Женщина, ещё будучи беременной, должна принять чёткое решение кормить грудью. Это формирует в головном мозге доминанту на становление и развитие лактации. Правильное кормление грудью невозможно без внутренней установки. Поддержка родных и близких в этом вопросе немаловажна.
Второе правило: первое кормление грудного ребёнка
В идеале первое прикладывание новорождённого осуществляется ещё в родзале. Ранний контакт способствует развитию лактации и заселению кожи и кишечника новорождённого бифидум-флорой. Как правильно прикладывать новорождённого для кормления, покажет медперсонал. Если состояние ребёнка или родильницы не позволяет это сделать, первое прикладывание к груди переносится. При удовлетворительном состоянии женщины медперсонал обучает самостоятельному сцеживанию. Это умение не допустит угасания выработки молока и развития лактостаза. При отсутствии противопоказаний ребёнка во время раздельного пребывания можно кормить сцеженным молоком.
Третье правило: правильное прикладывание ребёнка к груди
Проблема, как правильно прикладывать ребёнка к груди, особенно впервые, очень важна. Как брать грудь, новорождённому еще неизвестно. А маме нужно вспомнить или научиться тому, как правильно кормить ребёнка грудью:
- непосредственно перед кормлением маме необходимо вымыть руки и обдать грудь тёплой водой;
- определиться с позой для кормления. Обычно это сидя (полулёжа) или стоя (после эпизиотомии);
- ребёнок кладётся на сгиб локтя, другая рука максимально приближает сосок ко рту грудничка;
- повинуясь рефлексам, малыш сам захватит сосок и начнёт сосать;
- грудь надо дать так, чтобы малыш захватил ртом сосок и почти всю ареолу. Нижняя губка его при этом будет немного вывернута, подбородок и носик касается груди.
Нос ребёнка не должен утопать. То, как правильно прикладывать малыша для кормления, важно и для здоровья мамы. Если неправильно дать грудь новорождённому, можно приобрести несколько проблем с грудью. Прежде всего, это мацерации и трещины сосков.
- кормить грудью новорождённого, особенно первые несколько дней, надо не более 20 минут каждой. Это позволит нежной коже сосков загрубеть и привыкнуть к новому воздействию.
Часто так не получается.Ребёнок может быть беспокойным или иметь большую массу тела и постоянно требовать покушать. В таких случаях кормящей маме необходимо почаще устраивать воздушные ванны и смазывать соски заживляющими мазями, типа Бепантена.
- одно кормление – одна грудь. Если ребёнок из неё всё скушал и не наелся, предложите вторую. Следующее кормление начните именно с последней. Так ребёнок получит не только переднее, но и заднее молоко.
Четвёртое правило: признаки выработки и поступления молока в грудь
Симптомы лактации таковы:
- покалывание или сжатие в груди;
- выделение молока во время плача ребёнка;
- на каждое сосание грудничка приходится глоток молока;
- вытекание молока из свободной груди во время кормления.
Эти признаки свидетельствуют о сформировавшемся активном рефлексе окситоцина. Лактация налажена.
Пятое правило: кормление по требованию
Кормить новорождённого ребёнка необходимо часто. В советские времена были правила, согласно которым кормление грудью осуществлялось раз в три часа и не более двадцати минут. В наше время кормить младенца рекомендуется по требованию. Давать грудь буквально по первому писку. Особо капризным и требовательным детям практически каждый час. Это позволяет накормить малыша и подарить ему ощущение теплоты и заботы.
Частые прикладывания освобождают от необходимости обязательного сцеживания и служат профилактикой лактостаза. А ночные кормления послужат прекрасной стимуляцией главного гормона лактации – пролактина.
Сколько кормить грудью по времени, в идеале определяет сам грудничок. Если отвернулся или заснул – значит, сыт. Со временем малыш будет кушать реже.
Шестое правило: достаточность вскармливания
Женское молоко в процессе своей эволюции проходит определённые стадии: молозиво, переходное, зрелое молоко. Их количество и качественный состав идеально отвечает потребностям новорождённого. Также выделяют раннее и позднее молоко. Первое вырабатывается в самом начале кормления, богато водой и белками. Второе поступает из задних отделов молочной железы, в нем больше жиров. Для малыша важно получить и то, и другое.
Бывают моменты, когда маме кажется, что у неё нет молока и ребёнок не наедается. Для определения адекватности вскармливания существуют определённые критерии:
- восстановление массы тела при рождении к 10-му дню жизни при первоначальной потере его на 10 %;
- 6 — 18 мокрых пелёнок за сутки;
- ребёнок какает 6 — 10 раз в день;
- положительный окситоциновый рефлекс;
- слышимое глотание грудничка во время сосания.
Седьмое правило: учёт возможных проблем при кормлении
- плоские или втянутые соски . В некоторых случаях к моменту родов это затруднение решается само собой. Иным необходимо помнить, что ребёнок при сосании должен захватывать и сосок, и большую часть ареолы. Перед кормлением постарайтесь вытянуть сосок самостоятельно. Найдите приемлемую позу для кормления. Для многих мам удобной позой является «из-под руки». Используйте силиконовые накладки. Если грудь тугая и новорождённому тяжело из неё сосать, сцеживайтесь. Грудь за 1 — 2 недели станет мягче. А ребёнок не будет лишен маминого молока.
