Беременность - это удивительное событие, полностью меняющее жизнь каждой женщины. Подстраиваясь под биение маленького сердца, организм матери пытается сделать все, чтобы малышу было комфортно на протяжении всех девяти месяцев. К сожалению, за долгие сорок недель будущей маме приходится испытывать не только радость от скорой встречи с малышом, но и множество неприятных ощущений, сопровождающих беременность. Некоторые из неизбежных спутников беременности не несут никакой опасности для плода, другие требуют постоянного наблюдения врача. Одним из серьезных осложнений в период ожидания ребенка является гестационный диабет - состояние, при котором увеличивается уровень глюкозы в периферической крови.
О чем говорит при беременности?
При первой же явке в женскую консультацию будущая мама получает от доктора направления на анализы, позволяющие оценить общее состояние беременной женщины. Одним из самых значимых показателей в этом огромном списке является определение содержания глюкозы в крови. Если обнаружится, что при беременности, женщине будет предложено пройти дополнительное обследование, а также курс лечения при необходимости.
Увеличение концентрации глюкозы в крови вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Изменение уровня сахара запускает целый комплекс патологических механизмов, приводящих к значительному ухудшению состояния беременной женщины. Процессы, происходящие в организме будущей мамы, неизбежно скажутся и на развитии плода, повышая риск рождения ребенка с признаками диабетической фетопатии.
Как узнать, что сахар повышен при беременности?
Анализ крови на выявление уровня глюкозы женщина сдает дважды: при первой явке в женскую консультацию и на сроке 22-24 недели. При этом будущая мама не должна ограничивать себя в пище или как-то менять привычный рацион за три дня до планируемого обследования. Кровь обычно берется из вены утром натощак. Превышение допустимых значений в большинстве случаев говорит о развитии гестационного сахарного диабета.
Почему растет уровень глюкозы?
В обычных условиях содержание сахара регулируется гормоном инсулином, что непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Под его влиянием глюкоза, что попала вместе с пищей, постепенно переходит в клетки организма, выполняя там свою функцию. Уровень сахара в крови при этом снижается. Что же происходит во время беременности и почему этот налаженный механизм дает сбой?
Гормоны, позволяющие выносить ребенка, являются антагонистами инсулина. при беременности связан с тем, что поджелудочная железа просто не справляется со своей работой в таких условиях. Гормоны беременности активизируют выход глюкозы в кровь, а инсулина, способного связать лишний сахар, не хватает. В результате развивается так называемый диабет беременных, опасный своими непредсказуемыми последствиями.
Факторы риска
Казалось бы, при таком раскладе любая женщина в интересном положении должна страдать от избытка глюкозы в организме. Однако же сахар повышен при беременности далеко не у каждой будущей мамы. Что же увеличивает риск развития заболевания?
Ожирение;
Наследственность (сахарный диабет у близких родственников);
Развитие аналогичной ситуации в предыдущую беременность;
Синдром поликистозных яичников;
Возраст старше 25 лет.
Симптомы гестационного диабета
Во многих случаях даже не подозревает о том, что у нее повышен уровень глюкозы в крови. Ее самочувствие никак не меняется, малыш активно шевелится и дает о себе знать весьма активными толчками. Опасность гестационного диабета заключается в том, что количество сахара в крови будет постепенно нарастать, приводя к появлению серьезных осложнений.
С увеличением содержание глюкозы будет расти, а уровень инсулина неотвратимо снижаться. Манифестация сахарного диабета характеризуется следующими симптомами:
Постоянное чувство жажды;
Усиление аппетита;
Учащение мочеиспускания;
Нарушение зрения.
Для точной диагностики одних лишь жалоб на ухудшение самочувствия будет недостаточно. Чувство голода и частые позывы к мочеиспусканию характерны для многих беременных женщин с совершенно нормальным уровнем сахара в крови. Будущей маме придется пройти специальное обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть гестационный диабет.
Диагностика
Для того чтобы выяснить, действительно ли сахар повышен при беременности, женщине предлагается сдать кровь на определение уровня глюкозы. Анализ сдается натощак.
Трактовка результатов:
От 3,3 до 5,5 ммоль/л - норма;
От 5,5 до 7 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе;
Более 7,1 момоль/л - сахарный диабет.
