Как стимулируют родовую деятельность в роддоме медикаментозными препаратами и упражнениями. Долгожданный малыш: стимуляция родов

Любая нормальная родовая деятельность начинается в 38-40 недель беременности. Но у некоторых женщин даже на таком сроке нет никаких позывов к родоразрешению, в этом случае приходится прибегать к квалифицированной врачебной помощи. В роддоме врачи проводят стимуляцию родов, чтобы ребенок благополучно появился на свет. В этой статье мы поговорим о том, какие методы при этом используются.

Стимуляция родов – это вызов начала родовой деятельности у женщин, которые достигли срока, при котором этот процесс не начинается естественным путем, из-за чего возрастают риски для здоровья ребенка и матери. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что проводится стимуляция не всем роженицам, а только тем, у кого есть к ней показания:

1. Если женщина по времени существенно уже переносила малыша, то есть, роды у нее не начались даже после того, как срок достиг 42 недель. Если такое происходит, то возрастает вероятность:

• что плацента постареет и не будет в полной мере выполнять возлагаемые на нее функции;
• изменяют цвет околоплодные воды – в них накапливаются токсические вещества, которые могут навредить плоду;
• ребенок страдает в утробе матери от недостатка кислорода.

1. Вторая причина, по которой происходит стимуляция родов в роддоме, это многоплодная беременность или многоводие, которые могут слишком сильно растянуть матку, а этом может быть прямой угрозой жизни беременной женщины.
2. Если женщина страдает от хронических заболеваний, которые усложняют протекание беременности и негативно влияют на здоровье ребенка. Речь идет о таких заболеваниях, как диабет, сердечная или почечная недостаточность.
3. Женщинам, у которых отошли воды, а родовой процесс так и не начался (схватки не наступают), обязательно назначают стимуляцию, потому что ребенок становится очень уязвимым перед разного рода инфекциями.
4. Если шейка матки не раскрывается во время родовой деятельности или вообще, в том случае, если родовая деятельность проходит слабо.

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

• женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
• беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Последствия стимуляции родов в роддоме

Роды после стимуляции могут начаться быстро и пройти без опасных последствий для многих женщин. Однако случаются и другие ситуации, когда стимуляция завершается для роженицы печально и затрудняет родовой процесс. Давайте подробно рассмотрим, какими осложнениями грозит стимуляция родов:

1. Схватки будут протекать значительно болезненнее. Из-за этого может понадобиться дополнительный прием обезболивающих средств.
2. Женщина может испытывать очень много неудобств из-за стимуляции, особенно если делается капельница. Она не может принять ту позу, в которой ей удобно находиться.
3. Ребенок может страдать от гипоксии, что негативно отразиться на его развитии и состоянии здоровья.
4. Стимуляция может просто не дать никаких результатов, из-за чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вообще врач должен очень много раз взвесить все за и против, прежде чем назначить женщине стимуляцию родовой деятельности, ведь она может не только помочь женщине разродиться, но и навредить ей и ее ребенку.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

1. Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
2. Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
3. Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
4. После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
5. Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
6. Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.

Естественная стимуляция родов

Конечно, правильнее всего, чтобы стимуляция родовой деятельности проходила под четким контролем врачей. Но некоторые процедуры, которые могут спровоцировать роды, можно сделать самостоятельно дома. Что относится к их числу:

1. Прежде всего – это половой акт, который среди женщин имеет название «мужетерапия». Почему секс относится к числу эффективных способов стимуляции? В момент оргазма матка интенсивно сокращается под действием вырабатываемого женским организмом окситоцина и простагландинов, которые содержатся в мужской сперме, что может вызвать естественные роды. Другими словами, половой акт – это комплексная стимуляция родовой деятельности. Кстати, обычные предварительные ласки перед половым актом могут тоже спровоцировать родовую деятельность. Например, массаж сосков – прекрасный способ стимуляции родов. Его женщина может сделать сама.
2. Касторка для стимуляции родов достаточно часто используется женщинами. На самом деле касторовое масло на стимуляцию родов напрямую не влияет. Оно способствует усиленному пищеварению, действует как слабительное, и именно перистальтика кишечника способствует тому, чтобы матка начала естественным образом сокращаться.
3. Можно выполнять специальные упражнения для стимуляции родов или просто выполнять какие-то активные физические нагрузки – мыть полы, стирать, убирать. Но, конечно, все это нужно делать только на том сроке, когда рожать уже можно.
4. Иногда проводится стимуляция родов гинекологическим массажем. Проводится данная процедура в роддоме и способствует началу родовой деятельности.
5. Женщина в домашних условиях может применить ламинарии для стимуляции родов. Это обычные водоросли, которые продаются в аптеках в виде палочек. Они размягчают шейку матки через 16 часов после того, как они будут введены во влагалище.

