УЗИ в период беременности
Будущих мам и пап часто волнует вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности. И это даже несмотря на то, что метод этого исследования абсолютно безопасен для малыша и беременной женщины и не приносит никаких неприятных ощущений. Как правило, во время беременности эту процедуру назначают три раза: в 12 недель, в 20 и в 33. Но если что-либо идет не так, как надо, рекомендуемое количество УЗИ может повыситься.
Стоит ли отказываться от УЗИ?
Некоторые будущие мамы, не зная, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, вообще от этого обследования отказываются. Кто-то мотивирует нежелание свое проходить ультразвуковое исследование тем, что влияние его на малыша еще изучено не до конца. Другие сообщают, что если даже у ребеночка вдруг обнаружится в развитии патология, то все равно беременность прерывать не станут. Но короткое ультразвуковое воздействие опасности для малыша не представляет, а вот позднее обнаружение каких-нибудь проблем серьезную угрозу его здоровью нести может. Тем более что многие отклонения, которые увидеть можно при помощи УЗИ, не говорят о том, что нужно будет прибегать к крайним мерам. Многие состояния благополучно лечатся, иные нуждаются в особом надзоре, а третьим требуются определенные техники контроля родов.
Узнаем пол будущего малыша
Многим будущим мамам и папам хочется узнать пол своего ребенка еще до его рождения. У врачей спрашивают, как часто можно делать УЗИ при беременности, если не получается определить, кто там - мальчик или девочка. Необходимо заметить, что установление пола ребенка - это не цель исследования, а милый бонус, получить который можно при удобных положениях крохи. Вследствие этого, прежде чем узнавать, сколько можно делать УЗИ при беременности для того, чтобы получить такую информацию, подумайте о том, стоит ли это делать. К тому же иногда сюрприз гораздо лучше, чем точная уверенность в том, кого вы ждете.
Как часто можно делать УЗИ при беременности на маленьких сроках?
Вообще, хватает и одного раза, тем не менее при имеющихся сомнениях доктор назначить может дополнительные исследования, в процессе которых выясняется, укрепился ли эмбрион, появилось ли сердцебиение у плода и соответствуют ли размеры его истинному сроку.
Этапы УЗИ
Стандартно первое УЗИ проводится на 12-недельном сроке. Оно окончательно позволяет засвидетельствовать имеющуюся беременность, взглянуть на развитие будущего малыша и определить, отсутствуют ли грубые патологии. Также на таком сроке доктор выясняет, нет ли у малютки каких-либо симптомов, которые могут указывать на болезнь Дауна. Второе стандартное УЗИ назначают примерно на 21-й неделе. Связано это с тем, что в случае обнаружения патологий на этом сроке есть еще возможность исключить рождение при имеющихся показаниях. Третье плановое УЗИ назначается на 33-35-ю неделю с целью исследования еще раз всех систем и органов ребенка, состояния пуповины и плаценты, а также определения размеров малыша. Как часто можно делать УЗИ при беременности и есть ли необходимость проводить его перед родами, это зависит во многом от того, как протекает вынашивание. Если на предшествующих обследованиях было отмечено обвитие пуповиной, предлежание неправильное, есть подозрения, что малыш чересчур крупный или мама перенесла оперативное вмешательство на матке, то подобное УЗИ врачам поможет понять все риски и сформировать точную стратегию для родов.
Сегодня медицина всех областей использует ультразвуковое исследование как безопасный, доступный и информативный метод диагностики. Широко применяется оно в акушерстве и гинекологии. С помощью УЗИ уточняется, где и как развивается беременность, можно выявить не только серьезные пороки у плода, но и мелкие дефекты в строении сердца, почек, кишечника. Как часто можно делать УЗИ при беременности и несет ли оно какую-либо опасность?
Ультразвуковые волны, которые используются в диагностике, по частоте сходны с теми звуками, которые воспроизводят дельфины. По некоторым данным, плод внутриутробно воспринимает ультразвук наподобие того, как взрослый человек ощущает взлет самолета. Но окончательных данных о вреде УЗ-исследования нет, этот метод широко используется уже на протяжении десятков лет.
Что такое ультразвук
Впервые ультразвуковое исследование применили для диагностики в 60-х годах ХХ века. С тех пор этот метод исследования глубоко проник во все области медицины. Для УЗИ используются датчики, которые способны генерировать ультразвуковые волны с частотой от 2 до 29 МГц. При этом разрешающая способность современных аппаратов достигает десятые миллиметра. Это позволяет диагностировать даже минимальные отклонения в строении биологических тканей и жидкостей.