При уровне глюкозы более 7,1 ммоль/л будущая мама отправляется на консультацию к эндокринологу для подтверждения диагноза и выработки тактики лечения.
Повышенный также говорит о развитии гестационного диабета. Чаще всего глюкоза обнаруживается на поздних сроках, когда болезнь зашла довольно далеко. Сахар в моче говорит о том, что почки уже не справляются со своей функцией, а значит повышается риск развития осложнений со стороны всех органов и систем женского организма.
Чем опасен гестационный диабет?
Многие беременные женщины не обращаются за помощью к специалистам, надеясь, что после родов уровень глюкозы снизится сам собой. Они не догадываются, чем же на самом деле опасен повышенный сахар при беременности. Последствия гестационного диабета могут быть весьма печальными. У женщин с высоким содержанием сахара в крови увеличивается риск присоединения гестоза (состояния, характеризующегося отеками и повышенным артериальным давлением на поздних сроках беременности). Кроме того, возрастает вероятность получить осложнения со стороны почек и мочевыделительной системы. Не стоит забывать и о том, что роды у женщин с диабетом часто происходят раньше положенного срока.
Как диабет влияет на плод?
Повышенный уровень сахара в крови матери сказывается и на состоянии малыша. Комплекс симптомов, развивающихся при такой беременности, называют диабетической фетопатией. При этой патологии ребенок рождается очень крупным, более 4,5 кг. Но большой вес не значит, что малыш будет здоров. Напротив, для характерно отставание в физическом развитии. В связи с недостатком сурфактанта (вещества, помогающего легким раскрыться при рождении) у новорожденного отмечаются различные дыхательные нарушения. Очень часто развивается патологическая желтуха, а также разнообразные неврологические расстройства.
Лечение гестационого сахарного диабета
Большинство будущих мам пугаются, обнаружив повышенный сахар при беременности. Что делать, если случилась такая неприятность? Прежде всего женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Эндокринолог оценит состояние будущей мамы и в зависимости от тяжести заболевания назначит необходимое лечение.
В большинстве случаев тактика ведения беременных женщин с диабетом сводится к изменению режима питания. Нормализация уровня инсулина в крови позволяет обойтись без тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов. при беременности включает в себя следующие принципы:
Суточный рацион разделяется между белками, жирами и углеводами в соотношении 20-25%, 35-40% и 35% соответственно.
В течение всего периода беременности происходит постепенное снижение калорийности пищи до 25-30 ккал на 1 кг веса.
Из ежедневного употребления исключаются любые легкоусвояемые углеводы (прежде всего сладости).
В том случае, когда с помощью одной лишь диеты не удается привести в норму уровень сахара, беременной женщине назначается инсулинотерапия. Подбор дозы осуществляет эндокринолог. Он же ведет наблюдение за будущей мамой на протяжении всего периода гестации и при необходимости изменяет дозу назначенного препарата.
Экстренная помощь при диабете
Во время беременности всем женщинам, страдающим диабетом, рекомендуется приобрести персональный глюкометр. Этот препарат позволяет в любой момент проконтролировать уровень сахара в периферической крови и принять необходимые меры при его изменении. Гестационный диабет опасен не только увеличением концентрации глюкозы, но и резким ее снижением. Такое состояние грозит внезапной слабостью, потерей сознания и даже комой.
Как повысить сахар в крови при беременности, чтобы гарантированно избежать неприятных последствий диабета? Женщине следует помнить, что в ее состоянии головокружение и слабость являются опасными симптомами, требующими немедленной помощи. При появлении первых признаков падения глюкозы будущей маме рекомендуется срочно съесть что-нибудь сладкое. Это может быть конфетка, припасенная в сумочке на такой случай, или кусочек шоколадки. Для того чтобы избежать подобной ситуации, беременной женщине следует хорошо питаться, не забывая включать в свой рацион не только вкусные, но и полезные продукты.
Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев самостоятельно проходит после рождения малыша. Расслабляться не стоит - у женщин, перенесших эту патологию во время беременности, существенно повышается риск развития истинного диабета. Для профилактики этого серьезного заболевания рекомендуется пересмотреть свой режим питания, повысить физическую нагрузку и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Соблюдение этих правил поможет женщине вовремя заметить любые отклонения в состоянии здоровья и принять необходимые меры по устранению неприятных симптомов.
