Что такое резус конфликт матери и плода. Что делать при "конфликтной" беременности

В течение многих лет резус-конфликт при беременности был загадкой для акушеров и причиной многих, как тогда казалось, необъяснимых проблем с беременностью и гемолитической болезни новорожденных (состояние, когда у плода разрушаются красные клетки крови – эритроциты, переносящие кислород). И лишь примерно 60 лет назад с помощью макаки-резуса ученые открыли в эритроцитах (красных клетках крови) человека систему белков, которые и являлись основной причиной несовместимости мамы и плода. Эти белки-антигены и получили название системы – резус. Позже было доказано, что именно несовместимость крови мамы и плода по этим антигенам приводит к гемолитической болезни новорожденных.

Для начала стоит понять, что такое резус-фактор, у кого он есть и при каких условиях становится проблемой для развивающегося малыша.

Что такое резус-фактор?

Это особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Он обнаруживается практически у всех людей – они считаются резус-положительными, и только у 15% белого населения его нет, эта немногочисленная группа является резус-отрицательной. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами – Rh – и знаками плюс и минус.

Наличие резус-фактора не является болезнью, так же как и его отсутствие, это просто одна из характеристик крови. Так же как и все мы отличаемся .

Почему возникает резус-конфликт?

Резус-конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В таком случае в поздние сроки беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода проникают в кровоток мамы, воспринимаются как чужеродные и вызывают защитную реакцию ее организма, суть которой заключатся в образовании антирезусных антител. Вот они-то, проникая обратно к малышу через плаценту, и могут вызывать разрушение эритроцитов его крови. Этот процесс носит название гемолиз. При разрушении эритроцитов в крови плода в больших количествах начинает образовываться билирубин. Он обладает токсическим действием. Количество билирубина в крови малыша помогает определить тяжесть резус-конфликта.

Разрушающее действие резус-положительных эритроцитов плода возникает не сразу. Сначала в крови резус-отрицательной женщины образуются антирезусные иммуноглобулины М, это означает, что она беременна резус-положительным ребенком и произошло так называемое знакомство двух организмов, в результате которого чувствительность клеток и тканей организма мамы повышается (этот процесс называется сенсибилизацией). Пока это еще не резус-конфликт, так как иммуноглобулины М не способны проникать через плаценту из-за своих больших размеров и, соответственно, не могут навредить растущему плоду. Затем примерно через 8–9 недель, а у некоторых женщин и через 6 месяцев, появляются иммуноглобулины G. Это значит, что сенсибилизация произошла и теперь возможен резус-конфликт, так как эти иммуноглобулины не такие большие и уже могут проникнуть обратно от мамы к малышу через плаценту. После 28 недель беременности кровоток между женщиной и плодом усиливается, что приводит к увеличению количества антирезусных антител в организме малыша и усилению их повреждающего действия. Они вызывают склеивание эритроцитов плода, что без должного лечения может привести к такому тяжелому осложнению, как гемолитическая болезнь новорожденных.

В дальнейшем при повторной беременности резус-положительным плодом организм мамы сразу начинает вырабатывать иммуноглобулин G, и это является причиной более раннего начала резус-конфликта и более сильного его проявления.

Факторы риска развития резус-конфликта

Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у папы ребенка – положительный, то факторами риска развития резус-конфликта будут:

вторая и последующие беременности от данного партнера – как маточные, так и внематочные;
выкидыши и аборты от данного партнера;
артериальная гипертония у будущей мамы;
кесарево сечение, проведенное в предыдущую беременность, и связанные с беременностью инвазивные гинекологические манипуляции: прерывание беременности, внематочные беременности, выкидыши, проведенные без введения антирезусного иммуноглобулина.

Диагностика

Диагностика при резус-конфликте направлена не только на выявление этого состояния, но и на оценку состояния малыша. Какие же исследования нужно будет проходить будущей маме?

Определение резус-фактора и . Всем беременным женщинам при постановке на учет, независимо от того, какая это по счету беременность, проводят обследование на группу крови и резус-фактор.

Определение антирезусных антител. Этот анализ проводят при постановке на учет всем будущим мамам, резус-отрицательным женщинам дают повторное направление на данный анализ на сроке 18–20 недель, независимо от резус-фактора партнера. Если партнер имеет резус-положительную кровь, определение антирезусных антител повторяют ежемесячно до 32 недель беременности (начиная с 18–20 недель), с 32 до 35 недель беременности анализ проводят дважды в месяц, с 35-й недели беременности – еженедельно, чтобы определиться с тактикой родоразрешения. Наличие данных антител в большом количестве (или, как говорят врачи, титре) и/или их быстрое и массивное нарастание указывают на наличие резус-конфликта. В таких случаях беременную женщину наблюдают совместно с врачами перинатального центра, куда ей дают направление в женской консультации.

Ультразвуковое исследование плода на сроке 18–20 недель беременности. Резус-конфликт можно заподозрить по следующим УЗИ-признакам:

отечность и скопление жидкости в полостях плода;
неестественная поза плода – так называемая поза Будды, когда в связи с большим количеством жидкости в животике малыш вынужден развести ножки в стороны;
двойной контур головки;
утолщение плаценты.

Последующие ультразвуковые исследования плода проводятся обычно в динамике для оценки состояния малыша в 24–26, 30–32 и 34–36 недель.

Доплерометрия и кардиотокография также позволяют понять, как чувствует себя малыш и нуждается ли он в активных лечебных мероприятитях.

По показаниям проводятся инвазивные методы диагностики:

Амниоцентез – это исследование, когда через прокол в плодных оболочках берется небольшое количество околоплодных вод на анализ, чтобы определить уровень билирубина.

Кордоцентез – это исследование, когда через прокол пуповины берется небольшое количество крови плода для определения количества билирубина.

Осложнения резус-конфликта

Почему врачи уделяют так много внимания резус-фактору будущей мамы? Дело в том, что резус-конфликт может неблагоприятно отразиться на течении беременности и состоянии плода. Он опасен следующими осложнениями:

невынашивание беременности;
развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – наиболее частое осложнение резус-конфликта. Болезнь может протекать в трех разных формах: отечной, желтушной и анемической. Самая опасная форма ГБН – отечная, так как отек мешает нормально работать органам малыша. Таким деткам часто требуются реанимационные мероприятия сразу после рождения и длительное лечение. На втором месте по опасности – желтушная форма, так как большое количество билирубина повреждает органы малыша – мозг, почки. И на третьем месте – анемическая форма, которая не так опасна, но требует контроля и восстановления уровня гемоглобина;
внутриутробная .

