Болит плечо (правое или левое) - причины. Почему болят плечи и что делать - какое лечение самое эффективное. «Вращение вокруг собственной оси

Своим строением и функциональными особенностями плечевой сустав существенно отличается от других суставов человеческого тела. Повышенные нагрузки на него могут спровоцировать развитие воспалительного процесса, для которого характерно выпот сустава, местный отек, а в некоторых случаях и разрыв сухожилий, которые окружают сустав.

Механизм возникновения и виды болей

По механизму возникновения болезненных ощущений боли в плечевом суставе делятся на несколько видов, каждый из которых вызван определенными причинами. Если боль поражает верхнюю часть плеча (иногда исходит от шеи), то в большинстве случаев рентгенографическое исследование покажет межпозвоночные грыжи в грудном или шейном отделах. Боль распространяется с верхней части плеча на всю руку, она может усиливаться при движениях шеей. Иногда немеет рука и плечо. В этом случае болит плечо из-за защемления нервных корешков поврежденными позвоночными дисками, расстояние между которыми уменьшается из-за потери эластичности. Болезненные ощущения усиливаются вследствие отека, который возникает в месте защемления.

Капсулит, для которого характерна скованность движений мышц плечевого пояса, не позволяет пациенту свободно заводить руку за спину, полностью поднимать или отводить ее в сторону. Такое состояние встречается редко. Его основная опасность в том, что развитие может происходить постепенно, больной при этом не замечает изменений. В тяжелых случаях пациент не может даже поднести ко рту ложку из-за болей в плечевом суставе.

Боль в плече может быть связана с повреждением мышц вращающей манжеты плеча

После выполнения нехарактерных нагрузок с высоко поднятой рукой может быть повреждена вращающая манжетка плеча. Как правило, сразу после нагрузок человек болей не ощущает, только на следующий день появляются острые боли при поднятии руки. При этом на рентгенограмме нет никаких изменений. Основная задача при диагностике - определить, может ли человек двигать поврежденным суставом, а также выяснить степень напряжения в мышцах плеча.

Реактивное воспаление сумок плечевых суставов, которое вызывает кальцификация сухожилий мышц плечевого пояса (тендобурсит) сопровождается резкими болями в плече, скованностью движений, распространением болезненности на руку, надплечье, шею.

Основные причины болей

Вызвать боли в плечевом суставе могут различные причины. Самые распространенные из них таковы:

1. Травмы и повреждения сустава и мышц. Если человек падает, то плечевая кость как бы вылетает из сустава, также различные травмы могут привести к разрыву сухожилий, отвечающих за вращение руки. Если возникают подобные повреждения, то им требуется немедленное лечение, в противном случае могут появиться стойкие нарушения функций сустава.
2. Синдром «столкновения». В сухожилиях, которые проходят под лопаткой и ключицей, могут возникать отложения солей кальция. Чаще всего страдают от этого люди в возрасте 30-50 лет. Сильные боли возникают внезапно и сопровождают каждую попытку больного отвести руку на 30 и более градусов в сторону.
3. Тенденит. Из-за трения сухожилий о кость, которое происходит при чрезмерных нагрузках, возникает воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав.
4. Бурсит. Это заболевание часто сопровождает тенденит. Дополнительный симптом - отек в области сумки сустава.
5. Тенденит бицепса. При воспалении сухожилий мышцы, идущей от локтя к плечу, боли носят хронический характер, при прощупывании и движениях усиливаются. При полном разрыве сухожилия в месте разрыва может появиться шишка.
6. Вывих плеча рецидивирующий. Возникает такое повреждение периодически даже при незначительных нагрузках. При этом кость выпадает из сустава. Привести к этой патологии может остеопороз или износ тканей.
7. Опухоли. Не самая распространенная причина, но вполне вероятная.
8. Интенсивные нагрузки при занятиях бодибилдингом. Из-за растяжения связок плеча, которое возникает в результате регулярного выполнения спортивной программы, развивается нестабильность сустава.
9. Болезни внутренних органов. При инфаркте, заболеваниях печени, стенокардии, опухолях органов грудной клетки ноющая боль может отдавать в плечо.
10. Плечелопаточный периартрит. Боль в суставе плеча появляется постепенно. Определить явный фактор, который ее вызывает, сложно. Постепенно она прогрессирует, обычные действия выполнять больному сложно. Любое направление движения вызывает боль. Болезненность распространяется на спину и плечи, кисть и предплечье. Характер боли может быть ноющим, резким, жгучим, покалывающим.

Плечелопаточный периартрит

Основная причина сильных и постоянных болей в плече - это плечелопаточный периартрит. Заболевание характеризуется воспалением капсулы плечевого сустава и плечевых сухожилия. Заболевание не повреждает глубинные структуры хряща и сустава в плече и лопатке.

Примерно четверть населения Земли страдает от плечелопаточного периартрита

Развиваться она начинает после травмы или повышенных нагрузок. При этом симптомы могут появиться спустя несколько дней после перегрузки или повреждения.

Другие причины плечелопаточного периартрита:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• перенесенная операция по удалению молочной железы;
• поражения шейного отдела позвоночника.

Кроме боли, в плечевых суставах заболевание вызывает и другие симптомы, которые зависят от формы протекания и стадии развития болезни. Для легкой формы болезни - простого плечелопаточного периартрита - характерно возникновение слабовыраженных болей при движении или нагрузках. Нельзя полностью завести руку за спину или поднять высоко вверх - плечо хрустит и болит. Болезненными могут быть попытки вращать руку вокруг своей оси в любом направлении.

При отсутствии лечения в 60% случаев легкая форма перетекает в острый плечелопаточный периартрит. Чаще всего переход болезни в следующую стадию бывает спровоцирован травмой или чрезмерными нагрузками на плечевой сустав, который уже поврежден.

Иногда сразу возникает острый плечелопаточный периартрит, минуя легкую форму. Это может быть вызвано сложной травмой. Ответной реакцией организма на это становится сильная нарастающая боль в плече, которое сильнее болит ночью. Вперед руку можно вывести практически безболезненно, любые другие движения только усиливают боль в плече и руке.

Больной старается сохранить характерную позу: рука прижата к груди и согнута в локте. На передней части плеча образуется припухлость, может незначительно повыситься температура тела - до 37,2-37,5 градусов. За несколько недель интенсивность боли снижается. При отсутствии адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Для хронической формы плечелопаточного периартрита характерны умеренные боли, которые большинство пациентов просто терпит и не обращается за врачебной помощью. Сильней всего болит плечо под утро. Из-за этого возможны нарушения сна.

