Детское место - это так называемый «временный» орган, который формируется в матке и выполняет посредническую функцию между матерью и ещё не родившимся малышом. Через плаценту к ребёнку поступают не только все необходимые питательные вещества, но и кислород. Кроме того, плацента также играет роль фильтра, она выводит переработанные продукты жизнедеятельности плода и препятствует попаданию микробов в крошечный организм.
Если плацента расположена по передней стенке матки, то она вынуждена вести более подвижный образ жизни. При такой локализации интенсивность толчков ребёнка значительно понижается. Но это не значит, что малыш стал меньше двигаться. Просто плацента в данном случае играет роль своеобразного «глушителя». Для того, чтобы услышать сердцебиение ребёнка, врачу также нужно будет постараться выбрать подходящий момент.
Варианты прикрепления плаценты
Наиболее оптимальным способом расположения детского места является задняя стенка матки. Для того, чтобы в этом убедиться, достаточно внимательно изучить женскую физиологию. Сама по себе матка имеет довольно компактные размеры, но во время беременности её параметры значительно увеличиваются, причём неравномерно. Передняя стенка более эластична, она лучше растягивается, а задняя остаётся плотной и практически не подвергается изменениям. И поскольку в свойства плаценты не входит растяжение, самым оптимальным вариантом для её расположения будет задняя часть матки. Здесь уровень нагрузки на неё заметно уменьшается.
У такого размещения есть свои преимущества:
- Значительно снижается риск повреждения детского места при внутриутробных толчках ребёнка.
- Вероятность предлежания, при таком положении очень мала.
- При возможных травмах живота детское место находится в большей безопасности в задней части матки.
Прикрепление плаценты по передней стенке само по себе не является патологическим состоянием и не всегда требует принятия каких-либо экстренных мер. Но к наблюдению за течением беременности всё же нельзя относиться легкомысленно
Причины закрепления по передней стенке
На расположение плаценты в матке может влиять множество факторов. Переднее предлежание характерно для таких отклонений от нормы, как:
- Аномальные изменения эндометрия в матке. Внутренний слой матки может деформироваться вследствие воспалительных процессов, частых операций, абортов или родов.
- Образование доброкачественной опухоли и других патологических состояний.
- Поздняя имплантация плодного яйца.
Локализация плаценты по передней стенке матки чаще всего наблюдается у женщин, вынашивающих многоплодные беременности. Также в этой группе риска находятся те, кто рожает повторно. Такая вероятность обусловливается тем, что во время первой беременности и родов слизистая оболочка матки изменяет свою структуру.
Типы и степени предлежания
Во время беременности точное место дислокации плаценты можно установить при проведении плановой УЗИ-диагностики. Специалисты выделяют несколько особенностей предлежания:
- Полное (плацента полностью закрывает внутренний зев);
- Частичное (только часть зева перекрывается плацентой);
- Низкое (плацента по передней стенке выше внутреннего зева).
При помощи аппарата УЗИ можно сразу же определить и степень предлежания:
Первая степень характеризуется расположением плаценты в нижней части матки (промежуток между ней и зевом должен составлять не менее 3 см). Вторая степень говорит о том, что плацента находится рядом с внутренним зевом, но никак его не перекрывает. При диагностировании третьей степени наблюдается частичное перекрытие зева нижней частью плаценты. Четвёртая степень определяется, если центр плаценты полностью закрывает маточный зев, а её края расположены соразмерно стенкам матки.
Во время родов также есть возможность определить тип расположения детского места. Опытный акушер-гинеколог после осмотра (при условии открытия шейки матки на 4 см и более) сделает выводы относительно вида предлежания. Всего их 3:
- Боковое (в районе маточного зева находится часть плаценты и плодные оболочки);
- Краевое (плацента расположена недалеко от края зева);
- Центральное (плацента полностью закрывает внутренний зев, определение плодных оболочек невозможно).
Риски и опасности переднего предлежания плаценты
В том случае, если диагноз подтвердился, женщине рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем. Конечно, впадать в панику по малейшему поводу также не стоит. При переднем предлежании из-за того, что у плаценты нет возможности растягиваться совместно с маткой, может начаться кровотечение.