Однако будущим мамам не надо расстраиваться и паниковать, ведь в настоящее время благодаря действиям медиков в 90–97% случаев осложнений резус-конфликта удается избежать.

При первой беременности риск развития резус-конфликта составляет примерно 10%, при повторных беременностях этот риск остается прежним, если антител не было выявлено, или возрастает с каждой последующей беременностью, если антитела вырабатывались. Рост риска зависит от того, как протекала беременность, каков был титр (количество) антител и была ли проведена вакцинация. После прерывания беременности или выкидышей у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, риск развития резус-конфликта составляет примерно 3–5%.

Ведение беременности при резус-конфликте

Главная цель врача-гинеколога – предотвратить развитие осложнений, так как вылечить сам резус-конфликт невозможно.

Поскольку основная причина страдания малыша при резус-конфликте – гипоксия, то именно на ее устранение и направлено большинство манипуляций и препаратов. Основная задача женщины – максимально точно выполнять все рекомендации своего доктора. Ведь только так можно избежать тяжелых последствий для этой и, что немаловажно, для последующих беременностей.

Если в крови будущей мамы обнаружены антирезусные антитела, то необходимо провести лечение, которое предупредит увеличение их количества. Для этого используют неспецифические и специфические методы.

К неспецифицеским относят средства, направленные на укрепление сосудов плаценты, что помогает уменьшить количество антител, проникающих через нее к плоду. Это витаминотерапия, кислородотерапия, сеансы УФ-облучения, плазмаферез.

Специфическое лечение заключается во введении антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат предотвращает сенсибилизацию (повышение чувствительности) резус-отрицательной женщины резус-положительными эритроцитами плода. Вводят его дважды – на 28-й неделе беременности и после родов при условии, что ребенок родился с положительным резус-фактором. Чтобы добиться защитного эффекта, сделать это необходимо в течение 48, максимум 72 часов после родов. Стоит помнить, что низкий уровень антирезусных антител в крови мамы не является причиной для отказа от вакцинации. Ведь введение антирезусного иммуноглобулина помогает значительно снизить осложнения резус-конфликта при последующих беременностях, но не исключает резус-конфликт в принципе. И в некоторых случаях может потребоваться повторная вакцинация. Также резус-отрицательной женщине требуется вакцина при абортах, переливании крови, акушерских инвазивных манипуляциях.

Как помочь малышу при резус-конфликте?

На данный момент существует только один метод с доказанной лечебной эффективностью – внутриутробное переливание крови. Оно применяется с 1963 года при тяжелых формах резус-конфликта – водянке плода, выраженной гипоксии и неэффективности вышеперечисленных методов. На данный момент техника процедуры полностью отработана, а риск осложнений очень сильно снизился. Внутриутробное переливание крови проводится под контролем УЗИ через небольшой прокол в мамином животе. В пуповину вводят эритроцитарную массу, которая позволяет снять внутриутробное кислородное голодание плода. Исследования показали, что большинство деток, перенесших внутриутробное переливание крови, растут и развиваются нормально.

Последующие беременности после резус-конфликта

Многих женщин, планирующих во второй раз стать мамой, волнует вопрос: если первая беременность протекала с резус-конфликтом, значит ли это, что в следующий раз стоит ожидать такого же развития событий? Нет, это не так. Но для того, чтобы все было хорошо, необходимы следующие условия:

Конечно, было бы идеально, если бы женщина с отрицательным резус-фактором забеременела резус-отрицательным ребенком. Но на этот фактор мы, к сожалению, повлиять не можем.
Своевременное введение антирезусного иммуноглобулина при первой и нынешней беременности – либо на 28-й неделе беременности, либо в течение 48–72 часов после.
Отказ от абортов и переливаний крови без использования антирезусного иммуноглобулина.
Соблюдение всех назначений своего лечащего врача.

Роды при резус-конфликте

Роды являются основным «лечением» резус-конфликта. После разрыва цепочки мать – плод организм женщины перестает передавать малышу антирезусные антитела, что дает возможность организму крохи восстановиться. Однако это происходит не сразу, так как антитела присутствуют в крови новорожденного еще несколько дней. Большинство родов при резус-конфликте проходят естественным путем. Но в некоторых случаях проводится кесарево сечение, поскольку такой вариант родоразрешения считается более щадящим для плода, когда малыш страдает от недостатка кислорода и ослаблен.

Показанием для преждевременного родоразрешения при резус-конфликте является ухудшение состояния плода и степень зрелости его легких.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Безусловно, вопрос, можно ли кормить малыша грудью при резус-конфликте, волнует очень многих мам. Однако до сих пор у специалистов нет единого мнения на этот счет. По последним рекомендациям, грудное вскармливание возможно через несколько дней после родов (обычно через 3–5 дней), пока большинство антител не будут выведены из организма мамы, а до начала кормлений рекомендуется сцеживать молоко для становления лактации.

Некоторые специалисты считают, что не нужны вообще никакие ограничения для грудного вскармливания. На самом деле все индивидуально и зависит от состояния как мамы, так и малыша после родов.

В заключение хочется отметить, что на данный момент благодаря развитию медицины и контролю врачей за течением беременности сопровождающейся резус-конфликтом, вполне возможно выносить и родить здорового малыша.

Можно ли определить резус-фактор плода?

Конечно, было бы удобно знать, какой резус-фактор у будущего малыша – ведь сразу станет понятно, надо ли будущей маме регулярно сдавать кровь на наличие антител и есть ли необходимость вводить антирезусный иммуноглобулин. Если у резус-отрицательной мамы, малыш тоже окажется с резус-отрицательным фактором крови, то все эти меры предосторожности будут не нужны. Однако еще совсем недавно определить это безопасным для развивающегося ребенка и общедоступным способом было нельзя. Но в настоящий момент такая возможность у будущих мам появилась – можно определить резус-фактор ребенка по крови мамы методом ПЦР. Метод основан на том, что во время беременности ДНК ребенка попадает в кровоток мамы, что и позволяет определить ДНК-резус будущего малыша. Данное обследование можно проводить начиная с 12-й недели беременности.

Резус-конфликт матери и ребенка обусловлен несовместимостью резус-фактора. Такая ситуация может привести к серьезным последствиям во время вынашивания плода. Резус-фактором называется белок, находящийся в мембране красных кровяных телец – эритроцитов. Однако он пребывает в организме не всех людей. При наличии этого вещества резус-фактор является положительным, при отсутствии – отрицательным. Людей, которые не имеют белка, насчитывается только 15%. Остальные 85% являются резус-положительными.

