Самопроизвольное прерывание беременности - частое явление, которое тяжело сказывается на дальнейшей жизни женщины. Это оказывает влияние на их детородную функцию - серьёзное психологическое потрясение может обернуться хронической депрессией. Снизить угрозу возникновения выкидыша поможет установка акушерского пессария.
Одна из приоритетных задач современной медицины - минимизировать количество ранних родов. На плановом осмотре у врача-гинеколога женщина узнаёт, входит ли она в так называемую группу риска, и существует ли риск преждевременных родов. При наличии угрозы несвоевременной родовой деятельности проводится комплекс профилактических мероприятий.
Ещё не так давно в акушерской практике врачи, заподозрив потенциальную недоношенность плода, прибегали к сшиванию шейки матки. Это крайне болезненная и неудобная процедура для будущей мамы. Метод предполагает экстренное вмешательство акушеров в родовой процесс - необходимо незамедлительно убрать швы, чтобы младенец мог без проблем пройти родовые пути.
Сегодня к неинвазивным методам, не подразумевающим разрезы и наложение швов, относят применение акушерского пессария. Благодаря этому гинекологическому устройству поддерживается естественное положение шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время вынашивания ребёнка.
Что представляет собой разгружающий пессарий: виды и типы пессария
С латыни «pessarium» дословно переводится как «вагинальный», но лингвисты больше склоняются к тому, что название этого медицинского изобретения пришло из Греции : в некоторых видах олимпийских дисциплин использовался круглый камень, именуемый не иначе как «pessos». Именно из-за формы изделие зачастую просто называют маточным кольцом.
У современных образцов бывает разный внешний вид, форма и даже назначение. Нужно сказать, что эти силиконовые или пластиковые кольца применяют не только в гинекологической практике, но и в других медицинских направлениях, например, урологии. Наибольший интерес представляют пессарии, используемые для терапии и предотвращения ряда осложнений, которые возникают на поздних сроках беременности. В зависимости от того, какая форма у пессария, выделяют следующие разновидности маточного кольца:
Помимо этого, существует деление маточных пессариев по геометрическим параметрам. В акушерской практике применяют три типа вагинального кольца:
- Первый тип. Показан преимущественно первороженицам и тем, у кого не больше двух детей. Такое маточное кольцо показано дамам, с диаметром шейки матки в диапазоне от 25 до 30 мм и размером верхней трети влагалища от 55 до 65 мм.
- Второй тип. Предназначается для той же группы женщин, что и маточное кольцо первого типа, но отличающихся анатомическим строением репродуктивной системы: нижний сегмент матки должен быть размером от 25 до 30 мм, а верхняя треть – от 66 до 75 мм.
- Третий тип. Рекомендован лицам, которые уже перенесли больше двух родов и имеют следующую внутривлагалищную анатомию: диаметр шейки матки в районе 30–37 мм, а верхняя треть влагалища вписывается в интервал между 76 и 85 мм.
Каждой женщине, нуждающейся в акушерском пессарии, его размеры и форму подбирают индивидуально, учитывая физиологические особенности половой системы.
Для изготовления разгружающего акушерского пессария используют биологически чистый, гипоаллергенный и безопасный материал. В основном маточные кольца
выполняют из силикона или специальной пластмассы. Материал обязательно должен быть достаточно плотным, но одновременно гибким и упругим, легко адаптирующимся под анатомическую специфику слабого пола.
Подобное вагинальное устройство является одноразовым, имеет определённый срок службы, в течение которого оно сохраняет стерильность.
У маточного пессария имеется «точка опоры», позволяющая его надёжно фиксировать внутри влагалища. Большая часть основания устремлена в направлении конечного сегмента толстой кишки, а меньшая прижата к зоне лобка. Кольцо устройства, окружая шейку матки , препятствует её раскрытию. Остальные отверстия предназначены для утилизации женских выделений. При фабричном изготовлении у колец закругляют и сглаживают все края, поэтому при эксплуатации женщина его практически не ощущает, и пессарий не способен повредить слизистые оболочки внутренних половых органов.
