Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится при длительном отсутствии беременности. При этом состояние здоровья обоих партнеров хорошее. Если в паре не происходит зачатие в течение двух лет, партнерам необходимо пройти дополнительное обследование на совместимость.
Совместимость крови для зачатия устанавливается при наличии следующих факторов:
- наличие резус-конфликта;
- шеечный фактор.
В обоих случаях имеется иммунная несовместимость женского организма с семенной жидкостью или плодом. При этом организм воспринимает плод и сперму как инородные тела. При поступлении семенной жидкости в крови появляются специальные вещества-антитела. Сперма и плод в обеих ситуациях считается антигеном. При слиянии антигена с антителом образуется цепочка, которая сопровождается гибелью негативного вещества. Такая реакция называется аутоиммунной.
Многие пары считают, что если партнеры несовместимы, зачатие ребенка невозможно. Это не так. При своевременном обращении к специалисту можно легко устранить данную проблему. Течение всей беременности при этом недуге сопровождается тщательным контролем со стороны специалиста.
Также анализ назначается в том случае, когда партнеры не предохраняются, а беременность не наступает. Во время обращения к врачу проводится тщательное обследование здоровья обоих партнеров. При хорошем здоровье назначается два анализа.
Время проведения обследования
Благоприятным временем для проведения обследования считается овуляторная фаза. Овуляция зависит от продолжительности менструального цикла и работы гормональной системы.
В среднем у каждой женщины овуляторная фаза приходится на середину цикла. При благоприятном периоде в организме происходит гормональная перестройка. На смену фолликулостимулирующему гормону приходит лютеинизирующее вещество. Оно изменяет характеристики фолликулярной жидкости. К моменту овуляции количество данного вещества сильно увеличивается. Стенки доминантного фолликула не выдерживают давления, оказываемого жидкость. Фолликул лопается. Этот период считается наиболее благоприятным для наступления зачатия.
Для прохождения анализа женщине необходимо установить этот период. Врачи рекомендуют проводить такие процедуры, как:
- построение специального графика;
- установление продолжительности менструального цикла.
Наиболее эффективным методом определения овуляторной фазы является составление специального графика. Для получения точных результатов женщине нужно измерять ректальную температуру. Чтобы не получить ошибки при измерении, врач должен объяснить ряд правил для этой процедуры.
Все измерения должны осуществляться только в утреннее время. Градусник устанавливается в кишку сразу после сна. Процедура проводится с помощью ртутного термометра. Активные физические движения до процедуры строго запрещены. Чтобы свести активность к минимуму, термометр следует подготовить заранее. Не рекомендуется употреблять большое количество воды перед отходом ко сну. В течение ночи женщина может проснуться для посещения туалета. Это приведет к резкому изменению температуры.
При построении графика наблюдается построение кривой. К середине цикла может произойти резкое падение кривой. Этот период указывает на начало активного роста лютеинизирующего гормона. Он оказывает воздействие на фолликул. Благодаря ему наступает овуляция. Такое явление часто наблюдается за сутки до благоприятного дня.
Также необходимо знать продолжительность менструального цикла. При постоянном цикле допускается отклонение на 1–2 дня. После трех месяцев измерения устанавливается средняя продолжительность менструального периода. Благодаря этим процедурам врач может назначить дату первого анализа.
Шеечный фактор
Совместимость при зачатии в первую очередь зависит от шеечного фактора. Микрофлора влагалища имеет определенные качественные характеристики. У здоровой пациентки микрофлора имеет кислую среду. Повышенная кислотность оказывает пагубное воздействие на семенную жидкость. При попадании спермы во влагалище происходит химическая реакция. Повышенная кислотность нейтрализует подвижность сперматозоидов. Они не могут попасть в полость матки для зачатия.
Также негативное воздействие может происходить и в шейке матки. Данная часть органа имеет большое количество желез, которые вырабатывают секрет. Аутоиммунная реакция влечет появление в секрете антител. Сперматозоиды при контакте с антителами погибают.