Не относитесь к стимуляции родов, как к процессу, который намного облегчит вам состояние. Лучше всего для ребенка и для вас, чтобы все происходило максимально естественно. Соглашайтесь на стимуляцию только в том случае, если на это есть медицинские показания.

Видео: «Стимуляция родовой деятельности в 38-42 недели»

Стимуляция родов – это искусственное вызывание родовой деятельности на любом сроке беременности или ее активирование непосредственно во время родов для усиления схваток и потуг.

Безусловно, наиболее оптимальным вариантом являются естественные роды, когда природа сама решает момент рождения ребенка. Однако существуют ситуации, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и необходимо проведение стимуляции родовой деятельности.

Показания к искусственной стимуляции родов

Стимулирование родов проводится по следующим показаниям:

• . Проводится после 41 недели либо ранее, если присутствуют косвенные признаки перенашивания;
• Многоплодная беременность при ее сохранении свыше 38 недель;
• Преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии развития родовой деятельности;
• Острые или хронические заболевания матери , препятствующие дальнейшему сохранению беременности;
• Состояния плода , угрожающие его здоровью и жизни при дальнейшем пролонгировании беременности;
• Выраженная слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
• Незрелая шейка матки при доношенной беременности;
• Отсутствие или замедление в первом периоде родов .

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуют различные методы для вызывания родов в роддоме:

• Амниотомия;
• Отслаивание плодных оболочек;
• Использование простагландинов;
• Использование мифепристона;
• Введение окситоцина;
• Введение катетера Фолея в шейку матки;
• Введение ламинарий в шейку матки .

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

информация Процедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности.

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

• Влагалищные формы (гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
• Таблетки для перорального применения ;
• Раствор для инфузий (внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Способ введения	Лекарственная форма	Кратность введения
Любые формы препарата применяются при раскрытии шейки матки не более 4 см.
Влагалищный	Гель для стимуляции родов	Вводят в задний свод влагалищаПри необходимости процедуру повторяют через 6 часов
	Влагалищные таблетки
	Маточное кольцо	Вводят в задний свод влагалища (в большинстве случаев однократно)
Пероральный	Таблетки для стимуляции родов	Таблетки принимают внутрь с начальной дозировкой 0.5 мг препарата каждый часПри необходимости дозировка может быть увеличена
Внутривенный	Стерильный раствор	Начальная доза составляет 0.25 мкг/минПоследующая дозировка может быть увеличена под постоянным контролем для исключения побочных эффектов

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли , которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.

Методы естественной стимуляции :

• Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• Ходьба по лестнице;
• Занятия сексом . Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
• Стимуляция сосков;
• Точечный массаж ног;
• Прием теплой ванны или душа .

Стимуляция родов в домашних условиях

важно Сразу следует отметить, что самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях не только не всегда может принести желаемый эффект, но и привести к ряду осложнений. Прием любых препаратов, использование различных народных методик должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее стимулирование родов можно осуществлять как при помощи естественных методов, описанных выше, так и использованием народных средств.

Народные средства стимуляции родов :

• Растительные масла . К примеру, издавна применяется касторка для стимуляции родов. Масло следует применять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день, либо обильно заправлять им салаты и другую пищу;
• Настой листьев малины . Принимать по 2-3 раза в сутки не ранее, чем с 37 недель, т.к. можно вызвать преждевременные роды;
• Сок красной смородины (принимать натощак утром);
• Очистительная клизма с добавлением морской соли (активная перистальтика кишечника усилит активность матки).

Возможные осложнения

Безусловно, искусственную стимуляцию родов следует проводить только по строгим показаниям, т.к., несмотря на редкие осложнения, риск все же есть.

Кроме того, следует учитывать, что есть противопоказания для стимулирования родовой деятельности, как в роддоме, так и в домашних условиях:

• Неправильные положения и предлежания плода;
• Крупные размеры ребенка в сочетании с узким тазом у матери;
• Заболевания матери, препятствующие естественному рождению ребенка;
• Нарушения сердцебиения плода ;
• Маточное кровотечение;
• Выпадение пуповины или мелких частей плода во влагалище .

Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям. К счастью, в современном мире женщин один на один со своими проблемами не оставляют. Обычно родовая деятельность начинается на сроке от 38 до 42 недель.

При этом они развиваются естественно и завершаются появлением на свет ребенка. Но если малыш не спешит появляться на свет в назначенный срок, врачи могут назначить стимуляцию родов.

В каких именно случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности? Существует несколько показаний к стимуляции начала родов:

1. Прежде всего, стимуляция родов при перенашивании . Как известно, доношенными роды считаются начиная с 38 недели, а на 42 недели говорят о переношенной беременности. Это влечет за собой определенные риски: плацента начинает стареть и уже не справляется со своими функциями. Околоплодные воды меняют цвет из-за скопившихся в них токсинов, у ребенка может возникнуть хроническое кислородное голодание. Обычно при перенашивании стимуляцию назначают между 41 и 42 неделей , а при наличии признаков перенашиваемости, и на 40 неделе;
2. В случае, если матка растянута слишком сильно из-за многоплодной беременности или многоводия, скорее всего, тоже речь пойдет от искусственной стимуляции родов в роддоме;
3. Хронические заболевания , такие, как диабет, некоторые нарушения в работе сердечнососудистой системы, болезни почек и другие недуги, которые угрожают здоровью матери и ребенка, тоже могут стать поводом для стимуляции уже на 38 неделе;
4. Стимуляция родовой деятельности может понадобиться и тем, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки не начинаются в течение 12 часов и больше. Дело в том, что после разрыва околоплодного пузыря, ребенок становится уязвим для различных инфекций.

В некоторых случаях стимуляция может понадобиться и в тогда, когда родовая деятельность началась спонтанно, однако по тем или иным причинам не приводит к естественному родоразрешению: схватки начинают затухать или не происходит раскрытия шейки матки.

Чем опасна стимуляция родов: последствия

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании.

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание , что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Противопоказания к стимуляции родов

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза. В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Естественные методы стимуляции

Методы стимуляции в роддоме мы рассмотрели, однако справедливости ради стоит упомянуть о том, что простимулироваться можно и дома. Если, поговорив с врачом, вы уже сами понимаете необходимость ускорения начала родов, и вам уже назначили день стимуляции, можно попробовать прибегнуть к одному из способов естественной стимуляции родов. Однако предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться со своим врачом.

Самый простой, очевидный и естественный способ стимуляции родов в домашних условиях – это секс . Его еще в шутку называют мужетерапией. Во время секса и особенно оргазма происходит сокращение матки, которое способно стать естественным началом родов. Кроме того, во время секса в кровь женщины выбрасывается естественный окситоцин, а в сперме, как уже говорилось, содержится большое количество простагландинов. В итоге стимуляция получается действительно естественной и комплексной.

Конечно, заниматься сексом на большом сроке не очень удобно, вам придется подобрать такие позы, в которых обоим партнерам удастся расслабиться и получить удовольствие. К тому же некоторым мужчинам психологически тяжело заниматься сексом с женщиной перед родами. Однако все эти проблемы довольно легко преодолимы.

Некоторые применяют касторовое масло для симуляции родов. Данных о том, как на самом деле работает этот метод, и работает ли действительно, нет. Вообще, касторка – это довольно сильное слабительное. Предполагается, что усиленная работа кишечника оказывает воздействие на матку, что и вызывает родовую деятельность. Касторка для стимуляции родов – это довольно спорное средство, так как может вызвать тошноту и диарею, что мало приятно, а также чревато большой водопотерей.

Ходьба и легкие физические нагрузки также могут вызвать родовую деятельности, так что и их можно использовать для стимуляции родовой деятельности в домашних условиях. Часто бывает так, что последние недели женщина рвется мыть полы, переставлять какие-то вещи в дома, а родные ее от этого отговаривают. Именно сейчас самое время удовлетворить свою потребность в улучшении собственного жилища. Это поможет одновременно реализовать свои инстинкты и успокоиться, а также ускорит появление малыша на свет.

Иглоукалывание также может стать способом естественной стимуляции родовой деятельности. Как известно, такое учение, как акупунктура утверждает, что на теле имеются точки, которые отвечают за функционирование разных органов и систем организма. Укол тонкой игрой в правильно выбранную точку, которая отвечает за матку и ее состояние, может способствовать началу родов.

