– это малыши, родившиеся раньше срока (ранее 37 недель) и имеющие массу тела менее 2,5 кг. Частота рождения недоношенных детей составляет в среднем около 8% (по различным данным от 6 до 14%).
Специалисты выделяют 3 группы недоношенных:
- недоношенные с низким весом (от 1,5 до 2,5 кг);
- недоношенные с очень низким весом (от 1,0 до 1,5 кг);
- недоношенные с экстремально низким весом (менее 1 кг).
По стандартам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) потенциально жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с весом более 500г при сроке беременности не менее 22 недель. При этом младенец самостоятельно должен сделать хотя бы один вдох.
Недоношенность не следует путать с незрелостью. Незрелыми считаются дети, которые были рождены в срок, но имеют признаки недоношенности (массу тела менее 2,5 кг, рост менее 45 см, недостаточно развитую подкожно-жировую клетчатку, морщинистую кожу, пушок лануго на участках тела).
В
нутренние органы недоношенных младенцев
достаточно развиты, но дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и выделительная системы работают на пределе возможностей. У подавляющего большинства недоношенный детей отмечается незрелость нервной системы, слабый иммунитет и неустойчивая терморегуляция. Мышечный тонус у таких малышей снижен, крик слабый (или писк), глотательный и сосательный рефлексы могут быть выражены слабо или вовсе отсутствовать (в зависимости от срока беременности).
Как выглядят недоношенные дети
Внешний вид недоношенных малышей может значительно отличаться от детей, рожденных в срок. Ножки у них кажутся короткими, в сравнении с телом. Голова непропорционально большая (примерно 1/3 длины тела), швы между костями черепа часто открыты, роднички больших размеров. Ушные раковины мягкие. Слабо выражена подкожно-жировая клетчатка, кожа морщинистая, легко собирается в складки, на туловище недоношенного младенца много смазки. В области спины, плеч и на лице присутствует пушок (лануго). Ногти не сформированы до конца и не достигают кончиков пальцев. Пупок у недоношенного ребенка расположен довольно низко. У мальчиков зачастую яички не опущены в мошонку, у девочек недоразвиты половые губы и половая щель «зияет».
Рождение недоношенного ребенка и нахождение в родильном доме
При соблюдается принцип минимизации травматизма
, поэтому часто выполняют . Такие роды происходят быстрее обычных. Тактика по отношению к ребенку зависит от срока беременности, на котором он родился и от его веса. Если кроха появился на свет намного раньше срока и не способен самостоятельно дышать, то его помещают в реанимацию для новорожденных, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Питание таких крох осуществляется через зонд, так как сосательный рефлекс у них еще не развит. Как правило, таких деток выхаживают длительное время (около 1-3 месяцев).
Если состояние недоношенного малыша не такое тяжелое, и он может самостоятельно дышать и питаться, его помещают в специальный кювет, где поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха. Недоношенные детки не могут самостоятельно регулировать температуру тела, поэтому такая специальная «камера» им просто жизненно необходима. Для обеспечения нормального дыхания в кюветы подается подогретый кислород.
Дома с «особенным» младенцем
Если при рождении недоношенный ребенок имеет массу тела более 2,3 кг и состояние здоровья не вызывает опасений у врачей, то вас с малышом могут выписать уже через 7-8 дней после родов.
В остальных случаев выписка происходит тогда, когда ребенок уже умеет самостоятельно сосать, уверенно набирает вес, может самостоятельно поддерживать температуру тела и состояние его здоровья уже не вызывает опасений. Родителям таких малышей нужно помнить, что они требуют особого ухода и немного отстают в физическом развитии от сверстников, рожденных в срок. Однако, если у ребенка нет выраженной неврологической патологии, то в умственном развитии недоношенные дети ничем не отличаются от других.
Как создать дома условия для выхаживания недоношенного малыша?
Прежде всего, необходим постоянный температурный режим , температура воздуха в комнате должна быть не менее 22-24°С. Маме следует почаще проверять температуру ручек, ножек и носика младенца (не прохладные ли они). Кроватка крохи должна стоять подальше от окон, сквозняков. При смене подгузника, переодевании крохи, а также после водных процедур следует дополнительно включать обогреватель. Белье и одежда, которую вы будете одевать, тоже должны быть теплой. Помните, что у недоношенного ребенка еще мало подкожного жира, поэтому если ему прохладно, то он будет расходовать ценные калории не на увеличение массы тела, а на обогрев. А прибавка в весе такому малышу крайне необходима.