Известны случаи самоизлечения плечелопаточного периартрита

Однако у каждого третьего пациента болезнь переходит в анкилозирующий периартрит, для которого характерны необратимые процессы. Заболевание еще называют «замороженное плечо». Сустав становится неподвижным и даже на вид плечо становится, как замороженное. На ощупь сустав плотный и твердый, так как косточки, которые его образуют, срастаются между собой.

Лечение боли в плечевом суставе

Эффективность лечения напрямую связана с его своевременным началом, поэтому очень важно обратиться к врачу при первых проявлениях патологии. Врач сможет поставить точный диагноз, определить причины недомогания и избавить от болей.

Основной метод лечения плечевого сустава - мануальная терапия. Если причина болей заключается в нарушении кровообращения, вызванного операцией или инфарктом миокарда, врач назначает ангиопротекторы. При инфекционном характере заболевания назначаются соответствующие медикаментозные препараты, которые позволят остановить инфекционный процесс. Иногда требуется прием противовоспалительных средств, которые снимут отек и устранят воспалительный процесс. Для повышения эффективности медикаментозного лечения зачастую требуется соблюдать специальную диету.

На начальных стадиях развития воспалительного процесса достаточно применять нестероидные препараты. В зависимости от особенностей каждого случая также может быть назначена лазерная терапия и компрессы с лекарством.

Быстрому устранению отека и снятию воспаления способствует применение гирудотерапии, однако ее назначают только при отсутствии аллергии на пиявок

При сильных болях, если пациент совсем не может поднимать руку вверх, врач назначает инъекции гормональных препаратов. Уколы делают непосредственно в околосуставную сумку или в область поврежденного сухожилия. В запущенных случаях, когда боли у пациента не прекращаются, может помочь постизометрическая релаксация.

Регулярное выполнение комплекса ЛФК поможет снизить боли в плече. Можно выполнять такие эффективные упражнения:

1. Сидя на стуле руки кладут на талию и начинают медленно вращать плечами. Сначала руки работаю поочередно, затем вместе. Далее плечи выводят вперед и фиксируют положение на 2 секунды, то же выполняют назад. Каждое действие нужно повторить 5 раз.
2. Сидя на стуле, руки заводят за спину. Кистью здоровой обхватывают запястье поврежденной руки. Больную руку плавно тянут в сторону как можно дальше. Положение фиксируют на 10-15 секунд. Должно чувствоваться расслабление мышц. При появлении болезненных ощущений в плече и предплечье руку медленно возвращают в исходное положение.
3. Ладонь больной руки кладут на здоровое плечо, прижимая локоть к груди. Здоровой рукой нужно взять локоть и поднимать его, выпрямляя больную руку. При этом локоть от груди не отрывается. С полностью прямой рукой нужно посидеть 20 секунд, затем напрячь ее на 5 секунд и медленно вернуться в начальное положение.

Лечебная гимнастика – важный элемент избавления от боли в плечах

Народные средства от боли

Для уменьшения болей можно приготовить мазь из свиного жира (200 г) и болотного сабельника (6 ч. л.). Траву нужно измельчить и всыпать в растопленный жир. Дополнительными компонентами могут быть перец чили (2 ч. л.) и сухой зверобой (6 ч. л.). мазь нужно наносить на ночь.

Потребуется подогреть на водяной бане мед (2 ст. л.), смешанный с горчичным порошком (2 ч. л.) и оливковым маслом (2 ст. л.). Держат компресс 25-40 мин.

Хорошо помогают ванны с добавлением хвойного отвара. Для приготовления отвара берут несколько шишек, 100 г иголок любого хвойного растения и 400 мл воды. Смесь кипятят 30 мин и 2 дня отстаивают. На ванну требуется 100 мл средства.

Не стоит затягивать с обращением к врачу или заниматься самолечением, если появились боль и хруст в плечевом суставе. Своевременное обращение позволит точно определить причину этого неприятного явления и избавиться от него в короткие сроки.

Подозрение на повреждение кости возникает при выяснении харак­ тера травмы и болезненности, усиливающейся при ощупывании. Окончательный диагноз устанавливают рентгенологическим иссле­ дованием. Рентгенограммы, произведенные в двух проекциях (передне-задней и аксилярной), позволяют уточнить характер перелома, степень и направление смещения.

Лечение. Хирургическая тактика и методы лечения зависят от тяжести повреждения. Вколоченные переломы подлежат амбу­ латорному лечению. Ребенку накладывают широкий гипсовый лонгет от здоровой лопатки до основания пальцев кисти повреж­ денной конечности. В подмышечную впадину укладывают неболь­ шой ватно-марлевый валик. Предплечье сгибают под прямым углом. Срок иммобилизации 10-12 дней для детей в возрасте до 7 лет и 15-16 - у более старших. Дети, получившие переломы со смещением, нуждаются в лечении в стационарных условиях. Сопоставление отломков осуществляют под наркозом.

Т е х н и к а р е п о з и ц и и. Хирург производит тракцию по оси плеча (при одновременном противовытяжении за прове­ денное через подмышечную впадину полотенце), устраняя смеще­ ние по длине. Затем ликвидируют остальные компоненты смеще­ ния: давлением пальцами выводят центральный отломок до сопри­ косновения с дистальным. При абдукционных переломах угловое смещение можно ликвидировать путем приведения плеча с давле­ нием на введенный в подмышечную впадину кулак ассистента. При сочетании абдукционных переломов с остеоэпифизеолизами головки с большим смещением отломков лучше пользоваться ме­ тодикой М. В. Громова (1956). Разогнутую руку ребенка отводят выше горизонтали и производят вытяжение по оси туловища (противотяга за надплечье в каудальном направлении).

В случаях хорошего сцепления отломков фиксацию осуществ­ ляют тыльным гипсовым лонгетом от здоровой лопатки до основа­ ния пальцев поврежденной конечности. Плечо несколько отводят кпереди и кнаружи, подложив небольшой валик в подмышечнуювпадину. Предплечье сгибают под прямым углом.

При эпифизеолизах и переломах, имеющих тенденцию к повтор­ ным смещениям, накладывают торако-брахиальную повязку при разогнутой и поднятой руке. Сроки фиксации у детей в возрасте до 7 лет равны 20-21 дням, у более старших - 26-28 дням.

