Одной из патологий развития беременности является так называемая замершая беременность. Медики предпочитают именовать это нарушение неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем. Но суть от этого не меняется: за любым из этих названий скрывается состояние, когда плод в полости матки внезапно перестает развиваться и гибнет, но при этом остается в утробе женщины.
Выделяют 3 типа замершей беременности:
- анэмбриония – при этом на УЗИ не виден эмбрион, только пустое плодное яйцо;
- гибель эмбриона – на УЗИ можно установить то, что живой эмбрион был, но погиб;
- многоплодие на ранних сроках с последующим замиранием одного из эмбрионов.
Данная патология является вариантом невынашивания и встречается относительно часто: в 12-20% случаев от всех беременностей.
Важно: Беременность может замереть практически у любой женщины, но с возрастом эта патология встречается чаще.
На раннем сроке беременности практически 80% случаев невынашивания связаны именно с этой патологией. Это неудивительно, ведь беременность чаще всего замирает именно в 1 триместре. Судя по статистике, самыми «опасными» периодами можно считать сроки в 3-4 недели и 8 недель.
Неразвивающаяся беременность не возникает ниоткуда. Выявлены такие её основные причины:
Самые распространенные пагубные факторы
Описание причинно-следственной связи
Инфекции и воспаления:
острая или вялотекущая инфекция бактериальной или вирусной природы
заболевания, передающиеся половым путем
эндометрит
Инфекции могут воздействовать на эмбрион непосредственно, приводя к его гибели. Так происходит при заражении токсоплазмозом, герпесом, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией и др. Кроме этого инфекционный процесс в полости матки может привести к изменению структуры её слизистой оболочки, негативно повлиять на гормональный статус женщины – в комплексе это не позволяет беременности развиваться дальше
Хромосомные аномалии, которые ведут к тяжким врожденным патологиям у будущего ребенка
В результате генетических сбоев может возникнуть патология развития эмбриона или плаценты – такие беременности нежизнеспособны и не развиваются дальше по принципу естественного отбора
Эндокринные: гормональный дисбаланс в организме беременной
Дефицит прогестерона, заболевания щитовидки и сахарный диабет являются причиной недостаточной готовности организма к беременности. Таким образом зачатие происходит в изначально неблагоприятных условиях, а беременность в результате развивается патологически и все заканчивается гибелью эмбриона
Аутоиммунные патологии у будущей матери
В результате некоторых аутоиммунных заболеваний изменяются характеристики крови беременной, что приводит к грубым нарушениям маточного кровоснабжения и невозможности вынашивания ребенка
Дополнительными факторами, которые провоцируют невынашивание, являются:
- экстракорпоральное оплодотворение;
- возраст женщины старше 35 лет;
- вредные привычки у будущей мамочки;
- неблагоприятная обстановка: экологическая, социально-бытовая или психологическая;
- опухолевые заболевания;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- предшествующие аборты или случаи невынашивания.
Важно: Наличие в истории болезни всего одной из причин, по которой беременность может замереть – не повод для трагичного исхода событий. К неразвивающейся беременности приводит, как правило, целый причинный комплекс.
Симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках
На ранних сроках беременности женщина самостоятельно не может диагностировать у себя замершую беременность. Но есть несколько признаков, появление которых должно насторожить будущую мамочку и послужить поводом для внепланового обращения к врачу:
- внезапно исчезают имевшиеся раньше признаки беременности: токсикоз, сонливость, набухание груди;
- появляются тянущие боли внизу живота;
- выделения из половых путей могут быть с примесью крови или темной слизи;
- значительно ухудшается самочувствие: сначала повышается температура, а головокружение и признаки отравления появляются значительно позже, через несколько недель после гибели эмбриона.
С большой долей вероятности о замирании беременности могут свидетельствовать такие результаты самодиагностики:
- снижение базальной температуры до 37 градусов и менее;
- потускнение или полное исчезновение второй полоски на тесте на беременность.
Важно: Изменение показателей базальной температуры более достоверно в том случае, если женщина измеряла её до беременности и на ранних сроках. Если будущая мамочка впервые меряет базальную температуру лишь для того, чтобы исключить замирание беременности, то полученные ею данные имеют небольшую диагностическую ценность.
Для подтверждения неразвивающейся беременности акушер-гинеколог выполняет ряд диагностических процедур:
- Анализирует историю болезни пациентки, чтобы выявить степень риска возникновения патологии.
- Проводит ручной осмотр на кресле. Признаками замирания беременности служат: несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, изменение шейки матки, выделение коричневой слизи.
- Ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет сердцебиение плода, наличие или отсутствие живого эмбриона. Если сердцебиение не прослушивается на сроке до 8 недель – это ненадежный показатель гибели эмбриона. Рекомендуется провести повторное УЗИ через неделю.
- Лабораторное исследование крови для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При значительном снижении ХГЧ можно с большой долей вероятности утверждать, что беременность не развивается.
В таблице указаны нормальные и отклоняющиеся от нормы показатели этого гормона:
Показатели ХГЧ при нормально развивающейся беременности (мМЕ/мл)
Срок беременности
Показатели ХГЧ, которые могут указывать на замершую беременность (мМЕ/мл)
10
1 неделя
Результат не может быть достоверным
105
2 неделя
12
1960
3 недели
230
11300
4 недели
1310
31000
5 недель
3605
65000
6 недель
7560
100000
7 недель
11630
80000
8 недель
9300
70000
9 недель
8140
65000
10 недель
7560
60000
11 недель
6980
55000
12 недель
6395
Если диагноз «замершая беременность» подтвердился
Пациентки с диагнозом «неразвивающаяся беременность» госпитализируются в стационар. Для предупреждения возможных осложнений из-за интоксикации продуктами разложения биологических материалов, все содержимое матки должно быть обязательно удалено. Врачи могут воспользоваться одним из следующих способов:
- Занять выжидательную позицию в надежде на то, что произойдет выкидыш и полость матки очистится самопроизвольно. Такое развитие событий происходит редко и только в случае, если пациентке ничего не угрожает, и у неё нет ни малейших признаков интоксикации. В любом случае медики должны постоянно контролировать состояние женщины.
- Медикаментозный аборт. Проводится с помощью мощнейших гормональных препаратов, которые провоцируют маточные сокращения и выкидыш.
- Вакуум-аспирация или мини-аборт с помощью вакуумного отсоса.
- Выскабливание или чистка – самый распространенный способ, к которому прибегают врачи в случае неразвивающейся беременности. Это хирургическая операция, которая проводится под наркозом. В результате удаляется содержимое матки и выскабливается верхний слой её слизистой оболочки.
Важно: Не существует надежного немедикаментозного способа справиться с замершей беременностью. Обращение к врачам обязательно!
Чистка является надежным способом избежать большого количества осложнений, связанных с нахождением в полости матки разлагающихся биоматериалов. Но и восстановление после этой операции проходит довольно нелегко:
- послеоперационная боль длится несколько суток;
- кровянистые выделения беспокоят около 2 недель;
- потребуется лечение в стационаре на протяжении 7-10 дней;
- необходимо несколько месяцев для восстановления гормонального баланса в организме.
Возможные осложнения замершей беременности
Осложнения
Описание
Инфицирование матки
Погибший эмбрион в полости матки может разлагаться и провоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений. Риск возрастает при отказе женщины от медицинской помощи или несвоевременной госпитализации
ДВС-синдром
Развитие ДВС-синдрома – жизненно опасного состояния, при котором нарушаются реакции организма по предупреждению и прекращению кровотечений. Осложнение довольно редкое, но без медицинской помощи грозит неминуемым летальным исходом
Кровотечение
Может возникнуть как при самопроизвольном выкидыше, так и во время или после операции по выскабливанию полости матки. Для предотвращения этого осложнения необходим постоянный контроль за состоянием пациентки в условиях медицинского стационара
Перфорация стенки матки во время хирургической операции
Нарушение целостности стенок матки во время чистки случается редко. Вовремя ликвидированное, оно не грозит страшными последствиями
Гормональный дисбаланс в организме
После замершей беременности и ликвидации её последствий женщину могут преследовать сбои в работе желез внутренней секреции, что выражается в нарушениях менструального цикла. В таком случае необходима консультация у гинеколога-эндокринолога и грамотное лечение
Депрессия
Нарушения психического состояния женщины, для которой замершая беременность была долгожданной и желанной – нередкое явление. В таком случае не стоит игнорировать возможность профессиональной психологической или психотерапевтической помощи
Важно: При оказании грамотной и своевременной медицинской помощи у 9 из 10 женщин нет никаких серьезных осложнений после замершей беременности.
Последствия и прогноз после замершей беременности
Иногда женщина даже и не подозревает о своей несостоявшейся беременности. В таком случае замирание остается ею незамеченным до возникновения серьезных последствий в виде кровотечения или развития обширного инфекционного процесса.
Крайне редко мертвый эмбрион остается в полости матки, мумифицируясь или окаменевая при этом. И несостоявшаяся мамочка, даже не подозревая об этом, может годами носить в себе так называемый литопедион (окаменелые останки эмбриона).