Низкая плацентация также является довольно распространённой причиной отслойки. Отслойка плаценты грозит малышу кислородным голоданием и отставанием в развитии. Плацентарная недостаточность и в сочетании с большой кровопотерей могут закончиться выкидышем или преждевременными родами. Поэтому очень важно, чтобы при любом, даже самом незначительном отклонении от нормы, беременная как можно скорее обратилась за помощью в любое медицинское учреждение.
Симптомы локализации по передней стенке
При благополучном течении беременности женщина может даже не подозревать о такой индивидуальной особенности организма. Конечно, ультразвуковой аппарат способен определить расположение детского места практически сразу же после того, как оно сформировалось.
Как уже говорилось выше, основным признаком прикрепления плаценты по передней стенке матки являются внезапно появившиеся кровотечения. Характер кровянистых выделений может быть различным (от скудных до обильных). Что же касается цветовой гаммы, то любой оттенок, начиная от коричневого и заканчивая ярко-алым - это повод для экстренной госпитализации.
Плацента по передней стенке и шевеления плода также тесно взаимосвязаны между собой. При таком расположении детского места движения малыша ощущаются довольно слабо. Соответственно, сердцебиение плода не всегда прослушивается чётко. По этой причине гинеколог может назначать дополнительные внеплановые обследования на аппарате УЗИ.
Методы диагностики
Безусловно, самым точным способом определения переднего предлежания является ультразвук. На экране монитора чётко обозначаются все кровотоки и особенности строения матки. Но во время гинекологического осмотра врач при прощупывании сможет сказать, о каком предлежании (полном или частичном) идёт речь. Между тем, разобраться с краевым и боковым расположением плаценты вручную гинекологу не удастся, поскольку наощупь они абсолютно идентичны. В таких случаях обязательным методом контроля за беременностью является УЗИ-мониторинг.
В принципе, переднее предлежание само по себе не требует назначения особого лечения, т.к. повлиять на местонахождение плаценты в матке невозможно. Будущая мамочка может прекрасно себя чувствовать от начала беременности и до самых родов.
Конечно, у лечащего врача все пациентки с подобным диагнозом находятся под пристальным контролем. Обычно гинекологи в таких случаях рекомендуют своим подопечным значительно сократить физические нагрузки, почаще отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и воздержаться от интимных отношений.
Немаловажным условием для полноценного выздоровления является сбалансированное питание. Полезным дополнением к лекарственным средствам станет отварная говядина, нежирная свинина, овощи, фрукты и молочные продукты. Поскольку от препаратов послабляющего действия врачи в это период рекомендуют воздержаться, очень важно, чтобы стул был регулярным, без запоров и кишечных расстройств.
Помимо медикаментов и правильного питания, организм желательно поддержать специальным витаминным комплексом. Подобрать качественный и доступный по цене состав витаминов и минералов поможет специалист.
Регулярные визиты в женскую консультацию значительно увеличивают шансы на благополучное течение беременности. Также не стоит пренебрегать рекомендациями опытных специалистов.
При кровотечении или отслойке плаценты беременная может получить всю необходимую помощь исключительно в условиях стационара. После осмотра и оценки общего состояния, доктор разрабатывает схему лечения, которая зачастую включает в себя спазмолитики, а также кровоостанавливающие и седативные препараты. Затем принимаются профилактические меры по предотвращению нехватки кислорода (гипоксии) у плода. Обильные кровотечения - это прямой путь к анемии, поэтому контроль гемоглобина не менее важен, чем всё остальное.
Если предлежание плаценты высоко по передней стенке, то шанс родить естественным путём довольно велик. При низком расположении детское место полностью закрывает собой маточный зев. В таких случаях родоразрешение возможно только при помощи кесарева сечения.
Зависит ли течение родов от местонахождения плаценты?
В большинстве случаев никакого влияния на родовую деятельность положение детского места не оказывает. Конечно, врачи предпочитают держать рожениц с таким анамнезом под постоянным наблюдением.
Плановые операции кесарева сечения при переднем предлежании требуют соблюдения определённых мер предосторожности. Собрав все необходимые данные о точном месте расположения плаценты, акушеры-гинекологи стремятся предотвратить риск кровотечения и делают разрез таким образом, чтобы избежать осложнений.
