Nima uchun siydik madaniyati flora uchun: bakteriologik tadqiqotning dekodlanishi. Flora uchun siydik madaniyatini tahlil qilish sezgirlik uchun siydik madaniyati tahlilini qanday olish kerak

Urologik amaliyotda siydik yo'llarining infektsiyalari eng keng tarqalgan bakterial kasalliklar bo'lib, ularni davolash va tashxislash o'ziga xos qiyinchiliklarga ega, ko'pincha patogenning atipik tabiati va uning antibiotik terapiyasiga chidamliligi bilan bog'liq.

Shu sababli, zamonaviy tibbiy tavsiyalarga ko'ra, yuqori xavfli shaxslarda siydik yo'llari infektsiyalari tashxisi va kursini kuzatish uchun siydik madaniyatini o'tkazish majburiydir. Ushbu materialda biz siydik madaniyati nima ekanligini, bu tahlil nimani ko'rsatadi va unga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni ko'rib chiqamiz.

Patologik mikroflora mavjudligi uchun bakteriologik ekish (bakteriologik madaniyat yoki siydikni bakteriologik tekshirish) yuqori aniqlikdagi mikrobiologik tahlil bo'lib, u nafaqat siydik infektsiyasining qo'zg'atuvchisini ajratish va aniqlash, balki uning aniq kontsentratsiyasini (bakteriuriya darajasini) aniqlashga imkon beradi. ), shuningdek, antibakterial vositalarning eng muhim guruhlariga sezuvchanlik darajasi.

Tadqiqot quyidagilarga imkon beradi:

1. 1 Infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlang;
2. 2 1 ml siydikda uning diagnostik titrini aniqlang;
3. 3 Antibiotiklarga qarshilik mavjudligini aniqlash (antibiotiklarga qarshilik yoki sezgirlik);
4. 4 Terapiya vaqtida patogenning titrining pasayishini kuzatib boring;
5. 5 Eng samarali antibakterial davo preparatlarini tanlang;
6. 6 Aholida antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar shtammlarining tarqalishini nazorat qilish.

Siydikni bakteriologik tekshirish uchun ko'rsatmalar

Siydik madaniyatini tayinlashda davolovchi shifokor tomonidan olib boriladigan tahlilning asosiy maqsadlari siydik yo'llarining bakterial infektsiyalarini tashxislash va monitoring qilish, shuningdek patogenning antibiotik terapiyasiga sezgirligini aniqlashdir.

Ba'zida siydikning bakteriologik tekshiruvi (bakposev) yuqori xavfli shaxslarda (homilador ayollar, qariyalar, diabetes mellitusli bemorlar) siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini oldini olish uchun skrining sifatida ishlatiladi. Siydik madaniyatini tayinlashning asosiy ko'rsatkichi siydik infektsiyasi belgilarining mavjudligi hisoblanadi.

Biroq, rus urologik tavsiyalariga ko'ra, agar bemorda asoratlanmagan siydik infektsiyasi bo'lsa, shuningdek, birga keladigan kasalliklar bo'lmasa, patogenni oldindan aniqlamasdan antibiotik terapiyasi empirik tarzda belgilanishi mumkin. Antibiotiklarning empirik retsepti taxminan 75-80% hollarda ijobiy ta'sirga erishishi mumkin.

Mikroflora uchun siydikni o'rganish uchun shartsiz ko'rsatmalar:

1. 1 Homiladorlik davrida siydik yo'llari infektsiyalari;
2. 2 Bemorda pyelonefrit borligiga shubha;
3. 3 Erkaklarda siydik yo'llarining barcha infektsiyalari;
4. 4 Nozokomial urologik infektsiyalarning tarqalishi;
5. 5 Quviqning uzoq muddat kateterizatsiyasi bilan isitma, shuningdek, tibbiy manipulyatsiya bilan bog'liq urologik infektsiyaga shubha (sistoskopiya, kateterizatsiya);
6. 6 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda hech qanday sababsiz 38 C dan yuqori harorat;
7. 7 Siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari, oldingi empirik antimikrobiyal terapiyaning muvaffaqiyatsizligi;
8. 8 65 yoshdan oshgan murakkab siydik yo'llari infektsiyalari;
9. 9 Immuniteti buzilgan, surunkali buyrak kasalligi, qandli diabet, buyraklar va siydik yo'llari tuzilishidagi tug'ma anomaliyalar, buyrak transplantatsiyasidan keyin urologik infektsiya belgilarining paydo bo'lishi;
10. 10 Nazariy jihatdan patogenlarning chidamli shakllarini shakllantirishga olib kelishi mumkin bo'lgan antibakterial dorilarni oldingi uch oy davomida bemorlar tomonidan qabul qilish.

1. 1 Homiladorlik davrida ayollar, 14 haftadan so'ng, hatto homilador ayollarda pielonefrit rivojlanish xavfini kamaytiradigan patologiya belgilari bo'lmasa ham;
2. 2 Siydik chiqarish tizimi organlariga rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi bo'lgan bemorlar;
3. 3 Operatsiyadan keyingi dastlabki ikki oy davomida buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar, keyin esa transplantatsiya qilingan organ faoliyatining har qanday yomonlashuvi bilan.

2. Materiallarni yig'ish qoidalari

Homiladorlik paytida, kattalar va bolalarda siydik madaniyatini qanday qilib to'g'ri o'tkazish kerak, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz. Urologik infektsiyani laboratoriya diagnostikasi aniqligini ta'minlash uchun diagnostikaning barcha bosqichlariga, shu jumladan uning preanalitik qismiga - siydik namunalarini yig'ish va ularni etkazib berishga rioya qilish muhimdir.

Sinov namunasidagi bakterial vositalarning aniq miqdorini aniqlash zarurati, bu namunani yig'ishga alohida talablar qo'yadi.

Kasalxonada tadqiqot o'tkazishda kasalxonaning hamshiralari bemorni tayyorlash, materialni yig'ish va uni laboratoriyaga tashish uchun javobgardir. Bunday holatlar uchun laboratoriyalarda barcha diagnostika bosqichlarini tartibga soluvchi yozma ko'rsatmalar mavjud.

Ambulatoriya sharoitida tekshirilganda, bemor tibbiy xodimning nazoratisiz siydikni o'zi yig'adi. Yuqorida aytilganlar bilan bog'liq holda, tahlilning noto'g'ri natijasiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorga test materialini o'z-o'zidan yig'ish texnikasini diqqat bilan o'rgatish kerak.