Гораздо более частыми последствиями замирания беременности являются сильнейший стресс женщины, и боязнь попробовать зачать ребенка ещё раз. Ведь существует мифическая «страшилка» о том, что если беременность замерла один раз, то это повторится ещё и ещё. На самом деле это неправда. Для большинства женщин однократное замирание беременности совершенно не влияет на дальнейшее благополучное деторождение. Даже врачи ставят диагноз «привычное невынашивание беременности» лишь в том случае, если беременность у одной и той же женщины замирала более 2 раз.
Прогноз при замершей беременности, которая случилась впервые и была своевременно диагностирована и излечена, положительный. Огромное количество женщин после этого рожают абсолютно здоровых и нормальных детишек.
Важно: Без соответствующего лечения и восстановительной терапии вероятность благополучного вынашивания ребенка в дальнейшем снижается примерно в 4 раза.
Алгоритм действий женщины, чья беременность замерла на раннем сроке
- Обязательно необходимо сотрудничать с врачом в поисках вероятных причин замирания беременности. Установив причину, можно постараться избежать её деструктивного влияния на организм при следующих попытках забеременеть.
- Необходимо пройти полное обследование на предмет выявления скрытых инфекций, эндокринных заболеваний, патологий развития органов малого таза. Для этого требуется пройти ультразвуковое исследование, сдать анализы крови.
- Все имеющиеся и выявленные заболевания обязательно надо вылечить.
- Надо нормализовать психоэмоциональное состояние женщины, настроить её на оптимистический лад. Ведь в вопросах успешного зачатия и вынашивания ребенка многое зависит именно от внутреннего настроя будущей мамочки.
- Повторное зачатие рекомендуется планировать не ранее, чем через 5-6 месяцев после замершей беременности. За это время надо постараться восстановить физическое здоровье в полном объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
- Если беременность состоялась: обязательно надо сотрудничать с врачом по предотвращению повторного её невынашивания.
УЗИ, проведенное на 14 неделе беременности, показало, что плод погиб примерно на 9 неделе. Я чувствовала себя прекрасно, у меня не было никаких признаков прерывания беременности - ни болей, ни схваток, ни кровянистых выделений, ничего... Врач объяснил мне, что матка продолжала расти, так как продолжала расти плацента. Почему это произошло? Почему я ничего не почувствовала? Значит ли это, что и следующая моя беременность может оказаться под угрозой? Что нужно сделать, чтобы этого больше не повторилось?
Примерно так может звучать типичная история беременности, которая вдруг по каким-то причинам прекращает свое развитие в ранние сроки. Мы сознательно опустили эмоциональную часть - как правило, рассказ о подобном случае пронизан болью и горечью - ведь женщина за считанные недели проходит путь от счастливого известия о беременности, новых планов на будущее, связанных с перспективой появления ребенка (сюда может входить даже смена работы или отказ от нее), до буквально "грома среди ясного неба", неожиданного сообщения о том, что беременности больше нет, долгожданный и уже любимый малыш погиб. Возникают мучительные вопросы: кто виноват в произошедшем? Можно ли было это предотвратить? Мы попытаемся ответить на эти вопросы.
Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода , вплоть до гибели плода во II и III триместрах.
Что такое замершая беременность?
По сути дела, замершая, или неразвивающаяся, беременность - это один из вариантов беременности. После успешного оплодотворения эмбрион благополучно достигает матки, имплантируется, однако в какой-то момент его развитие по каким-то причинам (об этом мы поговорим позже) прекращается. При этом немедленного прерывания беременности с отслойкой плодного яйца и изгнанием его из полости матки может не произойти. До тех пор, пока не происходит и она сохраняет свои функции, матка продолжает расти, в крови определяется маркер беременности - хорионический гонадотропин, сохраняются субъективные ощущения, присущие беременности.
По мере отслойки плаценты и угасания ее функции как объективные, так и субъективные постепенно исчезают. Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название "пустого плодного яйца".
Почему происходит замершая беременность?
Строго говоря, причины "замирания" беременности до конца не изучены. Не вызывает сомнения, что беременность прекращает развиваться при серьезных генетических нарушениях.
Определенную роль играют аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый (см. врезку). Кроме того, на столь ранних сроках гибель эмбриона могут вызывать гормональные нарушения, инфекционные заболевания гениталий, злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками, а также неблагоприятная экологическая обстановка.
Как ставят диагноз замершая беременность?
Как правило, неразвивающаяся беременность обнаруживается при плановом ультразвуковом исследовании по несоответствию предполагаемого срока беременности размерам эмбриона (или вовсе по отсутствию эмбриона) и отсутствию сердцебиения.