При подозрении отсутствия совместимости проводится исследование шеечного фактора. Чтобы установить конфликт микрофлоры влагалища с семенной жидкостью берется мазок. Процедура осуществляется в течение 12 часов после незащищенного сексуального контакта. Проба сразу направляется для микроскопического исследования. Специалисты изучают состояние сперматозоидов, попавших в женскую микрофлору.
При изучении проводится исследование численности живых половых клеток, имеющих прямолинейное движение. Для того чтобы наступило зачатие в матку должны попадать именно такие сперматозоиды. При контакте с микрофлорой часть клеток погибает или перестает двигаться. В норме должно сохраняться до 50% сперматозоидов от общего количества. Если этот показатель ниже нормы, имеется факт отсутствия совместимости. Чтобы нормализовать процесс зачатия, назначается определенное лечение.
Исследование по кровяной жидкости
Более сложной является совместимость групп крови для зачатия ребенка. Многие планирующие пары интересуются, влияет ли группа крови на наступление беременности. При исследовании было установлено, что совместимость групп крови при зачатии не имеет важного значения. Исключением является 4-я группа у женщины. При такой группе часто происходит срыв беременности плодом со второй и первой группой. Возникает резонный вопрос, какие группы крови совместимы? Считается, что беременность легко происходит у партнеров с первой и второй группой. Несовместимость групп крови при зачатии не является решающим фактором. Основная проблема возникает при наличии различных резусов. Патология может возникнуть как у мамы, так и у ребенка.
Если плод отрицательной резус-мамы имеет положительный показатель, организм нападает на ребенка. При появлении положительного резуса в кровотоке женщины появляется большое количество антител. Это влечет нападение аутоиммунной системы на плод. Образование цепочки антитело-антиген в организме ребенка влечет его быструю гибель. Часто при таком зачатии у женщины возникают дополнительные признаки. Если симптомы указывают на угрозу выкидыша, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты помогут сохранить беременность.
Влияет ли резус мамы на состояние плода? Отсутствует совместимость групп крови при беременности и в другом порядке. В этом случае у резус-положительной мамы появляется резус-отрицательный плод. Такой конфликт не влияет на способность зачатия. Беременность наступает быстро. При вынашивании кровь матери начинает вращаться в плаценте. Это влечет попадание части жидкости в организм ребенка. Такая патология часто сопровождается внутриутробной гибелью плода. Установить наличие недуга можно только при прохождении раннего исследования крови. Это позволит врачам использовать препараты для снижения конфликта и нормализации совместимости плода с мамой.
Влияние резус-фактора на зачатие учитывается у несовместимых родителей. Если такой фактор имеется, беременность возможна только при получении необходимой терапии.
Признаки несовместимости
Во многих случаях совместимость по группе крови определяется при длительных проблемах с беременностью. Поводом для проведения анализа могут стать такие факторы, как:
- длительное отсутствие беременности;
- привычные выкидыши;
- наличие внутриутробной гибели плода.
У многих пациенток совместимость крови при зачатии по резусу не устанавливается. Женщина не знает о наличии этой проблемы. Совместимость резус особенностей устанавливается при наличии перечисленных факторов. В первом случае беременность не наступает из-за аутоиммунной реакции организма матери. Семенная жидкость теряет жизнеспособность до момента попадания в матку. Привычные выкидыши возможны при несоответствии резуса плода и матери. Гибель плода на поздних сроках возникает при отрицательном резусе ребенка. Если такие признаки у пациентки имеются, ей назначается анализ крови.
Проведение исследования кровяной жидкости
Анализ крови на зачатие проводится у обоих партнеров. Проба берется из вены. В данном сосуде имеется достаточный объем жидкости. Врачу необходимо установить группу крови и ее резус. Получение данных дает возможность установить причину патологии.
Если анализ мужской крови дает отрицательный резус, то в этом случае опасность возникает у ребенка. Дети способны развиваться до момента образования плаценты. После этого происходит постепенное отторжение плода от детского места. У таких пациенток может происходить замирание беременности на сроке более 12 недель. Чтобы предотвратить развитие патологии, врачи назначают препарат, который подавляет положительный резус матери. Плод можно сохранить.
