- 1
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ
В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.
- 2
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.
Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.
- 3
НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ
Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи - роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама - в любом случае акушерка "порепетирует с ней", объясняя все нюансы.
- 4
ДОМАШНЯЯ ОБСТАНОВКА
При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.
Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.
Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина - в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.
- Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?
Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.
Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды - это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, - а все заканчивается хорошо. Но любые роды - это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.
Второе - это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания - когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание - это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.
Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.
И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга - учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой - и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.
- Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?
В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.
Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их - это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.
Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?
Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы - это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях - это просто безответственно.
У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды - это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность - помогать им рожать их детей.
Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.
- Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?
По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».
Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках - «духовные акушерки» - на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина - настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все - врачи-убийцы!
Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника - Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они - вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.
Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву - много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.
- И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.
Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.
Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.
Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.
Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом - это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, - так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.
- Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.
В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах - это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.
- Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции - кесаревому сечению.
Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение - это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка - когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов - это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.
Возвращаясь к домашним родам - нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов - 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.
- Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?
Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.
Беседовала Анна Яночкина
Материал подготовлен совместно с газетой “Церковный вестник”
Содержание статьи:Ежегодно увеличивается число женщин, которые отдают предпочтение домашним родам, происходящим в родных стенах, с поддержкой близких людей. По их мнению, так процедура проходит более естественно, чем в больнице, так как вокруг создаётся благоприятная психологическая обстановка. Однако существует масса случаев, когда роды дома заканчивались совсем не так, как планировали родители. Ведь последствия домашних родов могут самыми опасными, вплоть до смерти матери или ребёнка. Поэтому многие выступают против подобного мероприятия.
Каждая сторона выдвигает свои доводы и аргументы, но в любом случае, решение принимают супруги. За исключением тех случаев, когда речь идёт об экстренных родах.
Преимущества домашних родов
Многие люди не могут понять, почему женщины отдают предпочтение родам в домашних условиях, если существуют специализированные клиники и профессиональные гинекологи с многолетним опытом. Нередко женщины остаются в родных стенах, из-за того, что у них начались роды дома раньше, чем предполагалось, а до больницы добраться не получилось. Другие пациентки рожают дома из-за неудачных предыдущих родов в больнице. А третьи женщины соглашаются на домашние роды, так как тяготеют ко всему натуральному и естественному.
Многих интересует вопрос о том, как принять роды в домашних условиях. Если уж будущая мать решилась на такой шаг, то ей необходимо основательно подготовится к предстоящему мероприятию. Она должна регулярно посещать гинеколога, следовать его рекомендациям, сдавать анализы. Рекомендуется заключить договор с роддомом, пройти с мужем специальные курсы. Кроме того, необходимо нанять опытную акушерку, которая будет вести роды. Важно заранее подготовить чистое постельное бельё, пелёнки для ребёнка, прокладки. Также не стоит забывать об аптечке, о содержимом которой проконсультирует акушер.
Домашние роды имеют следующие преимущества:
Благоприятная психологическая и физическая атмосфера. Ведь намного приятнее рожать в родных стенах и присутствии родных людей (супруг, мама, друзья). А опытная акушерка будет управлять процессом. Хотя некоторые женщины соглашаются на роды дома с мужем, без присутствия акушера.
Естественные роды без вмешательства. В больнице врач может принять решение о кесаревом сечении, даже если в этом нет особой надобности, использовать специальные щипцы для родовспоможения. Все эти манипуляции представляют опасность для ребёнка и роженицы. Дома в процесс никто не вмешивается, и он проходит максимально естественно.
Выбор позы во время родов. Женщина может самостоятельно выбрать позу для родов: стоя на четвереньках, сидя на корточках, лёжа на боку и т. д. Большинство будущих мам отдают предпочтение родам стоя дома, так как это наиболее удобная позиция. После вертикальных родов они считают, что наиболее неподходящая поза – лёжа на спине.
