Важной составляющей посещения женской консультации для будущих мам является анализ крови, а норма тромбоцитов при беременности считается одним из главнейших показателей данного лабораторного исследования.
Следить за уровнем тромбоцитарных клеток важно, так как именно они отвечают за нормальную свертываемость крови.
Тромбоциты – это бесцветные клетки крови, основной функцией которых является свертываемость крови.
Механизм заключается в следующем: при повреждении сосуда и образовании травматического просвета тромбоциты соединяются с клетками коллагена.
В результате образуется тромб, способный закрыть просвет и остановить кровотечение. Такой процесс не только предотвращает массивные кровопотери, но и ускоряет заживление ран.
Тромбоциты образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. За количество клеток, которые еще называют кровяными пластинками, отвечают печень, почки и скелетные мышцы, потому как именно в этих органах образуется гормон тромбопоэтин.
Жизненный цикл тромбоцитарной клетки составляет 9-11 дней, после чего отработавшие тромбоциты перерабатываются селезенкой.
Количество тромбоцитов в крови не является постоянным, оно может меняться в зависимости от многих внешних (физические нагрузки, стрессы, травмы) и внутренних факторов.
К последним, в частности, относятся такие естественные для женщины состояния, как менструация и беременность.
Общая норма содержания тромбоцитов для всех взрослых людей составляет от 180 до 320 млрд/л. Однако в зависимости от пола и возраста границы нормы расширяются или сужаются.
Так, для женщины рамки нормального содержания кровяных пластинок шире, чем у мужчин, и составляют от 150 до 380 млрд/л.
Это связано с периодическими менструальными кровотечениями, в период которых количество тромбоцитов может сильно снижаться.
Снижение количества тромбоцитов запускает процесс производства тромбопоэтина во внутренних органах, после чего число кровяных пластинок возрастает и может резко увеличиваться.
Постепенно число клеток приходит в норму, такое колебание – это нормальный процесс для женщин, главное, чтобы количество тромбоцитов не выходило за рамки нормы.
Однако беременность вносит свои коррективы в состав кровотока. Формирование плацентарного круга кровоснабжения предполагает увеличение общего объемы крови, содержащейся в организме.
При этом количество тромбоцитов может как сократиться (если красный костный мозг не сможет оперативно производить новые клетки в достаточном количестве), так и резко увеличиться (из-за гормонального всплеска гормона тромбопоэтина).
При беременности норма тромбоцитов оказывается наиболее широкой. Нижний порог содержания кровяных пластинок у беременных составляет 140 млрд/л, верхний – 340 млрд/л.
Тромбоциты при беременности меняют свое количество в крови и в зависимости от того, на каком сроке находится женщина.
Первый и второй триместры характеризуются неустойчивым числом кровяных пластинок в кровотоке: гормональная перестройка способствует постоянному изменению уровня выработки клеток в организме.
Третий триместр – это период вынашивания ребенка, когда содержание тромбоцитов оказывается наиболее низким.
По мере приближения конца срока вынашивания, кровяных пластинок становится все больше, так организм готовится к родам, нормализуя кровоток для предотвращения сильных кровотечений.
В послеродовом периоде гормональная активность печени и почек по выработке тромбопоэтина максимально возрастает, в связи с чем количество тромбоцитов становится очень высоким.
Таким образом, повышается свертываемость крови, предотвращаются обильные послеродовые кровотечения.
По мере восстановления женского организма после родов, нормализуется и количество тромбоцитов.
Зависимость содержания тромбоцитов в крови от триместра беременности можно увидеть в таблице (количество кровяных пластинок указано в млрд/л)
| № п/п | Период беременности | Минимальное содержание | Максимальное содержание |
| 1. | 1 триместр | 170 | 340 |
| 2. | 2 триместр | 160 | 330 |
| 3. | 3 триместр | 140 | 320 |
Подготовка к сдаче анализа
Выявить количество тромбоцитов в крови можно только путем лабораторного исследования.
Только после изучения биологического материала, в данном случае – крови, можно говорить о пониженном или повышенном содержании кровяных пластинок в кровотоке беременной.
Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, постоянно посещающие врача, ежемесячно получают направление на сдачу общего анализа крови, который помогает выявить основные показатели состава кровотока, в том числе и уровень тромбоцитов.
Бывают такие ситуации, когда показатели общего анализа оказываются в норме, однако сопутствующие симптомы указывают на плохую свертываемость крови или, наоборот, на склонность к образованию тромбов.
В этом случае женщину могут дополнительно послать на коагулограмму. Это исследование позволяет выявить уровень агрегации тромбоцитов, то есть способность их соединяться с коллагеном для образования тромбов.
