Если у женщины обнаруживают сахар в моче при беременности, не стоит сразу паниковать. Считается вполне допустимым наличие незначительного количества сахара в моче. Особенно это касается женщин на поздних сроках. При его обнаружении стоит внимательнее присмотреться к своему режиму питания и образу жизни - возможно, потребуется коррекция диеты и физической активности. При регулярном посещении врача и своевременной сдаче анализов ситуация немедленно берется под контроль. Важно помнить, что самолечение вредит маме и малышу.
Причины отклонений
Есть несколько причин появления сахара при беременности в крови и моче. Основная заключается в том, что почки не могут профильтровать весь объем глюкозы, вырабатываемый для поддержания ребенка во время беременности. В норме до вторичной мочи глюкоза не доходит. Если следы сахара в моче обнаружены, значит и в крови он повышен. В таком случае почки работают некорректно из-за таких отклонений, как острый пиелонефрит беременных. Также причины кроются в работе эндокринной системы. Возможно, поджелудочная железа не вырабатывает нужного объема инсулина. Иногда присутствие сахара означает гестозный СД. Хотя в подавляющем большинстве случаев он исчезает после рождения малыша сам, но нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится коррекция питания и физической активности.
Возможные симптомы
При повышенном сахаре беременная жалуется на слабость и повышенную жажду. Если у беременных повышена норма сахара, зачастую это видно только при лабораторных анализах. Все же иногда проявляются такие симптомы:
- постоянное чувство жажды независимо от поры года и погоды;
- частое и обильное мочеиспускание;
- увеличение аппетита, колебания веса;
- чрезмерная усталость, упадок сил, постоянная сонливость;
- раздражительность, эмоциональные срывы.
Как проводится анализ?
Анализ мочи на ранних сроках проводят каждый месяц, в средине гестации - раз в 3 недели, а в третьем триместре - 2 раза в месяц. Обычно назначают сдачу утренней урины, но если результаты неоднозначные, врач рекомендует провести анализ среднесуточной мочи. В обоих случаях перед забором материала проводят гигиенические процедуры, иначе в урину попадет белок. За день до этого нежелательно употреблять сладкое, чтобы не искажать результат. Утренняя урина сдается натощак в стерильную емкость. Для среднесуточного анализа материал собирают в 3-литровую стерильную банку с 6 утра до 6 утра. В течение этих суток банку держат при температуре не выше 18ºС. Для исследования берется средняя порция 200 мл. Дополнительно проверяют кровь на толерантность к глюкозе.
Норма показателей
Глюкоза в моче беременной может иметь непостоянный характер. Глюкоза в моче при беременности может периодически появляться, но отдельный случай не свидетельствует об отклонениях. Насторожить должно выявление сахара несколько раз подряд или большое превышение нормы. Расшифровывать результаты исследования должен врач, он же даст рекомендации по коррекции ситуации при патологии. В таблице приведены основные нормы сахара в урине при вынашивании малыша.
Чем опасно наличие сахара в моче во время беременности?
Повышенный сахар при беременности опасен развитием сахарного диабета, патологиями роста ребенка. СД в первом триместре провоцирует врожденные дефекты нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения работы мозга. Также возможны проблемы со стороны дыхательной системы. При чрезмерном уровне глюкозы ребенок рождается крупным, что является травматическим фактором для него и мамы. Из-за большого веса плода и его крупных размеров на поздних сроках может наблюдаться гипоксия, имеются показания для экстренных родов через кесарево сечение.
Будущую мамочку на протяжении всех девяти месяцев заботит одно: как без проблем выносить и легко родить здорового ребенка. Женский организм в этот период испытывает удвоенную нагрузку, ведь обеспечивать нормальную жизнедеятельностью нужно не только себе, но и малышу тоже. Именно поэтому очень важно тщательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить обследования и сдавать необходимые анализы. Чаще всего вам будут выписывать направление на, казалось бы, самое простое, но тем не менее одно из наиболее информативных исследований – анализ мочи, который показывает достаточно полную картину состояния беременной. С его помощью можно определить широкий спектр нарушений в организме, в том числе сахарный диабет, что дает врачам возможность вовремя купировать заболевание.
