1 Триместр Беременности.
3 Месяц Беременности.
До предположительной даты родов + 28 недель.
Маме Особенности недели.
Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю
Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю
В зависимости от индекса массы тела. Для 12 13 недели беременности.
Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2
При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 2 кг
При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 1,5 кг
При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 0,9 кг
Высота стояния дна матки – 10-11 см приблизительно на уровне или чуть выше лона
Ребенок Особенности недели.
Возможно у вас учащенное сердцебиение, во время беременности это нормально, ведь у вас повышенный обмен веществ, и увеличился оббьем циркулирующей крови.
В то же время уходят симптомы токсикоза. Позывы к мочеиспусканию уже не беспокоят так часто. Возможны запоры.
Не пропустите первый скрининг УЗД + анализы.
Ребенок по пропорциям, все больше похож на крохотного человека.
Он может взять в ротик пальчик, испугаться интенсивного громкого звука, у него свои циклы сна и бодрствования. У него появились рефлексы, которые вы будете наблюдать в период новорожденности, например сгибание кисти в кулачок при надавливании на центр ладони.
Ребенок после 12 недель уже не так критично воспринимает воздействие медикаментов.
Сердцебиение 162 ударов в минуту. Среднее значение 162 , норма от 150 до 174
Длина (рост) плода 8,2 мм.
Вес плода 19грамм.
Фетометрия
(КТР) Копчико-теменной размер
12 недель (КТР) Копчико-теменной раз мер 51мм Среднее значение 51 , норма от 40 до 58
12 недель и 1 день (КТР) Копчико-теменной раз мер 53 мм Среднее значение 53 , норма от 44 до 62
12 недель и 2 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 55 мм Среднее значение 55 , норма от 45 до 65
12 недель и 3 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 57 мм Среднее значение 57 , норма от 47 до 67
12 недель и 4 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 59 мм Среднее значение 59 , норма от 49 до 70
12 недель и 5 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 61 мм Среднее значение 61 , норма от 50 до 72
12 недель и 6 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 62 мм Среднее значение 62 , норма от 51 до 73
Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования
на срок равный полные двенадцать недель внутриутробного развития
БПР (BPD) Бипариетальный размер 20 мм +/- 4 мм. Среднее значение 20 , норма 16 от 24до
ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер 24 мм+/- 2 мм. Среднее значение 24 , норма от 22 до 26
(ОГ) Окружность головы 70 мм+/- 15 мм. Среднее значение 70, норма от 55 до 85
ДБ (FL) Длина бедра 10 мм +/- 2,5 мм. Среднее значение 10 , норма от 7,5 до 12,5
(ДП) Длина плеча 9мм +/- 2 мм. Среднее значение 9, норма от 7 до 11
ОЖ (AC) Окружность живота 63мм +/- 10 мм. Среднее значение 63 , норма от 53 до 73
Носовая кость 3,1 мм. Среднее значение размер носовой кости 3,1,норма от 2,0 до 4,2
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
|
Неделя беременности |
РОСТ/ см |
Beс, гр |
ДБ, ММ |
ДГК, ММ |
БПР, мм |
|
10,0 |
|||||
|
12,3 |
|||||
|
14,2 |
|||||
|
16,4 |
|||||
|
18,0 |
|||||
|
20,3 |
|||||
|
22,1 |
|||||
|
24,1 |
|||||
|
25,9 |
|||||
|
27,8 |
|||||
|
29,7 |
|||||
|
31,2 |
|||||
|
32,4 |
|||||
|
33,9 |
|||||
|
35,5 |
1135 |
||||
|
37,2 |
1319 |
||||
|
38,6 |
1482 |
||||
|
39,9 |
1636 |
||||
|
41,1 |
1779 |
||||
|
42,3 |
1930 |
||||
|
43,6 |
2088 |
||||
|
44,5 |
2248 |
||||
|
45,4 |
2414 |
||||
|
46,6 |
2612 |
89,5 |
|||
|
47,9 |
2820 |
||||
|
49,0 |
2992 |
||||
|
50,2 |
3170 |
||||
|
51,3 |
3373 |
94,5 |
Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ)
|
Срок, нед. + день |
|||||||
|
Срок, нед. + день |
|||||||
|
Срок, нед. + день |
|||||||
|
Срок, нед. + день |
|||||||
Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру
| Неделя | ЛЗР, мм | БПР, мм | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Процентили | 10 | 50 | 90 | 10 | 50 | 90 |
| 11 | - | - | - | 13 | 17 | 21 |
| 12 | - | - | - | 18 | 21 | 24 |
| 13 | - | - | - | 20 | 24 | 28 |
| 14 | - | - | - | 23 | 27 | 31 |
| 15 | - | - | - | 27 | 31 | 35 |
| 16 | 41 | 45 | 49 | 31 | 34 | 37 |
| 17 | 46 | 50 | 54 | 34 | 38 | 42 |
| 18 | 49 | 54 | 59 | 37 | 42 | 47 |
| 19 | 53 | 58 | 63 | 41 | 45 | 49 |
| 20 | 56 | 62 | 68 | 43 | 48 | 53 |
| 21 | 60 | 66 | 72 | 46 | 51 | 56 |
| 22 | 64 | 70 | 76 | 48 | 54 | 60 |