Во время беременности организм женщины испытывает серьезные нагрузки и подвергается изменениям. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние здоровья, в том числе и уровень сахара в крови. Его повышение может негативно сказаться на состоянии мамы и развитии будущего малыша. Чтобы правильно осуществлять контроль, необходимо помнить нормы сахара в крови после еды.
Концентрация глюкозы в крови беременных женщин может изменяться в течение дня. Ее скачки также можно заметить и после еды. Если будущая мама здорова, то показатели должны располагаться в следующих интервалах:
- Если анализ проводится утром на голодный желудок, то норма — интервал от 3,9 до 5,1 ммоль.
- За некоторое время до приема пищи: 4 – 6,1 ммоль.
- Через один час после еды норма — показатель до 7,0 ммоль.
- Если после еды прошло уже два часа, то уровень сахара не должен превышать 6,7 ммоль.
- Измерение нужно провести и за час до сна. В это время глюкоза должна держаться в пределах от 6,0 до 7,1 ммоль.
- Если вы проснулись ночью, можно провести контрольное измерение. В этот период норма – 4 – 5,1 ммоль.
Для полноценной оценки здоровья женщин необходимо проводить два измерения в день: натощак и через час после приема пищи. Особенно это важно для беременных, имеющих предрасположенность к сахарному диабету. Стоит помнить, что это заболевание нередко передается по наследству и может проявиться именно во время ожидания малыша. Диабет может послужить реакцией организма на изменения, происходящие в гормональной системе.
Симптомы повышения уровня сахара у беременной
Во время беременности гормональный фон женщин изменяется. Иногда организм может среагировать на это подъемом уровня глюкозы в крови. Поэтому необходимо пристально следить за своим самочувствием. Среди тревожных симптомов можно выделить следующие:
- Появление проблем с мочеиспусканием.
- Постоянное желание есть.
- Сильная жажда, которая не проходит даже после питья.
- Увеличение артериального давления.
При обнаружении подобных признаков необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и сдать соответствующие анализы. Если выявится повышенный уровень сахара, то потребуется лечение и постоянный контроль над ситуацией.
Как правильно измерять сахар в домашних условиях?
Для того чтобы контролировать уровень сахара у женщин в домашних условиях потребуется специализированный прибор – глюкометр. Он позволяет проводить анализ очень быстро и просто. В современных аптеках представлен широкий перечень подобных гаджетов. Выбирать стоит ту модель, к которой постоянно имеются в наличии тест-полоски. Более новые модели оснащаются функцией памяти. С ее помощью можно будет отследить отклонения уровня глюкозы от нормы натощак и через час после еды в течение нескольких дней. Это может быть очень полезно для беременной.
Какой бы прибор вы не выбрали, главное, правильно им пользоваться. Для получения точных результатов необходимо соблюдать следующую инструкцию:
- В первую очередь необходимо хорошенько помыть и высушить руки. Проводить прокол мокрой кожи нельзя.
- Подготовьте прибор к работе. Для этого установите иглу в ручку. Установите необходимую глубину прокола в зависимости от толщины вашей кожи. При этом стоит помнить, что чем меньше глубина проникновения, тем безболезненней пройдет процедура.
- Включите глюкометр и подождите некоторое время. Вставьте в него тест-полоску.
- Перед проколом палец необходимо обработать антисептиком, чтобы исключить попадание в ранку инфекции. Приложите ручку к пальцу и нажмите на кнопку.
- Выдавите небольшую каплю крови и нанесите ее на тест-полоску. На экране прибора появится цифра, которая и характеризует уровень сахара в вашей крови.
Если в первый раз прибор выдал ошибку, то измерение придется повторить. Правильно выбирайте место для прокола. Лучше всего если это будет кончик пальца. Можно также использовать участок на животе или предплечье.
Если вы приобрели новый глюкометр, его показания лучше всего подтвердить, сдав анализы в лабораторных условиях. Так можно будет точно определить погрешность и прибора и учитывать ее при последующих измерениях.
Точное количество измерений для женщин в течение дня необходимо определить совместно с лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей организма. Но если у вас уже выявлен сахарный диабет, то измерения придется проводить не менее трех раз в сутки. Первый анализ необходимо делать утром натощак, второй через час после еды, а третий за час до обеда.
