ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.
Что входит в ТОРЧ-инфекции
В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».
В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:
- Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
- О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
- R – краснуху (rubella);
- С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
- H – герпес (herpes simplex virus).
Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.
Анализ на TORCH-инфекции
Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.
После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.
Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции
Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.
Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов - определение антител IgM и IgG:
- к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
- к цитомегаловирусу IgM и IgG;
- к вирусу краснухи IgM и IgG;
- к Toxoplasma gondii IgM и IgG;
Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.
Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.
Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител - титры).
Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности
| IgG | IgM | Значение |
|---|---|---|
| – | – | Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности. |
| – | + | Начало болезни, заражение было недавно |
| + | + | Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG. |
| + | – | Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет. |
Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций .
Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности
Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями , особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.
Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.
Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.
Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.
Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса .
Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О - другие инфекции (others)
R - краснуха (rubella)
С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.
Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.
Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.
Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду.
Если во время обследования обнаружится, что антитела к данной инфекции из ТОРЧ-комплекса в организме есть и их количество соответствует норме, то это скажет о том, что во время беременности торч-инфекции не будут угрожать плоду.
Наконец, если антител к торч-инфекциям обнаружено не будет, то во время беременности женщине необходимо будет обращать повышенное внимание на меры профилактики: принимать препараты, укрепляющие иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, много двигаться, проводить несколько часов в день на свежем воздухе.
Кроме того, есть дополнительные меры профилактики токсоплазмоза - они включают в себя тщательное соблюдение правил гигиены, избегание контакта с кошками или процесса обработки сырого мяса.
Для профилактики краснухи за несколько месяцев до предполагаемой беременности женщине рекомендуется сделать прививку против краснухи.
Кроме мер профилактики торч-инфекций врач обязательно порекомендует женщине, не имеющей антител к этим заболеваниям, проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции во время беременности. Это совершенно необходимо для того, чтобы вовремя «перехватить» начавшуюся первичную инфекцию и принять соответствующие меры. Напомним, что анализы на такие инфекции, как цитомегаловирусная инфекция и герпес, необходимо сдать не только женщине, планирующей беременность, но и ее партнеру.
Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках , поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть - ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.
Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.
Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.
Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности - переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.
Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность - это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика - по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент - это одна беременная женщина из ста - не так уж и мало, по большому счету.
Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
Чем более ранним был срок беременности - тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.
И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.
Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.
Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.
Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду - если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.
краснуха
- инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.
Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.
Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.
При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.
В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.
Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.
Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.
Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.
Цитомегаловирусная инфекция - это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).
Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.
Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.
Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.
Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.
Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес . Строго говоря, герпес - это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.
Известны две группы вирусов герпеса - герпес I и II типов.
Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).
Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.
В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.
Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.
При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.
В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.
Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.
Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.
Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.
Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.
Период беременности для женщины является действительно серьезным испытанием. В это время обостряются неожиданно хронические заболевания, в силу ослабленности организма легко присоединяются инфекции, которые имеют, как безобидный характер для здоровья женщина и плода, так и опасный. К условно безобидным относится ОРЗ, а ТОРЧ инфекции - все сплошь опасные. Аббревиатура ТОРЧ подразумевает ряд инфекций.
Расшифруем же их:
- Т - означает токсоплазмоз;
- О - ветряная оспа, сифилис, гепатиты В,С, хламидиоз, ВИЧ, гонококковая инфекция и др.;
- R - краснуха;
- С - означает цитомегаловирусную инфекцию.
Буквально все ТОРЧ - инфекции характеризуются своим негативным воздействием во время эмбрионального развития на формирование органов и систем плода, способностью вызывать аномалии развития, что приводит к внутриутробной гибели плода. При таких инфекциях увеличивается риск появления ребенка с пороками развития нервной и сердечно - сосудистой систем.
Врач, в случае подтверждения данных инфекций по результатам анализов и общих клинических проявлениях, предлагают беременной женщине сделать аборт. Поэтому, сдача анализа крови на этапе планирования беременности - самая главная задача женщины. При анализе определяют ТОРЧ-комплекс - антитела к инфекции. В случае наличия в крови женщины, еще до беременности, антител к данным инфекциям, то можно не опасаться за здоровье малыша в случае последующей беременности.
