрямленные руки с палкой поднять и потянуться вперед, пытаясь приподнять верхнюю половину тела, как бы имитируем попытку встать. Вернуться в исходное положение, расслабиться.

Прибинтовать палку к кисти пациента по центру, при поддержке он выпрямляет руку вверх (к потолку), даем задание вращать палку в одну и другую стороны.

Кисти сомкнуты в замок, выпрямленные руки подняты и лежат на подушке около головы. Поочередно сгибать ноги в коленях, начиная со здоровой ноги, и обхватывать колено руками. Парализованную ногу помогаем передвигать, руку поддерживаем.

При появлении движений в руке усложняем задание: выпрямлять руки с сомкнутыми в замок кистями вверх с выворачиванием ладоней.

Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, скользя стопами по постели, начиная со здоровой ноги. Как всегда помогаем передвигать «больную» ногу.

«Велосипед» поочередно каждой ногой по 4 круга, начиная со здоровой. Повторяем несколько раз в медленном темпе. Стремитесь, чтобы акцент был на самостоятельном подтягивании стопы, так как это движение играет большую роль при обучении ходьбе.

Хорошее упражнение с наклоном коленей в стороны. Ноги согнуть, стопы стоят на постели, прибинтовать колени друг к другу эластичным бинтом, при наклоне коленей в стороны помогать только там, где пациент затрудняется: немного поддерживать колени и задавать нужную амплитуду. В этом же положении ног можно учить приподнимать согнутые ноги, отрывая стопы от постели.

Посыл импульсов.

Если пациент способен к образному мышлению, то можно применить поочередное поднимание выпрямленных рук с закрытыми глазами. Сначала медленно поднимается и опускается здоровая рука, затем «больная» рука. Вы можете не поднимать парализованную руку ученика, но можно и поднимать. Пациент сам мысленно поднимает и опускает руку, как здоровую. В это время нервная система активизируется, от головного мозга поступают импульсы к сокращению мышц. Пациент ощущает щекотку или дуновение ветерка по руке.

Так же тренируем ученика управлять ногами: поочередно поднимать выпрямленные ноги, начиная со здоровой стороны.

Просим пациента сосредоточиться на «больной» стопе и даем задание сгибать и разгибать одновременно стопы и кисти. На каком органе сосредоточится ученик, в том месте и будет больше нервных импульсов. Когда вы начнете заниматься и применять посыл импульсов путем сосредоточения на конкретном органе, то оце ните эффективность этого приема, появится и творческий подход, вы сможете сами придумывать новые разнообразные задания, что, несомненно, повышает интерес больного к упражнениям, лечебная физкультура после инсульта становится любимым занятием, особенно, когда есть хоть малюсенькая победа.

Обычно первым восстанавливается сгибание руки в локтевом суставе. Это большая радость для пациента, он вдохновляется активно заниматься. Объясняем ему, что надо принципиально стремиться руку распрямлять, а ногу – сгибать. Остальное приложится. Нельзя переутомлять нервную систему, заниматься лучше несколько раз в день понемногу с паузами для отдыха и накопления сил для нового посыла импульсов к мышцам и суставам.

На этом этапе учим пациента поворачиваться на бок. Техника выполнения: согнуть ноги в коленях, наклонить их в ту сторону, куда будет поворот корпуса. Помогаем только там, где есть затруднения, нельзя тянуть за парализованную руку, стараемся «заставить» руки, ноги и мышцы корпуса работать самостоятельно. С каждым днем при качественных регулярных занятиях движения будут совершенствоваться. Следует обращать внимание ученика на то, что раньше ничего не получалось, а сейчас он уже умеет выполнять некоторые движения.

Если пациент сможет лежать на животе - прекрасно. Руки укладываем в положении "перед собой", стопа "больной" ноги лежит на голеностопе здоровой ноги. Даем задание сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. Будет замечательно, если ученик сможет концентрировать внимание на "больной" ноге и сознательно будет заставлять её работать. Тогда восстановление движений в сгибателях ноги произойдет быстрее.