Резус-фактор положительного типа является доминантным. Опасность возникает в том случае, если у женщины белковое вещество отсутствует, а в организме мужчины оно есть. При наступлении беременности ребенок в подавляющем большинстве случаев наследует резус-фактор отца. Вследствие этого возникает конфликт между организмом женщины и плода.

Причины возникновения конфликта:

аборт;
самопроизвольное прерывание беременности;
проведение амниоцентеза – исследования, при котором берется незначительное количество амниотической жидкости в целях выявления определенных заболеваний ребенка;
развитие беременности за пределами матки. В некоторых случаях плодное яйцо имплантируется в фаллопиевой трубе или брюшной полости;
исследование ворсинок хориона. Этот анализ проводится на раннем этапе беременности с целью диагностики некоторых отклонений в формировании плода;
кровотечения при вынашивании;
переливание резус-положительной крови.

При отсутствии вышеперечисленных факторов существует большой процент вероятности, что в процессе вынашивания первого ребенка несовместимость не возникнет. Если сенсибилизация все-таки возникла, в случае наступления второй беременности проводится специальное лечение, которое позволяет предупредить резус-конфликт.

Симптомы резус-конфликта

По причине отсутствия клинических проявлений несовместимости женщина не наблюдает изменений в своем самочувствии. Выявить отклонения можно только путем ультразвукового исследования. О наличии патологии свидетельствует отечность, скопление жидкости в грудной, брюшной полости малыша и в околосердечной сумке. Вследствие этого животик, селезенка, печень и сердце ребенка увеличиваются в размерах. Отек мягких тканей головы проводит к появлению двойного контура. Из-за увеличения животика малыш разводит конечности в стороны. Отечности подвергается и плацента, т.к. она становится более толстой. Также увеличивается в диаметре пуповинная вена.

Методы диагностики

Современная медицина позволяет диагностировать проблему посредством определенных исследований. Их проходят все женщины, при беременности которых возникают подозрения на наличие данной проблемы. Отец малыша также должен сдать анализы. При высокой вероятности несовместимости будущей маме нужно проходить соответствующие обследования каждый месяц до 32 недели. Начиная с этого периода беременности анализы нужно сдавать раз в две недели, с наступлением 36 недели – раз в 7 дней. Если резус-конфликт имеет место быть, в материнском организме будут выявлены антитела.

Методы исследования делятся на две группы. Первая включает не инвазивные способы. К ним относится:

ультразвуковая диагностика;
кардиотокография;
допплерометрия.

Обследование при помощи УЗИ является одной из обязательных процедур. Оно проводится четыре раза в период с 18 недели по 36-ю. И еще одно исследование перед родами. Врач может направлять женщину на эту диагностику и чаще если того требуется состояние ребенка. На основании результатов обследования специалист получает представление о развитии малыша и о наличии или отсутствии отклонений. Врач изучает состояние плаценты и пуповинных вен, объем амниотической жидкости, размер окружности живота.

Кардиотокография проводится с целью отслеживания деятельности сердечно-сосудистой системы малыша. Если плод страдает от дефицита кислорода, данное исследование поможет это обнаружить. Допплерометрия дает представление о кровообращении в пуповине и сосудах ребенка.

Ко второй группе методов относятся инвазивные виды исследования. Это:

кордоцентез;
амниоцентез.

Первый вид анализа предполагает забор пуповинной крови. Ее изучение дает представление о степени гемолиза. Также данный метод позволяет осуществлять внутриутробное переливание, в котором нуждается ребенок. Но проведение этой процедуры может иметь осложнения. Из места, где бралась пункция, в некоторых случаях начинается кровотечение. Также возможно образование гематомы пуповины или инфицирование.

Кордоцентез проводится при наличии следующих показаний:

уровень билирубина в амниотической жидкости превышает допустимую норму;
у женщины имеются дети, перенесшие ГБП в тяжелой форме.

Амниоцентез – забор околоплодных вод для определения концентрации билирубина. На основе этой информации врач получает представление о степени тяжести гемолиза. Данный метод признан одним из наиболее точных анализов. Но он имеет и недостатки в виде осложнений. Это преждевременное излитие амниотической жидкости, проникновение инфекции, кровотечение и отслойка плаценты. Так как обе процедуры являются небезопасными для здоровья женщины и плода, врач должен предоставить будущей маме полную информацию относительно последствий проведения этих исследований.

Последствия конфликта

Несовместимость резус-факторов вредит малышу, однако на самочувствии матери она не отразится. Процессы, происходящие в женском организме можно сравнить с аллергической реакцией. Красные кровяные тельца ребенка, на поверхности которых находится белок, проникают в кровь женщины, где данное вещество отсутствует. Иммунная система начинает продуцировать антитела, которые воспринимают эритроциты малыша как чужеродные элементы и разрушают их.

Следствием этого процесса является развитие гемолитической анемии малыша, поражение его головного мозга, сердца, внутриутробная гибель, нарушение центральной нервной системы. Выработка женским организмом антирезусных антител, направленных на уничтожение эритроцитов ребенка называют сенсибилизацией. Вследствие этого выделяются продукт распада гемоглобина, который, в свою очередь провоцирует появление токсических веществ, поражающих практически все системы и органы плода. Но такая ситуация развивается не всегда. Вероятность возникновения несовместимости составляет 0,8%. Но если она обнаружена, к данной проблеме следует отнестись с особым вниманием.

Лечение при резус-конфликте матери и плода

Терапия зависит от наличия или отсутствия резус-антител. При их выявлении плоду через вену пуповины переливается кровь. Данная процедура дает возможность восполнить дефицит красных телец, поврежденных антителами материнского организма. А также стабилизировать состояние ребенка, уменьшить проявления гипоксии, анемии и продлить период беременности.

Помимо этого к методам лечения относится кислородотерапия и прием медикаментозных препаратов. Женщине назначается витаминный комплекс, который позволяет восполнить содержание кальция и железа в организме.

Обязательным является прием антигистаминных средств. Они подавляют процесс отторжения иммунитетом матери кровяных телец малыша. Для снижения уровня антител назначается плазмоферез. При тяжелом состоянии плода на 37-38 неделе проводится его изъятие путем кесарева сечения. Не всегда удается нормализовать ситуацию. Тогда остается только один способ прекратить поступление антител к нему – преждевременное родоразрешение.

Ребенку после рождения переливают кровь. Это позволяет заменить поврежденные эритроциты. Токсические вещества из организма малыша выводят при помощи капельниц. Эта процедура помогает замедлить процесс распада красных кровяных телец. Такой ребенок постоянно пребывает под наблюдением неонатологов. В некоторых случаях требуется помещение в отделение реанимации. Первые две недели жизни малыша матери не рекомендуется кормить его грудным молоком.

