Боль в животе при беременности беспокоит каждую женщину, буквально вгоняет ее в панику. Но гинекологи уверяют – существует множество физиологических факторов, которые могут спровоцировать болевой синдром в животе при беременности. Врачи дифференцируют боли по срокам беременности – в первом-втором триместре и на поздних сроках.
Оглавление:Боль в животе при беременности на ранних сроках
Низ живота при беременности болит чаще всего на ранних сроках, при этом различают акушерские и неакушерские боли. В первом случае рассматриваемый синдром могут вызвать физиологические особенности организма, внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный аборт. Неакушерские боли – это те, которые являются результатом патологий, развивающихся в органах, не относящихся к репродуктивной системе.
Не стоит волноваться женщине, если на ранних сроках беременности низ живота болит следующим образом:
- Тянущая, неинтенсивная, периодически возникающая боль внизу живота, локализованная либо с одной стороны, либо захватывает весь живот – это свидетельствует о растяжении связок, на которых держится матка.
- Боли имеют спазмический характер, отличаются постоянством и отсутствием интенсивности – это происходит по причине гормональных перестроек в организме.
- Спазмы очень слабой интенсивности с выделением минимального количества крови из влагалища – обычно такое происходит на 10-15 день после зачатия и означает лишь то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, а эмбрион уже начинает свое развитие. Обратите внимание : спазмы могут быть только с левой или только с правой стороны живота, зависит локализация боли от того, к какой стенке матки прикрепилось плодное яйцо.
Если у женщины внематочная беременность , то болевой синдром будет иметь характерные особенности:
- боль колющая, пронзающая всю брюшную полость;
- приступы боли появляются по принципу схваток – они сильные и частые;
- появляется кровотечение или коричневые пятна на нижнем белье – это зависит от того, произошел ли разрыв маточной (фаллопиевой) трубы или ограничилось все надрывом.
Обратите внимание : при внематочной беременности некоторые женщины, кроме болей в животе, испытывают сильные спазмы и в пояснице. Боль может продолжаться несколько дней, вплоть до месяца, но внематочная беременность всегда заканчивается гибелью плодного яйца, разрывом фаллопиевой трубы и хирургическим вмешательством.
На ранних сроках беременности боль в животе может появляться из-за нарушений в работе кишечника – по причине гормональных изменений в организме он начинает функционировать «вяло», продукты жизнедеятельности перемещаются по кишке медленно, затвердевая и провоцируя запоры. Кроме этого, женщину может беспокоить повышенное газообразование и, как следствие, вздутие кишечника – это тоже вызывает болевой синдром.
Беременность является достаточно серьезным «испытанием» для организма и в случае ранее диагностированных воспалительных процессов хронического характера внутренних органов боль в животе будет возникать непременно. При аднекситах (воспаление яичников), пиелонефрите (патология почек), цистите (воспалительный процесс в мочевом пузыре) болевой синдром будет характеризоваться как непостоянный, тянущий и волнообразный. Обратите внимание : боль в животе при беременности по причине хронических воспалительных заболеваний никогда не сопровождается кровотечением.
Диагностика болей в животе на ранних сроках беременности
При появлении болевого синдрома в животе даже неинтенсивного характера на ранних сроках беременности женщина должна сразу же обратиться к врачу для обследования, консультации и назначения лечения при необходимости. Гинеколог обязательно направит пациентку с такими жалобами на глубокое обследование:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – поможет выявить патологические изменения в структуре матки, обнаружить новообразования (например, фибромиому) и внематочную беременность;
- компьютерная томография – более точный метод диагностики, который не только дает представление по клинической картине, но и дифференцирует патологии, определяет доброкачественный/злокачественный характер опухолей;
- лабораторное исследование крови и мочи – есть возможность выявить воспалительные процессы вне репродуктивной системы.
Естественно, на первом приеме гинеколог собирает данные о половом развитии женщины (когда пошли первые месячные, были ли нарушения менструального цикла) и о ранее диагностированных заболеваниях. Немаловажное значение при диагностике болей в животе при беременности имеют данные о ранее проведенных инструментальных и/или вакуумных абортах, случившихся самопроизвольных выкидышах и оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности.
Лечение
Если боли в животе при беременности в первом-втором ее триместре имеют исключительно физиологическую этиологию, то никакого лечения гинеколог назначать не будет. Но динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины должно вестись обязательно – любой болевой синдром может закончиться кровотечением и выкидышем/самопроизвольным абортом.