1. 1 Siydikni dorixona tarmog'ida sotib olish mumkin bo'lgan buning uchun maxsus mo'ljallangan steril bir martalik idishda yig'ish kerak. Siydikni steril bo'lmagan, ilgari ishlatilgan idishlar, bankalar yoki butilkalarda to'plashga yo'l qo'yilmaydi;
2. 2 Iloji bo'lsa, siydik namunasini olish antibakterial preparatlarni qabul qilish boshlanishidan oldin yoki qabul qilingan ma'lumotlarning buzilmasligi uchun dori kurslari orasidagi intervallarda amalga oshirilishi kerak;
3. 3 Siydikning o'rtacha ertalabki qismini eng ishonchli o'rganish - tungi uyqudan keyin va nonushta qilishdan oldin;
4. 4 Kechqurun, siydik to'plash arafasida, iloji bo'lsa, diuretiklarni qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi, chunki ular qabul qilinganda siydik suyultiriladi va bir millilitrdagi bakteriyalarning umumiy soni kamayadi;
5. 5 Chaqaloqlardan siydik to'plash uchun hipoalerjenik yopishtiruvchi maxsus bolalar siydik yo'llaridan foydalanish kerak, keyin olingan namuna siydik yig'ish idishiga quyiladi, etiketlanadi va laboratoriyaga yuboriladi.

1-rasm - Siydikni tahlil qilish uchun to'plash uchun steril idishlar (shpatelsiz)

3. Siydikni o'z-o'zidan yig'ishning asosiy bosqichlari

Quyida tavsiflangan siydikni yig'ish tartibi barcha kattalar, shu jumladan homilador ayollar uchun ham amal qiladi. Mikrobiologik tahlil uchun siydikning optimal hajmi taxminan 10-20 ml ni tashkil qiladi, minimal esa 1 ml dan kam bo'lmasligi kerak.

O'rganilayotgan materialni o'z-o'zidan yig'ish bosqichlarini quyidagicha ifodalash mumkin:

1. 1 Qo'llarni sovunli suv bilan yaxshilab yuvib tashlang, toza (afzal bir martalik) sochiq bilan quriting;
2. 2 Teri antiseptiklarini ishlatmasdan, iliq sabunlu suv yordamida tashqi jinsiy a'zolarning hojatxonasini qiling, inguinal joyni bir marta ishlatiladigan toza mato bilan quriting;
3. 3 Oldindan tayyorlangan steril idishni oching, uning ichki yuzalariga barmoqlaringiz bilan tegmang;
4. 4 Siydikning birinchi qismini bo'shating, siyishni to'xtating;
5. 5 Tayyorlangan steril idishda keyingi (o'rta) qismni to'plang, konteyner bilan inguinal mintaqadagi teriga tegmasdan;
6. 6 Hojatxonaga siydik chiqarishni tugatish;
7. 7 To'ldirilgan idishning qopqog'ini mahkam yoping, imzo qo'ying, tahlil uchun yo'nalishni konteynerga yupqa rezina lenta bilan yopishtiring va laboratoriyaga etkazing.

Mikrobiologik tadqiqotlar uchun hayz ko'rish paytida choyshabdagi siydik va ayollarning siydikini ishlatish mumkin emas.

Bolada bakterial madaniyat uchun siydikni qanday yig'ish kerak?

1. 1 Bolaga iliq suv yoki boshqa suyuqlik iching (siz chaqaloqqa ko'krak bera olasiz);
2. 2 Qo'llarni sovunli suv bilan yuving, toza sochiq bilan quriting;
3. 3 Bolaning tashqi jinsiy a'zolarining hojatxonasini qiling;
4. 4 Iloji bo'lsa, bolani yordamchining tizzasiga o'tirib, siydikning o'rta qismidan namuna oling. O'rta qismni olishning iloji bo'lmasa, siz kamida har 10 daqiqada tekshirilishi kerak bo'lgan maxsus mo'ljallangan bolalar siydigidan foydalanishingiz mumkin.
5. 5 Tahlil qilish uchun idishdagi siydikni ishlatmang.

2-rasm - Steril siydik yo'lida chaqaloqdan siydik to'plash

4. Materialni laboratoriyaga yetkazib berish qoidalari

Siydik namunasini laboratoriyaga etkazib berish shartlari bakteriologik tekshiruvning to'g'riligiga bevosita ta'sir qiladi, chunki ular hayot qobiliyatini pasaytiradi va siydikning taqdim etilgan qismida bakteriyalar o'sishini rag'batlantirishi mumkin.

Namuna yig'ilgandan keyin ikki soatdan kechiktirmay laboratoriyaga etkazilishi kerak. Siydik namunalarini ekish uchun optimal vaqt siyishdan keyin 30 minutdan kamroq vaqtni tashkil qiladi, ammo bu shartni amalga oshirish qiyinligi tufayli ko'plab laboratoriyalarda bu muddat 1-2 soatgacha tartibga solinadi.

Belgilangan muddatda etkazib berishni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, materialni yig'ish paytidan boshlab bir kun ichida +40C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlashga ruxsat beriladi. Siydik namunasini muzlatish taqiqlanadi - bu mikroorganizmlarning ayrim turlarining o'limiga olib keladi.

Tadqiqot sifatini yaxshilash, shuningdek, uzoqroq saqlashni ta'minlash uchun maxsus stabilizatorlardan, masalan, 1% borik kislotasidan foydalanishga ruxsat beriladi. Biroq, bunday konservantlarni qo'shish faqat qat'iy ruxsat etilgan darajada joizdir.

Shu munosabat bilan, siydikni bakteriologik tekshirishni o'tkazishda, ma'lum miqdordagi siydikni qo'shish orqali konservantning ma'lum konsentratsiyasiga erishiladigan tijorat transport tizimlaridan (maxsus naychalardan) foydalanish tavsiya etiladi.

Maxsus test tizimlari mavjud bo'lganda, bemorning yotoqxonasidan chiqmasdan ekspress bakterial madaniyatni o'tkazish mumkin ("Diaslide", "Dipstrik" test chiziqlari), ammo Rossiyada bu uskunaning yuqori narxi tufayli keng tarqalgan emas.

Laboratoriya tomonidan olingan barcha siydik namunalari laboratoriya yordamchisi tomonidan har qanday usulda belgilanishi kerak, bu sizga bitta namunani boshqasidan aniq aniqlash imkonini beradi.

Tadqiqot uchun qabul qilinmaydi:

1. 1 Siydik namunalari etiketlanmagan va yo'naltirilmagan;
2. 2 Sana, vaqt va yig'ish usuli ko'rsatilmagan namunalar;
3. 3 Yetkazib berilgandan keyin 24 soatdan ortiq saqlanadi;
4. 4 Yig'ish idishining yaxlitligi buzilganda;
5. 5 To'kilgan va ta'sirlangan namunalar.

5. Texnika

Rossiya laboratoriyalari Sog'liqni saqlash vazirligining 1985 yil 22 apreldagi 535-sonli "KLINIK VA diagnostikada qo'llaniladigan mikrobiologik (bakteriyologik) tadqiqot usullarini birlashtirish to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq mikroflora uchun siydik tekshiruvini o'tkazadilar.

So'nggi bir necha yil ichida buyurtma qayta-qayta to'ldirildi va yangilandi.

Bakteriologik ekin ekishda bakteriolog va laborant (fedsher-laborant) ishtirok etadi. Shifokorning vazifalari tadqiqot texnologiyasini nazorat qilish va diagnostikaning barcha zarur bosqichlarini bevosita amalga oshirishni o'z ichiga oladi.