Показания и противопоказания
Кому показана установка акушерского удерживающего пессария? При беременности вагинальное кольцо устанавливают при таких состояниях, когда возникает угроза раскрытия шейки матки раньше предполагаемого срока родов, что чревато недоношенностью плода или выкидышем.
Пессарий гинекологический
Пессарий ставят, если у беременной обнаружено:
- Истмико-цервикальная недостаточность (Под влиянием группы негативных факторов у шейки матки утрачивается запирательная способность, что грозит преждевременным раскрытием, провоцирующим изгнание плода).
- Несостоятельность (неэффективность) швов, наложенных в процессе хирургического вмешательства по поводу ИЦН.
Акушерский разгружающий пессарий устанавливают для того, чтобы не допустить сокращение сроков полноценного родоразрешения, а также для сохранения беременности, которой грозит прерывание.
Распространена практика установки маточного кольца женщинам, которые вынашивают сразу несколько детей, поскольку физическое воздействие двух и более эмбрионов на матку по мере их развития значительно возрастает. Пессарий призван компенсировать и перераспределить давление, что существенно уменьшает вероятность родов раньше намеченного времени.
Какую бы пользу ни приносил пессарий для беременно женщины, всё же у него имеются и противопоказания. Так, его установка категорически запрещена , когда пролонгация беременности невозможна, или влагалищная флора не допускает ношение вагинального кольца.
Итак, маточное кольцо нельзя ставить при наличии:
- Воспалительного процесса, нарушающего естественную флору влагалища.
- Выделений с примесью крови в период беременности.
- Тяжёлой форме истмико-цервикальной недостаточности в качестве ключевого корректирующего средства.
- Замёрзшей беременности.
Установка пессария беременным
Многие женщины, имеющие показание к установке маточного кольца, испытывают страх перед этой гинекологической процедурой. В действительности ставить данное медицинское приспособление нисколько не больно. В связи с тем, что акушерское вмешательство сведено к минимуму
, пациентка не испытывает болезненных ощущений. Конечно, допускается присутствие незначительного дискомфорта от такой консервативной операции, но всё терпимо. Все манипуляции длятся не больше 5–10 минут. За это время врач успевает продезинфицировать и ввести кольцо во влагалище женщины.
Что должна сделать беременная женщина, прежде чем ей установят акушерский пессарий? В первую очередь ей нужно посетить гинеколога, который произведёт визуальный осмотр внутренних половых органов при помощи вагиноскопа , а также возьмёт мазок. Образец отправляется на цитологическое исследование, где изучают патогенную микрофлору влагалища. Если лабораторная диагностика не выявила скрытых инфекций, то пациентка допускается к установке пессария.
Когда выявляется инфекционный возбудитель, например, кандидоза, врач выписывает лекарственные препараты, чаще всего - это вагинальные свечи. Невылеченные инфекционные заболевания при установке маточного кольца имеют тенденцию к обострению, поэтому будущая мать должна заранее позаботиться о своём здоровье.
Процедура выполняется при полностью опорожненном мочевом пузыре. Пациентка не должна это забывать. Женщина располагается в гинекологическом кресле, широко раздвинув ноги. Врач подготавливает глицерин или клотримазол. Ими обрабатывают маточное кольцо перед введением. Затем медицинский работник осторожно помещает пессарий во влагалище, устанавливая его в нужном месте, перед этим сжав кольцо. После этого процедуру можно считать завершённой.
Женщина, с установленным пессарием, непременно должна соблюдать особые меры предосторожности. Об уходе за акушерским кольцом ей должен рассказать доктор. Следует сказать, что пессарий является противопоказанием к половым актам. Нельзя прикасаться к устройству и предпринимать попытки его сдвинуть. Любые манипуляции производит только врач.
Поэтому, если появилась болезненность в месте установки разгружающего кольца, нужно срочно посетить кабинет гинеколога и решить возникшую проблему.
После того как медицинское устройство оказалось во влагалище, каждый месяц нужно проходить осмотр у гинеколога. Он должен осуществлять контроль за правильным расположением пессария и предотвращать потенциальные осложнения. Два раза в месяц будущая мама должна сдавать мазок для скрининга бактериальной флоры.