Затем учим садиться на краю кровати. После поворота на бок опустить ноги вниз с края кровати и выпрямить корпус, отталкиваясь рукой от постели. Ноги должны упираться в пол всей поверхностью стоп на небольшом расстоянии друг от друга. Корпус слегка наклоняется вперед для создания устойчивости в положении сидя. Легче садиться на кровати после поворота на здоровую сторону. Но мы должны тренировать ученика вставать с любой стороны. Поэтому наберемся терпения и будем укладывать на спину, поворачивать на бок, отталкиваться рукой от кровати с выпрямлением корпуса то с правой стороны, то с левой. Это нужно делать не спеша, чтобы не вызвать головокружение у пациента. Данное упражнение тренирует вестибулярный аппарат, помогает восстановить чувство положения тела в пространстве и равновесия. Если имеется головокружение, то просто бережно присаживаем в постели, не меняя многократно положение тела. Нагрузку будем увеличивать постепенно, согласовывая свои действия с врачом.

Далее следует пересаживание с кровати на стул . Я упростила эту технику: стул ставится впритык к кровати и ноге пациента, обе ноги которого соединены вместе и стопами прочно стоят на полу в той точке, вокруг которой будет поворот тела больного с пересаживанием на стул. Во время пересаживания тяжесть тела пациента переносится на его стопы, а, чтобы ноги не сдвинулись, удерживаем его колени между своими ногами. Перед тем, как пересадить ученика на стул, захватываем его руками в обнимку под грудной клеткой, раскачиваемся вместе с ним, и на счет «раз…, два…, три!» быстрым движением совершаем перенос тела с кровати на стул. Эту технику можно назвать техникой циркуля, так как место упора стоп соответствует концу циркуля с иглой, а тазовая часть тела – концу циркуля с карандашом.

Сидеть на стуле – это упражнение для парализованного больного: удерживать тело вертикально после долгого лежания очень нелегко, он может упасть. Поэтому предусмотрим, чтобы было как можно больше точек опоры, это расставленные ноги с прочно упирающимися в пол стопами, корпус должен быть строго вертикально, пациент не должен заваливаться назад, не следует обкладывать подушками со всех сторон, так как нам надо тренировать мышцы тела. Сидя на стуле, пациент держится здоровой рукой за кровать или другую опору, а с другой стороны следует поставить стол или другую мебель, чтобы не допустить падения. Парализованная рука должна быть подвязана косынкой, чтобы не растягивались связки плечевого сустава под тяжестью отвисающей руки. Сидеть на стуле в раннем восстановительном периоде можно 20 минут, в последующем сидеть можно будет неограниченное количество времени.

Отмечу замечательное упражнение пересаживания пациента с передвижением по краю кровати в одну и затем в обратную стороны. Укрепляются мышцы ног, туловища, происходит подготовка к вставанию. Сначала переставляем сомкнутые вместе ноги ученика, затем пересаживаем в сторону по краю кровати чуть дальше точки упора стоп, перенося в это время тяжесть тела пациента на его стопы. Потом снова передвигаем стопы чуть в сторону. И так продолжаем пересаживаться то вправо, во влево до спинки кровати. То есть, в одну сторону передвигаются поочередно то стопы с упором в точку на полу, то попа чуть дальше стоп.

Когда пациент сможет уверенно сидеть на стуле и не падать, . Сначала потренируем делать такое упражнение: пациент лежит в кровати на спине, парализованной, согнутой в коленном суставе, ногой (стопой) упирается в грудь инструктора ЛФК, который наваливается грудью на стопу пациента, по команде «Толкай меня. И-и-и-раз!» ученик толкает инструктора ногой, выпрямляя её. Повторим 5 - 6 раз.

Металлические шарниры позволяют осуществить только блоковидные движения (сгибание-разгибание) и исключают возможность переразгибания в коленном суставе.

Перед вставанием колено парализованной ноги следует зафиксировать либо специальным фиксатором для колена, либо забинтовать эластичным бинтом, чтобы не допустить разгибания коленного сустава назад, так как это может привести к растяжению связок и повреждению коленного сустава.

Вставать нужно вместе с ним в обнимку со здоровой стороны, чтобы он мог держаться здоровой рукой за вас. Ноги пациента немного расставлены. Садиться на стул надо медленно, чуть наклоняя корпус вперед для переноса тяжести тела на стопы, а вставать нужно решительно, медленное вставание – большая нагрузка на мышцы; но выпрямляться при вставании надо неспеша, чтобы не произошло падения назад (при быстром выпрямлении при вставании пациент может не рассчитать амплитуду движения). Учим садиться и вставать несколько раз на одном занятии.

Освоили умение стоять, переходим к , об этом есть отдельная статья. А сейчас можно учить перетаптываться с ноги на ногу. Теперь пациент может вставать со стула сам и стоять, держась рукой за какую-нибудь опору (например, спинку кровати).

