Желтуха при беременности представлена изменением цвета кожных покровов, слизистых оболочек, склер, причиной чему выступает избыточная выработка желчного компонента билирубина. Такому явлению в период вынашивания ребенка предшествует ряд факторов, на которые следует обращать внимание.
Как развивается симптом
Печень в организме человека имеет большое значение, т.к. участвует во многих важных процессах, обеспечивает нормальную жизнедеятельность.
Поддерживает правильный синтез кровяных белков, участие аминокислот, холестерина, углеводов, билирубина в различных химических реакциях на клеточном уровне.
Печень – природный фильтр, выводящий из организма опасные токсины.
Симптомы желтухи у беременных возникают в случае сбоя печеночной функции.
Объясняется такое обстоятельство избыточным образованием половых гормонов у женщины. Они в свою очередь способствуют выработке желчной жидкости, плохо выводимой организмом.
В результате билирубин снова поступает в кровь, влечет изменение оттенка кожи, слизистых.
Третий триместр – время, когда обычно прогрессирует описываемая патология. Довольно часто она не нуждается в терапии, отступает после родоразрешения.
Встречается также надпеченочная и подпеченочная желтуха.
В первом случае наступает гемолитическая анемия, при которой происходит разрушение кровяных эритроцитов.
Второй тип заболевания является следствием закупорки желчевыводящих протоков.
Важно! Желтушный синдром встречается и в I триместре, усиливая имеющийся . Процесс объясняется повышенной выработкой билирубина. Как только угасает токсикоз, функция печени приходит в норму.
Причины желтухи при беременности
Чтобы понять, почему же развивается описываемое заболевание, рекомендуется воспользоваться классификацией, предложенной доктором-инфекционистом Н. А. Фербером.
Он отнес к первой группе желтуху, вызванную патологическим протеканием беременности. Соответственно, при сильном токсикозе с частой рвотой страдает печень.
Официальная медицина указывает на то, что не нужно прерывать беременность. Однако должен выполняться строгий контроль за здоровьем женщины на протяжении всего срока.
Важно! Первостепенной задачей при диагностированной желтухе выступает предотвращение преждевременных родов и нормальное развитие малыша.
Из числа опасных сопутствующих патологий выделяется желчнокаменная болезнь. Камни
образуются в пузыре из-за развившегося холецистита, ожирения, высокого количества холестерина, дискинезии в желчевыводящих путях.
Как следствие желтизной покрывается кожа, изменяется оттенок слизистых оболочек.
Желтуха у беременных — признаки и лечение
Помимо изменений оттенка кожных покровов выделяются следующие факторы, указывающие на патологию:
- резкое снижение аппетита;
- окрас фекальных масс в неестественный сероватый цвет, моча же при этом становится темной;
- появление на животе выраженной венозной сетки;
- в правом подреберье постоянно ощущается тяжесть, болевой синдром;
- увеличение печени с селезенкой обнаруживается специалистом в ходе пальпаторного обследования пациентки;
- зуд кожи;
- в плазме крови определяется повышение эритроцитарного уровня.
Из неспецифических проявлений выделяются следующие признаки:
Помимо определения желтушных симптомов проводятся печеночные пробы при беременности, на основе которых более точно определяется диагноз.
В условиях стационара женщина проходит процедуру , которая отличается высокой эффективности в случае развития механической желтухи.
В ходе обследования специалист обнаруживает клиническую картину с расширенными желчными протоками и обструкцией желчных путей.
Важно! Уместным станет проведение эндоскопической холангиопанкреатографии. В ходе процедуры задействуется зонд с эндоскопом, оснащенный микроскопической видеокамерой. Зонд помещается в зону желчных путей, дает возможность увидеть внутреннюю картину организма.
Основы лечения
Что делать при желтухе беременным? Терапия будет эффективной при одновременном 
использовании немедикаментозных и немедикаментозных методов.
В первом случае кардинально . Из питания исключаются острые, жаренные, пряные, блюда, копчености, сладости в больших объемах.
Под особый запрет попадает алкоголь, отдавать же предпочтение стоит продуктам, богатым на жирные кислоты.
Уместным станет активный образ жизни, положительно сказывающийся не только на общем самочувствии женщины, но и развивающегося малыша.