Laboratoriya kiruvchi siydik namunalarini qabul qilish, ularga qo'shimcha hujjatlarni tayyorlash, zarur diagnostika vositalari va reagentlarni tayyorlash, kulturani etishtirish, o'sgan bakteriya koloniyalarini miqdoriy hisoblash, sarf materiallari va namuna qoldiqlarini yo'q qilish uchun javobgardir.

Ekish uchun bir necha turdagi ozuqa vositalari qo'llaniladi:

1. 1 Universal (qonli agar, CLED) - gramm-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlarning o'sishini qo'llab-quvvatlaydi;
2. 2 Differentsial diagnostika (xromogen) - uropatojenlarni, ularning metabolik mahsulotlari bilan aloqa qilganda rangini o'zgartirish uchun farqlash uchun ishlatiladi;
3. 3 Selektiv (Kolumbiya agar, Endo agar, MakKonki) - gramm-musbat va gramm-manfiy patogenlarni alohida-alohida etishtirish imkonini beradi.

Patogenlarni etishtirish uchun ozuqa vositalarini sotib olish tugallangan shaklda yoki o'z-o'zini tayyorlash uchun maxsus quruq aralashmalar shaklida sodir bo'ladi. Quruq aralashmalar uchun tayyorlashning barcha bosqichlarini aniq tartibga soluvchi ko'rsatma majburiy ravishda ilova qilinadi.

Siydik bakposev natijasini tarmoq bo'lmagan usulda olish uchun sinov materialining ma'lum hajmi selektiv bo'lmagan muhit bilan to'ldirilgan Petri idishiga qo'llaniladi (bu holda aniq 1 mkl siydik). Keyin maxsus mikrobiologik halqa sinov namunasiga botiriladi, tegishli hajmga ulanadi.

Materiallar markaziy mintaqadagi sirt bo'ylab bir qator to'g'ri chiziqlarda, so'ngra ularga perpendikulyar gorizontal zarbalarda tarqaladi.

3-rasm - Siydikni ekish, materialni Petri idishidagi ozuqaviy muhitga qo'llash

Sektor ekinlari usulidan foydalanganda Petri idishi alifbo harflari bilan ko'rsatilgan 4 ta teng sektorga bo'linadi. Siydikni 0,005 ml miqdorida, navbat bilan to'rtta sektorda etishtirish uchun steril halqa ishlatiladi. Keyingi sektorga o'tayotganda, pastadir oldindan yondiriladi.

Selektiv bo'lmagan muhitda siydik madaniyati miqdoriy ekinlarni olish imkonini beradi, selektiv muhit esa ajratilgan koloniyalarni olish va mikroorganizmni birlamchi aniqlash uchun ishlatiladi, shuning uchun siydik ularga teng ravishda qo'llanilmaydi.

Petri idishlari termostatda 35-37 haroratda 18-24 soat davomida bo'ladi, shundan so'ng natija hisoblanadi. Ba'zi hollarda (floraning zaif o'sishi, natijaning klinik ko'rinishga mos kelmasligi, zamburug'lar mavjudligiga shubha va boshqalar) inkubatsiya 2 kungacha uzaytirilishi mumkin.

Bakteriyalarning o'sishi aniqlanganda, maxsus jadvallar yordamida o'stirilgan koloniyalarning barcha turlari qayd etiladi va ularning mumkin bo'lgan patogenligi ham baholanadi.

Agar ehtimoliy uropatogenlar aniqlansa, ular madaniy, biokimyoviy, tinktorial va aglutinativ xususiyatlarini o'rganish orqali qo'shimcha ravishda aniqlanadi va ularning mikroblarga qarshi preparatlarga sezgirlik darajasi ham aniqlanadi.

6. Antibakterial sezuvchanlikni aniqlash

Uropatogenlar uchun antibiotiklarga sezuvchanlik testi Antibiotiklarga chidamlilik bo'yicha Evropa qo'mitasi tomonidan tavsiya etilgan uchta usuldan biri yordamida amalga oshiriladi:

1. 1 Disk usuli - Petri idishidagi agar yuzasiga oldindan belgilangan zichlikdagi bakteriyalar suspenziyasi qo'llaniladi, so'ngra uning ustiga ma'lum bir konsentratsiyada antibiotik bo'lgan disklar qo'yiladi, bu bakteriyalar o'sishini inhibe qilish zonasining paydo bo'lishiga olib keladi; diametri mikroorganizmning sezgirligini baholash va preparatning minimal inhibitiv kontsentratsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi;
2. 2 Gradient-diffuz E-test - usul diskga o'xshaydi, ammo antibakterial disklar o'rniga antibiotik konsentratsiyasining minimaldan maksimalgacha gradientini o'z ichiga olgan E-test chiziqlari qo'llaniladi. Bunday holda, preparatning minimal inhibitiv kontsentratsiyasi ham aniqlanadi;
3. 3 Ketma-ket suyultirish usuli bilan - antibiotik bir nechta ma'lum konsentratsiyalarda suyultiriladi, shundan so'ng u bakteriyalarni etishtirish uchun agarga kiritiladi. Bakterial o'sishni bostirish darajasi antibiotikga sezuvchanlik mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin.

7. Natijalarni talqin qilish

Siydik madaniyati natijasini dekodlashda urologik infektsiyaning klinik ko'rinishining og'irligi, materialdan namuna olish usuliga rioya qilish, namunalarni tashish va saqlash qoidalari hisobga olinishi kerak.

Urologik infektsiyalarning barcha turlarini ikkita turdagi patogenlarning chiqishi bilan yuzaga keladigan mono va aralash bo'lish mumkin.

Sinov materialida uch yoki undan ortiq patogenlar aniqlansa, bu holat siydik namunasining tasodifiy ifloslanishi (kontaminatsiyasi) belgisi sifatida qaraladi. Bunday holda, namuna olish va diagnostikaning barcha bosqichlariga muvofiq tadqiqotni takrorlash tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda siydik yo'llarida topilgan barcha bakteriyalar odatda uchta guruhga bo'linadi, bu ularning minimal diagnostik titriga ta'sir qiladi (1 mkl bilan emlanganda):

• Birlamchi patogenlar (E. coli, salmonellalar, mikobakteriyalar, leptospiralar). Ushbu mikroorganizmlar majburiy patogenlardir, ularning minimal ahamiyatga ega diagnostik titri 10x3 CFU / ml dan ortiq;
• Ikkilamchi patogenlar (enterobakteriyalar, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ushbu patogenlar faqat ma'lum sharoitlarda patogen hisoblanadi - zaif immunitet bilan, invaziv tibbiy muolajalardan so'ng, surunkali kasalliklar ko'proq bilan birga, ularning minimal diagnostik titri 10x4 CFU / ml ni tashkil qiladi;

• Shubhali patogenlar (koagulaz-salbiy stafilokokklar, streptokokklar agalaktiya, acinetobacter, Pseudomonas spp, ularning minimal diagnostik konsentratsiyasi 10x5 CFU / ml dan ortiq).