Не нужно стараться «вытянуть» соски до родов. Излишняя стимуляция приведёт к повышению тонуса матки. Со временем активно сосущий ребёнок всё нормализует.
- трещины сосков . Основа профилактики — правильное прикладывание к груди. При появлении трещин используйте силиконовые накладки. Как можно чаще делайте аппликации с ланолиновой мазью и Бепантеном. Если трещины глубокие, а кормление болезненно, используйте молокоотсос;
- вытекание молока . Легко решается путем использования специальных вкладышей. Они бывают одноразовые и многоразовые;
- молока много, и ребёнок им давится . Сцедите немного переднего молока. При кормлении оно будет вытекать под меньшим напором;
- нагрубание молочных желёз . Происходит при переполнении молоком. Грудь болезненна, отёчна, горяча на ощупь и очень плотная. Молоко из неё не вытекает. При возникновении этой проблемы необходимо быстрее вывести молоко из груди. Почаще прикладывайте ребёнка или сцеживайтесь. Перед кормлением примите тёплый душ. Сделайте легкий массаж грудных желёз. Это улучшит отток. Для уменьшения отёчности после кормления приложите холодный компресс;
- лактостаз и мастит . Возникают при закупорке молочных протоков. Подымается температура тела, грудь болит, место застоя каменеет. Сцеживание болезненно. На помощь приходят тёплый душ, щадящий массаж груди и частое прикладывание грудничка. При присоединении инфекции необходим приём антибиотиков.
Инфекционный мастит – грозное осложнение, требующее медицинского вмешательства. Необращение чревато оперативным вмешательством вплоть до потери груди.
- лактационные кризы . Развиваются на 3 — 6 неделе, на 3 — 4-м и 7 — 8-м месяцах жизни ребёнка. В эти периоды самое главное — почаще прикладывать и обязательно кормить малыша ночью. Пейте чаи с мелиссой, фенхелем и тмином. Отдыхайте и полноценно питайтесь.
Кормить ребёнка грудным молоком – трудоёмкий, но восхитительный по своей естественности процесс. Помните об этом, и всё получится.
В любой семье рождение ребенка — это огромное чудо! Большого труда требует уход за малышом, и основной вопрос при этом — как нужно кормить новорожденного грудным молоком, ведь в первую очередь кроха испытывает необходимость именно в нем. Педиатры всей планеты настоятельно убеждают женщин, что нельзя отказывать ребенку в этом питании, так как материнское молоко не заменишь никаким аналогом, его состав очень полезен для новорожденных.
Сегодня большое количество женщин сталкиваются с , сохранить молоко не всегда удается, и период кормления новорожденного может сократиться до полугода. Что может служить причиной для таких перебоев? Многий врач находит причину в неправильном образе жизни роженицы. Именно поэтому молодым мамам необходимо знать, как правильно кормить новорожденного ребенка. Чтобы кормление грудью приносило только положительные эмоции и пользу как для женщины, так и для крохи, надо понимать потребности малыша и избегать распространенных ошибок.
Основной момент, определяющий дальнейший процесс кормления, — это правильное прикладывание грудничка. Неудача может послужить негативной реакцией у малыша, впоследствии чего младенец может и вовсе отказаться от груди и кормление придется осуществлять искусственным путем. Как кормить новорожденного? Необходимо выбрать удобную позу, чтобы осуществить процедуру, так как она может занимать длительное время.
Чтобы накормить малыша, женщина может находиться в любом удобном положении, а вот дети — в определенном: их животик должен быть прислонен к маме, а личико повернуто к соску. Головка не должна быть жестко зафиксирована, чтоб младенец мог в любой момент оставить сосок и прекратить кормление. Малыш должен брать сосок самостоятельно, таким образом будет обеспечен правильный обхват груди и удастся исключить прочие проблемы. Нормальный процесс кормления должен выглядеть так:
- малыш охватывает и ореолу, и сам сосок, нижняя губа должна быть вывернута;
- нос должен утопать в груди, но не слишком, чтобы ребенок мог свободно дышать;
- кормление должно протекать без посторонних звуков, кроме глотков крохи;
- мама должна себя чувствовать комфортно.
Качество и свежесть грудного молока
Если кормящий процесс активный и регулярный, малыш бодро употребляет молоко, то, как правило, за кормление кроха опустошает обе груди, что не требует сцеживания. Хотя чаще , чтобы покормить малыша. Мамам кажется, что грудь недостаточно наполнена, из-за чего младенец остается голодным. Здесь многие прибегают к искусственным смесям, чего врачи делать не рекомендуют.