Причины повышения сахара в моче при беременности
В норме сахар в моче при беременности не должен обнаруживаться вообще илиего показатели сведены к минимуму. Однако не стоит сразу паниковать, увидев на бланке анализа цифры, превышающие стандартные, ведь это может быть следствием съеденной с удовольствием шоколадки или выпитого сока.
Каждый прием пищи приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Как только это происходит, в работу тут же включается поджелудочная железа, продуцируя гормон инсулин, основной задачей которого является расщепление сахара. В результате его уровень начинает постепенно снижаться. Но вот у будущих мамочек все происходит несколько иначе: чтобы обеспечить малыша необходимой энергией, запускается особый антиинсулиновый механизм, который регулирует поступление глюкозы в организм плода. Если же он начинает работать с превышением своих возможностей, в кровь поступает несколько большее количество сахара, чем нужно маме и ребенку. Поскольку все органы беременной женщины работают намного интенсивнее, нередко почки просто не справляются с переработкой избыточного количества глюкозы. Именно в таких случаях анализы и показывают наличие сахара в моче при беременности. Чаще всего это происходит во втором или третьем триместре.
Если исследования периодически фиксируют небольшое отклонение уровня сахара в моче при беременности от нормы, это не является признаком какого-либо нарушения и ничем не грозит ни матери, ни крохе. В случае же постоянно высоких показателей речь может идти о развитии гестационного диабета, который часто называют сахарным диабетом беременных. Будущую мамочку должны насторожить следующие признаки:
- Непроходящее чувство усталости, сонливость;
- Несмотря на достаточное потребление жидкости, ощущение мучительной жажды не проходит в течение дня;
- Нехарактерно частое мочеиспускание;
- Заметная прибавка в весе;
- Неумеренный аппетит;
- Повышение артериального давления.
Гестационный диабет довольно опасен, и шутить с ним не стоит. Прогрессирование этого заболевания может привести к дефициту питательных веществ, что, в свою очередь, чревато пороками развития плода. Кроме этого, увеличивается риск замершей беременности, многоводия, а также различных влагалищных инфекций. Поэтому в интересах самой будущей матери следить за уровнем сахара и регулярно сдавать анализы. Особенно важно контролировать сахар в моче при беременности женщинам из группы риска, о которой свидетельствует:
- Возраст больше 30 лет;
- Наличие сахарного диабета у близких родственников;
- Высокий уровень сахара в моче по результатам анализов, сданных до беременности;
- Избыточный вес;
- Предшествующее рождение крупновесного (более 4000 г) ребенка;
- Привычное невынашивание, врожденные дефекты плода или его гибель во время предыдущей беременности.
Повышенный сахар в моче при беременности: лечение
При лечении диабета беременных основной проблемой является выравнивание уровня сахара в крови до показателей, не выходящих за пределы нормы, причем содержание глюкозы не должно сильно колебаться до и после приема пищи. В связи с этим главной задачей будущей мамочки, у которой заподозрили развитие гестационного диабета, должно стать неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача. Скорее всего, он не будет назначать никаких медикаментов, ведь ситуацию с повышенным сахаром в моче при беременности можно исправить при помощи определенной диеты и здорового образа жизни.
Составляя рацион, необходимо руководствоваться следующими принципами:
- При повышенном сахаре в моче при беременности старайтесь принимать пищу небольшими порциями, но часто (до шести раз в день). Это обеспечит равномерное поступление питательных веществ в организм и предотвратит резкие скачки уровня глюкозы в крови;
- Воздержитесь от продуктов с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка, бананы, инжир, хурма). Они очень калорийны, но при этом бедны на питательные вещества; их употребление приводит к резкому скачку сахара в крови. Если обойтись без сладкого слишком сложно, покупайте лакомства в отделе для диабетиков. Поступление в организм полезных углеводов (содержатся в молоке, фруктах и т. д.) также следует серьезно ограничить;
- Сделайте упор на белковую пищу (диетическое мясо, яйца, твердый сыр, орехи)
- Постарайтесь отказаться от жирного и жареного, а также фаст-фуда. Гораздо полезнее ввести в свой рацион богатые клетчаткой овощи, бобовые, крупы и цельнозерновой хлеб.