Если кроха родился значительно раньше срока
и длительно находился в реанимации и палате интенсивной терапии, то в этой категории малышей существует риск возникновения апноэ (остановки дыхания), которая вызвана незрелостью регуляции дыхания. Поэтому будет оптимально, если вы приобретете специальный контроллер дыхания или специальный матрац, который учитывает наличие дыхательных движений у ребенка, и подает сигнал при их отсутствии.
Купать «особенного» ребенка можно после заживления пупочной ранки . Температура воды при купании должна быть 37,5-38,0°С. После 2 месяцев температуру воды можно снизить до 36,0-37,0°С. Продолжительность купания для недоношенного ребенка должна составлять около 5-7 минут.
Гулять с недоношенными малышами можно сразу после выписки только летом. Начинать нужно с 20-30 минут, постепенно доводя до 1,5-2 часов. Весной и осенью прогулки можно совершать, только если малыш уже весит 2,5-3 кг, и при температуре воздуха не менее 10°С. Начинать гулять нужно с 10-15 минут, постепенно доводя до 1-2 часов (но температура воздуха не менее 6°С).
Так как иммунитет недоношенного младенца снижен , то вам будет нужно оградить малыша от посещения друзей и родственников. Также вам пока не стоит посещать поликлинику и ездить в общественном транспорте. Малыша еще слаб, и ему трудно противостоять различным инфекциям.
Питание недоношенных детей
Грудное молоко – оптимальное питание для любого ребенка , и особенно для недоношенного. Состав молока у женщин, которые родили младенцев раньше срока, отличается – оно богаче белками и более калорийно. Полиненасыщенных жирных кислот в нем больше, также оно содержит много ферментов (например, липазы, которая отвечает за усвоение жиров). Грудное молоко содержит особые иммуноглобулины, которые помогают иммунитету крохи противостоять инфекциям. Также в молоке мамы есть вещества, способствующие адаптации пищеварительной системы. Кормить недоношенного ребенка лучше по требованию (но не реже чем через 2-3 часа). Если кроха не берет грудь или сосет слабо и быстро устает, то его придется кормить сцеженным молоком. Если малыш сосет грудь, то будьте готовы к тому, что процесс будет длительным, малыш будет уставать, засыпать, просыпаться и снова сосать. Не отрывайте ребенка от груди, пока он сам ее не бросит. Используйте прием «кожа к коже», чтобы стимулировать у крохи сосательный рефлекс и .
Если лактацию вам наладить не удалось, то кормить малыша нужно будет специальными высококалорийными смесями.
Прибавки веса у недоношенных детей
В среднем недоношенный младенец прибавляет по 90-120 грамм в неделю. К третьему – четвертому месяцу жизни вес крохи должен удвоиться, а к полугоду – утроиться. Такие темпы отличаются от обычных. Для сравнения доношенный ребенок утроить вес должен только к году. Показатель массы тела очень важен для недоношенных детей, поэтому оптимально чтобы вы имели дома электронные детские весы. Нужно учитывать тот факт, что вес ребенка не начнет увеличиваться до тех пор, пока его состояние не стабилизируется.
Нормы прибавки веса у недоношенных детей:
Специалисты считают, что по физическим показателям недоношенные дети догоняют своих ровесников к 1,5-2 годам. При отсутствии серьезной патологии у крохи, дальнейшее его развитие ничем не будет отличаться от доношенных деток.
В этой статье:
Во всем мире, в том числе и России, наблюдается рост случаев преждевременного рождения младенцев. Согласно статистике каждый десятый ребенок – недоношенный, или, если перевести в цифры, то около 8-13 миллионов младенцев во всем мире спешат увидеть свет на несколько недель или месяцев раньше положенного срока. Сюда входят и “экстремально недоношенные” весом до 1кг. Такой ребенок нуждается в особом уходе. Экстремально недоношенные дети в 86% случаев, несмотря на предпринятые меры, погибают в свои первые несколько недель жизни. Из 14% оставшихся только 6 из 100 имеют шансы на развитие без каких-либо отклонений, пороков и будущей инвалидности. Остальные обречены.
В развитых странах недоношенные дети выхаживаются в 96% случаев, в России только в 28.
