Учащенное мочеиспускание в медицине определяется термином «поллакиурия». Взрослый мужчина в норме должен посещать туалет 5-6 раз в сутки, в некоторых случаях норма составляет 10 раз, поскольку все зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, рациона, питьевого режима, наличия хронических заболеваний и пр. факторов. Как остановить частое мочеиспускание в домашних условиях, расскажет врач, исходя из первопричины тревожного симптома. Рассмотрим этиологию поллакиурии, а также методы борьбы с ней.
Причины частого мочеиспускания у мужчин
В большинстве клинических картин учащенное мочеиспускание базируется на инфекциях мочевыделительных путей. Патогенная микрофлора способствует раздражению рецепторов мочевыделительной системы, вследствие чего у мужчины наблюдаются позывы в туалет в любое время суток – утром, днем и ночью. На частоту позывов место локализации воспалительного процесса не оказывает влияния.
Стоит знать: воспалительное изменение железистого органа – простаты, это наиболее распространенная причина учащенного мочеиспускания у мужчин после 50-летнего возраста. Воспаление органа протекает наряду с раздражением практически всех нервных рецепторов, что приводит к рези и жжению в процессе мочеиспускания.
Гиперплазия предстательной железы доброкачественной природы стоит на втором месте среди причин частых позывов в туалет. Это заболевание диагностируется у мужчин зрелого возраста после 55 лет. На начальной стадии патологического процесса выявляется поллакиурия, с течением времени, если не лечить частое мочеиспускание в домашних условиях в соответствии с назначениями врача, существенно затрудняется отток урины по уретральному каналу, что провоцирует острую задержку мочи.
В молодом возрасте причиной учащенного мочеиспускания выступают половые инфекции, которые развиваются вследствие патогенной активности микроорганизмов, локализовавшихся в семенных пузырьках и простате.
К поллакиурии приводят следующие венерические болезни:
- Трихомониаз. Данная патология характеризуется воспалительными преобразованиями в мочеиспускательном канале. В большинстве картин позывы в туалет проявляются в утреннее время, количество биологической жидкости скудное, присутствуют белесые вкрапления с кровяной примесью;
- Хламидиоз развивается вследствие размножения особых возбудителей, которые поражают половые органы и мочевыводящие пути. Основной признак патологии – боль при опорожнении мочевого пузыря. Частые походы в туалет проявляются только при обострении заболевания;
- Гонорея. Патогенные микроорганизмы поражают уретральный канал и прямую кишку мужчин. Пациенты жалуются на частое посещение туалета, дискомфорт либо сильный болевой синдром при опорожнении мочевого пузыря.
Иногда патогенез симптома обусловлен такой патологией как пиелонефрит. Болезнь характеризуется воспалительными изменениями почечных лоханок и мочевого пузыря. У мужчин встречается относительно редко, если сравнивать с женщинами. Однако продолжительное воспаление может привести к хроническому заболеванию, соответственно, учащенному мочеиспусканию.
Уретрит – воспаление уретрального канала. Кроме постоянных походов в туалет пациенты жалуются на резь при опорожнении мочевого пузыря, неспецифические выделения из уретрального канала.
К более редкой причине относят несахарный диабет. Вследствие патологии нарушается функциональность почек, поэтому в течение суток в мочевой пузырь попадает большее количество биологической жидкости, что приводит к постоянному желанию помочиться.
Как избавиться от частого мочеиспускания – вопрос достаточно актуальный. Однако ответы на него разнообразные, поскольку лечение обусловлено первопричиной. Поэтому нужно обратиться за помощью к медицинскому специалисту и пройти диагностику. На основании результатов инструментальных и лабораторных исследований доктор назначит терапию.
Эффективные народные средства
Лечение народными средствами частого мочеиспускания у мужчин подразумевает применение лекарственных трав, на основе которых готовят отвар, настой либо чай. Практика показывает, что добиться терапевтического эффекта с помощью средств народной медицины можно в течение нескольких дней, если строго придерживаться всех рекомендаций.
Важно: нетрадиционная терапия – это дополнение к медикаментозному лечению, которое назначает лечащий врач. Перед использованием того или иного средства рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний к каждому компоненту рецепта.
Итак, как избавиться от частого мочеиспускания народными средствами? В этом помогут следующие народные средства:
- Мятный отвар. Для приготовления необходимо залить 20 г компонента (сухого и измельченного) 1000 мл кипящей воды. Настаивают в течение нескольких часов, после отфильтровать. Принимать по 250 мл три раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет одну неделю. Мята положительно влияет на мочевыделительную функцию, обладает успокаивающим эффектом, нормализует процесс мочеиспускания, избавляет от позывов в туалет.