Difteroidlar, gardnerellalar, alfa-gemolitik streptokokklar kabi oddiy mikroflora vakillarini izolyatsiya qilish diagnostik ahamiyatga ega emas.

8. Noto'g'ri natijalarning sabablari

Siydikni bakteriologik tahlil qilishning noto'g'ri natijalarining paydo bo'lishining eng muhim sabablaridan biri standartlashtirilgan tadqiqot texnologiyasiga rioya qilmaslikdir, xususan:

1. 1 Sinov materialining emlash dozasini oshirish;
2. 2 Siydikni saqlash uchun preanalitik davrning davomiyligiga rioya qilmaslik;
3. 3 Siydik to'plash me'yorlarini buzish;
4. 4 Siydik to'plashdan oldin tashqi jinsiy a'zolarning gigienasi yo'qligi;
5. 5 Noto'g'ri idishlarda siydik to'plash;
6. 6 Saqlash va tashishning harorat rejimini buzish;
7. 7 Antibiotik terapiyasi paytida yoki ayollarda hayz davrida tadqiqot o'tkazish;
8. 8 Termostatdagi materialning ta'sir qilish vaqtiga rioya qilmaslik.

Flora uchun siydik tahlili: qanday va nima uchun olish kerak

Siydikni floraga ekish patogen bakteriyalarni aniqlash va kelajakda ular bilan kurashishning eng samarali usullarini - ma'lum antibakterial vositalarni topish uchun amalga oshiriladi. Odatda, buyrak kasalligi, diabet, OIV, homiladorlik, ya'ni organizm uchun xavf yuqori bo'lganida, davolash muvaffaqiyatsiz bo'lganda, flora uchun siydik testi buyuriladi. U bilan sistit, uretrit, pielonefrit osongina tashxis qilinadi.

Antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash bilan flora uchun siydik madaniyatini qanday olish kerak, yig'ish qoidalari qanday? Ertalab siydik kerak, u toza plastik idishda (dorixonalarda sotiladi) yig'iladi. Avval siz jinsiy a'zolarni suv bilan yuvishingiz kerak, lekin hech qanday yuvish vositalarini ishlatmasdan. Siydikning o'rtacha qismini to'plash kerak. Nechiporenkoga ko'ra siydik tahliliga yo'llanma berilganda xuddi shu qoidaga rioya qilish kerak, bu ham juda tez-tez buyuriladi. Siz konteynerni laboratoriyaga maksimal 6 soat ichida etkazib berishingiz kerak, ammo qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi. Bunday holda, material sovuq joyda saqlanadi. Biomaterialning hajmiga kelsak, 5 gramm etarli. Agar taqqoslash uchun Zimnitskiy siydik tahlilini oladigan bo'lsak, butun kunlik hajm yig'ilganda, bu juda oz.

Odatda, laboratoriya yordamchisi siydikda turli mikroorganizmlarni aniqlay oladi. Bular stafilokokklar, difteroidlar, streptokokklar. Ammo ularning soni juda muhimdir. Bakteriyalar 105 CFU / ml dan oshmasligi kerak, agar qiymatlar katta bo'lsa - bu o'tkir yallig'lanish jarayonini anglatadi. Ushbu turdagi tekshiruvning nochorligi bu jarayonning davomiyligi bo'lib, flora uchun siydik madaniyatining natijalari odatda faqat bir haftadan keyin tayyor bo'ladi. Ammo davolanish ko'pincha oldinroq tayinlanishi kerak. Ishonchlilikka qabul qilingan dori-darmonlar, asosan antibiotiklar, diuretiklar, siyishning to'sqinlik qilishi, biomaterialni yig'ishdagi tartibsizliklar va laboratoriya bo'yicha mutaxassisning tajribasi ta'sir qilishi mumkin.

Urologga birinchi tashrifda shifokor odatda umumiy siydik tahlilini belgilaydi, uning "tarkibi" allaqachon bir kun ichida ma'lum. Agar eritrotsitlar, leykotsitlar, tsilindrlar ko'p bo'lsa - bu yallig'lanishni anglatadi. Flora va antibiotiklarga sezuvchanlik uchun siydik madaniyati aniqlovchi ahamiyatga ega. Uning yordami bilan antibiotik terapiyasi tuzatiladi. Xo'sh, u nima beradi, infektsiya o'tadimi, davolanish tugaganidan keyin 2 hafta o'tgach hukm qilinishi mumkin.

Bakteriologik siydik madaniyati (bakteriologik madaniyat, flora madaniyati va boshqalar) siydikni laboratoriya tekshiruvi turlaridan biridir. Siydikning umumiy tahlilidan farqli o'laroq, siydikni flora uchun tahlil qilish juda murakkab, ammo ayni paytda juda informatsion tadqiqotdir.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Siydik konteyneri" width="640" height="480"> !}

Va agar siz har safar tibbiy yordam so'raganingizda standart siydik tekshiruvi buyurilsa, flora uchun siydik madaniyati o'tkazish uchun qat'iy ko'rsatmalarga ega. Shuningdek, ushbu tadqiqotni diqqat bilan tayyorlash kerakligini hisobga olish kerak, chunki bu holda siydik to'plashda bepushtlik muhimdir. Bakteriologik madaniyat erkaklar va ayollar uchun profilaktik tadqiqot sifatida ham, mavjud tashxislarni aniqlashtirish uchun ham buyuriladi.

Bunday tadqiqotning asosiy vazifasi bemorning siydik tizimidagi zararli bakteriyalarni aniqlashdir. Yallig'lanish jarayonlarining ko'rinishini va organizmdagi infektsiyalarning rivojlanishini qo'zg'atadigan mikrofloraning mavjudligini aniqlash uchun tank tahlili buyuriladi. Shuningdek, bakposev ma'lum turdagi bakteriyalarning koloniyalarini ko'rsatadi, bu bizga genitouriya tizimining va umuman butun organizmning sog'lig'ining umumiy holati haqida xulosa chiqarishga imkon beradi.

Axir, siydik inson metabolizmining mahsulidir, u yoki bu sabablarga ko'ra organizm tomonidan talab qilinmaydigan barcha moddalar to'plangan o'ziga xos "axlat qutisi". Bu suyuqlik, ta'rifiga ko'ra, steril bo'lishi mumkin emas, ya'ni u bakteriyalar bilan to'ldirilgan. Bunday sharoitda salomatlik holatini qanday o'rganish mumkin?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bacteria)" width="640" height="480"> !}

Madaniyat uchun siydik tahlili bakteriyalar soni ruxsat etilgan chegaralardan oshmaydimi va bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan shartli zararli mikroorganizmlar mavjudligini ko'rsatadi.

Siydikda odatda streptokokklar, stafilokokklar va difteroidlar mavjud. Ular xavfli hisoblanadi, lekin faqat katta miqdorda. Va agar ularning soni ruxsat etilgan me'yordan oshsa, organizmda yuqumli jarayonlar rivojlanadi.