При анализе может выявиться и отрицательный резус у матери. Такая женщина не может долго не может забеременеть. В отдельных случаях зачатие срывается на первой неделе. Чтобы оплодотворенная клетка прижилась в кровь женщины вводится лекарственный препарат, который приостанавливает работу аутоиммунной системы. Следует учитывать, что лекарство постепенно исчезает из кровотока. Для сохранения беременности в организм препарат вводится через несколько недель. Сроки подбираются врачом индивидуально.
В отдельных случаях проводится анализ крови при беременности. Для определения состояния зачатия в кровотоке необходимо установить наличие антител. Эти вещества появляются только при аутоиммунной реакции организма. Наличие данных веществ указывает на развитие негативных процессов.
Если у пары не получается забеременеть, имеются привычные выкидыши, ей необходимо пройти полное медицинское обследование. Анализ крови и микрофлоры шейки позволит определить причину патологии. При постановке такого диагноза не стоит отчаиваться. Данная проблема решается врачом с помощью современных лекарственных средств. Если женщина с данными патологиями родит один раз, появление новой беременности данными проблемами сопровождаться не будет.
Когда речь заходит о планировании беременности нельзя ни в коем случае недооценивать такую проблему, как совместимость групп крови родителей для зачатия ребенка, а точнее резус-конфликт. Довольно часто именно он может стать не только причиной возникновения осложнений во время беременности, но и это угрожает жизни ребенка. Сегодня эту проблему конечно нельзя решить полностью, но свести риск практически к минимуму вполне реально.
Перед тем, как планировать пополнение в семействе, супруги должны пройти комплексный осмотр, который позволит заблаговременно выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, требующие лечения.
Необходимо также сдать всевозможные анализы, которые будут свидетельствовать о генетической совместимости партнеров и предрасположенности к хромосомным нарушениям. Один из важных моментов следует учесть – совместимость групп крови для зачатия.
В частности, специалисты советуют установить ее группу и резус-фактор – тоже путем сдачи анализов. При зачатии плода важна совместимость не столько группы крови у супругов, сколько резус-факторов. От этого зависит жизнеспособность будущего ребенка.
Резус-фактор: что это такое?
Это антиген, который содержится в крови и обусловливает сочетаемость крови мамочки и малыша. Белок, который локализируется на поверхности эритроцитов - красных кровяных телец. Положительный показатель свидетельствует о наличии такого белка. Его отсутствие свидетельствует об отрицательном показателе.Считается, что несовместимость у партнеров групп крови при зачатии может спровоцировать замершую беременность, выкидыши, мертворождения.
Исследования генетиков показали: группу крови ребенок чаще всего наследует от матери, а резус – отца. Чтобы не случилось резус-конфликта у партнеров, им необходимо сдать соответствующий анализ, который должен исключить возможную несовместимость. Если исследования крови покажут, что в процессе зачатия имеется угроза отторжения материнским иммунитетом плода, то будущим родителям надо будет пройти специальную терапию.
Конфликт резусов во время зачатия
Если у партнеров кровь не совпадает по группе, и перед зачатием ребенка они не принимали специальные препараты, может случиться все, что угодно. Обычно дети унаследуют группу крови отца. Это ничем не чревато, если у матери положительный резус-фактор. Если же нет, то есть риск возникновения конфликта между показателями женщины и ребенка.Во время первой беременности этот конфликт не будет угрожающим для жизни. Если же несовместимость групп крови партнеров для зачатия очевидна, то впоследствии у матери с отрицательным резусом крови начнет вырабатываться множество антител, которые будут через плаценту проникать в кровь плода, вызывая гемолитические нарушения. Их последствиями могут быть желтуха, необходимость в переливании крови, недоношенность, выкидыш. Чтобы снизить риск подобных последствий, матери назначают медикаментозное лечение.
Как определить совместимость по группе крови
У каждого человека кровь индивидуальная, но все же в ней находятся специальные белки-антигены, которые помогли ученым разделить всю кровь на четыре группы.- Система АВ0. В основе крови лежит конкретный белок-антиген А, В или же их сочетание, что и позволяет разделить кровь на четыре группы.