- Отвар на основе хвоща полевого. Необходимо 50 г ингредиента залить 250-300 мл кипятка, настоять два часа. После того как средство остынет, добавить 2 литра чистой воды комнатной температуры. Настоять два дня. Принимают по 50 мл четыре раза в сутки до приема пищи. Продолжительность лечебного курса варьируется от 4 до 10 суток.
- Настой на основе зверобоя и тысячелистника помогает лечить частое мочеиспускание в домашних условиях. Пять грамм зверобоя и такое же количество тысячелистника залить 400 мл горячей воды. Настоять 10 минут. Принимать по 50 мл три раза в сутки. Народное средство разводится в обычной воде в пропорции один к пяти.
Целители, на вопрос, как лечить частое мочеиспускание в домашних условиях, рекомендуют использовать сок листьев подорожника. Он нормализует не только мочевыделение, но и помогает при такой проблеме как недержание мочи. Курс лечения длится 10 дней, утром и вечером принимают по чайной ложке свежего сока. Если время года не позволяет найти свежее растение, то его можно заменить сушеным компонентом, на основе которого готовится отвар: чайную ложку измельченного подорожника залить 200 мл воды, настоять час. Принимают «лекарство» по 10 мл до пяти раз в день. Прием не зависит от потребления еды.
Диетическое питание
Народные средства от частого мочеиспускания – это не единственный пункт восстановления мужского здоровья. Немаловажное значение имеет и правильное питание, исключающее продукты, негативно влияющие на мочевой пузырь.
К сведению, диетическое питание подразумевает исключение кофе. Кофеин выступает прямым раздражителем мочевого пузыря, обладает диуретическим эффектом. Если невозможно отказаться от этого напитка, то рекомендуется выбирать сорта без кофеина.
Вылечить частое мочеиспускание возможно. Для этого следует исключить из своего рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь:
- Пряности и специи;
- Кисломолочные продукты;
- Помидоры;
- Любые цитрусовые фрукты;
- Сладкая газировка;
- Искусственные заменители сахара;
- Шоколад и шоколадные конфеты.
«Останавливать» учащенное мочеиспускание надо грамотно. Полный отказ от жидкости не поможет восстановиться. Рекомендуется пить больше воды в первой половине суток. Этот совет кажется странным, однако если пить мало жидкости, то урина становится большей концентрации, что пагубно сказывается на состоянии здоровья. Полный отказ от воды либо ее минимальное употребление также не приносит пользы, поскольку организм начинает задерживать жидкость для предотвращения обезвоживания.
Чтобы избавиться от поллакиурии в меню включают такие продукты:
- Яблоки (сладкие сорта).
- Малина, бананы.
- Сладкий картофель.
- Рис (коричневый).
- Вишня.
- Бобовые продукты.
Использование народных средств от частого мочеиспускания у мужчин должно согласовываться с лечащим врачом. Нетрадиционная медицина предоставляет сотни рецептур, однако они не являются универсальными, при этом не могут воздействовать на непосредственную причину тревожного симптома.
Профилактика заболевания
Профилактика необходима в тех случаях, когда частые походы в туалет являются симптомом какого-либо хронического заболевания. Если же временная поллакиурия – это реакция организма на потребление большого количества жидкости, то профилактика либо лечение частого мочеиспускания у мужчин народными средствами не требуется.
Профилактические мероприятия ориентированы на предупреждение болезней, которые протекает наряду с частыми походами в туалет. Для сохранения мужского здоровья рекомендуется соблюдать такие моменты:
- При половом акте всегда использовать барьерный контрацептив (презерватив), чтобы предотвратить заражение венерическими болезнями;
- Правильно и сбалансировано питаться. Ограничить потребление спиртосодержащих напитков, кофе и крепкого чая;
- Профилактическое обследование у уролога на предмет выявления заболеваний на ранних стадиях развития.
Если частое мочеиспускание сопровождают симптомы как лихорадочное состояние, жар, боль в области живота либо в области промежности, изменение цвета урины, то требуется незамедлительная помощь медицинских специалистов. При наличии такой клиники лучше вызывать скорую помощь.
Частые походы в туалет в любое время суток – это не самостоятельная патология, а симптом какого-либо заболевания. Установить точную причину может только доктор после всесторонней диагностики пациента. Самостоятельное лечение может оказаться безуспешным и привести к серьезным осложнениям, если не воздействовать на причину болезни.
Недержание мочи - неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.
Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:
Стрессовое недержание мочи;
- недержание мочи из-за других факторов;
- переполнение мочи;
- функциональное недержание мочи.
Часто у больных бывает более одного типа недержания - это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.
Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).
Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.
Краткая анатомия мочевыделительной системы
Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.
Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.
Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь - это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.
Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) - самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» - клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).
Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.
Процесс мочеиспускания . Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.
Фаза наполнения и хранения . Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.
Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него - другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.
Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.
Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).
Фаза опорожнения
.
Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.
Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.
Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.
