Схватки – первый этап родов и главный страх первородящих женщин. Эти непроизвольные сокращения матки, совершаемые с определенной периодичностью, направлены на раскрытие родового канала. В первый раз трудно понять, когда начались роды или просто перенапряглись мышцы живота. Сколько длятся роды у первородящих, и по каким признакам можно определить, что пора собираться в больницу?
Предвестники родов на поздних сроках беременности у первородящих
Испытывая страх, беременные любой дискомфорт принимают за начало родов. Прислушиваясь к своему организму, легко распознать предвестники скорого рождения ребенка. О приближающихся родах можно узнать по следующим признакам:
- Опущение живота. За несколько недель до родов голова плода опускается в малый таз будущей мамы. Благодаря смене положения снижается нагрузка на желудок и диафрагму, женщине становится легче дышать. Одновременно растет давление на кишечник и мочевой пузырь, что провоцирует диарею и увеличивает количество позывов к мочеиспусканию. В этот период ребенок реже шевелится, т. к. бережет силы для родов.
- Боль внизу живота и в пояснице. Перемещение плода увеличивает нагрузку на позвоночник, возможно даже смещение позвонков и защемление седалищного нерва. Перед родами беременная ощущает покалывание и тяжесть в надлобковой зоне из-за давления на лобковую кость. Чтобы облегчить состояние будущей матери, в последние недели беременности нужно носить бандаж.
- Потеря веса и снижение аппетита. Уменьшение массы тела перед родами связано с усиленным выведением жидкости из организма. В этот период исчезает повышенный аппетит, который женщина испытывала на протяжении последних месяцев. Возможен полный отказ от еды за день до родов.
- Напряжение матки. С приближением родов повышается чувствительность органа. За несколько недель до рождения ребенка 1-2 раза в день возникает ощущение сдавливания и твердости внизу живота.
- Изменение психологического состояния. Будущая мама ощущает сонливость, повышенную утомляемость и даже апатию. Женщине часто хочется уединиться, чтобы отдохнуть.
- Тренировочные схватки. В этом случае ощущается напряжение матки, которое быстро сменяется расслаблением без определенной периодичности. Тренировочные схватки возникают из-за снижения уровня прогестерона, сдерживающего сокращения. Схватки длятся несколько часов, провоцируя напряжение внизу живота и в пояснице, что ошибочно наводит на мысль о начинающихся родах.
Как начинаются схватки в первых родах, в чем их отличия от тренировочных?
Роды проходят поэтапно: схватки, потужной и послеродовой период. Женщины, ожидающие второго малыша, легко определят начало родов. В этом случае возбуждение матки не прекращается и только усиливается. Тренировочные схватки во время первых родов можно узнать по тому, что они исчезают, если принять другое положение или пройтись. Признаки истинных и тренировочных схваток представлены в таблице:
| Признак | Истинные схватки | Тренировочные схватки |
| Боль | Болезненны | Безболезненны. Женщины с низкой чувствительностью могут даже не замечать сокращений. |
| Выделения | Отходит слизистая пробка – желеобразный сгусток белого или бурого цвета (возможно - с прожилками крови), препятствующий проникновению инфекций в полость матки. Отхождение околоплодных вод. | Может отходить только слизистая пробка: чаще всего сгустками, реже – целиком. |
| Интенсивность | Схватки нарастают, достигая пика перед потугами. Мышечные сокращения не утихают, но становятся чуть менее болезненными при ходьбе или принятии удобного положения. | Средняя. Как правило, схватки происходят безболезненно, но все же доставляют дискомфорт. Каждые роды индивидуальны, поэтому возможны болезненные спазмы. |
| Периодичность | Характеризуются регулярностью. В среднем схватки длятся 5-10 секунд через каждые 30 минут, далее интервалы сокращаются. | Схватки нерегулярные и со временем прекращаются. Схватки длятся около минуты с интервалами до 5 часов. |
Что ощущает первородящая женщина во время схваток, сколько они длятся?