В заключение хочется сказать, что бояться стимуляции не стоит, хотя и важно понимать, насколько она действительно необходима в вашем случае. Помните о том, что без вашего согласия врачи не имеют права проводить никакое вмешательство в естественный процесс родов. И заставить вас никто не в праве.

Мне нравится!

Уже прошли все мыслимые и не мыслимые сроки беременности, или же УЗИ и КТГ совершенно недвусмысленно намекают, что малышу больше не следует оставаться в животике мамы, а эффекта не дает - случается и такое. Маму одолевает растущая тревога, что же будет дальше? В общем-то, ничего страшного не случится. Беременную просто простимулируют - вызовут искусственные схватки. Для этого у современных акушеров есть различные средства, стимулирующие роды, в том числе лекарственные препараты, вызывающие родовую деятельность.

____________________________

· Чем вызывают роды в роддоме?

Родостимулирующие средства — лекарственные средства, вызывающие роды и используемые для стимуляции родовой деятельности, путем усиления сокращений миометрия матки.

Акушеры имеют многие средства, стимулирующие роды, вызывающие искусственные схватки. Врачи выбирают соответствующие конкретной ситуации и показаниям родостимулирующие средства. Это могут быть специальные гели, уколы, капельницы или таблетки, вызывающие родовую деятельность, часто сначала применяют - и только потом лекарственные средства, стимулирующие роды. Основные препараты, вызывающие родовую деятельность, которыми вызывают роды в роддоме - это гормоны Окситоцин и простагландины. У каждого из перечисленных методов свои преимущества, свои противопоказания и риски.

· Препараты, вызывающие схватки: Окситоцин

Окситоцин - это синтезированный искусственно аналог гормона, вырабатывающегося гипофизом человека. Окситоцин способен ускорить схватки, стимулируя мышечные сокращения волокон матки. Применяют препарат Окситоцин не только при родах, но и после них:

1. с целью вызвать искусственные схватки и родовую деятельность;
2. в любой момент родов, если у роженицы слабая родовая деятельность, чтобы усилить, ускорить схватки;
3. при послеродовых кровотечениях;
4. для стимуляции лактации.

Препарат Окситоцин принимают как таблетки, стимулирующие роды, но чаще - это инъекционный раствор для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения. Наиболее распространенным является внутривенное капельное введение Окситоцина, которое, однако, обладает серьезным недостатком: беременная женщина сильно ограничена в движениях с подключенной «капельницей», а двигательная активность - лучшая естественная стимуляция родов.

Противопоказания к Окситоцину

Чтобы не спровоцировать возможные тяжелые осложнения в родах, Окситоцин не используют в случаях аномального положения ребенка в матке (предлежания плода), а также для вызова родов у рожениц с клинически узким тазом, при слишком малых параметрах тазового кольца для самостоятельных родов. В таких случаях предпочтение отдается в пользу .

Препарат не применяют в случаях, когда рождение малыша естественным образом, через родовые пути, нежелательно или невозможно, при повышенной чувствительности к препарату, когда положение плода неправильное, при предлежании плаценты, а также в случаях рубцов на матке и т.д.

Побочные эффекты Окситоцина при родах

На одинаковые дозы родостимулирующего средства Окситоцин, у разных женщин может быть разная реакция, поэтому стандартной схемы применения препарата не существует. Дозировка средства подбирается индивидуально, из-за этого всегда сохраняется риск передозировки и появление побочных эффектов.

Окситоцин при родах никак не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому его использование при «незрелых» нераскрывшихся родовых путях неприемлемо и опасно. В большинстве случаев в результате применения препарата усиливается родовая боль, поэтому его, как правило, используют в сочетании со спазмолитическими средствами, расслабляющими маточную мускулатуру.

Наиболее распространенный побочный эффект препарата Окситоцин - это высокая сократительная активность матки, которая способна привести к нарушению внутриматочного кровообращения, и недостатку кислорода у ребенка, в итоге. То есть имеется риск гипоксии плода.

· Препараты, вызывающие схватки: Простагландины в родах

Нередко причины замедленного протекания родов кроются в резистентности, или незрелости матки - ситуации, при которой шейка матки не готова к раскрытию. Наиболее распространенным методом, помогающим матке «созреть», является применение гормонов Простагландинов. В отличие от Окситоцина, Простагландины стимулируют родовую деятельность, воздействуя на шейку матки, вызывая структурные изменения в ее тканях и помогая ей раскрыться.