Есть нормы, согласно которым агрегационный уровень кровяных пластинок должен составлять от 30 до 60 %.
Если показатель ниже, то возрастает риск возникновения кровотечения, если выше, то возможно неконтролируемое образование тромбов.
Чтобы правильно сдать анализ крови и получить достоверные результаты, к лабораторному исследованию нужно тщательно подготовиться.
Общим требованием для сдачи анализов крови является то, что забор биологического материала должен проводиться на голодный желудок пациента, чтобы пища не повлияла на состав кровотока.
Перед анализом следует на 1-2 дня отказаться от приема медикаментов, которые могут оказать влияние на количество кровяных пластинок.
Если такая лекарственная терапия необходима для поддержания жизнеспособности беременной или плода, то перед анализом следует проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.
Чтобы результат анализа, выявляющего количество тромбоцитов, был максимально объективным, следует отказаться от забора крови, если менее чем за 3 дня до лабораторного исследования произошло травмирование с кровопотерей, обширный ожог или кровотечение.
Такие состояния способствуют активизации защитных механизмов в теле беременной женщины, количество кровяных пластинок может кратковременно резко возрасти, что отразиться на точности исследования.
Сниженный уровень тромбоцитов
Снижение количества тромбоцитов в крови ниже 140 млрд/л имеет название тромбоцитопения. Это патологическое состояние, которое несет в себе большие угрозы для здоровья беременной и плода.
Вовремя не выявленная тромбоцитопения, не подвергшаяся лечению, может привести к:
- гипоксии (снижению кислородного насыщения плаценты и плода кислородом);
- выкидышу в 1 триместре;
- задержке развития плода в 2 триместре;
- преждевременным родам в 3 триместре;
- массивным кровотечениям во время родоразрешения и в послеродовом периоде.
Заметить недостачу тромбоцитов в крови можно и по некоторым внешним признакам. Наличие таких явных симптомов говорит о критически низком уровне кровяных пластинок и требует немедленного обращения к специалисту.
К объективным признакам тромбоцитопении можно отнести частое появление гематом при незначительных травмах, кровоточивость в полости рта, носовые кровотечения.
Если даже при мелких ранах сложно остановить кровь, кал приобрел нехарактерный темный цвет, присутствуют кровяные выделения из половых путей, на коже появилась сыпь в виде мелких подкожных кровоизлияний, то, скорее всего, общий уровень тромбоцитов сильно понижен.
Это не повод начинать самолечение, а причина немедленно отправиться за консультацией к специалисту.
Только после проведенных лабораторных исследований врач сможет выявить причину тромбоцитопении и назначить соответствующее лечение.
Среди болезней, способствующих снижению уровня кровяных пластинок, чаще всего встречаются вирусные инфекции, аллергия, витаминный дефицит, неправильная работа щитовидной железы, недостаток фолиевой кислоты, прием некоторых лекарств. Наиболее сложной причиной считается онкология.
Лечение, назначенное в зависимости от причины, повлекшей такое состояние, направлено не на увеличение числа тромбоцитов, а на устранение болезни, понизившей уровень кровяных пластинок.
Повышенный уровень тромбоцитарных клеток
Тромбоцитоз диагностируется у беременных в случае достижения числа тромбоцитов 400 млрд/л.
Несмотря на то что верхняя граница нормы ниже этого числа, болезненное состояние фиксируется только при сильном ее превышении.
Это связано с тем, что небольшое превышение нормы – это естественное состояние для организма беременных.
Увеличивая количество тромбоцитов, организм готовится к родоразрешению, снижает вероятность массивных кровопотерь.
А вот состояние, когда число кровяных пластинок больше 400 млрд/л можно называть патологическим.
В этом случае слипание тромбоцитов с коллагеном происходит неконтролируемо, что может привести к образованию больших тромбов и закупорке сосудов.
Тромбоцитоз у беременных женщин грозит как жизни плода, так и здоровью матери.
Патологическое состояние может привести к:
- выкидышу в 1 триместре;
- задержке развития плода в 2 и 3 триместрах;
- варикозному расширению вен у матери;
- инфаркту или инсульту.
Внешние проявления тромбоцитоза во многом совпадают с симптомами тромбоцитопении. Дело в том, что, несмотря на разную причину патологического состояния, основное его проявление будет общим: неравномерное распределение кровяных клеток в сосудах.
Это приводит появлению беспричинных синяков, кровоточивости ротовой и носовой полостей, непрекращающимся кровотечениям.
Кроме того, тромбоцитоз проявляет себя в виде одышки, головной боли, скачков давления, онемению конечностей, бледности кожных покровов.