Любые упражнения обговариваются с врачом, поскольку при тяжелых формах болезни печени может быть показан постельный режим.
Лечение препаратами
После постановки точного диагноза с целью предупреждения нежелательных последствий для ребенка от желтухи при беременности проводится лечение на основе медикаментов.
Заключается в применении симптоматических лекарств:
- Валериана, Пустырник – как успокоительные средства;
- Но-шпа – купирование болевых ощущений;
- Плазмаферез, прием гепатопротекторов для лечения холестаза;
- Анапарин, Нифедипин – для стабилизации кровяного давления и улучшения функции сердца в случае развития гестоза;
- Введение Реополигюкина – восстановление кровотока;
- гепатопротекторы в виде Гептрала, Эссенциеле при тяжелых формах вирусного гепатита, лечение проводится в стационаре;
- Урсольфак, Урсонан, Аллохол – терапия желчнокаменной патологии с целью выведения излишка желчи, при отсутствии терапевтического эффекта назначается хирургическое вмешательство сразу же после родов.
Беременность – сложный и стрессовый период для женского организма. Стоит тщательно следить за общим самочувствием, своевременно избавляться от любых болезней и беречь свое здоровье.
Желтуха во время беременности , хотя и относительно редко, имеет потенциально серьезные последствия для здоровья матери и плода. Болезнь может быть вызвана беременностью или состояниями до или после беременности. Причины желтухи, специфичные для беременности, включают:
- , связанная с синдромом HELLP (гемолиз + повышенные уровни ферментов печени + низкий уровень тромбоцитов).
- Острая жировая дистрофия печени.
- Гиперэмезис (неукротимая рвота).
- Интрапептический холестаз.
Представляемые клинические особенности заболевания печени во время беременности часто неспецифичны и состоят из желтухи, тошноты, рвоты и боли в животе. Все заболевания печени, возникающие во время беременности, могут приводить к увеличению заболеваемости и смертности у матери и плода.
Острый вирусный гепатит
Вирусный гепатит вызванными гепатитом А, гепатитом В, гепатитом С, гепатитом D и вирусами гепатита Е является наиболее распространенной причиной желтухи при беременности, .
Частота гепатита во время беременности сильно различается по всему миру; в развитых странах заболеваемость составляет около 0,1%, в то время как в развивающихся странах она может колебаться от 3 до 20% или выше.
В большинстве случаев беременность не оказывает отрицательного влияния на течение заболевания и риск осложнений минимален — исключением является гепатит Е у беременных женщин, который демонстрируют летальность 10-20%
Гепатит А
Вирус гепатита А (HAV) представляет собой небольшой, неразвитый, симметричный РНК-вирус (пикорнавирус). HAV был впервые выделен Перселл в 1973 году. С 1980-х годов специфические тесты на антитела помогли выявить эпидемиологию, клинические проявления и естественную историю заражения HAV. Инфекция вирусом колеблется от мягких симптомов тошноты до, в очень редких случаях, печеночной недостаточности. Тяжёлая форма болезни чаще всего наблюдается у пожилых пациентов.
Распространение обычно происходит с помощью фекально-орального пути, хотя иногда происходят заражения через источники пищи. Мытье рук и хорошая гигиена продуктов питания и напитков предотвращают распространение инфекции. Активная и пассивная иммунизация используется у лиц с риском заражения. Путешествие в некоторые страны, потребление заражённых продуктов и контакт с инфицированными людьми подвергает риску заражения.
Важнейшим фактором тяжести заболевания является возраст и существует прямая корреляция между увеличением возраста, заболеваемостью и смертностью. Большинство смертей от острой HAV-инфекции приходится на лиц старше 50 лет, хотя инфекция в этой возрастной группе встречается редко.
- Изолируйте инфицированного пациента, чтобы предотвратить распространение.
- Симптоматическое лечение включает поддержание адекватной гидратации (исключение обезвоживания) и полноценное питание.
- Беременным женщинам, подвергшимся воздействию вируса, обычно назначают иммунный глобулин в течение двух недель после заражения вместе с вакциной.
- Неясно, передается ли вирус от матери к ребенку, но если болезнь появилась в последний месяц беременности, новорожденный должен получить иммунный глобулин.