Если наблюдаются серьезные отклонения от нормы, то частоту измерений придется увеличить до 8 раз в сутки. Причем тестироваться придется даже в ночное время. Только так можно будет разработать грамотную методику лечения.
Что делать, если сахара выше нормы?
Если у беременных женщин диагностируется повышение уровня глюкозы в крови, то в первую очередь придется пересмотреть рацион питания. Для этого необходимо пользоваться следующими рекомендациями:
- Исключите из меню все продукты, содержащие много углеводов.
- Стоит полностью отказаться от любых кондитерских изделий.
- Забудьте про жирные и жареные блюда.
- Вред может принести и цельное молоко, жирный творог, сметана и сыр.
- Выведите из рациона фруктовые соки и фрукты, в которых содержится слишком много сахара, например, виноград.
- Хлеб употреблять можно, но отдать предпочтение необходимо изделиям с отрубями или из ржаной муки грубого помола.
- От жирного мяса лучше отказаться. Замените его диетической курицей, телятиной или крольчатиной.
- Ешьте как можно больше овощей. Пользу принесут и бобовые культуры.
- Если необходимо срочно понизить сахар, то ешьте побольше петрушки, редиса, капусты, моркови, томатов, шпината, овса и ячменя.
- Не стоит забывать и о ягодах. Для беременных особенно полезны брусника, айва и крыжовник.
На уровень сахара женщин оказывает влияние и физическая активность. Если нет прямых противопоказаний, старайтесь побольше гулять на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой для беременных.
Принимайте прохладную ванну или контрастный душ. Такие процедуры позволяют эффективно снижать уровень сахара в крови у женщин.
Помните, что во время беременности вы отвечаете не только за себя, но и за малыша. Поэтому внимательно относитесь к своему самочувствию, и регулярно проверяйте уровень сахара в крови натощак и через час после приема пищи.
Рождение ребенка является чудом и наиболее памятным и приятным моментом в жизни новоиспеченных мам. Однако этот процесс является тяжелым испытанием для организма женщины, ведь ей нужно тщательно следить за своим здоровьем, чтобы малыш получал все нужные для развития полезные вещества. Для этого потребуется регулярно посещать врача для полного обследования. В него входит осмотр, УЗИ и сдача анализов, в том числе и на уровень сахара в крови по новым нормативам, так как у беременных женщин, согласно таблице показателей, его норма отличается.
Для выяснения концентрации глюкозы потребуется пройти (ГТТ). Проводиться он достаточно просто, но ждать итоговых результатов придется 2 часа.
Иногда у женщин при беременности уровень сахара в крови становится выше нормы, но замечают это после анализа на ГТТ, так как до еды (натощак) он зачастую не поднимается и вырастает только после трапезы. Выполняется такой вид обследования после 6-7 месяца, так как именно в этот период можно наблюдать появление гестационного сахарного диабета (ГСД).
Развивается ГСД постепенно, из-за того, что усиленно вырабатываются гормоны, ведь глюкоза во время беременности нужна не только матери, но и малышу для роста, а поджелудочная не всегда выносит такой нагрузки. Врачи отмечают тот факт, что патологический процесс завершается после рождения ребенка, но не во всех случаях и если не следовать указаниям специалистов, то патология перерастет в сахарный диабет 2 типа.
Женщины должны в обязательном порядке проконсультироваться с эндокринологом, если у них есть хоть 1 из перечисленных причин возникновения ГСД:
- Лишний вес;
- Резистентность к инсулину (плохое восприятие);
- Нарушены функции отростков Лангерганса (клеток, вырабатывающих инсулин);
- Наследственная предрасположенность, особенно если у мамы был СД;
- В предыдущий раз во время родов был диагностирован ГСД.
Во время беременности норма сахара в крови должна контролироваться, ведь из-за перегрузок поджелудочной его концентрация может начать стремительно расти.
Сама по себе глюкоза важна для человека, так как именно ею питаются нервные клетки. Благодаря сахару человек получает энергию из пищи и происходит это после его транспортировки в клетки организма, а отвечает за эту функцию инсулин. Именно его выработкой и занята поджелудочная железа и ГСД возникает вследствие резистентности к этому гормону или из-за его слабого синтеза.
