За весь период беременности будущая мамочка сдает целую кучу анализов, чтобы врачи могли держать состояние женщины и ее малыша на контроле. Один из таких анализов – определение концентрации кетоновых тел в моче. В целом, он показывает, как организм справляется с растущей нагрузкой. Отклонение концентрации кетоновых тел от нормы может свидетельствовать о возможных аномалиях беременности. В сегодняшней статье мы подробно опишем, что такое кетоновые тела и какова их норма содержания в моче.
Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Они выделяются из печени во время расщепления жиров и высвобождения энергии. При нормальной работе организма кетоновые тела и дальше участвуют в процессе метаболизма, расщепляются и выводятся из организма в качестве мелких микроэлементов.
Стоит отметить, что кетоновые тела вне медицинских кругов принято называть ацетоном (бетагидромасляную и ацетоуксусную кислоты). Во время беременности скорость формирования кетоновых тел значительно увеличивается, при этом усиливается и нагрузка на печень, ведь орган просто не успевает их перерабатывать. При обнаружении ацетона в моче будущей мамочки врачи бьют тревогу, ведь данное вещество, особенно при высокой концентрации, опасно как для беременной женщины, так и для плода. Главный вред для организма заключается в том, что кетоны отравляют организм, способствуя развитию интоксикации. Специалисты повышение кетоновых тел в моче беременной называют кетонурией и могут даже назначить стационарное лечение, дабы контролировать состояние матери и плода.
Кетоновые тела при беременности: норма
При нормальной работе организма кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаться не должны. В целом, за сутки выделяется примерно 20-50 миллиграмм кетоновых тел. Такой объём должен перерабатываться в полной мере и расщепляться вместе с другими продуктами распада.
Однако стоит отметить, что следы кетоновых тел в моче при беременности не всегда говорят об отклонениях. Например, как правило, ацетоновые тела не редко обнаруживаются на 17 неделе беременности. Незначительное увеличение кетонов в моче при беременности может говорить о том, что организм попросту не успевает адаптироваться к резкому повышению нагрузок.
Поводом для волнения должен стать резкий скачек ацетоновых тел в моче, при этом сама женщина ощутит увеличение кетонов. Например, если кетоновые тела возросли до 6 ммоль л при беременности, то будущая мамочка, скорее всего, будет ощущать слабость, усталость, головную боль или головокружение. Также из симптоматики могут присутствовать тошно и рвота. Резкое и значительное увеличение кетоновых тел в моче при беременности может говорить:
- о наличии декомпенсированного сахарного диабета;
- об инфекционных процессах в организме;
- о повышении кортикостероидов;
- о неправильном питании (употреблении в пищу большого количества жиров и углеводов и малого количества белков) или голодании;
- о тиреотоксикозе;
- о болезни Гирке или коматозном состоянии;
- о гормональных сбоях;
- о лихорадке;
- об отравлении;
- об онкологических заболеваниях.
Кетоновые тела в моче при беременности: как обнаружить
Для обнаружения кетоновых тел в моче при беременности достаточно сдать урину на общий анализ мочи. При повышенной концентрации кетонов (более 1,5 ммоль л) вам также могут назначить такие анализы:
- общий анализ крови;
- анализ крови на концентрацию кетоновых тел;
- биохимический анализ крови;
- тест на глюкозотолерантность;
- УЗИ щитовидной железы, печени и других внутренних органов.
Кроме того, при кетоноурии у беременных в обязательном порядке назначают консультацию у эндокринолога для выяснения конкретных причин ацетона и назначения адекватного лечения.
Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях
Следы кетоновых тел в моче при беременности можно выявить самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке специальную тест-полоску или тест-таблетку для обнаружения кетонов.
Как проводить диагностику кетоновых тел с помощью тест-полоски.
- Подмыться с использованием мягкого средства для интимной гигиены.
- Собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер.
- Извлечь тест-полоску из упаковки.
- Погрузить тест-полоску в мочу до указанной отметки.
- Через 2-3 секунды достать тест полоску.
- Через 20 секунд оценить результат: если цвет теста насыщенно-желтый, то кетоновые тела отсутствуют в моче. Если цвет более темный, вплоть до темно-фиолетового, то кетоны есть в моче в разной концентрации, в зависимости от цвета полоски.
Как проводить тест на уровень кетоновых тел в моче с помощью тест-таблетки.
- Собрать утреннюю порцию мочи.
- Извлечь тест-таблетку из упаковки.
- Тест таблетку положить на чистый белый лист бумаги.
- Капнуть 1-2 капли мочи в указанное место на тест-таблетке.