| 23 | 67 | 74 | 81 | 52 | 58 | 64 |
| 24 | 71 | 78 | 85 | 55 | 61 | 67 |
| 25 | 73 | 81 | 89 | 58 | 64 | 70 |
| 26 | 77 | 85 | 93 | 61 | 67 | 73 |
| 27 | 80 | 88 | 96 | 64 | 70 | 76 |
| 28 | 83 | 91 | 99 | 67 | 73 | 79 |
| 29 | 86 | 94 | 102 | 70 | 76 | 82 |
| 30 | 89 | 97 | 105 | 71 | 78 | 85 |
| 31 | 93 | 101 | 109 | 73 | 80 | 87 |
| 32 | 95 | 104 | 113 | 75 | 82 | 89 |
| 33 | 98 | 107 | 116 | 77 | 84 | 91 |
| 34 | 101 | 110 | 119 | 79 | 86 | 93 |
| 35 | 103 | 112 | 121 | 81 | 88 | 95 |
| 36 | 104 | 114 | 124 | 83 | 90 | 97 |
| 37 | 106 | 116 | 126 | 85 | 92 | 98 |
| 38 | 108 | 118 | 128 | 86 | 94 | 100 |
| 39 | 109 | 119 | 129 | 88 | 95 | 102 |
| 40 | 110 | 120 | 130 | 89 | 96 | 103 |
Уменьшение бипариетального размера
Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР (бипариетальный размер) для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:
- наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
- неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
- ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
- гипертония или эндокринные заболевания;
- инфекционный процесс в организме будущей матери.
Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР (бипариетальный размер), будет также происходить отклонение всех остальных параметров. При таких нарушениях повышается риск отклонений в развитии плода. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени нарушения развития по таблице для ультразвуковой диагностики:
Степень ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) определяет дальнейший способ наблюдения за течением вынашивания плода.
Для оценки выраженности задержки используют 3 степени нарушения развития по таблице
Увеличение бипариетального размера
Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.
Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней водянке жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.
Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.
УЗИ при беременности предполагает обязательное определение размеров плода. Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.
Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.
КТР определяется посредством УЗИ на первом скрининге беременных. Первое плановое УЗИ необходимо провести на сроке от 10 до 14 недель, его результаты будут основанием для оценки состояния плода . Копчико-теменной размер сопоставляется с весом плода и сроком беременности в неделях. Это позволяет проводить динамичное наблюдение за его развитием и отслеживать возможные отклонения от нормы. По данному показателю также определяется предполагаемая дата родов.
КТР измеряют на первом скрининге, так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.
Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.
10 мм. – 7 недель;
15 мм. – 8 недель;
22 мм. – 9 недель;
31 мм. – 10 недель;
42 мм. – 11 недель;
51 мм. – 12 недель;
63 мм. – 13 недель;
76 мм. – 14 недель.
Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.
Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:
1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.
2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.
3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.
4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.
5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность. В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.
Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.
Нормы костей носа
Кость носа представляет собой четырехугольную удлинённую кость. Гипоплазия сама по себе представляет собой недоразвитие органа в период самого начала его формирования. Любое ее проявление является патологией.
Длина кости носа является показателем определения нормального развития плода. Выделяют два патологических состояния – гипоплазия и аплазия. Гипоплазия - это уменьшение ее длины, а аплазия – это отсутствие данной кости. Оба эти состояния указывают на наличие у плода патологий, связанных с хромосомными нарушениями. Выявление этого показателя происходит посредством ультразвукового исследования. Его нормальные значения свидетельствуют о внутриутробном развитии без отклонений. Если показатели носа маленькие, т.е. имеются отклонения в сторону уменьшения, то это состояние является признаком гипоплазии. Явной патологией и отклонением является отсутствие косточек носа, это указывает на отсутствие этого органа и грубую аномалию. Это происходит редко, в исключительных случаях.