В тех случаях, когда закрытая репозиция оказывается безус­ пешной и остается «недопустимое» смещение, показано оператив­ ное сопоставление отломков под наркозом.

Т е х н и к а о п е р а ц и и. Разрез кожи длиной 6 -7 см про­ водят на уровне перелома по заднему краю эполетной мышцы. Тупым путем обнажают место перелома и однозубыми острыми крючками сопоставляют отломки. Внутренняя фиксация обычно не требуется, но в тех случаях, когда плоскость излома оказы­ вается гладкой (эпифизеолизы, поперечные переломы), необходимо через кожу, головку плечевой кости и плоскость перелома про­

вести две спицы Киршнера, концы которых внедрить в метафиз на глубину 4 -5 см. Затем рану послойно ушивают наглухо. Вы­ ступающие над кожей спицы закрывают марлевой повязкой. Наружную фиксацию осуществляют гипсовым лонгетом (от здо­ ровой лопатки до основания пальцев).

Послеоперационное лечение - обычное для детей с открытой репозицией переломов. Спицы извлекают через 10-12 дней, гип­ совый лонгет снимают через 4 недели.

Всем детям после репозиции назначают физиотерапию (токи УВЧ, соллюкс и др.) и лечебную гимнастику I периода - движе­ ния в свободных от фиксации суставах. После снятия гипса и рент­ генологического контроля начинают разработку движений в пле­ чевом суставе, которые обычно восстанавливаются в течение 4 -6 недель.

ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Этот вид повреждений встречается у детей редко. Возможно поперечное направление плоскости перелома, косое или спираль­ ное (рис. 40). При переломах диафиза выше места прикрепления дельтовидной мышцы центральный отломок обычно смещается кнутри, а нижний - кверху (обусловлено тракцией прикрепляю­ щихся мышц). В остальных случаях верхний отломок смещается кнаружи и кпереди, а нижний - кзади и вверх. Направление смещения отломков зависит и от механизма травмы.

Клиническая картина характеризуется резкими болевыми ощу­ щениями и деформацией в области перелома. Рентгенологическим исследованием точно устанавливают локализацию повреждения и характер смещения отломков. Заканчивая обследование ребенка, необходимо исключить травму лучевого нерва, повреждение кото­ рого наиболее вероятно при переломе плеча на границе средней и нижней трети.

Лечение заключается в закрытой репозиции путем ручного со­ поставления отломков (под наркозом).

Т е х н и к а з а к р ы т о й р е п о з и ц и и. Путем медлен­ ного вытяжения по оси конечности устраняют смещение по длине и затем давлением пальцами сопоставляют отломки. Фиксацию осуществляют тыльным гипсовым лонгетом (от здоровой лопатки до основания пальцев кисти) при согнутом под прямым углом предплечье.

При косых переломах со смещением по длине более 1,5-2 см проводят лечение путем лейкопластырного вытяжения на отводя­ щей шине.

Переломы с небольшим поперечным смещением (до V2 диаметра) не требуют репозиции. Лечение в таких случаях осуществляют путем фиксации гипсовым лонгетом.

Рис. 40. Перелом диафиза плечевой кости.

а - передне-задняя проекция; б - боковая проекция.

Сроки иммобилизации зависят от характера перелома и остав­ шегося смещения. Поднадкостничные переломы, не сопровождаю­ щиеся смещением, нуждаются в фиксации до 3 недель. После репозиции гипсовый лонгет снимают спустя 25-30 дней. Функция конечности восстанавливается через 4 -6 недель.

ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОП КОСТИ

Переломы дистального отдела плечевой кости у детей встре­ чаются наиболее часто и являются крайне сложными для лечения. Значительное количество тяжелых осложнений и неудовлетвори­ тельных исходов можно объяснить своеобразием анатомического строения этого отдела кости, недостаточным знанием врачебной так­ тики и технических приемов репозиции (Г. А. Баиров, 1959; и др.).

Классификация переломов Г. А. Баирова, составленная на ос­ новании последней анатомической номенклатуры, делит все виды повреждений дистального отдела плечевой кости на группы, отли­ чающиеся по клинической картине и требующие специального

Рис. 41. Внутрисуставные пере­ ломы дистального отдела плече­ вой кости (схема).

а - метафизарный;б, в, г - эпиметафизарные;д - типичный родовой эпифизеолиз;е, ж, з - переломы голов­ чатого возвышения (эпиметафизарный, эпифизеолиз, перелом ядра окостене­ ния);и, к - переломы блока плечевой кости (эпиметафизарный, перелом ядра

окостенения).

средственной близости от прикрепления суставной сумки и при этом в патологический процесс вовлекается капсулярно-связоч­ ный аппарат).

К внутрисуставным переломам относятся чрезмыщелковые пе­ реломы плечевой кости (рис. 41, а, б, в,г), родовой эпифизеолиз (рис. 41,д), переломы головчатого возвышения (рис. 41,е, ж , з) и блока плечевой кости (рис. 41, ц, к). Околосуставные повреждения объединяют надмыщелковые переломы (рис. 42,а, б) и переломы падмыщелковых возвышений (рис. 42, е,г).

Чрезмыщелковые переломы

Клиническая картина при чрезмыщелковых переломах в значи­ тельной степени зависит от направления и величины смещения дистального отломка.

Переломы со смещением сопровождаются сильной болью в об­ ласти локтевого сустава, которая усиливается при движениях. Положение конечности вынужденное; полусогнутое предплечье поддерживается здоровой рукой. Видна значительная деформация нижней трети плеча и сустава, обусловленная отеком, гемартро­ зом и смещением отломка. Последний может контурироваться под кожей довольно отчетливо, но через несколько часов после травмы нарастающее кровоизлияние сглаживает контуры.

Заднее смещение отломка вызывает заметное ступенеобразное пскривлеиие нижней трети плеча - контуры задней поверхности изменены за счет смещения отломка и связанных с ним костей предплечья. Передне-задний размер локтевого сустава увеличен. При значительном смещении в локтевом сгибе может быть виден выступающий под кожей острый край проксимального отломка, который иногда перфорирует кожу.

Переднее смещение увеличивает сагиттальный размер локте­ вого сустава, но в отличие от заднего смещения в этих случаях локтевой сгиб выполнен округлой формы припухлостью. При осмотре сбоку видно «удвоение» локтевого отростка: под кожей выступает локтевой отросток локтевой кости, а выше - задний край проксимального отломка плечевой кости.