Гепатит Б
Хронический гепатит В представляет собой спектр заболеваний, обычно характеризующийся наличием обнаруживаемого поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в крови или сыворотке более 6 месяцев. Хронический гепатит В может быть неактивным и не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может прогрессировать до фиброза печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).
- Это наиболее распространенная причина острого вирусного гепатита во время беременности и может возникать в острой, субклинической или хронической форме.
- Наличие HBsAg связано с очень высоким риском развития неонатальной инфекции.
- Всем женщинам следует сдать анализ на гепатит В в рамках стандартного обследования.
- Младенцы и гепатит-положительные женщины должны получать иммунный глобулин в целях профилактики и вакцину от гепатита B в 1 неделю, 1 месяц и 6 месяц после рождения. Это уменьшает частоту передачи гепатита В до 3%.
- Распространенность неонатальной инфекции зависит от времени беременности, когда происходит передача материнской инфекции: редко в первом триместре, 6% во втором триместре и 67% в третьем триместре.
Гепатит С
В настоящее время нет эффективной вакцины и ни иммуноглобулин, ни какой-либо противовирусный агент не доказали свою 100% эффективность. Лечение противопоказано женщинам, которые беременны или кормят грудью. Побочные эффекты лечения могут повлиять на плод.
- Инфекция от матери к плоду передаётся в 3% случаев.
- Интерферон не должен использоваться во время беременности из-за возможных неблагоприятных эффектов на плод.
Гепатит D
Развивает в качестве ко-инфекции (совместной) с гепатитом B. Когда присутствует оба вируса это увеличивает частоту возникновения острой печеночной недостаточности.
Гепатит Е
Редко встречается в развитых странах, но в развивающихся странах (где это чаще встречается) он несет ответственность за высокий уровень смертности от печеночной недостаточности у беременных женщин.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) при беременности
Симптоматическая болезнь желчного пузыря является второй наиболее распространенной абдоминальной чрезвычайной ситуацией у беременных женщин.
Эпидемиология
Болезнь может затронуть до 6% беременных женщин, но желтуха возникает только у примерно 1 из 20 женщин. Беременность замедляет отток желчи во втором триместре, увеличивая риск образования желчных камней.
Отдельные факторы риска — это беременность несколькими плодами и предыдущее заболевание желчного пузыря.
Описание
Симптомы сходны у беременных и небеременных женщин:
- Боли в правой части живота или эпигастрии, достигая максимума за 12-24 часа.
- Боль может отдавать в сторону спины. Боль на кончике 9-го реберного хряща, при вдыхании пациента, гораздо реже встречается во время беременности.
Лечение
Данный вид желтухи требует хирургического вмешательства, обычно через лапароскопическую холецистэктомию. Существует риск потери плода на уровне 6%.
Хроническая болезнь печени
Хроническое заболевание печени при беременности связано с повышенным риском потери плода:
- У пациентов с первичным билиарным циррозом (ПБЦ) может быть использована на усмотрение лечащего врача. Холестаз может ухудшиться во время беременности с ПБЦ.
- Детям больных с выраженной гипербилирубинемией во время беременности может потребоваться переливание крови при рождении.
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит может проявляться в виде острого приступа. Увеличение билирубина в сыворотке крови зависит от:
- Типа болезни.
- Анализа крови на соответствующие болезни антитела.
Во время беременности применяется лечение (однозначные данные отсутствуют, решение о применении применяет лечащий врач). В целом прогноз для матери и ребёнка благоприятный.
Преэкламптическая болезнь печени и синдром HELLP
Синдром HELLP (Гемолиз + Повышенные ферменты печени + Низкое количество тромбоцитов) является осложнением беременности, которое обычно возникает у женщин с преэклампсией или эклампсией. Больные женщины также проявляют признаки поражения печени и аномалий в свертывании крови.
Заболевание усложняет 3-10% предэкламптических беременностей, а риск повторения при последующих беременностях составляет 3-4%.
Наиболее эффективным методом лечения HELLP являются досрочные роды после 34 недели беременности.
Острая жировая дистрофия печени
Распространение
- Это редкое заболевание с частотой 5 на 100 000 беременностей.
- Острая жировая дистрофия печени (ОЖДП) имеет тенденцию возникать при поздних сроках беременности.
- К факторам риска относятся первая беременность, преэклампсия, двойная беременность и плоды мужского пола.