- Система резус-фактора. Если в крови есть резус антиген, то такая кровь имеет положительный резус. Если же его нет, то тогда резус отрицательный. Данная система полностью разработана на основе набора определенных белков. Которые находятся на поверхности эритроцитов. Кроме этого в крови можно обнаружить антитела - белковые элементы, которые притягиваются к белку и начинают его разрушать. Антигены находятся на внешних стенках эритроцитов, а антитела, которые им полностью соответствуют - в плазме. Из-за того, что данные элементы крови не притягиваются у эритроцитов есть возможность нормально функционировать и не разрушаться.
Таблица совместимости группы крови родителей с резус фактором
| Отец | Мать | Ребенок | Вероятность конфликта |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | нет |
| 0 (1) | А (2) | 0 (1) или А (2) | нет |
| 0 (1) | В (3) | 0 (1) или В (3) | нет |
| 0 (1) | АВ (4) | А (2) или В (3) | нет |
| А (2) | 0 (1) | 0 (1) или А (2) | 50% вероятность конфликта |
| А (2) | А (2) | 0 (1) или А (2) | нет |
| А (2) | В (3) | 25% вероятность конфликта | |
| А (2) | АВ (4) | 0 (1) или А (2) или АВ (4) | нет |
| В (3) | 0 (1) | 0 (1) или В (3) | 50% вероятность конфликта |
| В (3) | А (2) | любая 0 (1) или А (2) или В (3) или АВ (4) | 50% вероятность конфликта |
| В (3) | В (3) | 0 (1) или В (3) | нет |
| В (3) | АВ (4) | 0 (1) или В (3) или АВ (4) | нет |
| АВ (4) | 0 (1) | А (2) или В (3) | 100% вероятность конфликта |
| АВ (4) | А (2) | 0 (1) или А (2) или АВ (4) | 66% вероятность конфликта |
| АВ (4) | В (3) | 0 (1) или В (3) или АВ (4) | 66% вероятность конфликта |
| АВ (4) | АВ (4) | А (2) или В (3) или АВ (4) | нет |
Резус-факторы, подходящие друг другу
Для успешного зачатия наиболее приемлемый вариант – это когда у обоих супругов кровь с одинаковым резусом. Группы крови при этом у них могут отличаться.Если у супругов существует конфликт групп крови, то планировать зачатие необходимо заранее. Врач должен проверить наличие антител в крови мамочки.
Встречаются пары, которые зачали ребенка, понадеявшись на «авось». Во время обследования выясняется, что у них полная несовместимость групп крови для зачатия. Это повод для прерывания, ведь до того, как начнется синтез антител, еще есть достаточно времени, а значит, женщина успевает провести диагностику и сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина.
Женщинам, у которых с партнером нарушена совместимость групп, следует провести терапию при помощи иммуноглобулина, если у нее случались:
- внематочная беременность;
- абортирование – медицинское, обычное, вакуумное;
- выкидыша.
Если обнаружилась несовместимость крови, что делать?
Очень важно гинекологу, который ведет женщину, своевременно предугадать все потенциальные сложности во время зачатия. Если оно уже произошло, то нужно будет принять некоторые меры для «привыкания» крови мамочки и плода. - При несовместимости крови матери и ребенка врач-гинеколог предлагает взять биопсию наружной оболочки зародыша. Это позволит определить у него резус.
- Если над плодом нависла угроза, специалист может предложить сделать амниоцентез (взятие из матки образца околоплодных вод) или кордоцентез (пункция пуповины плода).
- Матери в целях профилактики введут иммуноглобулин.
- Если некие осложнения будут угрожать жизни мамочки и малыша, будет обговариваться решение по поводу стимуляции родов.
Как возникает несовместимость крови матери и ребенка
Если в женском организме нет определенного антигена, но если он будет у ребенка, то мозг и нервная система женщины будут воспринимать их как враждебные компоненты и уничтожать. Тогда начинают очень активно образовываться соответствующие антитела и они притягиваются к эритроцитам ребенка, которые перешли от отца и в результате происходит их разрешение, что приводит к летальному исходу малыша.Стоит обратить внимание на тот факт, что конфликт по группе крови возникает довольно редко. В большинстве случаев с другими группами крови плохо совмещается вторая группа крови, которая имеет антиген А. Чаще можно встретить конфликт, который возник на основе разных резус-факторов.
