Двойняшки в утробе. Многоплодная беременность. Беременность двойней: вес и живот, ощущения

Для каждой женщины новость о том, что она скоро станет мамой, без сомнения радостна. А сообщение о том, что в животе у нее растет двойня, естественно, вызовет у будущей мамы вопрос: как развивается многоплодная беременность, так же, как одноплодная или как-то иначе? Чтобы ответить на этот вопрос, в этой статье мы рассмотрим календарь беременности двойней по неделям.

Близнецы и двойняшки: в чем отличие

Как так получается, что в животе у женщины не один, а два малыша, и в каком случае они называются близнецами, а когда двойняшками?

В первом случае, в женском яичнике одновременно созревает две яйцеклетки, которые оплодотворяются разными сперматозоидами и даже, вполне возможно, что при разных половых актах, произошедших в течение суток. В таком случае у каждого плода будет свой амниотический мешок и своя плацента. Дети, развившиеся из разных яйцеклеток, могут быть не только разнополыми, они даже внешне будут отличаться. Таких братьев или сестер в народе называют двойняшками. А гинекологи такую беременность называют дизиготной.
Во втором случае в матке женщины под воздействием гормонального сбоя происходит деление уже оплодотворенной яйцеклетки, и каждая половина развивается в отдельный плод со своей пуповиной, а вот плацента у них остается одна на двоих. Стоит отметить, что при таком делении набор хромосом у обоих детей одинаковый, поэтому они всегда однополые и внешне похожи друг на друга. Такую беременность гинекологи называют монозиготной.

Независимо от того, как именно в матке женщины оказались две оплодотворенные яйцеклетки, календарь беременности двойней в обоих случаях будет одинаковым.

Беременность двойней по неделям

Первый триместр

К 8 неделе интересного положения оба зародыша «дорастают» до 3-х мм, а вес их составляет по 5 г каждый. Внутренние органы детей начинают развиваться, сердце уже сформировалось и бьется с частотой 150 ударов в минуту. Мамин живот на этом сроке вполне может немножко округлиться, ведь в нем живут не один, а два малыша, следовательно, места они занимают больше. При проведении осмотра в этот период гинеколог может заподозрить у женщины многоплодную беременность, так как размер матки будет превышать предполагаемый срок, и направить женщину на УЗИ-исследование. Если при проведении УЗИ врач подтвердит наличие двух оплодотворенных яйцеклеток в матке, то будущей маме, чтобы знать, как развиваются малыши в ее животе, будет полезно почитать календарь беременности двойней по неделям.

Второй триместр

На 12 неделе беременности малыши уже пробуют делать первые сосательные и глотательные движения. У них формируется кишечник, и начинает функционировать пищеварительная система. Дети уже могут сжимать пальцы в кулак, открывать и закрывать глаза.

К 16 неделе беременности двойняшки выросли до 12-15 см. Ребята начинают активно двигаться, но первородящие мамы могут еще не распознать это и принять за движение газов в кишечнике. На УЗИ, проведенном на этом сроке, уже можно определить пол малышей, конечно, при условии, что они не повернутся попой к врачу.

После 20 недели беременности двойня подрастет настолько, что женщина уже не спутает их шевеление ни с чем другим. Рост детей будет в пределах 25-27 см, а их вес достигнет показателя 300 г у каждого.

С 24 по 28 недели малыши активно растут. Живот женщины стремительно увеличивается в объемах, на нем появляются растяжки, так как соединительная ткань кожи не выдерживает такого интенсивного роста. Также увеличиваются в объемах и покрываются растяжками молочные железы и бедра. У двойняшек к концу 28 недели заканчивает формироваться дыхательная система, поэтому в случае преждевременных родов у них будет шанс выжить вне тела матери. Кстати вес детишек уже равен 800-1000 г, а рост около 35 см.

Третий триместр

К 30 неделе беременности формирование скелетов двойняшек завершается, но кости все еще остаются гибкими. Под их кожей накапливается жир, а на ней растут волоски. Тела детей становятся пропорциональными. У каждого из малышей уже появляется свой индивидуальный цикл сна. На этом сроке у будущей мамы может развиться такое осложнение течения беременности, как гестоз. Также из-за значительного увеличения веса женщины у нее появляются боли в ногах и спине, отеки, судороги, а в некоторых случаях повышается артериальное давление. После 30 недели двигательная активность двойняшек уменьшится, так как они уже достаточно подросли, и им уже стало тесно в мамином животике.