Виды забора крови
При беременности норма сахара в крови имеет свои отличия в зависимости от вида забора, например, показатели уровня глюкозы в биоматериале, взятом натощак из пальца и из вены отличаются на 10%. Такие отличия учитываются врачами при диагностировании болезни и следует запомнить допустимые показатели для каждого вида теста:
- Забор из пальца. Такой способ является наиболее распространенным, потому как он выполняется фактически без боли и требуется минимальное количество материала (1 капля) для получения результатов. При заборе из пальца норма сахара в крови у беременных натощак составляет 3,4-5,6 ммоль/л, но женщинам нужно учитывать небольшую погрешность (10%) этого теста;
- Забор из вены. Такой способ самый точный, но используется он не часто, так как требуется больше материала и процедура достаточно неприятна. Норма сахара в крови при заборе из вены у беременной женщины составляет 4,1-6,2 ммоль/л и стоит учитывать, что выполняется анализ натощак.
Допустимая норма глюкозы
При беременности должна соблюдаться диета, ведь поджелудочной тяжело справляться с удвоенной нагрузкой и увидеть сколько должно быть в норме сахара в крови у беременных можно в этой таблице:
Иногда тяжело разобраться в том, какой у беременных женщин должен быть уровень сахара в крови и находится ли он в рамках нормы. Ведь организму теперь нужно в два раза больше энергии, так как в ней нуждается плод, поэтому небольшое увеличение глюкозы является вполне нормальным явлением.
Выполняется забор биоматериала для выполнения анализа 2 раза, а именно в начале беременности и через 6 месяцев. Во время проведения второго теста врач чаще всего проводит ГТТ, чтобы выявить наличие гестационного диабета.
Глюкозотолерантный тест
Примерно через полгода после первой сдачи анализов врач проведет тест на толерантность к глюкозе, чтобы выявить либо опровергнуть наличие ГСД. Ведь известно, что норма сахара при беременности немного отличается от общепринятых рамок, поэтому специалист во время проведения ГТТ выясняет реакцию организма на сладкую воду.
Первоначально сдается анализ натощак, а затем девушка должна будет выпить стакан с разбавленной глюкозой. Через час после такой еды норма сахара в крови у беременной составляет <8,8 ммоль/л, а через 2 часа <7,7 ммоль/л. Если результаты будут выше, то будет поставлен диагноз гестационный диабет.
Повлиять на содержание глюкозы в крови могут стрессы и физические нагрузки, а также прием медикаментов. Именно поэтому важно делать анализы натощак, а лучше взять за день до процедуры выходной и хорошо отдохнуть. Помимо отдыха, потребуется ограничить себя в кондитерских изделиях, спиртных напитках и жирной пище за 2 дня до теста.
Пониженная концентрация глюкозы
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) при беременности не менее опасен, чем его высокий показатель (гипергликемия) и больше всего вреда получит ребенок. Ведь когда уровень глюкозы опускается ниже 2,7 ммоль/л, малыш может родиться с гипоксией и умственной отсталостью.
У беременных низкий уровень сахара в крови может проявляться такими симптомами:
- Головные боли;
- Холодный пот;
- Слабость и быстрая утомляемость;
- Дрожь по всему телу
- Головокружение.
Избежать пониженного уровня можно, но для этого нужно вовремя сдавать все анализы. Будущие мамы должны понимать, что от их действий зависит развитие малыша и любое отклонение в здоровье матери пагубно повлияет на плод.
Причины повышенного уровня глюкозы
У здоровых людей уровень глюкозы после приема пищи резко повышается, но через время (1-2 часа) возвращается в норму и происходит это из-за инсулина. При беременности у женщин происходят гормональные изменения из-за плаценты, которая выделяет в кровь особые вещества, увеличивающие концентрацию глюкозы. Поджелудочная, испытывая такую нагрузку, может перестать полноценно исполнять свои функции, вследствие чего и растет содержание сахара в организме. Такой патологический процесс получил название гестационный тип диабета, но в большинстве случаев он заканчивается после родов.
Симптомы гипергликемии
При беременности ГСД чаще всего проявляет себя после приема пищи и распознать патологию можно по такой ярко выраженной симптоматике:
- Постоянное желание пить;
- Частые позывы в туалет из-за усиленной работы почек;
- Неутолимый голод;
- Зуд, особенно в области половых органов;
- Падение остроты зрения.