Qaysi hollarda tayinlanadi

Har bir bemor uchun mos emas. Agar siydikni umumiy tahlil qilish uchun yo'llanmani har qanday mutaxassisdan olish mumkin bo'lsa, unda bepushtlik uchun tank tahlili urologlar yoki ginekologlar tomonidan belgilanadi. Odatda tankni o'rganish buyuriladi, agar:

• yuqumli kasallikni rivojlanish ehtimoli mavjud;
• davom etayotgan terapevtik terapiyani nazorat qilish kerak;
• dastlabki tashxisni tasdiqlash kerak;
• kasallikning qaytalanishi bor edi;
• ayol ona bo'lishga tayyorlanmoqda;
• bemor qandli diabet bilan og'riydi;
• antibiotik preparatlariga sezgirlikni o'rnatish talab qilinadi.

Ko'pincha, siydik pufagi va siydik yo'llarining yallig'lanishi va kasalliklari mavjudligini aniqlash uchun floraga ekish kerak.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Siydik chiqarish yo'llari" width="640" height="480"> !}

Ushbu tahlil natijalari bemorning davolanishiga bog'liq bo'ladi. Shuningdek, ushbu tadqiqot antibiotiklarga sezuvchanlik tahlili sifatida o'tkaziladi, ya'ni laboratoriya diagnostikasi jarayonida bakteriyalarning ma'lum bir doriga chidamliligi va uni davolash uchun buyurish kerakmi yoki yo'qligi aniq bo'ladi. Ba'zida bemor yaxshilanmasa va uning sog'lig'i yomonlashsa, tibbiy terapiya o'rtasida amalga oshiriladi. Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, bakteriyalar davolash boshida tanlangan antibiotikga chidamli bo'lib, dorini almashtirish yaxshiroqdir.

O'simlik dunyosiga ekish homilador ayollar uchun majburiy bo'lib, u endokrin kasalliklar (qandli diabet) bilan og'rigan bemorlarga yillik profilaktika tekshiruvi paytida umumiy sog'lig'ini kuzatish uchun, shuningdek, agar biron bir kasallik qaytalanishga olib kelgan bo'lsa, berilishi kerak.

Homiladorlik davrida siydik madaniyati genitoüriner tizimning sog'lig'ini kuzatish uchun barcha ayollarga buyuriladi. Agar homiladorlik asoratsiz davom etsa va homilador ona buyrak va siydik pufagi kasalliklaridan aziyat chekmasa, homiladorlik davrida siydik madaniyatini ro'yxatga olishdan oldin va tug'ruqxonaga borishdan oldin, 35-36 xaftada o'tkazish kerak bo'ladi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Homilador" width="640" height="480"> !}

Agar umumiy siydik testida protein topilsa yoki bemor bel og'rig'idan shikoyat qilsa, yana bunday tadqiqotdan o'tish kerak bo'ladi. Shuningdek, ushbu tadqiqot surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan ayollar uchun har oy belgilanishi mumkin, ular ro'yxatdan o'tishda shifokorga xabar berishlari kerak.

Sterillikni tahlil qilish tankining afzalligi uning natijalarining yuqori aniqligi va aholining barcha qatlamlari uchun ochiqligidir. Ammo diagnostika ma'lumotlari asosida tashxis qo'yish va dori terapiyasini tanlash uchun siz tadqiqotga diqqat bilan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak, aks holda bu mantiqiy emas.

O'qishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Agar siydik mikroflorani o'rganish talablariga javob bermasdan yig'ilsa, natijalar noto'g'ri bo'ladi va bu noto'g'ri davolanishni tayinlashga olib keladi. Shuning uchun, bakanalizni qabul qilishdan oldin, siydik to'plash haqidagi ma'lumotlarni diqqat bilan o'rganishingiz kerak.

Avvalo, siydik to'plash uchun steril idish sotib olishingiz kerak bo'ladi. Dorixonada siydik to'plash uchun maxsus mo'ljallangan qopqoqli idishlar mavjud.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Siydik konteyneri" width="640" height="480"> !}

Ammo laboratoriyada ular odatda biomaterialni yig'ish uchun o'zlarining konteynerlarini berishadi, laboratoriya shartlariga muvofiq dezinfektsiyalanadi, quritiladi va yopiladi. Dorixonada konteyner sotib olish yoki uni laboratoriyaga olib borish - tankni o'rganish uchun yo'llanmani yozgan shifokor aytadi.

Siydik to'plashni boshlashdan oldin, gigiena protseduralari uchun sochiqni tayyorlashingiz kerak. Buning uchun toza sochiq har ikki tomondan ehtiyotkorlik bilan dazmollanadi va yarmiga katlanadi. Ushbu shaklda ular hammomga olib kelishadi.

Keyinchalik, qo'llaringizni va jinsiy a'zolaringizni yaxshilab yuvishingiz kerak. Yuvish uchun kosmetikadan foydalanish taqiqlanadi, bu holda kir yuvish sovuni eng yaxshisidir. Keyinchalik, jinsiy a'zolarni tayyorlangan sochiq bilan artib, uni ochishingiz kerak (ichki bilan). Ayollarga jinsiy a'zolardan bakteriyalarni siydikga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun vaginaga kirishni steril paxta sumkasi bilan yopish tavsiya etiladi.

Keyinchalik, tayyorlangan idishni qopqoq va idishning ichki qismiga tegmasdan ochishingiz kerak. Siydikning birinchi oqimi drenajlanadi, chunki u siydik yo'llarini yuvishga yordam beradi, o'rta qismi esa ehtiyotkorlik bilan yig'iladi. Idish qopqoq bilan yopiladi va laboratoriyaga olib boriladi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Qanday siydik yig'ish kerak)" width="640" height="480"> !}

Donorlik qilishdan oldin jinsiy aloqadan, haddan tashqari jismoniy zo'riqishlardan va dori-darmonlarni qabul qilishdan voz kechish yaxshiroqdir, agar ular hayotiy dori-darmonlar bo'lmasa. Bundan tashqari, siydikni bo'yash va shu bilan tadqiqot natijalarini buzishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Tahlil tanki uchun biomaterialni laboratoriyaga yuborishdan oldin darhol yig'ish kerak. Tadqiqot tanki uchun siydikning ertalabki qismi kerak bo'lib, unda bakteriyalarning eng yuqori konsentratsiyasi mavjud. Kechqurun siydik to'plash va keyin uni muzlatgichda saqlash qat'iyan man etiladi. Tahlil qilish uchun yig'ilgan biomaterialni saqlash muddati ikki soatdan oshmasligi kerak. Laboratoriyaga sayohat tushdan keyin rejalashtirilgan bo'lsa, siydikni muzlatgichda olti soatdan ko'p bo'lmagan muddatga saqlashga ruxsat beriladi. Agar siydik to'plash uchun barcha talablar bajarilsa, tank tahlilining natijalari mutlaqo aniq bo'ladi.