До 33 недели беременности становится известно устойчивое предлежание плодов, так что гинеколог уже сможет сказать будущей маме, к какому способу родоразрешения ей готовиться: к кесареву сечению или естественным родам. К сведению, ничего страшного в хирургическом вмешательстве нет, главное, чтобы дети появились на свет здоровыми.

После 33 недели беременности родовая деятельность может начаться в любой момент, но не стоит этого бояться, так как дети уже полностью сформированы. Гинекологи не рекомендуют будущим мамам на таком сроке отправляться в длительные путешествия. Даже на прогулку советуют брать с собой кого-нибудь из близких или мобильный телефон, чтобы в случае неожиданного начала родов можно было вызвать скорую помощь.

Многоплодная беременность - особое состояние в жизни женщины. Природа порой преподносит неожиданные «сюрпризы». То, что обычно для животных, для человека - событие не частое. Почему же иногда на свет появляются близнецы - двойняшки, тройняшки?

на фото- деление яйцеклетки, однояйцевые (идентичные) близнецы

Причины этого явления довольно хорошо изучены.
Как известно, случается, что близнецы похожи друг на друга так, что даже родители не всегда могут отличить их. Такие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная яйцеклетка разделилась на две (три, четыре, пять…) одинаковых части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми, или монозиготными, они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями.

Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми, по-другому - дигизотными (или тризиготными и т.д.). Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время - ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.

Считается, что появление на свет однояйцевых близнецов - событие случайное, частота его в разных странах примерно одинакова - 3-4 на тысячу родов. Если вы уже родили однояйцевых близнецов, то риск снова забеременеть двойней или тройней невелик - такой же, как у большинства людей.

А вот возможность рождения разнояйцевых близнецов «запрограммирована» в генах человека. Известно, что если у кого-нибудь из близких родственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то и у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями.

В разных странах частота рождения близнецов (разнояйцевых) существенно разнится. Так, чаще всего многоплодные беременности случаются у африканцев: 10-15 на 1000 родов, а реже всего - у японцев и китайцев - 1-2 случая на 1000.

Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!

Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпорального оплодотворения - ЭКО) тоже привели к тому, что беременность тройней или даже «четверней» перестала быть большой редкостью - ведь в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в надежде, что успешно будут развиваться один-два плода. Если приживается больше трех плодов, то количество идет в ущерб качеству - ведь такие дети могут оказаться ослабленными или вообще нежизнеспособными. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый со своим характером.

Выносить многоплодную беременность - дело непростое. Трудно и маме, и малышам, и врачам. Можно без преувеличения утверждать, что многие женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг.

Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Обнаружить достоверно, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на очень ранних стадиях беременности - недели в 3-4 - с помощью ультразвукового исследования. С этого момента необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением - ведь двойня или тройня - «конструкция» весьма неустойчивая. Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз (гестоз). Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводится наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим по несколько месяцев!

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной - в 36-37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения - особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность - двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
Стимулирующая терапия при бесплодии.
Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
Пороки развития матки.
Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки - хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого - своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

Сроки вынашивания сокращены до 35-37 недель.
Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение - эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

Развитие гестационного диабета.
Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
Угроза выкидышей.
Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе - 20-22 кг).
Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
Проходить УЗИ в указанные сроки.
Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации - ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения - преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов - это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10-15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

В январе 2009 года в Лос-анджелесе на свет появились сразу восемь малышей – шесть мальчиков и две девочки. Причем все из них оказались здоровыми и жизнеспособными. Это далеко не первый случай уникальной многоплодной беременности. Хотя, конечно, встречается такое очень и очень редко.

Природой задумано так, что норме в течение одной беременности женщина вынашивает и рожает только одного ребенка. Поэтому развитие нескольких эмбрионов сразу в любом случае считается патологией, даже если протекает без осложнений. Но вот какое именно количество малышей считается многоплодием?

Что такое многоплодная беременность?