Кость носа посредством УЗИ визуализируются уже на сроке 10-11 недель. Отклонения в этом показателе считаются признаком некоторых заболеваний, вызванных хромосомными нарушениями. Это такие состояния, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и т.д. На ранних сроках беременности значение имеет наличие этой кости у плода, а измерение ее размеров в диагностических целях должно производиться не ранее 12 недели. При гиперплазии или аплазии, выявленной на УЗИ, можно заподозрить не только неправильное внутриутробное развитие, но и синдром Дауна. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование.
Рост и развитие плода происходит в соответствии с определенными закономерностями и стандартами, подтвержденными наукой и жизнью. Это касается и параметров носа у будущего ребенка:
так, нормой в 12 недель считается ее длина в 3 мм;
в 20 недель она должна составлять от 5,7 до 8,3 мм;
в 35 недель – не менее 9 мм.
Данные показатели нормы являются точкой отправления при расшифровке и изучении результатов УЗИ пренатального скрининга. Полученная в результате информация является основанием для дальнейшего наблюдения за состоянием плода, с целью выявления возможных аномалий развития. Если в ходе УЗИ невозможно определить наличие костей носа и при этом отмечается утолщение воротниковой зоны, то врачи констатируют высокую степень вероятности того, что ребенок родится с врожденными дефектами, либо с болезнью Дауна.
Для определения гипоплазии применяется следующая таблица, в которой представлены нормы показателя на различных сроках беременности. На основании этой таблицы, в которой представлены средние, минимальные и максимальные значения, врачи обобщают полученные на УЗИ данные и дают соответствующие заключения:
| Срок, неделя | Средний показатель, мм | Минимальное значение, мм | Максимальное значение, мм |
|---|---|---|---|
| 12 - 13 | 3,1 | 2 | 4,2 |
| 14 - 15 | 3,8 | 2,9 | 4,7 |
| 16 - 17 | 5,4 | 3,6 | 7,2 |
| 18 - 19 | 6,6 | 5,2 | 8 |
| 20 - 21 | 7 | 5,7 | 8,3 |
| 22 - 23 | 7,6 | 6 | 9,2 |
| 24 - 25 | 8,5 | 6,9 | 10,1 |
| 26 - 27 | 9,4 | 7,5 | 11,3 |
| 28 - 29 | 10,9 | 8,4 | 13,4 |
| 30 - 31 | 11,2 | 8,7 | 13,7 |
| 32 - 33 | 11,4 | 8,9 | 13,9 |
| 34 - 35 | 12,3 | 9 | 15,6 |
Причины данной патологии
- прием сильнодействующих медикаментозных средств на ранних сроках беременности, в том числе антибактериальных лекарственных препаратов;
- чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий;
- длительное перегревание беременной;
- наследственная предрасположенность;
- тяжелые заболевания на ранней стадии беременности;
- инфекционные заболевания, такие как краснуха, токсоплазмоз, грипп и др.;
- травмы и ушибы беременной;
- отравление опасными химическими веществами;
- гамма-излучение женщины во время беременности;
- факторы окружающей среды, вредно воздействующие на организм беременной женщины.
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Наблюдение за развитием будущего ребенка
Ф етометрия – ультразвуковой метод определения размеров плода, использование которого позволяет будущим родителям:
- удостовериться в правильном развитии своего ребенка;
- узнать его пол на ранних сроках;
- насладиться первой улыбкой ребенка;
- зафиксировать его первые шевеления.
Основные параметры диагностики
При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:
- КТР (копчико-теменной размер) – используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
- БПР (бипариетальный размер) – применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока – 7-11 дней.
- ДБ (измерение длины бедра) – срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
- ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
- ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.
Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.
Средние значения показателей фетометрии
Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели нормы. Как правило, беременной назначают ультразвуковое исследование в каждом триместре, это в 12-ую, 22-ую и 32-ую недели. Рассмотрим показатели таблиц фетометрии на этих сроках.
Таблица показателей по триместрам |
|||||
Триместр | КТР, мм | БПР, мм | ДБ, мм | ОЖ, мм | ОГ, мм |
Вы можете самостоятельно сравнить показатели вашего ребенка с контрольной таблицей, на которой указаны средние показатели роста и веса, а также бипариетальный размер головы, диаметр бедра и грудной клетки, представленной ниже.
