Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.
Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.
Монурал при беременности. Обзор статей
Пиелонефрит у беременных. Насколько адекватна эмпирическая терапия?
Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A.
Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30-3.
PMID: 23546459
В данное исследование были включены 50 женщин с наличием полноценной микробиологической картиной, отобранные из группы 93 пациенток с острым пиелонефритом. Средний возраст группы 26.4 лет, 58% - нерожавшие. Пиелонефрит развился во 2 и 3-ем триместрах в 88% случаев. Наличие мочевой инфекции в анамнезе было отмечено в 34% случаев. Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (70%). Согласно определению чувствительности фосфомицин мог бы быть хорошим вариантом для первичной терапии, однако данный препарат не рекомендован для лечения пиелонефрита. Внутривенное введение фосфомицина должно быть принято в качестве варианта резерва лечения инфекции вызванной Enterobacteriaceae.
Фосфомицина трометамол: обзор однократного перорального применения данного препарата у пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей и у беременных женщин с асимптомной бактериурией
Keating GM.
Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
PMID:24202878
Фосфомицина трометомол одобрен для применения во многих странах по всему миру в основном для лечения неосложненной мочевой инфекции. Фософомицин обладает хорошей активностью в отношении основных уропатогенов, таких как Escherichia coli (включая штамы БЛРС), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus saprophyticus in vitro. Чувствительность уропатогенов к препарату остается неизменной с течением времени. Применение одной дозы препараты (3г) приводит к наличию высокой концентрации препарата в моче. Проведенное недавно рандомизированное исследование указало на схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность применения одной дозы фосфомицина и 3-7 дневного курса приема ципрофлоксацина, норфлоксацина, котримаксазола или нитрофурантоина у женщин с неосложненной мочевой инфекцией. Более того схожую эффективность показало применение однократной дозы фосфомицина и 5-дневного курса цефуроксима или 7-ми дневного курса амоксициллина/клавуланата у беременных женщин с асимптомной бактериурией и схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима или амоксициллина/клавуланата или 3-х дневного курса цефтибутена у беременных женщин с острой мочевой инфекцией. Однократный прием фосфомицина переносился в основном хорошо, с наличием незначимых гастроинтенстинальных побочных эффектов. Заключение: однократный прием фосфомицина трометомола является важнейшим вариантом первой линии эмпирической терапии неосложненной мочевой инфекции.
Сравнение однократного и многократного приема антибактериальных препаратов для лечения мочевой инфекции во время беременности.
Usta TA, Dogan O, Ates U, Yucel B, Onar Z, Kaya E.
Int J Gynaecol Obstet. 2011 Sep;114(3):229-33. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.014. Epub 2011 Jun 22.
PMID: 21696732
В исследование были включены 90 из 324 беременных женщин с жалобами на инфекцию нижних мочевых путей в период с сентября 2007 по май 2008 года. Пациентки были рандомизированы в три группы однократного применения фосфомицина трометомола, 5-ти дневного приема амоксициллина клавуланата или цефуроксима. После периода наблюдения данные лечения 28, 27 и 29 пациенток соответственно, были изучены. Группы не отличались значимо по демографическим показателям, клинической эффективности, микробиологической излечиваемости и профилю безопасности. Значимо лучшую комплаентность показала группа фосфомицина трометомола по сравнению с двумя остальными группами (PАсимптомная бактриурия и антибактериальная чувствительность среди беременных.
Celen S, Oruc AS, Karayalcin R, Saygan S, Unlu S, Polat B, Danisman N.
ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:721872. doi: 10.5402/2011/721872. Epub 2011 Jan 24.
PMID:21647231
Среди 2011 беременных женщин асимптомная бактериурия была отмечена в 171 случае (8,5%). Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (76,6%). Вторым по частоте микроорганизмом являлась Klebsiella pneumonia (14.6%). Оба возбудителя обладали выраженной чувствительностью к фосфомицину трометомолу (99.2% E. coli и 88% Klebsiella pneumonia ). В данной группе беременных женщин кишечная палочка была наиболее частым возбудителем и была значимо чувствительна к фосфомицину трометомолу. Мы рекомендуем прием фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии у беременных.
Различные антибактериальные препараты для лечения асимптомной бактериурии беременных.
Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Cochrane
Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007855. doi: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. Review.
PMID:20824868
В данный анализ включены пять исследований (1140 пациенток с асимптомной бактериурией). Мета-анализ не проводился в виду того, что в каждом из исследований были использованы различные режимы приема антибиотиков. В исследовании сравнивающем однократный прием фосфомицина трометомола 3г и 5-ти дневный курс цефуроксима не было выявлено достоверных различий в персистенции инфекции. Не представляется возможным сделать однозначный вывод о наиболее безопасном и эффективном препарате для первичной терапии асимптомной бактериурии беременных. Одно из исследований указывает на большую эффективность при назначении длительного курса нитрофурантоина, другое показывает лучшую переносимость ампициллина по сравнению с пивмицеллинамом. С другой стороны, не было продемонстрировано какой-либо достоверной разницы между группами терапии. Для определения препарата выбора специалистам следует принимать во внимание такие аспекты, как стоимость, доступность и профиль побочных эффектов.
