Передается ли вич ребенку при беременности. Как родить ребёнка, если один из партнёров ВИЧ-положителен

Всего лишь два десятка лет назад желание ВИЧ-инфицированной женщины иметь ребенка считалось, если не противозаконным, но постыдным и безнравственным.

Специалисты были уверены, что ВИЧ-инфекция и беременность - понятия совершенно несовместимые. А возможность передачи инфекции от матери к малышу пугала и самих ВИЧ-инфицированных женщин. Помимо этого, роды могли представлять огромную опасность и для матери. Однако за последние годы появились совершенно новые средства для борьбы с ВИЧ, и в наши дни женщина с подобным диагнозом вполне способна зачать, выносить и родить на свет абсолютно полноценного ребенка.

Как распознать ВИЧ при беременности?

Инкубационный период этого заболевания может длиться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунитета. Первые признаки ВИЧ могут быть довольно размытыми и чаще всего женщины на ранней стадии их просто игнорируют. Большинство женщин узнает о диагнозе лишь в острой ее фазе, которая характеризуется:

сильным повышением температуры;
появлением болей в мышцах;
неприятными ощущениями в суставах и во всем теле;
различными видами нарушения работы желудка;
высыпаниями на коже, теле и конечностях;
изменениями в размерах лимфаузлов.

Очень часто, беременная ВИЧ-положительная женщина ощущает слабость, головную боль, озноб, быструю утомляемость. Все эти симптомы также присущи и абсолютно здоровым беременным женщинам. Острая стадия постепенно перетекает в латентную, когда болезнь себя практически никак не проявляет. В отсутствии должного лечения иммунитет женщины стремительно падает, и ее организм становится особенно подвержен различным вирусам, грибкам и инфекциям.

Важно! Шанс выносить и родить полноценного ребенка существует у женщин, болезнь у которых находится на первой или второй стадии развития. При этом обязательным условием является непрерывное лечение заболевания.

Диагностика недуга

Если своевременно определить наличие ВИЧ-инфекции у будущей мамы, это даст ей все шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно поэтому, так важно пройти полное обследование на этапе планирования беременности. ВИЧ-инфекция может быть обнаружена следующими методами:

Полимеразная цепная реакция - для этого необходимо произвести забор крови, а также исследовать сперму и биологические жидкости обоих партнеров. Таким образом, можно установить наличие и разновидность ВИЧ-инфекции, если таковая имеется, а также ее концентрацию. Этот способ позволяет диагностировать болезнь уже через две недели после момента заражения.
Иммуноферментный скрининг - самый часто используемый и эффективный метод определения ВИЧ. Для этого партнеры сдают венозную кровь на предмет наличия специфичных антител к ВИЧ. Если подобное тестирование дважды дает положительный результат, то наличие инфекции опровергается или подтверждается специальным дополнительным тестом (иммуноблот-тест).

Важно! Диагностику ВИЧ рекомендуется проводить в первом триместре беременности. Однако, риск передачи болезни сохраняется на всем протяжении беременности, поэтому следует обследоваться и на более поздних сроках, а также после рождения ребенка.

Влияние ВИЧ на беременность

Наличие ВИЧ-инфекции может негативно сказываться на течении беременности. В некоторых случаях у беременных с ВИЧ-положительным статусом могут развиваться:

туберкулез, пневмония, различные болезни мочеполовой системы;
хламидиоз, герпес, сифилис и другие половые инфекции;
неправильное внутриутробное развитие плода, в редких случаях - смерть плода;
отслойка плаценты или нарушение целостности амниотической оболочки;
частые выкидыши.

У многих ВИЧ-инфицированных случаются преждевременные роды, вследствие чего на свет появляются дети с недобором веса. Помимо этого, в процессе планирования, существует большая вероятность имплантации эмбриона вне полости матки - речь идет о внематочной беременности.

Способы передачи ВИЧ-инфекции

Беременность у ВИЧ-инфицированной женщины должна быть тщательно спланирована. Однако, случается и так, что будущая мама узнает о своем диагнозе уже будучи в положении. В этом случае, ей предстоит пройти курс лечения специальными препаратами, направленными на борьбу с вирусом, регулярно следить на уровнем антител в организме, а также мониторить процесс развития и состояние будущего ребенка.

Безусловно, само сочетание беременности и ВИЧ крайне опасно как для будущего ребенка, так и для матери, однако если женщина готова строго соблюдать все предписания докторов и имеет представление об имеющихся рисках, у нее есть все шансы стать счастливой матерью.

Существует три основных пути, которыми ВИЧ может передаваться от матери к ребенку:

Через кровь - в период вынашивания плод и будущая мама имеют общую кровеносную систему, таким образом, существует вероятность передачи инфекции во время пребывания в утробе.
В процессе родов - при достижении максимально допустимых значений инфекции присутствует шанс передачи ВИЧ во время родов через околоплодную жидкость. В большинстве случаев родоразрешение у ВИЧ-положительных беременных происходит путем кесарева сечения.
В период грудного вскармливания - малыш может заразиться ВИЧ от матери во время кормления грудью. Риск передачи в этом случае равен примерно 25%, поскольку без специальных мер предосторожности материнское молоко содержит довольно высокую концентрацию инфекции. Чаще всего ВИЧ-инфицированные роженицы отдают предпочтение искусственному вскармливанию.

Как избежать передачи ВИЧ ребенку?