Отсутствие больничной микрофлоры. Домашняя бактериальная флора не опасна для матери и ребёнка, но это, конечно, не означает, что перед родами не нужно провести тщательную уборку. Тогда как в больнице всегда существует риск инфицирования различными микроорганизмами (например, стафилококк).
Собственная акушерка. Квалифицированная акушерка будет принимать роды только у здоровой женщины, которая выполняет все её указания по подготовке к родам. Она собирает все сведения о том, как протекают роды (анализы, результаты обследования), подготавливает женщину, как правильно дышать во время родовой деятельности и как себя вести в экстренных ситуациях. Под её руководством роды пройдут отлично при условии, что женщина здорова.
Альтернативные варианты. Некоторые женщины предпочитают проводить роды дома в воде. Это объясняется тем, что вода расслабляет, увеличивает растяжимость тканей промежности, снижает частоту разрывов, значительно уменьшает болевые ощущения. Но в таком случае существует риск инфицирования.
Естественное обезболивание. Для устранения боли применяют тёплую ванную, тихую музыку, массаж и т. д. Медицинские препараты не применяются.
Все вышеперечисленные услуги может предоставить роддом, но за отдельную плату.
Опасность родов на дому
Роды на дому – это чрезвычайно опасная процедура, которая грозит здоровью (а иногда даже жизни) матери и ребёнка.
Опасность домашних родов:
Смерть младенца. Ребёнок может умереть из-за кислородного голодания (гипоксия) после длительных домашних родов при слабой родовой деятельности. Трагедия может произойти, если у женщины клинически узкий таз, что грозит затяжными родами и гипоксией. Кроме того, новорожденный может умереть из-за инфицирования, например, при длительном безводном периоде. В больнице чтобы спасти жизнь малышу роды стимулируют или проводят операцию, дома это невозможно. Акушерки неохотно идут на отправку в роддом, а также не в состоянии отслеживать состояние плода, как следствие, они не могут заподозрить осложнения.
Послеродовое кровотечение. Неважно проводятся роды дома без акушерки или с ней, но провести переливание крови в домашних условиях не получится. Эту процедуру проводят исключительно в больнице. Скорая помощь не имеет права переливать кровь, а добраться в больницу при сильном кровоизлиянии не всегда получается. Единственное, что может сделать акушерка – это ввести окситоцин, чтобы матка лучше сокращалась, но часто это не помогает.
Слабая родовая деятельность. Это распространённая проблема, для решения которой проводят стимуляцию или кесарево сечение. Дома подобные процедуры не получиться провести.
Отсутствие детской реанимации. После длительных родов младенец рождается с гипоксией. Это состояние чаще проходит самостоятельно, но в тяжёлых случаях не обойтись без реанимационных действий. В таком случае родители могут не успеть доставить малыша в больницу.
Так что паре необходимо сначала взвесить все за и против, только после этого можно принимать такое сложное решение. Ведь часто даже при тщательной подготовке существует высокая вероятность осложнений, с которыми невозможно справится в домашней обстановке. Так зачем же рисковать собственным здоровьем и жизнью ребёнка?
Подводные камни
Ни одна пара, которая решилась на домашние роды не застрахована от того, что им попадётся недобросовестный акушер. Многие из них даже не имеют медицинского образования. Таки люди легко могут упустить шанс спасти жизнь ребёнка или матери, когда нужно срочно отправляться в больницу. Риск, что ваш выбор падёт именно на такую личность всегда существует.
Акушер может плохо подготовить будущую мать к родам, как следствие, её организм подвергается большому стрессу и может дать сбой. Конечно женщина не застрахована от этого в больнице, но там ей на помощь придут врачи, которые проведут лечение.
Некоторые мамы, которые тяготеют ко всему естественному, отказываются от необходимых исследований (УЗИ, анализы). Поэтому часто возникают такие «сюрпризы», как двойня, крупный плод, обвитие пуповиной или кислородное голодание.