Родовые схватки проходят 3 стадии: начальную, активную и переходную. Как начинаются схватки у первородящих? Они начинаются со слабой тянущей боли внизу живота и в пояснице. Многие говорят, что они выглядят, как месячные. Далее сокращения усиливаются и становятся ритмичными, ближе к родам интервалы между ними сокращаются.
У первородящих схватки длятся около 10 часов, но могут не продолжаться до 24 часов. Чтобы понять, сколько времени еще продлится первый этап, нужно правильно считать схватки. Если считать схватки, можно заметить, что интервалы между сокращениями уменьшаются, а их продолжительность увеличивается. Когда схватки длятся 60 секунд через каждые 3 минуты, значит начался потужной период.
Потужной период и его длительность
Когда шейка матки полностью раскрывается, происходит сокращение мускулатуры передней брюшной стенки для дальнейшего выталкивания ребенка. Потуги возникают из-за давления плода на нервные окончания мышц тазового дна и прямой кишки. У первородящих женщин они длятся от 30 минут до 2-х часов. Чтобы избежать непроизвольного акта дефекации, перед родами, пока не началась активная фаза родовой деятельности, делается клизма.
Изгнание плода и рождение последа у первородящих женщин
С потужным периодом начинается самый ответственный этап родовой деятельности. Нужно неукоснительно следовать указаниям врача. На этой стадии акушер следит за продвижением головы ребенка, при необходимости замедляя процесс изгнания. Малыш идет головой вниз, постепенно проходя половую щель. Если женщина тужится слишком сильно, врач дает команду ослабить потуги, чтобы не сдавливать головку.
После прорезывания головы ребенок разворачивается лицом к бедру. При необходимости врач помогает ему развернуться. Не нужно торопиться, чтобы не вывихнуть шею малыша. Далее выходят плечи, туловище и таз. После этого изо рта и носа новорожденного удаляется слизь, при попадании околоплодных вод в дыхательные пути осуществляется аспирация. Затем младенца кладут на живот мамы и перерезают пуповину.
Через 10 минут после изгнания плода возобновляются схватки и выходит послед – слизистый сгусток из плодной оболочки, плаценты и пуповины. В этом случае маточные сокращения безболезненны. Акушер проверяет целостность последа, чтобы исключить наличие тканей плода в матке и дальнейшее инфицирование. В случае неполного выхода оболочки плода осуществляется ручная чистка.
Почему схватки не начинаются, как их вызвать?
С 43-й недели беременность считается переношенной. С этого времени начинает стареть плацента, из-за чего плод не дополучает полезные вещества и испытывает кислородное голодание. Причины, по которым не начинаются схватки:
- Неправильный расчет срока беременности. Ни один из методов не позволяет точно установить дату родов, поэтому лишь в 4% случаев время рождения ребенка определяется правильно. Одним из точных способов является УЗИ, но уже после 28-й недели это исследование дает недостоверную информацию о дате родов.
- Наследственная предрасположенность к перенашиванию беременности, возраст будущей матери старше 30 лет и менструальный цикл продолжительностью более 28 дней приводят к тому, что схватки начинаются после 40 недель.
- Влияние патологий, выявленных во время беременности. Эндокринные нарушения, заболевания ЖКТ и печени, перенесенные простуды также приводят к поздним схваткам. Перенашивание беременности вызывают патологии плода – пороки ЦНС, заболевания почек, хромосомные нарушения.
Если схватки идут слишком долго и не вызывают раскрытия шейки матки, используются следующие способы стимуляции родов:
- Вагинальное введение простагландинов. Женщине препарат вводится в виде геля или свечей. Если через 6 часов шейка матки раскрыта менее чем на 3 см, медикамент используется повторно, но не чаще 3-х раз в сутки. Препараты этой группы вызывают более болезненные схватки. Запрещено применять простагландины после излития околоплодных вод и при кровотечении невыясненной природы.