Здоровье новорожденного малыша не зависит от места прикрепления плаценты
Плацента по передней стенке матки - это не приговор. То, что существует вероятность кровотечения, отслойки и возникновения других не очень приятных последствий, ещё не значит, что все эти прогнозы непременно сбудутся. Во время беременности необходимо сосредоточиться только на положительных моментах, почаще улыбаться и внимательно следить за развитием малыша. Позитивный настрой способен творить настоящие чудеса!
В период беременности связи между организмом матери и малыша осуществляется через особый непостоянный орган, называемый плацентой. Внешне он напоминает лепешку, это и отражается в наименовании. Плацента может иметь разное положение внутри матки.
Расположение плаценты
В этом органе имеется две стороны: материнская, которая прикреплена к матке, и детская, из которой выходит пуповина. Детское место состоит из особых долей - котиледонов, которые разделяются перегородочками септами. Плацента начинает формироваться сразу же после поступления оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Это случается примерно на второй неделе развития беременности. До 6 недели она интенсивно развивается, а уже с 12-16 недели окончательно оформленная плацента приступает к функционированию.
Детское место обычно развивается при обычном течении беременности в области задней стенки матки. Допускается при этом смещение на боковые стенки. Подобное местоположение обусловлено тем, что эта стенка меньше всего изменяется в период беременности и здесь наименьшая вероятность случайной травмы. Иногда случается прикрепление плаценты к передней стороне или в районе дна матки.
При нормальном прохождении беременности детское место находится высоко и его внешний край приходится на расстоянии не менее чем 7 см от зева. Когда край детского места касается зева или совсем его перекрывает, то речь идет о патологии беременности под названием «предлежание». Поскольку в период беременности матка постоянно увеличивается и изменяется, то окончательные выводы можно делать только на сроке 32-34 недели. До этого нахождение детского места может меняться.
Что значит плацента по передней стенке
Как мы уже отметили, детское место может находится в любом месте матки. Нормальным для полноценного развития беременности и последующих родов считается положение, когда этот орган прикреплен в любом месте матки кроме ее нижней стенки. Опасность представляет только расположение данного органа недалеко от зева матки или полное его перекрытие плацентой. Так что можно утверждать, что расположение плаценты в области передней стенки – это норма.
С физиологической точки зрения нахождение данного органа именно в данном месте повествует о том, что здесь находилась наиболее здоровая слизистая оболочка в момент присоединения к ней зародыша. Ведь зародыш прикрепляется исключительно в том месте, где слизистая имеет наибольшую толщину и больше всего кровеносных сосудов. В будущем для развития малыша только этот участок слизистой сможет обеспечить ребенку наиболее благоприятные условия с точки зрения снабжения его питанием и кислородом.
Плацента по передней стенке - норма или патология
При наилучшем расположении этот орган должен находиться на задней области матки сверху, располагаясь ближе к дну. Такое расположение предпочтительно в силу растяжимости стенок матки. Передняя стенка растягивается в большей степени. При этом она истончается в значительной степени. Задняя стенка материнского органа менее подвержена изменениям и длительное время остается плотной.
Поскольку детское место является нерастяжимым, будет лучше, если место его прикрепления придется на заднюю стенку и будет меньше подвергаться нагрузке, отягощающей ее. Вследствие растяжимости передней стенки нахождение на ней плаценты наиболее опасно. Из-за внутри матки и активности мамы, расположенная по передней стенке плацента больше подвергается возможности травмы или несвоевременной отслойки.
Причины переднего расположения этого органа до конца пока не выяснены. Одна из основных – это разнообразные травмы внутреннего слоя матки, который называется эндометрием. Среди них:
- Последствия травм от воспалений и выскабливаний.
- Послеоперационные рубцы.
- Прочие патологические состояния.
Меньше всего случаев данного расположения плаценты встречается у первородящих женщин. По мнению специалистов это объясняется здоровым состоянием эндометрия первородящих женщин.
Не всегда виновницей переднего местоположения органа является женщина. В отдельных случаях проблема может скрываться в самом зародыше. Если имеет место отставание в развитии, то плодное яйцо опаздывает вовремя прикрепиться к стенке материнского органа. Тогда внедрение происходит в ее нижней области. Возникают случаи, при которых присоединение зародыша осуществляется сверху передней стенки органа. При этом с течением беременности и растягиванием матки плацента понемногу будет перемещаться вниз.