Как часто нужно кормить новорожденного? Это вопрос индивидуальный. Если вы считаете, что грудь пустая, то прикладывать ребенка не бессмысленно, а даже полезно для налаживания процессов лактации. В первые дни это может показаться странным, но такой прием подает сигнал женскому мозгу для выработки грудного молока, и спустя некоторое время жидкость прибывает в грудь. Также большое значение для качества молока играет эмоциональное состояние матери, резкие скачки настроения могут и вовсе лишить младенца еды.
Для постоянно наличия качественного молока у матери необходимо:
- как можно чаще прикладывать малыша даже к пустой груди;
- создавать позитивную эмоциональную обстановку;
- исключать стрессы;
- не сбивать график кормления.
Режим в кормлении новорожденного
Новорожденный, как и взрослые, обладает чувством голода. Если он часто просыпается и плачет, скорее всего, тому виной желание поесть. Как часто кормить новорожденного ребенка — вопрос весьма обширный.
Сосание — серьезный труд для крохи, на это он тратит много сил и даже может вспотеть от усилий. Не надо отнимать грудь у малыша: когда он насытится, то сам ее отпустит. Не стоит также заставлять младенца питаться, он сам почувствует, через какое время проголодается, и даст вам знать.
После рождения все дети ведут себя по-разному, многие в первые дни жизни теряют в весе. Родители крайне обеспокоены данным фактом, но это считается нормальным явлением. Как часто кормить новорожденного грудным молоком, чтобы не нарушить норму? После появления на свет младенец высасывает из груди матери молозиво, оно необходимо для иммунитета и создает своего рода защиту для организма ребенка. После этого примерно через сутки начинает поступать молоко.
У каждого новорожденного вырабатывается свой режим сосания, организм малыша сам определяет свои потребности, главное, чтобы ребенок не терял в весе и стабильно развивался. Мамы задаются вопросом о том, как кормить новорожденного ребенка. В первые недели жизни младенца в среднем прикладывают к груди 8-12 раз в сутки. Частота кормления может меняться по требованию организма малыша.
Частота прикладывания малыша к груди
Важно, чтобы ребенок не плакал долго от чувства голода. Он совсем не возражает против того, чтобы мама будила его через каждые несколько часов, чтобы дать возможность подкрепиться. Особо важно и . Через сколько кормить новорожденного? Для каждого возраста частота кормления отличается. С ростом малыша мама старается установить частоту кормления по часам. В начале жизни день ребенка состоит только из еды и сна, то есть эти действия могут заменять друг друга. Позже ребенок подрастает, меньше спит и больше ест. Так через сколько кормить новорожденного? Ответ прост — по требованию, но главное, чтобы малыш был сыт и наедался вдоволь.
Если младенец переел, он всегда сможет отрыгнуть лишнее. При поглощении молока ребенок захватывает слишком много воздуха, при срыгивании он выходит наружу и не мешает пищеварению. Если малыш сам этого не делает, то ему надо помочь.
Для сытости малыша важно и питание самой матери, она должна употреблять продукты, богатые клетчаткой и витаминами. Категорически исключается алкоголь и продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Подводя итог, нельзя однозначно сказать сколько раз в день кормить ребенка или в каком возрасте отнимать грудь. Главное, чтобы малыш был сыт и получал все необходимые питательные вещества для его роста и развития.
Задавайте вопросы медицинскому персоналу и сообщайте обо всем, что вас тревожит, чтобы вернуться домой максимально осведомленной.
Молозиво и материнское молоко
До появления у матери настоящего грудного молока, что произойдет приблизительно на 3 день после родов, ваш ребенок будет питаться молозивом, желтоватой жидкостью, которую производят молочные железы.
Полезные свойства молозива . Это концентрат молока, который полностью отвечает первым потребностям вашего ребенка. Обладая сильным слабительным действием, он ускоряет вывод мекония (первородного кала) из организма малыша, снижая риск младенческой желтухи. Благодаря богатому содержанию жиров, сахара, соли и белков он устраняет риск гипогликемии и обезвоживания.
Молозиво очень ценно для здоровья вашего малыша, ведь это его первое средство защиты от микробов и вирусов. В самом деле, оно содержит высокую концентрацию секреторного иммуноглобулина А, создающего первый антиинфекционный барьер и к тому же стимулирующего развитие иммунной системы. Таким образом, ваш ребенок не только будет защищен от инфекций, но у него также быстрее включится собственная иммунная защита.
Польза материнского молока . Материнское молоко легко усваивается организмом ребенка. Оно прекрасно адаптируется к потребностям малыша, рожденного в срок или преждевременно, день за днем, неделя за неделей, в течение всего периода кормления.
В начале кормления молоко бывает светлым, водянистым, богатым лактозой; в этот период оно содержит особенно много воды. Затем молоко сгущается и становится «жирным», более питательным (количество жиров увеличивается четыре раза). Поэтому рекомендуется давать ребенку попеременно то левую, то правую грудь.
Состав молока у всех женщин разный и меняется каждый день и даже в течение дня; таким образом, концентрация жиров молока повышается с б до 10 часов утра и является днем более высокой, чем ночью. Грудное молоко всегда имеет нужную температуру, стерильно и обладает разнообразными вкусами в зависимости от того, чем питается мать.