Если женщина не сенсибилизирована, врач прописывает ей иммуноглобулины. Эти препараты помогают предотвратить появление антител. Организм будущей мамы под действием данных лекарственных средств не воспринимает эритроциты ребенка как чужеродные. В результате чего выработка антител не происходит.

Показаниями для назначения иммуноглобулина являются следующие факторы:

наступление 28 недели беременности и отсутствие при этом сенсибилизации;
рождение ребенка с резус-положительным фактором (резус-конфликт может возникнуть в результате родовой деятельности).

Иммуноглобулин действует на протяжении 12 недель. Если наступает следующая беременность женщине нужно опять вводить этот препарат.

Роды при конфликте резусов крови

Довольно часто при резус-конфликте родовая деятельность начинается раньше положенного срока. Поэтому усилия врачей направлены на продление периода беременности, в ходе которого специалисты тщательно наблюдают за формированием плода. При наличии серьезных патологий, когда последующее вынашивание представляет опасность проводится преждевременное родоразрешение. В подавляющем большинстве случаев это кесарево сечение.

Естественные роды возможны, если состояние малыша врачи оценивают как удовлетворительное. Но при конфликте резус факторов это происходит редко. Родоразрешение оперативным методом является наиболее безопасным для ребенка и снижает вероятность угрозы для его жизни. Такие роды требуют высокой квалификации медицинских специалистов и наличия необходимого оборудования. Обязательным является присутствие неонатолога, поскольку может возникнуть необходимость в реанимационных мероприятиях.

Прогноз резус-конфликта

На прогноз влияет период диагностики, скорость нарастания титра антител и его размер. А также форма гемолиза плода. При выявлении антител на ранней стадии беременности (до 10 недель) прогнозирование носит отрицательный характер. В этой ситуации повышается риск невынашивания. Наиболее неблагоприятным прогноз будет при отечной форме гемолитической патологии. Такие дети нуждаются в интенсивной терапии и заместительном переливании.

Благоприятное прогнозирование делается при анемической разновидности гемолиза. Если болезнь принимает желтушную форму, определяют содержание билирубина и на основе результатов делают выводы. Чем выше уровень продукта распада гемоглобина, тем более высокой является вероятность нарушения центральной нервной системы ребенка.

Как предупредить резус-конфликт при беременности

Несовместимость резус-факторов может провести к тяжелым последствиям для малыша. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактическим мерам.

Если возникает необходимость в переливании крови, процедуру следует проводить только с совместимым донором.
Женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сохранять первую беременность.
На 28 неделе будущей маме вводится антирезусный иммуноглобулин. Именно на этом этапе вынашивания риск контакта эритроцитов плода с антителами наиболее высок.
Данную процедуру повторяют в случае возникновения кровотечений в период беременности и при проведении некоторых исследований.
Если женщина планирует следующего ребенка, иммуноглобулин в профилактических целях вводят после родоразрешения в течение 72 часов. При кровопотере дозу препарата увеличивают.

Заключение

При резус-конфликте антитела, вырабатываемые организмом матери разрушают красные кровяные тельца ребенка. Но современные методы лечения позволяют приостановить этот процесс и свести к минимуму его негативные последствия для плода. Сегодня существует несколько видов диагностики, которые дают возможность своевременно обнаружить проблему. В случае необходимости родоразрешение проводится преждевременно оперативным путем. А профилактические меры помогут избежать этой ситуации при следующей беременности.

Видео: мнение экспертов

Как много различных факторов влияют на течение беременности, и все их просто необходимо учесть. Многие женщины что-то слышали о таком печальном явлении, как резус-конфликт при беременности. Однако далеко не все из них понимают, что это такое, и с чем связано это явление. А непонимание вполне естественно рождает страх, а то и панику.

Поэтому очень важно знать, что такое конфликт резус-факторов при беременности, и что такое вообще резус-фактор.

Что такое резус-фактор?

Начать, естественно, стоит с самого понятия резус-фактор. Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15% — отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые – резус-отрицательными.

Фактически, резус-фактор – это всего лишь одно из иммунологических свойств крови, и на здоровье человека никак не влияет. Кровь с положительным резус-фактором считается более сильной.

Обнаружено это свойство крови двумя учеными: Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами: Rp и знаками плюс и минус.

Что такое резус-конфликт матери и ребенка? При контакте положительных и отрицательных эритроцитов, они слипаются, что не приводит ни к чему хорошему. Впрочем, более сильная резус-положительная кровь легко переносит такое вмешательство. Следовательно, у женщин с положительным резус-фактором никакого конфликта на этой почве возникнуть не может.

Впрочем, у женщин с отрицательным резус-фактором беременность скорее всего будет протекать нормально. Если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то и почвы для конфликта нет. Когда возникает резус-конфликт? Когда положительный резус-фактор выявлен у мужа, кровь ребенка с некоторой степенью вероятности тоже будет иметь Rp +. Вот в этом случае и может возникнуть резус-конфликт.

Определить Rp ребенка без опасного для его здоровья вмешательства можно только приблизительно исходя из показателей родителей. Наглядно это показано в таблице. Резус конфликт при беременности возникает крайне редко, всего в 0,8%. Однако это явление чревато очень серьезными последствиями, потому ему и уделяется так много внимания.

В чем причины резус-конфликта? Положительная кровь малыша для матери с отрицательным Rp является серьезной угрозой, и чтобы справиться с ней, организм женщины начинает вырабатывать антитела, соответственно, они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз.

Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери – продукты жизнедеятельности плода. Вместе с тем и часть эритроцитов как бы меняются местами. Так положительные клетки плода оказываются в крови матери, а её эритроциты – в крови плода.

Таким же образом в кровь малыша попадают и антитела. Кстати, акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается значительно реже.

С чем это связано? Все достаточно просто: при первой «встрече» крови матери и плода вырабатываются антитела типа IgM . Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь ребенка, и потому не вызывают проблем.