Когда начинает возникать опасность для ребенка
Когда определяется резус-фактор при планировании беременности, нужно помнить несколько простых правил:- Если резус и группа крови у обеих родителей идентичен, то это просто идеально!
- Если у отца резус «+», а у матери «-», то есть огромный риск, что возникнет конфликтная ситуация. Как только женский организм поймет, что в нем начали зарождаться чужеродные белки, сразу же начнут вырабатываться антитела, которые своим действием приведут к выкидышу.
- Если у ребенка 2 группа крови, а матери 1, то риск возникновения конфликта чуть меньше, но все же итог может быть таким же как и в предыдущей ситуации с резус-конфликтом.
- Если группы крови разные, но при этом одинаковые резус-факторы, то можно не беспокоиться. В данном случае отторжение эмбриона не происходит.
Бывают ситуации, что в состоянии репродуктивного здоровья мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений, а зачатие не происходит. Если желаемая беременность не наступает в течение долгого времени, специалисты могут предложить пройти посткоитальный тест, известный также как анализ на совместимость. Он необходим для выявления такой патологии, как одного из партнеров.
Иммунологическое бесплодие представляет собой патологическое состояние, при котором иммунная система женщины вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт).
При реакции с ними спермии утрачивают свою подвижность и погибают.
В отдельных случаях антитела к собственным половым клеткам продуцируются в организме мужчины; в таких случаях принято говорить об аутоиммунном бесплодии. Если врач-репродуктолог рекомендует посткоитальный тест, нужно поинтересоваться, у кого из супругов подозревается выработка АсАт , и что предположительно является причиной нарушений.
При бесплодии аутоиммунного генеза в обнаруживается крайне малое число подвижных спермиев. Жизнеспособные половые клетки могут и вообще отсутствовать. В таких ситуациях назначается МАР-тест (mixed antiglobulin reaction). Он может быть прямым (реакция с семенной жидкостью) или непрямым (иммуноферментный анализ с плазмой пациента).
Если АсАт вырабатываются у женщины, значит, имеет место иммунологическая несовместимость партнеров . Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данной патологии проводятся посткоитальный тест (ПКТ) или его варианты – пробы Курцрока-Миллера и Шумницкого. С их помощью устанавливается специфика взаимодействия спермиев с цервикальным секретом.
Показания к ПКТ:
- невозможность зачатия при регулярной половой жизни в течение 12 мес. и более;
- наличие подозрений на иммунологическую несовместимость супругов.
Что такое шеечный фактор бесплодия?
Шейка матки и продуцируемая ею слизь защищают мужские клетки и обеспечивают их трофику, благодаря чему возрастает подвижность спермиев и их способность к слиянию с яйцеклеткой. Можно сказать, сперматозоиды некоторое время дозревают в этом своеобразном инкубаторе.
Секрет шейки матки выполняет следующие функции:
- помогает проникнуть сперматозоидам в матку;
- выбраковывает патологические формы спермиев;
- защищает спермии от кислой среды влагалища;
- служит временным «депо» для здоровых клеток на весь период зачатия;
- способствует накоплению энергии и запуску капацитации, в результате которой сперматозоид получает возможность проникнуть в яйцеклетку.
Обратите внимание
Нарушение функций бывает обусловлено не только иммунологическим конфликтом партнеров, но и местными инфекционными процессами.
Состав и количество цервикального секрета в течение цикла варьируют; наибольший его объем определяется в период
, что обусловлено повышением выработки половых гормонов (эстрогенов) в фазу созревания яйцеклетки. Максимальное количество слизи продуцируется в течение двух-трех дней до- и одного-двух дней после овуляции. В это время женщина может обнаруживать прозрачные водянистые выделения из влагалища, если у нее имеется эктопия (псевдоэрозия) матки. В остальные дни менструального цикла количество секрета невелико; он становится густым и вязким, а основная функция сводится к защите слизистых оболочек органов репродуктивной системы. Это изменение характеристик нужно принимать во внимание во избежание неправильной трактовки результатов ПКТ.