Начало кормления
Молодой матери приходится выслушивать разные противоречивые мнения, которые лишь сбивают ее с толку! Наши полезные советы помогут вам определить, правильно ли ваш малыш берет грудь, достаточно ли получает молока.
Вы учитесь вдвоем. Всегда учитывайте, что в кормлении грудью участвуете не только вы, но и ваш малыш. Некоторые женщины заранее тщательно готовятся к грудному вскармливанию, но с самого начала все происходит не так, как они ожидали. На малыше тоже лежит доля ответственности! Возможно, ему трудно взять грудь, он может нервничать и т. д.
Первые два часа . В идеале новорожденного впервые прикладывают к груди в течение двух часов после родов. Мать в этот момент очень восприимчива, все чувства младенца пробуждены, а его рефлексы особенно сильны. Но первое кормление не всегда дается легко, требуется терпение и спокойствие. Позвольте вашему малышу самому взять грудь, чтобы он научился сосать благодаря инстинкту. Попытки помочь чаще всего только пугают младенца, даже приводят к тому, что он отказывается от груди.
Действительно, если ребенка силой прикладывать к груди, он может кричать, и тогда его язык прижимается к небу, а не сворачивается трубочкой вокруг соска. Тогда он физиологически не может сосать.
Если ваш малыш сразу не берет грудь правильно, не волнуйтесь. Дайте ему время познакомиться с вами. Скоро у вас будет много возможностей научить его сосать продуктивно! Помните, что для этого первого прикладывания к груди не так важен «результат», как физический контакт, сближение; тот момент, когда вы с ребенком изучаете друг друга, очень важен.
В первые часы после родов . В первые сутки после рождения ваш малыш будет утомлен, он будет много спать... как и вы! Он должен отдохнуть, ведь рождение было для него настоящим испытанием, на которое он потратил много сил. Однако грудь нужно стимулировать, чтобы она вырабатывала молоко. Действительно, от того, насколько часто прикладывают ребенка к груди и насколько эффективно ее стимулируют в первые дни, зависит выработка молока на протяжении всего грудного вскармливания. Чтобы ваш малыш захотел взять грудь, воспользуйтесь следующими советами.
Держите его на руках: ваш запах, соприкосновение с вашим телом могут пробудить у него желание сосать.
Понаблюдайте за ним, и вы заметите первые признаки того, что он готов к кормлению. Быстрые движения глаз указывают на то, что он дремлет (кормление при глубоком сне обречено на неудачу!); шевеление губами и языком, поднесение рук ко рту, причмокивание и беспокойные телодвижения укажут вам на то, что ваш малыш готов к кормлению. И только в крайнем случае, когда он по-настоящему голоден, он станет кричать! В таком случае вам придется сначала его успокоить, чтобы он смог правильно взять грудь.
При каждом кормлении давайте ребенку попеременно то левую, то правую грудь, затем приложите его к плечу в вертикальном положении, чтобы он при надобности срыгнул, погладьте ему ножки, лицо, проверьте, не жарко ли ему, смените подгузник.
Плюсы кормления грудью
- Кормление грудью очень благотворно как для ребенка, так и для матери.
- Грудное молоко дает ребенку антитела ко многим инфекциям и в короткий срок значительно снижает риск желудочно-кишечных (диареи) и респираторных (астмы) заболеваний, а также отита и ринофарингита.
- Кормление грудью может предотвратить послеродовое кровотечение у матери: уменьшению матки способствуют сокращения (так называемые послеродовые рези), которые вызывает гормон окситоцин, также участвующий в лактации.
- Грудное вскармливание также оказывает долговременное благотворное действие: оно снижает риск возникновения аллергии, ожирения и диабета у ребенка.
Прикладывание к груди
Важно уметь правильно прикладывать ребенка к груди, так как трещины сосков и другие неприятные последствия происходят из-за неправильной позы при кормлении. Вы должны расположиться удобно (см. С. 351) и расслабиться. Подложите подушки под свой локоть и под ребенка, чтобы он лежал у вас под грудью, а также себе под спину, чтобы вам не приходилось к нему наклоняться. Прижмите малыша к себе. Его ухо, плечо и бедро должны быть на одной линии, то есть он не должен изгибаться, чтобы достать до вашей груди. Его нос и подбородок касаются вашей груди, его живот касается вашего (если бы вы оба были раздеты, то соприкасались бы пупками).
Чтобы помочь вашему малышу, вы можете дать ему грудь, взяв ее в руку и согнув в форме буквы «С», то есть поместив большой палец на грудь, а другие четыре пальца под нее, подальше от ареолы. Теперь ваш ребенок должен широко открыть рот, как будто он зевает. Скажите ему: «Открой ротик!» (и очень скоро заметите, что он вас понимает), гладя ему нижнюю губу соском или осторожно опуская ему подбородок пальцами. В этот момент быстро поднесите ребенка к груди той же рукой, которой вы его держите. Он должен захватить ртом сосок и максимально большую часть ареолы; ваш сосок должен касаться глубины его неба.