Токсоплазмоз
К особо распространенному заболеванию, которым переболело на нашей планете, согласно статистике - треть населения, относится . Возбудителем заболевания является токсоплазма. Если кто не в курсе, то главным разносчиком токсоплазма являются кошки. Именно их организм создает благоприятные условия для развития, размножения возбудителя, а через грязные руки он легко передается к человеку.
Иммунитет человека при этом играет не последнюю роль. Если он достаточно хорош, то заболевание переносится в легкой форме. При этом, переболев всего лишь один раз, в человеческом организме на всю жизнь формируется стойкий иммунитет на данный возбудитель. Касательно беременных женщин, то для них самым опасным периодом считается первые 12 недель. В это время плацента еще на стадии формирования, поэтому токсоплазма в этот важный период эмбрионального формирования поражает зачатки головного мозга, глаз, селезенки и печени.
Получается, чем больше срок беременности, на этапе которого произошло заражение токсоплазмой, тем снижается риск возможных уродств у будущего малыша. Следует привести рекомендации, которые, при условии их неукоснительного соблюдения, существенно снизят риск заражения токсоплазмозом.
Перечислим их:
- следует ограничить любой контакт с животными, особенно это касается кошек;
- если же в доме находится кошка и за ней требуется уход, то беременная женщина должна это делать в перчатках;
- овощи и фрукты необходимо мыть обязательно в слабом растворе соды, далее тщательно ополоснуть водой и лишь потом, употреблять в пищу;
- все мясные продукты должны подвергаться термической обработке.
Краснуха
К опасному заболеванию относится и краснуха. Передается через воздух при кашле, разговоре по причине своего инфекционного характера. Вообще, краснуха считается относительно «безобидным» заболеванием. В основном болеют дети, и протекает заболевание без всяких осложнений. Клиническая симптоматика такова - по всему телу наблюдается мелкая сыпь, повышается температура. Как в случае с токсоплазмой, так и перенесенная краснуха оставляет после себя устойчивый иммунитет.
Многих беременных женщин интересует вопрос, а в чем же для них кроится опасность краснухи? Проникая в организм женщины, инфекция оказывает на ткани плода тератогенное действие. Данный вирус, в первые три месяца беременности, воздействует на нервную ткань, сердечную мышцу, на слух и зрение. Не так опасна краснуха во втором и третьем триместрах, но следствием перенесенной болезни часто бывает отставание ребенка в физическом развитии и росте.
Прерывается беременность обычно лишь в первом триместре, при дальнейшем течении беременности назначается общеукрепляющая терапия. Следует учитывать и тот факт, что если женщина подверглась заболеванию на 9 месяце беременности, то возможно она родит малыша, у которого также будут клинические проявления этого заболевания. При планировании ребенка необходимо сдать анализы крови за два месяца до случившейся беременности. Также следует провести вакцинацию в момент планирования, если вы не переболели в детстве краснухой или не были привиты.
Отдельно хочется сказать и о применении лекарственных препаратов, которые, также, как и ТОРЧ — инфекции, могут привести к губительным для плода последствиям. К таким относится препарат баклосан - назначается при неврологических заболеваниях, способен устранять спазмы и , противопоказан при беременности.
Такой препарат, как баклосан, приводит к порокам развития плода и его гибели на ранних сроках беременности. Фенибут следует применять с большой осторожностью. Малотоксичный препарат, выпускаемый в виде таблеток, особо эффективен при бессоннице и неврозах. Более всего показан в стрессовых ситуациях.
Цитомегаловирусная инфекция
Передается, как правило, через кровь, половой контакт и грудное молоко. Человек, в большинстве случаев, является носителем инфекции и при ослаблении иммунной системы заболевание проявляется само собой. Плод к данному вирусу особо чувствителен. Эмбрион может заразиться даже во время зачатия, так как вирус легко передается через сперму при инфицировании данным вирусом отца.
Также плод заражается и внутриутробно, через плодные оболочки или плаценту. Заразиться ребенок может и проходя по инфицированным родовым путям либо же посредством грудного молока.