Данные гормоны имеют выраженное воздействие на репродуктивную функцию женщины вообще. В небольших количествах гормоны Простагландины содержатся практически во всех тканях организма человека, но самая большая их концентрация наблюдается в мужской семенной жидкости и околоплодных водах беременной женщины. Простагландины стимулируют гладкую мускулатуру в целом, а также воздействуют на фаллопиевы трубы, маточную шейку и саму матку. Кроме расслабления и раскрытия шейки матки, происходит выделение гипофизом эндогенного окситоцина - естественного, за счет чего усиливается сократительная активность матки. Это препараты, вызывающие родовую деятельность, вызывающие схватки.

Риски и побочные эффекты Простагландинов

Препараты данной группы имеют различные формы для введения в организм. Однако врачи стараются снизить системное негативное влияние этих препаратов, в результате внутривенных растворов и приема таблеток, стимулирующих роды. Объясняется это достаточно широким списком возможных побочных явлений.

Прежде всего, воздействие Простагландинов схоже с действием препарата Окситоцин, в части активной чрезмерной стимуляции матки, и ее сокращений. Применение препарата может вызвать: тошноту, рвоту, лихорадку, понос и т.п. Кроме того, Простагландины стоят дороже. Считается, что именно этим и объясняется тот факт, что зачастую Простагландины применяют в случаях искусственного прерывания беременности на ранних сроках, с их помощью искусственно вызывают роды при доношенной или практически доношенной беременности, а не в процессе родов для стимуляции родовой деятельности.

Широкое распространение в настоящее время получило использование местных Простагландинов в родах. Средства, стимулирующие роды, выпускают в виде свечей или вязкого геля (Препидил-гель ), которые вводят в шеечный канал или во влагалище. Такая популярность объясняется тем, что подобные родостимулирующие средства минимизируют побочные эффекты (так как не попадают в кровоток), и оказывают значительное воздействие на раскрытие шейки матки. Дополнительным плюсом местного введения стимулятора родовой деятельности является отсутствие каких-либо помех движениям женщины.

· Как вызывают роды в роддоме?

Стимуляция родов проводиться может только при отсутствии каких-либо противопоказаний для естественных родов.

Как правило, в первую очередь врачи в роддоме обращаются к такому методу стимуляции родов, как - процедура вскрытия плодного пузыря при помощи пластикового инструмента, похожего на крючок. Считается, что после амниотомии активизируется выработка Простагландинов, а также усиливается раздражение родовых путей предлежащей частью ребенка, что вызывает их рефлекторное сокращение.

После амниотомии женщину наблюдают в течение 2-3х часов. Только после этого, искусственно вызывают роды, если схватки так и не начались. Как правило, вводят внутривенные препараты, вызывающие схватки и стимулирующие роды, как правило, Простагландины или Окситоцин.

При использовании местных средств стимуляции, гель вводят в шеечный канал матки и в задний влагалищный свод. Условием использования геля является целость плодного пузыря, поэтому в случае преждевременного излития вод данные средства, стимулирующие роды, не используют. В среднем начало родовой деятельности происходит спустя 9-10 часов после того, как был введен гель. Если эффекта нет, гель могут ввести повторно. Максимально допускается трехкратное использование геля на протяжении 24 часов, дальнейшее введение средства бесполезно.

При необходимости стимуляции после начала родовой деятельности могут ввести внутривенно Окситоцин, но не раньше, чем спустя 6 часов после использования геля. После проведения искусственного родовозбуждения гораздо чаще, чем в случаях спонтанного развития родов, возникает слабость родовой деятельности. Когда сила схваток недостаточна, используют медикаментозные препараты, вызывающие родовую деятельность. Чаще всего такими препаратами становятся Окситоцин или Энзапрост (простагландин Е2), вводимые внутривенно капельно. Так достигнуть эффекта можно быстрее, можно регулируя частоту и силу схваток при помощи скорости вливания препарата. Чтобы женщина не лежала неподвижно, а могла вставать, изменять свое положение, ходить вместе с капельницей, в вену вместо иглы вводят катетер - мягкую тонкую пластиковую трубочку.

При стимуляции родов необходим тщательный контроль состояния плода. Сердцебиение ребенка по возможности регистрируется постоянно специальным прибором фетального монитора - кардиотахографом. В противном случае, врач регулярно, примерно каждые 20 минут, самостоятельно выслушивает сердцебиение с помощью акушерского стетоскопа.