- Заболевание может быть связано с мутантным геном, производящим дефект при окислении митохондриальных жирных кислот, а младенцев, рожденных от матерей с ОЖДП, следует скринировать на наличие дефектов в этой системе.
Описание
Болезнь обычно остро ощущается при тошноте, рвоте и болях в животе, лихорадке, головной боли и зуде, начиная обычно около 35 недели беременности, но может произойти намного раньше. Она также может появиться сразу после родов.
Желтуха появляется вскоре после появления симптомов и может стать интенсивной у значительной части пациентов. Может произойти фульминантная печеночная недостаточность.
Симптомы
- Количество белых клеток часто увеличивается. Могут также наблюдаться нейтрофилия и тромбоцитопения.
- Трансаминазы печени умеренно высокие.
- Повышенный билирубин в сыворотки крови.
- Аномальное свертывание с коагулопатией (пролонгирование протромбинового и частичного тромбопластинового времени с понижением уровня фибриногена).
Лечение
Рассматриваются ранние роды, так как после этого состояние обычно улучшается до полного выздоровления.
Осложнения
ОЖДП является опасным для жизни состоянием с 1,8% материнской и 23% -ной смертностью плода. Серьезные осложнения включают:
- Рассеянная внутрисосудистая коагуляция и желудочно-кишечные кровотечения.
- Печеночная кома.
- Острая почечная травма.
- Панкреатит.
- Гипогликемия.
Внутрипечёночный холестаз при беременности
Внутрипеченочный холестаз определяется как зуд с повышенными сывороточными желчными кислотами, возникающими во второй половине беременности, который прекращается после родов.
Распространение
- Заболеваемость в Европе колеблется от 0,1% до 1,5% беременностей; наблюдается увеличение распространенности в Южной Америке и Скандинавии.
- Патогенез остается неясным, но связан с аномальным билиарным транспортом через канальцевую мембрану. Прямые эффекты женских половых гормонов вызывают холестаз и ингибируют экспортный насос желчных кислот. Это подтверждается тем фактом, что женщины с историей внутрипеченочного холестаза при беременности склонны к холестазу, вызванному оральными контрацептивами и наоборот.
Симптомы
Основным симптомом является зуд, особенно ладоней и подошв, за которыми следуют обобщенные симптомы. Обычно это происходит с 25-й недели беременности.
Желтуха необычна. Однако, когда она присутствует, то возникает через 2-4 недели после начала зуда.
Исследования
- Активность аминотрансферазы может быть увеличена в 20 раз выше нормального уровня.
- Повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы является необычной, но указывает на мутацию MDR3 или основное заболевание печени, не связанное с беременностью. Ключевым диагностическим тестом является концентрация желчных кислот натощак, превышающая 10 ммоль/л.
Лечение
Урсодезоксихолевая кислота обеспечивает облегчение приступов зуда и улучшает печёночный анализ крови; он хорошо переносится как матерью, так и плодом (однозначные данные отсутствуют, назначается на основании конкретных показателей).
Осложнения
Материнская заболеваемость низкая. Важность этого расстройства — это воздействие на плод, которое может привести к хронической плацентарной недостаточности, которая может привести к аноксии, преждевременной смерти, перинатальной смерти, плода и мертворождаемости. Внутрипечёночный холестаз при беременности часто повторяется при последующих беременностях.
Когда речь идет о желтухе, обычно начинается путаница, ведь большинство людей не знает, какое заболевание подразумевается под этим словом.
На самом деле так называется проявление многих болезней и нарушений в организме, которые отличаются друг от друга своим происхождением, течением и степенью тяжести.
О причинах этих заболеваний и последствиях для здоровья необходимо знать, ведь в некоторых случаях они могут быть смертельно опасными.
Что такое желтуха
Желтухой называется окрашивание кожи, слизистых покровов и наружных оболочек глаза (склеры) в желтый цвет различных оттенков.
Причины такого нарушения могут быть разными, и в зависимости от них различают две разновидности желтухи: ложная и истинная.
В первом случае изменение цвета тканей организма вызвано чрезмерным потреблением оранжевых фруктов и овощей, богатых каротином (морковь, апельсины, свекла, тыква) или некоторых лекарств, и затрагивает только кожные покровы.