Плацента по передней стенке - что делать
При расположении рассматриваемого органа на передней стенке допустимы разные варианты развития беременности. При достаточно высоком его прикреплении беременность может благополучно разрешиться естественными родами. Но может возникнуть и ряд патологий.
Чаще всего при таком расположении плаценты возникает гестоз из-за недостаточного питания малыша и снабжения его кислородом. Могут развиться нарушения работы плаценты, начаться кровотечение из-за ее отделения или выкидыш. Растяжение матки может спровоцировать перемещение детского места вниз. В этом случае говорят о плацентарном предлежании. Это делает невозможным роды естественным путем.
В особых случаях находящаяся на передней стенке плацента способна прикрепиться очень прочно или даже врасти в матку. Так случается из-за ранее сделанных абортов, наличия в прошлом воспалений, выскабливаний или родов методом кесарева сечения.
Поскольку на расположение плаценты никак повлиять не получится, никакого лечения переднее расположение плаценты не требует. Но такая особенная беременность требует неукоснительного наблюдения. Это необходимо, чтобы не упустить начало возможных осложнений. Для снижения риска таким беременным рекомендуют чаще отдыхать, избегать по возможности тяжелых нагрузок, стрессов и волнений. Важно вовремя являться на прием к врачу, следить за тонусом матки. Так вы сможете отследить тенденции в передвижении плаценты вниз.
Переднее положение детского места может осложнить . Это связывают с тем, что разрез может проходить прямо по плаценте, что связано с кровопотерями. Поэтому приходится учитывать этот факт и корректировать место выполнения разреза.
Плацента - уникальный эмбриональный орган, формирующийся на ранних сроках гестационного периода и уже примерно к середине беременности начинающий служить для плода источником получения питательных веществ. Для благополучного вынашивания крохи и произведения его на свет в наиболее оптимальный срок чрезвычайно важно конкретное расположение плаценты: норма же для различных периодов беременности тут несколько различается.
Нормы расположения плаценты мало что скажут неподготовленным пациенткам - они, скорее, установлены для акушеров-гинекологов и прочих специалистов, ведущих беременность и выбирающих для каждого случая оптимальную тактику родовспоможения, когда для этого наступит срок. Разумеется, конкретные и окончательные решения в этом плане следует принимать уже непосредственно во время акта деторождения, но некоторые прогнозы в этом отношении квалифицированный врач способен сделать еще на средних или поздних сроках гестационного периода своей пациентки. Не в последнюю очередь на таком выборе скажется локализация и высота расположения плаценты: эти два показателя главным образом и повлияют на то, насколько естественными будут роды у какой-либо беременной - или чадо придется извлекать из ее утробы методом кесарева сечения.
Наиболее удачным для дамы "в положении" - равно как и ее будущего крохи - считается расположение плаценты по задней маточной стенке, причем чем ближе к дну главного женского органа она размещается, тем лучше. В подобном случае шанс на ее поднятие повыше по мере роста матки весьма велик - а это влечет за собою и снижение риска повреждения плацентарных, и ее отслойки и прочих патологий. Создается подобная относительная стабильность течения беременности в плане развития плаценты за счет того, что ее тканям в подобном предлежании обеспечивается достаточная для их нормального функционирования стабильность. Соответственно, и кроха будет получать нормальное питание, нужное для его роста, развития и подготовки к внеутробному существованию, которое придет всего лишь несколько месяцев спустя.
Предсказать, где именно расположится плацента у каждой конкретной женщины, едва ли возьмется хоть один доктор, поскольку механизм данного явления пока не до конца изучен; но известно, что ее прикрепление обычно не происходит в местах повреждения эндометрия - внутреннего маточного слоя.
Расположение плаценты по другой стенке матки - передней - более рискованно в плане избежания преждевременных родов и прочих подобных вариантов патологий беременных. В таком случае крайне желательно, чтобы изначально плацента прикрепилась максимально близко к маточному дну, поскольку, по утверждению специалистов, есть шанс, что по мере роста плода этот эмбриональный орган будет даже сползать вниз (при заднестеночной имплантации такое исключено).