Многие семьи, больные вирусом иммунодефицита человека, изъявляют желание воспроизвести на свет ребенка, иногда даже не одного. В этом случае нужно учитывать даже самые казалось бы незначительные детали, поскольку вероятность заражения плода существует даже во время процесса зачатия. Само собой, половые клетки родителей не могут являться источником заражения, но инфекция присутствует в жидкостях обоих партнеров.

Существует несколько способов относительно безопасного зачатия для таких пар. В случаях, когда носителем вируса является только женщина, ей может быть проведено искусственное оплодотворение, а именно, речь идет об искусственной инсеминации. В семьях, где заражен супруг, можно прибегнуть к одному из следующих вариантов оплодотворения:

Половой акт во время овуляции - метод применяется довольно редко, поскольку риск заражения женщины остается довольно высоким.
ЭКО - в этом случае слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего развивающийся эмбрион подсаживается в полость матки женщины.
Семенная жидкость партнера подвергается специальному очищению , и вводится во влагалище партнерши в период овуляции. Тем самым, угроза передачи вируса женщине и будущему ребенку существенно снижается.

Важно! Наиболее безопасным методом зачатия для ВИЧ-инфицированных женщин является метод искусственного зачатия с участием здорового донорского материала. Однако, далеко все семейные пары готовы пойти на этот шаг.

В процессе вынашивания, родов и в период кормления вероятность инфицирования ребенка довольно высока (порядка 25%) при несоблюдении надлежащих мер предосторожности. Современные методики способны снижать эту вероятность примерно до 2-3%, а это весьма существенный сдвиг. Что же нужно для этого делать?

Прежде всего, не пренебрегать приемом препаратов от ВИЧ. Как правило, женщина с этим страшным диагнозом должна на протяжении всего периода беременности и после родов принимать средства, которые содержат определенное вещество, направленное на борьбу с ВИЧ. Таким образом, шанс передачи заболевания существенно снижается.
Роды при помощи кесарева сечения. В этом случае удается существенно минимизировать контакт ребенка с жидкостями матери. Естественные роды у ВИЧ-инфицированных разрешены, но лишь в отдельных случаях.
Искусственное вскармливание. От кормления малыша грудью ВИЧ-инфицированной женщине скорее всего придется отказаться. На сегодняшний день на полках детских магазинов представлен довольно широкий ассортимент питания для новорожденных, которое практически не отличается по свойствам от натурального грудного молока.

Опасна ли беременность для самой женщины?

По статистике, беременность в большинстве случаев не способна негативно сказаться на состоянии ВИЧ-инфицированной будущей мамы. Однако, от некоторых препаратов против ВИЧ-инфекции, во время беременности приходится отказываться, поскольку они крайне вредны для развития плода. Помимо этого, как и любая здоровая женщина, женщина с ВИЧ-инфекцией должна уделять особое внимание своему образу жизни на всем протяжении беременности, а именно:

полностью отказаться от вредных привычек - курения и алкоголя;
не принимать наркотики;
пересмотреть свой рацион питания, сделав его максимально сбалансированным;
строго соблюдать правила приема средств, направленных на борьбу с ВИЧ.

Важно! Существуют препараты, которые могут вызвать развитие врожденных аномалий у плода, именно поэтому их прием необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом!

В отделении репродуктологии Лазарева Александра Павловича с уважением и пониманием относятся к желанию ВИЧ-положительных женщин иметь собственных детей. И к счастью даже такой страшный диагноз не способен поставить крест на возможности подарить новую жизнь. Однако, каждая женщина с ВИЧ обязана осознавать, что ей и ее супругу придется пройти непростой долгий путь и приложить массу усилий, чтобы их ребенок появился на свет здоровым.

Современная медицина способна снизить вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 2%. Отныне, ВИЧ - это вовсе не приговор, и в наше время это заболевание вовсе не ставит крест на мечте о материнстве. Вы можете подарить себе и своему супругу совершенно здорового крепкого малыша, который дарует Вам много счастья и отодвинет на второй план негативные мысли о своем недуге.

Беременность при ВИЧ-инфекции тщательно планируется. Но бывают случаи, когда женщина узнает об инфекции уже будучи беременной. Ей предстоит антиретровирусная терапия (АРВ), наблюдение за уровнем основных антител, мониторинг за состоянием плода. Во избежание осложнений здоровья, необходимо придерживаться указаний специалистов, ведь основная задача – рождение здорового ребёнка.

Возможно ли зачатие при ВИЧ-инфекции?

Несмотря на риск заражения будущего ребёнка ВИЧ-инфекцией, во многих семьях, где один из супругов, а иногда и оба больны иммунодефицитом, принимается решение родить малыша. В такой непростой ситуации даже метод зачатия может уменьшить угрозу инфицирования младенца. По сути, половые клетки обоих родителей стерильны, зато вирус в изобилии содержится в биологических жидкостях.

В связи с этим, врачами предусмотрено несколько способов зачатия, при которых такая возможность минимизирована:

1. Если больна женщина, ей предлагается пройти процедуру искусственного осеменения – во время овуляции, то есть, созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки, во влагалище вводится заранее собранная мужская сперма.