Вероятность возникновения осложнений во время родов существует всегда, даже если женщина выглядит полностью здоровой. Ведь в акушерстве сложно, что-то прогнозировать.
Противопоказания к родам на дому
Осложнения беременности: отёчность, перепады давления, эклампсия, воспаление почек бактериального происхождения, острые инфекционные заболевания. При показаниях для кесарева сечения тоже запрещено рожать дома.
Низкое расположение плаценты провоцирует кровотечение, которое можно предотвратить только с помощью кесарево сечения.
Предрасположенность к преждевременным родам. Если ребёнок недоношенный, то ему просто необходима медицинская помощь.
Исходя из всего вышеизложенного, роды на дому – это очень опасная затея, которая грозит опасными последствиями вплоть до летального исхода. Если у женщины ранее был неудачный опыт родов в больнице, то рекомендуется тщательнее подойдите к выбору медицинского учреждения в следующий раз. Ведь даже если вы найдёте профессионального акушера для домашних родов, нет гарантии, что вам не понадобится операция, которую невозможно провести вне больницы.
Домашние роды – это тема, вызывающая множество ожесточенных споров. Сторонники родов дома приводят веские аргументы в пользу своего выбора, противники находят доводы против. Как разобраться во всем многообразии мнений и принять верное решение?
Аргументы в пользу домашних родов
Домашние роды – это появление ребенка на свет вне медицинского учреждения. Такие роды могут быть запланированными и незапланированными. В последние годы большой популярностью пользуются именно осознанные и запланированные роды дома. Почему женщины выбирают этот способ появления малыша на свет?
Сторонники домашних родов утверждают, что рождение ребенка – это естественный процесс, предусмотренный самой природой. Родильные дома появились всего лишь 100 лет назад. До этого женщины рожали детей дома. Адепты домашних родов призывают будущих мам не бояться, слушать свое тело и доверять своей интуиции. Только так, по их мнению, можно обеспечить рождение здорового ребенка в комфортных для матери условиях.
Вторая причина домашних родов – это страх перед медицинским вмешательством. Опасаясь акушерской агрессии и нерационального назначения процедур, женщины предпочитают рожать дома. Не доверяя врачам, будущие мамы стараются обойтись без любой медицинской помощи. Многие сторонницы домашних родов не посещают гинеколога, отказываются от УЗИ и других обследований во время беременности.
Третий повод рожать дома – это возможность быть рядом с родными людьми. Желание видеть вместо незнакомого врача супруга или другого родственника становится настолько сильным, что женщины отказываются от госпитализации в родильный дом. Этому же способствует желание родить ребенка в собственном доме, среди привычных стен. Нередко такие роды проходят в воду (в ванной или надувном бассейне).
Плюсы домашних родов очевидны:
- отсутствие медицинского вмешательства;
- спокойная и доброжелательная обстановка;
- возможность рожать в любой удобной позе;
- возможность использовать любые практики в родах;
- присутствие рядом близких людей.
С точки зрения психологии, такие роды – предел мечтаний любой женщины. Но так ли все радужно на самом деле?
Риски родов в домашних условиях
Роды дома – это не только естественность и комфорт. Рождение ребенка вне медицинского учреждения сопряжено с высоким риском развития осложнений. Наибольшую опасность представляют следующие состояния:
- затяжные роды;
- клинически узкий таз;
- отслойка плаценты;
- кровотечения в родах и послеродовом периоде;
- выпадение пуповины или мелких частей плода;
- родовой травматизм;
- задержка плаценты в третьем периоде родов;
- острая гипоксия плода.