Впрочем, наиболее критичным с точки зрения нормального протекания гестационного периода на поздних сроках и выбора медицинской тактики на время родов будет не столько локализация, сколько высота размещения плаценты. Определяется она в результате ультразвукового исследования, и по нескольким УЗИ, выполненным на различных этапах беременности, доктора отслеживают динамику данного показателя. На позднем сроке - т.е. в третьем триместре, уже около 29-32 недель - любое расположение нижнего края плаценты на расстоянии менее 7 сантиметров от края внутреннего зева маточной шейки считается низким. Когда эти показатели вообще измеряются парой-тройкой сантиметров, может вестись речь о частичном предлежании плаценты, и если ближе к 35-37-недельному сроку не случится ее сдвига повыше, для докторов это послужит сигналом, что данную беременную не следует допускать к естественным родам. Тогда даме "в положении" придется смириться с плановым кесаревым, ведь когда беременность считается фактически доношенной, непосредственно перед родами, поднятие плаценты уже не происходит, и операция становится единственным шансом на благополучное произведение малыша на свет.
Низкое расположение плаценты, а особенно ситуация, когда она частично либо полностью перекрывает шейку матки, опасно в родах потому, что служит причиной кровотечений, а также гипоксии рождающегося крохи: ведь когда плацентарная ткань отслоится, он лишится кислорода.
Таким образом, на поздних сроках, а конкретно - в третьем триместре, гестационного периода нормы расположения плаценты таковы, что любое ее положение ниже 7 см относительно зева шейки матки считается низким и требует пристального наблюдения докторов.
Плацента и ее роль. Что влияет на ее расположение во время беременности и какие последствия?
Значение плаценты для беременной и плода
Уникальный орган, который появляется только после зачатия, играет очень важную роль в развитии плода и благополучном протекании беременности.С виду плацента напоминает лепешку которая состоит из сетки кровеносных сосудов и специальной мембраны, обеспечивает надежную связь материнского и организма будущего ребенка, при этом не смешивает их кровь. Выполняет роль фильтра — защищает плод от агрессивных антител матери и болезнетворных микрооганизмов, выводит результаты жизнедеятельности будущего ребеночка назад, снабжает кислородом, питательными веществами, необходимыми для правильного его формирования и развития. Условно ее можно разделить на две части — материнскую и плодовую.
Плодовая связана с организмом плода через пуповину, а материнской крепится к стенке матки. Возникает и начинает развиваться после того, как плодное яйцо попадает в матку и приживается там, начиная со 2 недели беременности. Полноценно выполнять свои функции плацента начинает на 13 недели развития плода, а полностью формируется и прекращает свой рост на 18.
Нормальное расположение плаценты во время беременности
Расположением в пределах нормы считается, когда плацента крепится к задней части матки или передней, реже к боковым, но это тоже не отклонение. Главное, чтобы она находилась не очень близко к зеву матки. Нормальным считается расстояние на втором триместре — 5 см, на последнем не менее 7. В случае отклонения расстояния в сторону уменьшения, квалифицируется как низкое расположение.Низкое расположение плаценты
Если плацента располагается низко (менее 6 см к зеву матки) — это создает некоторые опасения по поводу нормального течения беременности. Плод, при увеличении, будет давить на плаценту и может ее повредить или передавить пуповину, что приведет к кислородному голоданию и нарушениях в дальнейшем развитии. Ко всему зев матки и ее нижняя часть не так интенсивно снабжается кровью, а значит плод будет в недостаточной степени получать питательные вещества и кислород.При низком расположении имеет значение на какой стенке крепится плацента. Если на задней, то со временем она может передвинуться ближе ко дну. Расположение на передней стенке дает не столь оптимистичные прогнозы.
Переднее расположение плаценты во время беременности
Расположение плаценты, квалифицированное, как переднее не считается патологическим, но при росте плода эта часть поддается растяжению, что увеличивает нагрузку на плаценту. Мать и ребенок внутри утробы двигаются и тем самым создают опасность повреждения плаценты, ее расслоению или миграции ближе к зеву, а иногда и полному перекрытию выхода.Такие препятствия могут негативно отразиться на родовой деятельности и состояние ребеночка.