Как формируется изображение
Ультразвуковая волна способна проникать внутрь человека на разную глубину. Это определяется датчиком. Проходя сквозь ткани, волны потенцируют кавитацию – образование полостей расширения и сужения в тканях. При сильном воздействии это может приводить к разрушению клеток. Но частота и время экспозиции, которые используются в медицине, абсолютно безопасны. Добираясь до тканей, различных по своей плотности, например, кости и кровь, мышцы и амниотическая жидкость, часть ультразвуковых волн возвращается обратно, что фиксируется датчиками и выводится на монитор. Так формируется картинка, которую затем изучает специалист.
Виды исследования в акушерстве
Обычное УЗИ подразумевает получение двухмерного изображения плода внутриутробно, чего достаточно для выявления грубых пороков развития, выяснения строения его внутренних органов. Для этого используются следующие виды исследований:
- абдоминальное – датчик устанавливается на поверхность живота женщины с учетом срока беременности;
- вагинальное – датчик вводится внутрь влагалища, откуда совершается обзор прилежащих тканей.
Помимо обычного ультразвукового исследования, проводится доплерография – определение скорости кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода. Это позволяет еще точнее определить функционирование маточно-плацентарного комплекса, своевременно выявить гипоксию (недостаток поступления кровотока) у плода. В некоторых случаях информативно использование 3D и 4D УЗИ – получение трех- и четырехмерного изображения, например, при подозрении на какие-то дефекты развития. Длится УЗИ-исследование при беременности от пяти мину до 40-50 минут на более поздних сроках.
Скрининговые сроки
Многолетнее использование ультразвука с диагностической целью позволило определить минимальное количество исследований для беременных по неделям:
- первое УЗИ – с 10 недель и пяти дней до 13 недель и шести дней;
- второе – с 18 по 21 неделю;
- третье УЗИ – с 32 по 35 неделю.
Это скрининговые исследования, каждое из которых преследует свою цель.
- Первое УЗИ . Его также называют генетическим в 1 триместре. Главная задача врача, который выполняет УЗИ – определение точного срока беременности по размерам эмбриона. Помимо этого, выполняется исследование шейной складки и носовых костей, по которым можно судить о вероятности развития синдрома Дауна. В это время эмбрион осматривается на предмет грубых нарушений – определяется наличие головного мозга, костей лицевого черепа, рук, ног, строение передней брюшной стенки.
- Второе УЗИ . Задача врача выяснить степень развития всех внутренних органов плода, головного мозга во 2 триместре. Особое внимание уделяется строению сердца, использование эхографии плода позволяет выявить грубые и мелкие пороки развития. Помимо этого оценивается расположение и строение плаценты, количество околоплодных вод, длина шейки матки.
- Третье УЗИ . Выполняется для подтверждения нормального роста и развития плода, выясняются темпы набора массы, количество амниотической жидкости и особенности плаценты. Дополнительно в 3 триместре проводится допплерометрия – исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины, плода.
Для женщин, беременность которых протекает без серьезных нарушений, трехкратного обследования достаточно. Это дает уверенность будущей маме, что ее малыш развивается согласно своему сроку, у него отсутствуют грубые пороки.
Дополнительные исследования
Современная медицина дает возможность вынашивать малышей женщинам, которые раньше об этом могли только мечтать. Например, с тяжелыми формами сахарного диабета, после трансплантации органов. УЗИ помогает отслеживать состояние малыша внутриутробно, своевременно выявлять нарушения и при необходимости даже выполнять экстренное родоразрешение. В таких ситуациях не рассматривается вопрос, стоит ли делать УЗИ на ранних или поздних сроках беременности, так как это может спасти жизнь и маме, и малышу.
То, как часто можно и нужно делать УЗИ беременным в этих случаях решается индивидуально. Необходимость может быть в следующих ситуациях
- При подозрении на внематочную . В этом случае УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца. Если при кровянистых выделениях и боли в животе в полости матки его нет, это «за» внематочную беременность.
- При подозрении на неразвивающуюся . Если по результатам осмотра у врача возникает предположение о замирании беременности (размеры матки не соответствуют предполагаемым), необходимо выполнить УЗИ. Если и после этого диагноз неразвивающейся беременности под сомнением, проводится контроль УЗИ через 10-14 дней. Часто бывает так, что, на первый взгляд, неудачная беременность «становится» нормальной.