Осваиваем и скольжение стопами вперед – назад сидя на стуле . (Можно использовать роликовый массажер для стоп). Как только ученику удается движение голени назад (под стул), можете тихо порадоваться , так как считается, что пациент «пошел». С этого момента можно быть уверенным, что ходить вы его научите.

Любую манипуляцию с передвижением постинсультного больного осваивайте на здоровом человеке, тогда у вас будет более правильное представление о возможных трудностях.

Как видите, хлопот по восстановлению после инсульта очень много. Мы еще не все упражнения рассмотрели. В следующих статьях мы поговорим , а также навыков самообслуживания.

Хочу напомнить вам о необходимости беречь свой во время действий с парализованным больным. Можете надевать пояснично-крестцовый корсет перед большой нагрузкой на позвоночник, укрепляйте мышцы, удерживающие позвоночник в физиологическом состоянии, специальными упражнениями.

Подумайте еще о том, как нелегко восстанавливать организм после гибели части мозга в результате инсульта. Гораздо лучше предотвратить инсульт или инфаркт миокарда, своевременно выявляя те заболевания, осложнениями которых они и являются. Не надо игнорировать советы и назначения врачей, а надо добросовестно лечиться и следить за своим здоровьем.

Итак, мы затронули очень важные пункты по уходу и восстановлению постинсультных больных в раннем периоде. Конечно, абсолютно все приемы и техники описать в статье невозможно. Надо с интересом общаться с медработниками, которые участвуют в восстановлении вашего родственника, и своими глазами посмотреть, как все нужно делать.
Желаю вам крепкого здоровья и активного долголетия.
С любовью к вам, Нина Петрова.

Инсульт – это достаточно сложное заболевание, сопровождающееся острым нарушением кровообращения в мозге. Болезнь довольно серьезная, так как самый распространенный ее результат — смертность или инвалидность. Но врачи уверены, если вовремя начать мероприятия по реабилитации больного, то восстановить после инсульта силы организма вполне возможно. Особое значение имеет восстановительная гимнастика после инсульта. Наряду с массажем, упражнениями на тренажерах, целым рядом физиопроцедур она сможет предотвратить многие осложнения у больных.

Для больного любые физические упражнения и нагрузки улучшают кровообращение, уменьшают застой крови, усиливают обменные процессы в миокарде. Добиться восстановления с помощью одних лекарств невозможно. Поэтому, если доктор не нашел противопоказаний, то начинать упражнения по реабилитации можно уже на 3-6 день.

Перед началом занятий надо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку он сможет определить, какой комплекс должен выполняться после инсульта в первую очередь, какие нагрузки в период восстановления допустимы.

Упражнения, входящие в комплекс физкультуры для реабилитации, должны учитывать степень тяжести состояния больного. Конечно, самый лучший вариант, чтобы за ходом занятий следил медицинский работник. Тогда, как больной начнет потихоньку поправляться после инсульта, он сможет заниматься специальной гимнастикой и самостоятельно.

Комплекс пассивных упражнений

Этот комплекс начинает восстановительные упражнения, и его может выполнять даже тот, кто еще прикован к постели. Сам больной пока не может двигаться, но, тем не менее, его организм требует движения и реабилитации. Поэтому для выполнения первых упражнений больному нужна помощь.

1. Парализованную руку надо постоянно сгибать и разгибать, совершать ею вращательные движения. Эти действия надо обязательно выполнять ежедневно, начиная с 10-минутного занятия и постепенно достигнув его получасовой продолжительности. В течение одного занятия каждые 5-10 минут надо делать небольшие перерывы, чтобы мышцы получили кратковременный отдых.
2. Следующие упражнения по реабилитации дают на мышцы руки несколько большую нагрузку. Для его выполнения необходим элементарный тренажер-снаряд – кусок широкой резинки длиной в 40 см, сшитой в кольцо. Тренажер надевается сначала на обе руки, а потом ноги. Слегка натягивая резинку, разводят-сводят конечности в стороны, а после выполняют то же упражнения, двигая конечности вверх-вниз. Сразу кольцо надевают на запястье или щиколотки, а потом, изменяя нагрузку, передвигают его повыше. Таким образом, тренируются разные группы мышц.
3. Приподняв руки больного вверх и надев на указательные пальцы кольцо, отводят кисти в стороны, а затем возвращают руки в исходное положение.
4. Взять больного за щиколотки руками и сгибать-разгибать его ноги попеременно. Эти упражнения напоминают всем известный «велосипед», который легко выполнялся до инсульта. Теперь он значительно упрощен, поскольку нельзя отрывать от кровати ступни больного.