Предлежание плаценты
Так называется слишком низкое расположение плаценты. Оно может быть с любой стороны матки или перекрывать зев полностью. Такое расположение встречается крайне редко, менее 1 % на все случаи беременности. К предлежанию плаценты относят любое низкое ее расположение, даже если оно не перекрывает выход и квалифицируется как неполное.Если предлежание фиксируется на задней стенке матки, то прогнозы более утешительные, чем при таком же расположении на передней или при полном перекрывании зева.
От чего зависит расположение плаценты при беременности
Непосредственно на место крепления плаценты влияют следующие факторы:- Патологические изменения плодного яйца.
- Повторные или многочисленные родоразрешения.
- Неправильная работа сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем и печени.
- Изначально аномальное развитие матки или под воздействием некоторых факторов.
- Аборты или неудачные предыдущие беременности.
Течение беременности и осложнения при неправильном положении плаценты
Возможные осложнения беременности:- Низкое артериальное давление.
- Плохое самочувствие, связанное с обмороком и сильными головными болями.
- Болевые ощущения в области поясницы или животе.
- Повышенный тонус матки, что приводит к потере ребеночка.
При неправильном расположении плаценты главное — не впадать в панику. Если обнаружилось своевременно, то возможно лечение. И важно при этом соблюдать все рекомендации врача.
Плацента в организме женщине образуется только после зачатия и функционирует вплоть до рождения ребенка. Формирование этого органа завершается на 15-16-й неделе, после чего она начинает защищать плод от инфекций, опасных веществ, а также питать ребенка необходимыми компонентами.
Локализация по задней стенке
На первом УЗИ женщины всегда узнают, по какой стенке матки прикреплена плацента. Конечно же, возникают вопросы о том, какое положение более правильное. Начнем с того, что в большинстве случаев крепится плацента по задней стенке матки с переходом на боковые стороны. Акушеры полагают, что данная локализация более благоприятна для развития и роста плода, так как в этой области кровоснабжение гораздо лучше. К тому же плацента по задней стенке матки хорошо защищена от случайных травм, вследствие чего беременность проходит с меньшим риском возникновения осложнений. Природой предусмотрено наиболее безопасное расположение. Задняя стенка к тому же мощнее, и во время родов она меньше подвергается сокращениям. Для врачей такое размещение даже удобно, ведь на УЗИ гораздо проще рассмотреть все параметры и прослушать сердцебиение ребенка.
Какое расположение плаценты является нормой?
Основное значение имеет не то, на какой стенке прикреплена плацента, а насколько высоко она разместилась от шейки матки. Достаточно часто на первом УЗИ ставят диагноз, связанный с низким расположением плаценты, но ко второму плановому осмотру ситуация в большинстве случаев исправляется. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает зев, но и это не так страшно, хотя естественное родоразрешение в этом случае не допускается.
Плацента на передней стенке
Гораздо реже встречается и такая ситуация, но это не значит, что течение беременности осложняется. Конечно, наблюдение у врача предстоит более тщательное, но никаких дополнительных анализов или обследований не требуется.
Взаимосвязь прикрепления плаценты и шевелений плода
Не стоит волноваться насчет движений ребенка и размеров живота. Нередко можно услышать утверждения, что если локализация плаценты по задней стенке, то и вынашивать легче, и толчки вы раньше почувствуете. А в случае с передней стенкой, исходя из утверждений, и живот больше, и шевеления не так явны. Как показывает практика, в каждом случае все происходит по своему сценарию. Совершенно необязательно, что если плацента по задней стенке матки, то вы должны почувствовать толчки к 14-16-й неделе.
Стоит отметить, что самостоятельно вы не сможете определить, где располагается плацента. Это значит, что нежелательно проводить какие-либо «прощупывания», так как это может только навредить. Таким образом, еще раз напомним, что главное - не расположение плаценты по задней стенке, а ее высота от внутреннего зева. Также нежелательно, чтобы возникал тонус в той части матки, где произошло прикрепление плода, по той причине, что увеличивается вероятность отслойки. Если на УЗИ вам определили, что плацента по задней стенке матки и никаких отклонений в развитии нет, то можете не беспокоиться, так как все в норме.