2. Для семей и пар, где инфицирован мужчина, рассматривается несколько вариантов:

Очищение семенной жидкости ВИЧ-положительного партнёра и прямое введение во влагалище женщины, когда зрелая яйцеклетка уже вышла в брюшную полость. Такой способ снижает угрозу заражения женщины, и, следовательно, ребёнка.
Экстракорпоральное оплодотворение , когда с помощью лапароскопического метода производится забор женской гаметы, а у мужчин от семенной жидкости отделяются сперматозоиды. Половые клетки оплодотворяются искусственно и затем помещаются в полость матки.
Простой способ – незащищённый секс применяется крайне редко. Для этого должен быть точно определён день овуляции, чтобы зачатие произошло наверняка. В противном случае, при повторных попытках возрастает риск инфицирования женщины.

3. Существует и самый безопасный вариант – искусственное зачатие женщины посредством семени здорового мужчины, исключающий любые риски, связанные с организмом матери и малыша, но не все пары готовы на такой шаг, исходя из её морального и юридического аспекта.

Как проходит диагностика?

Своевременно обнаруженная инфекция может помочь женщине родить нормального малыша, поэтому сдавать анализы на ВИЧ желательно ещё на стадии планирования беременности. Для этого берётся венозная кровь, как у будущей мамы, так и у предполагаемого отца.

Основные диагностические процедуры в этом случае:

ИФА – иммуноферментный анализ. Лабораторное исследование крови для определения специфических антигенов и антител к белкам ВИЧ. В случае если два раза подряд сыворотка даёт положительный результат, проводится иммуноблот-тест, который исключает или подтверждает инфекцию.
Полимеразная цепная реакция – для такого обследования берётся кровь, а также проводится забор биоматериала спермы и выделений из половых органов женщины. Цель исследования – установление генотипа (ВИЧ-1, ВИЧ-2), определение концентрации вируса в организме. Метод помогает определить наличие инфекции уже через 10-15 дней после инфицирования, но обычно, он используется, чтобы подтвердить иммуноферментный скрининг.

При беременности женщине желательно пройти диагностику на ранних сроках – в течение первых двух месяцев. Поскольку существует риск и более позднего заражения, рекомендуется проводить исследования на ВИЧ на 30 и 36 неделе вынашивания, а также, после родов.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции у беременных

ВИЧ-инфекция может проявиться уже, спустя 2 недели после заражения женщины, но иногда, когда иммунитет сильный, признаки болезни возникают гораздо позже – через несколько месяцев. Их однократное появление может не вызвать каких-либо подозрений об угрожающей здоровью опасности, поэтому диагноз иммунодефицита становится неприятной новостью.

У беременных при острой стадии наблюдаются следующие типичные симптомы:

повышение температуры до высоких значений;
выраженная миалгия – боль в мышцах;
ломота в теле, суставные боли;
расстройство работы кишечника в виде диареи;
кожные высыпания на лице, туловище и конечностях;
увеличение лимфатических узлов.

У беременной женщины могут присутствовать такие общие признаки, как слабость, быстрая утомляемость, состояние озноба и лихорадки, головная боль. Их легко спутать с плохим самочувствием во время обычной простуды.

После обострения наступает латентная стадия, во время которой, практически, не обнаруживается явных проявлений недуга. Если иммунодефицитное состояние быстро переходит в хроническую форму, у женщины могут появляться различные заболевания, спровоцированные грибковой, бактериальной и вирусной инфекцией.

При беременности и заражении ВИЧ-инфекцией реально выносить и родить здорового ребёнка только, если болезнь находится на начальной и второй стадии развития. И только в том случае, если женщина незамедлительно начнёт лечение и антиретровирусную профилактику.

Как влияет ВИЧ-инфекция на беременность?

Известно, что ВИЧ-инфекция может негативно влиять на течение беременности.

Патология может провоцировать у женщины:

развитие условно-патогенных инфекций: туберкулёз, нарушение работы мочевыделительных органов и другие осложнения, связанные с иммунодефицитом и отрицательно воздействующие на беременность;
поражение герпесом, сифилисом, трихомониазом и другими половыми инфекциями, способными приводить к мертворождению ребёнка;
неудовлетворительное формирование плода, а иногда и внутриутробную смерть младенца;
нарушение плодной оболочки и отслоение плацентарных тканей;
самопроизвольные выкидыши, которые встречаются гораздо чаще, чем у неинфицированных матерей.

Из-за влияния опасной инфекции у больных ВИЧ чаще происходят преждевременные роды, а дети рождаются с меньшим весом. Если беременность сопровождается характерными симптомами заболевания, увеличивается и риск негативного воздействия на течение беременности.

На этапе планирования зачатия высок процент того, что эмбрион может имплантироваться вне маточной полости, что повышает риск для жизни самой женщины и гибели плода.

Передача вируса и его влияние на плод

Несмотря на то, что есть случаи рождения здорового потомства от инфицированной матери, риск заражения ребёнка всегда существует.

Передача вируса ВИЧ может произойти:

Во время беременности – плод может заразиться, если на фоне ВИЧ развиваются множественные патологические процессы в организме матери, в том числе, бактериальное инфицирование плаценты, амниотической жидкости и пуповины. В результате такого поражения может происходить дородовое излитие околоплодных вод, рождение мёртвого ребёнка, выкидыш. Роды, при этом, отличаются тяжёлым, затяжным характером.
В момент родов – проходя по родовым путям, малыш плотно соприкасается со слизистыми тканями матери и любое небольшое повреждение кожи позволяет вирусу проникнуть в организм новорождённого. Чтобы его обезопасить, на 38 неделе беременности применяется кесарево сечение, операция в два раза снижает риск инфицирования, но никакой гарантии в такой ситуации не существует.
После родовой деятельности – инфекция может перейти от матери к малышу через грудное молоко, другими способами инфекция ребёнку не передаётся.