При боковых смещениях значительно расширен поперечный размер локтевого сустава. Боковые контуры нижней трети плеча уступообразно искривлены. При наружном смещении ось конеч­ ности изменена за счет усиления отведения предплечья. Внутрен­ нее смещение дистального отломка характеризуется образованием cubitus varus.

Ротационные смещения вокруг продольной оси не имеют харак­ терных признаков. При повороте дистального отломка больше 90° острый конец центрального отчетливо выступает под кожей лок­ тевого сгиба.

При первичном осмотре в более поздние сроки отек области перелома затрудняет распознавание характера смещения. Вели­

чина отека колеблется и может достигать значительных размеров (от средней трети плеча до нижней трети предплечья). Кровопод­ теки и подкожные кровоизлияния бывают видны сразу после травмы, но чаще они появляются к концу первых суток.

Пальпаторное обследование помогает выявить ряд ценных диагностических признаков, но следует помнить, что у детей паль­ пацию проводят очень осторожно и нежно. Причиненная при ощу­ пывании боль сделает затруднительным или даже невозможным дальнейшее обследование.

Ощупывание области локтевого сустава при подозрении на перелом начинают с исследования костных выступов, доступных для пальпации: вершины локтевого отростка и обоих надмыщелков плечевой кости. Чрезмыщелковые переломы не вызывают изменений взаимного расположения костных выступов (линия и треугольник Гютера). Опознавательный прием В. О. Маркса (1956) помогает диагностировать переломы с боковым смещением

Пальпация области локтевого сустава прн переломах с пол­ ным смещением иногда выявляет отчетливый костный хруст. Однако не следует специально вызывать крепитацию или патоло­ гическую подвижность, так как такое исследование сопровож­ дается резкой болыо и может привести к добавочному поврежде­ нию мягких тканей. Зыбление в области локтевого сустава указы­ вает на обширное кровоизлияние в мягкие ткани или на гемартроз.

Боковые и ротационные смещения дистального отломка не вы­ зывают значительных изменений длины конечности. Заднее сме­ щение сопровождается укорочением плеча на 0,5-5 см. Окруж­ ность поврежденного локтевого сустава обычно увеличена по сравнению со здоровой стороной на 2-6 см.

Активные движения в локтевом суставе при полных переломах со смещением невозможны из-за боли. Проверку возможных пас­ сивных движений производят очень осторожно, прекращая при усилении болевых ощущений.

Чрезмыщелковые переломы без смещения и трещины плохо выявляются при осмотре и пальпаторном обследовании. Подозре­ ния на перелом возникают из-за наличия припухлости, болезнен­ ной пальпации области сустава и ограничения функции. Окон­ чательный диагноз обычно ставят на основании рентгенологиче­ ских данных.

Осмотр больного с травмой локтевого сустава необходимо заканчивать неврологическим исследованием конечности. При чрезмыщелковых переломах возможно повреждение основных нервных стволов: локтевого, лучевого и срединного.

У всех обследуемых больных обязательно проверяют пульс на лучевой артерии, так как при переломах со смещением бывают повреждены сосуды, проходящие в локтевом сгибе.

Р е н т г е н о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е локте­ вого сустава проводят во всех случаях подозрения на чрезмы-

щелковый перелом по общим правилам: снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях с типичной укладкой конечности. В ряде случаев, если у ребенка имеется тяжелое повреждение и беспокоят сильные боли, делают снимки, ие меняя фиксированного

Рис. 43. Чрезмыщелковые переломы (рентгенограммы в передне-задней и боковой проекциях).

а, б - метафизарный с небольшим задним смещением;в, г - оскольчатый с пол­ ным передним смещением.

положения конечности. Это несколько изменяет привычное для глаза соотношение костных тканей на снимке и должно быть учтено при анализе рентгенограммы. На основании снимков окончательно выявляют характер перелома, направление и величину смещения (рис. 43).

Рентгенологический диагноз чрезмыщелкового перелома не вызывает больших затруднений, хотя имеются некоторые особен­ ности чтения снимков, связанные, главным образом, с видом пере­ лома и характером смещения отломков.

Трудно оценить величину ротационного смещения, и только поворот дистального отломка на 60-90° виден отчетливо: если ротация выражена в меньшей степени, то она выявляется на боко­ вом снимке по выступающему кпереди заостренному краю прок­ симального отломка.

Эпиметафизарные переломы часто сопровождаются «чистым» передним смещением и поэтому выявляются только при осмотре боковой рентгенограммы. Переднее и заднее смещение опреде­ ляется по измененному углу между продольной осью плеча и осью дистального отломка (эпифиза), которые можно мысленно провести на боковых рентгенограммах.

Оскольчатые эпиметафизарные переломы у детей младшего возраста определяются по видимым трещинам на метафизарной части отломка, так как повреждение хрящевого эпифиза не выяв­ ляется рентгенологически. У более старших детей линии перелома видны отчетливо, особенно если имеется смещение отломков.

Дифференциальный диагноз. Чрезмыщелковые переломы со

смещением приходится дифференцировать с вывихом костей пред­ плечья.

Положение конечности при вывихе и переломе всегда вынуж­ денное, предплечье полусогнуто. Деформация локтевого сустава, вызванная полным смещением дистального отломка плечевой кости, несколько напоминает картину вывиха костей предплечья, так что при осмотре не всегда можно правильно ориентироваться в диагнозе. Зато при пальпации уже более отчетливо выявляется разница между этими видами повреждений. Вывих резко нару­ шает соотношение доступных для прощупывания опознаватель­ ных точек (линия и треугольник Гютера), но признак В. О. Маркса не изменяется. При переломах наблюдается обратная картина: линия и треугольник Гютера не нарушены, но имеются отчетли­ вые изменения признака В. О. Маркса.

При вывихе в отличие от перелома отсутствуют активные дви­ жения, а пассивные сопровождаются пружинящим сопротивле­ нием.

Окончательно решить вопрос о характере повреждения можно только на основании рентгенологического исследования.

Осложнения при чрезмыщелковых переломах плечевой кости можно разделить на 4 группы:

О с л о ж н е н и я, п о л у ч е н н ы е в м о м е н т т р а в м ы. Наиболее частым из них является повреждение нервных стволов. Полного анатомического перерыва нервов мы не наблюдали. Сроки восстановления функции конечности при ушибах и сдавле­ нии нерва зависят от качества репозиции и своевременного начала специального лечения.