С какими осложнениями может столкнуться женщина при ношении пессария?
Нередко беременные женщины жалуются на обильные влагалищные выделения после того, как им установили акушерское поддерживающее приспособление. Такая реакция на помещение внутри влагалища чужеродного предмета может быть нормой - это естественное отторжение. Однако должен быть исключён, в первую очередь, выход околоплодной жидкости и прочие сопутствующие беременности осложнения.
Плохое функционирование шейки матки часто обусловлено инфекционным заболеванием. Посторонний предмет во внутреннем половом органе может обострить недуг, а также спровоцировать молочницу. Кандидоз легко заподозрить по характерным выделениям и неприятному запаху. Чтобы не допустить подобные неприятности, женщине в амбулаторных условиях должны периодически промывать полость влагалища антисептическим раствором. При этом маточное кольцо не снимается.
Для своевременного обнаружения воспалительного процесса слизистой влагалища (кольпита) на фоне ношения акушерского кольца, пациентка должна в обязательном порядке сдавать пробу на состояние патогенной флоры женских половых органов.
В отдельных клинических эпизодах для лечения кольпита может потребоваться временное извлечение маточного устройства. В таких случаях санация влагалищной полости
проводится в стационаре, так как женщина после удаления пессария автоматически оказывается в группе риска по возникновению преждевременного родоразрешения.
Ели ношение акушерского пессария сопровождается дискомфортом, постоянным или в определённом положении, то, вероятнее всего, это свидетельствует от том, что приспособление сдвинулось с привычного места. На это же указывает и появление обильных выделений белого цвета.
Когда извлекают акушерский пессарий?
Беременная женщина должна знать, в какой момент ей должны снять поддерживающее маточное кольцо. Если беременность протекает без видимых нарушений , то пессарий удаляют на 37 неделе. Опытный врач снимает пессарий так же быстро, как и устанавливает. После снятия приспособления тщательно санируют родовые пути.
Показания для снятия пессария раньше намеченного срока:
- Обнаружение инфекции в гинекологической области.
- Попадание инфекционного агента в плодный пузырь.
- Вскрытие плодных оболочек, приводящее к излитию околоплодных вод.
- Преждевременная родовая деятельность.
На просторах интернета можно встретить много хвалебных отзывов об акушерском пессарии. Многим молодым матерям выносить плод без потрясений помог именно пессарий. Это чрезвычайно важно, ведь на кон поставлена жизнь и здоровье малыша.
Многие впервые слышат это странное слово «пессарий» только на очередном осмотре гинеколога. «У вас шейка матки открыта на 1 см, — заключает доктор. — Сейчас дадим Вам лекарства, а если не поможет, то будем ставить пессарий!» Из слов доктора можно понять, что пессарий — это что-то против открытия шейки матки, что-то, что должно помочь шейке оставаться закрытой, а значит — сохранить беременность.
Пессарий акушерский: что это
Правильное название этого предмета — акушерский пессарий разгружающий. И задача его — поддерживать шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь, то есть — действовать разгружающе на эти органы, избавлять их от чрезмерного давления. Пессарий выглядит как большое кольцо, окруженное маленькими колечками, соединенными друг с другом. Часто врачи акушеры-гинекологи называют пессарий просто словом: «кольцо», чем вводят пациенток в заблуждение. Пессарий имеет гладкие края, отчего он не травмирует шейку матки и влагалище, и потому введения пессария практически безболезненно. Также, пессарий изготовлен из экологически чистых материалов, и потому практически не вызывает аллергических реакций.
В каких случаях ставят пессарий?
Акушерский пессарий ставится при истмико-цервикальной недостаточности, угрозе выкидыша, то есть — когда все признаки налицо. Признаками угрожающего выкидыша может быть укороченная раньше срока шейка матки. Обычно, если шейка матки пропускает палец, и по консистенции она мягкая (это может установить врач акушер-гинеколог на осмотре), то обычно рекомендуют ставить пессарий.