Основная проблема домашних родов – невозможность оказать экстренную медицинскую помощь. При развитии осложнений счет идет на минуты. Неотложная помощь должна быть оказана в течение 15-20 минут, но даже в этом случае врачам не всегда удается спасти женщину и ее ребенка. За указанное время едва ли успеет приехать на вызов бригада «скорой помощи», не говоря уж о проведении реанимационных мероприятий. В некоторых случаях помощь может быть оказана только в условиях операционной, до которой еще нужно добраться по многочисленным пробкам и светофорам.
Сторонники домашних родов утверждают, что подобные осложнения встречаются редко и только у неподготовленных женщин. Вот только роды – процесс непредсказуемый, и у любой роженицы в любой момент может что-то пойти не так. Не стоит забывать и о том, что в современном мире не так уж много по-настоящему здоровых женщин, способных без проблем выносить и родить ребенка дома.
Важные аспекты родов дома
Квалифицированную помощь в домашних родах может оказать акушерка, врач акушер-гинеколог или семейный врач. Возможность участия того или иного медицинского работника по-разному регулируется в разных странах мира. В России роды вне родильного дома находятся под запретом. Во многих других странах роды дома законодательно разрешены. Там акушерки получают специальное образование и обладают практическими навыками, позволяющими принимать роды дома.
Многие женщины отказываются от любой медицинской помощи в родах. Такие роды называются сольными. Присутствовать в момент рождения ребенка может супруг или любой другой родственник, не вмешивающийся в процесс родов. Нередко на помощь женщине приходит доула – духовная акушерка. Задача доулы – обеспечить психологическую поддержку женщине в момент родов и после рождения ребенка. Медицинскую помощь роженице и ребенку доула не оказывает.
Подготовка к домашним родам
Несмотря на возможные риски, многие женщины решаются рожать дома. Как подготовиться к этому событию?
Оценить свои силы
Прежде всего нужно адекватно оценить свое здоровье и состояние ребенка. Специалисты утверждают, что рожать дома при соблюдении прочих условий могут лишь женщины из группы низкого риска по акушерской и перинатальной патологии. При этом должны соблюдаться следующие условия:
- доношенная беременность (37-41 неделя);
- отсутствие акушерских осложнений;
- нормальные размеры таза;
- отсутствие хронических заболеваний у матери, способных нарушить течение родов;
- удовлетворительное состояние плода.
В остальных ситуациях очень высок риск развития серьезных осложнений. В этом случае следует хорошо подумать, прежде чем решиться на роды вне больничного учреждения.
Подготовить пространство для рождения ребенка
Следует продумать заранее, где малыш появится на свет. Будет это кровать, матрас на полу или ванная с водой? Место родов нужно подготовить до начала первых схваток. Также следует позаботиться о запасе чистого белья и составить аптечку для оказания экстренной помощи. Если на родах будет присутствовать акушерка, в ее арсенале должны быть инструменты, необходимые для оценки состояния женщины и ребенка.
Изучить теорию родов
Нет никакого смысла рожать дома, не зная ничего о течении нормальных родов. Получить необходимую информацию можно из учебников по акушерству, научных статей или на специализированных курсах. Следует узнать как можно больше о процессе родов, а также о возможных осложнениях и их профилактике. Меры оказания первой помощи при развитии осложнений нужно выучить наизусть не только женщине, но и всем, кто будет присутствовать при появлении малыша на свет.
Домашние роды – это серьезное решение, и подойти к нему следует со своей ответственностью. Многие современные роддома предлагают будущим мамам рожать в комфортных для них условиях, с минимальным вмешательством в естественный процесс. При таком раскладе роды дома остаются достаточно спорным и опасным мероприятием, и их грамотная реализация остается под большим вопросом.
Статьи по теме |
Некоторые пары, резонно считая, что беременность – это не болезнь, и к самим родам относятся иначе. Они полагают, что в таком случае в больнице и врачах нет никакой необходимости, и роженица вполне может обойтись своими силами. Конечно, бывают случаи, когда женщина по каким-то причинам рожает дома, сама того не желая: не успела приехать "скорая", произошли стремительные роды... Но бывает и так, что роженица просто отказывается ехать в роддом, считая, что там ребенку или ей сделают что-то плохое. Как выяснилось, случаев домашних родов в нашей стране не так уж и мало.