Фосфомицин в сравнении с другими антибиотиками для лечения острого цистита: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований
Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S.J.
Antimicrob Chemother. 2010 Sep;65(9):1862-77. doi: 10.1093/jac/dkq237. Epub 2010 Jun 29. Review.
PMID:20587612
Проведено сравнение эффективности и безопасности фосфомицина с другими антибактериальными препаратами на основании выполненного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований за 2009 – 2010 гг. Также поиск проводился среди библиографических ссылок в релевантных статьях. Проведя поиск по базам данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Scorpus было обнаружено 1697, 45 и 175 статей соответственно. Двадцать семь (восемь двойных слепых) исследований соответствовали выдвигаемым к ним требованиям и были включены в мета-анализ. Не было обнаружено различий между фосфомицином и другими антибактериальными препаратами в эффективности эрадикации возбудителя. Не было обнаружено различий в клинической эффективности фосфомицина и других антибактериальных препаратов в подгруппе исследований, включавших как небеременных женщин, так и мужчин. Не было обнаружено различий в частоте встречаемости побочных эффектов у пациентов, получавших фосфомицин, и пациентов, принимавших другие антибиотики. Фосфомицин одинаково безопасен в применении, как и другие антибактериальные препараты. Тем не менее, побочные реакции у беременных женщин отмечаются реже именно при использовании фосфомицина. В настоящее время, на фоне возросшего внимания к проблеме роста резистентности бактерий к антибиотикам, фосфомицин играет важную роль в лечении цистита не только у небеременных женщин, но и беременных женщин, а также пожилых людей и детей.
Однократный прием фосфомицина по сравнению с 7-ми дневным курсом амоксиллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных
Estebanez A, Pascual R, Gil V, Ortiz F, Santibanez M, Perez Barba C.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;28(12):1457-64. doi: 10.1007/s10096-009-0805-6. Epub 2009 Sep 20.
PMID: 19768649
Целью данной работы является сравнение эффективности однократного приема 3г фосфомицина и 7-ми дневного курса амоксициллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных. Было выполнено сравнительное рандомизированное проспективное исследование двух режимов терапии (короткого и длинного) асимптомной бактериурии беременных. 109 пациенток были рандомизированы в две группы: группа амоксициллина клавуланата – 56 пациенток и группа фосфомицина – 53 женщины. Обе группы были сравнимы по всем основным показателям. Эффективность обоих режимов была одинакова, а уровень эрадикации превышал 80% (P = 0.720). Частота повторного инфицирования была выше в группе амоксициллина-клавуланата (P = 0.045).
Не было отмечено достоверной разницы в персистенции инфекции (P = 0.39), развитии симптоматической инфекции (P = 0.319) или рецидивирования процесса (P = 0.96).
Таким образом, применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительной благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приеме.
Иные интересные антибактериальные препараты в эру БЛРС: фосфомицин, нитрофурантоин и тигециклин.
Garau J.
Clin Microbiol Infect. 2008 Jan;14 Suppl 1:198-202. Review. Erratum in: Clin Microbiol Infect. 2008 May;14 Suppl 5:21-4.
PMID:18154548
Применение фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения цистита и асимптомной бактериурии во время беременности. Препарат стал первой линией терапии любого вида цистита во многих странах.
Является ли однократное применение фосфомицина трометомола хорошей альтернативой для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности?
Bayrak O, Cimentepe E, Inegol I, Atmaca AF, Duvan CI, Koc A, Turhan NO.
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May;18(5):525-9. Epub 2006 Aug 29.
PMID:16941068
Данное рандомизированное исследование было предпринято с целью определения клинчисекой и микробиологической эффективности однократного приема фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима. Сорок четыре женщины принимали фосфомицин и 40 пациенток – цефуроксим. Обе группы были сравнимы по основным показателям. Терапевтическая эффективность была достигнута в 93,2% случаев в группе фосфомицина и в 95% случаев в группе цефуроксима. Однократный прием фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативной лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности
С какими только проблемами не приходится сталкиваться будущей маме в период вынашивания малыша. И основной причиной всех «бед» является гормон прогестерон, который оказывает релаксирующее действие не только на гладкую мускулатуру матки, но и на все остальные органы. Мочеполовая система также не остаётся в стороне и подвергается значительным изменениям, которые приводят к затруднению мочеиспускания, застою мочи и развитию бактериальных инфеукций. Одним из лекарственных препаратов-помощников, помогающих справиться с данными недугами, является Монурал.
Монурал как лекарственное средство
Монурал - швейцарский антибактериальный медикамент широкого спектра действия, который сравнительно недавно появился на прилавках российских аптек. В частности, он оказывает пагубное влияние на следующие виды микроорганизмов:
- энтерококки;
- стафилококки;
- цитробактерии;
- энтеробактерии.
Выпускается данный лекарственный препарат в виде гранул для приготовления суспензии, которая имеет приятный мандариново-апельсиновый привкус. Купить Монурал в можно в фольгированных саше-пакетиках по 3 и 5 грамм только по рецепту врача.