Поздняя и, что особенно важно, недостаточная репозиция может привести к стойким изменениям со стороны травмированных нерв­ ных стволов, так как во многих случаях основной причиной парезов является сдавление, которое без сопоставления отлом­ ков длительно не ликвидируется.

Повреждения плечевой артерии при чрезмыщелковых перело­ мах встречаются очень редко, сдавление сосудов от смещения от­ ломков - в 3%. Репозицию в таких случаях производят очень осторожно, чтобы не повредить при манипуляциях сосуды. После сопоставления отломков кровообращение восстанавливается.

Комбинированные переломы также относят к осложнениям, полученным в момент травмы. Лечебные мероприятия в таких случаях усложняются необходимостью одновременной репозиции переломов разной локализации, но близко расположенных. Кроме того, чрезмыщелковые переломы нуждаются в раннем начале функционального лечения, а фиксация при переломах костей предплечья должна осуществляться на более длительные сроки (4-5 недель).

О с л о ж н е н и я, в о з н и к а ю щ и е в о в р е м я з а ­ к р ы т о й р е п о з и ц и и, зависят от травмы отломками кости нервных стволов и крупных сосудов. Мы не наблюдали поврежде­ ний магистральных сосудов, но у 8 детей после репозиции выяв­ лены парезы нервов. В этих случаях имел место сложный перелом с большим смещением отломков. Двое больных подвергались двукратной репозиции.

О с л о ж н е н и я, в о з н и к а ю щ и е в п е р в ы е д н и п о с л е р е п о з и ц и и, зависят от чрезмерного сдавления области локтевого сустава и предплечья фиксирующей повязкой или нарастающей гематомой. Наиболее тяжелыми из этой группы осложнений являются ишемическая контрактура Фолькмана и некроз тканей. Среди леченных нами детей подобных осложнений не наблюдалось.

П о з д н и е о с л о ж н е н и я - оссификация капсулярно­ связочного аппарата, оссифицирующий миозит и образование псевдартроза - при чрезмыщелковых переломах у детей встре­ чаются редко. Д ля профилактики оссификации мягких тканей области локтевого сустава следует избегать грубых манипуляций прн вправлении и насильственных пассивных движений в начале занятий лечебной гимнастикой II периода. Массаж области пере­ лома считают одной из причин, вызывающих явления оссифи­ кации.

Лечение. Лечебные мероприятия зависят от характера и вели­ чины смещения отломков и осуществляются с соблюдением основ­ ных правил травматологии. По характеру лечебной помощи боль­ ных делят на две группы: 1) не нуждающихся в сопоставлении отломков; 2) имеющих переломы, подлежащие репозиции.

В первую группу относят больных, у которых рентгенологи­ чески не определяется смещение отломков илиперелом соирово-

ждается незначительным (допустимым) смещением, в дальнейшем не оказывающим отрицательного влияния па функцию конечности и не вызывающим нарушения роста плечевой кости. Допустимые пределы смещения установлены на основании изучения отдален­ ных результатов лечения чрезмыщелковых переломов: заднее по­ перечное смещение до 1/3 диаметра кости или угловое, когда ось дистального отломка устанавливается к оси плеча под углом не больше 10-20°; наружное смещение до V, поперечного размера дистального отломка; переднее смещение до г/2 диаметра кости или угловое, при котором ось дистального отломка расположена к оси плеча под углом до 60-65 ; наружное ротационное смеще­ ние с поворотом дистального отломка вокруг продольной оси до 2 0 -3 0 ° .

Большинство детей первой группы подлежит амбулаторному лечению. После клинического и рентгенологического обследова­ ния им накладывают фиксирующий гипсовый лонгет по задней поверхности конечности (от пальцев до верхней трети плеча при согнутом до прямого угла предплечье). При переломах без сме­ щения предплечье устанавливают в среднем положении между супинацией и пронацией. Имеющиеся незначительные смещения требуют изменения положения предплечья: при внутреннем и ро­ тационном - пронация и легкое отведение; при наружном сме­ щении - супинация; при заднем и переднем - среднее поло­ жение.

После наложения гипсового лонгета на следующий день необ­ ходимо провести контрольный осмотр и рентгенографию локтевого сустава в двух взаимно перпендикулярных проекциях (через гипс). При контрольном осмотре обращают внимание на окраску кожи, возможность активных движений пальцев, возникновение отека и жалобы на боль в конечности. При увеличении отека следует сменить мягкий бинт и слегка развести края лонгета, не снимая его. Этих мероприятий обычно бывает достаточно для предупреждения возможных осложнений.

Срок фиксации конечности варьирует в зависимости от возраста ребенка и наличия смещения. Больным до 7 лет при переломах без смещения гипсовый лонгет снимают на 8-10-й день, детям более старшего возраста - через две педели.

На следующий день после наложения лонгета начинают УВЧ-терапию и лечебную гимнастику I периода. После снятия гипса ребенок получает тепловые процедуры, массаж (обходя локтевой сустав) и лечебную гимнастику II периода до полного восстановления функции конечности.

Ко второй группе относят больных с выраженным смещением отломков, нуждающихся в репозиции. Основным методом сопоста­ вления отломков при чрезмыщелковых переломах у детей является одномоментная закрытая репозиция, которую легче производить

в первые часы после травмы, когда -еще нет значительного отека

и стойкой мышечной контрактуры, мешающих вправлению. Однако

Заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в околосуставном аппарате плечевого сустава, включающем в себя связки, мышцы и хрящи, называется периартрит плечевого сустава – ППС. Чаще всего бывает поражена зона правого плеча, ввиду повышенной на него нагрузки, если же человек в большей степени владеет левой рукой, то в этом случае периартрит скорее коснется левого плеча. Наибольшее распространение периартрит получил среди людей среднего возраста 30 – 55 лет.

Периартрит плеча, в отличие от других распространенных заболеваний костей, не приводит к разрушению самого сустава, он является патологией связочного аппарата и локализуется исключительно в тканях мышц, связок и околосуставной капсуле. Тем не менее, это серьезное поражение, сопровождающееся сильными болями в районе плечевого сустава и ограничением подвижности – рука практически не способна выполнять свои повседневные функции. Лечение осложнено проблемами с постановкой диагноза, так как периартрит плеча имеет сходные с другими заболеваниями плечевого сустава симптомы. Кроме того, многие пациенты надеются самостоятельно вылечить заболевшее вдруг плечо народными средствами. Несомненно, народная медицина может быть полезна, но только в качестве вспомогательного средства, когда основное лечение назначается специалистом и проводится под его контролем. Если же периартрит запустить и не лечить, могут появиться осложнения в виде бурсита, фиброзного капсулита и появления в околосуставной сумке костных остеофитов.