В результате заражения во время и после родов у грудничка может наблюдаться пневмония, хроническая диарея, болезни ЛОР, энцефалопатия, анемия, нарушение работы почек, дерматит, герпес, задержка в умственном и физическом развитии.

Течение беременности на фоне ВИЧ

В период беременности из-за безответственного отношения женщины, а также из-за сопутствующих инфекции осложнений отмечается высокий процент выкидышей, отслойки плаценты, а также задержка роста ребёнка.

Первый триместр

В это время, как и на протяжении всего периода вынашивания плода, иммунологические показатели белых кровяных телец CD4 заметно снижаются, и могут возникать многие сопутствующие инфекции. Чаще всего, будущей матери приходится проходить лечение специальными препаратами, предотвращающими передачу вируса малышу. Но обычно лечение начинается с 10 по 14 неделю, и до этого женщина не использует никаких медикаментов, так как они могут пагубно отразиться на развитии младенца.

Второй триместр

Начиная с 13 недели, назначается интенсивная терапия основными антиретровирусными средствами, это:

Нуклеозиды и нуклеотиды – Фосфазид, Абакавир, Тенофовир, Ламивудин.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – Эфавиренз, Невирапин, Этравирин.
Ингибиторы ВИЧ-протеаз – Нелфинавир, Ритонавир, Атазанавир.

Помимо лекарств на ранних и более поздних стадиях беременности, женщинам рекомендуется приём витаминных комплексов, фолиевой кислоты, добавок с содержанием железа.

Третий триместр

Применяются высокоактивные препараты для подавления ретровируса ВААРТ (наиболее действенный Ретровир (Зидовудин) прописывается на 7 месяце), часто они применяются в комбинации друг с другом, но могут иметь существенные побочные эффекты в виде расстройства работы печени, аллергии, снижения свёртываемости крови, диспепсии. Поэтому нередко врачами проводится корректировка терапии или замена одних препаратов другими, более безопасными для плода.

При противовирусной терапии на протяжении всей беременности, соблюдении правильного питания и других рекомендаций докторов, риск инфицирования снижается до 2% притом, что без лечения заражается 30 детей из ста – во время беременности, родов и послеродового периода.

Ведение беременных с ВИЧ-инфекцией

При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции для женщины начинается ответственный период, когда все усилия должны быть направлены на рождение здорового младенца. Всё это время она будет находиться под наблюдением врачей – специалисты СПИД центра проведут полное медицинское обследование, и будут поддерживать женщину на протяжении всей беременности, так же как её непосредственный гинеколог-акушер и специалист по инфекционным заболеваниям.

В этот непростое время женщине необходимо:

принимать противовирусные препараты;
регулярно посещать инфекциониста на выявление опасных заболеваний, которые возникают по причине ослабления иммунитета;
если плод находится в нормальном состоянии, могут быть назначены средства, предотвращающие самопроизвольный аборт, который часто происходит на ранней стадии вынашивания;
в обязательном порядке ежемесячно необходимо сдавать тесты для исследования состояния иммунной системы, а также общий и расширенный анализ крови.

Постоянное наблюдение необходимо для эффективного применения АРВ и ВВАРТ-препаратов, кроме того, так определяется наиболее благоприятное время и вариант родов.

Профилактика

При зачатии предотвращение заражения ребёнка состоит в очищении спермы инфицированного отца, экстракорпоральном оплодотворении, зачатии с помощью спермы здорового донора. У женщин допустимо противовирусное лечение с целью снижения вирусной нагрузки перед планированием беременности.

На протяжении всей беременности, до и после родов проводится химиопрофилактика ВИЧ-инфекции лекарственными препаратами.

Если женщина уже вынашивает ребёнка, применяются следующие меры профилактики:

беременной с вирусом иммунодефицита можно вступать в половые контакты только с использованием презерватива;
при назначении медицинских процедур должны использоваться только одноразовые, или максимально стерилизованные инструменты;
запрещается перинатальная инвазивная диагностика;
проводится профилактика заболеваний и осложнений, сопутствующих ВИЧ-инфекции;
при инфицировании плода до 12 недели может быть предложено прерывание беременности.

В отношении родов, заранее планируется оптимальное родоразрешение. В основном, используется оперативное извлечение новорождённого.

После рождения малыша женщине необходимо отказаться от грудного вскармливания и надо продолжать курс противовирусного лечения. В некоторых случаях лекарственная профилактика от ретровируса назначается и новорождённому.

Желание некоторых пар иметь ребёнка не может остановить даже такой страшный диагноз, как ВИЧ-инфекция. Но женщине нужно понимать, что ей придётся пройти трудный путь и приложить немалые усилия, чтобы малыш родился здоровым. Это большая ответственность и несомненный риск, о котором необходимо помнить.

Следующая статья.

Современными медиками отмечена тенденция к увеличению количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин. А это в свою очередь вызывает огромное количество трудностей у акушеров-гинекологов, ведь существует высокая вероятность передачи ВИЧ при беременности и родах ребенку. Чтобы снизить подобный риск, ВИЧ-инфицированные беременные должны соблюдать определенные правила во время вынашивания малыша, обязательными являются регулярные посещения гинеколога и употребление прописанных медикаментов.