Ситуация, когда требуются специальные средства, вызывающие роды, бесспорно неприятная и тревожная. Но здесь главное - довериться врачу, и следовать всем его рекомендациям беспрекословно. Искусственная стимуляция родов - далеко не редкость, поэтому акушер успешно с этим справится и поможет Вам родить легче и быстрее.

Многие наслышаны о том, что в некоторых случаях роды приходится стимулировать. Но не все знают о том, как это происходит и когда.

Доктора эту процедуру именуют родовозбуждением или индукцией. Разберемся подробно, что же собой представляет такая манипуляцию и какие используются лекарственные средства для стимуляции родов.

Показания и противопоказания для стимуляции родов

Родовозбуждение является целесообразным, когда существует риск от его проведения ниже риска дальнейшей беременности. При этом не должно быть никаких противопоказаний к естественным родам. Доктора провоцируют родовую деятельность только в случае, когда имеются определенные показания. Они могут быть общими, а также лишь со стороны ребеночка или роженицы.

К общим показаниям относятся такие - сложное многоводие, время подготовки с болезненным и не регулярными схватками, 41 неделя вынашивания. Также к общим показаниям относят ситуацию, когда околоплодные воды отходят, а родовая деятельность при этом все не начинается.

Со стороны женщины для применения стимуляции есть сложные5 формы позднего токсикоза, сахарный диабет, преэклампсия. Кроме этого к таковым относятся и другие активно развивающиеся болезни, которые угрожают жизни женщины. Со стороны ребенка показанием для стимуляции родом могут быть задержка развития, сложные нарушения в развитии, гемолитическое заболевание, гибель плода внутриутробно.

Относительное показание для использовании индукции есть предположительно большой в размерах ребенок или беременность не одним, а несколькими детками на сроке 37-38 недель.

Также в некоторых случаях стимуляция родов противопоказания. Итак, противопоказаниями есть - узкий таз будущей матери, не правильное нахождение ребенка в матке, плацентарное предлежание, наличие на матке рубца, первичное острое заболевание герпесом генитальным, сложные болезни женщины, присутствие шеечного миоматочного узла.

В каждом индивидуальном случае доктора принимают решение о возможности стимуляции родовой деятельности.

Основываются он на ускорении наступления родов с помощью использования определенных лекарственных средств. Таковыми есть средства, имеющие в составе аналоги простагландинов и окситоцина. Это гормоны, оказывающие мощное влияние на изменение структуры маточной шейки. Они влияют на нее таким образом, чтобы она могла быстрее созреть и был расслаблен ее нижний отдел. Препараты с простагландинами в составе производят в разных дозировках и видах.

Но чаще всего используют гель, в котором находится Е2. производится его введение в канал маточной шейки. Результат от такой манипуляции можно получить через 2-3 часа. Однако в некоторых случаях нужно ввести средство повторно. Гель может быть применен трижды в день.

Будущей мамочке простагландины также могут быть введены и в вену. Они начинают действовать значительно быстрее при таком варианте введения. Но такой способ использования этих средств может спровоцировать маточную гиперстимуляцию.

Часто для того, чтобы стимулировать родовую деятельность, женщине вводят . Этот препарат вводят в вену. Он напрямую попадает в кровяное русло. Нет стандартных дозировок этого средства. Введение осуществляется медленно, при этом специалист контролирует начало схваток, он следит,а тем, чтобы не возникла усиленная стимуляция матки.

В некоторых случаях доктора принимают решение одновременно вводить простагландины и окситоцин.

Чем опасна стимуляция родов

Стимуляция родового процесса, как и прочие вмешательство, может вызвать определенные последствия, и они не всегда положительные. Какую же опасность несет этот процесс? Первым делом отметим, что схватки, которые вызваны искусственно, намного болезненней. Поэтому возникает надобность дополнительного обезболивания.

Также иногда стимуляцию провоцирует у малыша , что вряд ли хорошо повлияет на состояние его здоровья. Бывают случаи, когда стимуляция таблетками не дает положительного эффекта. В таком случае либо проводится операция кесарева сечения, либо роды переносят на некоторое время.

Доктор должен быть уверен в том, что ребеночку действительно нужна искусственная стимуляция, что это необходимо для того, чтобы малыша родился здоровым.

← Вернуться