Недержание мочи подразделяется на следующие типы:
- Стрессовое недержание мочи
, вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;
- «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских ( , болезнь Паркинсона, рассеянный склероз , инсульт, травмы спинного мозга, операции - гистерэктомия , радикальная простатэктомия, инфекции);
Переполнение мочи , возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;
Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.
- Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.
Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи)
Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология - недержание мочи.
Причины недержания мочи при напряжении у женщин
Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.
У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:
Частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;
- выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;
- недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;
- травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.
Причины недержания мочи при напряжении у мужчин
Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.
Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.
Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) - стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Причины недержания мочи
ДГПЖ, также называемая аденомой простаты , что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;
- хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;
- удаление матки, в том числе хирургическое;
- радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;
- повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);
- инфекции;
- запоры;
- опухоли;
- рубцовая ткань;
- процесс старения;
- эмоциональные расстройства (например, тревога);
- лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;
- генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);
- повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;
- диабет , рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.
Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.
Переполнение может быть связано с рядом условий:
При частичной обструкции - в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;
- при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.
Функциональное недержание мочи
Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.
Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;
- тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.
Факторы риска
Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.
Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:
Женский пол (т.е., у женщин чаще, чем у мужчин);
Пожилой возраст . С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.
- Беременность и роды.
Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс - состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.
Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.
Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;
Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.
Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).
Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.
- Курение . Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.
Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.- Медицинские условия . Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:
Инсульт и травмы спинного мозга;
- неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);
- инфекции мочевыводящих путей;
- сахарный диабет ;
- заболевания почек;
- запор;
- увеличенная простата;
- ограниченная подвижность;
- лекарственные препараты.
- Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:
Альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- альфа-адренергические агонисты – такие, как Псевдоэфедрин;
- мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);
- Колхицин (препарат, используемый при подагре);
- заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);
- другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.
Осложнения недержания мочи
- Эмоциональные аспекты . Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).
- Нарушение повседневной жизни . Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.
- Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых . Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.
Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).
Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.
Диагностика недержания мочи
В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.
При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.
- История болезни . Первый шаг в диагностике недержания мочи - подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.
Обязательно сообщите своему доктору:
Когда начались проблемы с мочеиспусканием;
- о частоте мочеиспускания;
- количество ежедневного потребления жидкости;
- использование кофеина или алкоголя;
- о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;
- о частоте мочеиспускания в ночное время;
- чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;
- есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;
- о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;
- о силе потока мочи;
- о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;
- перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;
- о любых принимаемых вами лекарствах.
Тест. Другой метод диагностики недержания мочи - используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:
1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?
2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)
3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)
- Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:
Привычках к ежедневной еде и питью;
- о количестве нормальных мочеиспусканий;
- какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);
- были ли частые позывы к мочеиспусканию;
- были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.
- Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.
- Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл - это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи - с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.
- Цистометрия . Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.
Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.
Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.
- Урофлоуметрия . Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.
Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря , причины крови в моче и инфекции.
В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.
Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.
- Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.
- Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.
Лечение недержания мочи
Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.
При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента - например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:
Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.
Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства - это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).
Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.
Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.
Общий подход для лечения конкретных форм недержания мочи
Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.
Лечение недержания мочи при напряжении.
Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:
Поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;
- вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;
- приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.
Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.
Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.
Лечение обычного недержания мочи
Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:
Поведенческие методы и изменение образа жизни;
- медпрепараты (основной тип которых - антихолинергические препараты);
- процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).
Поведенческая терапия
За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.
Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря
Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.
Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.
Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.
Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.
Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.
Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.
Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.
Вагинальные конусы
Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.
Лекарственные препараты
Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.
- Антихолинергические средства . Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами - в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.
Побочные эффекты антихолинергических препаратов:
Сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы - возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);
- сухость во рту;
- головная боль;
- запор;
- учащенное сердцебиение;
- путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) - например, с болезнью Альцгеймера;
- галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.
- Альфа-блокаторы. Блокаторы - это препараты, которые расслабляют гладкие мышцы и улучшают поток мочи. Они полезны для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), также называемой увеличенной простатой, которые также имеют недержание мочи. Чем старше альфа-блокаторы Теразозин и Доксазозин, тем новее селективные блокаторы Альфатамсулозин, Альфузозин и Силодозин. Альфа-блокаторы в сочетании с антихолинергическими средствами иногда используются для лечения мужчин, имеющих от умеренных до тяжелых симптомов нижних мочевых путей, в том числе гиперактивного мочевого пузыря.
- Антидепрессанты . От стрессового недержания мочи частично угнетаются химические посредники в мозгу (нейротрансмиттеры), которые влияют на мочеиспускание. Антидепрессанты, в том числе серотонин, норадреналин или нейротрансмиттеры иногда используются для предотвращения недержания мочи, а также могут быть полезны для некоторых людей со стрессовым недержанием.