После выявления одного из перечисленных симптомов стоит обследоваться у эндокринолога, но заведомо ставить себе диагноз не стоит, так как это могут быть проявления других патологий. Сказать о наличии болезни, а также о способах лечения и коррекции своего рациона может только врач после получения результатов анализов.
Тест на гликированный гемоглобин
Анализ на гликированный гемоглобин крайне важен для определения концентрации сахара за последние 3-4 месяца. Такой тест помогает врачам скорректировать лечение при обнаруженном диабете или взглянуть на динамику развития болезни, что особенно важно в преддиабетном состоянии. Суть анализа в том, что у диабетиков скорость соединения гемоглобина с молекулами сахара значительно выше, чем у здоровых людей и исказить результаты нельзя, так как определяется показатель за последние 3-4 месяца. Особой подготовки перед процедурой не требуется, но желательно прийти натощак.
У беременных нормальная концентрация сахара в крови отличается от показателей здоровых людей и за этим нужно следить, чтобы не было осложнений как для матери, так и для ребенка. В ином случае у женщины диабет может остаться и после родов, а малыш родится с осложнениями.
Период беременности проходит с перестройкой работы всех систем, в том числе и эндокринной. Уровень гормональной регуляции изменяется, поэтому нормы показателей лабораторных исследований у беременных несколько отличаются от общих норм. Это можно сказать и о глюкозе крови.
Общие нормы сахара (глюкозы) крови
Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:
- до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
- начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.
Для взрослых:
- у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
- у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.
Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.
Нормальные показатели при беременности
В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.
В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).
Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки). Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Нормальными считаются результаты:
- через 1 час – 10,5 миллимоль/л или ниже;
- через 2 часа – 9,2 и ниже;
- через 3 часа – 8 и ниже.
Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:
Снижение показателей
Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).
При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.
Повышение показателей
Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:
- постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
- постоянное ощущение голода;
- частые позывы на мочеиспускание;
- появление общей слабости и быстрой утомляемости;
- быстрый набор веса при адекватном питании;
- ощущение металлического привкуса во рту;
- несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
- скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
- сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).
При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.
Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.
Гестационный диабет является самым частым сопутствующим заболеванием, возникающим во время беременности. Протекает он порой бессимптомно, но пусть вас это не обманывает: данная болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у малыша. Поэтому женщинам в положении очень важно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.
Беременность, конечно, не болезнь, но все же она оказывает огромное влияние на гормональный фон будущей мамы. Судите сами: норма уровня сахара в крови женщины, не вынашивающей ребенка, при условии, что анализ был сдан натощак, составляет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови, а спустя 2 часа после приема пищи этот показатель повышается до 7,8 ммоль/л. Если же мы будем говорить о беременных, то для них нормой являются уже несколько иные показатели. Так, натощак уровень глюкозы у них будет колебаться от 4 до 5,2 ммоль/л, а после еды он достигнет отметки в 6,7 ммоль/л. Подобные изменения уровня сахара крови объясняются гормональной перестройкой женского организма.
Нормы сахара при беременности: что может влиять на показатели
Беременная должна постоянно следить за своим состоянием и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, которые у нее возникают. Для собственного спокойствия имеет смысл ориентироваться на следующие цифры - средние показатели уровня глюкозы в крови для женщин в положении составляют 3,3 до 6,6 ммоль/л. Необходимо помнить о том, что в период ожидания малыша существует риск развития гестационного диабета, который в некоторых случаях может перерасти в диабет 2-го типа сразу после родов. Данное явление можно объяснить тем, что во время беременности количество аминокислот в крови женщины снижается, а уровень кетоновых тел, наоборот, растет. Основной механизм секреции инсулина у женщин в положении таков: при нормальном течении беременности на ранних сроках уровень выработки этого гормона поджелудочной железы обычно остается прежним или даже уменьшается, и только во втором триместре он начинает расти.
В женской консультации на сроке 28 недель будущей маме будет рекомендовано провести часовой пероральный тест на уровень сахара в крови. Нормой считается результат, при котором полученные показатели не превышают значения 7,8 ммоль/л. Если после принятия 50 граммов глюкозы уровень ее содержания в крови будет выше этой отметки, то в таких ситуациях необходимо провести уже трехчасовой тест со 100 граммами вещества.