Как правило, укорочению шейки матки на ранних сроках беременности, или во втором триместре беременности, способствует тонус матки. Тонус матки проявляется в виде появления слишком ранних схваток Брэкстона-Хигса, которые могут беспокоить беременную женщину. А врач делает заключение о тонусе матки при гинекологическом осмотре, пальпации живота пациентки, а также — по результатам УЗИ. УЗИ может достаточно точно показать в каком месте матки есть тонус, и что нужно предпринять.
Как ставят пессарий?
Установка пессария — процедура практически безболезненная. Врач сначала должен обработать кольцо мазью (обычно это — глицерин), а затем ввести во влагалище женщины и закрепить на шейке матки. Следует заметить, что пессарии бывают разных размеров, в зависимости от размеров внутренних половых органов женщины. Поэтому, чтобы подобрать подходящий пессарий, необходимо точно знать размеры шейки матки.
Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, то примерно за полчаса до введения пессария, ей необходимо принять смазмолитик, уменьшающий маточные сокращения.
На изображении ниже показано, как врач ставит пессарий на шейку матки женщины. Как видите, процедура эта — совсем не сложная, а у многих женщин еще и безболезненная.
Преимущества акушерского пессария:
- Высокая эффективность пессария, не зависимо от срока беременности;
- Пессарий помогает избежать травмирующей коррекции истмико-цервикальной недостаточности посредством хирургии;
- Безопасность использования.
Когда ставят и когда снимают пессарий?
Как правило, пессарий ставят после 20-и недель беременности, однако бывают и исключения. Вам следует поговорить об этом со своим врачом акушером-гинекологом. После того, как Вам поставили пессарий, ничего особенного делать не требуется, только сдавать необходимые анализы на бактериологическую флору 1 раз в 2-3 недели. Еще следует помнить, что врачи не рекомендуют вести половую жизнь после установки пессария.
Снимают акушерский пессарий не раньше 38-и недель беременности, и эту процедуру, также, должен проводить акушер-гинеколог. Почему пессарий снимают так поздно? Дело в том, что после снятия пессария шейка матки обычно расслабляется, а это способствует ее быстрому раскрытию. Считается, что после снятия пессария, роды могут начаться в течение одной недели.
Что еще нужно знать о пессарии?
Иногда смещение пессария может вызвать кольпит — воспаление половых органов женщины. В таком случае необходим визит к врачу для исправления положения пессария. Также, существуют противопоказания для ношения пессария, например, если у женщины наблюдались кровянистые выделения между вторым и третьим триместрами беременности.
В некоторых случаях необходимо досрочное снятие пессария, например — при излитии околоплодных вод, преждевременном начале родов или при начале инфекционного процесса в матке, такого, как хориоамнионит.
Как вы видите, акушерский пессарий — вещь подчас необходимая и достаточно безопасная, практически никогда не вызывающая аллергических реакций со стороны женского организма. Поэтому не бойтесь использовать пессарий, если врач порекомендовал Вам его ношение.
Итак, вчера мы начали разговор , и их видах и показаниях для их применения и противопоказаниях для использования. За счет того, что данные приспособления пришли в акушерство сравнительно недавно, вокруг них возникает множество вопросов и спорных моментов, хотя они уже отлично себя зарекомендовали в качестве средства при угрозе прерывания беременности из-за преждевременного раскрытия шейки матки. Поговорим сегодня далее, обсудив определенные вопросы, касающиеся постановки данных пессариев и некоторых нюансов их применения.
Сроки постановки пессариев
Всегда важным вопросом при решении вопроса о лечении истмико-цервикальной недостаточности или при наличии других показаний, будет срок постановки пессария. Если наложить швы на шейку матки было возможно только со сроков примерно от двадцати недель беременности из-за того, что необходимо применение общего наркоза, то установка пессария возможна по показаниям и ранее этого срока, если в подобном действии будет возникать реальная необходимость. Но в таких случаях применяться будет исключительно кольцо именно первого типа. Но эти показания возникают крайне редко, обычно акушерские пессарии в большинстве своем устанавливаются как средство для профилактики и лечения данной патологии в сроки более 20-ти недель, и зачастую это происходит в промежутке сроков от 28-ми до 33 недель беременности. Самое основное для постановки акушерского пессария – это полноценная подготовка половой сферы женщины, а конкретнее – это проведение полной санации влагалища. Если имеются признаки каких-либо инфекций, в том числе и такой распространенной при беременности патологии, как молочница, эта проблема практически в ста процентах случаев даст обострение при ношении пессария. Поэтому, нужна предварительная подготовка.