Повышенная чувствительность. В первые дни при кормлении вас может беспокоить повышенная чувствительность груди. Сила сосательных движений малыша велика; не удивляйтесь, если у вас поначалу будут возникать болезненные ощущения.
Бутылочки, соски, молокоотсосы . Избегайте применения бутылочек и сосок, которые нарушают навык правильного захвата груди; откажитесь также от силиконовых насадок для груди (или молокоотсосов), которые могут вызвать закупоривание млечных протоков, что приводит к болям в груди и в сосках; они также приучают ребенка к неправильному положению у груди, а это потом трудно исправить.
У меня очень маленькая грудь. Будет ли у меня все же достаточно молока для кормления ребенка?
Кормление и размер груди
Ни в коем случае не стоит полагаться на внешний вид груди, строя прогнозы о способности матери к грудному вскармливанию. Размер женской груди зависит от количества жировой ткани, содержащейся в ней, которая не влияет на выработку грудного молока и не определяет его качество.
Увеличение груди во время беременности является признаком хорошего функционирования молочной железы. Вопреки распространенному мнению почти все женщины способны к грудному вскармливанию, если они достаточно просвещены.
Выработка молока зависит в большей степени от гормонов и от правильного прикладывания ребенка к груди, чем от ее объема!
Правильное грудное кормление
Чтобы определить, правильно ли ваш малыш сосет, проверьте, вытянуты ли его губы к наружной части груди. Его язык должен быть высунут и свернут трубочкой под вашей грудью (закрывая ему нижнюю десну). Его висок движется в ритм сосательным движениям, а когда он глотает, можно заметить движение снизу за ухом (примерно на два сосательных движения приходится одно глотательное). При этом он не должен ни издавать щелкающих звуков, ни втягивать щеки. Вы не должны чувствовать боли, за исключением первых дней, когда чувствительность груди повышена. Во время кормления ваш малыш спокоен, а в конце выглядит сытым.
Если вам кажется, что вы или ваш ребенок расположились неудобно, начните все сначала и делайте столько попыток, сколько понадобится. Внимание: не отрывайте ребенка от груди, не тяните его назад: он сосет с такой силой, что может причинить вам боль! Лучше вложить ему мизинец в угол рта; тогда он инстинктивно его откроет, и вы сможете повторить попытку.
Появление молока
На второй или третий день после родов у матери появляется молоко, под воздействием гормона пролактина. К этому времени выработка молока становится необходимой для удовлетворения растущих потребностей ребенка: объем его желудка, который при рождении вмещал от 5 до 7 мл, через 3 дня увеличивается в 5 раз!
Грудь матери может быть очень напряженной, набухшей и поэтому нередко болит. Однако не подкладывайте в бюстгальтер чашечки для кормления: они могут только усугубить ситуацию, стимулируя выработку молока. Болезненные ощущения скоро прекратятся: кормление урегулирует выработку молока. Чтобы на вашей одежде не оставались пятна из-за его «утечки», вы можете подкладывать специальные вставки для кормления (из хлопка, но не пластиковые, во избежание прения). Если молока у вас окажется слишком много, справьтесь у персонала родильного дома, можно ли сдать его в донорский пункт грудного молока, расположенный в вашем городе или департаменте.
Ритм кормлений
Кормление ребенка грудью - особый момент, которым вы вовсе не обязаны делиться с окружающими! Вы должны быть расслаблены, а присутствие других людей может вас стеснять. Вашему малышу тоже нужен будет покой, особенно вначале.
Требуйте уединения . В родильном доме просите оставить вас с малышом наедине, когда вам требуется его кормить. Попросите отца ребенка поговорить с вашими посетителями и вежливо дать им понять, что вам требуется покой. В дальнейшем все наладится естественным образом, в зависимости от ваших характеров, а также от того, как будет проходить кормление. Важно, чтобы при кормлении вы были расслаблены и чувствовали, что ваш ребенок спокоен.
Длительность кормления. Чтобы понять вашего ребенка и его потребности, забудьте о часах и понаблюдайте за ним. Для грудного вскармливания нет «часовой нормы». Одно кормление может длиться от 10 минут (два раза по 5 минут) до 40 минут (два раза по 20 минут) и даже больше. Все зависит от того, сколько молока ребенок заглатывает при сосании, а также от приливов молока у матери. Вы должны замечать, когда он сосет продуктивно: первые движения будут быстрыми, затем более размеренными.
В конце кормления перерывы между сосательными движениями должны становиться все более долгими. При этом, возможно, вас начнет клонить ко сну или вы почувствуете жажду. Поэтому к каждому кормлению готовьте большой стакан воды.
Частота кормлений . Ритм кормлений устанавливается со временем: вначале ребенок может засыпать, не насытившись полностью, и тогда после недолгого перерыва он снова попросит есть. Постепенно ситуация стабилизируется, и, как правило, через некоторое время после возвращения домой происходит от 8 до 12 кормлений в сутки. Не забывайте давать и левую, и правую грудь при каждом кормлении, даже если вам кажется, что ваш малыш немного устал и задремал. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше она выработает молока.