- Через 30 минут оценить результат тест-таблетки, сравнив ее цвет с эталонной шкалой, идущей в комплекте.
Что делать, если кетоновые тела в моче повышены при беременности
При повышении кетоновых тел в моче необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. При значительном и резком повышении кетонов вам могут рекомендовать пройти стационарное лечение, которое включает в себя медикаментозное вмешательство. В частности, не редко назначаются капельница, через которую подаются витаминные комплексы и глюкоза. Особенно такое лечение необходимо, если и сама женщина чувствует себя плохо:
- ощущает недомогание;
- есть потеря веса;
- есть ощущение постоянной усталости;
- у больной болит голова или имеют место быть головокружения;
- женщину постоянно тошнит и бывает рвота.
При кетонурии также непременно назначаю диету, от соблюдения которой напрямую зависит успешность лечения. При повышении кетоновых тел во время беременности:
- можно употреблять мясо исключительно в вареном или запеченном виде. Разрешено есть крольчатину, говядину и индюшатину;
- разрешены легкие овощные супы, нежирная рыба;
- можно употреблять в пищу каши;
- рекомендована к употреблению айва;
- запрещены сладости, пряности, консервы, соления, копчености, жирное мясо, бульоны, жареное, бананы, цитрусовые.
Также при повышении кетоновых тел в моче рекомендовано пить соки, морсы и компоты. Систематическое употребление жидкости и восстановление электролитного баланса ускоряет процесс выздоровления.
Повышены кетоновые тела в моче при беременности: чем грозит
Высокая концентрация кетоновых тел в организме очень опасна для беременной женщины и ее плода. При отсутствии адекватного лечения при повышении кетоновых тел в моче во время беременности могут возникнуть такие проблемы:
- интоксикация будущей мамочки;
- интоксикация плода;
- выкидыш;
- серьезное обезвоживание организма;
- кома;
- смертельный исход.
Кетоновые тела в моче при беременности. Видео
Анализ мочи является наиболее частотным во время беременности. Иногда женщины просто недоумевают, зачем им вновь назначают такие исследования. На самом деле именно анализ мочи помогает вовремя обнаружить отклонения, которые могут привести к серьёзным проблемам. Своевременное диагностирование позволяет избежать неприятных последствий. Тревожным сигналом для врачей является появление в моче беременной женщины кетоновых тел. Чем опасна кетонурия?
Питательные вещества, попадающие в организм человека, подлежат обязательной переработке. Если организм не справляется с такой задачей в полной мере, то начинают накапливаться продукты их неполного распада. В частности, из-за неполного окисления белков или жиров в организме увеличивается количество кетоновых тел, представляющих собой не что иное, как ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты . Справедливости ради следует заметить, что и у здорового человека они тоже присутствуют, но только в ничтожно малом количестве.
Причины и симптомы патологии
Повышение ацетона в моче находится практически в разряде самых загадочных явлений, поскольку очень сложно назвать точные причины заболевания. Но несмотря на это, врачи выделяют несколько факторов, содействующих возникновению кетонурии. Среди них:
- чрезмерные психологические нагрузки, характерные для периода беременности, а также имевшие место до её наступления;
- негативное воздействие окружающей среды;
- резкое снижение иммунитета;
- употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов, ароматизаторов и красителей;
- сильный токсикоз, сопровождающийся сильными рвотами, приводящими к обезвоживанию. Беременным обязательно назначают обильное питьё, но только маленькими глотками, в сложных случаях водный баланс поддерживают путём введения жидкости внутривенно;
- резкое снижение массы тела;
- нарушение обмена веществ, что часто проявляется на начальных этапах беременности;
- некорректное питание (при малом потреблении углеводов), приводящее к сбою работы печени.
Для того чтобы кетонурия негативно не отразилась на развитии плода, важно вовремя распознать причины или факторы, вызывающие её, и быстро их ликвидировать. Врачи часто назначают повторные анализы, чтобы выяснить степень опасности этой патологии.
Распознать у беременных наличие ацетона в моче несложно, прислушиваясь к любым изменениям в организме, отслеживая систематически его состояние. Обнаружив ряд симптомов, можно смело утверждать, что такая патология проявляется у женщины. К ним относятся:
- резкий неприятный запах мочи;
- отчётливый запах ацетона, ощущаемый при дыхании, разговоре;
- психологический упадок сил;
- минимизация физических сил, что приводит к вялости беременной.