С определением существует небольшая путаница. Большинство женщин считают, что это беременность как минимум тройней, а то и большим количеством малышей. Однако это не совсем так.

Согласно научному определению, многоплодная беременность – это состояние, при котором развивается сразу две или более оплодотворенных яйцеклетки.

При естественном возникновении, то есть когда не применяются средства для стимулирования овуляции, а зачатие не происходит методом ЭКО, это явление не такое уж и частое. В среднем от общего количества родов случаи, когда на свет появляется сразу несколько малышей, не превышают 2%. При этом:

В одном случае из 87 это будет двойня.
На 6400 родов случится одна тройня.
А случай, когда рождается сразу четыре малыша, бывает один раз на 51 тысячу родов.

Интересно то, что сегодня в развитых странах многоплодные беременности встречаются в два раза чаще, чем 20 лет назад. Этот факт ученые до сих пор с точностью объяснить не могут.

Почему она возникает?

Причин возникновения многоплодия множество. Не на последнем месте в их списке стоит генетика. Действительно, если у женщины в роду были подобные случаи, то вероятность того, что она родит как минимум близняшек будет выше. Хотя на практике такая способность наследуется довольно редко.

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин:

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФГС), который провоцирует созревание сразу нескольких яйцеклеток.
Возраст старше 35 лет, в котором сбой в овуляции и образование сразу двух яйцеклеток случаются чаще.
При повышенном уровне гипофизарных гонадотропинов – гормонов, которые отвечают за работу половых желез.

Помимо таких вполне естественных причин, многоплодная беременность часто случается:

После отмены противозачаточных препаратов гестаген-эстрагенового ряда. При зачатии в течение одного месяца после отказа от контрацептивов вероятность беременности двойней выше в два раза.
При использовании метода экстракорпорального оплодотворения.
При приеме препаратов для стимуляции овуляции.

В настоящее время многоплодие, возникшее по медикаментозным причинам, составляет примерно 30–80% случаев многоплодных беременностей.

Виды

Многоплодная беременность бывает разной. Не в том смысле, что развивается два малыша или три, а в зависимости от того, сколько яйцеклеток было изначально. Врачи разделяют:

Полизиготное (двуяйцовое) многоплодие при котором происходит оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем случиться это может как одновременно, когда по каким-либо причинам за один цикл образуется сразу две яйцеклетки, так и на раннем сроке уже существующей беременности. При этом каждый плод имеет собственную оболочку и плаценту, а малыши в итоге выглядят просто как братья или сестры, с разным генетическим набором.
Монозиготное (однояйцовое) многоплодие развивается, когда из одной оплодотворённой яйцеклетки образуется два эмбриона. По одной из версий такое происходит из-за того, что изначально яйцеклетка образовалась с двумя или более ядрами. По другой – на ранней стадии развития она просто разделилась на две или более. Малыши в этом случае имеют общую плаценту и всегда являются однополыми близнецами. Причем и генетически они полностью идентичны друг другу.

При любом варианте многоплодной беременности на свет могут появиться и двойни, и тройни, и даже четыре малыша. Однако 70% случаев приходится на двуяйцовые двойни.

Признаки

Чаще всего внешне и по субъективным ощущениям такая беременность от одноплодной практически ничем не отличается. Хотя существует несколько признаков, по которым вы можете заподозрить у себя двойню. Особенно если у вас в роду такие случаи уже были. К ним относятся:

Яркая, четко выраженная полоска на тесте на беременность.
Ранний токсикоз, который протекает тяжелее.
Появляющаяся на ранних сроках выраженная усталость, отеки ног и тяжесть в спине, которые обычно появляются во втором триместре.
Большой по размерам живот.
Раннее и более активное шевеление малыша.

Такие признаки очень субъективны и могут возникать и при обычной беременности из-за индивидуальных особенностей организма. Поэтому более надежными будут те, которые сможет определить врач. А именно:

Углубление на дне или на передней стенки матки, которое возникает из-за прилегания плодов друг к другу.
Прослушивание отчетливого сердцебиения в разных частях живота. При этом сердечные тона, как правило, имеют неодинаковую частоту.
Фоноэлектрокардиография – исследование проводимое примерно на 20 неделе беременности, позволяющее зарегистрировать несколько сердечных тонов и точно определить сколько же малышей у вас растет.
Аномальный результат теста AFP. Это анализ крови на содержание альфафетопротеина, который обычно проводят во втором триместре, с 16 по 18 неделю, для того, чтобы исключить различные пороки развития.