- При признаках угрозы . Если у беременной на любом сроке появляются кровянистые выделения, дополнительное УЗИ помогает при диагностике ретроплацентарной гематомы, аномального расположения плаценты. При отслойке небольших размеров необходимо проводить УЗИ в динамике для контроля организации этого участка и правильного выбора метода лечения.
- После выполнения ЭКО . УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца на шести-семи неделях. В остальном количестве исследований не отличается от обычной беременности.
- При многоплодной беременности . Вынашивание двойни или тройни всегда таит в себе множество опасностей, особенно если они монохориальные (имеют одну, общую на двоих плаценту). УЗИ в этом случае выполняется чаще – дополнительно к основным срокам в 16, 26, 32 и 35 недель. Используя этот метод можно обнаружить «синдром обкрадывания», который при несвоевременной диагностике может привести к гибели обоих плодов.
- При резус-несовместимости . При выявлении в крови у матери титров антител или даже при разных резусах УЗИ выполняется каждые две недели для того, чтобы исключить гемолитическую болезнь у малыша, вовремя родоразрешить женщину или принять решение о кордоцентезе (внутриутробном переливании крови малышу через пуповину).
- Накануне родов . Если у врача возникают сомнения по поводу веса плода или его расположения, количества вод, состояния плаценты перед родами, дополнительно проводится УЗИ, которое достоверно ответить на все вопросы.
- При заболеваниях у женщины . Если будущая мама страдает сахарным диабетом, имеет хронические заболевания сердца, соединительной ткани, аутоиммунные процессы УЗИ плода проводится дополнительно в 16, 26, 32 и 35 недель, а также по показаниям.
- После перенесенной краснухе, токсоплазмозе . При попадании вирусов к плоду они могут становится причиной появления серьезных пороков развития вплоть до анэнцефалии (отсутствия головного мозга) или внутриутробной гибели.
- При осложнениях беременности . Состояние плода напрямую зависит от самочувствия женщины. При декомпенсации функций организма мамы важно следить за малышом. Например, при тяжелом гестозе часто регистрируются критичные показания кровотоков по УЗИ при относительно нормальном самочувствии женщины. И только эти данные служат показанием к экстренному родоразрешению на любом сроке.
Количество выполненных УЗИ плода может доходить до 10 и более во время беременности и к тому, что это не вредно делать, склоняются многие специалисты. Польза исследования при условии соблюдения показаний очевидна – определение характера течения беременности, своевременное выявление пороков развития и уточнение состояния плода, помощь в установлении точного диагноза.
Возможный вред частых УЗИ
Данных о том, сколько можно делать УЗИ во время беременности и оказывает ли оно какое-то негативное влияние на плод, нет. Многочисленные наблюдения за женщинами, которые проходили это исследование неоднократно на протяжении вынашивания, достоверных корреляций не нашли.
Однако к любому методу, который используется в «интересном положении», следует относиться настороженно и не превышать рекомендуемые ограничения. Если сегодня еще неизвестно, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, то в ближайшем будущем не исключено, что метод станет запретным. Некоторые исследователи заявляют о вреде УЗИ, выдвигая следующее гипотезы.
- Влияет на ДНК. Считается, что генетический материал человека также излучает волны определенной частоты, а под воздействием УЗИ колебания изменяют свой характер. Предполагается, что это может провоцировать активность одних генов и выключение других. Но точных данных в этом направлении нет.
- «Оглушает» ребенка . Если слух взрослого человека не улавливает колебания ультразвуковых волн, то плод внутриутробно может их ощущать. Именно этим многие исследователи мотивируют буйные движения деток во время проведения УЗИ. Однако не исключено, что шевеления связаны с переживаниями и страхом самой женщины в этот момент.
- Кавитация разрушает ткани . Во время прохождения ультразвука через ткани образуются полости сужения и расширения тканей. Некоторые полагают, что это может приводить к незначительным изменениям, такие как малые аномалии сердца.
Однако это лишь предположения. И то, вредно ли УЗИ при беременности для плода остается открытым вопросом. Единственное доказательство безопасности – отзывы женщин, которые выполняли исследование при вынашивании неоднократно.
Для того чтобы обезопасить малыша от неизвестного влияния ультразвуковых волн, следует придерживаться рекомендаций:
- отказаться от УЗИ без показаний;
- минимизировать количество исследований до 12 недель;
- на поздних сроках выполнять УЗИ только в 20 и 35 недель;
- не проводить 3D и 4D-исследований без весомых показаний.
То, как часто можно делать УЗИ при беременности на ранних сроках и уже при зрелом плоде, может решить только врач. Противопоказаний к методу нет, но не стоит преувеличивать его безопасность и проводить без показаний.