Обида на врачей
"Все мои роды были разные. Первую дочку я рожала в 30 лет, врачи назвали меня "старородящей", и это было их показанием к кесареву. Я просила позволить мне родить самостоятельно, ведь никаких иных показаний, кроме возраста, не было. Роды начались на 41-й неделе, заглянув в мою обменную карту, врачи в роддоме приняли решение "кесарить". В тот момент я доверилась докторам, хотя всё мое естество было против операции. Дочка родилась весом 3 кг, абсолютно здоровенькая. А я была сильно расстроена – я ведь не хотела кесарева, да и после операции все долго болело... Да и вообще, сложно после операции с маленьким ребенком. Кроме того, и отношение врачей меня, мягко говоря, не очень порадовало. Этот стресс длился у меня в течение 3,5 лет".
Эта история 37-летней Галины, которая осталась в обиде на врачей, послужила толчком для принятия решения о домашних родах. Увы, они едва не оказались трагическими.
"Сделать ничего не могу, оплатите половину оговоренной суммы"...
"Я уже думала о домашних родах, так как была обижена на врачей. Мы пригласили акушерку, чтобы она помогла мне в родоразрешении. Честно говоря, я не хотела ее присутствия, но свекры и сестра мужа боялись, что что-то пойдет не так. Они знали о наших планах и переживали. Акушерка приехала, сказала, что через два часа я рожу, но прошло уже несколько часов, а малышка так и не хотела появляться на свет. Раскрытие матки было недостаточным. А потом и вовсе случилось неожиданное – пошел обратный процесс – закрытие! Акушерка в тот же момент сказала: " Сделать ничего не могу, оплатите мне только половину оговоренной суммы". Мы не стали разбираться, должны ли мы платить за работу, которая не сделана, выплатили причитающееся и помчались в роддом. В пути матка снова начала открываться. Я приехала в тот же роддом, где рожала первую дочку, врачи встретили меня радушно, причем отношение их было намного лучше, чем в первый раз. Конечно, я очень боялась за свою малышку, ведь схватки длились уже столько времени, вдруг это нанесло ей какой-то вред... К счастью, всё прошло хорошо, и я родила еще одну девочку. Тогда я и простила врачей за мою операцию в первый раз. Я благодарна им за то, что родила вторую дочку без каких-либо патологий, все-таки схватки длились почти двое суток. Кстати, та акушерка после случая со мной перестала заниматься своей деятельностью. Оказывается, пару раз у нее были не очень удачные моменты, которые, правда, заканчивались благополучно, но мой случай, видимо, стал последней каплей".
По словам Галины, некоторые женщины, практикующие роды на дому, впоследствии сами становились акушерками – они получали соответствующее образование и принимали роды. Тоже на дому. Вопрос материальный – ведь такие роды влетят в копеечку - они стоят значительно дороже, чем роды в платном отделении роддома, и могут посоперничать по ценам, наверное, с престижными частными клиниками. В Казахстане таких акушерок, правда, единицы, признается Галина. Потому приглашают повитух из России, Украины, и даже Индии.
Родила, как кошка, тихо и бесшумно...
"О том, что я буду мамой в третий раз, я узнала за полгода до беременности – почувствовала это. Я читала статьи по акушерству, книги, и была уверена, что медики мне не нужны. Считаю, что никто не должен вмешиваться в этот естественный процесс. Я не вставала на учет в женскую консультацию, просто носила ребенка под сердцем, и всё. Но я чувствовала, что что-то идет не так. Оказалось – тазовое предлежание. Ребенок не перевернулся в утробе вовремя.