При отслойке или плаценты могут наблюдаться кровянистые выделения, обычно скудные, и периодически возникающие схваткообразные боли внизу живота.
Что происходит, если обнаружена замершая беременность?
Плодное яйцо, задерживающееся в полости матки, может мумифицироваться или пропитаться кровью. В любом случае продукты распада тканей погибшего плодного яйца всасываются в кровь и в прямом смысле слова отравляют материнский организм. Если это продолжается достаточно длительное время (более четырех недель), то происходят нарушения в системе свертывания крови. В результате распада тканей плода и плаценты в кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, приводящий к тромботическим осложнениям и/или кровотечению. Кроме того, возможно инфицирование плодного яйца с развитием воспаления матки.
В свете всего вышесказанного ясно, что при обнаружении замершей беременности и подтверждении диагноза ни в коем случае нельзя ожидать самопроизвольного прерывания такой беременности. Погибший плод и оболочки необходимо немедленно удалить из полости матки. Обычно прибегают к выскабливанию полости матки или удалению плодного яйца путем вакуумаспирации. Операция производится под общим обезболиванием. В перечень обязательных исследований перед операцией входит исследование свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, связанных с нарушениями в свертывающей системе крови, так называемого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), а также определение резус-фактора. Женщинам с резус-отрицательной кровью сразу или в течение первых суток после операции вводят антирезусный иммуноглобулин.
Как подготовиться к следующей беременности?
Любой случай неразвивающейся беременности требует тщательного анализа и выявления причин, которые привели к гибели эмбриона. Большинство случаев гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлено выраженными пороками развития. Это следует учитывать при назначении обследования и лечения. Для выявления инфекционных заболеваний, приведших к гибели эмбриона, проводят гистологическое исследование тканей, полученных при выскабливании полости матки, а также обследование на предмет инфекционных заболеваний репродуктивных органов (обоих партнеров). Наличие генетических аномалий можно выявить при помощи цитогенетического исследования тканей плодного яйца. Исследуют гормональный (половые гормоны, гормоны щитовидной железы) и иммунный статус женщины.
Врачи рекомендуют воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев после случая замершей беременности. Это время необходимо провести с максимальной пользой: обследоваться, вылечить имеющиеся нарушения, полноценно питаться, принимать поливитамины, отказаться от вредных привычек. Обязательно обсудите с врачом подходящие вам в этот период контрацептивы - чаще всего рекомендуют гормональные средства, они в данном случае играют и лечебную роль.
В том, что с вами произошло, нет смысла никого винить. Неразвивающаяся беременность - это своего рода механизм естественного отбора, с помощью которого природа предотвращает появление на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность не означает, что в будущем вы не сможете родить здорового ребенка - она указывает на необходимость более тщательной и продуманной подготовки к этому событию.
Светлана Слепцова,
врач акушер-гинеколог, генеральный директор Центра
перинатальной профилактики, д.м.н.
Я не вела блогов в первую счастливую беременность. Наверное, потому что беременностей было 4, а счастливых - только одна, в которой на свет появилось моя кошечка, ей в июне уже будет 3. (Рожала сама, вес 4300) И вот сегодня моей очередной беременности ровно 6 недель. Обычно замершая на сроке 8-9. Молюсь Господу, чтобы в этот раз все было хорошо. Некоторые врачи говорят, что у меня не приживаются мальчишки, возможно, и так. Мне 31 год. Узнала о беременности случайно, не смотря на то, что...
В период беременности как никогда хочется быть красивой. Но у женщины в положении есть целый ряд ограничений. Под запретом оказываются многие бьюти-процедуры и пищевые добавки, а на разрешенные манипуляции не всегда остаются силы. Что же делать? Обратиться к методам, которые гарантированно принесут красоту и пойдут на пользу как маме, так и малышу. Сон Все знают, что если спать меньше положенного, это сразу же отражается на лице: кожа выглядит усталой, теряет свежесть и здоровый цвет...
Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны...
В 16 недель пришла становиться на учет по месту жительства. Померяли меня, выписали бумажки на разные анализы. А когда врач посмотрела меня на кресле (очень больно вставляла зеркало, мне никогда так больно не было), сказала что угроза, показала на перчатках кровь. Выписала направление в больницу. Хотя я думаю, что она меня там сама поцарапала. Легла в больницу. Врач меня на кресле посмотрела, сказала никакой угрозы, все замечательно, выделения хорошие. Взяла мазок. Послала на узи. Узист...