К тромбоцитозу приводят инфекционные и воспалительные заболевания, недостаток железа, обширные кровопотери, нарушения питьевого баланса, онкология.
За количеством тромбоцитов в крови беременной женщины обязательно нужно следить, чтобы избежать патологических состояний, несущих угрозу организму матери и плоду.
Ожидание малыша — самый волнительный, радостный и хлопотный период в жизни любой женщины. В это время будущей маме важно следить за своим здоровьем, проходить плановые обследования, сдавать лабораторные анализы. Особое внимание врачи отводят наблюдению за количеством тромбоцитов в крови.
Тромбоциты представляют собой сферические клетки крови, формирующиеся в костном мозге . В нашем теле им отводится одна из важнейших функций. Они принимают главное участие в процессе свертывания крови (гемостазе) и реакциях неспецифической защиты организма. От них зависит сохранение крови в нормальном жидком состоянии, растворение тромбов и защита сосудистых стенок.
Состояние, при котором (свыше четырехсот тысяч мкл) называется тромбоцитозом.Оно представляет опасность для здоровья матери и малыша , поскольку может стать причиной артериальных и венозных тромбозов, антифосфолипидного синдрома, а так же спровоцировать самопроизвольный выкидыш не зависимо от срока беременности.
Как отличить норму от патологии
Будущей маме важно знать, что с наступлением беременности уровень тромбоцитов может незначительно меняться
. Если раньше считались нормой значения от 180 до 320 х 10/л, то сейчас уровень может колебаться от 150 до 380-400 х 10/л. Такие изменения могут связаны с добавлением третьего плацентарного круга кровообращения.
- Если уровень тромбоцитов падает ниже 150-140 х10/л, существует вероятность развития тромбоцитопении, которая сопровождается кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
- Если уровень кровяных клеток поднимается свыше 380-400 х 10/л — это говорит о развитии острого тромбоцитоза, характеризующимся сгущением крови.
Причины патологии
К развитию этого состояния могут привести ряд факторов :
- Продолжительный токсикоз, сопровождающийся частой тошнотой и рвотой.
- Расстройство пищеварения с частым жидким стулом.
- Ограничение в употреблении жидкости. Будущие мамы иногда пытаются ограничивать себя в питье, чтобы сократить частые позывы к мочеиспусканию, а делать это категорически нельзя.
- Дефицит железа (анемия различной этиологии). Подтвердить можно с помощью теста на .
- Инфекционные заболевания, приводящие к вторичному тромбоцитозу (токсикоплазмоз, воспаление легких, заражение патогенными грибами, гепатит, вирусное поражение кишечника и т.д.).
- Воспалительные процессы, особенно при болезнях печени и артрите.
- Развитие злокачественных новообразований (лимфомы, нейробластомы).
- Синдром антифосфолипидных антител (АФС), провоцирующий образование тромбов в артериях и венах. Может развиваться в результате осложнений во время протекания беременности (преэклампсия, опасность выкидыша, преждевременное родоразрешение).
Лечение
В главную очередь, терапевтические меры при тромбоцитозе должны быть направлены на предупреждение тромбообразования, лечение основного заболевания, улучшение общего самочувствия.
Для этого могут применяться
:
- Антитромбоцитарные медикаментозные средства. Как правило, женщинам при беременности назначается дипиридамол, который препятствует тромбообразованию, улучшает маточно-плацетарный кровоток.
- Антикоагулянты в виде инъекций (фраксипарин), назначающиеся при значительном превышении показателей нормы. Их действие направлено на уменьшение свертываемости крови и препятствие роста тромбов. Инъекции назначаются курсами под строгим контролем специалиста. Последний курс осуществляется не позже тридцать второй недели беременности.
Тромбоцитами называются те клетки крови, которые характеризуются самыми маленькими размерами, но обладают большими возможностями. Именно они принимают активное участие в остановке кровотечения, формируя тромбы. Для женского организма нормой считается количество тромбоцитов, варьирующееся от десяти до двадцати процентов. Для мужского же организма эти показатели свидетельствуют о развитии патологических процессов в организме.
Можно сказать, что сила природы действительно имеет невероятные возможности, так как заблаговременно позаботилась о том, что женщина рано или поздно производит потомство, поэтому защитные функции женского организма намного сильнее мужского. Функции тромбоцитов и лейкоцитов природа также не обошла своим вниманием.
Низкий уровень тромбоцитов или его повышение в крови человека свидетельствует, прежде всего, о наличии каких-либо отклонений, на основании физиологических или патологических причин. Существуют периоды когда такие перемены имеют объяснимые причины. Например, менструации вызывают снижение тромбоцитов, уровень которых через некоторое время восстанавливается.