Основным действующим веществом лекарственного средства является фосфомицина трометамол, который обладает противобактериальными свойствами. В отличае от многих других антибиотиков этой группы, Монурал не только «уничтожает» патогенную микрофлору органов мочеполовой системы, но и предотвращает размножение вредоносных бактерий и их повторное «прилипание» к слизистым оболочкам.
Так как должных исследований, направленных на изучение влияния препарата на организм беременной женщины и плода, не проводилось, то Монурал не рекомендован к применению в I триместре гестации. Что же касается остальных двух триместров, то его врач может назначить, если польза от применения лекарственного средства в разы превышает потенциальные осложнения.
В каких случаях врач может назначить Монурал беременной женщине
Врачи с особой осторожностью назначают препарат-помощник будущим мамам только последние два триместра беременности в следующих случаях:
- при воспалении мочеполового канала;
- при развитии воспалительно-инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря;
- при наличии вредоносных бактерий в анализе мочи;
- при послеоперационных осложнениях, связанных с размножением бактерий в органах мочеполовой системы.
Цистит - воспаление слизистых стенок мочевого пузыря
Противопоказания и негативные последствия после применения
Монурал довольно часто назначается беременной женщинаме по той причине, что данный медикамент обладает невысокой степенью токсичности и небольшим количеством противопоказаний.
Врач никогда не назначит будущей маме Монурал, если она:
- подвержена аллергическим реакциям на компоненты лекарственного средства;
- страдает от острых заболеваний почек;
В связи с тем, что активные и вспомогательные компоненты препарата обладают способностью проникать в грудное молоко, Монурал противопоказан в период кормления грудью. Возобновлять кормление можно спустя сутки после приёма препарата.
Возможные побочные эффекты
Стоит отметить, что негативные последствия после применения данного лекарственного средства крайне редкое явление и наблюдаются они только в случае превышения предписанной дозировки или длительности курса медикаментозной терапии. В основном резко на приём медикамента реагирует пищеварительная система.
Побочные эффекты:
- тошнота и рвотные позывы;
- жидкий стул;
- болезненность в брюшной полости;
- крапивница и гиперемия кожных покровов.
При проявлении хоть одного из вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить приём Монурала и обратиться за консультацией к врачу. Как правило, при передозировке в условиях стационара проводится промывание желудка, после которого требуется симптоматическая медикаментозная терапия.
Взаимодействие Монурала с другими медикаментами
Параллельное применение Монурала и противорвотных лекарственных средств может стать причиной снижения терапевтического эффекта первого. Наблюдается это из-за того, что противорвотные медикаменты уменьшают концентрацию противомикробных веществ в крови и моче. Поэтому разница между приёмами этих двух лекарств должна составлять не менее 2 - 3 часов.
Как и большинство инструкций, инструкция к Монуралу не даёт каких-либо конкретных указаний о том, в каких дозах и каким курсом необходимо принимать препарат женщинам в «интересном положении». Связано это прежде всего с тем, что беременность - особый период в жизни каждой женщины, когда она должна согласовывать все свои действия, направленные на лечение и профилактику, со своим лечащим врачом. Самолечение в этот период ни в коем случае не допустимо.
В большинстве случаев, для достижения желаемого терапевтического эффекта требуется только разовый приём препарата.
Общие правила применения лекарственного средства:
- перед применением порошка необходимо разбавить его в 100 граммах негазированной воды;
- наибольшей эффективности можно добиться, если выпить готовую суспензию вечером перед сном на голодный желудок;
- перед приёмом лекарства необходимо опустошить мочевой пузырь.
При попадании в желудочно-кишечный тракт составляющие компоненты препарата немедленно абсорбируются в кровоток и начинают активно действовать. Максимальная концентрация медикамента в крови наблюдается через два с половиной часа после его применения. Компоненты Монурала не «соединяются» с белками крови, а значит практически в полном составе и в неизменном виде попадают в мочу и сохраняются там на протяжении двух суток. Затем более чем 90% веществ выводится вместе с мочой, остальные же - с каловыми массами. Но минимальное количество препарата в моче может наблюдаться на протяжении трёх суток.
В тяжёлых ситуациях предполагается двухразовое применение данного медикамента с интервалом в одни сутки.
Монурал может также приниматься и в целях предупреждения инфекционно-бактериальных заболеваний, но беременной женщине врач никогда не назначит данный медикамент без видимых на то причин.
Дженерики Монурала
Так как Монурал - антибиотик, то в некоторых случаях врачи назначают будущей маме лекарственные препараты с тем же терапевтическим действием, но более щадящим составом. Но к сожалению, не всегда «безопасные» медикаменты в силах справиться с осложнениями, которые возникли в органах мочеполовой системы, поэтому без приёма Монурала или его структурных «собратьев» не обойтись.
Таким образом, Монурал имеет как структурные, так и функциональные дженерики:
- дженерики по действующему компоненту: Уреацид, Урофосфабол;
- дженерики по показаниям: Фитолизин, Канефрон, Фурагин, Уролесан, Уролизин.
Монурал - импортный лекарственный препарат, стоимость которого не всегда устраивает беременных женщин, поэтому многие из них предпочитают более бюджетные отечественные антибиотики. К слову, средняя стоимость Монурала в аптеках Москвы и Московской области - 605 российских рублей.