Признаки и диагностика ВИЧ у беременных

В современном мире широко распространён вопрос «можно ли забеременеть при ВИЧ?». Ответ положительный, поскольку довольно часто женщина, которая запланировала вместе со своим супругом родить ребенка, даже не подозревает о наличии у себя или партнера вируса иммунодефицита.

Поэтому, чтобы своевременно обнаружить заболевание, пациентка должна сдать анализы на определение ретровируса в следующие периоды:

в процессе планирования зачатия;
в третьем триместре вынашивания;
после осуществления родовой деятельности.

Обязательным условием является сдача анализов половым партнером. Исследование осуществляется путем забора крови из вены. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, но только в случае наличия у человека каких-либо хронических заболеваний, в этом случае нужно осуществить повторную сдачу биологического материала.

Современная медицина подразумевает использование 2 исследований на ВИЧ во время беременности:

Иммуноферментный анализ - указывает на наличие в организме женщины антител к возбудителю.
Полимеразная цепная реакция - показывает непосредственно присутствие в крови свободных вирусов.

Если женщина уже находится на стадии вынашивания плода, то сдача анализов на иммунодефицит должна проводиться на 6-10 неделе. Когда у беременной обнаруживается ВИЧ на ранних сроках, она может принять взвешенное решение - отказаться от рождения ребенка или начать прием препаратов, снижающих вероятность передачи вируса малышу.

Если анализ на присутствие иммунодефицита отрицательный, то всё равно на 28-30 неделе следует пройти повторный тест, поскольку существует риск заражения женщины на более поздних сроках.

В свою очередь яркими признаками течения ВИЧ-инфекции у беременных женщин являются следующие:

значительное повышение температуры тела без очевидных причин;
болезненные ощущения в горле, симптомы простуды;
увеличение лимфоузлов;
диарея.

К сожалению, ВИЧ-инфицированная беременная не всегда может своевременно заметить какие-либо проблемы со здоровьем и отправиться на консультацию к доктору, так как у 60% больных возбудитель никак себя не проявляет.

Главное помнить, что диагноз «ВИЧ при беременности» - это не клеймо. При качественном и своевременном лечении можно снизить вероятность заражения младенца до 2%.

Ведение беременности с ВИЧ

Если при беременности обнаруживают ВИЧ, то с женщиной проводится длительный разговор, в ходе которого отмечается особая важность приема лекарственных средств и посещения инфекциониста. Контролируется эффективность АРВ-профилактики, анализируется наличие различных побочных эффектов от приема медикаментозных препаратов.

Ведение беременности у ВИЧ-инфицированных также включает в себя составление долгосрочного плана наблюдения за пациенткой в региональном консультативно-диспансерном кабинете. Первое обследование в данном учреждение проводится за 14 дней до начала употребления АРВ-препаратов. Вторичное выполняется уже через месяц после их регулярного приема. Затем женщина каждые 4 недели должна приходить на сдачу анализов.

Беременность ВИЧ-инфицированных тщательно контролируется, поэтому практически каждый месяц выполняется определение уровня лимфоцитов СD4 и нагрузки вируса. Кроме того, женщина регулярно сдает общий и биохимический анализ крови.

Количество лимфоцитов выявляется для того, чтобы определить состояние иммунной системы и подобрать наиболее подходящие для лечения препараты. Если в процессе беременности ВИЧ-положительной женщины количество лимфоцитов данного типа снижено, то необходимо принять меры для профилактики развития пневмоцистной пневмонии и других серьезных осложнений.

Уровень нагрузки ретровируса определяется для выявления эффективности АРВ-терапии и с целью определения наиболее оптимального варианта родоразрешения.

Лечение ВИЧ у беременных

ВИЧ-инфекция и беременность является довольно опасным сочетанием, поэтому после постановки диагноза не следует затягивать с медицинской помощью, нужно сразу приступить к лечению . Прием препаратов нельзя прерывать, так как они позволяют уменьшить количество возбудителя и предупредить передачу ретровируса плоду.

Если беременная больная ВИЧ знала о своем диагнозе ещё до оплодотворения, то ей следует обязательно проконсультироваться с врачом относительно приема лекарственных средств. Это связано с тем, что ранее употребляемые препараты могут неблагоприятным образом сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка и возможно следует пересмотреть назначенную схему.

Главное - женщина должна понимать, что ВИЧ-терапия при беременности производится с целью защиты будущего малыша, а не матери, поэтому безответственно относиться к приему лекарственных средств нельзя. Как правило, лечение делится на три этапа - в процессе беременности (до 28 недели), с 28 недели и уже после родовой деятельности. Именно в эти периоды врач может вносить коррективы в назначенную терапию.

ВИЧ и беременность сопровождаются употреблением таких препаратов, как Ретровир и Невирапин. Последний можно принимать как в форме таблеток, так и внутривенно. После родов женщина продолжает использовать эти препараты, а ребенку прописывают сиропы Невирапин или Азилотимидин. Если наблюдалась ВИЧ (СПИД) беременность и АРВ-терапия не применялась, то вышеуказанные средства ребенку не прописываются.

Беременность и ВИЧ: последствия для плода

На сегодняшний день довольно актуальным является вопрос: как ВИЧ влияет на беременность? Иммунодефицит может стать причиной регулярных выкидышей, рождения недоношенных или мертвых детей.