Таблица средних значений фетометрии по неделям |
|||||
Неделя | Рост, см | Вес, г | БРГ, мм | ДБ, мм | ДГК, мм |
Не следует поддаваться панике, если показатели в заключении не совпадают с параметрами, указанными в таблице. В ней приведены только средние значения. В каждом конкретном случае следует сопоставлять физиологические особенности будущего ребенка и его родителей.
Алгоритм прочтения показателей
Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.
- пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
- пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
- определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
- оценка вероятности задержки внутриутробного развития.
Необходимость проведения процедуры
Ультразвуковая фетометрия играет важную роль в диагностике гипотрофии (внутриутробная задержка развития плода). Данный синдром проявляется тогда, когда размеры плода отстают от размеров установленного срока на более чем две недели.
Решение о диагнозе всегда принимает врач. Он должен учитывать состояние здоровья беременной женщины, функционирование плаценты, генетические факторы, стояние дна матки и прочее. Чаще всего причинами этой патологии становятся вредные привычки будущей мамы, инфекции и хромосомные аномалии у ребенка.
Сегодня амбулаторно и в стационаре лечат этот синдром. В частности, проводится санация очагов инфекции, коррекция плацентарной недостаточности, формирование пищевого рациона, лечение осложнений при беременности.
Для всех женщин беременность является особым жизненным этапом. В это время будущая мама испытывает новые ощущения и с другой стороны познает свою сущность. Одновременно с положительными эмоциями и фантазиями о будущем малыше молодой маме приходится проходить множество консультаций и сдавать много анализов. Такие посещения поликлиники порой заставляют понервничать. Но анализы необходимы для контроля нормального роста и развития малыша в животике женщины.
Когда необходимо УЗИ
Когда будущая мама приходит на прием к своему врачу, ей объясняют необходимость и сроки проведения наблюдений под аппаратом УЗИ. Выделяется два вида скрининги и селективные исследования. Скринингом называют обязательное обследование всех беременных с помощью УЗИ в определенные сроки. Обычно плановое будущая мама проходит на сроках от 10 до 12 недели, от 22 до 24 недели, на 32 и 37-38 акушерской неделе беременности. При проведении такого вида обследования измеряются размеры плода и их соответствие нормам, состояние матки и плаценты. Селективные исследования назначаются лечащим врачом, если присутствует подозрение на осложнение беременности. В случае определения патологии беременности такие обследования могут проводиться неограниченное количество раз.
Фетометрия - что это и зачем
Одной из важных процедур считается фетометрия плода. При проведении врач анализирует размеры плода и соответствие их норме. Процедура представляет собой ультразвуковое обследование, данные которого специалист сверяет с таблицами норм. Проверка помогает вовремя обнаружить пороки и отклонения в развитии малыша. При проведении фетометрии определяется окружность головы плода по неделям - норма является важным показателем. По неделям врач фиксирует значения УЗИ и делает выводы о здоровье малыша. Когда врач констатирует меньшие размеры плода, чем установленные для данного срока, то говорят о замедлении роста плода. Если с течением срока беременности проявляется отставание на пару недель, то врачи говорят о задержке внутриутробного развития. Такая задержка может быть вызвана вредными привычками матери, внутренними инфекциями, хромосомными аномалиями либо плацентарной недостаточностью.
Как меняется окружность растущей головы нормально развивающегося плода
Окружность головы плода по неделям - важный показатель в утробе мамочки. Как известно, голова ребенка в животе у мамы растет неравномерно. В начале развития размер ее значительно превышает размер тела. А к концу беременности размеры плода становятся равномерными и пропорциональными. Если проследить, как изменяется окружность головы плода по неделям, можно заметить, что наибольшее увеличение происходит во втором триместре. Именно с 15 по 26 неделю беременности окружность головы крохи увеличивается в среднем на 12-13 мм. Такое увеличение происходит каждую неделю. С дальнейшим увеличением срока беременности рост окружности головы замедляется. К концу третьего триместра - примерно за месяц до рождения малыша - этот показатель становится больше всего на 12-15 мм.
Как измерить окружность головы крошки
Для того чтобы измерить окружность головы плода по неделям, применяется регулярная диагностика с помощью аппарата ультразвукового исследования. Исследование проводится специалистом в нескольких проекциях для получения наиболее правильного и точного результата. Кроме диагностики окружности головы врач проводит диагностику таких фетометрических показателей, как бипариетальный (БПР) и сагиттальный размер, длина косточки бедра, окружность живота, лобно-затылочный (ЛЗР) размер и другие.