Yana bir savol - bakposev qancha siydik talab qiladi? Umumiy tahlilda bo'lgani kabi, laboratoriyaga 50 dan 70 ml gacha siydik olib kelish yaxshiroqdir. Ammo 10 ml gacha talab qiladigan zamonaviy laboratoriyalar mavjud.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Laboratoriyada" width="640" height="480"> !}

Shuning uchun bu ma'lumotni davolovchi shifokor yoki laboratoriyaning o'zida aniqlashtirish kerak.

Natijalar nimani ko'rsatadi

Natijalar 10-14 kun ichida tayyorlanadi. Bu vaqt bakteriyalar koloniyasini etishtirish va keyin ularni o'rganish uchun kerak. Dekodlash odatda ikkita shakldan iborat: to'g'ridan-to'g'ri ma'lum bakteriyalar va antibiotiklar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar, ya'ni mikrofloraning antibiotiklarga sezgirligi haqida ma'lumot.

Natijalar varaqasi aniqlangan mikroorganizmlar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, ular CFUda ko'rsatilgan. CFU qanchalik yuqori bo'lsa, bir ml suyuqlikda ma'lum bakteriyalarning konsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi. Odatda, CFUlar yuqori va pastki chegaralarga ega, ularning ortishi organizmda yallig'lanish jarayoni rivojlanayotganligini ko'rsatadi.

Antibiogramma inson siydigida mavjud bo'lgan barcha turdagi bakteriyalar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Patogen mikrofloraning har bir vakilining qarshisida ushbu o'ziga xos tur o'rganilayotgan materialda topilgan yoki yo'qligi haqida ma'lumot mavjud. Shuningdek, ular antibiotiklarning qaysi turlariga sezgirligi haqida ma'lumotni o'z ichiga olishi shart.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ yuklamalar/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(maksimal kenglik: 640px) 100vw, 640px">

Birinchi dekodlash nuqtasi tufayli davolovchi shifokor bemorda kasalliklar bor-yo'qligini aniqlay oladi, ikkinchisi kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlashga va to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Dekodlashning uchinchi nuqtasi tufayli mutaxassis terapevtik terapiya uchun dori-darmonlarni iloji boricha to'g'ri tanlashi mumkin.

Siydik steril bo'lmaganligi sababli, bakteriyalar maqbul chegaralarda mavjud. Qabul qilingan ma'lumotlarni dekodlashda shifokor birinchi navbatda ularning sonini o'rganadi. Agar mikroorganizmlarning umumiy soni 1000 cfu / ml dan oshmasa, bemorning sog'lom ekanligiga ishonch bilan aytish mumkin. 100 000 CFU / ml dan ortiq ko'rsatkichlar yuqumli kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi va tegishli davolanishni talab qiladi. Oraliq ma'lumotlar qayta sinovdan o'tishni talab qiladi. Odatda bu biomaterialni yig'ish talablariga rioya qilmaslikning dalilidir, kamroq tez-tez - yallig'lanish jarayonining boshlanishi haqida ma'lumot.

Madaniyat uchun siydik tahlili buyraklar va siydik tizimi kasalliklarini samarali tashxislashda katta ahamiyatga ega. Siydik chiqarish tizimi, bir qarashda, juda oddiy jarayon: siydik buyraklarda hosil bo'ladi (bu najasning bir turi, hayvonlar va odamlarning chiqindi mahsuloti), so'ngra siydik pufagiga kiradi va tanadan tashqariga chiqariladi. uretra. Bu jarayon odam uchun shunchalik odatiy holki, ikkinchisi, ma'lum bir nuqtaga qadar, unga hech qanday ahamiyat bermaydi. Qiymat faqat bu jarayon muvaffaqiyatsizlikka uchraganda (buyrak kasalligi bilan) ortadi va keyin odam barcha turdagi tibbiy tadqiqotlarga murojaat qiladi.

UAM (yoki klinik siydik tahlili deb ham ataladi) siydik va cho'kindi mikroskopining fizik va kimyoviy xususiyatlarini baholash imkonini beruvchi laboratoriya tekshiruvidir. Jismoniy xususiyatlarga siydik miqdori, uning rangi, shaffofligi, reaktsiyasi (pH), solishtirma og'irlik (nisbiy zichlik) kiradi. Kimyoviy xususiyatlarga oqsil, glyukoza, keton tanachalari, safro pigmentlari kiradi. Xo'sh, cho'kindi mikroskopiyasi gemoglobin, eritrotsitlar, leykotsitlar, epiteliya hujayralari va silindrlarning miqdori. Ushbu tadqiqotdan so'ng tashxislar turli xil bo'lishi mumkin, masalan, leykotsit esterazasi. Agar test ijobiy bo'lsa, demak, bu turdagi najasda leykotsitlar mavjudligini anglatadi. Aks holda, leykotsit esterazasi siydikdagi infektsiyani shubha ostiga qo'yadi va boshqa turdagi tadqiqotlar zarurligini ko'rsatadi.

Ushbu tahlil eng ko'p ishlatiladiganlardan biridir (ular ko'pincha undan ma'lum bir kasallikni aniqlashni boshlaydilar), bu siydik tizimi va buyraklar ishida anormalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlili (ushbu tadqiqot g'oyasi sovet shifokori A.Z. Nechiporenkoga tegishli) 1 ml siydikda leykotsitlar, eritrotsitlar va silindrlarning tarkibini aniqlashdan iborat laboratoriya tadqiqotidir. Tadqiqotning bu turi nisbatan soddaligi va keng axborot mazmuni tufayli keng tarqaldi. Ushbu tadqiqotning maqsadi siydik tizimida yoki buyrak funktsiyasining buzilishida yashirin yallig'lanish jarayonini aniqlashdan iborat bo'lib, qoida tariqasida, OAMda anormallik aniqlanganda amalga oshiriladi. Quyidagi nisbatlar normal chegaralar hisoblanadi:

1. Leykotsitlar - 2000 tagacha (erkaklarda), 4000 tagacha (ayollarda).
2. Eritrositlar - 1000 tagacha.
3. Tsilindrlar - 20 tagacha.

Siydik madaniyati - siydikda mikroorganizmlar mavjudligini aniqlaydigan laboratoriya tekshiruvi. Tahlilning asosiy vazifasi (sterillik uchun siydik madaniyati) mikroorganizmlarning rivojlanishidagi etiologik (sababli) rolini isbotlashdir. kasalliklar (ularning turi, bakteriuriya darajasi (siydikda bakteriyalar mavjudligi), shuningdek bakterial izolyatsiyaning chastotasi). Sog'lom odamda bu tur sterildir, ya'ni hech qanday bakteriyalarni o'z ichiga olmaydi, aks holda bu siydik tizimida infektsiya mavjudligini ko'rsatadi. Flora uchun siydik madaniyati Nechiporenkoga ko'ra OAM va siydik tahlilida og'ishlar mavjud bo'lgandan keyin belgilanadi.

Bu alomatlar quyidagi kasalliklarga moyil bo'lgan odamlarda uchraydi: o'tkir va surunkali sistit, uretrit, pielonefrit, shuningdek, diabet va immunitet tanqisligi.