Таблица наследования Rp

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта по группе крови
0 (1)	0 (1)	0 (1)	нет
0 (1)	А (2)	0 (1) или (2)	нет
0 (1)	В (3)	0 (1) или В(3)	нет
0 (1)	АВ (4)	А (2) или В(3)	нет
А (2)	0 (1)	0 (1) или А(2)	50/50
А (2)	А (2)	0 (1) или А(2)	нет
А (2)	В (3)		50/50
А (2)	АВ (4)	В(3), или А(2), или АВ(4)	нет
В (3)	0 (1)	0(1) или В(3)	50/50
В (3)	А (2)	Любая (0(1) или А(2), или В(3), или АВ(4))	50/50
В (3)	В (3)	0(1) или В(3)	нет
В (3)	АВ (4)	0 (1) или В(3), или АВ(4)	нет
АВ (4)	0 (1)	А(2) или В(3)	да
АВ (4)	А (2)	В(3), или А(2), или АВ(4)	50/50
АВ (4)	В (3)	А(2), или В(3), или АВ(4)	50/50
АВ (4)	АВ (4)	А(2) или В(3), или АВ(4)	нет

Резус конфликт при второй беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-отрицательными клетками крови, организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа – IgG . Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в организм малыша. В итоге в его теле продолжается процесс гемолиза, в организме накапливается токсин билирубин — продукт распада гемоглобина.

Чем опасен резус-конфликт? В органах и полостях малыша накапливается жидкость. Такое состояние приводит к нарушению развития практически всех систем организма. А самое печальное то, что после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Это называется гемолитической болезнью новорожденных , сокращенно ГБН.

В острых случаях возможен выкидыш из-за резус-конфликта. В целом ряде случаев данное явление становится причиной невынашиваемости. Именно поэтому женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения гинеколога, анализы и прочие исследования.

Симптомы резус-конфликта

Как проявляется резус-конфликт? К сожалению, внешних, заметных невооруженным глазом, проявлений нет. Для матери все процессы, протекающие в её организме и связанные с резус-конфликтом, совершенно не опасны, и не имеют никаких симптомов.

Симптомы резус-конфликта можно разглядеть у плода при ультразвуковом исследовании. В этом случае можно увидеть скопление жидкости в полостях плода, отечность; плод, как правило, находится в неестественной позе: так называемая поза Будды. Живот из-за скопления жидкости увеличивается, и ножки малыш вынужден развести в стороны. Кроме того, наблюдается двойной контур головки, это происходит также из-за развития отеков. Изменяется также размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

Резус-конфликт новорожденных может выливаться в одну из трех форм болезни : желтушную, отечную и анемическую. Отечная форма считается самой тяжелой и наиболее опасной для ребёнка. После рождения таким детям часто требуется реанимация или пребывание в палате интенсивной терапии.

Вторая по сложности форма – желтушная . Степень сложности течения в этом случае определяется количеством билирубина в околоплодных водах. Анемическая форма болезни протекает легче всего, хотя тяжесть тоже во многом зависит от степени анемии.

Анализ на антитела при беременности

Одним из способов определить само наличие резус-конфликта – анализ на антитела. Этот анализ проводят всем женщинам с подозрением на резус-конфликт. Для определения группы риска в начале беременности всем делается анализ на резус-фактор, причем эту же процедуру необходимо пройти и отцу ребенка. Если сочетание резу-факторов в конкретном случае является опасным, женщина раз в месяц будет сдавать анализ на резус-конфликт, то есть, на количество антител.

Начиная с 20 недели, если ситуация будет угрожающей, женщину из женской консультации передадут для наблюдения в специализированный центр. Начиная с 32 недели женщина будет сдавать анализ на антитела 2 раза в месяц, а после 35 недели – раз в неделю вплоть до начала родов.

Многое зависит от того, на каком сроке резус-конфликт обнаружен. Чем раньше это произошло, тем больше проблем предвещает такая беременность, так как эффект от резус-конфликта имеет способность накапливаться. После 28 недели обмен крови между матерью и ребенком усиливается, а, следовательно, и количество антител в организме малыша увеличивается. Начиная с этого срока, женщине уделяют особое внимание.

Исследования, позволяющие определить степень поражения плода

Определить состояние плода можно при помощи целого ряда исследований, в том числе и инвазивные, то есть связанные с определенным риском для здоровья плода. С 18 недели начинают регулярно обследовать ребенка при помощи УЗИ. Факторы, на которое обращают внимание врачи – поза, в которой находится плод, состояние тканей, плаценты, вены и так далее.

Первое исследование назначается в районе 18-20 недель, следующее – в 24-26, затем в 30-32, еще одно в 34-36 недель и последнее непосредственно перед родами. Впрочем, если состояние плода будет оцениваться как тяжелое, матери могут назначить дополнительные ультразвуковые исследования.

Еще один способ исследования, позволяющий оценить состояние малыша – это допплерометрия. Оно позволяет оценить работу сердца и скорость кровотока в кровеносных сосудах плода и плаценты.

КТГ также неоценимо в вопросах оценки состояния ребенка. Оно позволяет определить реактивность сердечно-сосудистой системы и предположить наличие гипоксии.

Отдельно стоит упомянуть инвазивные способы оценки состояния плода. Их всего 2. Первое – амниоцентез – прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод на анализ. Такой анализ позволяет определить количество билирубина. В свою очередь, это позволяет очень точно определить состояние ребенка.

Однако, пункция околоплодного пузыря – это действительно опасная процедура, и в некоторых случаях она влечет за собой попадание инфекции в околоплодные воды, может спровоцировать подтекание околоплодных вод, кровотечение, преждевременную отслойку плаценты и несколько других серьезных патологий.

Показанием к проведению амниоцентеза является титр антител при резус-конфликте 1:16, а также наличие у женщины детей, рожденных с тяжелой формой ГБН.

Второй метод исследования – кордоцентоз . При этом исследовании прокалывается пуповина и берется анализ крови. Этот метод еще точнее определяет содержание билирубина, кроме того, именно этим методов проводится переливание крови ребенку.

Кордоцентоз также весьма опасен и приводит к тем же осложнениям, что и предыдущий метод исследования, кроме того появляется риск развития гематомы на пуповине, которая будет препятствовать обмену веществ между матерью и плодом. Показания для проведения этой процедуры титр антител 1:32, наличие ранее рожденных детей с тяжелой формой ГБН или умерших детей из-за резус-конфликта.

Лечение резус-конфликта при беременности

К сожалению, единственным действительно действенным способом лечения резус-конфликта при беременности остается переливание крови плоду. Это весьма рискованная операция, зато она обеспечивает значительное улучшение состояние плода. Соответственно, это позволяет предотвратить преждевременные роды.

Раньше широко использовали и другие методы лечения, такие, как плазмофероз при беременности, пересадка кожи мужа женщине, и некоторые другие считаются малоэффективными, или же вовсе не эффективными. Поэтому единственным ответом на вопрос, что делать при резус-конфликте, остается постоянное наблюдение у врача и следование всем его рекомендациям.