Во втором случае желтый цвет появляется из-за накопления в организме билирубина – продукта распада дыхательного пигмента крови (гемоглобина). При этом, кроме кожи, окрашиваются склера и слизистые покровы.
Причина аналогичных проявлений этих двух нарушений заключаются в том, что билирубин и каротин проходят сходные этапы превращений в организме.
При переработке этих веществ основную роль играет печень. Если на каком-либо этапе обмена происходит сбой, эти вещества разносятся с кровью по организму и накапливаются в тканях.
Причины и разновидности истинной желтухи
Сама по себе истинная желтуха – это тоже не одно заболевание. В медицине различают такие ее разновидности:
1
Надпеченочная, или гемолитическая желтуха возникает, если у человека повышены темпы разрушения гемоглобина.
Как следствие – повышается выработка билирубина в печени.
2
Печеночноклеточная, или паренхиматозная желтуха развивается, если клетки печени не способны своевременно улавливать молекулы билирубина и связывать их с глюкуроновой кислотой.
3 Подпеченочная, или механическая, обтурационная желтуха возникает, если билирубин не выводится с желчью в пищеварительный тракт (как это должно происходить в норме) и снова попадает в кровь.
4 Физиологическая желтуха развивается у детей, если их печень не успевает приспособиться к каким-то новым условиям. В случае пожелтения кожи сразу после рождения говорят о неонатальной желтухе.
Каждый вид желтухи может развиваться вследствие целого ряда причин.
1 Токсический, лучевой и вирусные гепатиты разных типов вызывают паренхиматозную желтуху. Эти заболевания могут носить острый или хронический характер.
2 Недоразвитость ферментной системы или врожденные ее дефекты (неспособность к образованию необходимых ферментов) могут спровоцировать в детском возрасте физиологическую и неонатальную формы желтухи.
3 Цирроз печени вызывает паренхиматозную желтуху из-за поражения клеток печени (гепатоцитов), которые при этом теряют способность к переработке билирубина.
4 Болезни крови, в том числе онкологические, анемия, инфекции, разрушающие эритроциты, вызывают гемолитическую желтуху, так как печень не успевает утилизировать продукты распада гемоглобина.
5 Применение некоторых лекарственных препаратов приводит к развитию гемолитической или паренхиматозной формы желтухи (в зависимости от того, на какие процессы влияет действующее вещество лекарства).
6 Вредные привычки, особенно алкоголизм, приводят к заболеваниям печени, ведь этот орган – естественный фильтр в организме, и все яды, в первую очередь, разрушают именно его клетки.
Интересно! Почему бывает поперечное плоскостопие и как его лечить
Вероятность заболевания желтухой выше у людей, которые ведут нездоровый образ жизни и пренебрегают правилами гигиены.
Симптомы желтухи
Иногда у человека нет никаких других проявлений желтухи, кроме пожелтения покровов. В других случаях этот симптом – один из многих, развивающихся при заболевании.
Кроме окрашивания покровов, при желтухе часто изменяется цвет мочи, она становится более темной. Нередко меняется цвет кала, он приобретает характерный сероватый оттенок. Кроме того, при желтухе могут наблюдаться такие проявления:
1 Кожный зуд, который нередко усиливается в ночное время. Начинается он с ладоней и ступней, потом охватывает весь покров тела. Причина этого симптома – задержка желчи в организме.
2 Нередко возникают проблемы с всасыванием питательных веществ. Как следствие – возникают кровотечения (из-за недостатка витамина К) или начинаются боли в костях из-за дефицита витамина D и кальция.
3 Повышение давления в воротной вене печени, возникающее при длительной ее дисфункции, нарушает местное кровообращение и усугубляет состояние гепатоцитов.
4 При тяжелых поражениях печени развиваются проблемы нервной системы, от тремора в руках до наступления комы. Это происходит из-за токсического действия продуктов обмена билирубина на нервные клетки.
5
При желтухе часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки из-за нарушений в их жизнедеятельности.
При этом возникают боли различного характера в области этих органов.
6 Могут появляться изжога, тошнота, рвота, боль в животе, снижение аппетита.
Эти симптомы развиваются из-за тесной связи печени и пищеварительной системы, а также общего отравления организма.