Какие дети считаются недоношенными
Программой развития внутриутробного плода предусмотрено 280 дней, или 40 недель. Именно за этот период все внутренние системы и органы младенца окончательно развиваются и крепнут для встречи с окружающей средой. Недоношенными детьми считаются те дети, которые появились на несколько недель раньше положенного срока: все, кто родился до 37-й недели с массой тела менее 2500 г. Ребенок родившийся на 38-39й неделе весит, выглядит и по состоянию здоровья не отличается от детей родившихся на 40-й неделе. Они хорошо развиваются, у них хорошее здоровье, не имеют каких-либо физических и психических отклонений. Единственное, такие недоношенные дети нуждаются в особом питании и прививках. Вскармливание недоношенных детей на 38-39 неделе проводится под присмотром.
С какого срока можно выходить такого ребенка
Для начала следует сказать про общепринятые стадии недоношенности по массе тела:
- 2001-2500г.
- 1501-2000г.
- 1001-1500г.
- Менее 1000г.
С 1974 года, “Всемирная Организация Здравоохранения” предложила на основании собранной статистики и успешной практики, считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела не менее 500 г и сроком не менее 22 недель. Это минимум, который правда не дает гарантий на благоприятный исход. Нужно понимать, что ребенок родившийся за несколько месяцев слаб по всем жизненно важным параметрам.
Чем короче срок и меньше масса тела, тем опытней требуется центр или отделение, тем больше риск связанный со смертью. Недоношенные дети требовательны к условиям, уходу, питанию.
Причины недоношенности
Сучествует множество факторов, влияющих на то что ребёнок родится недоношенным.
Социальные и экономические:
- Отсутствие или недостаточный медицинский уход;
- Плохое питание (недостаток минералов и витаминов), даже за несколько месяцев до предполагаемых родов;
- Наличие вредных привычек (курение, наркомания, алкоголь);
- Сильные стрессы за несколько недель, или отсутствие желанности ребенка;
- Вредное или опасное рабочее место (пыль, радиация, монотонная работа, поднятие тяжестей, не нормированный рабочий день или неделя). Работа без выходных несколько недель подряд;
- Недостаточное образование родителей.
Социальные и биологические:
- Возраст беременной женщины (до 18 или после 35) может стать причиной недоношенности ребенка;
- Возраст отца (до 18 или после 35) может стать причиной недоношенности ребенка;
- Присутствие “плохой” истории (прерывание беременности, выкидыш, криминальный аборт за несколько месяцев);
- Генетическая предрасположенность или заболевания родителей;
- Брак между родственниками.
Различные заболевания:
- Наличие хронических заболевания матери, которые могли обостриться во время беременности;
- Перенесенные острые инфекционные заболевания, возможные осложнения после ОРВИ, гриппа, сильной простуды, краснухи, ветрянки и так далее;
- Со стороны плода также могут быть различные аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, его положении; гормональные дисфункции, преждевременное излитие вод, хромосомные дефекты;
- Наличие и развитие внутриутробных инфекций: хламидии, микоплазма, уреплазма. Или другие, не выявленные или не долеченные венерические заболевания;
- Недостаточный вес матери (менее 48 кг);
- Осложнения после прививки;
- Недоношенный ребенок в может появится на свет из-за постоянных стрессов.
В чем заключается незрелость недоношенного ребенка
Недоношенные дети сильно отличаются от здоровых не только внешним видом, но и строением внутренних органов. Особенно при рождении за 3, 6, 8 недель. Кожные покровы сухие, тонкие, морщинистые. Тело покрыто пушком. На подошвах ног отсутствуют бороздки. Ногти не имеют выступа. Ушные раковины имеют мягкий хрящ, плохо сформированы.
Незрелость кровеносных сосудов ярко выражена: если ребенка положить на бок, то кожа приобретает розоватый оттенок.
Общее телосложение ребенка: относительно большая голова на фоне недоразвитого скелета (туловища).
У недоношенных детей плохое развитие сосательных и других рефлексов. Это влияет на вскармливание недоношенных детей. Они малоподвижны. Если у здоровых детей пуповина заживает быстро, то здесь процессы идут значительно медленнее, в том числе отпадание пуповинного отростка.
У рожденных раньше времени (за несколько недель) детей, в отличии от здоровых, имеются проблемы с распрямлением легких. Если у здорового ребенка после вдоха легкие распрямляются и остаются в таком положении, то у недоношенного они могут снова свернуться. Существуют проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, поэтому вскармливание и питание недоношенных детей проходит по специальной программе.