Самым распространенным методом выявления заболеваний внутренних органов, суставов, подтверждения факта беременности и определения состояния развития плода является ультразвуковая диагностика. Многие больные задаются вопросами: как часто можно делать УЗИ, не опасно ли это для здоровья, как подготовиться к процедуре и многие другие.
Описание процедуры
Во время проведения такой диагностики в тело человека проникают сверхчастотные волны, а поскольку каждая ткань организма имеет свое акустическое сопротивление, происходит их поглощение или отражение. Как результат, изображение на дисплее УЗИ-аппарата показывает различные среды темнее или светлее. Для исследования того или иного органа применяются свои волновые параметры. К примеру, для обследования щитовидной железы используется частота 7,5 МГц, а диагностика органов брюшной полости требует 2,5-3,5 МГц. Все базируется на свойствах тканей, находящихся в определенной локализации.
Во время процедуры УЗИ, осуществляется незначительный нагрев тканей, но это происходит за такой короткий промежуток времени, что никак не влияет на состояние организма и абсолютно не ощущается пациентом. Ультразвуковое исследование производится при помощи специального сканера. Рабочая часть прибора состоит из источника и приемника волн высокой частоты. Источник их испускает, затем происходит отражение или поглощение от тканей и органов. Приемник ловит волны и передает в компьютер, где они интерпретируются в картинку «среза» ткани в реальном времени.
При помощи современных технологий в соответствующих учреждениях можно получить как двухмерное, так и трехмерное изображение. Медицинский центр Кардио Плюс располагает самым современным оборудованием, что позволяет выполнять безошибочную диагностику. Кроме того в клинике можно получить консультацию специалистов.
Перед тем, как приступить к УЗИ, пациенту предлагается частично раздеться, после чего лечь на кушетку. Во время ультразвукового исследования больной лежит, периодически меняя положение тела по требованию врача. Диагностика проводится портативным датчиком, который специалист плотно, но несильно прижимает к коже. В гинекологических УЗИ применяют трансвагинальный датчик, который вводится внутрь влагалища. Исследования органов, которые проводятся через прямую кишку, требуют использование трансанального приемника.
Для улучшения движения датчика по коже и передачи звуковых волн, тело и сам приемник смазываются специальным гипоаллергенным гелем на водной основе. УЗИ полностью безболезненно, лишь небольшой дискомфорт могут взывать давление прибора и ощущение холода от геля.
Вредно ли делать УЗИ
Ультразвуковая диагностика давно признана безопасной процедурой. И действительно, фактов о том, что кто-то из пациентов пострадал от УЗИ пока еще не было. Тем не менее опрометчиво будет безоговорочно утверждать, что высокочастотные волны безопасны на сто процентов. Проведенные исследования показали, опасность ультразвука очень высокой интенсивности для тканей человеческого организма.
Опыты доказывают, что тело человека подвергается воздействию двух факторов ультразвука: механическому (при превышении определенного предела частоты излучаемых волн) и тепловому. И тот и другой фактор небезопасны для организма, если их значения превышают допустимые нормы. Поэтому безопасность вашего УЗИ может быть обеспечена только при выполнении определенных условий. Во-первых, это использование медицинским учреждением сертифицированного оборудования для проведения ультразвуковой диагностики. Во-вторых, если врач, который делает УЗИ, соблюдает все правила безопасности, прописанные в инструкции по пользованию сканером.
Как часто можно делать процедуру
Учитывая то, что цена на ультразвуковую диагностику невысока, ее можно выполнять сколь угодно часто. Но имеет ли это какой-либо практический смысл? Ведь количество процедур не влияет на точность постановки диагноза. Вот, почему частота УЗИ определяется исключительно лечащим врачом, который всегда назначает оптимальное количество сеансов.
Как уже было сказано, при соблюдении всех правил, процедура является безопасной для организма. Даже, если провести несколько сеансов за короткий промежуток времени, ничего страшного не произойдет. Именно поэтому УЗИ, в отличие от рентгена и КТ, противопоказаний не имеет. Его хорошо переносят даже маленькие дети и беременные женщины.
В подтверждение факта, что УЗИ безвредно, стоит обратить внимание на то, во что одеты врачи. Рентгенологи одевают свинцовые фартуки и другие средства защиты, врачи-узисты не носят защитную форму, хотя на протяжении всего рабочего дня подвергаются воздействию ультразвука. Здоровым людям рекомендуется проходить УЗИ не менее одного раза в год. Беременные женщины выполняют процедуру трижды во время срока беременности.