Упражнения для глаз

А вот следующий гимнастический комплекс для восстановления может выполнять сам больной, находясь исключительно в горизонтальном положении после инсульта.

1. Лежа горизонтально, перемещать взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем сделать глазами вращательные движения. Выполнить упражнения сначала с открытыми, а после с закрытыми глазами. Каждое движение надо повторить по 10-15 раз, выполняя их в среднем темпе. После их завершения глаза закрыть, несколько подержать их закрытыми, затем открыть и интенсивно поморгать.
2. Очень интенсивно сжимать и разжимать веки. Движение надо проделать в среднем темпе 10-15 раз.
3. Посмотреть на расположенную прямо перед собой точку. Не отводя от нее взгляда, повернуть голову вправо-влево. Данные упражнения выполняются по 5-6 раз в каждую сторону.
4. Если больной может поднимать обе руки, то он сможет выполнить следующие упражнения по реабилитации своего организма. Для этого, лежа на спине, взяться за спинку кровати вытянутыми руками. Мысленно подтягиваясь, расправить плечи, выпрямить ноги и вытянуть носки. Такой вид нагрузки необходимо выполнить 5-6 раз.

Упражнения в положении сидя

Когда больному разрешат сидеть в постели, его гимнастический комплекс по реабилитации несколько усложнится. Не забывая о прежних занятиях, он может делать и следующие упражнения, выполняя их в спокойном темпе.

1. Откинувшись на подушку, в полусидящем положении взяться руками за край кровати, выпрямив максимально ноги. На счет раз-два прогнуться, запрокинуть голову и сделать глубокий вдох. Глубоко выдохнуть и расслабиться на счет три-четыре. Повторить данное упражнение не меньше 6-8 раз.
2. Сидя на кровати и выпрямив ноги, взяться руками за ее края. По очереди невысоко поднимать по 6-8 раз каждую ногу. Дыхание во время упражнения должно быть ровным и глубоким.
3. А вот это упражнение для реабилитации мышц ног требует больших усилий. Исходное положение такое же, как и для предыдущего упражнения, только руки вытянуты вверх. Согнуть правую ногу в колене и с помощью рук сгибать ее до тех пор, пока она не коснется груди. При этом голову надо наклонить вперед. То же самое действие проделать и с левой ногой. Сгибание ноги делается на вдохе, разгибание — на выдохе. Повторить упражнения 6-8 раз.
4. Последнее упражнение, завершающее данный комплекс. Сидя в постели, выпрямить спину, распрямить плечи и как можно дальше отвести руки назад, чтобы лопатки соприкоснулись между собой. Одновременно с этим поднять голову, затем медленно вернуться в исходное положение. Данное упражнение повторить 6-8 раз.

Когда больной сможет встать на ноги и больше не страшиться инсульта, ему нужен будет другой комплекс физкультуры для восстановления после болезни, который тоже поможет разработать врач. Но главное условие, что при выполнении упражнений необходим строгий контроль дыхания . И не следует перегружать еще полностью не восстановленный после инсульта организм большими нагрузками.

Комплекс реабилитационной гимнастики после инсульта

Возникающий в результате поражения сосудов головного мозга инсульт чреват комплексом нарушений систем органов и осложнений, заканчивающихся летальным исходом или инвалидностью. При своевременном проведении мероприятий по лечению и реабилитации последствия инсульта удается минимизировать. Лечебная гимнастика после инсульта является главным фактором в недопущении тех осложнений, которые могли бы произойти при неблагоприятном течении заболевания. Конечно же, дополнять ее необходимо массажем, физиотерапией, занятиями на тренажерах.

При выполнении физических нагрузок у пациентов нормализуется кровообращение, ускоряются метаболические процессы в сердечной мышце, не происходит застойных явлений циркуляции крови. Только лекарственными препаратами последствия инсульта вылечить нельзя. Если врач не находит препятствий, к реабилитационным занятиям следует приступать уже через 3 дня. Врач должен проконсультировать родственников о том, какими упражнениями следует заняться в первую очередь, какие занятия можно выполнять в этот период.

Занятия подбираются, учитывая возраст пациента и состояние больного. При первоначальной организации занятий и благоприятном прогнозе последствий течения болезни, пациент сможет сам заняться элементарной гимнастикой.