Для таких детей могут применяться специальные прививки.
Недоношенный ребенок может несколько месяцев долго спать, много плакать, реагировать судорожными движениями. Сказывается недоразвитость нервной системы. В первые несколько недель могут быть серьезные проблемы с терморегуляцией тела.
Уход
Период послеродовой адаптации у недоношенных детей: рожденных за несколько недель, составляет около месяца-двух. Учитывая незрелость всех систем жизнеобеспечения возможны срывы или увеличение сроков.
После рождения, недоношенному ребенку нужен специальный уход, в том числе и вскармливание. Ребенка помещают в искусственно созданные условия – кювез. Это в некотором роде инкубатор для поддержания жизненно важных функций организма. Кювез полностью автоматизирован. Оборудован специальными датчиками, в частности для слежения за температурой тела малыша. Так как теплообмен нарушен, падение температуры тела до 32оС критично и может привести к смерти.
Все данные передаются ПО, которое в зависимости от показаний и развития малыша, принимает те или иные решения. В случае отключения электроэнергии предусмотрен аварийный источник питания.
Выхаживание недоношенных детей методом кенгуру
Уход методом “Кенгуру” подразумевает вынашивание детей путем максимального физического контакта малыша и матери (кожа к коже). Данный метод позволяет быстрее адаптироваться недоношенному младенцу к окружающей среде, за несколько недель или месяцев, положительно влияет на развитие малыша. А также компенсирует теплопотери.
Чем больше площадь соприкосновения, тем лучше. Дополнительно малыша накрывают теплой пеленкой и одевают шапочку. Это своеобразная одежда для недоношенных детей.
Как долго пробудет мама и ребенок в больнице?
Обычно это зависит от того, в каком состоянии находится мать, и к какой категории недоношенности относится ребенок. Сроки для матери могут составлять от нескольких недель до месяца, для ребенка около двух месяцев. Выхаживание недоношенных детей зависит от того, за сколько недель до положенного срока родился малыш и как переносит прививки.
Будет ли отличаться недоношенный ребенок в развитии от других здоровых, когда вырастет?
При должном уходе, не смотря на недостаточный вес и недоразвитость организма, недоношенный ребенок не будет отличаться от здоровых сверстников в будущем. Нервно-психическое развитие таких детей идет медленнее, но в итоге, при правильном уходе, все нормализуется. К примеру, если ребенок родился на 28 неделе, то самостоятельно, при должном уходе, переворачиваться он начнет не раньше чем на 4-8 месяце.
Вскармливание
Вскармливание недоношенных детей происходит под пристальным надзором медицинских работников. Недоношенные дети растут быстрее сверстников, им требуется больше питательных веществ, но пищеварительная система слаба, поэтому готовится специальная смесь.
Прививки
Прививки делают только после того, как ребенок окрепнет и наберет вес. Примерный срок 6-8 месяцев. Основные прививки: БЦЖ, гепатит. Любая мать вправе от них отказаться.
Критерии, развитие и нормы поведения
Нормой является долгий сон, плаксивость, судорожное реагирование на внешние раздражители, относительно заторможенное развитие реакций или ее непродолжительное отсутствие, быстрое утомление, апатия. Не следует впадать в панику если ребенок ведет себя подобным образом. Это может длится несколько недель или месяцев.
Что делать если возникли тревожные симптомы?
Необходимо обязательно связаться с медицинскими работниками которые помогут и обеспечат должный уход, если: ребенок долго не берет грудь, присутствует постоянная рвота, ребенок пожелтел, издает протяжный, болезненный крик, у ребенка произошла остановка дыхания (апноэ), остановка сердца (в данном случае следует немедленно предпринять меры — массаж сердца), сильная бледность.
В России недоношенными детьми пренебрегали до ввода стандарта. Теперь, если ребенок родился на несколько недель раньше с весом до 500 г, врачи обязаны выходить такого младенца, обеспечить ему все необходимые условия и питание. Вскармливание недоношенных детей осуществляется только квалифицированными, опытными работниками.
Полезное видео о недоношенных детях
Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до , начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:
I степень – недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;
II степень – недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;
III степень – глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;
IV степень – экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.
Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка . Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.
Самое лучшее – это грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.
Для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.
На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес . Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.