Родоразрешение при резус-конфликте

В большинстве случаев беременность, протекающая с развитием резус-конфликта заканчивается плановыми . Врачи всеми доступными способами отслеживают состояние ребенка и принимают решение, имеет ли смысл дальше сохранять беременность или для ребенка будет безопаснее родится раньше срока.

Естественные роды при резус-конфликте происходят редко, только при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии других противопоказаний.

При этом врачи постоянно мониторят состояние малыша, и при возникновении сложностей принимают решение о дальнейшем ведении родов, часто назначают кесарево сечение.

Впрочем, чаще всего роды при резус-конфликте проходит путем кесарева сечения, так как оно в данном случае считается более щадящим.

Профилактика резус-конфликта

Профилактика резус-конфликта при беременности, к счастью, возможна. С этой целью женщине вводят особое вещество – иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин вводят в течение 72 часов после завершения родов, аборта, выкидыша, кровотечения или переливания крови ребенку.

Иммуноглобулин поможет не только при планировании беременности после резус-конфликта. В некоторых случаях его вводят и в процессе беременности на сроке около 28 недель, но только при согласии пациентки.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Отдельный вопрос – кормление грудью при резус-конфликте. Этот вопрос очень щекотливый и единого мнения насчет него нет. Прежде всего, врачи оценивают состояние ребенка, возможные риски и после этого могут рекомендовать несколько дней воздержаться от грудного вскармливания, пока не выведутся все антитела из организма матери.

По другим источникам в ограничении на вскармливании нет необходимости. Однако все эти исследования пока не подтверждены до конца, да и оснащение наших клиник пока оставляет желать лучшего. Поэтому оспаривать мнение врачей не стоит, ведь они ориентируются и на состояние вашего ребенка и на свои возможности на случай каких-либо осложнений.

Можно подвести итог: резус-конфликт матери и плода – это не приговор, и выносить ребенка при таком диагнозе вполне можно. Более того, Rp- у матери вовсе не означает, что беременность приведет к резус-конфликту. Конечно, последствия резус-конфликта могут быть очень плачевными, однако это не повод отчаиваться. В конце концов, с данной проблемой сталкивается всего 0,8% беременных с Rp-.

Среди всевозможных неприятностей, которые могут случиться при беременности, особое место занимает резус-конфликт. Он бывает, когда у беременной женщины отрицательный резус, а у плода — положительный. Какие действия надо при этом предпринять?

Еще со школьной скамьи нам известно, какую важную роль для человека играют красные клетки крови — эритроциты. Когда эритроциты были изучены достаточно подробно, выяснилось, что эти красные кровяные тельца несут на своей поверхности огромное количество белков. С некоторыми из этих белков мы очень хорошо знакомы — они определяют тип группы крови. Давайте познакомимся еще с одним — с так называемым резус-фактором.

Именно резус-фактор определяет, будет ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Что это означает? Все просто: дело в том, что резус-фактор есть далеко не у всех людей, поэтому в тех случаях, когда он отсутствует, говорят, что кровь резус-отрицательная. Соответственно, когда резус-фактор имеется, кровь — резус-положительная.

Это интересно!
На соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей сильно влияет расовая принадлежность. Так, если среди европейцев отмечается 85% населения с резус-фактором, то среди африканцев эта цифра составляет 93%, а в азиатских странах доля населения с резус-положительной кровью приближается к 99%, т.е. для этих регионов проблема не так актуальна, как, например, для нас.

В чем суть резус-конфликта?

Оказывается, резус-конфликт возникает исключительно по вине иммунной системы! Резус-конфликт — это не что иное, как "проделки" нашего собственного иммунитета. Что же его не "устраивает"?

Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть "налетчика" из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам. Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.

Опасные последствия резус-конфликта

Антитела матери начинают массовую атаку на эритроциты развивающегося ребенка, на поверхности которых находится "чужой" для материнского организма белок — резус-фактор. В результате эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выбрасывают в кровь пигментное вещество — билирубин, окрашивающий кожу и слизистые в желтый цвет (гемолитическая ). Поскольку эритроциты разрушаются, общее их количество в крови ребенка резко уменьшается (т.е. возникает анемия), а способность переносить кислород значительно ухудшается. Как следствие, различные органы и ткани (включая мозг) могут испытывать сильное кислородное голодание, и их развитие может быть нарушено еще во внутриутробном периоде, то есть при беременности.

В самых тяжелых случаях из-за сильных повреждений органов и тканей, вызванных дефицитом кислорода, возможна водянка плода, когда по всему телу и во внутренних органах образуются . К сожалению, при этом все мероприятия по спасению жизни ребенка зачастую оказываются бесполезными. Вот почему резус-конфликт считается одним из самых опасных осложнений беременности, и его возможное развитие ни в коем случае не должно оставаться без врачебного контроля.

Когда и как формируется резус-конфликт?

Из всего сказанного теперь можно сделать вывод, что резус-конфликт способен сформироваться лишь в том случае, когда у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная кровь. В таком случае вероятность резус-положительного плода составляет 75%. Вместе с тем, резус-конфликта никогда не будет, если женщина резус-положительная либо мужчина резус-отрицательный.

Но даже если супружеская пара оказалась "неблагоприятной" по резус-фактору, не стоит бояться беременности или вообще отказываться от нее. Тем более, что при первой беременности риск развития резус-конфликта ничтожно мал. Ведь для возникновения резус-конфликта необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносные сосуды матери. Однако природа тщательно позаботилась о том, чтобы смешение крови матери с кровью плода было невозможным. С задачей строгого разграничения кровеносных систем матери и развивающегося младенца успешно справляется особый барьер, который так и называется — гематоплацентарный барьер. Он состоит из тканей плаценты и пропускает газообразные вещества: кислород от матери к ребенку и углекислый газ от ребенка к матери, но не позволяет проникать клеткам крови. Даже если этот барьер и даст трещину по причине различных заболеваний плаценты, вероятность резус-конфликта при первой беременности все равно остается очень низкой. Зато вторая и все последующие беременности требуют максимального внимания и повышенного медицинского контроля. Почему?

Во время первых родов резус-положительные эритроциты новорожденного проникают в резус-отрицательную кровь матери: этого никак не избежать даже при нормальных родах, не говоря уже о кесаревом сечении. И хотя антитела, которые вырабатываются в ответ, уже не способны навредить ребенку (поскольку они появляются уже после родов), сохраняется "иммунная память", из-за которой женщина становится очень восприимчивой к чужеродному для нее резус-фактору. Поэтому при второй "несовместимой" по резусу беременности эти антитела начинают вырабатываться очень быстро и в больших количествах, достаточных для проникновения в плод. Вероятность такого развития событий с каждой последующей беременностью становится все выше.