Для того, чтобы провести постановку акушерского пессария, нужно предварительно пройти курс специальными санирующими вагинальными свечами для профилактики инфицирования или же для его устранения, и только после пройденного полного курса будет проведена постановка вагинального кольца. Сама по себе процедура его постановки не имеет никаких физиологических затруднений, она не потребует много времени и сил, на протяжении нескольких минут влагалищное кольцо вполне легко можно установить внутри тела женщины. Предварительно женщину попросят полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем лечь в гинекологическое кресло, при этом врач, особенным образом изогнув сам пессарий, будет аккуратно вводить кольцо через влагалище и установит в положенном месте. Пессарий для облегчения введения предварительно смазывают увлажняющим средством, например, раствором глицерина, чтобы уменьшить дискомфортные и неприятные моменты его введения в тело.
Неприятна ли постановка акушерского пессария?
Естественно, что постановка акушерского пессария – это процедура не из самых приятных, учитывая психологическое состояние и разный болевой порог у разных групп женщин. Поэтому, некоторые из будущих мамочек при постановке пессария говорят об ощущениях болезненности, порой даже очень сильной, в процессе постановки его на место. Но выдержать эти неприятные ощущения вполне можно, они будут совсем не длительными, хотя приятного в процедуре очень мало. Однако, по мнению врачей, ощущения эти будут сродни выраженному дискомфорту из-за растяжения тканей, нежели настоящей боли при процедуре. Выдержать такие ощущения можно вполне, но неприятно может быть. Однако, и тут стоит сделать оговорку, что если матка будет особенно чувствительной или же будет находиться в тонусе, тогда примерно за полчаса до процедуры рекомендовано принять спазмолитик по совету врача, чтобы можно было перенести процедуру по постановке гораздо легче. Обезболивающие препараты и анестезия при постановке пессариев не применяются. После того, как будет установлен пессарий, для женщины будет разработана подробная инструкция по проведению интимной гигиены, чего стоит избегать при ношении пессария и что будет нужно сделать обязательно. Основными рекомендациями будут следующие пункты:
- запрет на интимную жизнь при постановке пессария;
- соблюдение физического покоя;
- по назначению врача будут применяться особые вагинальные свечки с целью профилактики формирования генитальных инфекций;
- регулярные прохождения осмотров с забором мазков на флору каждые 2-3 недели;
- проведение гинекологического осмотра, чтобы определить правильно ли расположен пессарий на шейке матки и во влагалище, нет ли осложнений в результате его ношения.
Если вам кажется, что с пессарием что-то не так, нельзя пытаться самостоятельно его поправлять или вынимать, немедленно обратитесь к врачу за консультацией и проверкой правильности установки.
Могут ли быть проблемы с ношением пессария?
В случаях правильной постановки пессария, кольцо будет практически неощутимым, и не будет доставлять своей хозяйке никакого сильного дискомфорта в носке. Женщина обычно достаточно быстро привыкает к его наличию внутри тела, что не дает никаких неприятных и дискомфортных ощущений. Однако, практически каждая их них будет волноваться по поводу того, не сможет ли пессарий каким-либо образом выпасть из влагалища при прогрессировании беременности. Такое не исключено совсем, но встречается подобное явление крайне редко. Основной для этого причиной может быть неправильно подобранный по типу и размеру пессарий или неумелое его установление врачом. При смещении пессария с его положенного места, женщина это сразу ощутит, так как пессарий станет ей надавливать в неположенных местах. Прежде всего, будет дискомфортно сидеть, либо наличие пессария будет ощущаться при изменении положения тела. Однако, если пессарий подобран соответственно всем размерам, а женщиной выполняются все инструкции врача и она осторожна в его ношении, тогда не стоит переживать по поводу возможного выпадения пессария, это будет просто невозможным. Также женщинам иногда кажется, что пессарий расположили слишком низко, и его можно даже прощупать при подмывании. Важно помнить, что если дискомфортных ощущений и боли нет, лучше не трогать пессарий и не лезть руками и пальцами во влагалище и не трогать пессарий. Не забывайте посещать врача, он проверит правильность постановки пессария.