Профилактика периартрита

Причины возникновения периартрита плечевого сустава

Периартрит плеча характеризуется реактивным воспалением, которое спровоцировано не болезнетворными формами микроорганизмов, а косвенными причинами внешнего и внутреннего типа:

1. Внешнее воздействие. Тяжелый физический труд, силовые виды спорта, травмы плечевого сустава, ушибы, падения. Иногда периартрит возникает после резкой смены деятельности с перегрузкой плеча.
2. Внутреннее воздействие. Перенесенное оперативное вмешательство в зону плеча или расположенную в соседних отделах, инфаркт, сбои гормонального фона, проблемы с кровообращением, патологические заболевания легких, печеночная и почечная недостаточность, диабет, остеопороз, спондилез шейного отдела позвоночника, дисплазия, тендиноз. В качестве катализатора болезни у женщин может выступать менопауза, при которой одновременно наблюдаются проблемы с гормонами и остеопороз. Если же имеется заболевание шейного отдела позвоночника, оно практически всегда вызывает и периартрит плечевого сустава.

Формы и симптомы периартрита плеча

Периартрит является коварным заболеванием, которое маскирует свои симптомы под другие патологии, но совокупность нескольких признаков поражения плечевого сустава в любом случае, должна стать поводом для визита к врачу. Периартрит плеча протекает в нескольких формах, каждая из которых имеет свои симптомы:

Снимок плечевого периартрита

Диагностика периартрита плеча

Правильно, когда симптомы с самых первых проявлений послужили поводом для визита к специалисту. Врач поставит диагноз на основании нескольких общепринятых исследований и по их результатам назначит лечение:

1. Тщательный осмотр. Проверяется симметрия плечевого сустава и надплечий, состояние мышечного каркаса, костные выступы, болезненность при пальпации в местах присоединения сухожилий.
2. Проверка двигательной активности. Определяется объем движений рукой во всех направлениях и при вращении. За норму берутся стандартные показатели, измеряемые углом подъема.
3. Рентген сустава. Периартрит плеча достаточно просто обнаружить на снимке, на поздних стадиях, когда уже имеются визуальные следы дефектов сустава.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет обнаружить изменения суставного аппарата даже на начальной стадии, актуальный и распространенный метод в силу своего удобства и доступности.
5. КТ (компьютерная томография). Дает более точную картину происходящих в суставах процессов. Назначается, когда рентгена и УЗИ оказалось недостаточно.
6. МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый лучший способ, при котором можно рассмотреть малейшие изменения во всех структурах плечевого сустава. Позволяет максимально точно поставить диагноз, когда есть подозрения на подобные заболевания костей. Введение контрастного вещества позволяет обнаружить повреждения в тканях. Именно МРТ помогает определить эффективное лечение: можно ли обойтись терапией или необходимо уже оперативное вмешательство. К недостаткам способа относится дороговизна, наличие аппаратуры только в крупных населенных пунктах, большое количество противопоказаний.

Хотя каждый врач в обязательном порядке назначает общий анализ мочи и крови, он не способен выявить формы, кроме острой, при которой все указывает на сильный воспалительный процесс.

МРТ плечевого сустава

Лечение периартрита плеча

Лечение периартрита плечевого сустава напрямую зависит от причин возникновения и формы течения болезни. Врач назначает комплексное воздействие, которое должно устранить причину развития периартрита и нормализовать работу сустава:

1. Медикаменты. На ранних стадиях может быть достаточно нестероидных противовоспалительных средств и лечение компрессами и мазями. При своевременном обращении за помощью, этих мер, в сочетании со снижением нагрузки на плечо, бывает достаточно. В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, прописывают соответствующие лекарства, направленные на ее устранение. Также могут назначить введение гормональных препаратов в полость околосуставной сумки. Для восстановления хрящевых тканей рекомендуют прием биологически активных добавок, хондопротекторов.
2. Физиотерапия. Значительного улучшения состояния помогает добиться лазерное воздействие, мануальное, электрофорез, криотерапия, электростимуляция, гидротерапия, грязелечение, магнитотерапия. Одной из самых действенных процедур считается постизометрическая релаксация, средним курсом в 15 сеансов.
3. Лечебная физкультура. Эффективна во время ремиссии и при хроническом течении. Разработан специальный комплекс упражнений, который улучшает мышечный тонус, повышает кровообращение, увеличивает объем движений плечевого сустава.
4. Народные средства. Комплексное лечение можно усилить народными средствами, вреда от которых не будет, а вот польза вполне возможна:

• Простыми и доступными являются солевые компрессы на ночь,
  курсом не менее двух недель. Соотношение воды и соли 40 гр. на 400 мл,
  льняная ткань или марля в несколько слоев вымачивается в подогретом
  рассоле, слегка отжимается и прикладывается на спину, покрывается
  целлофаном, укутывается.
• Взять 2 лимона, 2 средних головки чеснока, 200 г майского меда.
  Лимон вместе с кожурой и очищенный чеснок пропустить на мясорубке с
  мелкой сеткой, смешать с медом. Принимать такое средство нужно до еды по
  столовой ложке, если с желудком все в порядке, нет язвы и гастрита. В
  противном случае состав также можно использовать для компрессов на ночь.

Плечевой сустав человека уникален. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена.
Важную роль в лечении боли плечевого сустава играет суставная гимнастика, способствующая снятию мышечного напряжения, лучшему кровообращению и восстановлению гибкости мышц.

Уже в подостром периоде рекомендуется помогать больной руке выполнять все работы и движения во всех суставах, которые рука или ее части выполняли до болезни. Попытка предохранить больное плечо от всякого движения и фиксирующая перевязка могут привести к адгезивному капсулиту, называемому также «замороженным плечом», который характеризуется образованием рубцовой ткани, хронической ригидностью и сниженным диапазоном движений.