Цитомегаловирусная инфекция оказывает негативное влияние на центральную нервную систему плода, на формирование головного мозга в частности, может быть увеличена селезенка и печень. К тому же, малыш может родиться немым, глухим, отставать заметно в развитии. Поэтому, данное заболевание должно быть прямым показанием для аборта.
Для подтверждения диагноза следует сдать , . По результатам анализов врач будет судить о состоянии женщины и в случае необходимости назначит лечение. Противовирусные препараты обычно послабляют тератогенные свойства вируса и повышают шанс появления малыша здоровым. Анализ на цитомегаловирусную инфекцию должен, как и два предыдущих, проводиться на стадии планирования беременности. Мужчине также рекомендуется сдать анализ.
Герпес
Оказался также в списке ТОРЧ - комплекса. Встречается двух типов - I и II. Простуда на губах характерна для герпеса первого типа, половые органы поражаются при втором. Учеными доказано, что опасности для плода герпес первого уровня не несет. Если инфекция попадает в кровь женщины еще до беременности, то образуются иммунной системой антитела, которые в случае беременности женщины, передаются от матери к ребенку, тем самым, устраняя опасность. Герпес наиболее опасен в первый триместр. Действие герпеса на поздних сроках чревато преждевременными родами.
Дабы не допустить внутриутробное инфицирование плода, которое для него грозит глухотой, слепотой, эпилепсией, необходимо всем супружеским парам сдавать в обязательном порядке анализы на ТОРЧ - инфекции. Следует отметить, что остальные инфекции, которые также входят в ТОРЧ - комплекс, хоть и не так распространены, но также опасны, как и вышеперечисленные.
В качестве профилактики беременным женщинам следует избегать мест скопления большого количества людей, по показаниям врача принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо активно двигаться для приобретения крепкого иммунитета, трепетно относиться к своему здоровью и почаще бывать на свежем воздухе.
TORCH-инфекции (или ТОРЧ) это группа инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность во время беременности, так как могут вызывать внутриутробные инфекции у плода.
Эта аббревиатура расшифровывается следующим образом:
T (toxoplasmosis ) - токсоплазмоз O (other ) – другие (включая сифилис, вирус гепатита В, ВИЧ-инфекция, вирус эпидемического паротита) R (rubella ) - краснуха C (cytomegalovirus , CMV ) – цитомегаловирус (ЦМВ) H (herpes simplex virus, HSV ) - вирус простого герпеса (ВПГ)Чем опасны TORCH инфекции?
Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес особенно опасны, если заражение происходит во время беременности. Эти четыре инфекции проникают через плаценту в организм плода и могут приводить к замершей беременности, выкидышу, внутриутробной гибели плода или к серьезным аномалиям развития у будущего ребенка.
Для чего нужен анализ крови на TORCH инфекции?
Анализ крови на TORCH инфекции позволяет определить, есть ли у женщины иммунитет к этим заболеваниям. Это очень важно на этапе планирования беременности или на ранних сроках уже наступившей беременности.
В зависимости от результатов обследования на TORCH инфекции врач сообщает, нужна ли женщине вакцинация, дает рекомендации по планированию беременности и по профилактике этих заболеваний, если беременность уже наступила.
Благодаря своевременной диагностике торч-инфекций удалось значительно снизить частоту рождения детей с аномалиями развития, вызванными этими заболеваниями.
Кому нужно сдать анализ на TORCH инфекции?
В настоящее время скрининг на TORCH инфекции не входит в перечень обязательных медицинских обследований при планировании беременности и на ранних сроках беременности. Врач может назначить это обследование только при подозрении на наличие заболеваний торч-комплекса.
Тем не менее, большинство специалистов придерживаются мнения, что анализ крови на TORCH инфекции желательно сдать каждой женщине, планирующей беременность, даже если у нее хорошее самочувствие и нет никаких признаков инфекций.
Если беременность уже наступила, то скрининг можно пройти до 12 недели беременности. Это исследование очень важно, так как перечисленные заболевания могут протекать бессимптомно, незаметно приводя к тяжелым порокам развития у плода.
Как производится анализ на TORCH-инфекции?