7 На начальных стадиях вирусного гепатита нередко повышается температура тела, начинается общее недомогание, ломят суставы. Эти проявления заболевания очень похожи на симптомы гриппа.
Желтуха при беременности
Пожелтение кожных покровов при беременности бывает признаком того, что печени стало тяжело справляться с повышенной нагрузкой.
Такой симптом может появиться на любом этапе вынашивания, но чаще всего – в течение третьего триместра. Иногда он развивается из-за сильного токсикоза, который сопровождается частой рвотой.
Желтизна кожи у беременных может быть признаком и более серьезных отклонений и заболеваний (вирусный гепатит разных типов, холецистит, желчекаменная болезнь).
В любом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого необходимо обширное обследование и проведение лабораторных анализов.
Недопустимо и самолечение: оно может привести к отклонениям в развитии плода и даже его гибели.
Если в результате лечения симптомы желтухи не проходят, то на поздних сроках беременности может быть рекомендовано кесарево сечение до предполагаемого срока родов. Иногда только таким способом можно спасти ребенка.
Желтуха различного происхождения по-разному влияет на состоянии плода.
Если беременная заболеет ею в первом триместре, то высока вероятность , так как плод на этом сроке очень восприимчив к тем нарушениям, которые развиваются в организме матери.
При развитии желтухи у беременной возможно скопление избыточной жидкости в серозных оболочках, которые окружают плод.
Это может привести к гибели ребенка.
Токсические вещества, образующиеся при желтухе, могут проникать из организма матери к ребенку и вызывать нарушения в его развитии.
Если женщина заболела желтухой до зачатия, ей, возможно, придется повременить с беременностью.
В противном случае велика вероятность выкидыша, мертворождения, отклонений в развитии малыша, и даже смерти самой женщины.
Интересно! Удаление волос навсегда: лучшие способы
Что такое желтуха новорожденных
Пожелтение кожных покровов часто наблюдается у детей сразу после рождения. Такой симптом может свидетельствовать о разных патологиях печени, причину нарушения нужно определить в кратчайшие сроки.
Но, к счастью для родителей, у малышей чаще встречается физиологическая форма желтухи.
Условия, в которых ребенок жил в первые девять месяцев, разительно отличаются от тех, в которые он попадает после рождения.
Ферментной системе, утилизирующей гемоглобин эритроцитов, нужно дополнительное время для адаптации.
Желтуха у новорожденных: фото.
У недоношенных детей и в случаях многоплодной беременности желтуха встречается чаще.
Нередко желтуха новорожденных проходит сама, без последствий для здоровья малыша.
Но в тяжелых случаях билирубин оказывает токсическое действие на организм, особенно на нервные клетки головного мозга.
При этом может развиться билирубиновая энцефалопатия, которая сопровождается слабостью ребенка и угнетением безусловных рефлексов, в том числе, сосательного.
Если не лечить ее вовремя, в будущем возможно развитие тяжелых патологий, вплоть до паралича и умственной отсталости.
Профилактика и лечение желтухи
Чтобы уменьшить риск появления заболеваний, сопровождаемых желтухой, нужно стараться вести здоровый образ жизни.
Питание должно быть рациональным, без чрезмерного потребления острых, соленых, жареных и копченых блюд, мучного, – все это оказывает дополнительную нагрузку на печень.
Алкоголизм и прочие вредные привычки несовместимы с понятием «здоровая печень», поэтому от них нужно отказаться.
Лекарственные препараты, как и различные средства народной медицины, должны применяться только под контролем врача и в допустимых количествах.
Печень чаще всего страдает при лечении других органов. Чтобы исключить заражение вирусными гепатитами, нужно помнить о способах их распространения: гепатит А, Е – через грязные предметы, продукты питания и воду, гепатит В, С, D – половым путем, при переливании крови, через плаценту от матери к ребенку.
Широко применяется вакцина против гепатита В (она также защищает человека от гепатита D).
Лечение таких заболеваний чаще всего – медикаментозное.
Среди препаратов, назначаемых при желтухе, особое место занимают желчегонные средства, так как они ускоряют процесс оттока желчи вместе с билирубином.
Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.
Очень опасны вирусные болезни матери, которые могут вызвать тяжелые последствиям для внутриутробного развития малыша, особенно в первые три месяца беременности. Рассмотрим особо опасные инфекционные болезни, которые опасны для беременной женщины.