В случае выявления хронических воспалительных или инфекционных заболеваний будет назначена терапия, которая не повлияет на внутриутробное развитие плода.
При диагностировании внематочной беременности показано хирургическое лечение и длительный курс реабилитации с использованием гормональных препаратов, прохождением санаторно-курортного лечения.
При болях по причине вздутия живота или запора женщине будет рекомендовано скорректировать рацион питания, замещая жирные, «тяжелые» продукты на более легкоусвояемые.
Боль в животе на поздних сроках беременности
Если болит живот при беременности на поздних сроках, то это может свидетельствовать о некоторых физиологических причинах:
- Запоры, повышенное газообразование, нарушения рациона питания и графика приема пищи. Кишечник и так при беременности подвергается давлению со стороны растущей и увеличивающей свой вес матки, а если женщина будет пренебрегать простыми правилами питания, то боли будут постоянными. Характерная особенность болевого синдрома при дисфункциональности кишечника – кратковременные спазмы, появляющиеся через 20-30 минут после приема пищи и исчезающие после окончания процесса пищеварения (максимум час).
- Растяжение связок, поддерживающих матку в нужном положении. В самом начале беременности связки только начинают растягиваться, а вот на поздних сроках они испытывают более тяжелое давление. Для таких болей имеется определенная характеристика: ноющие, с иррадиацией в поясницу, усиливающиеся при резких движениях и кашле/чихании.
- Слишком большое напряжение мышечной ткани брюшного пресса. Это происходит также из-за растущей матки и увеличивавшегося веса плода.
Но нередко болевой синдром, появляющийся на поздних сроках беременности, может сигнализировать о развитии патологических состояний:
- Происходит обострение хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит), почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит). Но в таком случае боли будут резкие, продолжительные и давящие, они всегда сопровождаются гипертермией (повышение температуры тела), могут появиться признаки интоксикации организма (тошнота, головокружение, рвота, слабость).
- Начинаются преждевременные роды. Подобное развитие событий возможно на любом сроке беременности, но если в первом триместре выкидыш сначала проявляется кровяными выделениями, то в третьем триместре все начинается именно с боли в животе. Она будет тянущей, ноющей и опоясывающей (переходит в область поясницы). Сразу после появления болей женщина отмечает и выделения из влагалища, которые могут иметь разную структуру и оттенок – от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые.
- Преждевременная отслойка плаценты. В процессе происходит отрыв плаценты от стенки матки – рвутся сосуды, что вызывает сильную боль и кровотечение. Ранняя отслойка плаценты может произойти по причине травмы живота, после чрезмерного физического перенапряжения, при диагностированном позднем токсикозе или устойчиво повышенном артериальном давлении.
- Образовался застой желчи в желчном пузыре. Эта патология развивается по причине усиленной выработки гормона прогестерона – он отвечает за расслабление матки, предотвращающее выкидыш или преждевременные роды. Но одним из «побочных эффектов» такого воздействия является расслабление гладкой мускулатуры расположенных рядом органов – желчный пузырь страдает чаще всего. Мышцы этого органа расслаблены, выброс нужного количества желчи при попадании пищи в желудок не происходит и результатом является застой желчи, боли в животе с локализацией справа. Болевой синдром непостоянный, имеет спазмический характер, сопровождается тошнотой и горьким привкусом во рту.
- Разрыв матки. Это может произойти при имеющемся рубце на полом органе – например, ранее проводилась полостная операция или предыдущие роды закончились операцией кесарево сечения.
Диагностика
Если на поздних сроках беременности женщина испытывает боли в животе, то это повод посещения гинеколога вне графика осмотров. Врач начинает диагностику с глубокого изучения истории жизни и болезней женщины – например, если в анамнезе имеются хронические патологии, то стоит сразу провести профильное обследование. Следующий этап – ультразвуковое исследование матки и фаллопиевых труб. Врач сможет обнаружить проблемы в матке, при своевременном обращении можно будет диагностировать начало несвоевременной отслойки плаценты или начавшихся преждевременных родов.
В случае экстренной ситуации (женщина испытывает сильную боль, имеются кровяные выделения, состояние пациентки резко ухудшается, она теряет сознание) беременной показано проведение хирургического вмешательства без предварительного обследования. Путем проведения кесарева сечения появляется возможность сохранить жизнь плоду и здоровье матери.