Самостоятельно заменять один препарат другим, даже если речь идёт о структурных аналогах, не говоря уже о функциональных, без консультации с врачом нельзя.
Таблица: чем заменить Монурал
| Торговое название лекарственного средства | Активные вещества | Форма выпуска | Показания к применению. Целесообразность применения во время гестации. | Противопоказания | Негативные последствия |
| Дженерики по составу | |||||
| Уреацид | Фосфомицин | Гранулы в пакетиках для приготовления раствора для перорального применения. |
Принимать данные медикаменты беременным женщинам можно только после консультации с врачом, когда польза от их применения гораздо выше возможных осложнений. |
|
|
| Урофосфабол | Гранулы для приготовления инъекций для внутримышечного введения. |
|
|||
| Дженерики по терапевтическому воздействию на организм | |||||
| Драже для применения внутрь. |
Применение лекарственного средства во время вынашивания малыша возможно только по жизненным показателям. |
|
|
|
| Уролесан |
|
|
|
|
|
| Фитолизин |
|
| Инфекционно-воспалительные болезни органов мочеполовой системы. Данный «природный» медикамент не рекомендован к применению во время вынашивания малыша. |
|
|
Фотогалерея: схожие с Монуралом препараты
Уреацид не рекомендуется к применению в I триместре гестации Применение Уролесана во время гестации должно проходить только по назначению лечащего врача Канефрон не рекомендуется применять первые 12 недель гестации Применение Фитолизина во время гестации возможно только, если польза от его применения гораздо выше предполагаемых рисков
Ещё на 3 - 4 неделе гестации я «простудилась» и подхватила такое неприятное заболевание, как цистит. Сперва хотела обойтись без какого-либо лечения, особенно медикаментозного. Но когда рези во время мочеиспускания стали невыносимыми, я обратилась к гинекологу, который назначил мне Канефрон. Тщательно изучая инструкцию, я дошла до пункта, где оговаривалось, что этот лекарственный препарат не рекомендован к применению во время гестации. В тот момент я всё-таки ещё раз решила попробовать заняться самолечением, чего категорически нельзя делать, особенно в период гестации. Но мне в тот момент, наверное, повезло и получилась избавиться от неприятного недуга, не прибегая к медикаментам, и не навредить малышу. Я сварила большую кастрюлю картошки в мундире, поставила её на пол, рядышком разместила маленький табурет. После этого я сама присела на этот табурет. Чтобы услилить терапевтический эффект, я завернула в одеяло ноги и тазобедренную часть туловища вместе с парящей кастрюлей картошки. Длилась процедура около 20 минут. Важно в этот момент не обжечься паром. Боль и рези во время мочеиспускания отступили на следующие сутки. Но с нетрадиционными средствами самолечения, так же как и с традиционными, лучше не экспериментировать и во всех ситуациях консультироваться со специалистом. Ведь резкие перепады температуры очень нежелательны в период гестации.
Видео: диалог со специалистом по поводу лечения цистита во время гестации
Инфекции мочевых путей у беременных встречаются с частотой от 2 до 16 процентов. Они могут проходить как бессимптомно, так и сопровождаться острой болью, недержанием мочи, частым мочеиспусканием и прочими симптомами, сильно снижающими качество жизни будущей мамы. Наличие воспаления в органах мочевыведения ухудшает течение беременности, влияет на здоровье плода и исход родов, поэтому лечение должно проводиться своевременно и квалифицированно. Для этого выбираются самые лучшие современные препараты, к которым относится Монурал.
Действие и особенности препарата
Монурал - высокоэффективный антибактериальный препарат (антибиотик), приводящий к гибели отдельных микроорганизмов и их групп благодаря угнетению одного из этапов формирования стенок их клеток. Его действие обусловлено фосфомицином - активным веществом, которое после попадания в организм доставляется в почки в непереработанном виде и выводится с мочой, оказывая бактерицидное действие на возбудителей инфекции.
Монурал обладает рядом преимуществ перед другими лекарствами от цистита:
- Широкий спектр действия. Препарат активен по отношению ко многим разновидностям бактерий, вызывающих воспаление мочевого канала и пузыря: энтерококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, клибсиэлла, протеи и прочие.
- Низкий уровень резистентности (устойчивости) микроорганизмов к фосфомицину. Так, кишечная палочка, которая вызывает почти 80% всех инфекций мочевыводящей системы, выживает после применения Монурала только в 0,4% случаев, что намного ниже по сравнению с другими антибиотиками. Но даже если мутации бактерий под действием действующего вещества сделали их нечувствительными к препарату, он сильно понижает способность микроорганизмов к росту и проявлению своих патогенных свойств.
- Отсутствие перекрёстной устойчивости с другими антибиотиками. Это достигается благодаря особому принципу действия Монурала, отличному от всех других видов антибактериальных препаратов.
- Создание высоких концентраций активного вещества на длительное время даже после однократного применения. Максимальный уровень вещества в моче достигается через 6–8 часов после приёма препарата, после чего он постепенно снижается. Но достаточное количество фосфомицина для эффективного подавления патогенных микроорганизмов сохраняется более 3 суток, что обеспечивает стерилизацию мочи и освобождение её от бактерий.