Mikroflora uchun siydik madaniyatini tahlil qilish

Tadqiqot natijasi bakteriuriya o'sishining mavjudligi yoki yo'qligi, CFU / ml bilan ifodalangan bakteriuriya uchun siydik darajasi, patogenning nomi, mikroblarga qarshi dorilarga sezgirligi (10 * 4 titrda bakteriuriya bilan aniqlanadi) bilan ko'rsatiladi. cfu / ml). Shunday qilib, urug'lik idishi uchun siydikni tahlil qilishda biomaterialning bir hajm birligidagi mikroorganizmlarning kontsentratsiyasi (soni) koloniya hosil qiluvchi birliklar (CFU) bo'yicha o'rnatiladi.

CFU - ko'rinadigan mikrobial koloniyaning o'sishiga olib keladigan yagona tirik mikrobial hujayra (yoki hujayralar guruhi). Agar siydikda aniqlangan bakteriyalar soni 1000 CFU / ml gacha bo'lsa, bu bakteriyalar u erga tasodifan, masalan, davolanishni talab qilmaydigan tashqi jinsiy a'zolardan kelganligini anglatadi.

Ammo agar mikroblar soni 100 000 CFU / ml ga teng yoki undan oshsa, bu holda tasodifan kirib kelgan bakteriyalar haqida gap bo'lishi mumkin emas: bu infektsiya va davolanish uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

10-1000 CFU / ml oraliq natija bilan tahlil shubhali hisoblanadi va uni qayta qabul qilish kerak. Ammo, hamma narsaga qaramasdan, u yoki bu tahlilni o'zingiz hal qilishga urinmang (mutaxassis bo'lmagan shaxs tomonidan dekodlash samarasiz davolanishga olib keladi) Buning uchun bevosita shifokoringizdan so'rang.

Bakteriologik tahlilni qanday olish kerak: o'tish qoidalari

Qoida 1. Biomaterial (siydik), qoida tariqasida, uyqudan keyin ertalab yig'iladi. Ammo tadqiqot uchun material to'plash oxirgi siyishdan 2-3 soat o'tgach yig'iladigan individual favqulodda holatlar ham mavjud.

Qoida. Siydik to'plashdan oldin darhol qo'llaringizni va jinsiy a'zolaringizni yuving. Ushbu chora soxta mikroblarning biomaterialga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak, bu esa tahlilning yakuniy natijasini buzishga olib kelishi mumkin.

Qoida 3. Najasni maxsus va, eng muhimi, steril idishda yig'ish kerak (ularni dorixonalarda sotib olish mumkin). Bundan tashqari, siydikning o'rta qismini to'liq yig'ish kerak, ya'ni birinchi va oxirgi tomchilar idishga tushmasligi kerak. Bu siydik sinovidagi bakteriyalar maksimal miqdorda to'planishi uchun zarurdir (agar ular, albatta, unda mavjud bo'lsa).

Siydik to'g'ridan-to'g'ri yig'ilgandan so'ng, tahlil laboratoriyaga etkaziladi, u erda turli xil ozuqaviy vositalar mavjud bo'lib, ularda ma'lum miqdorda material qo'llaniladi. Har bir turdagi bakteriyalar uchun ma'lum qulay sharoitlarga rioya qilgan holda, ularning koloniyalari o'stiriladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, kasallikka sabab bo'lgan mikrobni tahlil qilish natijasi tuziladi. Bakteriyalarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun kasallik bilan kurashish uchun dori tanlashda ba'zi tanlovga ega bo'lish uchun bir nechta bunday dorilar ularning koloniyalariga qo'llaniladi. Madaniyat tanki uchun siydik tahlili 1 kundan 10 kungacha (bakteriyalar turiga qarab) tayyorlanadi.

A. Fleming tomonidan turli infektsiyalarga qarshi kurashda inqilobiy dori bo'lgan penitsillin kashf etilganidan beri atigi 70 yildan sal ko'proq vaqt o'tdi.

Bugungi kunda biz antibiotiklarning yangi va yangi sinflarini yaratish uchun kimyoviy va farmakologik faoliyatning tez o'sishini kuzatishimiz kerak. Ularning soni 10 dan ortiq, har bir sinfda bir nechta vakil bor.

Muammoning 2 jihati bor. Birinchidan, mikroorganizmlar olimlar o'ylagandan ko'ra "aqlli" bo'lib chiqdi. Ular nafaqat antibiotiklar ta'siriga qarshilik ko'rsatishni, balki ularni metabolizmga kiritishni ham o'rgandilar. Ikkinchidan, odamlarning o'zlari antibiotiklarning mo''jizaviy ta'siriga ishonib, ulardan unchalik to'g'ri foydalana boshladilar - qabul qilish jarayonini buzish, ko'rsatmalarsiz qabul qilish, dozalar bilan tajriba qilish, shifokor bilan maslahatlashmasdan ularni qabul qilishni boshlash. Tanani noto'g'ri dori-darmonlar bilan sezgirlash orqali odam ko'pchilik antibiotiklarga mutlaqo chidamli mikroorganizmlar shakllari paydo bo'lishiga hissa qo'shdi.

Barcha 10 toifadagi antibiotiklar (beta-laktam penitsillinlar, sefalosporinlar, makrolidlar, tetratsiklinlar, aminoglikozidlar, linkosamidlar, karbapenemlar, polimiksinlar, glikopeptidlar, xloramfenikol) bilan tajriba o'tkazmaslik uchun laboratoriya amaliyotida bakteriologik usul qo'llanila boshlandi. patogen va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash.

Ekish uchun material tanlash har xil bo'lishi mumkin - safro, balg'am, quloqlardan oqindi, jinsiy yo'ldan, siydikdan oqindi.

Ushbu maqolada muhokama qilinadi - flora uchun siydik sinovlari va antibiotiklarga sezuvchanlik.

Hech qanday maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bir kun oldin bemorga siydik madaniyati tankini qanday olish kerakligi tushuntiriladi. Tahlil qilish uchun qo'lqop, steril idishni tayyorlashingiz kerak.

To'plam

Tadqiqot uchun ertalab siydikning o'rtacha qismi olinadi.

Agar ertalab testdan o'tishning iloji bo'lmasa, uni boshqa vaqtda topshirishingiz mumkin, ammo oldingi siyishdan keyin kamida 2-3 soat o'tgan shartga rioya qilish muhimdir.

Material olinmaguncha steril kavanozni ochish qat'iyan man etiladi!

Nima uchun material yig'ishda bepushtlikni saqlash kerak? Quviqdagi siydik odatda sterildir. Ammo uretrada, ayniqsa pastki uchdan birida siz turli xil florani topishingiz mumkin. Tashqi jinsiy a'zolar ham steril emas. Noto'g'ri namuna olish bilan siydik yo'llari va jinsiy a'zolar mikroblari tasodifan steril idishga tushib, natijani buzishi mumkin.

Siydik tahlili tashqi jinsiy a'zolarning gigienik hojatxonasidan keyin beriladi. Antiseptiklardan foydalanish taqiqlanadi. Davolash toza suv bilan amalga oshirilishi kerak.