Как предотвратить резус-конфликт?

Конечно, с точки зрения профилактики резус-конфликта идеальным партнером для резус-отрицательной женщины является резус-отрицательный мужчина. Однако на практике такие супружеские пары встречаются не так уж часто, да и выбор спутника жизни по резус-фактору, мягко говоря, неразумен. Поэтому будем исходить из реальной ситуации. Итак, какие же профилактические меры предлагает современная медицина во избежание резус-конфликта?

Прежде всего, будущая мама сама должна понимать, какая на ней лежит ответственность, и строго соблюдать сроки врачебного контроля. Так, не реже 1 раза в месяц необходимо сдавать кровь для определения антител к резус-фактору. Если антител нет, значит, все идет хорошо и резус-конфликт ребенку не угрожает. Однако повышение их уровня свидетельствует о том, что активность иммунной системы по отношению к резус-фактору усиливается. В некоторых случаях исследования дополняются анализом околоплодных вод и пуповинной крови. Если все анализы подтверждают начало развития резус-конфликта, необходимо лечь на сохранение в специализированный перинатальный центр, где будет проведено соответствующее лечение, а мама и ее будущий малыш будут под непрерывным врачебным наблюдением.

Даже при отсутствии признаков резус-конфликта во время беременности резус-отрицательной женщины необходимо сразу после родов исследовать кровь на резус-фактор у новорожденного. Если кровь окажется резус-положительной, то маме в течение 72 часов после родов вводится специальный антирезусный иммуноглобулин. Он разрушает те эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери при его рождении. Причем разрушает очень быстро, еще до того как иммунитет материнского организма успевает выработать антитела. Благодаря этому опасность резус-конфликта при следующей беременности сводится на нет.

Этот же иммуноглобулин вводят резус-отрицательной женщине не позднее 72 часов после переливания резус-положительной крови, после , аборта и в некоторых других случаях. Сегодня с профилактической целью его рекомендуют вводить всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью — даже при отсутствии антител к резус-фактору — на 28-й и 34-й неделях беременности.

Риск развития резус-конфликта у резус-отрицательной женщины не выше, чем риски других осложнений беременности. Поэтому чересчур опасаться его не имеет никакого смысла, тем более при наличии четко отработанной и эффективной системы профилактики. К тому же далеко не у каждой "резус-конфликтной" пары отмечается это осложнение даже при второй и третьей беременности. Почему, врачи не знают до сих пор. Но вполне возможно, что раскрытие этой загадки даст в руки медиков новые знания, которые помогут превратить это опасное явление в легкий казус.

Обсуждение

То,чем грозит первая беременность положительным ребёнком отрицательной маме,написано много.Хотелось бы знать, чем грозит пятая,если в четвёртой перед родами(где-то за неделю)случился конфликт.А прививку не делали ни разу.Ответу буду очень рада.

у меня отрицательный резус у первого мужа тоже был отрицательный, соответственно дочь тоже родилась с отрицательной, а сейчас у меня муж положительный, интересно насколько велика вероятность резус-конфликта в таком случае

И хотя это ад, каждый день просыпаться и думать что прошел еще один день и живо ли оно там....сдавать много пробирок крови, часто, и каждый раз думать, как оно там.... родить одного ребенка и думать, есть ли шанс у еще одного или не рисковать....

Хотя все так, но иногда везет.

Комментировать статью "Резус-конфликт при беременности"

Традиционно считается, что материнство начинается с рождением ребенка, однако очень важно заранее планировать саму беременность, чтобы позаботиться о здоровье будущего малыша и максимально снизить возможные риски развития врожденных пороков. Специалисты рекомендуют начать планирование беременности как минимум за два-три месяца до предполагаемого зачатия. В первую очередь, стоит пройти медицинское обследование. Если у женщины регулярный менструальный цикл, гемоглобин и давление в норме, нет...

На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), групповым и резус-конфликтами крови, стрессовыми факторами, вредными...

Сеть семейных центров для родителей с детьми от 0 до 7 лет СитиКидс/CitYkids с радостью сообщает об открытии нового центра на Юго-Западе и приглашает всех на праздник в честь официального открытия, который состоится 4 октября с 11:00 до 19:00. CitYkids – это семейные центры для родителей и детей от 0 до 7 лет, в которых созданы максимально комфортные условия для того, чтобы и родители, и дети могли качественно проводить время как вместе, так и по отдельности. Первый семейный центр сети...

Всю беременность опасалась резус - конфликта, а вылез к 32 неделе конфликт по группе крови.У меня 1-, у мужа 2+, у девицы, судя по всему 2-. Возможно и раньше был, но анализов не делали, по крайней мере в первой бумажке, которая в книжку вклеена...

Обсуждение

Добрый день. Я тоже из Вологды. У меня первая беременность и уже на 23ей неделе очень высокий титр по групповым антителам. Скажите, пожалуйста, в какой роддом Вы таки отправились? Какие профилактические меры принимали?

У меня тоже к концу беременности групповые титры начали находить. Причем титр рос, уже какой-то достаточно значительный был. Когда родила - сделали анализ крови, у сына 1-, как у меня (у мужа 3+). Спросила - как же мне находили антитела,титры росли, сказали - лаборатория ошибалась.

Со вторым - нашли антитела и к А и к В. Обсудили, что точно знаю, что не переливали и что от другого мужчины беременная не была (сложно такое не заметить:)). В результате сходила в Гематологический научный центр РАМН, сдала анализы - ничего не нашли (через 4 мес делала контрольный анализ - тоже ничего). Сказали - групповые титры очень плохо определяют во всех неспециализированных лабораториях, часто ошибаются, в обе стороны.

Съездите туда, анализ недорого стоит [ссылка-1]

О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...

Люблю читать путеводители и немного коллекционирую их. У моих родственников и друзей никогда нет проблем с выбором подарка на мой ДР - я всегда рада новому путеводителю:) Я их читаю не только перед поездкой, но и просто так для виртуального знакомства со страной или городом. Раньше очень любила Дорлинг Киндерсли, а в последнее время обратила внимание на Томаса Кука. Давайте делиться информацией о путеводителях и интересной информацией из них!