Особенно опасны такие заболевания, как краснуха, гепатит, герпес, СПИД и токсоплазмоз. Бактерии и вирусы вызывают инфекционные заболевания, которые проникают через плаценту к плоду, нанося ему непоправимый вред.
Краснуха.
Одного контакта с больным краснухой беременной женщине достаточно, чтобы инфицировать плод. Если беременная женщина будет инфицирована на первом месяце, риск причинения вреда плоду составляет до 80%. Во второй месяц риск составляет 25%, 10% в третий и четвертый 5%. Степени инвалидности, как правило, различны. Это зависит от времени инфицирования. При инфицировании плода на первом месяце беременности высока возможность рождения мертвого малыша, либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слуха, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно выделить глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Врачи, как правило, рекомендуют аборт для женщин, инфицированных на первом месяце беременности, либо данная беременность заканчивается выкидышем.
Желтуха.
Заражение желтухой беременной женщины также влечет негативные последствия для малыша. Никогда не знаешь заранее, будет ли и каким образом поврежден плод. Женщины, которые перенесли желтуху во время беременности, рожают детей с синдромом Дауна, но это не правило. Если беременная женщина заболевает в первом триместре беременности, то беременность, как правило, заканчивается абортом. Если женщина заболевает в третьем триместре беременности, возможны преждевременные роды.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).
Данная инфекция относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он находится в их клеточках. Этот вирус в 40-60% случаев находится в организме людей, никак не проявляется. Цитомегаловирусная инфекция передается через кровь, мочу и слюну. При заражении плода вирус, главным образом, влияет на центральную нервную систему и вызывает психические или моторные отставания в развитии, увеличение печени, селезенки, а также заболевания крови.
СПИД.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может легко забеременеть, родить с помощью кесарева сечения. ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью, что повышает вероятность передачи заболевания ребенку. Однако возможность передачи ВИЧ ребенку довольно высока и составляет от 30 до 50%. Иногда случается, что женщина желает иметь ребенка от мужчины, у которого антитела к ВИЧ. И хотя симптомы СПИДа у него отсутствуют, мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения женщины велика. В настоящее время все женщины проходят обследование в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа женщине показан искусственный аборт из-за большой вероятности заражения плода. Конечно, женщина сама решает, прервать беременность или нет.
Во время беременности женщина может заразиться и другими вирусными заболеваниями, такими как грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит и другие. Как беременность будет протекать в таком случае, повлияет ли заражение на малыша зависит от того, на каком этапе беременности женщина инфицирована. Чем раньше беременная женщина вступает в контакт с вирусом, тем хуже последствия.
Токсоплазмоз.
Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями, которые живут в пищеварительном тракте домашних животных и птиц. Беременные женщины заражаются в основном через контакт с больным животным. Болезнь остается незамеченной, но, возможны гриппоподобные симптомы. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту. Токсоплазмоз может привести к смерти или серьезному повреждению плода. Если заражение плода во время беременности произошло на последних месяцах беременности, большинство детей рождаются с тяжелыми формами инвалидности. Наблюдаемый токсоплазмоз лечится химиотерапией. Лечение не следует начинать до конца третьего месяца беременности. Хотя само лечение нанесет серьезный вред плоду.
Милые женщины, будущие мамочки! Будьте осторожны! Не стоит рисковать своим здоровьем, а главное здоровьем еще не родившегося ребенка. Избегайте контактов с больными людьми. При недомогании как можно быстрее обратитесь к врачу. Здоровье наших детей превыше всего!
Нарушения в работе печени - желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.
Причины патологии
Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.
Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:
- Токсикоз.
- Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
- Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
- Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
- Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.
Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:
Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- болезненные ощущения, жжение в области живота;
- окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
- повышенная утомляемость, общая слабость организма;
- зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
- похудение;
- повышение температурных показателей;
- возможно значительное потемнение мочи.
Способы диагностики
При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:
- Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
- Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
- Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
- УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
- МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
- Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
- Холангиография. Исследование желчных протоков.
- Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.
В статусе беременной есть множество особенностей и не только в лечении. Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:
- Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
- Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
- Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
- Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
- Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.
Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:
- Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
- Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
- Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
- Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
- Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
- Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
- Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.
В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.