Siydikning birinchi qismi hojatxonaga, so'ngra o'rta qismidagi siydik yangi ochilgan idishga chiqariladi, u yopiladi, siyish hojatxonada tugaydi. O'rtacha qismning hajmi taxminan 5-10 ml ni tashkil qiladi. Siydikni yig'ish paytida jinsiy a'zolarning kavanoz bilan aloqasi qabul qilinishi mumkin emas.

Laboratoriyaga imkon qadar tezroq steril kavanoz siydikni etkazib berish kerak. Uni xona haroratida 2 soat ushlab turish siydikning infektsiyasiga olib keladi. Sovutgichda kun davomida saqlashga ruxsat beriladi (zudlik bilan yetkazib berishning iloji bo'lmaganda).

Belgilash

Kavanozni laboratoriyaga topshirishdan oldin uni imzolash kerak. Familiya va bosh harflardan tashqari, bank quyidagilarni ko'rsatishi kerak:

• taxminiy tashxis;
• materialni olish sanasi va vaqti;
• namuna olish usuli;
• diuretiklarni qabul qilish bo'yicha oldingi antibiotik terapiyasi haqida ma'lumot.

Materialdan namuna olish kateter orqali amalga oshirilishi mumkin, ammo faqat siydik pufagi va buyraklardagi yallig'lanishni farqlash kerak bo'lganda.

Eng ishonchli natijani siydik pufagining suprapubik ponksiyoni orqali olish mumkin, bu siydik yo'lidagi infektsiyani butunlay yo'q qiladi, ammo bu kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Agar bemorda doimiy kateter bo'lsa, uni mahkamlash va spirtli ichimliklar bilan davolashdan so'ng, ponksiyon qilinadi va tarkibi shpritsga tortiladi, so'ngra steril idishga chiqariladi.

Siydik chiqarish yo'llarining sil kasalligini tasdiqlashning o'ziga xos xususiyati har kuni uch martalik tekshiruvdir.

Flora va antibiotiklarga sezuvchanlik uchun siydik madaniyati

Ekishdan so'ng yetishtirilgan koloniyalarning sifat va miqdoriy tahlilini ajratib ko'rsatish. Sifatli tahlil etishtirilgan florani ajratishga imkon bermaydi - bu siydik pufagidan yoki siydik yo'lidan. Miqdoriy tahlil etishtirilgan koloniyalarni hisoblashni o'z ichiga oladi.

Hisoblash uchun siydikni floraga ekish texnikasiga rioya qilish kerak. Foydalanilgan oziq moddalar:

• ozuqaviy agar;
• 5% qonli agar;
• shakar bulon.

Ishlayotganda quyidagi usullar qo'llaniladi:

• platina halqali sektor ekinlari;
• tezlashtirilgan usul.

Faqat 0,1 ml siydik emlanadi.

Sektor ekish bilan material bir kun davomida 37 daraja haroratda termostatga joylashtiriladi. Natijada, patogenni sof shaklda ajratib olish mumkin.

Tezlashtirilgan usul dastlabki natijani bir kunda, yakuniy natijani 4-5-kuni olish imkonini beradi.

Termostatdan chiqarilgandan so'ng, 1 ml siydik uchun koloniya hosil qiluvchi birliklar (CFU) soni hisoblanadi va qayta hisoblab chiqiladi.

Antibiogramma

Antibiotiklar uchun siydik sinovlari, aniqrog'i ularga sezuvchanlik uchun 2 versiyada amalga oshiriladi.
Dastlabki tadqiqotda standart, keng qo'llaniladigan dori vositalari to'plami olinadi. Bu oddiy antibiogramma.

Kengaytirilgan quyidagilar uchun zarur:

• favqulodda holatlar;
• agar bemor allaqachon ko'plab antibiotiklarni olgan bo'lsa;
• agar qo'shimcha kurs kerak bo'lsa;
• og'iz orqali qabul qilinadigan preparatni tanlashda.

Yo'naltiruvchi shifokor qaysi aniq dorilarga sezgirlikni sinab ko'rishni xohlashini ko'rsatishi mumkin.
Antibiotik ta'sirini baholash uchun disk-diffuziya usuli qo'llaniladi. Uning mohiyati quyidagicha.

Patogenning sof madaniyatini ekishda bir vaqtning o'zida antibiotikli eritmalar bilan singdirilgan karton disklar ustiga qo'yiladi. Ikki jarayon - o'sish va inhibisyon - bir vaqtning o'zida davom etadi. Shu bilan birga, qaysi dorining ta'siri o'sishni faol ravishda oldini olishi va qaysi biri sezilarli ta'sir ko'rsatmasligi aniq ko'rinadi.

Natijani qanday baholash mumkin?

Tahlil natijalarini sharhlashda ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Quyidagi ko'rsatkichlar muhim:

• bakteriuriya darajasi;
• madaniyat turi;
• takroriy tekshiruvlar vaqtida ekishning takrorlanishi;
• izolyatsiya qilingan monokultura yoki boshqalar bilan birgalikda.

Bakteriuriya darajasi:

1. 10-10 2 oralig'ida u diagnostik ahamiyatga ega emas, materialdan namuna olish paytida o'tadigan infektsiya bor edi.
2. 1 ml da 10 3 CFU yallig'lanish jarayonining yo'qligini ko'rsatadi.
3. 10 4 - natija shubhali, tahlilni takrorlash kerak.
4. 10 5 yallig'lanish jarayonini tasdiqlaydi.

Izolyatsiya qilingan floraning turi ham yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Difteroidlar, laktobakteriyalar, gramm + tayoqchalar tashqi jinsiy a'zolar bilan bog'liq flora haqida gapiradi.

Yuqumli jarayon bir nechta ekinlar bilan bir xil turdagi bakterial ifloslanish darajasida aniqlanishi bilan tasdiqlanadi.

Monokultura odatda yuqori darajadagi bakteriuriya bilan birga keladi va yallig'lanish jarayonining mavjudligini ta'kidlaydi.

Natijaga nima ta'sir qiladi?

1. Avvalo, natijaga siydik namunasini olish texnikasiga to'g'ri rioya qilish ta'sir qiladi.
2. Antibiotiklarni qabul qilish yo'nalishi bo'yicha ko'rsatmalarning yo'qligi.
3. Materialni laboratoriyaga yuborish shartlarini buzish.

Noto'g'ri-salbiy natija quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin: bemor antibiotiklarni qabul qiladi, siydik oqimi yomon, siydikning solishtirma og'irligi past, pH 5 dan kam. Bakteriuriya darajasi past bo'ladi. Bunday hollarda natijani talqin qilish bemorning shikoyatlari va klinik belgilarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Patogenlarni bir-biridan ajratish uchun ko'plab testlar va tadqiqotlar mavjud.

Yagona tekshiruvda bakteriuriyaning yo'qligi yallig'lanish jarayonining mavjudligini istisno qilmaydi.

Qaytish