Обсуждение

http://www..aspx

Вот отрывок из статьи:
Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены - так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов - еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая.
К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.
Не надо бояться.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела ("клетки памяти";-), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка. К чему это может привести, вы уже знаете.
В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина - сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность.
Сама статья полностью по ссылке

У на с мужем резус - конфликт, то есть у него 1+, а у меня 1-,и это моя вторая беременность (антитела в течении всей беременности не обнаружены).Целый месяц мне "долдонили" об обязательной вакцинации, при резусах - конфликтах...

Обсуждение

у меня такая же ситуация - вторая беременность,
тоже на нужном сроке вакцины уже не было - следовательно и не колола. пока конфликта небыло, то ближе к концу беременности нужно почаще проверять, в ЖК дают направления 1 раз в месяц, но моя врач советовала раз в 7-10 дней и я сама ходила в инвитро.
Плохо тем, что если планируете еще ребенка, желательно после родов в теч 72 часов вколоть (конечно, если титров нет).

вы про гипер роу? до 32 недель он вводится и сразу после родов маме если ребенок родится с резс фактором"+" но в РД этих вакцин НЕТ, так что вашим близким придется побегать чтоб ее найти. у меня тоже была эта проблема но деть родился "-". но если вы больше рожать не будете то после родов можете и не колоть

Где можно почитать про резус - конфликт? У меня резус -фактор "-", у мужа "+". В России в таких случаях чаще берут кровь на антитела. В Англии в таких случаях ВСЕГДА колят препарат от появления антител. Во время беременности.

Обсуждение

У меня 1(-) у мужа 1(+)
после первых родов вкололи антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить проблемму при 2й беременности. Честно надеюсь, что будет действовать, так как ни о каких препаратах которые еще могут предотвратить конфликт, не слышала.

девочки, спасибо вам!

Резус - конфликт может возникнуть при беременности резус -отрицательной женщины резус -положительным плодом (резус -фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус -фактора у нее образуются антирезусные антитела.

Обсуждение

У нас с муже тоже разный резус (у меня отрицательный), две первые Б. сдавала на резус конфликт кровь примерно каждый месяц, никакого конфликта не было, в эту Б. один раз сдала,а при прошлом посещении ЖК мне объявили, что этот анализ теперь платный... Я несколько опешила... и как-то больше не сдавала)))

пока нет кроме как сдавать ежемесячно на антитела. основные проблемы после 32 недель могут появится. так мне мой врач сказал у меня тоже резус-конфликт с мужем.

Разные резусы - это, как правило, всегда конфликт, только более или менее выраженный. у меня, например, при беременность ни разу не было выявлено антител и резус - конфликт не ставили.

Обсуждение

Сегодня подход к резус-конфликтной беременности и лечению новорожденных с ГБ сильно не изменился и во многом остается традиционным. И не потому, что наша медицина в этих вопросах не продвинулась вперед, а из-за все той же бедности наших клиник, отсутствия оборудования, лекарств не самого лучшего качества (дорогостоящие клиники не имеются в виду). То что для любой европейской клиники не является проблемным, у нас зачастую невозможно. Поэтому у нас и существуют до сих пор довольно жесткие ограничения и запреты, в частности - не кормить грудью в первые несколько суток. Это нормальная предосторожность. И если где-нибудь в благосостоятельной Европе кормить разрешают, то у нас бороться с врачами, отстаивая кормления, не стоит. Поэтому, если вы планируете рожать в России, а не зарубежом, то все-таки, я бы посоветовала вам, ориентироваться не на западную медицину, а на возможности той клиники, роддома, в который вы попадете. В Москве сейчас очень прилично оснащены роддома, даже те, в которых рожают бесплатно. Наверняка есть и какой-нибудь специализированный на резус-конфликтных беременностях, об этом могут подсказать в ЖК.

Эта бер-ть замерла в 9 нед., и до нее был еще миниаборт. В 2004г. мы начали планировать малыша, предварительно пролечившись (было много болячек), и в 2005году родился мой сыночек! Рожала в ЦПСИР на Севастопольском (кесарево).Малыш резус-положительный как папа, у него была гемолитическая болезнь желтушная форма,легкое течение. Сейчас ему 1,7г.и он обычный ребенок, но всю бер-ть я лечилась не переставая. Обошлось уколами и капельницами, таблетки и свечки. Кому интересны подробности, пишите или звоните 89162472886 татьяна, но в интернете сейчас бываю редко.

У меня резус-фактор отрицательный, у мужа и дочки - положительный. После роодв мне НЕ сделали укол иммуноглобулина, роды были 6 лет назад. Я вам советую перед планированием обязательно сдать анализ на наличие антител в крови.
Я, к своему большому сожалению, сдала. Уже дважды. У меня слишком высокие показатели титров антител в крови. Бечедовала стремя иммунологами - по страховке и в Центре Планирования на Севастопольской. Они сказали в один голос:
- лучшее развитие событий - на сохранении несколько месяцев + внутриутробное переливание крови во время беременности (может понадобится не один раз).
- либо невынашивание, всю беременность ходить под выкидышем
- либо долгое лечение (я не запомнила подробностей) опять же без гарантий.

Мы с мужем решили отказаться от второго био ребенка в пользу усыновления. Возможный, но весьма ощутимый риск не выносить своего ребенка меня останавливает

Резус - конфликт при беременности. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус - отрицательной матери В таком случае вероятность зачатия резус -положительного плода составляет 75%.

Обсуждение

У меня тоже отриц. резус-фактор (причем 4 группа), у мужа - вроде положит. (он точно не знает, а я уже с осени его пинаю сходить уточнить - нифига не пинается!)
Первая берем. (о которой я и не подозревала до выкидыша) получилась с единств. раза. Выкидыш был почему - не знаю: я за неделю до этого хорошо проморозила ноги - может из-за этого, может из-за недостатка прогестерона. Сейчас остается лишь гадать). И это было в начале 97-го года.
Сейчас берем. не наступает - почему, тоже неизвестно, а от обследования в стационаре я пока открутилась (до осени, но мне теперь каждый месяц ходить к гинекологу).

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot" i interesovalas" voprosom.. u menia rezus otricatel"nyi.
hm.. ne znau. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut posle rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..

О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.

Читайте в этой статье

Коротко о резус-конфликте

Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.

Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.

Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.

Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.

Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является . Тогда женщина может наблюдать у себя:

Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
Общую слабость;
Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
Высокие показатели артериального давления;
в отсутствие физической нагрузки;
Отечность ног;
Характерные булькающие звуки внутри живота;
Появившиеся на коже растяжки;
Несоответствующий сроку беременности размер живота.

Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные .

Как проходит диагностика

Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.

Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.

Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.

Первые признаки у плода

Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.

Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:

Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.

С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:

Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:

УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.

Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.