Имипрамин является основным трициклическим антидепрессантом назначают при обычном, стрессовом или смешанном недержании. Трициклические антидепрессанты действуют как антихолинергические препараты, расслабляя мышцы мочевого пузыря и спазмы простаты, а также затягивая сфинктер. Как все трициклические антидепрессанты, Имипрамин может вызвать побочные эффекты – такие, как сонливость и сухость во рту, а также более серьезные – такие, как ненормальный сердечный ритм и аритмию. У некоторых людей Имипрамин может привести к задержке мочи.
Дулоксетин является антидепрессантом, предназначенным для нейромедиаторов серотонина и норадреналина, которые, как полагают, играют ключевую роль в нормальном действии мышц мочевого пузыря и нервов. Дулоксетин не одобрен как средство для стрессового недержания мочи, но его иногда предписывают при других диагнозах. Общие побочные эффекты могут включать запор или диарею, сонливость, сухость во рту и головную боль.
- Новые препараты. Мирабегрон - это новый, первый в своем классе препарат, который был утвержден в 2012 году для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он работает иначе, чем антихолинергические и другие препараты, применяемые для недержания мочи. Этот препарат может повышать кровяное давление и приводить к задержке мочи у некоторых пациентов, особенно с инфравезикальной обструкцией (подпузырная закупорка мочевых путей, при которой возникает препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала).
Ботокс. В 2011 году утверждены инъекции Ботокс для лечения определенного типа недержания мочи, которое происходит у людей с неврологическими заболеваниями (например, с травмами спинного мозга и с рассеянным склерозом), которые вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Инъекции вводят во время процедуры цистоскопии.
Эстроген. Для некоторых женщин, у которых недержание мочи связано с менопаузами, актуален эстроген, который может избежать симптомов недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. Эстроген вводят вагинально, с использованием крема, таблетки или кольца. Оральный эстроген не должен использоваться для лечения недержания мочи, поскольку от него может ухудшить состояние.
Альфа-адренергические агонисты. Альфа-адренергические агонисты – такие, как Клонидин могут быть полезны для некоторых пациентов с легким стрессовым недержанием мочи, но при этом могут иметь серьезные побочные эффекты и зачастую не предусмотрены для лечения.
Хирургическое лечение недержания мочи
Существует около 200 хирургических процедур для лечения недержания мочи. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Инъекции являются еще одним вариантом для женщин и мужчин.
Выбор хирургической процедуры зависит от ряда факторов, включая наличие мочевого пузыря или выпадение матки, тяжесть мочи, а также, что очень важно - опыт хирурга в выполнении определенных типов процедур.
Поэтому пациенты должны тщательно взвесить все варианты лечения. Они должны обсудить ситуацию со своим врачом и спросить об опыте хирурга. Они также должны быть полностью проинформированы о преимуществах и рисках той или иной процедуры. Пациенты должны иметь полное диагностическое обследование с уродинамическим тестированием перед любой хирургической процедурой.
- Слинги (сетки) для лечения недержания мочи.
Слинг, как правило, стоит в первой линии хирургического лечения для стрессового недержания мочи у женщин. Он также может быть полезен для управления обычного недержания мочи у женщин. Слинг-процедуры используются также и для мужчин, которые испытывают недержание мочи после простатэктомии.
Эффективность и осложнения.
Процедуры слинг и Кольпосуспензия по Берчу, кажется, имеют схожие показатели результатов. Допустимы послеоперационные проблемы, в том числе проблемы мочеиспускания, общие инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.
- Кольпосуспензия (операция Берча) – это хирургическая операция, при которой верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала, это подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке; применяется для хирургического лечения выпадения (пролапса) стенки влагалища. Кольпосуспензия направлена??на правильное положение мочевого пузыря и уретры при шитье шейки мочевого пузыря и уретры в мышцу, непосредственно окружающую тазовые кости или близлежащие структуры.
Кольпосуспензия по Берчу является стандартным подходом. Процедура может выполняться с использованием открытой операции или лапароскопии, с использованием спинальной или общей анестезии.
Эффективность и осложнения. Пациенты могут оставаться в больнице в течение нескольких дней и, как правило, им нужно использовать мочевой катетер в течение 10 дней после операции. Потому это может занять до 6 недель для полного восстановления (после лапароскопических процедур - более быстрое восстановление, чем после открытой операции).
Осложнения могут включать в себя проблемы с заживлением ран и послеоперационными функциями мочеиспускания. Больше времени на выздоровление занимает процедура кольпосуспензии, чем слинг.
- Искусственный сфинктер . В случае недостаточного или полного отсутствия функций сфинктера пациенту может быть имплантирован искусственный внутренний сфинктер. Эта процедура обычно используется для мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии.