К первому Г (гинекологу) я попала на 21 ДЦ (3 ДПО (день после овуляции)) и была в шоке от ее слов. Гинеколог посмотрела на узи и сказала, что возможно я беременна! Показала мне пятнышко в матке, которое по ее словам похоже на развивающуюся новую жизнь. Чудеса!!! Сказала сделать завтра утром тест на беременность. Сделала, он был кристально чистый... До сих пор не понимаю что же и как Г тогда увидела в матке… А ведь она реально была права! Мне хотелось ей верить, но после теста надежда...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей.
Обсуждение
Сделайте контрольное узи в другом, хорошем, месте! Удачи! По Вашему описанию ясно одно:: либо техника в том месте не фонтан, либо узисты кривые: данные противоречивые, то видят, то не видят...
ничего не понимаю, почему замершая если плодное яйцо растет?
у меня правда при 25мм плодного яйца малюсенького эмбриошу уже было видно, но может быть у вас аппарат плохой или узист
в любом случае нужно ждать!!! ни в коем случае на выскабливание не соглашайтесь
Нам 2 месяца, животика у нас еще нет, но сегодня наш папка, пришел домой с мячом, выигранным в каком то магазине на конкурсе и гордо заявил"Вот смотри что я принес для нашего сына!". Меня переполняет гордость за моего мужа, за его внимание. Я не думала что получить так рано подарок для нашего малыша, принесет море позитивных эмоций.
1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...
Мистическая история. Вот послушайте. Мы с мужем поехали в Псково-Печорский монастырь. А там есть юродивый Николай. Все его знают. Так вот. Вокруг нас стояла целая толпа, но Коля выбрал меня, кинулся целовать и сказал: ты такая счастливая! У тебя будет трое детей. Я говорю: уменя уже есть трое детей. А он: нет, у тебя будет еще трое детей, всего шесть. Я слегка прибалдела и отвечаю: куда, мол, столько, вот еще бы одного... А он: скоро будет. И я сдуру (что меня тянуло за язык)...
Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...
Обсуждение
А вы уверены, что была именно анэмбриония????? Сколько врачей это подтвердили???? Мою замершую беременность обнаружили в 12 недель на плановом УЗИ. Первая врач, которая делала УЗИ написала диагноз - анэембриония, другие ДВА врача уже в том центре, где я делала чистку все-таки нашли плод и их вердикт, что плод замер в 8-9 недель. Из того, что Вы написали меня немного удивило, что ваша врач проверяла вас из инфекций только на краснуху. Помимо краснухи много инфекций влияют на вынашивание здорового ребенка (не только на замершую), обычно назначают более развернутый анализ. На а что касается всем набившего оскомину гемостаза.... Если честно мне не очень понятно почему его многие боятся?????? Один раз сдать кровь - и все, и ясно, что происходит в организме со свертывающей системой крови, которая очень важна в вынашивании здорового ребенка. Будь я врачом, я бы в ЖК ввела обязательно развернутый гемостаз для всех беременных без исключения. С моей точки зрения - раз были в прошлом проблемы - лучше уж сдать лишний анализ, ведь как я поняла причину анэмбрионии Вы тоже не нашли???? Хотя некоторые не сдают и вынашиванию здоровых детей даже после неудач - наверное, это личное отношение каждого к данной проблеме.
меня бы такой врач бы не устроил. я бы врача поменяла. по ходу беременности - может не хватить времени на нужные обследования, может быть поздно (пока выясните, что Б наступила- это уже пару недель от зачатия, пока сориентируетесь, туда-сюда,с работы отпроситесь в лабораторию и тп, результаты пока подождете...). потеря времени в случае наличия реальной проблемы (мы не знаем - есть она или нет ее) может закончиться трагично. зачем рисковать? если это все равно отслеживать придется, то, имхо-имхо, лучше заранее выяснить - в каких вы группах риска.
если врач нравится не смотря ни на что,и очень хочется планировать именно с нею, то я бы все равно "сама" бы сдала то, что мне мешает спокойно спать. чтобы успокоиться и не кормить своих тараканов
Если захотеть - все получится. Надо ттолько верить и работать над собой:))
Пойти к семейному врачу, обьяснить ситуацию, сказать что были "recurrent miscarriages", он направит к гинекологу, который специализируется в данной области. Обычно вмешательство начинается после трёх неудач.
Щас меня как обычно будут бить ногами:(, но я согласна с Оса - в целом отношение где-то такое.
После трех раз должны сделать анализ гормонального фона и генетическии - на наследственные патологии и совместимость мужчины и женщины. Нужно настаивать.
На скрытые инфекции провериться вряд ли удастся.
Можно настаивать чтобы ткани после чистки отдавали на анализ на патологии и генетические отклонения, но это если удастся врача уговорить.