Очень важно с первых дней болезни предупреждать возникновение контрактуры (ограничения подвижности в суставе) плечевого сустава. При первых признаках контрактуры применить все возможное для ликвидации ее, так как запущенную контрактуру плечевого сустава очень трудно лечить. Тут иногда приходится работать, осторожно преодолевая небольшие боли, при попытках увеличения объема движений.
При этом нельзя «заставлять» руку работать через сильную боль, нужно осторожно подбирать угол, амплитуду движения, усилие для больной руки.

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций.
Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания.
Плечо может болеть из-за травмы. При травме плеча, как правило, в поврежденном месте ощущается острая боль, которая становится более интенсивной во время движения рукой.

Травматические повреждения:

• Ушиб плеча.
• Вывих плеча первичный.
• Привычные вывихи плеча.
• Разрыв сухожилий мышц.
• Переломы плечевой кости в проксимальной части.
• Травматические повреждения кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса.

Такие травмы плеча могут возникнуть, например, когда человек пытается смягчить падение и опирается на выпрямленную руку.
Кроме того, травмы плечевого сустава часто встречаются у спортсменов или у молодых людей. В последнем случае нередко встречается рецидивирующий вывих плеча.

У людей зрелого и пожилого возраста, травмы плеча часто возникают на фоне развившегося остеопороза (нарушение кальциевого обмена в костях).
При остеопорозе функции плечевого сустава нарушаются, рука слабеет. Боль увеличивается при дополнительных физических нагрузках.

Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Типы болей в плече

Боль в плече, как правило, сложно игнорировать, поскольку она сильно ограничивает привычную подвижность. Становится сложно выполнять простейшие манипуляции: одеться, застегнуть обувь, перенести с места на место даже не очень тяжелый предмет.

Боль в плече может быть резкой или ноющей. Резкая боль обычно свидетельствует о травме или воспалении плечевого сустава.
Ноющая боль требует особенно тщательного обследования, поскольку может быть вызвана одной или целым рядом причин.

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли.
Также боль в плече может быть симптомом различных заболеваний. Причинами ноющих болей в плече могут быть воспалительные заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечнососудистой системы и внутренних органов.

Поэтому к боли в плече не следует относиться легкомысленно, ведь она может быть свидетельством тяжелого заболевания с известной вероятностью летального исхода.

Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая боль

❧ Остеохондроз шейного отдела позвоночника . При шейном остеохондрозе болевые ощущения и покалывание распространяются на всю руку и усиливаются, когда пациент двигает головой или шеей.
Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

❧ Артрит — воспаление сустава. При артрите температура кожи вокруг воспаленного плечевого сустава повышается, наблюдается отечность, движения руки скованы, однако боль носит периодический характер: после непродолжительного острого периода она обычно стихает.

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко - при подагре.

Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.
С плечевых суставов артрит начинается довольно редко - хотя иногда все же бывает и такое.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.

Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).

Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным - у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.

❧ Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще - профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.

Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.
Рука двигается с затруднением, в суставе слышен специфический хруст.
Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.

Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
В запущенной стадии недуга боль становится постоянной, при пальпации она ощущается также в районе лопатки и ключицы. Впоследствии из-за дистрофии хрящевой ткани деформируется и сустав. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение.
Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

❧ Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. При неврите плечевого нерва обманчиво кажется, что болит правый или левый плечевой сустав, дискомфорт возникает неожиданно, болевой синдром обычно имеет высокую интенсивность.

❧ Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

❧ Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

❧ Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. При капсулите пациент чувствует хроническую ноющую боль, охватывающую верхнюю часть руки и шею, мышцы плеча практически не работают: человека не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.
Надо отметить, что воспалительный процесс в суставной капсуле развивается довольно редко.

❧ Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.рующий вывих плеча.

Острая боль :

• Усиливается при движении плеча - возможно воспаление или разрыв сухожилий;
• Усиливается при движении шеи, сопровождается покалыванием и онемением в руке - возможно воспаление или травма шейного отдела позвоночника.

Хроническая боль

❧ Тендинит . Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава и препятствует свободному движению руки. Это вызывает хроническую ноющую боль.
При тендините резкая или тянущая боль нарастает внезапно, часто появляется ночью.

❧ Тендинит бицепса . Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

❧ Бурсит . Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк.
При бурсите болезненность сохраняется длительное время, плечо постоянно ноет. Пациент не в состоянии поднять руку вверх, испытывает сложности с отведением ее в сторону. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

❧ Синдром «столкновения» . Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

❧ Перерастяжка связок плеча . Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая боль

❧ Межпозвоночная грыжа шейного отдела . Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку - в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.
При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине - до самых кончиков пальцев.

Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.

Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

❧ Плечелопаточный периартроз. При плечелопаточном периартрите жгучая тянущая боль в плече отдает в шею и руку, особенно во время попыток поднять ее вверх или завести за спину. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин.
Движения причиняют боль в суставах: например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.
Эта болезнь является осложнением остеохондроза в шейном отделе, в запущенных случаях нарушаются функции кисти, пораженная конечность может неметь, постепенно мышцы атрофируются.

Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.

❧ Миалгия . Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Ноющая боль :

• Усиливается при движении плеча - возможно воспаление плечевого сустава;
• Сопровождается болью в животе, кашлем, острой колющей болью в груди - следует искать причину в заболеваниях внутренних органов;
• Возникает в левом плече после физических нагрузок - возможна ишемическая болезнь сердца, требуется срочное обследование у кардиолога;
• Возникает в правом плече после приема пищи - возможен острый холецистит, требуется срочное ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Отражённая боль

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки.

При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя . Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Если вы ощущаете боль в плече, не стоит надеяться, что она пройдет сама собой.
В связи с вышесказанным, ответ на вопрос, что делать, если болит плечо, может быть только один: срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и лечения.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку правильный диагноз может поставить только специалист. Вы можете начать лечить себя от предполагаемого артрита, находясь в действительности на пороге инфаркта и рискуя собственной жизнью.

Лечение болей в плече

При определении причины болей в плече и постановке диагноза специалисты могут использовать такие методы, как рентгенографическое обследование, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография, исследование нервной проводимости.

Лечение может быть назначено только после установления причин боли в плече. В зависимости от них, может быть назначена противовоспалительная терапия для плечевого сустава и связок, либо лечение основного заболевания.

❧ При воспалительных заболеваниях боль в плече может держаться очень долго, утомляя пациента и снижая его трудоспособность. Здесь требуется комплексная противовоспалительная терапия. В нее входит медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж. Чтобы разгрузить плечевой сустав и предотвратить усиление боли, руку фиксируют с помощью специальной шины.