Норма тромбоцитов при беременности
Данное физиологическое состояние женщин вызывает перестройку практически всего организма, который начинает формировать дополнительный плацентарный круг кровообращения. Для этого требуется увеличение прежнего объема крови. Для нормальной беременности клетки данного вида составляют 150-380х10 9 /л. Если тромбоциты у беременных имеют показатели выше данной нормы, то это свидетельствует о развитии тромбоцитоза. Обычно он является следствием больших потерь жидкости, которые вызываются повышенным потоотделением, рвотой и поносом.
Если тромбоциты у беременных составляют 400 х 10 9 /л, это считается превышением верхнего порога, что может стать причиной склеивания тромбоцитов друг с другом, в результате чего образовываются тромбы в сосудах. Данный процесс являет собой некую патологию, поэтому пациентку требуется основательно обследовать, для того чтобы выяснить причину возникновения процесса.
Снижение тромбоцитов при беременности
Беременность требует регулярного контроля анализов крови. Именно она даст информацию о том, готова ли женщина к родовой деятельности, а также о правильности развития самого плода. Своевременно установленный патологический уровень тромбоцитов позволит избежать многих осложнений при родах и исключить возможные отклонения в развитии ребенка.
Допустимый низкий уровень тромбоцитов при беременности составляет 140 х 10 9 л. Более низкие показатели могут свидетельствовать о наличии вирусных заболеваний, железодефицитной анемии, аллергических реакций, развитии внутреннего кровотечения, нарушенной свертывающей системы, лечения с применением лекарственных средств (мочегонных препаратов, сульфаниламидов, противоревматических средств), а также недостатке витаминов (В 12 , фолиевой кислоты).
Первым симптомом снижения уровня тромбоцитов в организме является образование кровоподтеков на теле, которые похожи на синяки, а также кровоточивость десен, вызванная в результате чистки зубов или других видов травматизма. Тромбоцитопения является довольно серьезным заболеванием, которое может вызвать большую кровопотерю в процессе родовой деятельности женщины или внутренние кровотечения у ребенка, поэтому, когда требуемых клеток мало следует принимать меры для их повышения. Если тромбоцитопения выявлена незадолго до родов и возможность исправить ситуацию исключена, назначают плановое кесарево сечение.
Как повысить тромбоциты при беременности
Беременность довольно специфическое физиологическое состояние, поэтому не все способы и методы допустимы при нормальном состоянии можно использовать в данном случае для того, чтобы повысить тромбоциты в крови беременной женщины. Их снижение может являться следствием многих причин, а повысить их количество можно правильно питаясь. Данный способ позволяет не только повысить тромбоциты при беременности, но и улучшить общее состояние будущей матери и ребенка.
Специалисты рекомендуют употреблять больше фруктов и овощных блюд женщине, которая находится в интересном положении. Свежие ягоды и фрукты содержат много витаминов группы В и С, которые благоприятно влияют на состав крови. Особенными свойствами обладают яблоки, поэтому их полезно съедать до нескольких штук на протяжении дня. Белок и железо можно нормализировать с помощью употребления нежирного мяса и рыбы. Некоторые продукты требуется исключить из рациона при тромбоцитопении. Например: те, которые содержат много консервантов или уксусной кислоты.
Важно внимательно относиться к своему здоровью, особенно при беременности, так как здесь идет речь не только о здоровье женщины, но и будущего ребенка. Поэтому не стоит ни в коем случае пытаться повлиять на сложившуюся ситуацию самостоятельно. Безопасно повысить или понизить содержание нужных клеток крови можно, следуя рекомендациям компетентного специалиста.
За весь период нормально протекающей беременности будущей маме не единожды приходится сдавать анализ крови. А если возникают проблемы со здоровьем — анализы приходится сдавать еще чаще. Поэтому у женщины появляется закономерный вопрос: что определяется в анализе, и как его трактовать? Общий анализ позволяет определить уровни форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей, а также тромбоцитов.
Тромбоциты представляют собой очень маленькие, не имеющие ядра клетки крови. Их название произошло от греческого «тромбос», означающего сгусток, и «цитос» — клетка. По своей сути тромбоциты даже не клетки, а кровяные пластинки, которые образуются путем отщепления из огромных мегакариоцитов, находящихся в костном мозге каждого человека. В русле крови тромбоциты приобретают округлую, или несколько овальную форму. Внутри себя они содержат большое количество гранул.