Таблица норм, применяемая для диагностики, помогает специалисту определить развитие плода и потенциальные отклонения. Если врач обнаруживает значительные отклонения от нормы, то женщине предлагают сделать прерывание беременности.
Формула для расчета
Окружность головы плода по неделям определяется по такому же принципу, как и бипариетальный размер: измеряется таким методом, как компьютерная планиметрия, либо по формуле. Предварительно определяется бипариетальный и ЛЗР Формула имеет такой вид: ОГ = 1/2 * (ЛЗР + БПР) * 3,1416. Такой показатель редко используется для расчета веса плода и не зависит от формы его головы.
Значение показателя окружности головы ребенка
О чем же может рассказать врачу такой показатель, как окружность головы плода по неделям? Таблица норм этого показателя имеет границы. Если они превышены, это свидетельствует о наличии нарушений в развитии. В этом случае главной задачей врача становится ранее выявление отклонений и их корректировка. Например, увеличение окружности головы может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия. Заболевание проявляется в скоплении жидкости в полостях Такой процесс приводит к увеличению давления внутри черепа и, как следствие, уменьшению объема головного мозга. Сразу после рождения малышу проводят пункцию. С помощью процедуры удаляют накопившуюся жидкость и облегчают состояние ребенка.
Значение показателей для родов
В большинстве случаев превышение параметров относят к индивидуальным особенностям крохи. Например, если родители крупные, то предполагается, что ребенок тоже будет крупным. Как уже говорилось, в таблице указана окружность головы плода по неделям беременности. Увеличение показателя к концу срока беременности может привести к проблемам в родовом процессе. Например, к разрыву промежности. При этом делается эпизиотомия, то есть небольшой разрез для облегчения родовой деятельности.
Важность показателя
Так, определение показателей окружности головы на разных сроках беременности и сравнение других показателей помогает врачу вовремя выявить патологии в развитии плода, и развития, а также возможные сложности. Женщине не следует самостоятельно интерпретировать или пытаться расшифровать результаты УЗИ-диагностики и делать выводы о здоровье малыша. Врач учитывает множественные факторы и наблюдения, и только тогда делает объективный вывод. Важно помнить, что развитие каждого малыша индивидуально и может не происходить по табличным значениям.
32 недели - почему важно
Важным этапом в УЗИ-диагностике является срок в 32-е недели беременности. Примерно в этот период плод принимает правильное положение для процесса родов - головкой вниз. Окружность головы плода (32 недели беременности) равна примерно 283-325 мм. Такой срок беременности довольно значителен. Маленький ребеночек в животике у мамы почти сформировался и даже имеет ресницы и брови.
Окружность головы плода: таблица
Как уже упоминалось, первую важную ультразвуковую диагностику будущая мама проводит на 10-12 неделях интересного положения. В таблице приведены данные, начиная с Расчет происходит со дня последней менструации. Представлены табличные данные по 10-ой, 50-ой и 95-ой процентили. Чаще всего врачи ориентируются на 50-ю процентиль, но нормой считаются колебания от 10 до 95. Процентиль представляет собой процентную долю, которая находится ниже определенного количества процентов в выборке. То есть, 50-я процентиль указывает, что 50% данных значений находится ниже этого уровня.
Недели беременности | Процентили |
||
Конечно, для каждой женщины состояние маленького чуда важнее всего на свете. Пока кроха еще находится в животике, единственным способом его увидеть остается УЗИ. Важность исследования показателей окружности головы, роста, веса и других обусловлена необходимостью постоянного мониторинга развития плода. Такой мониторинг не только помогает опытному специалисту правильно вести беременность, но и успокаивает будущую маму, которой хочется поскорее подержать на руках свою кроху.
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы
. Обычно в помощь врачу есть с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.
Количественные показатели.
Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
| КТР (копчико-теменное расстояние) | Диаметр плодного яйца (среднее значение) | Диаметр желточного мешочка (среднее значение) | |
| 5 | 2 | 18 | |
| 6 | 5 | 22 | 3 |
| 7 | 10 | 24 | 4 |
| 8 | 16 | 29 | 4,4 |
| 9 | 22 | 32 | 4,6 |
| 10 | 24-40 | 39 | 5 |
Таблица № 2.
| Срок беременности (в неделях) | |||
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
| Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
| Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
| Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
| Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.
Особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Второй и , во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.
расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика . Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.
Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион . Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.
Диаметр желточного мешочка – также важный показател
ь, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.
Между теменными костями эмбриона.
Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.
Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.
Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода ? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и , обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку , то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.
Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже , но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.
Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.
Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.
УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.