Выделения при ношении пессария
При ношении пессария нужно внимательно относиться к выделениям из влагалища. Важно обратиться к врачу ранее намеченного планом срока в случаях, если характер выделений резко поменялся, появились тревожащие вас выделения, которых ранее в процессе ношения пессария не обнаруживалось. К таким можно отнести наличие кровянистых или коричневых выделений, сукровицы сразу после постановки пессария, но они должны быть совсем необильными и быстро исчезнуть. Если они продолжаются, немедленно нужно сообщить об этом доктору. Также насторожить должно наличие желтых или зеленых выделений, которые являются признаками бактериальных инфекций, такие состояния потребуют немедленного лечения и, возможно, что на какое-то время придется снимать пессарий, если при назначении врачом терапии не будет положительных результатов. Не менее сильно должны насторожить выделения жидкие и обильные, похожие на воду, не имеющие практически запаха и цвета, они указывают на подтекание околоплодных вод и требуют немедленного обращения в стационар.
Однако, стоит также помнить о том, что при ношении пессария будет физиологически повышаться количество выделений из влагалища – это вполне закономерное явление. Многие из женщин будут жаловаться на тот факт, что спустя некоторое время после постановки пессария увеличилось количество прозрачных влагалищных выделений. Таким образом организм сопротивляется наличию в нем инородного тела и возможного от него инфицирования. Это не повод для волнений. Если же имеются сомнения, стоит лишний раз посетить врача или провести тест на подтекание околоплодных вод со специальной прокладкой из аптеки. После снятия пессария скопившаяся шеечная слизь также может выделяться несколько обильнее еще какое-то время. Одним из недостатков в ношении пессария чвляется возможность при его смещении развития кольпита – воспалительного процесса во влагалище. При этом основными подозрениями на него станут выделения с неприятными ощущениями зуда и раздражения во влагалище.
Снимают пессарий при благополучной беременности в сроке 38 недель, роды можно ожидать после его снятия в ближайшие же дни. Снимают пессарий также просто, как и надевали его ранее. После его снятия проводят санацию родовых путей и подготовку женщины к родам. Иногда пессарий нужно снимать ранее срока – при начале родовой деятельности или излитии околоплодных вод, при наличии инфекции плодного пузыря, при инфекционных процессах половых путей и необходимости срочного родоразрешения.
Еще статьи на тему "Лечение беременных":
Иногда беременная женщина слышит от лечащего врача, что существует угроза преждевременных родов. Для устранения риска специалист предлагает установить специальное устройство. Такое известие вызывает у женщины неоднозначную реакцию. Ей становится интересно, что такое пессарий и зачем он нужен.
Вконтакте
Описание понятия
В момент упоминания пессария при беременности возникает вопрос, что же это за устройство. Оно представляет собой конструкцию для вагинального использования.
Основная цель его применения – при наличии риска раннего родоразрешения. Ранее, когда не знали, что это за устройство, активно применяли наложение швов на шейку матки. Такой способ считался небезопасным, имел ряд ограничений и требовал использования наркоза. Впоследствии у беременной женщины могли появиться осложнения.
Виды устройств
Исходя из латинского перевода, слово «pessarium» дословно определяется как «вагинальный». Специалисты сходятся во мнении, что это устройство является греческой разработкой.
В качестве игрового элемента греки использовали овальный или круглый камень. Он имел название «pessos».
Такое наименование и определило форму приспособления. Зачастую устройство именуется кольцом.
Элемент применяется в таких медицинских сферах, как акушерство, гинекология, урология.