- Способность предотвращать адгезию (сцепление) патогенных микроорганизмов со стенками мочевыводящих путей. Бактерии крепятся к клеткам эпителия при помощи особых рецепторов-ворсинок, благодаря чему успешно выдерживают ток мочи, накапливаются в больших количествах на внутренней поверхности мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, проникают в ткани, вызывая воспаление. «Умение» антибиотиков влиять на адгезию бактерий является существенным фактором, который принимается во внимание при выборе препарата для лечения инфекционных воспалений мочеиспускательной системы.
Безопасно ли пить этот антибиотик будущим мамам, в том числе на ранних и поздних сроках
Препарат применяется во время беременности под контролем врача. Он назначается на любом сроке, если в этом есть необходимость, в том числе и в I триместре. Но несмотря на это нельзя забывать, что первые недели развития эмбриона - самый ответственный период для здоровья будущего ребёнка, поэтому принимать решение об использовании антибиотика должен квалифицированный специалист после оценки состояния женщины и учёта возможных рисков.
Имеется немалый опыт применения Монурала у будущих мам. Исследования препарата проводились на Филиппинах, в Турции, Новой Зеландии, Греции, Испании и других странах. Результаты наблюдений подтверждают эффективность и безопасность уроантисептика для беременных, что позволяет считать его препаратом выбора для этой категории женщин.
Монурал при беременности: мнение профессионала - видео
Когда появляется необходимость в применении
Назначение Монурала имеет место при:
- остром и рецидивирующем цистите;
- уретрите;
- бессимптомной массивной бактериурии у беременных, когда в моче обнаружены бактерии;
- послеоперационных инфекциях мочевыводящих путей.
Препарат применяется также для профилактики инфицирования и последующего воспаления мочевыводящих путей при проведении хирургических операций и диагностических манипуляций через мочеиспускательный канал.
Варианты дозировки
Монурал выпускается в двух вариантах дозировок:
- пакетики весом 3,754 грамма с содержанием 2 граммов фосфомицина;
- пакетики весом 5,631 грамма с содержанием 3 граммов фосфомицина.
Есть ли неблагоприятные последствия для мамы и ребёнка
Монурал имеет не много противопоказаний и побочных эффектов. Препарат запрещено назначать при:
- тяжёлой степени почечной недостаточности;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата.
В ходе изучения антибиотика было установлено, что он хорошо переносится детьми и взрослыми, в том числе и беременными. И всё же терапия в редких случаях может сопровождаться:
- тошнотой, диареей, дисперсией (анорексия, запор, сухость во рту, рвота, метеоризм возможны, но маловероятны);
- головной болью, головокружением, слабостью (иногда наблюдается сонливость, мигрень, нервозность, недомогание, ощущение покалывания кожи, ползания мурашек);
- кожной сыпью.
При почечной недостаточности нужна дополнительная консультация врача с целью корректировки дозы и возможного интервала между приёмами препарата.
Однократное применение Монурала вполне безопасно, поскольку практически не вызывает побочных эффектов. А вот длительное лечение (5–7 дней) другими антибиотиками сопровождается заметным увеличением частоты негативных реакций.
Категория FDA
Управление, контролирующее качество лекарств и продуктов питания в США, установило для Монурала категорию В по влиянию на плод. Препарат не имеет тератогенного, мутагенного и эмбиотоксического действия, признан вполне безопасным на основании того, что исследования на животных не выявили опасности для ребёнка .
Клиническая эффективность Монурала по данным Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова составляет 98%.
Инструкции по правильному приёму
Эффективность Монурала зависит от приёма пищи, поэтому промежуток между едой и применением препарата должен составлять 3 часа. В идеале готовить и пить раствор нужно после опорожнения мочевого пузыря, непосредственно перед сном, разведя порошок в 1/3 стакана воды .
Монурал продаётся по одному пакетику, рассчитанному для однократного применения. Этого в подавляющем большинстве случаев достаточно для успешной борьбы с инфекцией.
Повторно препарат назначается при хроническом течении болезни, а также в случае хирургических операций и проведения диагностики.
Чем можно заменить Монурал
У Монурала есть несколько аналогов:
- Фосфомицин;
- Урофосфабол.
Помимо препаратов на основе фосфомицина, для лечения инфекций мочевой системы при беременности применяются и другие лекарства. Большой популярностью пользуются средства на растительной основе. Также могут назначаться антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и другие, но их эффективность в разы ниже по сравнению с Монуралом, а устойчивость бактерий к ним значительно выше. В связи с этим перед выбором другого препарата для проведения терапии необходимо определить возбудителя болезни, после чего назначать подходящее лечение.
Лекарства от цистита, которые врач может назначить беременной - таблица
| Название препарата | В какой форме выпускается | Активные компоненты | Противопоказания | Назначение будущим мамам |
| Канефрон Н |
|
|
| Назначать Канефрон Н должен только врач после соотношения риска и пользы препарата. |
| Цистон | Таблетки |
| Повышенная восприимчивость к компонентам лекарственного средства | Не противопоказано применение у беременных при циститах. |
| Супракс |
| Цефиксим |
| Супракс при беременности применяется только в том случае, когда ожидаемый результат от лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. |
У беременной женщины под сердцем сокровище – новая жизнь. Чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша, будущая мама в течение долгих 9 месяцев должна внимательно следить за своим здоровьем и принимать своевременные меры для выздоровления в случае, если заболеет. Врачи констатируют, что самой распространенной проблемой всех беременных являются инфекции мочеполовых путей. Для их устранения практикуют лечение препаратом Монурал. Подробнее о лекарственном средстве читайте в статье.