Диагностика на комплекс TORCH инфекций включает несколько анализов крови:
- Анализ крови на антитела IgG и IgM к токсоплазмозу
- Анализ крови на антитела IgG и IgM к краснухе
- Анализ крови на антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу
- Анализ крови на антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа
Забор крови для анализа не отличается от обычного забора крови из вены. Анализ рекомендуется сдавать натощак.
Как расшифровать результаты анализа на TORCH-инфекции?
Расшифровкой результатов анализа на TORCH инфекции занимается лечащий врач. Если встречи с врачом ждать еще долго, а вам не терпится узнать, все ли в норме, вы можете воспользоваться данными, представленными ниже.
Антитела к токсоплазмозу
Получив результаты анализа на токсоплазмоз, вы можете встретить один из 4 следующих вариантов:
- Антитела IgM к токсоплазме - отрицательно
Это означает, что ваш организм никогда не встречался с токсоплазмой, а значит, у вас нет иммунитета к этому заболеванию. Вы можете планировать беременность, однако во время беременности вам необходимо строго соблюдать все .
Если вы беременны:Ваш организм никогда не встречался с токсоплазмой, а значит, у вас нет иммунитета к этой инфекции. В данный момент вы здоровы, но если заражение токсоплазмой произойдет во время беременности, это может привести к тяжелым последствиям для будущего ребенка. Вам необходимо соблюдать все , чтобы избежать заражения во время беременности.
Так как токсоплазмоз при беременности может протекать бессимптомно, врачи рекомендуют сдавать повторные анализы на антитела к токсоплазме каждый месяц на протяжении всей беременности (если это невозможно, то, хотя бы один раз в каждом триместре беременности).
- Антитела IgM к токсоплазме – отрицательно
Это означает, что вы переболели токсоплазмозом ранее и у вас есть иммунитет к этой болезни. Вы можете планировать беременность. Токсоплазма не представляет никакой угрозы для будущего ребенка.
Если вы беременны:до 18 недель , это означает, что вы заразились еще до беременности и эта инфекция не угрожает вашему будущему ребенку.
Если вы впервые сдали этот анализ на сроке беременности 18 недель и более , то существует небольшой риск того, что заражение произошло на ранних сроках беременности. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительное обследование – анализ на авидность антител к токсоплазме.
Если авидность будет высокая, значит, вы заразились токсоплазмозом давно, и эта инфекция не представляет угрозы для будущего ребенка. Низкая или средняя авидность антител к токсоплазме при беременности может указывать на то, что заражение произошло недавно и есть потенциальный риск передачи этой инфекции плоду. См.
- Антитела IgG к токсоплазме – отрицательно
Это означает, что вы заразились токсоплазмозом совсем недавно, и у вас еще нет стойкого иммунитета. Большинство специалистов придерживаются мнения, что беременность в этой ситуации лучше отложить минимум на 6 месяцев. Если у вас нет никаких симптомов токсоплазмоза, то вам не требуется лечение. Если вы испытываете недомогание, у вас имеются симптомы простуды, то вам необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Если вы беременны:Антитела IgM к токсоплазме при беременности могут говорить о том, что заражение произошло совсем недавно (не более 1-3 недель назад). Чтобы исключить возможность ложно-положительных результатов, анализ крови на антитела рекомендуется сдать повторно через 1-3 недели. Если заражение действительно имело место, то в повторном анализе должны появиться не только IgM, но и IgG. См.
- Антитела IgG к токсоплазме – положительно
- Антитела IgM к токсоплазме - положительно
Это означает, что вы заразились токсоплазмозом недавно (2-6 месяцев назад). Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время (обычно, рекомендуется отложить беременность минимум на 6 месяцев). Если у вас нет никаких симптомов токсоплазмоза, то вам не требуется лечение. Если вы испытываете недомогание, у вас имеются симптомы простуды, то вам необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Если вы беременны:Наличие антител IgG и IgM к токсоплазме при беременности может указывать на недавнее заражение, опасное для будущего ребенка. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительное обследование – анализ на авидность антител IgG к токсоплазме.