По-англииски называется miscarriage, так же, как и выкидыш.
Я бы в случае серьезных проблем ехала в Россию. ИМХО, даже если где-то здесь есть аналогичныи медсервис (в чем я сомневаюсь) сдеалать обследование в России будет проще, дешевле и качественнее.
Давление это очень серьезно.
теперь надо обследвоаться на все инфекции, на гормоны мужские, на антитела к фосфолипидам. И почки! хр. пиелонефрит искать. и профилактика гестоза.
и обязательно сейчас срочно -купите и заставьте их сделать антирезусный Д-иммуноглобулин!Обязательно! тогда сведем на нет риск резус-конфикта.
а может, это и резус-конфликт так проявился.
многое покажет гистология. добейтесь, чтобы ее сделали. исследвоание плаценты - обязательнО! пусть выявят причны смерти и состояние плаценты (инфекция, воспаление, отечность, ...)
даже не знаю, что сказать
сочувствую
Сама только что через это прошла
до сих пор не верится
Мне тоже 25 и резус отрицательный
Замершая беременность – одна из самых страшных патологий беременности — гибель плода в утробе матери.
Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.
Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.
Самые опасные недели, в которые чаще всего происходит остановка развития беременности:
- с 3 по 4;
- с 8 по 11;
- с 16 по 18.
Особенного внимания заслуживает 8 неделя . Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.
Замершая беременность: симптомы на ранних сроках
Если беременность замирает на сроке до 16 недель, то ей характерны следующие признаки.
Резкое исчезновение симптомов токсикоза : проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.
Боли в низу живота : часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.
Так же наблюдаются мажущие выделения , кровянистые или коричневатые.
Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.
Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:
- резкая боль в паху и области поясницы;
- повышение температуры;
- бледность кожи;
- слабость.
Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.
Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.
Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз – замершая беременность, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.
Замершая беременность: симптомы на поздних сроках
Распознать замершую беременность, остановившуюся в развитии во втором триместре (до 28 недель), в первую очередь можно по отсутствию активности плода – ребенок перестает шевелиться в животе у женщины.
Как известно, первые шевеления малыша приходятся на срок от 17 до 20 недель. Здесь все индивидуально – бывают детки активные и не очень, но если ребенок не движется в течение 4-6 часов – это повод обратиться к врачу. Не стоит выжидать больше, в это время плод может страдать от гипоксии, которая, в конечном итоге также может привести к его гибели.
Еще одним симптомом замершей беременности во втором триместре является изменение состояния молочных желез . Примечательно, что в случае остановки развития плода на сроке до 25 недель, грудь также возвращается в «добеременное» состояние, однако если патология развивается позже 25_й недели, возможно, что молочные железы еще больше набухнут, из них начнет выделяться молозиво.
Боль в паховой области или пояснице, общее ухудшение самочувствия, тошнота – также являются симптомами замершей на поздних сроках беременности, и проявляются через несколько дней после гибели плода.
Замершая беременность на раннем сроке: причины
- хромосомные аномалии у плода, в частности они могут быть вызваны кровным родством матери и отца;
- резус-конфликт у матери и ребенка, причем в большинстве случаев отрицательный резус у матери;
- тератогенное воздействие, т.е. воздействие на развивающийся организм лекарственных препаратов, которые принимает беременная на сроке от 1 до 10 недель. Позже ребенок уже защищен плацентой, а раньше он еще недостаточно связан с организмом матери, чтобы воспринимать все факторы. Однако некоторые медикаменты накапливаются в организме и оказывают свое действие на него еще долго время после употребления;
- антифосфолипидный синдром; аутоиммунное заболевание, выраженное в выработке организмом антител к своим же фосфолипидам (составляющим клеточных стенок). У беременных заболевание проявляется в форме образования тромбов в сосудах плацентарной ткани, препятствующих нормальному обеспечению плода питанием и кислородом. Примечательно, что почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, были 2 замершие беременности подряд. Однако, этот диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить и родить здорового ребенка — при своевременном выявлении и лечении;
- нарушенный гормональный фон, как правило, недостаток прогестерона. Заранее должны насторожиться женщины, у которых уже были замершие беременности, выкидыши, нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса;
- серьезные психологические стрессы и физические нагрузки;
- неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки кого-то одного или обоих родителей: курение, употребление алкоголя, наркомания;
- физиологические особенности и аномалии строения матки беременной;
Кроме того, в некоторых случаях так и не удается выяснить, почему происходит замершая беременность.
Замершая беременность на позднем сроке: причины
- инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
- гормональные нарушения;
- заболевания почек и сердечнососудистой системы беременной;
- генетические и другие аномалии плода несовместимые с жизнедеятельностью.