Однажды ночью у меня начались схватки. Дети спали, муж был на работе. Я не стала никого тревожить, будить. Утром схватки стали сильнее, начались потуги. Телефон был наверху, в другой комнате, я – на первом этаже. Уже не дошла бы до телефона. Так, на четвереньках, посреди гостиной, и начала рожать. Успела только вытащить пару простыней, чтобы было, куда положить ребенка. Старшая дочка проснулась, она слышала, что я кряхчу, но не стала мешать. Я дождалась, когда выйдет плацента, пока пуповина перестанет пульсировать. Я чувствовала какое-то единение с природой, мозг мой был отключен. Родила, как кошка, тихо и бесшумно. Да, было страшно, что что-то пойдет не так. У меня после первых родов засел страх – а вдруг я не способна рожать сама? К счастью, всё прошло хорошо".
Риск остаться без документов
"Был еще один страх – я ведь не вставала на учет, родила ребенка в одиночку дома, никто и не знал о малышке. Был риск оставить ее без документов! Тогда мы вызвали "скорую помощь", которая привезла с собой еще и полицию. Был большой переполох, нас забрали в роддом – как сказали, на пару дней. Однако эти два дня растянулись на неделю. Меня сильно ругали, оказывается, роддому тоже достается за такие случаи. В конце концов, я расплакалась и меня отпустили домой вместе с моей дочей".
Галина советует учесть свои ошибки, но не считает, что человечество вовсе может обойтись без роддомов: "Я не могу сказать, что не нужно рожать в роддоме. Во-первых, могут быть патологии, тогда без помощи врачей не обойтись. Во-вторых, роженица может быть не готова психологически".
Однако, о своих домашних родах она не жалеет: "Муж меня поддерживал, он и сам читал соответствующую литературу. Во время вторых родов он был рядом, но, правда, толку от этого было мало. Я считаю, в этот момент женщина должна остаться одна. Ей никто не должен мешать. Как кошка".
Нужно отметить, что в Швеции, например, практически 83% женщин рожают на дому. Однако там есть ряд условий, от которых нельзя отказаться: на дом выезжает целая акушерская бригада - врач-акушер, акушерка, врач-неонатолог. Возле дома всё это время дежурит "скорая помощь", которая в случае необходимости доставит роженицу в больницу за пять минут. Это позволяет женщине быть уверенной в том, что ей окажут необходимую помощь, если что-то пойдет не так.
Что говорят врачи?
"Бывают случаи, когда роды происходят дома по разным причинам: например, стремительные роды, которые могут случиться у женщин, кто рожает не впервые. Но советую не испытывать судьбу, - говорит акушер-гинеколог Роман Кондратьев. – Здесь может быть любая опасность – начиная от заражения и заканчивая кровотечением. Если начнется кровотечение, где уверенность, что роженицу успеют довезти? Акушерские кровотечения – это не когда кровоточит один сосудик, это кровоточит вся матка, вся плацентарная площадка. И поэтому нет смысла рисковать, рожать нужно только в стационаре. Не зря ведь говорят, женщина во время родов одной ногой стоит на земле, а другой в могиле – никто не знает, что может произойти. Потребоваться может любое вмешательство.
Я считаю, что таким акушеркам, которые соглашаются принять роды в домашних условиях, не место в медицине. Это не стоит никаких денег - это жизнь женщины и ребенка. Были случаи, когда женщин привозили после домашних родов, и, слава богу, женщину успевали довезти".
В ответ женщины обычно приводят примеры рожениц, которые много десятков лет назад рожали в поле, и сразу после родов продолжали работу. Но не стоит забывать и о смертности в тот период. Кстати, по словам врачей, сейчас рождаемость в Казахстане значительно выросла, а смертность упала. Потому, как бы вам ни хотелось избежать присутствия врачей, помните – вы несете ответственность уже не только за себя, но и за маленького человечка. И рисковать его жизнью не имеет права даже мать…
Дорогие комодницы, что вы думаете о домашних родах?