- Внутривенное введение окситоцина. Данный способ стимуляции также показан в случае снижения сократительной активности матки. Недостатком этого метода является невозможность расчета нужной дозы, из-за чего слабые схватки могут вовсе прекратиться, повышается риск развития родовых травм у ребенка вследствие гипоксии.
- Вскрытие околоплодного пузыря. Амниотомия осуществляется с помощью крючка, которым врач подцепляет и прокалывает оболочку. Процедура позволяет обойтись без гормональной стимуляции и не приводит к усилению родовой боли.
- Домашние средства. Окситоцин секретируется быстрее в темное время суток, поэтому рекомендуется перевести женщину в затемненное помещение. Естественным источником простагландинов является сперма. Стимуляции родов способствуют ходьба и принятие теплой ванны (пока не отошли воды).
Когда и как начинаются ложные, родовые схватки у первородящих женщин и каким образом можно отличить одни от других? Матка начинает готовиться к рождению ребенка довольно рано, у некоторых женщин уже в 20 недель беременности. Но чаще после 30-й недели или даже в последние 2-3 недели перед родами.
Как начинаются схватки у первородящих, примерно так же ощущаются и тренировочные. Еще их называют схватками Брекстона Хигса или просто «брекстонами». Данное имя принадлежит врачу, открывшему это явление и его объяснившему. Тренировочные схватки начинают ощущаться как легкое сжатие матки, ее окаменение. Но чем больше срок беременности, тем они становятся ощутимее. Ближе к концу периода вынашивания у женщины уже могут возникать не очень приятные ощущения внизу живота, когда начинаются ложные схватки у первородящих, иногда подключается и поясница. Кстати, во время этих тренировок организма будущая мама может пробовать разные техники дыхания, которые обычно рекомендуют в родах. Это ей очень поможет уже в процессе рождения ребенка.
Ощущения когда начинаются схватки у первородящих , которые приводят к раскрытию шейки матки, несколько иные. Можно попробовать засечь между ними промежутки и выяснится, что они примерно одинаковые. При этом появляются боли, причем которые постоянно становятся все невыносимей.
И все же как понять первородящей, что начались схватки и не ошибиться? На самом деле, все довольно просто. Их невозможно никаким образом снять и остановить. Тогда как при подготовительных схватках достаточно принять теплую ванну. Она полностью расслабит мышцы и можно будет уснуть.
У первородящей настоящие схватки могут начаться с отхождения слизистой пробки. Это означает, что внутренний зев матки, где находится эта самая слизь, приоткрывается. Конечно, бывает так, что это происходит и за несколько недель до родов, но чаще уже в процессе родовой деятельности.
По ощущениям схватки у первородок чем-то напоминают боль во время менструации. Оно и понятно, механизм ее возникновения чем-то схож. Но вскоре боль становится опоясывающей. И не просто ноющей, как при месячных, а именно схваткообразной. Между схватками всегда есть промежутки, но они становятся все короче ближе к наступлению второго периода родов. У первородящих родовые схватки начинаются примерно за 8-10 часов до начала потуг. То есть длительное время продолжаются, что дает возможность спокойно собраться в роддом и ничего не забыть.
Когда начнутся настоящие схватки и (или) отойдут околоплодные воды, можно вызывать скорую помощь. Она отвезет вас в роддом. Конечно, можно переждать несколько часов дома, но обычно в этом нет необходимости. Большинству женщин спокойнее находиться под медицинским присмотром. Ну а комфорт - это не главное.
А у повторнородящих родовые схватки начинаются более интенсивно, им точно нужно поспешить, так как до родов остается совсем немного. Нередко схватки начинают ощущаться не с первого сантиметра раскрытия шейки матки, а значительно позднее. Чтобы не родить в машине скорой помощи - лучше побыстрее отправляться в стационар.