Кроме того, отмечается негативное влияние ВИЧ-инфекции на плод даже в случае рождения живого ребенка. Если малыш был заражен внутриутробной ВИЧ-инфекцией, то можно ожидать следующих осложнений:

гипотрофия - встречается приблизительно в 70% случаев;
серьёзные нарушения в нервной системе - вероятность возникновения от 50 до 70%;
хроническая диарея;
лимфаденопатия - присуща 90% зараженных детей;
молочница ротовой полости;
задержки в развитии (в основном психического характера) - подобные проявления наблюдаются в 60% случаев.

При поражении центральной нервной системы у младенца могут отмечаться такие признаки, как атрофия области мозжечка, образование внутричерепных кальцификатов.

Установлено, что у ВИЧ-беременных риск заражения ребенка в случае отсутствия какого-либо лечения составляет от 30 до 50%, при АРВ-терапии это значение падает до 2% (только в случае своевременного начала приема лекарств).

Беременность и ВИЧ-инфекция: способы профилактики

Забеременеть при ВИЧ можно, а вот снизить вероятность передачи возбудителя ребенку довольно сложно, но это также реально. Сейчас не существует таких профилактических действий, которые бы убрали риск инфицирования плода полностью, но разработан ряд мер, направленных на значительное уменьшение шансов рождения младенца со СПИДом. К ним относятся:

регулярная сдача анализов на ретровирус;
кесарево сечение в плановом порядке обезопасит малыша от заражения вертикальным путем (в процессе прохождения через родовые пути матери);
если было принято решение рожать естественным способом, то врачи исключают вероятность ранней амниотомии, дезинфицируют половой канал и снижают вероятность разрывов и рассечений в зоне промежности;
употребление антиретровирусных препаратов, обязательно назначается Зидовудин;
полное исключение грудного кормления младенца.

Если выполнять все вышеуказанные меры и параллельно осуществлять лечение специальными препаратами, то вероятность родить здорового ребенка достаточно высока.

Должное внимание следует уделить психологическому состоянию женщины, ведь обнаруженная в процессе обследования ретровирусная инфекция может привести к нервным срывам и потере плода.

Беременность - это ответственный период для каждой женщины. Появление ребенка кардинально преображает всю семью. Иммунодефицит - это тот фактор, который может разрушить все радужные мечты и планы на будущее.

Большинство женщин не совсем понимают, почему при беременности им приходится сдавать разнообразные анализы и проходить специальные диагностические обследования. Почти все уверенны, что поводов для беспокойства нет, и все эти походы в больницу -- лишняя трата времени. Однако такая самоуверенность может дорого обойтись.

Дело в том, что иммунодефицит - очень коварный недуг, который на протяжении нескольких лет может пребывать в организме человека и никаким образом не выдавать себя. Наличие повышенной температуры, увеличение лимфоузлов на фоне общих симптомов недомогания обычно объясняются банальной простудой. Только проведение специальных лабораторных исследований позволяет с большой долей вероятности диагностировать у женщины СПИД. Поэтому регулярные обследования у специалиста во время беременности являются обязательным условием, гарантирующим своевременное обнаружение патологии и позволяющим сделать прогноз относительно того может ли ВИЧ-инфицированная родить здорового ребенка.

Согласно научным исследованиям и многочисленным медицинским наблюдениям, если не придерживаться профилактических мер на протяжении периода вынашивания, примерно 30% детей родились бы зараженными. Благодаря современному комплексу терапевтических мероприятий на сегодняшний день ВИЧ в роддоме у новорожденных диагностируется в пределах 2-6% от общего количества младенцев, чьи матери являются носителями вируса иммунодефицита.

Если в процессе вынашивания плода у будущей матери диагностируется заболевание, необходимо понимать, что беременность в данном случае является фактором риска как для здоровья самой женщины, так и для будущего малыша.

Как родить с ВИЧ?

Можно ли ВИЧ-инфицированным рожать детей? Ведь в нормальном состоянии при беременности иммунная система матери снижает свою активность. В связи с этим дополнительная вирусная нагрузка может существенно осложнить как сам процесс вынашивания, так и последующие роды. При этом не стоит забывать, что риск заражения ребенка достаточно велик. Следственно к рождению младенца инфицированным женщинам необходимо подходить со всей ответственностью.

Обычно девушки с таким статусом заблаговременно подготавливаются к зачатию. Прежде всего им нужно стать на учет у специалиста и сдать анализы, на основании которых врач сможет сделать вывод касательно того, можно ли рожать при ВИЧ в данном случае. Даже если это 2 роды при ВИЧ, тактика будет точно такой же. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача относительно назначенной антивирусной терапии и других профилактических мероприятий, благоприятствует появлению на свет здорового малыша. В том случае, если зачатие оказывается незапланированным, инфицированной женщине предстоит сделать непростой выбор между прерыванием беременности и рождением ребенка. Последний вариант подразумевает огромный риск того, что можно родить ребенка с ВИЧ.

Важно также учитывать, что в результате обследования может обнаружиться несоответствие резуса и группы крови будущей мамы и плода, что может спровоцировать иммунную реакцию и, как следствие, гибель плода. Наличие резус-конфликта значительно усложняет течение беременности. Основными признаками, указывающими на такой конфликт, являются общая слабость, боли спазматического характера в нижней части живота, тошнота и рвота на фоне общего недомогания.

С ВИЧ можно ли рожать? Организм матери воспринимает развивающийся плод, как инородное тело. Соответственно иммунная система должна его ликвидировать. Чтобы этого не произошло, организм целенаправленно во время беременности подавляет активную деятельность своих защитных механизмов. Ослабленный иммунитет таким образом неспособен в должной мере оказывать противодействие различным патогенным микроорганизмам и болезнетворным вирусам. В связи с этим банальная простуда может перерасти в воспаление легких, а малейшая царапина приведет к сильному воспалительному процессу.