Как определить наличие кетоновых тел
Существует несколько методов, позволяющих распознать кетонурию. Часть методов относится к медицинским, но наряду с ними существует метод, позволяющий пройти тест в домашних условиях. В аптеках приобретают несколько специальных тестов (полосок). Утром собирают мочу в заранее подготовленную чистую ёмкость. В неё опускают полоску, вынимают, немного стряхивают, чтобы удалить лишние капли, и выжидают несколько минут. Розовый цвет полоски сигнализирует о наличии кетонурии. Фиолетовый предупреждает о резком повышении кетоновых тел и зарождающейся патологии. Такой тест следует проводить три дня подряд, чтобы получить достоверную информацию и убедиться, что ошибок нет. Насколько велика опасность, тест показать не может, но уже то, что он обнаружил отклонение от нормы, должно простимулировать незамедлительно обратиться к врачу.
Анализ мочи, проведённый в лаборатории, сможет точно определить концентрацию кетоновых тел в моче
В медицинских учреждениях проводят:
- унифицированную пробу Ланге;
- модифицированную пробу Ротеры.
Для проведения унифицированной пробы Ланге требуется натрия нитропруссид, концентрированная уксусная кислота и аммиак. В пробирку сначала добавляют первые два компонента, затем медленно вливают по стенке аммиак. Если в ближайшие три минуты внутри будут заметны кольца красно-фиолетового цвета, то это свидетельствует о патологии.
При проведении пробы Ротера вместо уксусной кислоты используют сульфат аммония. Остальной механизм проведения исследования остаётся таким же.
Определение наличия патологии в домашних условиях (видео)
Результаты анализа
После проведения исследования лаборант выставляет условные обозначения:
- при отсутствии признаков – крест;
- при слабом проявлении – один плюс;
- при положительной реакции – два или три плюса;
- при резком повышении – четыре плюса.
Референсные значения находятся в пределах от 0 до 0,4. Это показатели нормы и отсутствия патологии. Показатель от 0,5 до 0,9 свидетельствует о следах ацетона в моче, а показатель свыше 0,9 говорит о серьёзных проблемах.
Кетоновые тела при сахарном диабете и других болезнях
К сожалению, в последнее время количество больных сахарным диабетом увеличивается, среди них есть и беременные женщины. Беременные, страдающие сахарным диабетом, обязательно должны сдавать мочу на анализ, чтобы контролировать уровень ацетона. Различают три степени развития сахарного диабета:
- при первой степени кетоз не наблюдается;
- при второй степени кетоз достаточно слабый, он может быть ликвидирован простым соблюдением диеты;
- при третьей степени обязательно назначают лечение, в том числе показано применение инсулина.
Во время беременности может развиваться так называемый ложный сахарный диабет, который в некоторых случаях также быстро исчезает после родов. А иногда приходится проходить длительный курс лечения. Диабет может повлиять на увеличение массы будущего ребёнка, в связи с чем беременной будет рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений во время естественных родов.
Диабетический кетоацидоз возникает практически у 1.5–3% беременных во втором и третьем триместрах беременности (часто на 38 неделе). Ещё несколько лет назад такое заболевание приводило в отдельных случаях к смерти новорождённых. В настоящее время назначение инсулина решает часть проблем. К сожалению, возникший во время беременности диабет очень часто сопровождает женщину в течение всей последующей жизни.
Как уменьшить концентрацию
Для назначения правильного лечения определяют степень развития патологии и причины, вызвавшие её. Прежде всего, назначают беременным строгую диету, а также обильное питьё, но только медленными маленькими глотками.
Помогают вывести из организма ацетон питьё щелочной воды, настойка из ромашки, отвар из сухофруктов, изюма. Также назначают употреблять специальные препараты, к которым относятся Орсоль и Регидрон.
В случае когда обильное питьё невозможно из-за непрекращающейся рвоты, врачи назначают уколы Церукала, а также внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Накопившиеся в организме токсины выводят активированным или белым углём, Сорбексом.
Особенности питания
Соблюдение строгой диеты поможет быстро вывести ацетон и улучшить состояние беременной. Под запретом находятся все жареные блюда, сладости, консервы, цитрусовые и бананы. Мясо разрешено употреблять только варёное или тушёное (индюшатину, говядину или крольчатину).
Нежирная рыба разрешена, её можно употреблять с кашами. Полезны борщи и супы, сваренные из овощей. Оказывает положительное воздействие и увеличение потребления овощей и фруктов. Обильное питьё морса или сока поможет восстановить водный баланс в организме.
Примерное меню на день
- Завтрак – каша гречневая, сваренная на воде, кусочек рыбы, приготовленной на пару (нежирных сортов), сухарики, сок.