Именно большой объем, и водянистая консистенция маточной слизи помогают спермиям максимально быстро и легко переместиться из влагалища в полость матки, где и происходит оплодотворение.
Как сдать посткоитальный тест
Для определения оптимальной даты сдачи анализа рекомендуется регулярно определять базальную температуру; в день она поднимается до 37°С. К другим способам определения срока овуляции относятся ультразвуковое сканирование и анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон). За 2-3 дня партнерам целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний.
Однократно полученный отрицательный результат не может рассматриваться как безусловно достоверный, поскольку не исключено искажение результатов на фоне нарушения правил проведения.
Правила проведения ПКТ подразумевают:
После близости женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении с приподнятым тазом не менее получаса. Целесообразно подложить под ягодичную область подушку или свернутое одеяло. Ванну принимать не рекомендуется; следует ограничиться душем, чтобы преждевременно не удалить биологический материал из половых путей. Запрещено также пользоваться гигиеническими тампонами или прибегать к спринцеванию.
В соблюдении некоторых правил нет необходимости, если в лаборатории практикуются исследования по методу Кремера или Курцрока-Миллера. При данных тестах у мужчины берут семенную жидкость, и смешивают ее с цервикальным секретом партнерши в пробирке. Таким образом, динамическое исследование осуществляется только in vitro.
«Классический» тест на иммунологическое бесплодие проводится через 4-6 часов (или 9-24 часа согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) после половой близости . Анализ в клинике обычно проводится в утренние часы.
Врач-гинеколог вводит зеркало для обеспечения доступа к каналу шейки матки и собирает биоматериал обычной пипеткой или стерильным шприцем без иглы, после чего помещает жидкость между стеклами и исследует под микроскопом. Определяется степень подвижности и общее количество жизнеспособных спермиев.
Обратите внимание
Проведение анализа не связано с болевыми ощущениями или дискомфортом!
Результаты теста:
- положительный – в образце 25 и более живых сперматозоидов с нормальной подвижностью;
- удовлетворительный – 10 и более клеток с прямолинейной подвижностью;
- сомнительный – 5-10 спермиев;
- плохой – подвижных клеток нет;
- отрицательный – сперматозоиды отсутствуют вообще.
Вероятные причины искажения результатов:
- тест проводился не в период овуляции (цервикальный секрет вязкий);
- с момента близости прошло более суток;
- у женщины имеет место гормональный дисбаланс со снижением уровня эстрогенов;
- имеются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- есть инфекции мочеполовой системы;
- применялись гормональные ЛС.
Для верификации диагноза желательно провести 3-3 теста в разные менструальные циклы со строгим соблюдением всех рекомендаций.
Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие?
Поскольку АсАт обычно присутствуют во всех отделах женских половых путей, то способны оказывать повреждающее воздействие на спермии на всем их пути до матки. Одним из вариантов лечения данной формы бесплодия является искусственная инсеминация
.
Грамотное планирование беременности – одна из главнейших задач, стоящих перед будущими мамами и папами. Но и самые хорошо подготовленные родители могут даже не догадываться об опасности
Грамотное планирование беременности – одна из главнейших задач, стоящих перед будущими мамами и папами. Но и самые хорошо подготовленные родители могут даже не догадываться об опасности, угрожающей малышу, причиной которой может стать их несовместимость по группе крови.
Понятие совместимости родителей
При зачатии родительские групповые принадлежности имеют равное влияние на формирование крови ребенка. Однако нет никакой гарантии, что ребенок унаследует плазму отца или матери. К примеру, у родителей со II и III группой вероятность появления ребенка с любой группой равна 25 %.
Но главную роль в понятии несовместимости играет скорее не группа крови, а резус-фактор.