Монурал – антибактериальный препарат, эффективный в отношении многочисленных патогенных микроорганизмов, которые вызывают развитие воспалительных реакций в органах мочеполовой системы. Активный компонент Монурала называется фосфомицин. Его синтезируют из фосфоновой кислоты. В качестве дополнительных компонентов используют сахарин, сахарозу и ароматизаторы со вкусом мандарина или апельсина.
Сразу после приема разовой дозы Монурал легко и быстро поступает из пищеварительного тракта в общий кровоток, а затем сосредоточивается в моче. Спустя 2 часа действующее вещество достигает максимальной концентрации, достаточной для уничтожения возбудителей заболеваний мочевыводящей системы. Препарат представляет опасность для многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (даже для тех, на которые не могут повлиять другие антибиотики), проявляет активность в отношении стафилококков, стрептококков и энтерококков. Более того, на ранних сроках беременности Монурал не позволяет живым колониям патогенных бактерий заполонять слизистые оболочки внутренних органов и тем самым препятствует распространению воспалительной реакции на здоровые ткани. Препарат остается в организме около 48 часов, затем его большую часть выводят почки, а остальное – кишечник. Стабильный терапевтический эффект наступает через 2 дня лечения Монуралом.
Лекарственное средство имеет форму белого порошка в гранулах, который перед приемом нужно растворить в воде. Порошок расфасован по многослойным бумажным упаковкам в количестве 2 г и 3 г. Бумажные пакетики вложены в картонную упаковку.
Показания к применению Монурала при беременности
Препарат, который обладает ярко выраженным бактерицидным действием, назначают для лечения следующих состояний и заболеваний:
- острая форма цистита инфекционного происхождения;
- хронический цистит, склонный к частым рецидивам;
- острая форма пиелонефрита инфекционной природы;
- вялотекущий пиелонефрит, который часто обостряется;
- неспецифический уретрит бактериального происхождения;
- бессимптомные бактериурии, которые диагностируют у беременной в ходе общих лабораторных исследований;
- подготовка к операции на мочевыводящих путях и профилактика развития осложнений после оперативного вмешательства;
- в ходе трансуретрального исследования.
Монурал при беременности: когда обратиться за помощью
Чем раньше будущая мама обратится с жалобой на недомогание, тем быстрее и эффективнее активное вещество Монурала справится с болезнью. Отметим, что не все инфекционные заболевания мочеполовой системы проявляются так, чтобы их можно было тут же идентифицировать. Напротив, многие патологии имеют скрытый характер. Как же беременной заподозрить неладное?
В большинстве случаев будущие мамы сталкиваются с воспалительной реакцией в области мочевого пузыря. К врачу нужно обратиться как можно скорее, если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков:
- болезненные ощущения в момент опорожнения мочевого пузыря;
- мнимая потребность сходить в туалет «по-маленькому», когда мочевой пузырь на самом деле пустой;
- присутствие эритроцитов и лейкоцитов в составе мочи;
- боль внизу живота;
- повышение или понижение температуры тела, когда цистит приобретает ярко выраженный характер.
Цистит представляет большую опасность для мамы и ее малыша, поскольку в ряде случаев осложняется до пиелонефрита, когда происходит восходящий занос инфекции.
Бактериурия, как правило, асимптомна, и впервые этот диагноз беременная женщина слышит после того, как врач получит результаты анализа ее мочи. В этом случае лечение Монуралом начинают незамедлительно, вне зависимости от срока беременности.
Пиелонефрит заявляет о себе тянущей болью в области поясницы, резким повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.
Если долго сомневаться и раздумывать, можно ли Монурал при беременности, ценное время будет упущено, и тогда состояние будущей мамы усугубится в результате следующих осложнений:
- повышение артериального давления;
- анемия;
- обширная воспалительная реакция в области плаценты и околоплодного пространства, что может спровоцировать развитие кислородного голодания у плода и выкидыш;
- наличие инфекции у новорожденного.
Противопоказания к применению Монурала во время беременности
Препарату ищут альтернативу, если в анамнезе беременной значатся такие патологии, как расстройство работы почек и повышенная чувствительность к какому-либо компоненту в составе лекарственного средства.
Что касается нежелательных побочных явлений после приема Монурала, то неоднократные исследования и социологические опросы не выявили никаких критических побочных симптомов. Тем не менее, у будущей мамы все же могут появиться определенные проблемы, связанные с лечением Монуралом. Чаще всего они касаются работы пищеварительного тракта. Как показывает практика, самыми распространенными побочными эффектами после приема антибиотика являются:
- слабо выраженная тошнота;
- изжога;
- изредка рвота;
- жидкий стул;
- аллергическая сыпь на коже.