- Второй завтрак – 2 небольших печёных яблока или банан (если появление кетоновых тел в моче не связано с повышением уровня сахара в крови), 100 гр творога, компот из несладких сортов фруктов.
- Обед – суп вегетарианский овощной, салат из свежих овощей на постном масле, овощной гарнир с паровыми котлетами, морс.
- Полдник – овощное рагу, зелёный чай.
- Ужин – каша рисовая с отварным мясом, тост с сыром, сок или чай.
- Перед сном можно выпить стакан кефира с сухариками.
Галерея полезных при заболевании продуктов
Различные каши
Морсы и соки
Фрукты
Овощи
Нежирная рыба
Чем опасно заболевание
Кетонурия опасна и для самой беременной женщины, и для плода. Патология может спровоцировать развитие сахарного диабета первого и второго типа. К сожалению, и будущий малыш подвергается такой же опасности. Ещё не родившись, он приобретает на всю жизнь себе сахарный диабет. Кроме этого, возможность провести естественные роды сводится практически к нулю, поскольку плод может значительно увеличить массу тела.
Меры профилактики
Ацетон в моче у беременных может периодически повторяться, если не соблюдать профилактические меры, к которым относятся:
- правильное питание;
- употребление витаминных комплексов и полезных добавок, повышающих иммунитет беременной женщины;
- соблюдение режима дня, в котором определено время для прогулок на свежем воздухе, двигательная активность;
- исключение стрессовых ситуаций;
- создание отличных условий для комфортного отдыха.
Беременная женщина обязана понимать, что она несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за самочувствие будущего малыша. Важно соблюдать профилактические меры, строго выполнять рекомендации и не игнорировать назначенный врачом приём препаратов, чтобы исключить осложнения. Беременность без осложнений приносит радость и становится счастливым периодом в жизни будущей мамочки.
Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности - являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи - самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.
Общие сведения
Кетоны - продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень . Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.
Какая норма при беременности?
Организм может выводить 20-50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:
- сахарный диабет;
- малоактивный образ жизни;
- вредные привычки;
- жирная пища;
- копченая пища.
Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.
Норма кетонов в моче при беременности - до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3-5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:
- крестик - следы не обнаружены;
- один плюс (+) - низкая концентрация;
- два плюса (++) или три (+++) - повышение концентрации;
- четыре плюса (++++) - резкое превышение нормы.
Какие причины повышения уровня кетонов?
Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:
- эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
- гормональный сбой;
- патологии щитовидной железы;
- слабый иммунитет;
- неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
- потребление малого количества жидкости;
- гестоз, особенно в третьем триместре;
- слабый либо нарушенный обмен веществ;
- лишний вес, ожирение;
- резкое похудение;
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
- заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
- костно-мышечные травмы;
- вредное воздействие окружающей среды.
Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.
Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности
Гестационный диабет возникает при повышении количества глюкозы в крови.
Гестационный сахарный диабет - состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.
Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности - недопущение повышения уровня сахара.
Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33-6 ммоль.
Почему возникает кетонурия в третьем триместре?
Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.
Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?
Повышение кетонов в моче может появиться из-за сильного обезвоживония организма.
Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.
У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.
Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.
Причины появления кетонов в моче при беременности
Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать и крови, которые входят в программу диспансеризации.
Физиологические причины кетонурии:
- 1 Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
- 2 Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
- 3 Диета с резким ограничением углеводов.
- 4 Стресс, нервное перенапряжение.
Патологии, при которых наблюдается :
- 1 Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
- 2 Гестоз (в третьем триместре).
- 3 Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
- 4 Гипертиреоз.
- 5 Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
- 6 Пищевые или другие токсикоинфекции.
- 7 Алкоголизм.
- 8 Онкологические болезни.
- 9 Гепатит, цирроз.
Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.
2. Методы диагностики
Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.
В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.
Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.
Виды тест-полосок:
- 1 Ацетонтест (Норма)
- 2 Визуальные тест-стрипы Биоскан.
- 3 Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО "Биосенсор-АН").
- 4 Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
- 5 Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).
Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.
Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.
Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!
Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей
3. Ранний токсикоз и гестоз беременных
Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.
Токсикоз - это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.
В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.
Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также () и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).
В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:
- 1 Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
- 2 Нарушение функции эндотелия сосудов.
- 3 Активация интерлейкинов, протеаз.
- 4 Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
- 5 Генерализованный спазм артерий.
- 6 Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
- 7 Увеличение периферического сопротивления сосудов.
- 8 Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
- 9 Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко - глюкоза), повышение показателей свёртываемости.
4. Гестационный диабет
Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.
Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).
Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).
Таблица 2 - Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета
5. Лечение
Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.
В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.
Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.
Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.
5.1. Диета
Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.
Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).
5.2. Образ жизни
Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.
5.3. Медикаментозная терапия
Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.
Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.
Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.
Одним из наиболее важных исследований является анализ на кетоновые тела в моче при беременности. Он позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины и следить за полноценным развитием плода. При повышенной концентрации ацетона в урине можно судить о возможном отклонении в организме.
Мониторинг уровня кетоновых тел в урине является одним из важных процедур, поскольку это один из главных показателей нормального протекания беременности.
Что собой представляют кетоновые тела?
Для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма человеку необходима энергия, которая образуется во время переработки углеводов на химические вещества. В случае их нехватки используется другой более мощный ресурс - жиры, в процессе разложения которых, их остатки также выводятся из организма через мочеполовую систему. В результате, в анализе мочи они не обнаруживаются. Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Если происходит его сбой, в теле человека начинает накапливаться ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты.
Во время беременности скорость протекания переработки углеводов увеличивается, следовательно, самочувствие и общее состояние женщины находится в центре внимания медиков.
Анализы, определяющие следы кетонов в моче при беременности
Анализы на кетоновые тела в моче при беременности можно сдать в лабораторию или самостоятельно пройти по экспресс-тесту. Одним из наиболее информативных исследований, которое дает четкое представление о том, как организм будущей роженицы справляется с возникшей нагрузкой, является анализ урины. Если установлена увеличенная норма кетонов в моче при беременности, то следует говорить об отклонениях в организме женщины - кетонурии. Объем органических веществ в биологической жидкости можно определить и в домашних условиях, для этого необходимо приобрести в аптеке тест-полоски с индикатором. Для получения исчерпывающей информации о степени заболевания и выявлении первоисточников, которые спровоцировали это повышение, проводят дополнительный комплекс обследований:
- глюкозотолерантный тест;
- анализ крови;
- УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
Норма веществ
Единицей измерения этих соединений у человека является ммоль/л. Согласно данным медицинских исследований, показатель уровня кетонов, выводимый из организма здорового человека, колеблется от 20 до 50 мг, но этот объем практически не определяется в образцах. Что же касается результатов анализов будущих мам, то количество кетоновых тел в моче составляет 0,5-1,5 ммоль/л. Это свидетельствует о первой стадии кетонурии. В этом случае количество органических веществ регулируется за счет нормализации режима питания и правильно подобранной диеты. Естественный ход беременности возможен в случае постоянного контроля степени выявленных веществ в урине.
Причины повышения
Кетоны в моче при беременности могут быть обнаружены по таким причинам:
- несоблюдение режима питания;
- употребление в пищу продуктов, содержащих низкий уровень глюкозы и высокий жиров;
- тяжелая физическая работа;
- интоксикация;
- нарушение метаболизма;
- неконтролируемый диабет;
- заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
- нервное перенапряжение;
- сбой функций щитовидной железы и гормонального фона;
- поздний токсикоз беременных и т. д.
Беременность и наследственные заболевания
А также следы органических веществ могут быть обнаружены в урине беременной девушки в результате расстройства работы печени, которая попросту не в силах справиться с нагрузкой, возникшей во время вынашивания плода. Женщина должна помнить, если кетоны повышены - это несет опасность не только ее здоровью, но и состоянию малыша. Во время планирования беременности не стоит забывать и о болезнях, которые передаются от родителей к детям. В группу риска входят женщины, имеющие в семье больных на сахарный диабет.
Осложнения, вызванные диабетом
Диабетический кетоацидоз при беременности возникает на фоне нарушений в метаболизме. При беременности, в силу сложившихся обстоятельств у будущих мамочек чаще возникает расстройство метаболизма и увеличение уровня глюкозы в крови, что приводит к развитию гестационного эндокринного заболевания, а на втором и третьем триместре - диабетического кетоацидоза. Сахар может расти на фоне особенностей протекания предшествующего ношения плода и размера ребенка. Миновать такие негативные последствия, как ранние роды, плацентарная неполноценность, формирование аномалий развития плода можно, при использовании инъекций инсулина в правильно подобранной дозе.
Кетоацидотическая кома - одно из серьезных обострений эндокринного заболевания, которое может привести к смертельному исходу. Основные причины развития осложнений - это чрезмерное употребление алкогольных напитков, несоблюдение режима и несоблюдение правил введения гормона. Зачастую после родоразрешения степень содержания глюкозы приходит в норму. В случае если этого не происходит, у роженицы формируется диабет одного из 2-х типов.