Срок жизни тромбоцитов в просвете сосудов недолог – всего от 5 до 11 дней. И несмотря на это, они играют очень важную роль в свертываемости крови. Эти небольшие пластинки обладают уникальной способностью изменять свою форму при нарушении целостности сосудистой стенки. Активируясь, тромбоцит как бы распластывается и выпускает отростки, многократно превышающие диаметр клетки. Это свойство тромбоцитов необходимо для остановки кровотечения и предупреждения потери большого количества крови, например, при серьезных травмах или операциях.
Гемостаз, или система свертываемости крови, делится на первичный и вторичный. Первичный иначе называется сосудисто-тромбоцитарным: при нарушении целостности сосуда происходит его спазмирование, а само место повреждения закупоривается тромбоцитами:
- тромбоциты прилипают к месту повреждения (адгезия);
- трансформируются, образуя отростки;
- склеиваются между собой и образуют первичный тромб (агрегация).
В норме продолжительность процесса остановки кровотечения из небольшой ранки – не более 3-х минут. Этого времени вполне достаточно для формирования так называемого «белого тромба» (состоящего из тромбоцитов). На этом этапе заканчивается деятельность тромбоцитов, если повреждение сосуда небольшое.
Однако первичного звена гемостаза недостаточно, когда повреждены более крупные сосуды. Поэтому включается механизм вторичного гемостаза (коагуляционного) — укрепление временного тромба. И главную роль в этом процессе играют тромбоцитарные факторы, которые находятся на мембране тромбоцитов и в их гранулах, а также фермент тромбин.
- тромбин влияет на образование белка фибрина, волокна которого составляют основу тромба;
- нити фибрина образуют сеть, в которой запутываются тромбоциты и другие клеточные элементы крови;
- происходит разрушение клеток крови и высвобождение факторов свертывания, а также других активных веществ, что способствует укреплению и уплотнению тромба;
- таким образом останавливается кровотечение.
Процесс вторичного гемостаза длится 5-7 минут. За это время образуется красный тромб (цвет обоснован вышедшим из запутавшихся и разрушенных эритроцитов гемоглобином).
Но самым важным в гемостазе является поддержание баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. Для этого существует механизм фибринолиза, который ответственен за разрушение тромба и восстановление проходимости сосуда, после того как кровотечение остановлено.
- с начала образования тромба в плазме крови активируется фермент плазминоген;
- он способствует образованию белка, разрушающего тромб.
Помимо активного участия в процессе свертывания, тромбоциты способствуют заживлению поврежденных тканей, выделяя факторы роста. Также тромбоцитам присуща и защитная функция. Они содержат иммуноглобулин G и другие вещества, способные растворять клеточную мембрану чужеродных бактерий.
В норме у взрослого человека количество тромбоцитов в крови составляет 180-320 х 10 9 /л, а у беременных — 150-380 х 10 9 /л. Определение тромбоцитов в лабораторных анализах крайне важно для верной оценки способности человека справиться с кровотечением. Отклонение количества тромбоцитов в сторону уменьшения называется тромбоцитопенией, в сторону увеличения – тромбоцитозом.
Тромбоцитоз при беременности
Общеизвестно, что во время беременности происходит множество изменений в организме женщины. Одним из таких изменений является увеличение количества тромбоцитов в крови. В связи с этим повышается общая вязкость крови. Но при этом существует и верхняя граница нормы количества тромбоцитов при беременности – 380 х 10 9 /л. Если уровень тромбоцитов превышает указанное число, то говорят о развитии тромбофилии. Данное состояние приводит к тромбообразованию:
- возникает угроза прерывания беременности;
- задержка в развитии плода;
- токсикоз;
- тромбоз нижних конечностей (чаще всего);
- риск возникновения инфаркта из-за закупорки сосудов;
- риск эмболии (отрыв тромба и его перенос током крови к другим органам);
- варикозная болезнь.
Повышение уровня тромбоцитов разделяют на:
- Первичное. Возникает в результате наследственных и иммунных заболеваний, а также при нарушении функции кроветворения костным мозгом. В таком случае подобные нарушения, скорее всего, будут выявлены еще до наступления беременности.
- Вторичное. Это симптоматический тромбоцитоз. Причинами его возникновения являются:
- инфекционные заболевания (помимо увеличения количества тромбоцитов значительно повышаются лейкоциты, изменяются другие параметры крови);
- воспалительные процессы в различных органах и системах организма (приводят к повышенному образованию тромбоцитов);
- изменение в составе крови (чаще всего дефицит железа);
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- злокачественные новообразования;
- выраженный токсикоз беременных (рвота приводит к сгущению крови).