Диагностика замершей беременности
Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:
- Несоответствие размера матки сроку беременности;
- Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений;
- Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей;
- Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.
Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца, либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.
Как видите и тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т.к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.
Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю.
Последствия и прерывание замершей беременности
В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:
- Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма;
- Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.
Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.
1. Медикаментозный. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.
2. Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная, процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.
Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.
После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.
3. Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.
После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.
4. Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.
Стоит отметить так же, что на ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.
Лечение и восстановление после замершей беременности
После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.
Как правило анализы после замершей беременности включают :
- исследование крови на уровень гормонов;
- мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
- гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы, либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.
Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).
В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.
Беременность после замершей беременности
Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.
Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.
Однако запомните, для того, чтобы не переживать этот удар еще раз – женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Кроме того, очень важно, чтобы не только будущая мама занималась своим здоровьем, но и будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.
Конечно, пережить замершую беременности очень непросто, а на поздних сроках глубину этой трагедии просто не предать словами. Но вместо того, чтобы впадать в отчаяние, женщине нужно все внимание переключить на заботу о своем здоровье, и в скором времени, она познает радость материнства.
Ответа
Признаки замершей беременности не всегда явные, между тем как знать о данной патологии желательно с первых же дней после случившегося. Давайте кратко рассмотрим симптомы, которые может заметить сама несостоявшаяся будущая мама, а также наблюдающие ее врачи. Каковы признаки замирания беременности?
На ранних сроках
1. Исчезновение токсикоза. Это обязательно заметят женщины, которые страдали этим неприятным проявлением будущего материнства. Только женщину рвало, была тошнота по утрам, как вдруг все нормализовалось... И при всем при этом до второго триместра, когда должны исчезнуть признаки токсикоза, еще очень далеко.
2. Молочные железы становятся мягкими, безболезненными. Это проявление несостоявшегося выкидыша замечают практически все женщины. Грудь становится безболезненной приблизительно через 3-6 суток после гибели эмбриона.
3. Кровянистые выделения. Такие довольно явные признаки замершей беременности на раннем сроке могут появиться только через несколько недель после гибели эмбриона. Иногда случается так, что появляются небольшие мажущие выделения, а потом прекращаются. Женщина думает, что все хорошо, «пронесло», однако плод уже не развивается...
4. Общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, небольшая тошнота - в чем-то схожие с токсикозом проявления могут наблюдать некоторые дамы, у которых беременность перестала развиваться за 3-4 недели до данного момента. Этот признак замершей обусловлен регулярным попаданием в кровь продуктов распада плодных оболочек.
5. Резкое снижение базальной температуры. Женщины, беспокоящиеся о здоровье своего пока не рожденного ребенка, иногда перестраховываются и продолжают измерять базальную температуру уже после подтвержденного врачом зачатия. Обычно в первые недели беременности температура держится на уровне 37 градусов и выше. После гибели эмбриона она снижается из-за происходящих гормональных изменений в организме, сокращения и полного прекращения выработки гормонов, регулирующих развитие зародыша. Однако, иногда базальная температура может снизиться и без веских на то причин, так что, не всегда температурные перепады - это признаки замирания плода. Часто это означает угрозу выкидыша .
6. Снижение или остановка роста хорионического гонадотропина. Если доктор ставит угрозу прерывания беременности, или если есть основания подозревать внематочную или замершую беременность, назначается проведение мониторинга содержания данного гормона в крови. В норме он должен интенсивно расти в первый триместр. Если рост вдруг прекращается, то, скорее всего, это признак замершей. В таком случае даме назначается УЗИ.
7. На ультразвуковом обследовании доктор замечает либо отсутствие эмбриона в плодном яйце, либо отсутствие сердцебиения на сроках свыше 7 недель. Ошибок тут быть уже не может.
8. Данные гинекологического осмотра. Особенно заметны патологические изменения, если за время данной беременности проводится уже не первый гинекологический осмотр. Гинеколог отмечает несоответствие размеров матки сроку беременности, размер матки меньше, чем должен быть. Если после гибели эмбриона прошло более 3-5 недель, то заметно и исчезновение цианоза слизистой влагалища и шейки - одних из основных ранних признаков беременности.
Но не всегда, к сожалению, плод перестает развиваться в первый триместр беременности, гибель его может наступить на любом сроке. Но если мы говорим именно о несостоявшемся выкидыше, а не антенатальной гибели плода, то до 28 недель. Причем по статистике, неудачей заканчивается каждая 5-8 беременность и около половины из них - именно остановкой развития плода. Но не всегда самой будущей маме на большом сроке легче узнать о патологии. Потому рассмотрим различные признаки замершей беременности во втором триместре - их нужно знать всем будущим матерям.