Чтобы спрогнозировать, насколько успешными могут оказаться роды при ВИЧ, девушке необходимо пройти медицинское обследование, с помощью которого удастся определить состояние иммунной системы и степень вирусной нагрузки. Только наличие таких данных способно дать ответ на вопрос: можно ли рожать ребенка ВИЧ-инфицированной женщине?

Можно ли при ВИЧ родить здорового ребенка?

Еще несколько десятилетий назад велись активные споры в научной среде относительно того, можно ли при ВИЧ рожать детей? На сегодняшний день ситуация сложилась однозначная. Родить с ВИЧ женщина может, но существует большая вероятность того, что при естественном ходе событий ребенок будет инфицирован. Однако риск передачи вируса от матери к плоду сводится к минимуму, когда течение беременности будет контролироваться врачами.

В организм малыша вирус попадает следующими способами:

Одной из задач плаценты является барьерная функция. Она не позволяет проникать микробам и вирусам в околоплодную среду. В результате определенного дисбаланса ее защитные свойства ослабевают, и вирус может беспрепятственно попасть в организм младенца.
Во время родов тело ребенка тесно соприкасается со слизистой оболочкой половых путей матери. Малейшее травмирование кожных покровов увеличивает вероятность заражения.
Вирус попадает в кровь малыша через желудок или пищевод в результате заглатывания влагалищных выделений и крови матери.

Чтобы избежать заражения, важно полностью исключить эти факторы. Кроме этого, существует вероятность инфицирования через молоко матери. К факторам риска можно отнести появление кровоточащих трещин на сосках во время грудного кормления. Поэтому женщины, родившие с ВИЧ статусом, согласно мнению специалистов, должны для кормления новорожденного использовать искусственную смесь.

Таким образом, инфицирование малыша ретровирусом может произойти:

в утробе;
во время родов;
при кормлении грудью.

Ведение родов у ВИЧ-инфицированных женщин должно осуществляться под контролем квалифицированных врачей. Только с их помощью можно уберечь малыша от данного недуга. Использование антиретровирусного лечения в комплексе с препаратами, акцентированными на усиление защитных механизмов, дает возможность предположить, что ребенок будет здоровым. Роды ВИЧ-инфицированных женщин осуществляются преимущественно с помощью планового кесарева сечения, чтобы свести к минимуму контакт малыша с тканями матери. В связи с тем, что велика вероятность преждевременного отхождения околоплодных вод, беременных с таким диагнозом на 2 недели раньше, чем других женщин, кладут в предродовое отделение.

Как родить ребенка больному ВИЧ?

Вирус иммунодефицита является достаточно распространенной патологией, которая в наши дни приобрела характер эпидемии. Многие семьи сталкиваются с проблемами зачатья ребенка, особенно эта тема актуальна для зараженных ретровирусом родителей. Если один или оба партнера инфицированы, интимная близость становится сложным и спорным моментом. Но это еще не повод для ограничений относительно секса.

Можно ли родить с ВИЧ-статусом ребенка, если оба партнера заражены? Прежде всего планируемая беременность проходит под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями. При каждом половом акте увеличивается опасность повторного инфицирования матери другими штаммами возбудителя. Оптимальным решением в сложившейся ситуации является искусственное оплодотворение. После забора спермы ее очищают от семенной жидкости, в которой присутствует вирус. А затем вводят ее во влагалище женщины в день овуляции.

Можно ли родить от ВИЧ-инфицированного мужчины ? Если женщина не заражена, в ее влагалище в день овуляции вводится очищенная от семенной жидкости сперма. Альтернативным вариантом будет использование донорского материала.

Если у женщины ВИЧ и наступила беременность, как родить здорового ребенка? Когда зачатие происходит незапланированно, прежде всего нужно незамедлительно стать на учет к гинекологу и начать антиретровирусное лечение, чтобы минимизировать риск передачи болезни плоду.

Что необходимо делать, чтобы роды при ВИЧ-инфекции прошли успешно?

По причине чрезмерной перегруженности иммунной системы в период беременности, здоровье будущей мамы необходимо беречь. Женщины с ВИЧ рожают здоровых детей, если соблюдают профилактические правила, а также:

при появлении малейших признаков простуды или другого инфекционного заболевания проходят лечение;
отказываются от посещения общественных мест;
сводят к минимуму возможность получения травм, царапин, порезов и ушибов.

Кесарево и ВИЧ

Естественные роды при ВИЧ могут быть безопасны в том случае, если у женщины неопределяемая . В остальных ситуациях, дабы уменьшить соприкосновение младенца с биологическими жидкостями и тканями и тем самым снизить вероятность передачи болезни, осуществляют кесарево сечение при ВИЧ-инфекции. В каком роддоме рожают с ВИЧ-статусом? Этот вопрос тоже интересует зараженных пациенток.

Чтобы узнать, где рожают ВИЧ-инфицированные женщины, следует спросить об этом у своего врача. Как правило, таким пациенткам оказывается помощь в обычном роддоме. Чтобы знать, где рожают с ВИЧ, пациентка должна понимать, что согласно закону, любая инфицированная женщина обладает такими же правами, как и всякая другая роженица. Ни один роддом не имеет законных оснований отказать ей в предоставлении медицинских услуг.