При обнаружении тромбоцитоза необходимо:
- сдать дополнительные анализы крови на уровень тромбоцитов (троекратно с периодичностью в 3-5 дней);
- проверить уровень сывороточного железа и ферритина (если есть подозрение на недостаток железа в организме беременной);
- сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови);
- сделать УЗИ внутренних органов;
- пройти тщательный осмотр гинеколога;
- посетить терапевта и гематолога.
Лечение тромбоцитоза
Лечение тромбоцитоза у беременной сводится к профилактике образования тромбов и лечению основного заболевания. Используются:
- Антитромбоцитарные препараты. При беременности чаще всего назначают Дипиридамол, который помимо выраженного антитромботического эффекта, имеет способность улучшать маточно-плацентарный кровоток.
- При значительном повышении уровня тромбоцитов в крови беременной женщины, могут применяться инъекции антикоагулянтов, например, Фраксипарина. Антикоагулянты – это препараты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови, а также прекращают дальнейший рост уже образовавшихся тромбов. Инъекционная терапия проводится курсами под контролем анализа крови. Следует учитывать, что последний курс антикоагулянтов должен быть проведен не позднее 32й недели беременности (во избежание риска возникновения кровотечения во время родов).
- При невозможности совмещения лечения и вынашивания ребенка, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.
- Незначительное увеличение уровня тромбоцитов в крови не требует медикаментозного лечения, т.к. это является ответной реакцией организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.
Тромбоцитопения при беременности
До наступления беременности у женщин может наблюдаться физиологическое снижение тромбоцитов при менструальной кровопотере. Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться в результате увеличения общего объема циркулирующей крови, который связан с возникновением маточно-плацентарного кровотока. Возникает повышенная потребность в тромбоцитах, а процесс образования новых кровяных пластинок не успевает за процессом их потребления. Патологическим снижение количества тромбоцитов у беременных считается показатель менее 140 х 10 9 /л. Тогда говорят о развитии тромбоцитопении, причинами которой могут быть:
- уменьшение сроков жизни тромбоцитов в связи с перестройкой в гормональной системе;
- тяжелый токсикоз;
- аллергическая реакция;
- инфекция (особенно вирусного происхождения);
- неполноценное питание;
- прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, антибактериальных и др.);
- гинекологическое кровотечение, например, при отслойке плаценты (тромбоциты не успевают образоваться);
- патологические сдвиги в свертывающей системе крови;
- тяжелая патология почек;
- интоксикация;
- тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
- недостаток фолатов в организме (являются солями фолиевой кислоты, играющими важную роль в кроветворении);
- аутоиммунная тромбоцитопения (когда собственная иммунная система воспринимает кровяные пластинки как чужеродный объект и разрушает их).
Заподозрить слишком низкий уровень тромбоцитов у беременной женщины можно по следующим признакам:
- кровоточивость десен (не связанная с гингивитом беременных);
- появление кровоподтеков без причины или после микротравм (когда незначительное повреждение вызывает обширный кровоподтек);
- частые носовые кровотечения;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в том числе из геморроидальных узлов);
- появление на кожных покровах мелкоточечной специфической сыпи (чаще сыпь присутствует на конечностях и передней поверхности туловища);
- увеличение длительности кровотечения из небольших порезов или после удаления зуба.
Для подтверждения диагноза необходимо:
- сдать общий анализ крови;
- сделать исследование свертываемости крови (коагулограмму);
- пройти дополнительные исследования для того, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной тромбоцитопении;
- посетить гематолога.
Низкий уровень тромбоцитов при беременности опасен не только риском кровотечения при родовой деятельности, но и тем, что может вызвать кровотечение внутренних органов, и даже кровоизлияние в мозг.
Помимо этого при аутоиммунной тромбоцитопении антитела матери могут попадать через плацентарный кровоток к плоду. В этом случае существует большая вероятность развития тромбоцитопении новорожденных.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении следует начинать с устранения вызвавшей ее причины. Если наблюдаются выраженные подкожные кровоизлияния или же кровоточивость из слизистых оболочек, тромбоцитопению лечат как самостоятельное заболевание. При снижении уровня тромбоцитов до 20 х 10 9 /л необходимо стационарное лечение.
Для повышения тромбоцитов у беременных применяют:
- Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). Они способствуют быстрому увеличению (за 5-7 дней) количества тромбоцитов в крови беременной, и снижают риск кровотечения. Помимо этого, глюкокортикоиды способствуют ускоренному процессу созревания легких малыша. Поэтому, при наличии медицинских показаний, возможно досрочное родоразрешение женщины с тромбоцитопенией. Назначают эти препараты в течение 5-10 дней, с последующей постепенной отменой (за 3-4 дня). Если возникнет рецидив тромбоцитопении, курс можно повторить.