Помимо соблюдения диеты, необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку. Спросите, почему? В первую очередь во время занятий на свежем воздухе в кровь поступает больше кислорода, в котором нуждается развивающийся плод. Кроме этого, при выполнении упражнений избыток сахара сгорает интенсивнее, что способствует уменьшению его содержания в крови. И еще один немаловажный фактор – физическая активность не только помогает контролировать вес и поддерживает мышцы в тонусе, но и повышает чувствительность организма к инсулину.
Общий анализ мочи (ОАМ) играет важную роль в жизни беременной женщины. При вынашивании ребенка этот вид исследования помогает держать под наблюдением состояние здоровья будущей матери. Помимо определения других показателей, ОАМ позволяет выявить сахар в моче у беременных.
Показания к исследованию на сахар
Беременность – незабываемый период, наполненный множеством приятных моментов. Однако усиленная нагрузка на органы в связи с физиологическими изменениями может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем у беременной. Одним из показателей, свидетельствующих о возможном патологическом процессе в организме, является глюкоза в моче при беременности.
Сахар (глюкоза) – это незаменимый источник клеточной энергии. Данное вещество в определенном количестве содержится в крови, но полностью отсутствует в моче. Уровень сахара зависит от работы гормональной системы, поэтому малейшее нарушение ведет к сбоям во всех системах. Иногда в урине содержатся следы глюкозы в мизерном объеме. Понять, является ли данный показатель свидетельством сахарного диабета или это лишь физиологические особенности женщины, можно посредством теста на толерантность к глюкозе.
Контроль сахара в крови и моче будущей матери – важный вклад в благоприятные роды и рождение здорового ребёнка. Глюкоза, которая выводится с уриной, является сигналом о возможных неприятных и даже опасных последствиях для женщины и плода. Важно своевременно обнаружить отклонения показателей и назначить необходимое лечение.
Норма сахара у беременных
Моча здорового человека содержит глюкозу в настолько малых дозах, что с помощью простых лабораторных методов ее невозможно определить. Беременные женщины не являются исключением – норма сахара в моче при беременности равна нулю.
Однако довольно часто у будущих мам обнаруживают небольшое количество глюкозы. Это результат того, что почки плохо справляются с возросшей нагрузкой. В случае превышения глюкозы в крови до критического объема (160 – 180 мг/л – «почечный порог»), избыток ее проникает в мочу. Во время беременности такой почечный порог понижается, особенно в третьем триместре, из-за чего возникает глюкозурия, т.е. превышение сахара в урине.
Степень патологии оценивается по трем критериям:
- менее 1,7 ммоль/л – норма глюкозы в моче.
- 1,7 – 2,7 ммоль/л – превышение в допустимых пределах.
- свыше 2,79 ммоль/л – критическая концентрация.
Незначительное увеличение глюкозы в моче при беременности не является поводом для беспокойства. Состояние стабилизируется после устранения основной причины. Более точная оценка глюкозурии проводится путем суточного анализа мочи на сахар. При постоянных, высоких и растущих показателях глюкозы в урине назначаются дополнительные исследования.
Причины глюкозурии беременных
Почему появляется сахар в моче при беременности? Причины могут иметь физиологическое происхождение, например, когда растущий плод оказывает давление на почки. В результате почечные канальцы не справляются со своими функциями, глюкоза выделяется с уриной. Повышенный сахар в моче при беременности способны вызывать многие продукты, насыщенные углеводами.
Глюкозный уровень может повышаться по следующим патологическим причинам:
- истинный или гестационный сахарный диабет;
- проблемы в работе эндокринной системы;
- воспаление поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина;
- почечные и печеночные болезни.
Глюкозурия у беременных вследствие сахарного диабета зачастую развивается на фоне некоторых факторов риска. Например, возраст беременной свыше 33 лет, присутствие в анамнезе трех выкидышей или рождение мертвых детей, многоплодие, многоводие и др. Причины и последствия увеличения глюкозы в урине взаимосвязаны, поэтому регулярный контроль этого показателя является залогом нормального исхода беременности.