Как рожают ВИЧ-инфицированные женщины понятно. Чтобы узнать, что у младенца ВИЧ после родов отрицательный, необходимо дождаться, чтобы ребенку исполнилось полтора годика.. Лишь в этом возрасте лабораторное исследование может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. У пациенток после родов существует риск усугубления течения иммунодефицита, следственно им необходимо с особым вниманием относится к своему здоровью.

Из-за особенностей заражения получилось так, что большинство носителей вируса — молодые юноши и девушки, мечтающие о любви, семье, детях. ВИЧ не делает это невозможным, нужно лишь знать, как обезопасить себя, и предотвратить переход инфекции от мамы к малышу.

Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных

Если положиться на удачу и не предпринимать никаких профилактических мер, с вирусом родятся почти половина детей – 40-45%. При соблюдении всех необходимых мер, искусственном кормлении, эту цифру можно снизить до 6-8%, а по некоторым данным, до 2%.

Больше половины малышей заражается во время родов , примерно по 20% — в разные периоды беременности (особенно во второй половине) и при кормлении грудью.

Планирование беременности при ВИЧ

Старая добрая истина, связывающая здоровье мамы и ребенка, права и здесь. Если женщина знает о своем статусе и хочет забеременеть, ей обязательно нужно определить вирусную нагрузку в крови и выяснить количество CD4 клеток.

При не очень хороших результатах анализов (высокое содержание вирусов и недостаточное — лимфоцитов) сначала придется добиваться их улучшения. Так беременность пройдет легче, а риск передачи ВИЧ будет заметно ниже.

К примеру, при CD4 менее 200 вероятность заражения малыша станет больше в 2 раза, а вирусная нагрузка более 50.000 считается опаснее в 4 раза.

Оценивается примерная схема приема антиретровирусных препаратов во время будущей беременности:

если состояние женщины и лабораторные данные не требовали лекарств до этого, первые три месяца после зачатия лучше обойтись без них;
при ранее начатом лечении прерывать его нежелательно. Во-первых, резко увеличивающееся количество вирусов может привести к передаче его ребенку. Кроме того, есть вероятность развития оппортунистических инфекций и развития лекарственной устойчивости;
в случае если в схему терапии входил ифавиренц, его стараются заменить другими препаратами из-за патологического влияния на развитие плода;
не рекомендовано назначать ставудин и диданозин, эта схема нелегко переносится беременными, возможны серьезные проблемы с печенью.

Зачатие при ВИЧ-инфекции

Поскольку при положительном статусе половые контакты должны проходить защищенные (с презервативом), наступление беременности бывает проблематично.

Несколько проще, если оба партнера живут с вирусом, но и здесь есть риск обмена разными его штаммами, в том числе и устойчивыми к лекарствам. Кроме того, считается, что при этом вероятность передачи ребенку инфекции выше. Если же в семье ВИЧ только у одного , то надо стараться не заразить его.

Уберечь незараженного мужчину проще – достаточно собрать его сперму в стерильный сосуд и провести самооплодотворение с помощью специального набора.

Сложнее, если вирус обнаружен только у мужчины. В сперме концентрация ВИЧ обычно очень высока, поэтому опасность для женщины весьма вероятна.

Есть несколько возможных решений:

снизить вирусную нагрузку у мужчины до минимума и выбрать период овуляции у женщин. К сожалению, это не может полностью обезопасить женщину. А заражение при зачатии опасно и для малыша, ведь в первые несколько месяцев инфицирования количество вирусов в крови максимальное;
провести специальную манипуляцию по очистке спермы у партнера, отделения сперматозоидов от семенной жидкости (место нахождения вирусов). Полученный материал потом вводят женщине.
. Метод достаточно сложный, дорогостоящий и доступный не всем парам. Выделенные отдельные сперматозоиды в пробирке соединяются с полученными от женщины яйцеклетками, затем зародыши на ранних сроках развития вводятся прямо в матку;
использование донорской спермы из специальных банков. Но некоторые мужчины категорически отказываются от такой возможности, а для женщин бывает важно родить именно ребенка любимого.

ВИЧ-инфекция и беременность – основные принципы рождения здорового ребенка

Антиретровирусная терапия после трех месяцев беременности. Самый безопасный препарат – зидовуддин , часто применяется в комбинации с невирапином.

Наблюдение у врачей, достаточное питание, предотвращение . Недоношенный ребенок (особенно со сроком менее ) не способен противостоять вирусу, легко инфицируется.

Лечение и профилактика оппортунистических заболеваний у матери.

Планирование вида родов . Поскольку большинство детей заражается во время родов, на сроке может уменьшить эту вероятность. Но если к такой операции прибегать вынужденно, из-за возникших проблем, риск может быть даже выше.

Если удается снизить концентрацию вирусов менее 1000 в 1 мкл, обычные роды также становятся достаточно безопасными. Стоит избегать вскрытия оболочек плодного пузыря, разных акушерских манипуляций.

Отказ от кормления грудью . Профилактическое назначение антиретровирусных препаратов для новорожденных в сиропах.

Определить, заражен ребенок или нет сразу невозможно. Все тесты на ВИЧ у него могут быть положительными до полутора лет жизни, ведь материнские антитела находятся у него в крови и разрушаются постепенно. Если после этого срока результат не изменяется, значит он инфицирован.

Более точный метод — обнаружение вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). В 3, 6 и 12 месяцев достоверность этого вида диагностики – 90-99%.