Гимнастика для лежачего пациента

Восстановительная гимнастика после инсульта начинается еще в лежачем положении. Хотя весь организм еще обездвижен, отдельные его части уже нуждаются в восстановлении и движении. Для этого пациентам потребуется помощь от окружающих. Идеальный вариант сложится, если выполнение занятий будет контролироваться медиком.

1. Сгибательно-разгибательные и вращательные движения в суставах парализованных конечностей обеспечивают больным каждый день. Первые дни упражнения выполняют в течение 10 минут, в последующие увеличивают до 30 минут. Через каждые 10 минут стоит сделать перерыв с отдыхом для мышц.
2. Дальнейшие упражнения рассчитаны на большую нагрузку на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Потребуется резиновое кольцо диаметром 20 см, которое надевается как на руки, так и, в последующем, на ноги. Движения конечностей в резинке выполняются в стоны и вверх-вниз. Вначале занятий кольцо одевается на область запястья (щиколоток), затем его двигают выше. В результате тренировку получают разные мышцы.
3. С помощью резинового кольца продолжают упражнения, надевая его на указательные пальцы. Производят отводяще-приводящие движения в кистях рук.
4. При «велосипедных упражнениях» манипулируют стопами ног пациента, не отрывая его ног от постели и берясь за щиколотки руками.

Гимнастика для глаз

Этот комплекс упражнений позволителен для самостоятельного выполнения больного, находящегося в лежачем положении.

1. Находясь в горизонтальном положении, больной перемещает взгляд в стороны, вверх-вниз и по восьмерке. После нескольких приемов приступают к вращательным движениям: сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами. Количество упражнений за один подход – до 15 раз среднего темпа. По окончании упражнений закрывают глаза, после чего открывают и часто моргают.
2. С силой двигать веки вверх и вниз не очень быстро. Количество подходов – до 15.
3. Поворачивать голову в стороны, не отводя взгляда от какого-либо предмета или выбранной точки. Количество поворотов головы в каждую из сторон – до 6.
4. При возможности поднятия рук вверх, больной может вытянуть руки и ухватиться за кроватную спинку и представлять, что он подтягивается. При этом надо принять позу при подтягивании: вытянуть носки ног и выпрямить спину и плечи. Количество выполнений упражнения – до 6.

Гимнастика для сидячих пациентов

1. Запрокинуть голову на подушке в положении полусидя, выпрямить ноги, оттянув носки и сделав глубокий вдох, прогнуться. Затем такое же время расслабляться. Количество повторений этого упражнения – до 8 раз.
2. Взявшись руками по обе стороны кровати, поднимать сначала одну, затем другую ногу. При этом положение на кровати – сидячее, а дыхание – ровное и полноценное. Количество подходов на каждую ногу – до 8 раз.
3. Повтор следующего упражнения таков, как и в предыдущих, хотя выполняется оно с большей нагрузкой для пациента. Упражнение похоже на предыдущее, но отличается тем, что руки вытягиваются вверх, а нога сгибается в коленном суставе до касания груди. Голову и корпус тела рекомендуется подать вперед, а руками помогать сгибанию колена. По окончании упражнения ноги чередуются. При выполнении надо обращать внимание на то, чтобы сгибание происходило на вдохе, а разгибание ног – на выдохе.
4. Заключительное упражнение этого комплекса выполняется также, сидя на кровати. При распрямлении спины и плеч стараются максимально отводить руки назад так, чтобы чувствовалось соприкосновение лопаток. Во время выполнения упражнения голову рекомендуется поднять. После выполнения – исходное положение. Количество повторов – до 8 раз.

Пациенты, стоящие уже на ногах и имеющие благоприятный прогноз в отношении реабилитации последствий, выполняют гимнастику, составленную доктором индивидуально. Основное правило выполнения упражнений – сопутствующий контроль над дыханием больного. Перегрузка неокрепшего организма физическими нагрузками может сыграть отрицательную роль в дальнейшей реабилитации больного.

Восстановительная гимнастика после инсульта

Июнь 7th, 2012 Анатолий и Ирина

Успех восстановительного лечения после инсульта зависит, прежде всего, от активности самого больного. Ему приходится заново учиться координировать движения, переворачиваться, садиться, вставать, ходить, одеваться, есть, учиться разговаривать.

Во время инсульта погибает участок мозга. Окружающим этот участок клеткам приходиться брать на себя функции погибших клеток. Очень важно начать реабилитацию сразу после удара.