Если вы упали духом
Бывает, что мать, зная о пользе грудного вскармливания, готовится за несколько недель до родов и приступает к нему вполне уверенно; но и тогда не обходится без моментов уныния. Все это в порядке вещей: обстоятельства, при которых вы начинаете кормить своего малыша, не просты. Усталость после родов, остаточная боль после эпизиотомии, отказ малыша от груди, послеродовая депрессия, смятение чувств. В итоге из-за всех этих неприятных факторов ваша решимость кормить может пошатнуться.
Обязательно поделитесь с кем-нибудь своими сомнениями: с кем-то из персонала клиники, с отцом ребенка, с подругой - неважно. Самое главное - не стыдиться, если у вас что-то не получается. Не чувствуйте себя виноватой, если сможете говорить об этом только сквозь слезы! Пусть медсестра проверит, правильное ли положение вы принимаете при кормлении; задайте ей все возникающие у вас вопросы. Все постепенно наладится, если вы будете говорить о своих проблемах и просить о помощи.
Грудное вскармливание — важная составляющая здоровья младенца и матери. Чтобы кормление не вызывало дискомфорта, нужно пронаблюдать, правильно ли ребенок сосет грудь. Однако, как правило, с появлением на свет ребенок на уровне инстинкта «знает», что ему делать. Еще в роддоме следует обратить внимание на то, как малыш захватывает сосок, и при необходимости осторожно поправить. С материнским молоком младенец получает все питательные вещества, но сам процесс кормления не является формальным приемом пищи. Педиатры в роддомах приветствуют грудное вскармливание и всегда готовы помочь, поэтому к ним смело можно обращаться за консультацией.
Именно при естественном вскармливании матери трудно контролировать объем съедаемого ребенком молока, поэтому и появляются опасения или голодания. При искусственном кормлении в бутылочку наливают требуемое по возрасту количество смеси и выдерживают 2-3-хчасовые промежутки. Однако такой подход неприемлем для новорожденного. Для недоразвитых пищеварительного тракта и почек пища должна поступать небольшими объемами через разные интервалы времени, которые у каждого малыша индивидуальны.
Тот факт, что ребенок долго сосет грудь, еще не говорит о том, что он переедает. Здесь очень много факторов: активность сосания (есть ленивые малыши, которые быстро засыпают на груди), поток молока (у одних женщин молоко льется в ротик само, а у других соски тугие), его количество. Определить, сколько точно скушал грудничок, можно только взвешиванием перед кормлением и после.
Несмотря на то что нормы для новорожденных весьма размыты, они все же существуют. Не стоит «загонять» свое чадо под эти рамки и мучить себя, просто нужно постараться подобрать максимально комфортный режим кормления. Маме нужно смириться с тем, что при грудном вскармливании первые 6 месяцев она больше принадлежит малышу, чем себе.
Норма объема молока разового кормления для новорожденных
В первые дни после рождения желудочек малыша столь мал, что ему вполне хватает небольшого количества (7-9 мл) жирного и питательного молозива. Кормление в эти дни молочной смесью создает дополнительную нагрузку на почки, которые пока еще не могут справиться с большим количеством жидкости.
На 3-4 день приходит молоко, в котором содержится больше воды, поэтому сразу увеличивается количество мочеиспусканий. С этого момента в одно кормление малыш должен съедать примерно 30-40 мл молока и с каждым днем до 10 дня жизни этот объем будет увеличиваться на 10 мл. Соответственно, к концу 2 недели жизни ребенку для утоления голода требуется 100 — 120 мл.
Далее расчеты ведутся, исходя из массы тела новорожденного. Так, чтобы определить суточную потребность малыша в возрасте до 1,5 месяца, его массу делят на 5; до 4 месяцев — на 6; до 7 месяцев — на 7; в возрасте до 8 месяцев — на 8; до года — на 9.
Все нормы приемлемы для детей, находящихся на искусственном вскармливании. При грудном кормлении они лишь условны. Определить для своего ребенка можно только по его недельной прибавке веса. Если малыш хорошо растет, спокоен после кормления, не требует частого прикладывания к груди, регулярно писает (10 — 12 раз в сутки), то переживать не о чем. Если новорожденный прибавил в весе слишком много, значит, его перекармливают. Однако запретить ребенку есть очень сложно.
Как долго может находиться младенец у груди
Единственный способ корректировки объема съедаемого грудничком молока — регулирование времени нахождения у груди. Но и здесь все индивидуально. Педиатры в вопросе, сколько по времени ребенок должен сосать грудь, разделяются на 2 лагеря: одни утверждают, что не более 10 — 15 минут; другие считают приемлемым и часовое кормление. На самом деле все зависит от темперамента малыша, количества молока и даже обстановки. Иногда дети продлевают период кормления, чтобы дольше оставаться рядом с мамой. В таких случаях ребенок не сосет грудь, а просто причмокивает и балуется. Отнимать его от груди не следует, так как это может расстроить малыша.