- При недостаточной эффективности глюкортикоидов или при невозможности их использования, назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Это намного более дорогостоящее лечение, однако иммуноглобулин быстрее повышает уровень тромбоцитов. За весь период беременности могут проводиться 3-4 курса инъекций. Также препарат вводят во время родов и сразу после них.
- Крайне редко проводят переливание донорской тромбоцитарной массы.
- При кровотечении из слизистых оболочек рта назначают полоскания аминокапроновой кислотой.
- Если ни один метод лечения не приносят эффективного результата, то во 2м триместре проводят спленэктомию (удаление селезенки). На эту крайнюю меру врачи идут потому, что селезенка является тем органом, в котором разрушаются тромбоциты. Чтобы избежать риска повреждения плода, выбирают лапароскопический доступ к селезенке. Чаще всего подобное оперативное вмешательство показано при аутоиммунной тромбоцитопении.
- Вопрос о родоразрешении женщины с плохо контролируемым низким уровнем тромбоцитов решается консилиумом врачей. Решение зависит от индивидуального течения этого патологического состояния.
Продукты, способствующие повышению уровня тромбоцитов
В большинстве случаев снижение тромбоцитов при беременности не требует серьезного медикаментозного вмешательства. И для того чтобы уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, необходимо придерживаться правильного питания.
- перед сном ее необходимо натереть на терке;
- добавить небольшое количество сахара;
- оставить до утра в прохладном месте;
- утром отжать сок из охлажденной массы;
- принимать сок натощак.
Использование кунжутного масла в различных салатах позволит не только регулировать уровень кровяных пластинок, но также улучшит свертываемость крови. Помимо этого в сезаме (другое название зерен кунжута) содержится большое количество витаминов С, А, Е и В, а также такие необходимые при беременности микроэлементы как магний, цинк и кальций. Употребление этого масла в пищу также способствует формированию и укреплению костной системы плода. Однако не стоит употреблять его в больших количествах.
Для поддержания нормального уровня тромбоцитов, в крови беременной должно присутствовать необходимое количество железа. Суточная потребность в железе при беременности составляет 30 мг. Высокое содержание железа в говядине и ее субпродуктах: печени, почках и языке.
Из круп лидирующие места по содержанию необходимого количества железа занимают овсяная и гречневая. Отличным источником железа является цельнозерновой хлеб. Много железа содержится в бобовых культурах, особенно в таких как фасоль и нут. И, конечно же, не стоит забывать о листовых овощах (брокколи, репа) и морепродуктах. Помните, что всасывание железа будет уменьшено при одновременном употреблении в пищу коровьего молока, чая и сыра. А вот для того чтобы железо усвоилось в полной мере, стоит запить пищу стаканом апельсинового сока. Более того, таким простым способом можно повысить усвоение железа организмом более чем в 2 раза.
Крайне необходимо включать в рацион питания при снижении уровня тромбоцитов продукты, богатые витамином В12 и фолиевой кислотой. Они принимают активное участие в кроветворении. К таким продуктам относятся:
- мясо;
- субпродукты (печень, особенно говяжья и куриная, почки);
- яйца;
- молочные продукты;
- рыба;
- продукты из муки грубого помола и ржаной;
- арахис, грецкий орех;
- брокколи, брюссельская капуста, лук-порей, шпинат, салат;
- фасоль.
Фолиевая кислота очень чувствительна к тепловой обработке, поэтому необходимо стараться употреблять овощи в сыром виде. Продукты же, употребление которых не может обойтись без термической обработки, необходимо готовить под закрытой крышкой и по возможности быстро. Или же воспользоваться мультиваркой.
Рацион беременной женщины с пониженным количеством тромбоцитов должен также быть дополнен продуктами с высоким содержанием витамина С. Его очень много в черной и красной смородине, пекинской капусте и, конечно же, цитрусовых. Стоит помнить, что максимальную пользу от лимонов можно получить, если употреблять их с кожурой и добавлением натурального меда.
Продукты, способствующие снижению уровня тромбоцитов
Прежде всего, необходимо главное внимание уделить достаточному питьевому режиму. Если организм испытывает недостаток в воде, то, соответственно, кровь будет сгущаться. В течение суток нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Это количество должно быть увеличено при повышенных потерях влаги – в жару, при высокой физической активности. В этом случае, чтобы восполнить затраты жидкости, необходимо выпивать 2-2,5 л воды.
Помимо воды можно употреблять фруктовые и овощные соки, зеленый чай. Особенно полезны при тромбоцитозе у беременных такие соки:
- лимонный;
- апельсиновый;
- томатный;
- сок из красного винограда;
- клюквенный;
- брусничный;
- яблочный.