Результаты трехчасового теста, которые показывают наличие у беременной сахарного диабета, будут примерно следующими:
- по истечении 1 часа - уровень глюкозы выше 10,5 ммоль/л;
- после 2 часов после приема - уровень глюкозы выше 9,2 ммоль/л;
- после 3 часов - уровень глюкозы выше 8 ммоль/л.
Некоторые женщины изначально входят в группу риска по сахарному диабету: в эту категорию попадают те, кто имеет наследственную предрасположенность к данному заболеванию, те, кто впервые станет мамой в возрасте 30+, беременные женщины, чьи предыдущие попытки выносить малыша заканчивались выкидышами три раза (или больше), беременные, у которых имеется диагноз «ожирение», а также те, у кого во время предыдущих беременностей уже был гестационный диабет.
Иногда уровень сахара в крови у будущей мамы начинает изменяться из-за проявления различных заболеваний, которые ранее не давали о себе знать. Кроме этого, превышение нормы глюкозы в крови может быть обусловлено тем, что беременная набирает вес слишком быстро.
В случае, когда новорожденный ребенок весит более 4,5 кг при росте 55-60 см, можно говорить о том, что у его матери был повышен уровень сахара крови во время беременности.
Симптомы повышенного сахара у беременных
Доктор может обратить внимание на некоторые ярко выраженные признаки, которые свидетельствуют о повышенном уровне глюкозы в крови беременной. К таким симптомам принято относить:
- постоянное чувство голода;
- сухость во рту
- частые позывы к мочеиспусканию;
- постоянное чувство жажды;
- постоянную слабость;
- высокий уровень артериального давления.
Необходимо будет сдать анализы крови и мочи. Если полученные данные будут незначительно выше нормы, то вряд ли врач начнет бить тревогу, так как беременность влияет и на скорость обмена веществ: так, после приема пищи сахар из крови у будущих мам поглощается клетками медленнее, чем у женщин, которые не ждут ребенка.
Как можно нормализовать уровень глюкозы?
В первую очередь необходимо обратить внимание на то, что употребляет в пищу будущая мать. Все продукты должны быть полезными и качественными. Важно полностью исключить из рациона быстрые углеводы и ограничить употребление жирной пищи. В список продуктов, которые не рекомендуются беременным, входят:
- шоколад;
- майонез;
- цельное и сгущенное молоко;
- мясо утки и гуся;
- колбасные изделия;
- сало;
- жареное мясо;
- картофельное пюре;
- мороженое;
- сметану;
- соки;
- сладкие фрукты;
- лимонады.
Женщина в положении должна отдавать предпочтение медленным углеводам и нежирной белковой пище. Список разрешенных продуктов выглядит так:
- гречку;
- запеченный картофель;
- бобовые;
- овощи;
- макароны твердых сортов пшеницы;
- мясо кролика;
- курицу;
- молодую телятину.
Не стоит забывать о тех продуктах, которые оказывают антидиабетическое действие. К этой категории относят:
- редис;
- морковь;
- чеснок;
- петрушку;
- овес;
- перловку;
- соевое молоко;
- морковь;
- капусту;
- томаты;
- лосось;
- тунец;
- макрель;
- зеленые листовые овощи.
Полезно включать в свой рацион айву, крыжовник, смородину, бруснику, простоквашу, нежирный творог, а также лимоны в разумных количествах.
Сложность диеты беременной женщины заключается в том, что она, с одной стороны, должна стараться употреблять в пищу те продукты питания, которые будут удерживать уровень ее сахара крови в рамках нормы, а с другой - не забывать о том, что для нормального роста и развития будущему малышу необходимы микроэлементы и витамины.
Поэтому будущим мамам, находящимся в зоне риска развития сахарного диабета, рекомендовано приобрести личный переносной измеритель глюкозы – глюкометр. Благодаря этому прибору можно в любое время измерить уровень сахара крови самостоятельно. При измерениях важно учитывать, что уровень сахара может несколько снизиться в тех случаях, когда беременная приняла контрастный душ, ванну с прохладной водой или же дала себе незначительную физическую нагрузку.
Если женщина в положении питается правильно и качественно следит за состоянием своего здоровья, то в таком случае она заботится не только о своем самочувствии, но и о будущем малыше. Именно по этой причине крайне важно регулярно измерять уровень глюкозы, сдавать все анализы своевременно и контролировать свой рацион.