В зависимости от цели применения приспособление бывает нескольких видов:
- акушерский: для изменения положения шейки матки и устранения риска ранних родов;
- терапевтический: используется при недержании мочи, грыже мочевого пузыря, риске выпадения матки, в случае загиба матки;
- фармацевтический: необходим для внутреннего орошения органов лекарственным средством.
Акушерский тип
Сущность приспособления обуславливается спектром применения. Оно используется в тот момент, когда шейка достигает определенной длины и мягкости, которые могут стать причиной ранних родов или выкидыша.
Показаниями для установки являются:
- риск преждевременных родов (в результате несостоятельной шейки матки);
- профилактика истмико-цервикальной недостаточности (тенденция раннего раскрытия шейки матки формируется на основании предыдущих случаев невынашивания плода у женщины);
- вероятность разрыва шва, наложенного в ходе хирургического вмешательства (такие манипуляции проводятся для лечения ицн);
- многоплодие (устанавливается по врачебным показаниям на поздних сроках беременности).
Важно понимать, что пессарий акушерский при беременности не должен быть единственной лечебно-профилактической мерой при ИЦН.
Приспособление выполняет следующие задачи:
- удерживает шейку матки в сомкнутом виде;
- предупреждает процесс раскрытия шейки;
- снижает риск раннего размягчения;
- снимает давление с шейки матки;
- распределяет нагрузку от веса плода по стенкам матки.
Противопоказаниями к использованию являются:
- риск внутриутробной смерти ребенка;
- наличие пороков в развитии плода, которые не подлежат лечению;
- отсутствие врачебного согласия на протекание беременности;
- присутствие инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза;
- выявление кровотечений в области влагалища;
- определение состояния ИЦН (отмечается выпячиванием дна плодного пузыря в область влагалища).
Особенности структуры
Как же выглядит устройство. Конструкция довольно примитивная. Изготовлена в виде кольца, овала или объемной чаши.
Такое строение позволяет предупредить повреждение половых путей и органов.
Условие выполняется как в момент установки элемента, так и на протяжении его присутствия в организме.
При поиске того, как выглядит приспособление, можно встретить и другие его формы, а именно:
- гриб,
- чаша,
- круг,
- круг с дыркой внутри,
- овал,
- полоска.
Разнообразие форм обуславливается целями использования. Их определяет врач-гинеколог в зависимости от степени зрелости шейки матки, результатов и параметров организма.
Обратите внимание! При производстве вагинального устройства используются гипоаллергенные материалы — силикон или пластик, упругие и достаточно гибкие.
Особенность материалов, из которых изготовлено устройство, позволяет ему легко подстраиваться под индивидуальное строение женских органов.
Установка
Как ставят пессарий, каков алгоритм действий врача. Процесс требует выполнения специфических условий. Успех мероприятия зависит от точности манипуляций и соблюдения стерильности. Подобным требованиям соответствует только работа специалиста – гинеколога.
Процесс установки не требует госпитализации пациентки, является относительно простым и кратковременным. Достаточно прийти на плановый прием. Акушер- гинеколог осуществляет процедуру амбулаторно.
Процедуре предшествуют следующие подготовительные мероприятия:
- Проводится обязательная санация половых путей (предполагается применение вагинальных свечей).
- В случае повышенной чувствительности пациента или выявления тонуса матки перорально принимается (врач не использует местное обезболивание).
Процесс включает такие этапы:
- опорожнение мочевого пузыря;
- размещение пациентки в гинекологическом кресле;
- смазывание конструкции увлажняющим средством (глицерином);
- введение врачом предмета во влагалище;
- установка устройства (врач должен его изогнуть).
В результате предмет стоит по направлению к прямой кишке. Меньшей частью основания он соприкасается с лобком. Кольцо приспособления обволакивает шейку матки, что предотвращает ее преждевременное раскрытие.
Длина шейки матки
При какой длине шейки матки нужен поддерживающий элемент.
По стандартам, принятым в мировой акушерской практике, показанием к установке является значение в 30 мм.
Важно понимать, что должна учитываться не столько длина, сколько структура шейки матки.