❧ В тяжелых случаях назначаются внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов или хирургическое лечение. Таких тяжело переносимых врачебных мер зачастую можно избежать, если пациент вовремя обратился к врачу, и ему показан курс ударно-волновой терапии.
После первого же сеанса отмечается облегчение состояния пациента, а полный курс позволяет окончательно вернуть ему нормальное самочувствие и подвижность.

Лечение в домашних условиях

❧ Ледяные компрессы эффективны при лечении почти всех острых повреждений и травм, в том числе растяжений и вывихов плеча, поскольку они позволяют сузить кровеносные сосуды (ограничивая приток крови) и снизить чувствительность нервных окончаний.
Для понижения опухлости и боли лечение холодом можно применять ко всем тканям плеча, в которых ощущается боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут, затем, когда боль в плече и опухлость уменьшатся, снизьте частоту компрессов.

• Ледяные компрессы, закрепленные при помощи бинта или эластичной повязки помогут также избежать воспалительных процессов.
• Для предотвращения обморожения кожи всегда заворачивайте лед или пакеты с замороженным гелем в тонкое полотенце.
• Альтернативой льду и пакетикам с замороженным гелем является пакет с замороженными овощами, например, с горохом или кукурузой.

❧ Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин помогут вам справиться с болью и воспалительными процессами в плече; эти медикаменты можно приобрести в любой аптеке.
Помните о том, что данные препараты могут отрицательно влиять на работу вашего желудка, почек и печени, так что принимайте их вместе с пищей, причем срок приема не должен превышать двух недель. При дозировке следуйте инструкции либо указаниям врача.

• При боли в плече можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол или Парацетамол), либо мышечные релаксанты (например, Циклобензаприн), но никогда не принимайте их параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

❧ Разогревающий компресс. Покой, ледяные компрессы и отпускаемые без рецепта препараты помогают при острых (внезапных) повреждениях, в то время как при хронической (долговременной) боли в плече, вызванной артритом или другими дегенеративными причинами требуется немного другой подход. Например, в случае невоспалительного остеоартрита плеча (при износе либо разрыве тканей) утренний влажный разогревающий компресс облегчает боль, снижает онемение и увеличивает подвижность плеча.

• В качестве теплого влажного компресса можно использовать пакетики с травами, разогреваемые в микроволновой печи, которые нередко применяются также для ароматерапии (например, пакетики с лавандой), помогающей расслабиться.
• Для смазки и смягчения суставов при артрите можно использовать такие вспомогательные средства, как глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан и различные рыбьи жиры.
• Целесообразно применение различных мазей, которые вызывают согревание, способствуют улучшению местного кровообращения.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы снизить вероятность возникновения боли в плече, следует поддерживать здоровую двигательную активность, вести профилактику простудных и сердечнососудистых заболеваний, избегать стрессов, правильно питаться.

• Не спите на высокой жёсткой подушке. Лучше подложите под голову упругий валик.
• Реже носите сумку на одной стороне. Старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе стороны.
• Следите за осанкой, не сутультесь.
• 3-5 раз в день становитесь вплотную к стене, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались её. Стойте так несколько минут.
• Не делайте резких движений головой.
• Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.
• По утрам делайте зарядку: повороты и вращения головой, вращения руками и кистями, наклоны туловища, приседания, прыжки, упражнения для пресса.
• Делайте комплекс для укрепления плеч: по 20 раз поднимайте плечи, по очереди пожимайте каждым плечом, вращайте плечами вперед и назад.
• Не ходите на шпильках. Оптимальная высота каблука — до 5 сантиметров.

Если вы уже прошли терапию в связи с болью в плече, к профилактике рецидивов следует относиться особенно ответственно. Следует напомнить, что больные плечо и руку нужно беречь от переохлаждений, утомления, перенапряжений, поднятия и переноски тяжестей.
По материалам mz-clinic.ru , medcentr-plus.ru, naran.ru

Несмотря на то, что это упражнение знакомо всем с детства, оно не так просто, как кажется на первый взгляд. Наверняка каждый из вас, будучи ребенком, любил крутиться на месте, раскинув руки в стороны. Не знаю, как вас, а меня, когда я так делал, все время ругали взрослые, говорили, что закружится голова. Но взрослые не понимали одного: именно ради этого ощущения головокружения дети и любят крутиться вокруг собственной оси! Когда после вращения я останавливался, окружающий мир казался мне иным, я словно бы попадал в другое измерение. Я, конечно, тогда не знал, что такое вращение вокруг себя – быстрый способ войти в состояние самогипнотического транса. И в этом состоянии можно выполнять самонастройку на любые действия.

Сразу хочу предупредить: это упражнение позволено выполнять лишь тем, у кого хорошо развит вестибулярный аппарат. Если вы хорошо катаетесь на велосипеде, вас не укачивает на корабле и на каруселях – можете смело выполнять вращение вокруг собственной оси.

Важно: Это упражнение обязательно делается на голодный желудок. Ни в коем случае не выполняйте его в состоянии алкогольного опьянения, даже самого легкого! Техника выполнения Станьте на середину комнаты. Руки поднимите над головой и тянитесь вверх, словно вы привязаны за руки веревкой. Оставайтесь в таком положении 20 секунд.В это время можете произносить про себя краткую самогипнотическую установку на то, что вы хотите сделать в этот день. Например, вам нужно настроиться на серьезный разговор. Вы говорите себе: «Я собран и убедителен. Мои слова имеют действие».Установка не должна быть длинной, одной-двух кратких фраз вполне достаточно.Затем опустите руки до уровня плеч, разведите их в стороны и запрокиньте голову вверх. Выберите себе определенную точку на потолке и все время, пока будете крутиться, смотрите только в эту точку. Очень медленно начинайте вращение. Мужчины должны вращаться вправо, женщины – влево. В процессе вращения можно немного ускориться, но скорость не должна быть высокой. Для первого сеанса будет достаточно 10–15 вращений, в дальнейшем их число может быть увеличено до 50.Остановку надо выполнять, постепенно снижая скорость вращения. Последние 2–3 круга сбавляйте скорость. Когда полностью остановитесь, снова вытяните руки вверх и повторите самогипнотическую установку.После этого можете немного посидеть на полу в позе «лотоса». Если голова сильно кружится – несколько минут постойте, прислонясь к стене.

← Вернуться