Последствия отклонений от нормы
Глюкозурия беременных – опасное состояние, которое должно обязательно лечиться. Если сахар стабильно повышается, это грозит опасными последствиями. Глюкозурия оказывает негативное воздействие на будущую мать и ребенка. Существует риск развития гестационного диабета.
Высокий сахар в моче при беременности грозит следующими проблемами:
- внезапным абортом на любой неделе срока;
- гипогликемией, кетоацидозом;
- прогрессированием сосудистых диабетических осложнений;
- поздним гестозом, инфицированием, многоводием.
Диабет способен оказывать негативное влияние на плод. Оно выражается в интенсивном росте ребенка, наборе избыточной массы. Появляется риск смерти при родах, возможны врожденные пороки развития, осложнения на первом месяце жизни малыша, риск заболеть диабетом 1 типа. Избежать опасных последствий удастся, если посещать женскую консультацию и сдавать все необходимые анализы.
Симптомы при повышении сахара
Глюкозурия при беременности безошибочно определяется только с помощью лабораторных методов. При повышении сахара в моче растет содержание ацетона (кетоновых тел). Но все же существуют некоторые признаки повышения сахара в организме, характерные для гестационного сахарного диабета. Проявляются они в виде усиленной жажды и постоянной сухости во рту. Ощущается необъяснимая усталость, повышенная сонливость.
Часто при глюкозурии повышается артериальное давление. У беременной усиливается аппетит, и со временем увеличивается вес. Также наблюдается учащенное мочеиспускание и регулярные инфекции влагалища.
При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно провести исследование на уровень сахара в крови. Врач должен также назначить полное обследование, которое поможет выяснить точную причину повышения глюкозы.
Лечение и профилактика глюкозурии
Высокий уровень сахара в урине является симптомом патологического или физиологического процесса. Снизить его содержание можно, если точно следовать рекомендациям врача. Во время беременности необходимо более внимательно относиться к собственному здоровью и при малейших подозрениях на отклонения обращаться к специалисту.
Помимо витаминотерапии, основой лечения на фоне глюкозурии выступает диета. Будущим мамам не стоит недооценивать правильное питание, особенно при имеющемся гестационном диабете. Продукты оказывают непосредственное влияние на состояние здоровья и состав мочи. Убрать излишки глюкозы из организма и в дальнейшем поддерживать ее на подходящем уровне удастся, если ограничить или вовсе исключить из рациона сахаросодержащую еду.
При вынашивании плода для предотвращения глюкозурии необходимо включать в ежедневное меню пищу, богатую на белок, овощи, бобовые и зерновые, молочные и кисломолочные продукты.
В настоящее время около 20% беременных страдают гестационным сахарным диабетом. Заболевание приводит к рождению ребенка с большим весом и другим отклонениям. Контроль сахара в моче при беременности позволяет вовремя отследить патологическое состояние и предпринять меры.
Норма
В норме моча беременной не должна содержать сахар, так как почки возвращают в кровоток практически весь объем глюкозы, который проходит через почечный клубочек в просвет канальцев нефрона. Это явление называют реабсорбцией глюкозы. Присутствие сахара в анализах мочи имеет градации, которые отражены в представленной ниже таблице.
Если результат указывает на повышенный уровень глюкозы в моче, назначается исследование крови на глюкозу, определение суточного диуреза и консультацию эндокринолога.
Причины отклонений
Естественная причина гестационного диабета связана с нарушением гормонального баланса. В организме беременной женщины преобладают гормоны, которые действуют против инсулина. В результате поджелудочная железа не всегда справляется с нагрузкой. Организм перестает адекватно перерабатывать сахар, поступающий с пищей, и тот обнаруживается в моче.
В основе явления могут лежать и патологические причины – наличие истинного сахарного диабета, воспаление поджелудочной железы, заболевания почек и печени, черепно-мозговая травма, которая повлекла за собой обменные нарушения.
К патологии предрасполагают возраст беременной (старше 30 лет), наличие гестационного диабета или рождение крупного ребенка либо с грубыми пороками развития в предыдущей беременности. К факторам риска также относятся многоплодие, многоводие, отягощенная наследственность. При наличии любого из них требуется тщательный контроль уровня глюкозы в моче.