К пораженным конечностям и суставам применяется лечение навязанным движением при помощи массажа, гимнастики, использования специальных аппаратов, которые оказывают воздействие на определенные суставы и группы мышц.

Массаж начинают на второй день: на руке массируют разгибательные мышцы, на ноге – сгибательные. Начинают с 5-7 минут массажа и доводят до 20-30 минут. Массаж проводят за 1-1,5 часа до гимнастики или через 3 часа после нее. Массаж делают каждый день до полного восстановления.

Вместе с лекарственным лечением, лечением народными средствами инсульта с первых часов острого периода применяется лечение положением для того, чтобы избежать осложнений – контрактур парализованных конечностей.

Для этого, к примеру, когда зажатость мышц мешает сгибанию руки, проводят такие действия:

Больного укладывают на спину на 1,5-2 часа. Руку выпрямляют и отводят в сторону под прямым углом, пальцы разжимают. Предплечье и кисть прибинтовывают к фанерной лангетке. Чтобы зафиксировать положение, на кисть кладут мешочек с песком.

Лечение положением сочетают с массажем и пассивной гимнастикой. Массаж необходимо делать в медленном темпе, очень осторожно.

К концу первой недели начинают делать активную гимнастику. Делают ее в изометрическом режиме, то есть без движения в суставах. При этом помощник удерживает поднятую руку или ногу.

Чтобы правильно поднять больную руку, пациент должен обхватить снизу ее локоть ладонью здоровой руки и поднять ее, поворачивая ладонью вверх. При этом помощник одной рукой поддерживает больного за подмышечную область снизу, другой – за запястье сверху. Ни в коем случае нельзя поднимать или удерживать больную руку только за кисть, опираться в положении сидя на больную руку. Помогая больному подняться, нельзя поддерживать его с больной стороны.

Гимнастика после инсульта

Вначале больного учат сидеть: начинают с положения полулежа в течение 3-5 минут, под спину и голову подкладывают подушки. На 3-4-ый день положение меняют на полувертикальное, потом учат сидеть с опущенными ногами, под ноги подставляют скамеечку.

Затем начинают делать упражнения для укрепления мышц ног. Для этого используют эспандер или «лягушку» для надувания резиновых матрацев. Кроме того, в лежачем положении, не отрывая стопы ног от простыни, имитируют ходьбу, сгибая и разгибая ноги в коленях.

На следующем этапе больной учится вставать, держась за спинку кровати. Когда он научится стоять достаточно уверенно, нужно освоить покачивания, переминаясь с ноги на ногу. Ноги при этом стоят на ширине плеч. После того, как это упражнение будет освоено, приступают к ходьбе на месте, придерживаясь сначала за стол, спинку кровати, постепенно отказываясь от помощи опор, костылей. В дальнейшем учатся ходить по лестнице, сначала под присмотром, делая передышки.

Вместе с выполнением упражнений для ног начинают разрабатывать мышцы рук. Для этого полезно:

• собирать и разбирать детские конструкторы, пирамидки, кубики, лепить фигурки из пластилина,
• расслаблять мышцы – в положении лежа, свесив больную руку и покачивая ее,
• соединить руки в замок, поднять вверх и наклонять вправо-влево,
• взять двумя руками палку, больная рука при этом пассивна, опустить палку за голову,
• совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения кистями рук, помогать здоровой рукой,
• больной рукой перелистывать страницы книг, перекладывать предметы, закручивать-раскручивать гайки, застегивать молнии, пуговицы, завязывать ленты. Затем уже более сложные упражнения: учиться пользоваться ключами, самостоятельно одеваться, чистить зубы.

Очень полезна ходьба, желательно выбирать ровные дорожки со скамейками для отдыха. Сначала необходимо сопровождение, выбирайте медленный темп, каждые 5-10 минут отдыхайте. Во время движения больную сторону не нужно щадить. Контролируйте частоту пульса и артериальное давление. Пульс не должен превышать исходный более чем на 20 ударов в минуту.

В послеинсультный период будет беспокоить боль в мышцах. Снять ее можно согреванием синей лампой, грелкой или бутылкой с горячей водой, завернутой в полотенце. Помогают также сеансы иглорефлексотерапии. Расслабить мышцы можно гимнастикой и плаваньем в теплой воде, а также физиотерапевтическими процедурами (электростимуляция парализованных мышц). В стационаре или дома можно делать парафиновые и озокеритовые аппликации. Для снятия боли врач назначает анальгетики (трамал, пенталгин, баралгин).

← Вернуться