Продолжительность кормления в первые месяцы, как правило, составляет по 20 — 30 минут на каждой груди. Ребенку в этот период важно удовлетворять сосательный рефлекс и чувствовать тепло матери. Во время кормления не должно быть спешки и суеты. Ребенок должен кушать спокойно до полного насыщения. Часто новорожденные засыпают во время кормления, при этом они могут продолжать посасывать грудь. Не стоит отрывать их, так они дают матери отличный повод отдохнуть вместе, ведь дневной сон очень важен для хорошей лактации.
По мере взросления ребенок учится насыщаться быстрее, и время кормления может сократиться до 5 — 10 минут.
Как часто следует кормить грудничка
Многие педиатры советуют кормить новорожденного по требованию. Так малыш легче адаптируется к новым условиям получения питательных веществ и привыкнет к чувству голода. В дальнейшем нужно кормить по определенному графику, чтобы выработать режим питания.
Первородящая женщина не всегда может определить, когда ее малыш проголодался. Чтобы не мучить себя страхами, полезно знать, сколько раз в день должен .
Большинство грудничков прикладываются к груди 10 — 12 раз в сутки с интервалом в 1,5 — 2 часа. При этом время нахождения у груди при каждом кормлении может меняться. Уже ближе к 4 — 6 месяцам количество приемов пищи сократится до 5 с сохранением ночного кормления.
Причины недоедания и перекорма младенцев
Если малыш здоров и ест столько, сколько по времени и должен есть новорожденный, но при этом плохо прибавляет в весе (менее 100 г в неделю), то необходимо разобраться в причинах недоедания. К ним относятся:
- плохая психоэмоциональная обстановка в семье;
- низкая жирность молока из-за недостаточного количества калорий, употребляемых матерью;
- гиперлактация, когда из-за частого сцеживания вырабатывается слишком много молока и ребенок высасывает только сладкое быстро перевариваемое «переднее» молоко, оставляя жирное «заднее»;
- нагрубание молочных желез, в результате чего еще слабый малыш не в силах высосать достаточное количество молока, в таких случаях рекомендуются массаж и сцеживание первых капель перед кормлением;
- неприятный запах молока из-за употребления матерью острых продуктов (лук, чеснок) и специй.
Если доношенный месячный ребенок ленится сосать грудь и быстро засыпает, не насытившись, то можно попробовать растормошить его, осторожно потеребив за щечку. Ослабленные и недоношенные детки могут просто утомляться в процессе сосания, поэтому для них подойдет частое прикладывание к груди. При этом грудь нужно хорошо разминать и сцеживать часть «переднего» молока.
Довольно часто педиатры отмечают случаи перекорма грудничков. В таких случаях нужно определить, как часто ест новорожденный. Некоторые мамы практикуют успокаивать свое чадо прикладыванием к груди. В результате малыш в сутки употребляет слишком много молока. Другая причина — неограниченное пребывание у груди. Если ребенок сосет долго и активно, а молока очень много, то возможно запоздание чувства сытости и, как следствие, перекорм. Частые и обильные срыгивания могут быть следствием переедания.
Чтобы понять, почему ребенок не вписывается в нормы прибавки веса, необходимо проанализировать все факторы. Нужно постоянно улавливать перемены в состоянии малыша и внимательно следить за его настроением. Все детки индивидуальны, поэтому все существующие нормы служат лишь ориентиром.
Как правило, это присуще малыша вые дни и недели жизни. Ребенок может подолгу находиться у груди только потому, что он чувствует себя комфортнее. Например, если кормление продолжаётся около часа, то это вовсе не означает, что малыш все это время активно сосет. Ребенок успевает спать во время коротких промежутков между сосанием, но грудь в это время он не выпускает. Важно, чтобы ребенок мог сосать столько, сколько ему требуется, так как реализация сосательного рефлекса обусловливает хорошее развитие нервной системы малыша.
Груднички: исключения из правил.
Чем старше малыш, тем лучше носит большие промежутки между кормлениями. Некоторые дети, на естественном вскармливании, в возрасте, близком к полугоду, сами устанавливают такой режим кормлений, когда перерывы между приемами пищи составляют 3,5-4 часа. Также некоторые груднички уже в возрасте 2 месяцев и старше могут обходиться без ночного кормления, выдерживая 6-часовой ночной перерыв. Было бы неправильным заставлять каждого такого малыша обязательно кушать ночью. Если ребенок здоров, лактация у мамы хорошая и малыш явно насыщается молоком во время вечерних кормлений, можно согласиться с его ре-жимом. Но минимальное подозрение на уменьшение количества молока должно сопровождаться более частыми прикладываниями к груди, а также возвратом к ночным кормлениям.
Как кормить «искусственника»?