Последствия
Гестационный диабет может иметь последствия для развития плода и состояния матери. Под влиянием повышенного сахара плод быстро набирает массу. Чрезмерно крупный ребенок порой становится причиной преждевременных родов, маточных кровотечений, травм родовых путей и сам способен получить родовую травму. Иногда в таких случаях рекомендуется кесарево сечение. Впоследствии у детей могут наблюдаться неврологические нарушения, патологии органов дыхания, желтуха, редко умственная отсталость.
Будущая мама на фоне повышенного уровня сахара может испытывать ухудшение функции почек, органов зрения. У нее повышен риск развития артериальной гипертензии, отеков, онемения конечностей, болей в ногах. Кроме того, возрастает опасность развития гестоза и преэклампсии.
Симптомы повышенного уровня сахара
Изменение лабораторных показателей – не единственный признак гестационного диабета. Состояние сопровождается и рядом внешних изменений:
- сухость во рту, постоянная жажда;
- частое мочеиспускание;
- усталость и сонливость;
- патологический набор веса;
- усиленный аппетит.
Во время беременности некоторые признаки повышенного сахара могут оставаться незамеченными. Если вы отследили такие изменения, о них следует сообщить лечащему врачу. При подозрении на гестационный диабет гинеколог может направить вас на консультацию к эндокринологу. Этот специалист, назначает общий анализ крови (сахарную кривую). Тест показывает чувствительность организма к глюкозе, а также изменения после сахарной нагрузки.
Тест проводится после 24-й недели беременности. Вначале кровь берется натощак, затем исследование повторяют через 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если сахар в крови соответствует норме, а в моче повышен, это говорит о нарушениях углеводного обмена. Глюкозурия, которая сопровождается повышением сахара в крови, свидетельствует о диабете и требует лечения.
Лечение
При гестационном диабете требуется коррекция пищевого поведения. Питание следует разнообразить, углеводы в нем должны быть равномерно распределены в течение дня. Лучше всего принимать пищу 4 раза в сутки, а перед сном сделать малокалорийный перекус. Такое питание позволит поддерживать на нормальном уровне не только сахар, но и холестерин.
В рационе следует уменьшить долю простых углеводов и увеличить объем клетчатки. Это возможно за счет цельнозернового хлеба, овощей, круп. Нежелательно пропускать приемы пищи: это может вызвать колебание сахара в крови. Завтрак должен быть достаточно плотным.
Женская беременность – это нормальное с точки зрения физиологии состояние, органично предусмотренное природой. Во время ее протекания могут быть различные перестройки организма для оптимального приспособления к новым условиям.
В течение 9 месяцев все внутренние органы женщины находятся под дополнительной нагрузкой ввиду того, что существует острая необходимость качественно поддерживать одновременно два организма – самой беременной и ее ребенка.
Максимальное давление приходится на почки, что может привести к нарушению их полноценной работы и осложнениям состояния здоровья, в результате которых может начаться поступление сахара в мочу. Это может случиться еще и в тех случаях, когда женщина употребила большое количество сладкой пищи или жидкости.
Как диагностировать вероятность сахара в моче?
Существуют некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о том, что сахар в моче при беременности присутствует:
- ощущение сонливости и усталости, которое не проходит даже после отдыха;
- в результате многочисленных повторов анализов высокий уровень сахара продолжает отмечаться;
- аппетит постоянно повышается;
- могут быть резкие скачки в весе женщины;
- позывы на мочеиспускание стали достаточно частыми;
- жажда мучает постоянно, независимо от потребленного питья.
Если обнаружен хотя бы один из симптомов, высокая глюкоза, то рекомендовано обратиться за консультацией к эндокринологу. Это крайне важно, ведь можно пропустить начало развития гестационного диабета, который еще имеет название .
В результате возникновения нового постоянно растущего организма, материнский организм максимально активизирует свои запасы для обеспечения наилучших условий для плода. Ребенок способен получать все питательные вещества через плаценту.