Данное устройство использует резервуар - баллон и манжету вокруг мочеиспускательного канала, который управляется с помощью насоса. Пациент открывает манжету вручную путем активации насосов. Мочеиспускательный канал открывается и мочевой пузырь очищается. Манжеты автоматически закрываются через несколько минут. Два основных недостатка внутреннего сфинктера-имплантата: возможные неисправности имплантата и риск инфекции.
- Сухие смеси и инъекции . Инъекции – такие, как коллаген, обеспечивают объем для поддержания уретры. Это может помочь следующим группам пациентов:
Женщинам с тяжелым стрессовым недержанием мочи, которые не могут или не хотят делать операцию даже с анестезией;
- мужчинам, имеющим небольшое недержание, вызванное хирургией простаты (трансуретральной резекцией простаты или радикальной простатэктомией – т.е., удалением предстательной железы при раке предстательной железы).
Процедура предполагает введение сухой смеси в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Используемый материал - как правило, коллаген животного или человека (коллаген является основным белком в кости, мышцах и всех соединительных тканях). Также используются синтетические наполнители – такие, как покрытые углеродом шарики.
Врач проводит коллаген через цистоскоп, вставленный в мочеиспускательный канал. Коллаген может также вводится в кожу возле сфинктера. Коллаген подтягивает уплотнение сфинктера путем добавления объема на окружающих тканях. Процедура занимает около 20-40 минут, и большинство людей сразу же после нее могут ехать домой. Для достижения удовлетворительных результатов могут быть необходимы две или три дополнительные инъекции.
Послеоперационный уход. Люди могут сразу чувствовать улучшение, которое иногда может сменяться временным рецидивом в течение недели после операции. Пациенты должны быть обучены использованию трубки катетера для отвода мочи в течение нескольких дней после процедуры. Это занимает около месяца до полного выздоровления.
Осложнения. Существует риск инфекции и задержка мочи, хотя это временные осложнения.
Процедура может не подходить для пациентов с некоторыми осложнениями сердца.
Продолжительность эффективности. Коллаген впитывается в течение долгого времени, поэтому обычно инъекции необходимо повторять каждые 6-18 месяцев.
- Сакральная нейростимуляция . Крестцовый нерв, расположенный возле крестца («копчика»), как представляется, играет важную роль в регулировании контроля над мочевым пузырем. Система сакральных нервов Интерстим может помочь некоторым пациентам с недержанием мочи. Система использует имплантирующее устройство для передачи электрических импульсов на крестцовый нерв. Интерстим зарезервирован для лечения задержки мочи и симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов, которые не могут терпеть неинвазивные процедуры (хирургические операции).
Осложнения включают инфекции, боли в пояснице и боль в месте имплантации. Однако эта система не вызывает повреждений нерва и в любой момент может быть удалена. Благодаря этой системе у пациентов наблюдается улучшение в частоте и объеме мочеиспускания, а также интенсивность, актуальность и повышение качества их жизни.
Изменение образа жизни при недержании мочи
- Советы по гигиене :
Держите кожу в чистоте. Правильная гигиена имеет важное значение для больных с недержанием мочи;
- во избежание раздражения кожи и возникновения инфекций, связанных с недержанием мочи, пространство вокруг уретры, должно быть в чистоте;
- в случае травмы мочевого пузыря нужно сразу же очистить пострадавшие участки;
- при купании используйте теплую воду и не трите сильно горячей водой;
- используйте специальные чистящие средства, позволяющие часто очищать кожу вокруг мочевого пузыря, без ее пересушивания или вызывания раздражения. Большинство из них даже не нужно смывать, а просто протереть мягкой тканью;
- после купания нанесите на больное место увлажняющий и защитный кремы, включающие вазелин, окись цинка, какао-масло, каолин, ланолин, или парафин. Эти продукты являются водоотталкивающими и защищают кожу от мочи;
- нанесите противогрибковые кремы, содержащие миконазол нитрат U + SED для дрожжевых инфекций.
- Предотвращение или уменьшение запаха . Некоторые методы могут помочь уменьшить запах от проблем с недержанием мочи. Они включают в себя:
Дезодорирующие таблетки, которые принимают внутрь;
- нужно пить больше воды - это может помочь уменьшить подтекание;
- для удаления запахов из матрасов используйте раствор равных частей уксуса с водой. Как только матрас высохнет, нанесите на пятно соду и потрите его.
- Питание и контроль веса. У женщин тонус мышц таза ослабляется со значительным увеличением веса. Потеря веса может уменьшить частоту эпизодов недержания мочи у полных женщин. Женщины должны есть здоровую пищу в умеренных количествах и регулярно заниматься спортом. Запор может способствовать недержанию мочи, поэтому в диете должно быть высокое содержание клетчатки, фруктов и овощей.