Основным методом подтверждения многоплодия будет УЗИ, которое помогает определить его начиная с 6 недели срока. Причем точность метода составляет 99,3%. Все остальные исследования используются только как вспомогательные.

Как она развивается?

Очень важно вовремя выявить многоплодную беременность. Ведь она развивается немного иначе и потребует больше внимания и заботы о своем здоровье. К сожалению, осложнения при многоплодии бывают чаще, основные из них:

Различные нарушения в системе кровоснабжения, которые могут возникнуть из-за того, что объем циркулирующей крови увеличивается на 60%, в то время как при одноплодной беременности всего на 40%.
Ранние роды. Средняя продолжительность вынашивания двойни составляет 37 недель, а тройни – только 35.
Кровотечения при беременности и родах, а также анемии.
Гестозы, которые обычно протекают более тяжело.
Варикозное заболевание вен.
Из-за того, что увеличенная в размерах матка смещает диафрагму, могут возникать отдышка, изжога, нарушение ритмов сердца.

Первый триместр

Обычно будущая мама узнает о том, что она ждет нескольких малышей после 6 недели на УЗИ. А календарь беременности двойней по неделям в первые три месяца будет такой:

До 7 недели у малышей закладывается основа будущей нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Их рост сейчас равен приблизительно 4–5 мм, а вес может достигать 1,5 гр.
На сроке 12 недель беременности двойня дает о себе знать стуком сердечек. При этом их рост составляет примерно 5 см. Но даже у таких крох уже есть очертания конечностей и головки.
Пошла 16 неделя беременности двойней, значит можно попробовать определить пол малышей, которые выросли уже до 10–11 см, а весят целых 100 грамм.

На сроке в шестнадцать недель врач обязательно назначит вам УЗИ, общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение резус-фактора и исследование на инфекции.

Второй триместр

Этот период ожидания будет для вас самым спокойным. Токсикоз обычно остается в прошлом и ваше самочувствие заметно улучшиться. Правда, возросший вес может вызывать боли в ногах и пояснице. Календарь беременности во втором триместре выделяет следующие важные недели:

22 неделя беременности двойней, мама уже может чувствовать и определять движения своих крох, ведь рост их достигает 15–20 см, а вес может доходить до 300 гр. Они способны слышать и реагировать на раздражители.
24 неделя ожидания, малыши достигают в росте примерно 30 см, а в весе 600 гр. Они активно растут, двигаются и толкаются.
27 неделя. Начиная с этого времени, растущие детки вполне жизнеспособны, рост их достигает 35–36 см, а вес – 900 гр. На лице можно заметить очертания бровок, носика и даже первых ресничек.

Обычно на этом сроке, если нет никаких осложнений или подозрений на них, врачи назначают только плановое УЗИ и посещения женской консультации.

Третий триместр

Финальные месяцы беременности маме могут даваться очень тяжело. Большой вес вызывает проблему с суставами и ходьбой. Увеличенная матка давит на внутренние органы. Да и малыши в этот период становятся активнее, даже несмотря на то, что места им уже мало. Беременность двойней по неделям в последнем триместре протекает так:

На 32 неделе окончательно завершается формирование скелета, очертания тела и головы становятся более пропорциональными. Вес может достигать 1,5 кг, а рост до 40–45 см.
34 неделя знаменательна тем, маму могут начать беспокоить ложные схватки, продолжительность которых не превышает нескольких минут. Также с этого времени вам стоит максимально ограничить физическую активность.
36 неделя беременности. Вес двойни доходит до 2,5 кг у каждого малыша, а рост может достигать 48 см. На этом сроке маме совсем непросто носить такой вес, она быстро устает, мало ходит. Её часто беспокоят боли в суставах и позвоночнике.

Многоплодная беременность завершается родами раньше, чем обычная, как правило, на сроке в 37 недель. Однако двойняшки к этому времени уже имеют полностью сформированные органы и вполне жизнеспособны. Рассчитать срок беременности с точностью вам поможет врач консультации.