Речь идет о жирах, углеводах, белках и глюкозе, которая является основным материалом для энергии. Для усвоения глюкозы поджелудочная железа вырабатывает особое вещество – инсулин.
Во время вынашивания ребенка железа ощущает серьезную на себя нагрузку, что может становиться причиной начала развития сахарного диабета беременных. Если говорить в цифрах, то на каждые 100 беременностей приходится 3 случая этого недуга.
Диагностику гестационного диабета производят на основе анализов, в частности, после проведения теста на толерантность к глюкозе. Если во время беременности выявлена непереносимость ее, то уже примерно через 14 дней после родов, уровень сахара в крови женщины приходит к нормальному показателю.
В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 6 недель. Существуют случаи, когда даже спустя это время глюкоза не нормализуется, что ярко свидетельствует о наступлении сахарного диабета.
Кто входит в категорию риска?
Крайне внимательно к своему здоровью должны относиться женщины, кто входит в следующие категории:
- их возраст более 30 лет (именно с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета);
- ИМТ (индекс массы тела) выше 30;
- в предыдущую беременность родили ребенка крупнее 4,5 килограммов;
- в анамнезе присутствует диабет беременных;
- имеют проблемы с мочевыми путями, в частности, их воспаление;
- многоплодная беременность;
- наличие сахарного диабета, который становится причиной отдельного явления – беременность при диабете;
- проблемы во время течения прошлых беременностей (это могут быть выкидыши, дети мертворожденные или с врожденными дефектами).
Пищевое поведение при наличии сахара в моче беременной
Медициной разработаны специальные руководящие принципы приема пищи. В первую очередь необходимо употреблять разнообразные продукты питания и при этом разделять углеводы как можно равномернее в течение дня. Рекомендовано питаться до 4 раз в сутки и разрешать себе достаточно легкий по калорийности перекус вечером. Плюс, такое питание поможет поддерживать не только сахар, но и следить за тем, чтобы не поднималась .
Важно включать в свой рацион как можно меньше простых углеводов, а предпочтение отдавать сложным, ведь в них много долго перевариваемой клетчатки. Нельзя пропускать приемов пищи, которые должны быть произведены в одно и то же время. Это поможет сохранять уровень сахара крови на одном и том же уровне ежедневно, а так же покажет, что сахар в моче при беременности снижается и полностью исчезает.
Не рекомендовано пренебрегать плотным качественным завтраком, он может влиять на сахар в моче при беременности. Чтобы глюкоза поддерживалась в норме, необходимо постараться ограничивать себя в углеводах, а количество белка повысить. В некоторых случаях возможно исключение из рациона сладких соков и фруктов.
Диетологи советуют добавить в питание клетчатку различного происхождения. Ее содержать могут такие продукты:
- цельно зерновой хлеб;
- сушеный горох;
- овощи;
- крупы.
Именно они способны расщепляться и всасываться достаточно медленно, в отличие от простых углеводов. Кроме этого, указанные продукты поддерживают уровень глюкозы на нужной отметке.
Не стоит забывать о том, что необходимо отказаться от напитков и блюд, содержащих соду, соки, сахар и ароматизаторы любой природы. Если нет возможности без ущерба для себя отказаться от сладкого, можно его заменять специальными подсластителями. Это позволит не снижать качества жизни беременной женщины и контролировать сахар в моче при беременности
Диагностика сахарного диабета происходит на сроке беременности 24-28 недель. Для этого женщине необходимо сдать общий анализ мочи. Если в нем были обнаружены следы сахара, то в подобных ситуациях доктор назначает дополнительное тестирование на устойчивость к глюкозе.
Его проводят на голодный желудок, а потом спустя 2 часа после приема порции глюкозы, растворенной в стакане чистой воды без газа. Полученные данные сравнивают с нормами и на основе этого ставят женщине диагноз.
Если колебания сахара в крови не очень высокие, то лечащий доктор может рекомендовать максимальное исключение тех углеводов, которые быстро усваиваются организмом: сладких, жареных блюд, сдобы и сахара в его чистом виде. Кроме этого, важно каждый день контролировать уровень глюкозы в анализах беременной.