Лечение препаратом Монурал во время беременности
Применение многих медикаментов для лечения будущих мам нежелательно или вовсе запрещено, поскольку таблетки и порошки – не самая лучшая «добавка» к рациону женщины, вынашивающей малыша. Лекарственные средства представляют потенциальную угрозу для благополучного развития плода, и Монурал не стал исключением. Тем не менее, острые и хронические заболевания, которыми будущие мамы болеют наравне с небеременными женщинами, при отсутствии соответствующего лечения вызывают серьезные осложнения в виде отслойки плаценты, аномалий развития малыша и самопроизвольного прерывания беременности. Выходит, что прием каких бы то ни было лекарств в период вынашивания ребенка – это необходимый и во многом оправданный риск.
Инструкция к препарату Монурал предупреждает об осторожном применении лекарства при лечении беременных женщин – назначать средство будущей маме можно только после объективной оценки ее состояния и ожидаемого эффекта от лечения.
Отметим, что информация об исследованиях по поводу специфики воздействия активного компонента Монурала на внутриутробное развитие плода сегодня отсутствует. Тем не менее, этого препарата нет в списке категорически запрещенных при беременности лекарственных средств. Исходя из этого, логично предположить, что по назначению врача будущим мамам Монурал принимать можно. Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке препарат появился относительно недавно, он успел заявить о себе как о высокоэффективном средстве при лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Согласитесь, когда у малыша формируются жизненно важные органы, его маме безопаснее выпить 1 – 2 пакетика Монурала, чем пытаться побороть болезнь проверенными, но не такими действенными народными средствами. В то же время врачи допускают возможность минимального тератогенного влияния Монурала на ребенка.
Женщины, которые были вынуждены принимать Монурал во время беременности, единогласно подтверждают необходимость профилактического и восстанавливающего курса фитотерапии после завершения лечения антибактериальным средством. Как правило, с этими функциями прекрасно справляются препараты Канефрон и Монурель – они помогают органам мочевыделительной системы восстановить защитные силы и укрепляют их стенки.
Как принимать Монурал при беременности
В инструкции к Монуралу указано, что при беременности препарат назначают с большой осторожностью. Если врач посчитает нужным внести какие-либо коррективы в способ применения препарата в связи с индивидуальными особенностями беременной женщины, то он обязательно сообщит ей все необходимые указания.
Согласно инструкции, порошок из пакетика нужно растворить в стакане, наполненном водой на 1/3. Лекарство принимают спустя 2 часа после ужина, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Поскольку Монурал является антибиотиком с ярко выраженным терапевтическим действием, его принимают только 1 раз. Превышение дозы вызовет понос. Если у будущей мамы какое-либо хроническое заболевание почек, врач непременно уменьшит разовую дозу препарата и назначит его повторный прием через 1 день.
Обратите внимание, что при сахарном диабете у беременной пациентки Монурал назначают крайне осторожно, поскольку в его составе есть сахароза.
Преимущества и недостатки препарата Монурал при беременности
Среди неоспоримых достоинств лекарственного средства отметим:
- Отсутствие необходимости длительного лечения – Монурал принимают экспресс-курсом в виде 1 пакетика. По скорости терапевтической реакции препарат занимает первое место среди аналогичных ему антибиотиков. Как правило, единоразового использования Монурала достаточно даже в очень серьезных случаях.
- Действующий компонент Монурала не проходит через внутренние барьеры организма и выводится наружу в составе мочи. Более того, препарат не проникает к плоду через плаценту, а значит, его можно смело использовать в лечении бессимптомной бактериурии в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка важнейших органов и систем.
- Препарат не влияет на степень усвоения других препаратов, которые принимает будущая мама. Более того, он даже стимулирует действие Амоксициллина – еще одного эффективного препарата в борьбе с мочеполовыми инфекциями во втором триместре беременности.
- На поздних сроках «интересного» положения Монурал признан одним из самых эффективных лекарственных средств против многих известных патогенов. Подобными характеристиками может похвастаться только Нитрофурантоин.
При всех неоспоримых преимуществах Монурала есть у него и недостатки:
- Почечная недостаточность является противопоказанием к применению этого антибиотика. В некоторых случаях Монурал назначают, предварительно снизив разовую дозу.
- Будущей маме нельзя принимать Монурал, если у нее есть индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов в составе этого препарата. Есть достоверные сведения о том, что после приема этого антибактериального средства некоторые беременные чувствовали тошноту и боль в животе.
- Существует ряд условий, при которых нужно выпить пакетик Монурала, а это не всегда удобно: лекарство принимают натощак через 2 часа после еды; перед тем, как выпить раствор препарата, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь; эффективнее всего Монурал подействует, если принять его вечером, перед отходом ко сну.
Монурал при беременности: отзывы будущих мам
Женщины, которые принимали Монурал во время беременности, утверждают, что сначала отнеслись к лечению этим препаратом скептически и сделали выбор в пользу народной медицины. Однако позже, когда «бабушкины» рецепты не принесли желаемого эффекта и заболевание начало прогрессировать, они воспользовались антибиотиком и по достоинству оценили его противовоспалительное и антибактериальное действие.
Некоторые женщины припомнили, что в результате лечения Монуралом от цистита при беременности они заполучили тошноту и диарею, но при этом все неприятные симптомы болезни прошли. Респондентки признались, что не стали обращать внимания на кратковременное расстройство, поскольку этот антибиотик помог им выздороветь. В целом почти все отзывы о Монурале положительные.