На более поздних сроках
1. Отсутствие или прекращение шевелений плода. С 20 недели беременности первородящие и с 18 повторнородящие начинают чувствовать легкие толчки ребенка. И с того самого времени врачи рекомендуют пристально наблюдать за частотой и регулярностью этих шевелений. В идеале их должно быть не менее 10 в день. То есть 10 серий толчков. Несколько уменьшиться это количество может только перед самыми родами, когда подросшему малышу просто не хватает места для совершения движений в матке. Итак, если вы в течение нескольких часов не чувствуете шевелений ребенка - срочно к врачу! Сначала это может быть симптомом гипоксии у плода (нехватки кислорода), а потом стать признаком замершей беременности, если не предпринять срочные меры.
2. Уменьшение в размере молочных желез, снижение их напряжение, размягчение. В принципе, схоже с тем, что происходит в той же ситуации и на ранних сроках. Размягчение молочных желез происходит приблизительно на 3-6 сутки внутриутробной гибели ребенка. Данные признаки замирания беременности довольно информативны в начале и середине второго триместра, пока не ощущаются шевеления. Кроме того, если срок более 25 недель, то наблюдается выделение большого количества молозива, а потом и грудного молока.
3. Результаты гинекологического осмотра. Врач замечает раскрытие цервикального канала. Как правило, у нерожавших раскрытие составляет до 1,5 см, а у рожавших до 3-х. Если срок более 14 недель, а гибель плода наступила приблизительно за месяц до осмотра, то гинеколог диагностирует на осмотре густые выделения коричневого цвета из шейки матки. И такие же коричневые изливаются воды, когда проводят чистку матки или вызывают искусственные роды для избавления от мертвого плода.
4. Отсутствие сердцебиения. Конечно, этот признак замершей можно определить в первую очередь на УЗИ. Но не только. После 20-й недели беременности врач может прослушивать сердцебиение ребенка через брюшную стенку женщины при помощи акушерского стетоскопа - специальной деревянной трубочки, один конец которой ставят на живот будущей мамы, а другой врач прислоняет к своему уху. Беременная ложится на твердую ровную кушетку на спину. Только в таком положении можно прослушать детское сердечко. Врач на каждом приеме прослушивает таким образом сердце ребенка. Но сама будущая мама никак не услышит удары, стетоскоп не поможет, и даже если супруг прислонит к животу ухо, то тоже вряд ли что-то услышит. Если ранее прослушиваемый сердечный ритм на очередном приеме не слышен, врач экстренно направляет женщину на ультразвуковое исследование. Надо заметить что не следует сразу паниковать, что это признаки замершей беременности. Иногда сердечко плохо слышно из-за того, что плацента располагается по передней стенке, тем самым заглушая звук. Или из-за большой жировой прослойки на брюшной стенке женщины.
5. Результаты УЗИ. Как мы уже писали выше, врач сразу заметит отсутствие сердцебиения. Другими признаками является деформация конечностей, позвоночника, нетипичное его положение в матке и т. д. Врач также может по определенным признакам установить и когда погиб плод. Как правило, чем срок беременности был меньше, тем сильнее проявляются различные деформации.
6. Длина матки не стала больше за 1-2 недели. На каждом приеме врач при помощи сантиметровой ленты измеряет длину матки. В идеале, длина матки должна отражать срок. В том случае если имеет место быть замершая беременность, признаки ее проявляются в отсутствии роста матки или ее несоответствии акушерскому сроку. Но такое может быть и при внутриутробной задержке развитии плода - тоже патологии, однако не такой серьезной. А потому диагноз подтверждается поиском других признаков и проведением диагностических обследований, как минимум - УЗИ и гинекологического осмотра.
Каковы же причины данного неприятного явления? Если беременность замерла на очень раннем сроке, то, скорее всего, причина в хромосомных аномалиях эмбриона. Если оба родителя здоровы, то существует минимальная вероятность повторения ситуации. На больших сроках виной могут стать различные инфекции, передающиеся половым путем. Именно поэтому, всем парам рекомендуется планировать ребенка , проходить предварительное обследование. Потому как, вполне возможно, что перед зачатием придется немного подлечиться. Но это пойдет на пользу обоим и будущему чаду. В более редких случаях признаки замершей беременности проявляются, когда наблюдается недостаток прогестерона, при возникновении резус-конфликта или из-за аутоимунных патологий. Но медицина не стоит на месте. Если с вами случилась такая беда, можете быть уверенными - выход найдется, и вы в любом случае станете счастливыми родителями.