Как облегчить боль, когда начнутся настоящие схватки
Пожалуй, самый важный момент – это психологический настрой. Никакой паники! Вы – взрослая женщина, способная вытерпеть боль. Не вы первая, не вы – последняя, кто рожает. Да, будет больно, да, будет страшно, но цель оправдывает средства. Ваша кроха – вот главная цель. Ради нее стоит потерпеть.
Если женщина во время схваток поддается стрессу и панике, то это состояние передается ребеночку, которому и без этого приходится очень трудно. Девять месяцев он жил в уютном утробе, а сейчас сокращающаяся матка всеми силами пытается «вытолкнуть» кроху. А еще, переживая, сбивается дыхание, что приводит к кислородному голоданию плода. Поэтому настраиваемся решительно и позитивно!
Не забываем о дыхании. Во время схватки попытайтесь абстрагироваться от нарастающей боли. Закройте глаза, направьте все свои мысли на глубокое и равномерное дыхание. Вдыхайте носом и выдыхайте через рот. При таком дыхании шейка матки раскроется быстрее.
Прибегните к маленькой уловке – обману мозга. Во время боли пробуйте переключать сознание. Составляйте логические цепочки, анализируйте все, что видите вокруг себя или просто представляйте что-то невероятно прекрасное и приятное.
Когда схватки стали более интенсивными примите удобную для вас позу. Экспериментируйте до тех пор, пока не найдете самое удобное для вас положение.
Не забывайте о массаже. Круговыми движениями массируйте седалищные косточки, сжатыми ладонями область копчика.
Эти незамысловатые советы помогут вам в этот сложный родовой период. И не забывайте, что через боль и муки вы обретаете самое большое счастье в жизни.
Настоящие схватки перед родами представляют собой непроизвольные сокращения мышечного слоя матки. При схватках происходит не только выталкивание ребенка наружу, но и подготовка родовых путей. В это время шейка матки сглаживается и постепенно расширяется до диаметра 10-12 см. Различают настоящие схватки перед родами и ложные, или тренировочные. Последние происходят во второй половине беременности и представляют собой сокращения матки, во время которых она готовится к родовой деятельности. В статье вы узнаете как начинаются схватки перед родами, на что похожи схватки и как отличить настоящие схватки от ложных.
Как распознать схватки перед родами?
В основном при первых родах беременные задаются вопросом, как распознать схватки перед родами. Довольно часто женщины еще до начала схваток интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. При схватках не сразу появляется боль, обычно начинается все с ощущения дискомфорта в области живота или поясницы, у некоторых женщин возникают боли, похожие на менструальные. Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль, которая может варьироваться от довольно сильного давления до ощущений подергивания.
Боль при схватках приступообразная, четко ощущается её возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений. Сначала схватки перед родами идут с промежутком 15-30 минут и длятся 5-10 секунд. Первые несколько часов они приносят скорее небольшой дискомфорт, чем боль. Постепенно продолжительность и сила схваток увеличиваются, а интервалы уменьшаются.
Еще до начала схваток ребенок начинает меньше шевелиться. Если он очень активно двигается во время схваток, это говорит о гипоксии плода. Об этом необходимо сказать врачу.
Перед родами появляются сукровичные выделения - так отходит слизистая пробка. Она не должна быть ярко-красной с большим количеством крови. Пробка может отойти и до начала схваток. Иногда отхождение вод тоже происходит до начала схваток.
Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги - сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.
Как происходят схватки?
Схватки перед родами развиваются постепенно, поэтому можно выделить три стадии:
- Первая стадия - начальная, длится 7-8 часов. В это время схватки происходят с интервалом примерно в 5 минут, а продолжительность их - 30-45 секунд.
- Вторая фаза - активная. Ее продолжительность около 5 часов, сокращения матки становятся чаще и длятся дольше — с интервалом 2-4 минуты, продолжительность схваток достигает 60 секунд.