На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода . Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.
На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года (для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.
Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности .
Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном , цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.
Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн
Укажите вес ребенка при рождении (г)
Укажите рост ребенка при рождении (см)
Недоношенный ребенок
| Возраст, мес | Прибавка в весе | Вес вашего ребенка |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |
Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.
Малыши, рожденные раньше срока, в первые месяцы жизни нужны особые условия содержания
Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.
Особенности развития при недоношенности
К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:
- Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
- Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
- Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.
Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Внешний вид
Недоношенный младенец выглядит так:
- Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
- Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
- Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
- На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
- Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
- Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
- Шея и конечности карапуза короткие.
- Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
- Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
- Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
- На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
- Ребенок вялый и слабый.
Недоношенные детки имеют меньшую массу тела, чем дети, рожденные в срок
Рост и вес в таблице
В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:
- 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
- 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
- 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
- 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.
Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:
1 степень недоношенности | 2 степень недоношенности | 3 степень недоношенности | 4 степень недоношенности |
|
5 месяцев | ||||
6 месяцев | ||||
7 месяцев | ||||
8 месяцев | ||||
9 месяцев | ||||
10 месяцев | ||||
11 месяцев | ||||
12 месяцев |
Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:
1 степень недоношенности | 2 степень недоношенности | 3 степень недоношенности | 4 степень недоношенности |
|
5 месяцев | ||||
6 месяцев | ||||
7 месяцев | ||||
8 месяцев | ||||
9 месяцев | ||||
10 месяцев | ||||
11 месяцев | ||||
12 месяцев |
Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.
1 месяц
Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.
Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.
В первый месяц жизни рядом с недоношенным малышом всегда должна быть мама
Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.
2 месяца
К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.
К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.
3 месяца
Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.
4 месяца
Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.
Очень важно не прекращать лактацию, ведь малыш так нуждается в контакте с мамой и ее полезном молочке
Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.
5 месяцев
В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.
6 месяцев
Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.
7 месяцев
Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.
8 месяцев
К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.
Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.
9 месяцев
В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.
Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.
К 9 месяцам детки уже достаточно развиты. Они пробуют ползать, сидеть и вставать на ножки
10 месяцев
К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.
У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.
Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.
11 месяцев
Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.
Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 22-37 недель (154-259 дней от первого дня последнего менструального периода) с массой тела менее 2 500 г и длиной менее 45 см. Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сделавшего хотя бы один вдох. В зависимости от массы тела при рождении выделяют 4 степени недоношенности:
I степень – 2001-2500 г;
II степень – 1501-2000 г;
III степень – 1001-1500 г;
IV степень – 1000 г и менее.
Масса тела при рождении не является абсолютным показателем недоношенности. Так 1/3 новорожденных с массой менее 2500 г оказываются доношенными, а у 4-5% недоношенных детей масса тела превышает 2500 г.
Основным критерием недоношенности является гестационный возраст (срок внутриутробного развития, gestatio – беременность, ношение). Исходя из гестационного возраста, выделяют 4 степени недонашивания:
I степень – срок гестации 37-35 недель;
II степень – срок гестации 34-32 недели;
III степень – срок гестации 31-29 недель;
IV степень – срок гестации 28-22 недели.
Недоношенность – понятие, относящееся исключительно к периоду новорожденности. Частота рождения недоношенных детей в различных регионах страны составляет 5-12%. Смертность недоношенных детей в 20 раз превышает смертность доношенных детей.
Для решения вопроса о том, какими были роды - срочными или преждевременными, нельзя использовать только один из показателей (срок беременности или вес новорожденного), поскольку они не равнозначны. Окончательный диагноз ставят только после сопоставления акушерского срока беременности с весом и зрелостью новорожденного.
В постнатальном периоде гестационный возраст рассчитывают по шкале Дубовича, которая включает оценку состояния новорожденного на основании 11 соматических признаков (Таблица 1). Каждый из признаков оценивается в баллах от 0 до 4. Полученная сумма баллов соответствует определенному сроку беременности. Точное знание гестационного возраста позволяет разделить недоношенных на две группы: соответствующие по развитию сроку беременности и отстающие в развитии (по отношению к сроку беременности); дифференцированно подойти к решению вопроса о методах выхаживания, профилактики и лечения патологических состояний у недоношенных детей.
Оценка. Сумма балов, соответствующая сроку внутриутробного развития
Примечание. Каждому показателю дается максимальная оценка в баллах.