На заметку: Резус-фактор (Rh) – антиген или особый белок входящий в состав крови 85% населения планеты. Он находится в мембране красных кровяных телец – эритроцитов. Люди, у которых данный белок отсутствует, являются резус-отрицательными.
Если оба родителя имеют либо Rh+, либо Rh–, то повода для беспокойства нет. Также не стоит волноваться, если кровь мамы является резус положительной, а отца – резус-отрицательной.
Проблемы при беременности могут появиться, если резус-положительная плазма малыша смешивается с резус-отрицательной кровью матери. Возникающую в этом случае реакцию называют резус-конфликтом. Он появляется в тот момент, когда антиген, присутствующий в крови малыша и отсутствующий в материнской попадает в ее организм. При этом происходит агглютинация – слипание резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. Для того чтобы это предотвратить, женский организм начинает вырабатывать специальные антитела – иммуноглобулины.
Иммуноглобулины, вырабатываемые при резус-конфликте, могут быть двух видов – IgM и IgG. Антитела класса IgM появляются при первой встрече «враждующих» эритроцитов и имеют больший размер, из-за чего не проникают в плаценту.
При повторении данной реакции выделяются иммуноглобулины класса IgG, которые впоследствии и вызывают несовместимость. В дальнейшем возникает гемолиз – разрушение эритроцитов в крови малыша.
Последствия гемолитической болезни плода
В процессе гемолиза гемоглобин распадается на токсические вещества, которые поражают центральную нервную систему, сердце, печень, почки ребенка. Впоследствии может развиться анемия, водянка, отек плода. Все это может сопровождаться гипоксией – кислородным голоданием, ацидозом – нарушением кислотно-щелочного баланса и другими осложнениями. В худшем случае возможен летальный исход.
Причины возникновения резус-конфликта
С развитием генетики актуальной темой в медицине стала совместимости крови будущих родителей в период зачатия. Планирование семьи основано на любви и взаимопонимании, но рождение ребёнка - важнейшее событие в жизни каждой семейной пары, и для благополучной беременности гинекологи рекомендуют пройти исследования с целью исключения несовместимости женщины и мужчины.
Суть исследования заключается в определении группы крови будущей мамы и её мужа и в выявлении их резус-факторов. Идеальным сочетанием признаётся одинаковая принадлежность крови обоих полов, особенно в отношении резус-совместимости. Потому как при несовместимости факторов у родителей между мамой и ребёнком может развиться конфликт крови, отягощающий течение беременности и негативно влияющий на развитие плода.
Несовместимость половых партнёров по крови не является причиной проблем с зачатием. Ситуация с не наступлением беременности обусловлена иммунологической несовместимостью и зависит от особенностей женского и мужского организма в каждом конкретном случае.
Исследование на резус-фактор исключает возможность развития конфликта матери и плода, а на процесс зачатия влияния не оказывает.В таблице совместимости по резус-фактору наглядно показаны риски развития конфликтной беременности:
При зачатии совместимость по резус-фактору определяется на ранних сроках. Будущая мама и её муж проходят исследования в женской консультации при постановке на учёт. Конфликтная беременность может чрезвычайно осложнить жизнь будущим родителям.
Однако это состояние не расценивается как полная несовместимость пары для зачатия, из данных таблицы по совместимости видно, что конфликт развивается не всегда. Даже при самом неблагоприятном стечении обстоятельств, когда будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а её муж положительный – у малыша есть 50% вероятность унаследовать отрицательную кровь матери, что исключит возможность конфликта.
В ситуации, когда у мамы положительная вторая, третья или любая другая группа крови, вынашивая малыша с отрицательной кровью, конфликта эритроцитов не произойдёт, так как положительная кровь всегда сильнее. Совместимость зачатия не определяется по группам, в период планирования имеет значение только разница резус-факторов родителей, и даже она не является показателем полной несовместимости.
Совместимость партнёров при беременности
В период беременности, после обследования супружеской пары на определения их конфликтности по резус-фактору, необходимо оценить сочетаемость их групп крови, при этом можно рассчитать вероятность группы у будущего ребёнка.