Особенности лечения Монуралом при беременности. Видео
Предназначение женщины – рожать детей. Для того, чтобы малыш родился здоровым, будущей маме придется внимательно отслеживать состояние своего здоровья, принимать все необходимые меры к выздоровлению, если вдруг случится болезнь.
Специалисты сходятся к единому мнению, что наиболее распространенным заболеванием для беременных считается инфицирование органов мочеполовой системы. Чтобы устранить такие проблемы, применяется лекарственное средство .
Общая информация
Препарат антибактериальный, эффективен в отношении патогенных микробов, способных вызывать развитие воспаления в органах мочеточной системы.
Основным активным компонентом считается , синтезированный из фосфоновой кислоты. В виде дополнительных элементов использованы сахарин, сахароза, ароматизаторы, обладающие вкусом апельсина и мандарина.
Особенность порошка заключается в том, что его активные компоненты накапливаются только в парном органе, и уже через три – четыре часа выводятся из организма вместе с уриной.
Фармакологическое действие, фармакокинетика
Активным компонентом препарата считается фосфомицин трометамола – антибиотик широкого спектра воздействия, представляющий собой производную от фосфоновой кислоты.
Лекарственный препарат обладает действием бактерицидной направленности. Механизм воздействия направлен на подавление начального этапа синтезирования клеточных стенок микроорганизмов.
Монурал оперативно усваивается через желудочно-кишечный тракт. С плазменным белком он не связывается, метаболизируясь главным образом в моче. Достаточно перорально принять три грамма лекарства, чтобы его концентрация достигла максимального значения, опасного для инфекционных возбудителей.
Средство выводится парным органом в неизмененном состоянии, создавая высокий уровень концентрации в биологической жидкости. Примерно десять процентов от всего принятого количества выводятся сквозь кишечник.
Показания к применению
Этот лекарственный состав, обладающий сильно выраженными бактерицидными особенностями, назначается в следующих случаях:
Инструкция по применению в период беременности
Рекомендация гласит, что в период беременности лекарство необходимо назначать с определенной долей осторожности. Если доктор считает необходимым вводить определенные коррективы в применение лекарства с учетом индивидуальных особенностей будущей матери, то он в обязательном порядке сообщит пациентке все нужные указания.
Лекарственный порошок необходимо растворить в стакане, на одну треть наполненном водой. Принимать его необходимо через пару часов после ужина, перед этим опустошив мочевик.
Так как лекарство считается антибиотиком, имеющим сильно выраженное терапевтическое воздействие, принимать его необходимо один раз в сутки. Передозировка повлечет за собой диарею.
Если у будущей матери имеется проблема с почками хронического характера, доктор однозначно снизит дозировку лекарства и назначит принимать его повторно через день.
Когда у беременной пациентки диагностирован диабет, назначать Монурал необходимо осмотрительно, потому что в его составе имеется сахароза.
Передозировка и ее последствия
Первый признак превышения дозы – диарея. Если она носит упорный характер, следует организовать симптоматический лечебный курс.
Риски передозировки минимальны, потому что лекарственный порошок выпускается упаковками, содержащими один либо два пакетика. В крайнем случае, врачи советуют выпить много жидкости, чтобы .
Противопоказания
Лекарству следует искать альтернативную замену, когда в анамнезе женщины в период ее беременности выявлены патологические отклонения в виде расстройства работы почек, повышения чувствительности к определенному компоненту, входящему в состав препарата.
Относительно нежелательных явлений побочного характера после приемки препарата неоднократными исследованиями и социологическими опросами никакой критичной симптоматики не выявлено. И все же у будущей матери возможно появление некоторых проблем, связанных с терапией монуралом. В большинстве случаев они относятся к отклонениям в работоспособности пищеварительной системы.
Как следует из практики, наиболее распространенными эффектами побочного характера после применения лекарственного средства считаются небольшая тошнота, рвотный рефлекс, изжога, диарея, аллергенные проявления на кожном покрове в виде сыпи.
Побочные реакции
При употреблении лекарственного состава могут происходить определенные эффекты побочного характера, к числу которых относятся:
Строжайшим образом запрещен прием лекарственного средства с одновременным употреблением напитков, содержащих алкоголь. В таком случае возрастает вероятность возникновения необратимых процессов.
Если появились негативные проявления, следует безотлагательно отправляться к специалисту, либо вызвать врача на дом. Рекомендуется при этом пить побольше жидкости и принять сорбентные препараты.
Особые указания
Принятая пища и употребленный при этом Монурал – решение неправильное, так как в этом случае процесс всасывания лекарства существенно замедляется. Поэтому интервал между этими двумя действиями должен составлять не менее двух часов.
Диабетикам необходимо учитывать, что один пакетик порошка содержит два с лишним грамма сахарозы.
Во время беременности лекарственный препарат назначается в том случае, когда вероятная польза для женщины явно превышает риски для формирования будущего ребенка. При лактации необходимость употребления Монурала влечет за собой прекращение кормления грудью.
Принимаемое лекарство на процесс управления транспортным средством и другими сложными механизмами влияния не оказывает.