Помимо регулярного УЗИ, во втором триместре врач назначит вам так называемый тройной тест, определение уровня ХГЧ и АФП, которые помогут определить, насколько правильно растут и развиваются ваши малыши.

Особенности ожидания

Беременность двойней, а особенно тройней требует пристального внимания. Многое из того, что можно при обычной беременности, будущим многодетным мамам запрещается. Многоплодные беременности всегда имеют более высокий риск прерывания или развития патологий. Поэтому будьте готовы к тому, что:

Посещать врача и сдавать анализы нужно намного чаще. После 20 недели визиты должны быть каждые 2 недели, а начиная с 30-й – каждую неделю.
От интимной близости вам придется отказаться даже на ранних сроках, так как риск выкидышей у вас выше в два раза, даже при отсутствии других осложнений.
Есть нужно за троих, а то и за четверых, что при давящей на желудок матке сделать довольно сложно. Поэтому ешьте немного, но каждые 2–3 часа, не менее 6 раз в сутки.
Суточная норма калорий для мамы двойняшек составляет 3500 ккал, для тройняшек – 4500 ккал. Поэтому еда должна быть максимально разнообразной. Включайте в рацион овощи, фрукты и орехи.
От привычных видов спорта придется отказаться, а вот специальная гимнастика для беременных должна стать вашим обязательным спутником.
Чем больше срок, тем больше вам нужно отдыхать. На сроке до 20 недель – это минимум 4 часа в день, на более позднем сроке – до 8 часов.
Дородовой бандаж также нужно начинать носить раньше, примерно с 20–22 недели.

Особенности родов

Обычно при многоплодии врачи советуют отправляться в роддом за 2–3 недели до предполагаемой даты родов в случае с двойней, и за 4 недели – с тройней. Даже если беременность протекала без осложнений и вы чувствуете себя хорошо.

Что же касается метода родоразрешения, то здесь все будет зависеть от состояния мамы и её малышей. Если беременная чувствует себя хорошо, в течение всего срока ожидания не было осложнений, все анализы в норме и оба малыша находятся в правильном головном предлежании, то вполне возможны естественные роды.

При нормальном развитии ситуации малыши рождаются один за другим с перерывом от 15 минут до 1 часа. Хотя обычно это время не превышает получаса. А вот в случае с тройней врачи чаще всего прибегают к кесареву сечению.

Двойные, а то и тройные роды – испытание нелегкое. Очень важно быть внимательной к своему состоянию, вовремя посещать врача и не игнорировать беспокоящие вас симптомы, каким бы незначительными они ни казались.

Прерывание многоплодной беременности встречается намного чаще, чем прерывание одноплодной беременности. Особенно высокий риск возникает во втором триместре и в третьем. Женщины,которые беременны двойней, находится под особым контролем специалиста. Чтобы избежать выкидыша врачи назначают женщине специальные препараты, которые расслабляют матку на протяжении всей беременности. На поздних этапах беременности за женщиной наблюдают с особой невнимательностью. Если препаратов недостаточно, то в таком случае женщину до момента наступления родов госпитализируют.

При беременности двойней увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому у будущей матери могут возникать проблемы с работой сердца. Если возникают хоть какие-либо симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае нужно срочно обратиться к доктору, потому что последствия могут быть негативными.

Причины появления на свет близнецов, двойняшек

Однояйцовые (монозиготные) близнецы. Оплодотворенная яйцеклетка на ранних стадиях развития начинает делиться на две абсолютно одинаковые части. Каждая часть развивается самостоятельно. У монозиготных близнецов всегда одинаковый пол, они похожи внешностью, имеют одинаковую группу крови, их характеры сходятся, они могут болеть одновременно одинаковыми заболеваниями, а также у монозиготных близнецов одинаковый набор генов.

Дизиготные близнецы (разнояйцевые). Когда у женщины в яйцеклетке созревает одновременно две яйцеклетки, их одновременно успевают оплодотворить два сперматозоида, то речь идет о разнояйцовых близнецах. Рожденные дети похожи друг на друга, как братья и сестры, которые родились в разное время, потому что каждый ребенок имеет разную генетическую структуру. Внешность детей, их характер, группа кров и пол могут быть разными. Разнояйцовые близнецы имеют примерно 50-60% общих генов, это столько же, сколько и у обычных сестер и братьев.