- Потребление жидкости. Распространенное заблуждение среди людей с недержанием мочи - в том, что нужно пить меньше воды. В действительности, ограничение потребления жидкости приводит к следующему:
Слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря становится раздраженной, что может фактически увеличить протечку;
- концентрированная моча с более резким запахом.
При этом люди с недержанием мочи должны прекратить пить жидкости за 2-4 часа перед сном, особенно те, у кого бывают подтекания по ночам.
- Ограничения в еде . Количество продуктов и напитков может увеличить мочу. Люди, употребляющие кофе или алкогольные напитки, должны постараться их убрать из своего рациона – и они увидят, что состояние их здоровья улучшится.
- Физическая активность и спорт.
Иногда здоровые взрослые прекращают тренировку из-за подтекания. Есть несколько способов предотвращения или прекращения подтекания во время физических упражнений. Ниже приведены некоторые советы:
- ограничьте потребление жидкости до тренировки (но не обезвоживайте организм);
- мочитесь чаще, в том числе прямо перед тренировкой;
- женщины могут носить прокладки.
- Вспомогательные средства при недержании. Есть продукция, которая может помочь пациентам избежать или предотвратить подтекание:
Абсорбирующие и защитные прокладки для нижнего белья. Различные впитывающие прокладки и нижнее белье достаточно эффективны от разливов и подтеканий. Есть также специальное нижнее белье для людей с подобными проблемами;
- для мужчин, доступны капельные коллекционеры, которые можно носить под обычной одеждой и т.д.
Все абсорбирующее белье следует менять - для избавления от проблем износа или возникновения инфекций.
Лечение частого мочеиспускания возможно проводить только после выполнения полного комплекса обследований и выяснения причины недуга. Помимо снятия стрессовых состояний, влияющих на нормальный процесс мочевыделения, необходимо принять меры к осуществлению гормональной терапии и наладить традиционный процесс медикаментозного лечения.
При проведении комплексного лечения нарушений мочеиспускания различными методами необходимо добиваться следующих показателей:
- запустить процесс активизации кровоснабжения;
- укрепить мышцы тазового дна;
- повысить упругость гладкой мускулатуры.
При обнаружении патологий у женщин следует применять гормональное регулирование. Организму необходимо помочь в выработке эстрогена и сбалансировать его количество с половыми гормонами.
Прием медикаментов
Наиболее распространенными причинами учащенного мочеиспускания следует признать процессы, происходящие в мочевыводящих путях вследствие попадания в них различных инфекций. Частое мочеиспускание возникает на фоне таких заболеваний как: пиелонефрит, уретрит, цистит, у мужчин – простатит. Проявление похожих симптомов у ребенка возможно при заболевании сахарным диабетом. Бороться с неприятными последствиями частого мочеиспускания, особенно в ночное время, рекомендуется медикаментозными способами, применяя препараты различной направленности:
- антибактериальные;
- антисептические;
- иммуномодуляторы.
Основой воздействия на бактериальную среду при инфекции считают антибиотикотерапию. До применения этого типа лекарств необходимо провести анализ мочи и исследование патогенной микрофлоры. На субстанцию, полученную при заборе мазка, воздействуют различными лекарствами для выяснения типа препаратов, которые могут показать максимальный эффект при лечении. Если условия не позволяют применять подобные практики, следует использовать антибиотики широкого назначения, но с ограничением по срокам применения и дозировки. Делать назначение имеет право только лечащий врач, самостоятельный прием лекарств из группы антибиотиков может нанести существенный вред организму.
При бактериальной природе поражения мочевыводящих путей и диагностировании уретрита хламидийного или гонорейного типа, назначаются следующие антибактериальные препараты:
- Цефтриаксон;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Ацикловир;
- Доксициклин;
- Эритромицин.
В случае выявления воспалительных процессов, связанных с воздействием неспецифической микрофлоры, и проявлении учащенного мочеиспускания, назначают следующие препараты:
- Фурадонин;
- Ципрофлоксацин;
- Фосфомицин.
Правильно выбранное антибактериальное средство позволяет достичь снижения проявления симптомов учащенного мочеиспускания. Пропадают болевые ощущения, в моче не наблюдается патологических примесей, нормализуется температура тела, восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.
Антисептические лекарственные средства помогают справиться с симптомами частого мочеиспускания при инфекционной природе заболеваний. В качестве медикаментозных препаратов чаще всего используют:
- Канефрон;
- Уролесан;
- Фитолизин.
Иммуномодулирующие препараты, применяемые для устранения симптомов частого мочеиспускания:
- Гутрон;
- Дистигмина бромид;
- Дулоксетин;
- Спазмекс;
- Дриптан;
- Детрузитол;
- Хлорид троспия;
- Спазмекс Альфа-адреноблокаторы.
Помимо традиционных лекарственных средств, следует отметить и новинку, которая уже показала отличные результаты как в зарубежной практике, так и в условиях отечественных стационаров. Новый препарат Солифенацин эффективно устраняет проблемы мочеиспускания и при этом имеет прекрасную переносимость.