- Последняя, переходная, фаза — длиной от получаса до 1,5 часов. Схватки становятся еще чаще и дольше. Они могут происходить с промежутком в минуту и иметь продолжительность от 70 до 90 секунд.
Если роды не первые, процесс проходит быстрее.
Как отличить настоящие схватки от ложных?
Ложные, или тренировочные схватки, которые еще называют схватками Брекстона-Хикса, это сокращения матки, в результате которых ее шейка не раскрывается. Они возникают задолго до родов и, в отличие от настоящих, нерегулярны.
Ложные схватки чувствует далеко не каждая женщина, здесь все индивидуально - и их наличие, и отсутствие является вариантом нормы. Они безболезненны, но приносят дискомфорт.
Тренировочными схватки называют потому, что во время них матка подготавливается к сокращениям во время родов. Также при ложных схватках к плаценте приливает кровь, что хорошо для плода. Ложные схватки - норма для беременности и не представляют никакой опасности. Ложные схватки начинаются примерно с 20 недели.
Женщины, которые впервые ждут ребенка, часто боятся перепутать ложные схватки с настоящим началом родов. Чем же отличаются тренировочные и настоящие схватки?
- Ложные схватки могут повторяться от нескольких раз в день до шести раз в час. При этом они неритмичны, а интенсивность постепенно уменьшается. Настоящие схватки перед родами регулярны и повторяются все с меньшими интервалами и с большей интенсивностью, и продолжительность их также возрастает постепенно.
- Длина настоящих схваток может варьироваться, но промежутки между ними почти всегда равные.
- Ложные схватки безболезненны, при них появляется ощущение сжатия в какой-то части живота или в паху. При настоящих возникает боль, ощущения распространяются на весь живот и тазобедренные суставы.
- При настоящих схватках перед родами наблюдаются и другие симптомы: отхождение вод, слизистой пробки, боли в нижней части спины, диарея.
Что делать, когда начинаются схватки?
Время начала схваток, их продолжительность и величину промежутков между ними следует фиксировать. Эта информация пригодится акушерам, кроме того, ведение записей поможет успокоиться и отвлечься от болевых ощущений.
Можно спокойно собираться в роддом. Если схватки повторяются через 15-20 минут, рождение малыша произойдет еще не скоро. Если нет патологий, беременность не многоплодная, этот период лучше провести дома: знакомая обстановка поможет лучше расслабиться. Можно заняться приятными вещами: послушать музыку, посмотреть фильм. Если вам не будут делать кесарево сечение, можно перекусить чем-нибудь легким.
Во время схваток перед родами полезно подвигаться. Это уменьшает боль, позволяет ребенку занять удобное положение в матке, предотвращает гипоксию плода. Полезно не только ходить, но и совершать покачивающие движения бедрами. Таким образом, улучшается кровообращение, мышцы расслабляются, болезненные ощущения уменьшаются.
Когда сокращения матки учащаются и усиливаются, в первую очередь женщине нужно принять удобное положение и расслабиться. Тогда боль будет меньше. Настоящие схватки перед родами становятся все более продолжительными, а промежутки между ними - короткими. Боль распространяется с живота на поясницу, не ослабевает при смене положения тела.
Признаки патологии при схватках
Иногда по разным причинам родовая деятельность может быть замедлена. Не обязательно за первыми схватками последуют роды - сокращения матки могут стать регулярными только через несколько дней. Так чаще бывает у первородящих женщин. В таких случаях в роддоме прибегают к стимуляции родовой деятельности.
Когда пора собираться в роддом?
Если начались настоящие схватки перед родами, значит, приближаются роды. Не волнуйтесь, у вас есть время спокойно собраться, пока схватки идут с промежутками 20-30 минут. Конечно, желательно, чтобы сумка с вещами была уже собрана заранее.