«Сиамские близнецы» (те, которые сросшиеся между собой) во всех случаях развиваются из одной яйцеклетки. Яйцеклетка разделяется не полностью, поэтому дети остаются сросшимися между собой.

Причины многоплодной беременности

Конечно же, огромную роль играет наследственный фактор. Примерно у 10 из ста женщин,которые родили на свет двойню в анамнезе среди родственников можно отметить многоплодную беременность.

Если длительное время принимать гормональные контрацептивы, а потом резко прекратить прием, то это может спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток.

Женщины в возрасте 35-40 лет имеют очень большие шансы забеременеть двойней. В таком возрасте (перед наступлением климакса) происходит некий последний гормональный всплеск. По этой причине очень часто в таком возрасте женщины беременеют двойней (тройней и так далее).

Гормон, который стимулирует яичник, вырабатывается лучше в период длинных световых дней. Весной солнце хорошо прогревает, активность половых гормонов увеличивается и возрастает вероятность зачатия двойни.

Также причиной многоплодия может стать вмешательство современной медицины. Чтобы лечить бесплодие последнее время активно используют репродуктивные технологии. Очень распространенным методом является ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда зачатия ребенка происходит в пробирке, а не в утробе женщины. Очень часто происходи та, что пары, которые длительное время не могли иметь деток, имеют двойню или даже тройню!

Особенности течения многоплодной беременности

Выносить двойню – задача непростая. Женщины, которые выноси двое деток одновременно, являются героинями, и это не просто слова. Уже на стадии вынашивания детки-близнецы относятся в группу биологического риска. Организм женщины запрограммирован на вынашивание и скармливания только одного малыша.

В первые три месяца у 20-25% женщин одно из плодных яиц отмирает плодное яйцо,которое замерло, прекращает свое развитие и со временем понемногу рассасывается. Но в некоторых случаях остатки замершего плодного яйца остаются в матке до момента наступления родов.

При двойне объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50-65% (сравнительно на 40-50% при одноплодной беременности). Повышается объем плазмы, уа уровень гемоглобина снижается, в особенности во втором триместре. У женщин активно происходит процесс кроветворения, у них намного больше эритроцитов, чем на начальных этапах беременности. Это состояние у некоторых женщин может спровоцировать железодефицитную анемию, так как происходит истощение ограниченных запасов железа.

Если женщина беременна двойней, то она намного хуже может переносить токсикоз и утреннее недомогание. Токсикоз провоцируется различными факторами, одним из которых является хорионический гонадотропин человека, то есть ГХЧ (его повышение). Уровень ХГЧ намного выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, это и объясняет то, что токсикоз у женщин, беременных двойней, намного сильнее.

Токсикоз проходит на двенадцатой-четырнадцатой неделе беременности (точно так же, как и при одноплодной беременности).

У мам близняшек намного чаще возникают жалобы на изжогу, боли в пояснице, проблемы со сном.

Так как деток двое, то матке приходится намного больше увеличиваться в размерах, чтобы деткам там не было тесно. Увеличенная матка начинает сдавливать диафрагму и затрудняется работа легких, сердца, беременная очень быстро утомляется, у нее возникает одышка. У беременных часто возникает запор и частое мочеиспускание.

Чаще встречаются (поздние токсикозы), которые проявляются белком в моче, отеками, повышенным артериальным давлением.

Если женщина беременна двумя детками, то это не значит, что она может почувствовать движение деток раньше, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. При беременности близнецами движения эмбриона можно почувствовать примерно на 18-20 неделе. Если женщина уже была беременна и может отличить движение ребенка от работы желудочно-кишечного тракта, то она может ощутить движение немного раньше.

Вес беременной близнецами женщины также должен быть под контролем. При одноплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 8 до 12-15 кг (все зависит от того, какая масса тела была у женщины до беременности). А при многоплодной беременности нормальная прибавка в весе – 18-20 кг. В период беременности рацион должен быть насыщенным, полезными и калорийными. Если есть отечность, то следует сократить употребление жидкости до 1,5 л в сутки.