Народные методы
Для устранения симптомов недержания применяют лечение народными средствами. Принимать растительные препараты следует осторожно, предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Часто используют следующие продукты питания и рецепты народных лекарств:
Гранат
Этот солнечный фрукт является источником антиоксидантов и целого комплекса витаминов, что позволяет при регулярном употреблении его в пищу, нормализовать функционирование мочевого пузыря и сократить ночные позывы. Для лечения частого мочеиспускания используют кожуру фрукта. Ее срезают, высушивают и измельчают до состояния порошка. Полученное натуральное лекарство принимается по половине чайной ложки три раза в сутки, для лучшего восприятия следует добавить немного воды. Срок употребления – 5 дней.
Как и гарант, этот продукт богат природными антиоксидантами, помимо того, он содержит в больших количествах необходимые для поддержания здоровья элементы: кальций, молибден, полифенол, железо. Для снижения ночных позывов употребляют чечевицу в жареном виде в течение недели.
Кунжут
Семена этого растения в сочетании с семенами карамболя позволяют достичь требуемого эффекта, благодаря наличию витаминов и минералов. Оба ингредиента смешивают и добавляют сахар, полученную смесь принимают по чайной ложке три раза в день перед едой.
В целях уменьшения болевых ощущений при мочеиспускании можно приготовить компресс с применением лука. Две-три средних головки протирают или перемалывают в миксере до образования однородной кашицы, полученную субстанцию укладывают в марлю и закрепляют компресс в нижней части живота пациента. Накладывать повязки следует до устранения неприятных резей и болей.
Отлично снимают симптомы частого мочеиспускания чаи, отвары и настойки, приготовленные из лекарственных трав. Эти проверенные веками напитки помогают остановить ночные позывы даже при непродолжительном применении, а побочных эффектов они практически не имеют.
Чай из волос кукурузы и стебельков вишни
Высушенные волоски кукурузы и плодоножки вишни в равных пропорциях заваривают кипятком. Полученный чай следует использовать в течение дня вместо прочих жидкостей и эффект нормализации мочеиспускания будет достигнут в короткие сроки.
Отвар Мяты
Сушеные листья Мяты массой 20 грамм заливаются 1,5 литрами кипящей воды в кастрюле. Полученную смесь в течение десяти минут держат на медленном огне, затем дают настояться и остыть. Отвар рекомендуется пить три раза в сутки по 200 мл перед едой для нормализации процесса мочеиспускания.
Другие способы
Избавиться от частого мочеиспускания можно не только домашними лекарственными средствами, но и соблюдением определенной диеты. Самый простой способ – отказаться от употребления продуктов, которые вызывают обильное мочевыделение и раздражают оболочку мочевого пузыря, создавая условия для учащенных позывов в туалет. К ним относят:
- шоколад;
- кофеин;
- свежие томаты и блюда на их основе;
- говядина и свинина;
- ферментированные продукты.
К продуктам, которые нормализуют процесс образования мочи в организме, относят:
Профилактика
Для устранения проблем при мочеиспускании придерживаются простых правил:
- проводят вечерние и утренние процедуры интимной гигиены;
- половая близость должна быть защищена от инфекций, для чего необходимо использовать контрацептивы и поддерживать контакт с одним постоянным партнером;
- здоровое, сбалансированное питание укрепляет иммунитет человека и позволяет успешно бороться с инфекциями;
- ежегодно рекомендуется посещать врача для полного обследования;
- немедленно и в полном объеме проводить лечение выявленных патологий;
- не рекомендуется спать при низких температурах (холод провоцирует активное мочевыделение).
Выполнение этих профилактических условий поможет избежать разрастания проблем и вылечить заболевание до возникновения тяжелых патологий, что положительно скажется на общем состоянии пациента и его настроении.
Самый простой способ найти свою ЛК-мышцу заключается в остановке мочеиспускания при сжатии мышц таза во время посещения туалета. Задержка мочевыделения является первым актом обучения контролю над своим телом. Способность управлять мочеиспусканием может помочь достигнуть контроля над семяизвержением, ибо и мочевые протоки, и семенные протоки, и протоки семенных пузырьков - все проходят через простату. (Вот почему при увеличении простаты у мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.)
Упражнение З
Остановка струи
Когда вы захотите помочиться, встаньте на носки и пятки, при необходимости придерживаясь за стену.
Сделайте глубокий вдох.
Медленно выдохните, сожмите зубы, напрягите промежность и с силой вытолкните мочу.
Вдохните и сожмите ЛК-мышцу, чтобы остановить мочеиспускание.
Выдохните и снова начните мочиться.
Повторите пункты 4 и 5 до полного удаления мочи.