Лечение
Обратите внимание : в случае появления резких, интенсивных болей в животе при беременности, сопровождающихся кровяными выделениями из влагалища, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. Не стоит самостоятельно отправляться в гинекологическую клинику или родильный дом – с первых минут такого состояния необходимо врачебное сопровождение.
Если же живот болит по физиологическим причинам, то можно предпринять следующие меры:
- скорректировать рацион питания, исключив слишком жирные, острые блюда, отказавшись от специй, соусов;
- установить четкий график приема пищи – перекусы, поедание печенья/тортов/чипсов перед телевизором или за чтением книги должны быть исключены;
- избавиться от запоров – употребляйте в пищу чернослив, курагу, на ночь выпивайте обезжиренный кефир;
- вести активный образ жизни – пассивность на поздних сроках беременности приводит к застою желчи.
Боли в животе при беременности не должны приводить к панике – достаточно успокоиться, посетить гинеколога для выяснения причины синдрома и выполнять все рекомендации и назначения специалистов. По статистике чаще болит живот при беременности по причине физиологических изменений в организме, которые не являются патологией и не угрожают жизни плода и женщины.
Больше информации о болях в животе при беременности вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Беременность — светлое и радостное время для женщины, мечтающей стать мамой. Однако, во время этого периода многих будущих мам тревожат необычные симптомы и ощущения, связанные с их новым положением. Чаще всего представительниц прекрасного пола, ожидающих малыша, волнует вопрос, почему во время беременности болит живот. Дамико поможет в этом разобраться.
Тянущие боли, локализованные в нижней части живота, обычно обусловлены естественным изменением гормонального фона в организме беременной женщины. Вырабатываемые гормоны оказывают влияние на работу кишечника, и продвижение по нему пищи становится более медленным. В результате у женщин повышается газообразование и появляются запоры.
Иногда тянущие боли внизу живота могут появляться, если женщина неправильно питается. Жирная, жаренная, слишком острая и очень соленая пища у беременных также вызывает проблемы с кишечником.
- правильно питаться
- добавить в рацион больше кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих клетчатку
- больше двигаться
Естественным процессом во время беременности является увеличение матки, поэтому связки, которые ее удерживают, начинают испытывать более сильное напряжение. Из-за этого женщины в положении часто испытывают резкую боль над лобком и в области паха. Усиление боли обычно вызывает смена положения тела, поднятие тяжестей, а также кашель и чихание.
Подобные боли могут возникать на любом сроке беременности. У многих женщин они проходят сами собой, некоторых же они продолжают беспокоить довольно продолжительное время. Но никакой опасности здоровью беременной и ее малышу они не несут.
Гормон релаксин, вырабатываемый женским организмом во время беременности, оказывает действие на связки, тазовые кости и хрящи, в результате чего происходит размягчение костей таза и расхождение их на небольшое расстояние, что также является естественным процессом. Это необходимо для облегчения выхода новорожденного через тазовое кольцо во время родов.
Чаще всего ощущаются такие боли в месте лонного сочленения, а проявляются при смене положения тела, подъема по ступенькам, сидении на жесткой поверхности. Они могут быть как слегка ощутимыми, так и ярко выраженными.
Помогают справиться с болями из-за расхождения костей:
- ношение бандажа,
- использование вместо стула фитбола,
- приемы врачей-остеопатов
Практически все будущие мамы, находящиеся на второй половине срока беременности, ощущают, что их живот как будто напрягается и «каменеет». Такое состояние длится недолго (от нескольких секунд до пары-тройки минут), но доставляет беременным неприятные ощущения, поскольку напряжение может ощущаться в течение одного дня несколько раз.
Вторая половина беременности — самая сложная для женщин. Ребенок в животе матери быстро растет и активно двигается. Его движения будущая мама обычно ощущает, как довольно сильные толчки в нижнем отделе живота или области подреберья. Опасности эти боли не несут, но могут быть весьма неприятными.
У детей, находящихся в утробе, очень сильная связь с матерью, поэтому врачи советуют в случае сильных толчков:
- расслабиться
- сменить позу
- глубоко дышать
- поглаживать живот
- разговаривать с будущим малышом, поскольку настроение мамы передается и ему
Перечисленные выше симптомы не являются опасными, однако существуют и другие признаки, которые должны насторожить будущую маму. К таким признакам относятся:
- Не проходящие сильные боли в нижней части живота и в пояснице
- Схваткообразные боли в первом триместре беременности
- Боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, головной болью, обмороками, кожными высыпаниями, судорогами, повышением температуры и артериального давления
- Болезненные и просто неприятные ощущения во время секса
При обнаружении у себя какого-либо из этих признаков — нужно не раздумывать и срочно обратиться к врачу.