Женщинам, которые беременны близняшками, нужно обогащать свой организм большим количеством фолиевой кислоты, чтобы не развивались врожденные дефекты. Если женщине с одноплодной беременностью рекомендовано в день принимать 0,4 мг фолиевой кислоты, то при двойне доза должна быть увеличена к 1 мг.

Женщину с двойней направляют в роддом примерно за 2-3 недели до момента родов. Роды проводятся обычно на сроке 36-37 недель. Самый благоприятный срок для появления на свет двойни – 36-38 недель.

Женщина может рожать двойню самостоятельно, естественные роды протекают нормально. Но в некотрых случаях могут возникать осложнения, такие как, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода (ножки, ручки), гипоксия (кислородное голодание), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты второго ребенка после прохождения родовых путей первого ребенка, слабая родовая деятельность (по причине перерастяжения матки), послеродовые кровотечения.

Но природа позаботилась о детках-близнецах. У них намного выше способность к адаптации, чем у одного малыша. Доказан тот факт, что у деток-близнецов намного раньше созревают легкие, чтобы детки, которые рождаются преждевременно, могли дышать самостоятельно. В послеродовом периоде период адаптации у однояйцевых близнецов и двуяйцевых немного отличается. Если двуяйцевые близнецы без проблем адаптируются после родом, то однояйцовые близнецы немного сложнее переносят этот процесс. Детки из монозиготных двоен, склонны к расстройствам дыхания, отечности, желтушному синдрому.

Кесарево сечение при двойне

Показания к кесареву сечению при двойне: перерастяжение матки из-за многоводия, очень крупных плодов, тазовое или поперечное предлежание первого ребенка из двойни, экстрагенитальные заболевания, родовые пути после 38 недель неподготовлены к родам, тяжелый гестоз, возраст первородящей женщины вместе с прочими показаниями, в особенности, если перед этим было длительное бесплодие или осложненное течение беременности, гипоксия плода.

У женщин, беременных двойней, при родах существует высокий риск потери большого количества крови. Чтобы избежать большой кровопотери и переливания чужой крови, женщина может еще при беременности сдавать собственную плазму крови. Плазма хранится до момента наступления родов. Если есть необходимость, то проводится переливания этой плазмы. Также могут быть использованы авто гемотрансфузионные препараты, которые способствуют сбору крови во время проведения операции. После отмывания пациентке переливают ее эритроцитную массу. Таким образом, риск потери большого количества крови водится к минимальному.

Многоплодная беременность не является патологией, но врачи считают, что такая беременность должна наблюдаться особо внимательно. Рожать двойню лучше всего в роддомах высокого уровня, в которых есть модная квалифицированная реанимация новорожденных деток.

Как правильно питаться при беременности близняшками?

Не существует специальной диеты, разработанные при беременности двойней. Питание должно быть сбалансированным, здоровым. Употребляемые продукты должны обеспечивать деток всеми необходимыми веществами, чтобы они могли нормально развиваться и расти. Нам известно, что двойня обычно рождается раньше положенного срока, поэтому за этот период дети должны получать достаточное количество питательных веществ, иначе они могут родиться с маленьким весом.

К дневной норме привычного рациона необходимо прибавлять 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне нужно прибавить 600 калорий в день. Чтобы двойня могла нормально развиваться, женщине нужно увеличить свой дневной рацион и уменьшить физическую активность.

Не всем женщинам, беременным двойней, просто полноценно питаться, потому что возникает сильный токсикоз, сильно меняются вкусовые пристрастия. Возникают частые . Несварение. В таких случаях нужно посоветоваться с доктором.

Во втором и третьем триместре становится еще труднее набрать нужный вес, потому что матка сдавливает желудок и женщина, съев совсем немного, уже чувствует насыщение. В таком случае нужно постараться кушать пять-шесть раз на день небольшие порции.

Нужно включать в свой рацион продукты, которые насыщены железом. Это поможет избежать железодефицитной анемии. Препараты железа принимать не рекомендуется, потому что они часто могут вызывать запоры.

Что касается витаминов для беременных, добавок, которые содержать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, то перед их приемом обязательно сначала проконсультируйтесь с доктором.

Многоплодная беременность – это очень ответственный процесс и тяжелый труд, но вместе с этим это огромный подарок судьбы.