Подсказки
Опорожнение мочевого пузыря
Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь переполнен, то в связи с близким расположением мочевого пузыря и простаты вы должны помочиться до того, как заняться любовью. Полный мочевой пузырь заставит вас почувствовать необходимость эякуляции и может сильно помешать задержке семяизвержения.
При сильной ЛК-мышце вы сможете остановиться на середине мочеиспускания и затем начать его снова. Если это трудно для вас, это значит, что ваша мышца слаба. В первый раз задержка мочеиспускания может причинить боль. Это совершенно нормально и должно прекратиться через несколько недель, за исключением тех случаев, когда у вас есть какая-нибудь инфекция. В этом случае нужно встретиться с врачом и устранить ее до продолжения практики. Если ЛК-мышца начинает болеть, это означает, что ее просто нужно тренировать. Напряжение в промежности должно помочь мочиться с большей силой и поможет укрепить почки, предстательную железу и мочевой пузырь в дополнение к усилению ЛК-мышцы.
Хотя стойка на носках и стиснутые зубы помогут интенсифицировать вашу практику, наиболее важной частью упражнения является простая задержка и продолжение мочеиспускания столько раз, сколько возможно. Один из мужчин, владеющий множественным оргазмом, рассказывал о своей «писательной практике»:
«Сейчас, когда бы я ни шел в туалет, я пытаюсь остановиться и начать снова по крайней мере три раза. И если у меня хорошее настроение и если я не тороплюсь, я пытаюсь остановиться и начать, остановиться и начать - так бывает пять, шесть и семь раз».
Напряжение ЛК-мышцы
Значение ЛК-мышцы на Западе было открыто в сороковых годах Арнольдом Кегелем, гинекологом. Он разработал знаменитые Кегель-упражнения, которые помогли многим беременным женщинам облегчить роды. Женщины также обнаружили, что эти упражнения увеличивали их сексуальное желание, интенсифицировали оргазм и помогали им стать полиоргазмиками. Усиление этой мышцы, как мы упоминали ранее, равно важно для укрепления таза у мужчин и для сексуального удовлетворения.
На Западе развили множество различных систем, в своем большинстве основанных на оригинальной технике Кегеля. Все они обучают сжимать и расслаблять мышцу, хотя предполагают различное число повторений и времени сжатия.
Следующее упражнение основано на даосском учении о том, что круговые мышцы тела (включая мышцы вокруг глаз, рта, промежности и ануса) связаны между собой.
Упражнение 4
Напряжение ЛК-мышцы
Вдохните и сконцентрируйтесь на простате, промежности и анусе.
Выдыхая, напрягите ЛК-мышцу вокруг простаты и ануса, в то же время сжимая мышцы вокруг глаз и рта.
Вдохните и расслабьтесь, отпустив ЛК-мышцу и мышцы вокруг глаз и рта.
Повторите пункты 2 и 3, напрягая мышцы при вдохе и расслабляя при выдохе, от девяти до тридцати шести раз.
Сокращая мышцы вокруг глаз и рта, можно увеличить силу ЛК-мышцы. Легче всего начинать практиковаться сидя, но затем можно делать упражнение стоя или лежа.
Хотя сжатие глаз и губ помогает окать мышцы вокруг простаты и ануса, самая важная часть тренировки - просто напрягать и расслаблять ЛК-мышцу так часто, как это возможно, что можно практиковать везде - во время езды в автомобиле, сидя у телевизора, посылая факс, на скучной встрече. Вы можете проверить, сколько сокращений можно сделать, пока горит красный свет, или держать напряжение до переключения на зеленый.
Проделывайте это упражнение хотя бы три раза в день, но его можно делать, не ограничивая себя. Разумеется, мышцы могут заболеть, как всегда бывает после постоянного напряжения. Не напрягайте себя чересчур, увеличивайте число и темп постепенно. Здесь качество важнее количества. Удобно привязать тренировку к привычным событиям, таким, как пробуждение, опорожнение или отход ко сну.
Согласно авторам «Зоны G», мужчина со здоровой ЛК-мышцей способен поднимать и опускать полотенце на своем эрегированном члене, напрягая эту мышцу. (Используя более развитую даосскую практику, вы сможете применять отягощения для укрепления мышц таза.) На сегодня вы можете захотеть потренироваться в поднятии полотенца, но скорее всего, будете избегать присутствия зрителей. Как деликатно подчеркивают авторы «Зоны G», «"актерский зажим" есть заклятый враг мужской эрекции».
Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.
Симптомы
Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.
Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.
Причины
- Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
- Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
- Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.
Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.
- Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
- Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.
Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.
Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.
У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.
У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.
Видео по теме
Диагностика острой задержки мочи
Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).
Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.
Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
- : признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
- биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
- определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
- ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
- ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
- ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.
Лечение острой задержки мочи
После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:
- Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
- Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
- Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
- При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
- Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.
Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.
Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.