Пожалуй, каждая женщина во время желанной беременности с интересом и радостью следит за происходящими в ее теле изменениями: округлением животика, нагрубанием и увеличением объема молочных желез, потемнением сосков, сексуальным набуханием губ, улучшением внешнего вида волос, появлением своеобразного «свечения» кожи лица, благодаря которому ее сравнивают с мадонной. Но некоторые симптомы могут вызывать тревогу и даже страх за дальнейшую судьбу беременности. К таким неприятным ощущениям относятся в первую очередь боли в животе. Почему они возникают и что нужно делать?
Причины болей в животе при нормальном протекании беременности
Многие женщины через две-три недели после зачатия в течение одного-трех дней могут ощущать тянущие боли в животе, по характеру и интенсивности схожие с менструальными. В этот период возможно даже появление мажущих кровянистых выделений из половой щели. Самой частой причиной данного болевого синдрома является совпадение периода имплантации плодного яйца в стенку матки и наступления очередного менструального цикла на фоне возрастающего, но еще недостаточного уровня гормонов беременности. Чтобы не волноваться, будущей матери лучше сходить на осмотр к гинекологу , где подтвердят факт наступления беременности, назначат профилактическое обследование для постановки на учет, ответят на все интересующие вопросы и дадут грамотные рекомендации по режиму и питанию.
Гормональными изменениями в первом триместре беременности и давлением подрастающей матки на мочевой пузырь объясняются и тянущие слабые боли внизу живота , сопровождающиеся учащением мочеиспусканий, в том числе и в ночное время. Регулярный контроль общего анализа мочи поможет исключить инфекцию мочевыводящих путей у будущей матери.
В полости малого таза тело матки удерживается между подвздошными костями над промежностью с помощью соединительнотканных связок. При увеличении массы беременной матки эти связки натягиваются все сильнее, вызывая порой довольно болезненные ощущения в области паховых складок и надлобковой области . Особенно они усиливаются при резких поворотах туловища, поднятии тяжестей, сильном кашле или чихании. Боли в животе беспокоят женщину до тех пор, пока возрастающее в объеме тело матки не достигнет внутренней поверхности подвздошных костей, которые становятся ей дополнительной опорой. Тогда натяжение маточных связок ослабевает, и во втором триместре беременной уже не приходится терпеть эти неприятные ощущения.
При наличии послеоперационных рубцов на передней стенке живота или спаек в брюшной полости (после хирургических вмешательств, воспалительных процессов или травм) увеличивающаяся в размерах матка может их растягивать. При этом в зоне рубца или спайки в течение нескольких дней ощущается боль, усиливающаяся при напряжении или резких движениях.
Боли в животе при патологии беременности
В любом сроке гестации могут возникнуть боли внизу живота, свидетельствующие об угрозе прерывания беременности. Наиболее часто они бывают двух видов: постоянные тянущие или периодически возникающие схваткообразные. При этом мускулатура матки находится в первом случае непрерывно в повышенном тонусе, а во втором – нерегулярно сокращается ее мышечный слой. Для плода обе ситуации являются опасными, так как из-за длительного сдавления сосудов плаценты резко уменьшается доставка к его органам питательных компонентов и кислорода. Сильные же сокращения матки могут вызвать частичное или полное отслоение детского места с развитием кровотечения у матери и высоким риском гибели малыша.
Угроза прерывания, возникающая на фоне воспалительного процесса в мочеполовых путях, может сопровождаться повышением температуры тела, патологическими гнойными выделениями из половой щели, ухудшением общего самочувствия.
Так как шейка матки не содержит чувствительных нервных окончаний, процесс ее постепенного раскрытия при угрозе прерывания женщина обычно не ощущает либо замечает слишком поздно, особенно при имеющейся истмико-цервикальной недостаточности. Поэтому даже при подозрении на повышение тонуса матки или развитие преждевременной родовой деятельности при желанной беременности лучше перестраховаться и быстро обратиться к своему врачу-акушеру либо в ближайшее родовспомогательное или гинекологическое отделение.