Группа, как и резус-фактор, зависит от особых белков на поверхности эритроцитов. В первой белки отсутствуют вовсе, а во второй, третей и четвёртой они имеются, но каждый со своими характеристиками.
В ситуации, когда у женщины нет того белка, какой есть у мужа – ребёнок может унаследовать отцовский белок и вступить в конфликт с материнским организмом. Это случается реже, чем резус-конфликт, но о подобной вероятности необходимо знать.Из таблицы, составленной на основе исследования взаимодействия эритроцитов, можно сделать выводы о совместимости родителей по группе крови:
| Отец | Мать | Ребёнок | Несовместимость |
| I (О) | I (О) | I (О) | нет |
| I (О) | II (А) | I (О) или II (А) | нет |
| I (О) | III (В) | I (О) или III (В) | нет |
| I (О) | IV (АВ) | II (А) или III (В) | нет |
| II (А) | I (О) | I (О) или II (А) | 75% |
| II (А) | II (А) | I (О) или II (А) | нет |
| II (А) | III (В) | 70% | |
| II (А) | IV (АВ) | нет | |
| III (В) | I (О) | I (О) или III (В) | 75% |
| III (В) | II (А) | I (О) или II (А) или III (B) или IV (АВ) | 70% |
| III (В) | III (В) | I (О) или III (В) | нет |
| III (В) | IV (АВ) | II (А) или III (В) или IV (АВ) | нет |
| IV (АВ) | I (О) | II (А) или III (В) | 100% |
| IV (АВ) | II (А) | II (А) или III (В) или IV (АВ) | 50% |
| IV (АВ) | III (В) | II (А) или III (В) или IV (АВ) | 50% |
| IV (АВ) | IV (АВ) | II (А) или III (В) или IV (АВ) | нет |
Из показателей таблицы можно сделать выводы, что совместимость крови мужа и жены происходит не всегда, вероятность несовместимости встречается нередко. Однако в счастливой семье, рождённой в любви, смена партнёра по причине подобной несовместимости исключена, поэтому необходимо искать пути смягчения последствий конфликта и более внимательно относится к течению конфликтной беременности.
Конфликт по группе со 100% вероятностью развивается лишь в комбинации 1 группы у женщины и 4 у мужчины. Характеристикой сочетаемости 4 и 3 положительных групп являются:
- С третей у мужчины конфликт разовьётся у женщин с 1 и 2 группами.
- С четвёртой редкой у мужчины конфликт возникнет в трёх случаях из четырёх возможных комбинаций – не произойдёт конфликт при соединении двух четвёртых групп. В ситуации, если 4 у женщины, конфликт возможен, если она при этом отрицательная.
Велика вероятность конфликта при первой отрицательной крови у будущей мамы, поэтому гинекологи рекомендуют мамам с этой принадлежностью крови, проходить все рекомендуемые обследования в срок и сдавать анализа на антитела начиная с 8 недели беременности.
Конфликтная беременность
Конфликт по крови образуется при столкновении несовместимых эритроцитов матери и ребёнка, вследствие чего последние подвергаются атакам материнского иммунитета и постепенно разрушаются. Подобное явление влечёт за собой гемолиз эритроцитов малыша с дальнейшими сопутствующими осложнениями в виде гемолитической желтухи, водянки плода и кислородного голодания.
В случае подозрения на осложнённую беременность гинеколог назначает дополнительные обследования ребёнка с помощью УЗИ, КТГ и даже амниоцентеза. Врачи всеми силами стремятся предотвратить развитие серьёзных заболеваний у малыша или возможную потерю ребёнка.В качестве профилактики осложнений назначается инъекция иммуноглобулина на сроке в 28 недель. Иммуноглобулин замедляет развитие антител в женском организме, «атакующих» плаценту с растущим малышом. В редких случаях производится переливание небольшого количества биоматериала через пуповину ребёнку, чтобы нормализовать его уровень эритроцитов и снизить негативный эффект гемолиза красных кровяных клеток.
Для успешного зачатия и развития малыша понадобится атмосфера любви и понимания в семье, а определение совместимости групп и резус-факторов родителей является одним из исследований, направленных на устранение возможных осложнений беременности.