В ежедневном рационе должны присутствовать оливковое и льняное масла. Эти масла содержат вещества (полифенолы), которые предотвращают образование тромбов в сосудистом русле. Помимо этого, являясь природными антиоксидантами, эти масла защищают сами сосуды. Льняное масло богато незаменимыми аминокислотами (в частности, Омега-3 и Омега-6), которые оказывают благоприятное воздействие на кровяные пластинки и способствуют повышению их общего количества. Следует учесть, что не стоит в одном приеме пищи смешивать масла друг с другом, а также употреблять их с высококалорийной пищей. Идеальна комбинация этих масел с овощными салатами.
Много незаменимых кислот содержится и в жирных сортах рыбы:
- палтус;
- натотения;
- осетр;
- сардина;
- сайра;
- скумбрия;
- сельдь атлантическая.
Количество жирных кислот в этих сортах достигает 20%, тогда как в нежирных и умеренно жирных сортах от 3 до 8%.
Применение в пищу чеснока способствует снижению тромбообразования. Помимо этого, чеснок обладает способностью разрушать уже образовавшиеся тромбы в сосудах. Это происходит благодаря наличию в чесноке природного антикоагулянта ахоена. Чтобы от употребления чеснока была максимальная польза, необходимо:
- давить чеснок, а не измельчать (способствует лучшему высвобождения ахоена);
- слегка обжаривать (температурная обработка также помогает выделению ахоена);
- добавлять чеснок к помидорам или другим продуктам, содержащим кислоту;
- смешать чеснок с сыром фета и оливковым маслом.
Необходимо включать в рацион продукты, богатые таким важным элементом, как магний. Он также способен предотвращать патологическое образование тромбов. Его высокое содержание в:
- злаковых (ячмень, коричневый рис, цельный овес, пшеница);
- бобовых (фасоль, соя);
- в натуральных молочных продуктах (творог, кефир, йогурт);
- листовых овощах (капуста, шпинат, зелень);
- травах (кориандр, базилик, шалфей).
Следует исключить из рациона продукты, которые способствуют сгущению крови. К ним относятся:
- бананы;
- шиповник;
- манго;
- чечевица;
- грецкие орехи;
- гранатовый сок.
Тромбоциты при беременности: видео
Тромбоциты (PLT) – это самые маленькие клетки крови, образование которых происходит в костном мозге. Они участвуют в процессах свёртывания крови. Около 40% циркулирующих тромбоцитов ежедневно разрушаются вследствие непрерывно протекающего в организме процесса свертывания. Продолжительность жизни тромбоцитов невелика и составляет всего 7-10 суток.
Норма тромбоцитов при беременности
Количество тромбоцитов во время беременности практически не меняется. Диапазон количества тромбоцитов в норме у небеременных женщин составляет 180-320 × 10 9 /л. (Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови" (утв. Минздравсоцразвития РФ 21.03.2007 №2050-РХ ). По данным некоторых лабораторий норма тромбоцитов составляет 150-400 × 10 9 /л. Однако у беременных женщин уровень тромбоцитов в норме в среднем может быть несколько ниже. Показатели тромбоцитов при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе .
Уменьшение количества тромбоцитов
Количество тромбоцитов во время беременности может незначительно снижаться (умеренная тромбоцитопения). Уменьшение их числа может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении. Значительного изменения количества тромбоцитов при нормальной беременности не происходит, но оно всегда наблюдается при беременности, осложнённой задержкой роста плода. Значительно укорачивается период жизни тромбоцитов при гестозе .
Так же тромбоциты понижаются при анемии (нехватке в организме витамина В12 и фолиевой кислоты), после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции.
Низкие тромбоциты при беременности могут приводить к кровотечениям, в том числе и в родах при любом способе родоразрешения – естественные роды или с помощью кесарева сечения .
Если тромбоциты при беременности обнаруживаются в количестве менее 100 × 10 9 /л, то данное состояние уже считается патологическим и беременным ставится диагноз тромбоцитопения .
Если PLT менее 100 × 10 9 /л, то это является абсолютным противопоказанием для применения региональной (спинальной или эпидуральной) анестезии в родах.
Повышение количества тромбоцитов при беременности
Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) ведет к формированию сгустков крови (тромбов), которые могут перекрывать (закупоривать) кровеносные сосуды. Тромбоцитоз может быть как первичный (заболевание крови), так и вторичный, возникающий на фоне какого-либо заболевания.
При повышенных тромбоцитах во время беременности врач обычно назначает будущей маме препараты для разжижения крови, такие как курантил.