Как известно, весь период родового процесса состоит из 3 этапов, наиболее продолжительным из которых является . Начинается он с появления первых схваток и продолжается непосредственно до полного раскрытия маточной шейки. У первородящих женщин продолжается он порядка 8-10 часов, а у тех, кто рожает повторно - 6-7. Давайте подробнее рассмотрим этот этап и расскажем о том, как начинаются схватки у первородящих и какие ощущения они при том испытывают.
Латентная фаза 1 периода родовНачинается с момента установления регулярных, ритмичных схваток, частота которых не превышает 1-2 за 8-10 минут. При том первые схватки у первородящих начинаются, как легкие, покалывающие боли в нижней половине живота, которые могут отдавать в поясничную область.
Продолжительность латентной фазы в среднем составляет 6 часов. Заканчивается она укорочением шейки, при котором происходит раскрытие зева матки.
Как проходит активная фаза?С раскрытия маточной шейки на 4 см берет начало активная фаза первого периода родов. Она, как правило, характеризуется активной родовой деятельностью. Именно в это время большинство женщин начинают испытывать сильно болезненные схватки, которые у первородящих могут требовать введения препаратов для снятия мышечного спазма и .
В начале этой фазы схватки у первородящих наблюдаются с небольшой частотой - 5 раз за 10 минут. При этом болевые ощущения наблюдаются преимущественно в нижней части живота. При большой активности самой женщины (ходьба, положение стоя) выраженность схваток резко возрастает. Нередко на данном этапе родильнице приходится делать инъекции с обезболивающими и спазмолитическими средствами.
Вскрытие плодного пузыря происходит на высоте схватки, при этом раскрытие шейки составляет 7-8 см. Вместе с тем начинается продвижение головки малыша по родовому каналу. В конце данного периода наблюдается полное раскрытие зева, и опущение головки до уровня тазового дна.
Фаза замедления - завершающий период этапа раскрытия маточной шейкиВ это время происходит раскрытие шейки до 10 см, что дает возможность плоду появиться на свет. У самой женщины может сложиться впечатление, что родовой процесс остановился. Продолжается такое от 20 – 80 минут. Как правило, у повторнородящих эта фаза отсутствует.
Как понять первородящим, что у них начались схватки?
Довольно часто, еще до начала самих родов, примерно за 3-4 недели, многие женщины начинают ощущать такое явление, как тренировочные схватки. Если вынашивающие второго и последующих малышей будущие мамы практически не придают этому значения, то вот первородящие нередко принимают их за родовые. Чтобы отличить их от тех, которые наблюдаются перед родами необходимо знать, что тренировочные не нарастают и не имеют периодичности, т.е. могут возникать в любое время.
По ощущениям схватки у первородящих практически ничем не отличаются от тех, которые испытывают 
женщины рожающие повторно. Однако в виду того, что первородящие испытывают их впервые, они более красочно могут их описывать, жалуясь врачу.
Таким образом, можно сказать, что начало схваток у первородящих женщин по ощущениям напоминает те боли, которые они испытывают перед менструацией, однако они более интенсивны и выражены. Ввиду того, что период раскрытия маточной шейки у первородящих более продолжительный, не стоит с первым появлением схваток отправляться в роддом. Лучше дождаться того периода, когда периодичность их достигнет 8-10 минут. В таком случае у акушеров будет достаточно времени, чтобы подготовить женщину к родам.
Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.
Как всё начинается?
Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.
Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.
Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.
Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.
Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.
Как понять, что роды начались?
Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.
А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.
С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.
Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.
Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.
Латентный этап - ощущения
Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).
Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.
В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.
Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.
В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.
К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.
Активная фаза
После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.
Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.
Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.
Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.
За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.
Переходный период
Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.
В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.
В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.
Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.
Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.
Что будет дальше?
Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.
Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.
Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.
Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.
На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.
Особенности первых родов
Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.
Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.
Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.
Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.
Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.
Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.
Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.
- Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.
- Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
- Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
- Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.
- Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.
Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.