Высокая авидность антител к токсоплазме при беременности указывает на то, что заражение произошло давно и плоду, скорее всего, ничего не угрожает. Низкая и средняя авидность антител говорит о том, что заражение токсоплазмозом произошло в последние 12-18 недель, и это может быт опасным для будущего ребенка. См.
Антитела к краснухе
Получив результаты анализа на краснуху, вы можете встретить один из 4 следующих вариантов:
Если вы еще не беременны, но планируете беременность:Это означает, что у вас нет иммунитета к краснухе и это заболевание может быть опасным для будущего ребенка, если вы заразитесь во время беременности. Вам необходимо сделать и отложить беременность на 1-3 месяца.
Если вы беременны:У вас нет иммунитета к краснухе, но в данный момент вы здоровы. Краснуха не представляет угрозы для вашего будущего ребенка, если вы избежите заражения во время беременности. Так как прививку от краснухи при беременности ставить нельзя, вам необходимо строго соблюдать все .
- Антитела IgM к вирусу краснухи - отрицательно
Это означает, что у вас есть иммунитет к краснухе, и вы можете приступить к планированию беременности. Эта инфекция не представляет угрозы для будущего ребенка.
Если вы беременны:У вас есть иммунитет к краснухе и эта инфекция, скорее всего, не представляет угрозы для будущего ребенка. Чтобы убедиться в том, что все в порядке, ваш врач может рекомендовать дополнительное обследование – анализ на авидность антител IgG к краснухе.
Высокая авидность указывает на то, что заражение произошло давно и краснуха не опасна. Низкая авидность антител к краснухе при беременности может указывать на недавнее заражение. См.
- Антитела IgG к вирусу краснухи – отрицательно
Это означает, что вы заразились краснухой совсем недавно. Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Если вы беременны:Если у вас обнаружен положительный IgM к краснухе при беременности, значит, вы заразились недавно, и риск передачи этой инфекции плоду достаточно высок. См.
- Антитела IgG к вирусу краснухи – положительно
- Антитела IgM к вирусу краснухи - положительно
Это означает, что вы заразились краснухой недавно (2-6 месяцев назад). Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Если вы беременны:Положительные антитела IgG и IgM к краснухе при беременности указывают на недавнее заражение, которое чревато последствиями для будущего ребенка. См.
Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV)
Получив результаты анализа на цитомегаловирус, вы можете встретить один из 4 следующих вариантов:
- Антитела IgM к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) - отрицательно
Это означает, что у вас нет иммунитета к цитомегаловирусу и это заболевание может быть опасным, если вы заразитесь во время беременности. Вам необходимо строго соблюдать все рекомендации по профилактике цитомегаловирусной инфекции. См.
Если вы беременны:У вас нет иммунитета к цитомегаловирусу, и в данный момент вы здоровы. Цитомегаловирус (ЦМВ) не угрожает будущему ребенку, если вы избежите заражения во время беременности. На протяжении 9 месяцев беременности вам необходимо строго соблюдать все .
Так как цитомегаловирус при беременности может протекать бессимптомно, врачи рекомендуют сдавать повторные анализы на ЦМВ каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности.
- Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
- Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - отрицательно
Это означает, что у вас есть иммунитет к цитомегаловирусу, и вы можете приступить к планированию беременности. Цитомегаловирус не представляет угрозы для будущего ребенка.
Если вы беременны:Если вы сдали этот анализ на сроке беременности до 12 недель (в первом триместре беременности), то будущему ребенку ничего не угрожает. Вы заражены цитомегаловирусом, однако ваш иммунитет держит инфекцию под контролем, и риск заражения плода крайне мал.
Если вы впервые сдали этот анализ после 12 недели беременности (во втором или третьем триместре), ваш врач порекомендует дополнительное обследование - анализ на авидность антител IgG к ЦМВ.
Высокая авидность антител к цитомегаловирусу при беременности означает, что заражение произошло давно, и будущему ребенку, скорее всего, ничего не угрожает. Низкая или промежуточная авидность антител может указывать на то, что заражение произошло в последние 18-20 недель, а значит, существует потенциальный риск передачи этой инфекции плоду. См.
- Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – отрицательно
- Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
Это означает, что вы заразились цитомегаловирусом совсем недавно (не более 2 месяцев назад). Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту. См.
Если вы беременны:Появление в крови беременной антител IgM к цитомегаловирусу указывает на недавнее заражение, которое может быть опасным для будущего ребенка. См.
- Антитела IgG к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) – положительно
- Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - положительно
Это означает, что вы заразились цитомегаловирусом недавно (2-5 месяцев назад), либо вы заразились давно, но в данный момент цитомегаловирус активировался. Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Если вы беременны:Положительные антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу при беременности могут указывать либо на недавнее заражение, либо на то, что заражение произошло давно, но в данный момент ЦМВ активировался. Чтобы уточнить, насколько высок риск передачи ЦМВ будущему ребенку, врач назначит дополнительное обследование - анализ на авидность антител IgG к цитомегаловирусу.
Высокая авидность антител к цитомегаловирусу при беременности означает, что заражение произошло давно и риск того, что вирус проникнет в организм плода, крайне мал. Низкая или промежуточная авидность антител при беременности может указывать на то, что заражение произошло недавно и риск передачи инфекции плоду достаточно высок. См.
Антитела к вирусу простого герпеса (HSV)
Получив результаты анализа на герпес, вы можете встретить один из 4 следующих вариантов:
Если вы еще не беременны, но планируете беременность:Это означает, что у вас нет иммунитета к вирусу герпеса и это заболевание может быть опасным, если вы заразитесь во время беременности. Вы можете планировать беременность, однако во время беременности вам необходимо строго соблюдать все .
Если вы беременны:Ваш организм никогда не встречался с вирусом простого герпеса и у вас нет иммунитета к этому вирусу. В данный момент вы здоровы и герпес не предоставляет угрозы для будущего ребенка до тех пор, пока вы не заразитесь герпесом во время беременности. Чтобы избежать заражения, соблюдайте .
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) - отрицательно
Это означает, что у вас есть иммунитет к вирусу герпеса, и вы можете приступить к планированию беременности. Риск того, что герпес активируется во время беременности и проникнет в организм плода существует, однако он очень невелик.
Если вы беременны:Вы заражены вирусом герпеса и у вас есть иммунитет против этой инфекции. Риск того, что вирус проникнет в организм плода во время беременности существует, однако он не превышает 3%.
Если во время беременности у вас появятся симптомы герпеса (высыпания на губах или на половых органах), немедленно обратитесь к врачу. См.
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) - отрицательно
Это означает, что вы заразились герпесом совсем недавно (не более 4-6 недель назад). Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Если вы беременны:Положительный IgM к герпесу при беременности может указывать на недавнее заражение, опасное для будущего ребенка. Чтобы исключить возможность ложно-положительных результатов, анализ на антитела рекомендуется повторить через 1-2 недели. См.
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) - положительно
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) - положительно
Это означает, что вы заразились герпесом недавно (1,5-5 месяцев назад), либо вы заразились давно, но в данный момент инфекция активировалась. Вам лучше отложить планирование беременности на некоторое время и обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Если вы беременны:Положительные антитела IgG и IgM к герпесу при беременности могут указывать либо на недавнее заражение, либо на то, что заражение произошло давно, но в данный момент инфекция активировалась. Ваш врач может рекомендовать противовирусное лечение. См.
В последние годы всем женщинам во время беременности необходимо сдавать анализы на TORCH-инфекции. Но далеко не все женщины понимают, зачем и что это за такие инфекции. Данная аббревиатура была создана из первых букв названий инфекций, заражение которыми в период беременности может быть опасно для женщины и для плода.
Расшифровывается слово TORCH так: «Т» – токсоплазмоз, «R» - краснуха (rubella), «С» - цитомегаловирус (cytomegalovirus), «Н» - герпес (herpes). Буква «О» означает другие инфекции (others). К другим инфекциям относят гепатит, сифилис, хламидиоз, листероз, гонококк. Кроме того данный список постоянно расширяется, недавно к «другим инфекциям» присоединилась ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и другие.