Боли в животе, не связанные с беременностью
Беременная женщина из-за временного угнетения иммунитета имеет повышенный риск возникновения различных инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются острый гастроэнтерит, острый аппендицит, воспаление дивертикула Меккеля, острый пиелонефрит или цистит. Кроме болей в животе, эти состояния сопровождаются повышением температуры, нарушением отхождения газов и вздутием живота, болезненным учащенным мочеиспусканием, патологическими воспалительными изменениями в анализах мочи и крови. Так как острый аппендицит при отсутствии своевременного лечения может осложниться разлитым гнойным перитонитом, а инфекции мочевыводящих путей повышают риск инфицирования плода, при подозрении на эти заболевания беременной нужно обратиться за медицинской помощью без промедления. Частые позывы на дефекацию вызывают угрозу прерывания беременности из-за стимулирования сокращений маточной мускулатуры, поэтому пищевые отравления нужно лечить быстро у квалифицированного врача.
Кроме того, изменяющееся расположение органов брюшной полости вследствие роста матки может провоцировать венозный застой в кишечнике с развитием кишечных колик и метеоризма, почечную колику или обострение почечно-каменной болезни, приступ печеночной колики или бескаменного острого холецистита.
Хотя беременность является для женщины физиологическим состоянием, она требует к себе пристального внимания. Поэтому будущей матери нужно регулярно обследоваться, уточнять все интересующие ее вопросы у своего врача-акушера и без промедления обращаться за помощью при подозрении на возникновение осложнений беременности.
Иногда даже у меня болит живот. Но когда у меня болит живот, я не паникую, я знаю, что это пройдет; а вот беременные, особенно в РФ, придаются панике, а если не придаются, то их заставят паниковать в женской консультации. Известно, что у беременных живот болит чаще, чем у небеременных. Хотя нередко причина боли у меня и у этих беременных может быть одна. Каковы причины возникновения боли у беременных, я рассказываю в этой заметке…
Боль в животе – наиболее частая жалоба беременных. Обычно мне приходится ежемесячно проводить несколько внеплановых осмотров беременных, связанных именно с этим состоянием. Боль может быть проявлением грозных осложнений, и ее всегда боишься, но в подавляющем большинстве случаев это лишь дискомфортное состояние.
Существует множество причин происхождения боли. Обычно она не связана с заболеванием, и не представляет угрозу для беременной и плода, но конечно провести диагностику может только медицинский работник.
Чаще всего боль возникает из-за растяжения связок матки. Матка быстро растет, и ее связки растягиваются. Как правило, во время сокращения матки связки еще более натягиваются, и беременная чувствует схваткообразную боль, которая спустя некоторое время отпускает. Чаще боль возникает при смене положения тела и чаще всего она беспокоит первобеременных, у которых матка еще никогда не вырастала до таких размеров. Ну и про страшилки: оказывается, матка, как и любая мышца в нашем организме, может и должна сокращаться. Вообще это известно всем акушерам, но в РФ существует каста врачей, которая полностью убеждена, что если матка сокращается во время беременности, то это патология, которую нужно лечить. В действительности матка всю беременность сокращается, и многие женщины это ощущают, некоторые в течение всей беременности, другие только в ее конце. Эти сокращения часто сопровождаются умеренной болезненностью, которую не стоит бояться, она не указывает на повышенный риск возникновения выкидыша или преждевременных родов. Внимание стоит обратить только в том случае, если происходит более пяти схваток в течение часа или боль не стихает несколько минут, даже в положении лежа. Тем более не обоснован страх беременных, когда они узнают от врача проводящего ультразвуковое исследование, что ее матка в тонусе. Это не опасно и любой квалифицированный акушер-гинеколог объяснит это беременной. Иногда болевые ощущения напоминают боли при месячных, это обычно своеобразная реакция матки, которая является одним из признаков наступления беременности.
Другая распространенная причина боли – кишечная колика. Я думаю, все мы, когда-то испытывали приступы боли в животе, которые спустя некоторое время самостоятельно проходили. И обычно такие боли не вызывают страх. Такая боль чаще связана с работой кишечника и не представляет опасности для организма, но беременных появление такой боли может сильно напугать. Большое количество прогестерона - гормона беременности, оказывает специфическое действие на работу кишечника и появление таких болей учащается.
Непатологические маточные сокращения, перерастяжение связок, и кишечная колика является причиной большинства жалоб на боли в животе у беременных. Но иногда боль является проявлением действительно патологических процессов. Боль может быть признаком начавшегося выкидыша, внематочной беременности, хирургической патологии (желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, аппендицита, панкреатита и т д). Установить диагноз может только врач. Поэтому если боль не проходит или сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела или другими проявлениями то немедленно обратитесь к врачу. Но в действительности боль в животе у беременных редко связана с наличием заболевания.