Поскольку молочная смесь задерживается в желудочно-кишечном тракте ребенка более длительное время по сравнению с рудным молоком, то вполне естественно, что детей-«искусственников» обычно рекомендуют кормить более редко. Это как раз те малыши, которых, как правило, удается кормить «по часам». Так, до 3-месячного возраста они получают необходимый для разового кормления объем молочной смеси каждые 3 часа, т.е. кормятся 7 раз в сутки (ориентировочно - в 6, 9, 12, 15 часов и т.д. до 24 часов с последующим ночным 6-часовым перерывом). Затем до введения первого прикорма ребенок-«искусственник» кор-мится 6 раз в сутки через каждые 3,5 часа (например, в 6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30). И после введения первого прикорма частота кормлений составляет 5 раз в сутки через 4 часа (например, в 6, .0. 14, 18 и 22 часа). Дети, получающие молочные смеси, обычно не требуют специального ночного кормления. Исключение составляют малыши первых двух недель жизни.
Приведенные рекомендации подходят к здоровым доношенным детям, которые по тем или иным причинам не могут получать материнское молоко. Если, по мнению педиатра, консультирующего ребенка, есть необходимость изменить режим кормлений, например сделать их меньшими по объему, но более частыми, в том числе с введением ночного кормления, следует прислушаться к совету специалиста.
Объем молока для ребенка 1-10 дней
Суточное количество пищи для здоро-вого доношенного ребенка в возрасте первых 7-10 дней можно рассчитать по формуле Финкельштейна:
Суточный объем молока = 70 х n или 80 х n, где n - день жизни новорожден-ного.
Коэффициент 70 в формулу подстав-ляется в случае массы ребенка при рож-дении менее 3200 г, коэффициент 80 -если масса больше 3200 г.
Объем пищи для ребенка 10 дней - 6 месяцев
Суточный объем пищи, необходимый ре-бенку со средними показателями массы тела, составляет в возрасте от 10-14 дней до 2 месяцев 1/5 массы, от 2 до 4-х месяцев - 1/6 массы, от 4 до 6 меся-цев - 1/7 массы.
К полугодовалому возрасту малыш должен получать примерно 900-950 мл молока (или смеси) в сутки.
Периодический расчет суточного и разового объема пищи необходим для детей, находящихся на искусственном вскармливании. С возрастом ребенка растут его потребности в объеме полу-чаемого питания, поэтому важно, чтобы малыш получил адекватное количество смеси. Если здоровый ребенок получает стандартную адаптированную смесь в должном объеме, то можно с достаточной уверенностью предполагать, что к нему поступают все необходимые ингредиенты питания (белки, жиры и углеводы). Расчет по отдельным составляющим, как прави-ло, в этом случае не требуется.
Нужно ли рассчитывать питание для грудничков?
Обычно нет никакой необходимости рас-считывать объем кормлений (как разо-вого, так и в целом за сутки) для ребен-ка, находящегося на грудном вскармли-вании, если он получает грудь по требо-ванию и если у него нет достоверных или нескольких косвенных признаков недо-статочности питания.
К достоверным признакам относят при-бавки веса и частоту мочеиспускания. Здоровый доношенный младенец в пер-вые 6 месяцев жизни должен прибавлять в весе не менее 500 г в месяц, или 125 г в неделю. Если это условие не выполняется, кормящей женщине в первую очередь не-обходима консультация врача. Оценка частоты мочеиспускания также очень важна для суждения о достаточности питания. Так, ребенок, находящийся исключитель-но на грудном вскармливании и получаю-щий достаточное количество молока, мо-чится не менее 6 раз в день, и моча у него неконцентрированная (т.е. светлая, без резкого запаха). Исключение составляют дети первых трех дней жизни, которые мо-гут в норме мочиться реже.
Кроме того, существует целый ряд косвенных признаков, по которым мож-но судить, хватает ли ребенку материн-ского молока. Так, если малыш требует грудь слишком часто, сосет очень долгое время, часто плачет и выглядит при этом неудовлетворенным, то возникает пред-положение о недостаточной лактации.
Расчет объема разового кормления бывает нужен в случае кормле-ния малыша сцеженным молоком.
Если женщина в период лактации решает возобновить учебу или работу, лучший вариант для малыша - кормление сце-женным материнским молоком. То лицо, которое будет ухаживать за ребенком в отсутствие мамы (это может быть ба-бушка или няня), должно несколько раз в день давать ребенку определенный объем заранее сцеженного мамой мо-лока.
Что еще должен получать в питании малыш?
Нет никакой необходимости до 6-месячно-го возраста давать грудничку какую-либо другую пищу, кроме материнского моло-ка. Это уникальный продукт питания, ко-торый в большинстве случаев обеспечи-вает всем необходимым малыша такого возраста. Начиная с полугода, ребенок-грудничок будет получать кроме молока другую необходимую по возрасту пищу.
Детям, получающим по разным причи-нам молочные смеси, прикорм вводится не ранее 4,5, но и не позднее 6 месяцев (при удвоении изначальной массы тела).
Особые ситуации
Если малыш родился недоношенным или имеет какое-либо серьезное заболева-ние, подход к его питанию должен быть индивидуальным и очень ответственным. Выбор вида и способа питания определя-ет врач, исходя из особенностей состоя-ния ребенка. Расчет необходимого объе-ма пищи, а также сроки введения других продуктов, кроме молока или смеси, так-же будут индивидуальными.