Какие опасности таят в себе TORCH-инфекции
К счастью, TORCH-инфекции при беременности в наше время достаточно редкое явление, но объясняется это правильно организованными превентивными мерами, а не тем, что встречаются они редко. Вероятность заразиться любой из этих болезней есть практический у любой женщины, поэтому важно вовремя выявить отсутствие иммунитета к ним и принять все необходимые меры, чтобы исключить возможность заражения и негативного воздействия их на будущего ребенка.
Последствия TORCH-инфекций в основном схожи между собой, но сильно отличаются в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение. Если женщина заражается одной из данных инфекций при зачатии или в первые две недели после оплодотворения яйцеклетки, то гибели зародыша избежать не удается. В большинстве случаев женщина даже не узнает, что присутствовала беременность. Сохранять такую беременность не имеет смысла, так как плод будет иметь очень значительные пороки.
Исход TORCH-инфекции, которая развивается на сроке 2-12 недель, практически идентичен, в большинстве случаев плод погибает и происходит выкидыш. Если проводится сохраняющая терапия, то есть шанс выносить ребенка, но с очень существенными пороками развития внутренних органов. Если заражение происходит в 12-25 недель, то у плода могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов и возникнуть их деформации, которые часто называют ложными пороками. Часто у таких встречаются задержки развития.
Если женщина заражается после 26-ти недель, то очень высока вероятность развития преждевременных родов. Рожденные дети, как правило, имеют неврологические симптомы рамной степени выраженности и другие проблемы со здоровьем. Чтобы получить представление, что такое TORCH-инфекции и как избежать заражения, рассмотрим наиболее опасные из них подробнее.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – очень распространенное заболевание. По статистике им переболевает треть населения нашей планеты. Но на практике, в нашей стране практически у всех взрослых людей обнаруживается иммунитет к токсоплазмозу, а значит, они встречались с данным заболеванием и даже переболели в легкой форме. Скорее всего, это связано с традицией содержания домашних кошек. Именно кошки являются носителями токсоплазмы, вызывающей данное заболевание.
Токсоплазма развивается в организме кошек и передается людям, чаще всего, с грязными руками. При нормальном состоянии здоровья человек переносит данное заболевание без каких-либо симптомов и вырабатывает к нему пожизненный иммунитет. Опасность данное заболевание представляет только для беременных в первые 12 недель, когда плацента еще не сформирована.
В первом триместре токсоплазма способна поражать зачатки головного мозга, печени, селезенки и глаз плода, что приводит к дальнейшей его инвалидизации . Заражение на больших сроках беременности уменьшает вероятность развития уродств, но не исключает полностью. Если при анализе на TORCH-инфекции во время беременности не обнаружен иммунитет к токсоплазме, необходимо свести до минимума контакты с любыми животными, особенно с кошками, очень тщательно мыть фрукты и овощи, поддавать сильной термической обработке.
Краснуха
Краснуха – заболевание, которое многие считают простой детской болезнью, может стать приговором будущему ребенку, если заразится беременная женщина. В детстве краснуха обычно протекает без осложнений, особенно, если сделаны все прививки по возрасту. Перенесенное заболевание приносит пожизненный иммунитет, как и правильная вакцинация.
Если беременная женщина заразится краснухой в первом триместре, это грозит сильными повреждениями сердца, нервной ткани, слуха и зрения. Во втором и третьем триместре вирус уже не так опасен, но перенесенное заболевание приводит к отставанию ребенка в росте и физическом развитии. При заражении на ранних сроках обычно рекомендуется прерывание беременности, если оно не произойдет самопроизвольно. Во втором и третьем триместрах беременность чаще сохраняется, но проводится специальное лечение. Если женщина заражается в самом конце беременности, есть вероятность рождения ребенка с клиническими проявлениями краснухи.
Анализ на антитела к краснухе желательно сдать еще на этапе планирования беременности и, если они не будет обнаружены, провести вакцинацию . Примерно через два месяца после вакцинации женщина может планировать беременность без опаски за здоровье своего малыша.
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция, как следует из названия, является вирусным заболеванием, но лечение данного заболевания противовирусными препаратами возможно. Передается данный вирус через кровь, половой контакт и грудное молоко. Большинство людей являются его носителями, но при нормальном иммунитете оно никак не проявляется и не доставляет дискомфорта . Опасно данное заболевание только для людей с ослабленным иммунитетом и для беременных.