Если она мягкая, то совсем не важно, при какой конкретно длине шейки матки врачи ставят пессарий.
Специалисты примут меры и назначат медикаментозные средства.
Наличие боли
Больно ли ставить пессарий при беременности. Надо отметить, что у каждого человека свой порог чувствительности. Несмотря на опыт врача, могут появиться болевые ощущения.
Обратите внимание! При наличии продолжительной боли после установки нужно уведомить об этом специалиста.
По мнению врачей, природа дискомфорта кроется больше в психосоматике, чем в истинной реакции организма. Вне зависимости от неприятности ощущений уровень боли является терпимым.
Насколько комфортно будет женщине
Сможет ли женщина вести привычную жизнь после установки элемента. Цель мероприятия заключается в сохранении комфортных жизненных условий беременной женщине. Именно поэтому после процедуры нет ограничений на перемещение. Женщина может сидеть с устройством . Также она может ходить с пессарием.
- ограничить физические нагрузки;
- соблюдать режим относительного покоя;
- устранить факт половой близости;
- по показаниям применять вагинальные свечи;
- регулярно сдавать анализ на влагалищную микрофлору;
- систематически проходить осмотр у гинеколога;
- не проводить манипуляции самостоятельно.
Выделения при беременности
При наличии в организме женщины постороннего устройства появляются выделения.
После установки пессария могут появиться:
- жидкие выделения без цвета и запаха (является нормальным состоянием);
- (появляются на фоне инфекции, отмечается активное продуцирование бактерий);
- коричневые или кровянистые выделения (имеют место после установки, бывают в малом количестве, при сохранении подобного состояния нужна помощь врача).
Если выделения после установки пессария не приносят неудобства или ощутимого дискомфорта, то нет повода для беспокойства.
При возникновении негативной реакции организма нужно уведомить об этом лечащего врача. Специалист определит причину выделений и решит, что делать после установки пессария.
Снятие элемента
Пациенту нужно знать, когда врач проведет снятие пессария. Если в состоянии организма нет осложнений, то снятие пессария инициируется при положительной динамике показателей. Процесс не занимает много времени. Врач осуществляет снятие пессария. Затем обязательно санируются половые пути.
Периодом, когда снимают пессарий при беременности, принято считать этап в 38 недель при условии отсутствия осложнений в женском организме. Если существуют отклонения от нормы, то устройство извлекается преждевременно.
К числу таких моментов относится:
- начало родоразрешения;
- необходимость преждевременных родов по показаниям;
- диагностирование д;
- обнаружение хориоамнионита (инфекционного поражения околоплодного пузыря);
- наличие инфекционного процесса в репродуктивной системе.
Полезное видео: пессарии, описание, виды
Вывод
При риске преждевременных родов такой метод лечения является оптимальным вариантом сохранения беременности, так как позволяет выносить плод без нанесения ущерба женскому здоровью. Для гарантирования успеха от его использования процесс установки должен проводить лечащий врач.
Кольцо на шейку матки при беременности может быть установлено при подозрении на развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется коротким и мягким зевом, который под давлением растущего плода постепенно раскрывается, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке или преждевременных родов в более позднем периоде.
Показания и противопоказания
Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.
Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:
- поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
- фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
- формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.
К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.
Виды и типы гинекологических пессариев
Акушерское кольцо при беременности вводится через влагалище и крепится на шейке матки. Выбор типа и размера пессария зависит от физиологических особенностей женщины.- 1-ый тип - используется для первородящих с параметрами влагалища не более 65 мм и диаметром шейки до 30 мм.
- 2-ой тип – применяется в случае первых или вторых родов, но при этом анатомические показания будут следующие: влагалище до 75 мм, шейка до 30 мм.
- 3-ий тип – для многодетных матерей, в анамнезе, которых присутствуют более трех родоразрешений. Параметры должны соответствовать: влагалище от 76 мм, шейка от 30 мм.
Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?
Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.
Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.
В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.
Выделения в процессе ношения пессария при беременности
После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:- водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
- выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
- коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.
В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.
Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.