Плод может заражаться, как внутриутробно через плаценту и плодные оболочки, так и при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. Заражение цитомегаловирусом во время беременности является прямым показанием к штучному аборту, так как повреждения, вызываемые им у плода слишком опасны. Чаще всего поражается головной мозг и центральная нервная система. Также часто увеличиваются и селезенка. Рожденные дети обычно являются глухими, слепыми или сильно отстают в развитии.
Сдавать анализы на цитомегаловирусу лучше еще до наступления беременности, это поможет выявить риск и постараться исключить возможность заражения во время беременности. Носительство цитомегаловируса не является опасным, даже если ребенок и заражается, он обычно становится таким же пассивным носителем, как его родители и большинство людей. Кроме того, существует специальная противовирусная терапия, которая помогает значительно снизить последствия данного заболевания.
Герпес
Всем знакомый герпес также входит в перечень TORCH-инфекций. Это связано с тем, что инфицирование герпесом в период беременности очень опасно для плода. Существует два типа простого герпеса – первый проявляется как высыпания на губах, второй – на половых органах. Герпес первого типа менее опасен но также может приводить к неприятным последствиям.
Если женщина является пассивным носителем герпеса или болеет рецидивирующим герпесом, ребенок получает ее антитела и такая ситуация является оптимальной . Хуже всего, если женщина инфицируется вовремя беременности, особенно в первом триместре. Справедливости ради стоит сказать, что большинство взрослого населения являются носителями обоих форм простого герпеса, но иногда инфицирования удается избежать и тогда это становится проблемой при беременности.
Если заражение герпесом происходит в первом триместре беременности, очень возрастает риск выкидыша. Сохраняющая терапия в такой ситуации не рекомендуется, так как высока вероятность рождения ребенка с серьезными поражениями нервной системы и мозга. Заражение даже в третьем триместре значительно повышает риск мертворождения или рождения ребенка с серьезными поражениями головного мозга.
В случае рецидива непосредственно перед родами существует вероятность родоразрешения при помощи кесарева сечения. Хотя гораздо чаще практикуется лечение препаратами ацикловира и дезинфекция родовых путей непосредственно перед родами, что дает возможность родить естественным путем.
Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их результаты
Обычно врачи рекомендуют сдавать анализы на TORCH-инфекции еще на этапе планирования беременности, тогда можно будет принять все меры предосторожности заранее. Но далеко не все это делают, кто-то не считает нужным, а у кого-то беременности приходит без четкого планирования. Поэтому всем беременным без исключения рекомендуется сдать данный анализ при постановке на учет в женской консультации до 12-ти недель.
Сдается анализ при помощи забора крови из вены. Желательно делать это натощак, при этом последний прием пищи не должен включать слишком жирных блюд, так как это может сказаться на результативности теста. Анализ включает определение в составе крови двух иммуноглобулинов - IgM и IgG. Определяю их как качественно, так и количественно.
Конечно, расшифровкой анализа должен заниматься только специалист, но сделать некоторые выводы из полученного на руки результата может любая женщина. Если в крови обнаружены IgM, это говорит о том, что заболевание находится в острой стадии, а IgG показывают наличие иммунитета к данному заболеванию. Если в крови женщины есть IgM, это говорит, что заражение произошло недавно и сейчас оно в острой стадии. Для беременных это может стать показанием к прерыванию беременности, а небеременным придется немного подождать с планированием до выздоровления и формирования иммунитета.
Если в крови обнаружены IgG, а IgM отсутствуют – это оптимальный вариант, это значит, что у женщины уже есть сформированный иммунитет к данному заболеванию и инфекция не угрожает, ни ей, ни малышу. Отсутствие обоих видов иммуноглобулинов – опасная ситуация , так как говорит об отсутствии у женщины иммунитета к данному заболеванию. Это значит, что заражение может произойти в любой момент и необходимо быть предельно внимательной. Необходимо всячески стараться избежать инфицирования и следить за уровнями антител на всем протяжении беременности.