Ang anumang pagsusuri na inireseta ng isang doktor ay nagdudulot ng pagkabalisa sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay totoo lalo na sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang umaasam na ina ay hindi na responsable para sa isa, ngunit para sa dalawang buhay. Ang partikular na pag-aalala ay ang screening ng 2nd trimester. Ano ang II screening? Bakit kailangan ang pamamaraan? At gaano karaming mga tagapagpahiwatig ang pinag-aralan? Ang lahat ng ito ay nakakaganyak sa mga umaasam na ina.
Bakit kailangan ang pag-aaral na ito, at ano ang pinapanood nila sa 2nd trimester?
Ilang mandatoryong prenatal screening ang itinuturing na normal? Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay iginigiit na magsagawa ng 3 standard na pag-aaral ng screening para sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang mga ito ay ipinag-uutos para sa mga kinatawan ng mga grupo ng peligro:
- ang babae ay umabot na sa edad na 35;
- consanguineous marriage;
- pagmamana (may mga chromosomal pathologies sa pamilya, ang isang babae ay may mga anak na may genetic abnormalities);
- ilang self-abortions sa isang obstetric history;
- ang banta ng pagkalaglag;
- oncopathology ng isang buntis, nakita pagkatapos ng 14 na linggo ng pagbubuntis;
- pagkakalantad sa radiation bago ang paglilihi o kaagad pagkatapos nito ng alinman sa mga kasosyo;
- SARS sa panahon mula 14 hanggang 20 na linggo;
- anomalya at sakit ng fetus, na kinilala ng 1st screening.
Kung ang isang oncological pathology ay napansin sa isang buntis, siya ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang geneticist upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa karagdagang biochemical research sa II trimester. Kadalasan, sapat na ang paulit-ulit na ultrasound scan sa isang perinatal center o isang dalubhasang klinika.
Sinusuri ang mga organo ng ina at bata sa panahon ng screening
Ano ang kasama sa pangalawang screening? Sa yugtong ito ng pagsusuri, ang pangunahing at ang pagganap na estado ng mga organo at sistema ng fetus ay tinitingnan:
- fetal vertebral column at facial bones ng bungo;
- kondisyon ng genitourinary system;
- ang istraktura ng myocardium;
- ang antas ng pag-unlad ng mga organ ng pagtunaw;
- anatomy ng mga istruktura ng utak;
- pangunahing data ng fetometric (BPR, LZR, OB, OG, mga haba ng tubular bones).
Sa isang tiyak na posisyon ng sanggol, makikita ng doktor ang mga sekswal na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagtatasa ng fetus, tinitingnan din nila ang estado ng mga organo at sistema ng katawan ng ina, kung saan direktang nakasalalay ang buhay ng sanggol.
Maingat na sinusuri ng doktor:
- inunan (lokasyon at kondisyon, iyon ay, kapal, kapanahunan at istraktura);
- amniotic fluid (ang kanilang mga quantitative indicator);
- umbilical cord (bilang ng mga sisidlan);
- matris, mga appendage nito at cervix.
Ayon sa data ng II prenatal screening, ang doktor ay gumagawa ng makatwirang konklusyon tungkol sa pagkakaroon / kawalan ng mga anomalya sa pag-unlad ng fetus, pati na rin ang mga paglabag sa kondisyon nito, suplay ng dugo at isang banta sa kalusugan at buhay ng kapwa ina at ang kanyang anak.
Mga paghahanda para sa screening
Ilang yugto sa 2nd survey? Kasama sa plano ng mga diagnostic measure para sa isang buntis sa pangalawang screening ang yugto II, hindi sila kumplikado at hindi tumatagal ng maraming oras, ngunit nangangailangan ng kaunting paghahanda. Mga yugto ng 2nd screening:
- isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone (biochemistry) - kasalukuyang ginagawa ayon sa mga indikasyon.
Ang mga hakbang sa paghahanda ay hindi kailangan para sa ultrasound diagnostics. Kapag nagsasagawa ng pangalawang screening, ang paghahanda ay isinasagawa para sa kapakanan ng isang biochemical test. Hindi ka makakain bago ang pagsusuri - sumuko siya nang walang laman ang tiyan. Hindi bababa sa 4 na oras ang dapat lumipas pagkatapos kumain. 30-40 minuto bago ang pag-aaral, maaari kang uminom ng tubig na walang gas, sa hinaharap ay mas mahusay na pigilin ang pagkuha ng mga likido.
Ang isang pagsusuri sa dugo bilang bahagi ng screening ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan upang ang mga resulta ay nagbibigay-kaalaman hangga't maaari. Batay sa data na nakuha, kinikilala ng doktor ang pagsunod sa pag-unlad ng fetus sa mga pamantayan, at sinusuri din ang banta ng genetic abnormalities. Oras ng screening 2nd trimester
Kailan ang pinakamahusay na oras upang gawin ang pananaliksik? Mayroong mahigpit na tinukoy na hanay ng oras para dito. Ang oras ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:
- Ang biochemical screening sa 2nd trimester ay ginagawa sa panahon ng 16-20 na linggo. Ang oras na ito ay diagnostically makabuluhan, kapwa para sa pagiging epektibo ng ultrasound diagnostic procedure, at para sa pag-donate ng dugo para sa biochemistry at pagtukoy sa antas ng mga hormone. Ang pinakamainam na oras ay 18-19 na linggo.
- Ang pamamaraan para sa perinatal ultrasound screening ng 2nd trimester ay pinakamahusay na gawin nang kaunti mamaya - pagkatapos ng biochemistry - sa 20-24 na linggo.
Kasabay nito, hindi kinakailangan na gumawa ng ultrasound scan at mag-donate ng dugo para sa biochemistry sa parehong araw. Ngunit hindi kinakailangan na antalahin ang pagsusuri. Kung ang ultrasound ay maaaring ulitin anuman ang panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang biochemical analysis ay nagbibigay kaalaman sa isang mahigpit na tinukoy na hanay ng oras.
Paano isinasagawa ang mga pagsusulit?
Ang ultratunog sa II trimester ay sumusunod sa parehong mga patakaran tulad ng iba pang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Wala itong ganap na contraindications. Ang pamamaraan ng ultrasound ay walang sakit, hindi nagsasalakay at itinuturing na isa sa pinakaligtas na pamamaraan para sa pagsusuri sa isang ina at kanyang sanggol sa hinaharap. Sa panahon ng pagsusuri, ang babae ay nakahiga sa kanyang likod sa isang komportableng posisyon, pinadulas ng doktor ang balat sa punto ng contact ng sensor na may balat na may hypoallergenic gel at nagsasagawa ng mga diagnostic. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Natatanggap ng babae ang mga resulta at interpretasyon ng data sa kanyang mga kamay sa loob ng ilang minuto.
Ang dugo para sa biochemistry ay kinukuha nang walang laman ang tiyan. Para sa pag-aaral, isang maliit na halaga ng venous blood ang kinukuha. Bago magsimula ang pag-aaral, kinakailangang magbigay ng personal na data at data mula sa mga diagnostic ng ultrasound. Ang nakuhang data ay sinusuri gamit ang espesyal na software. Ang mga resulta ay handa na sa loob ng 14 na araw.
Mga resulta ng biochemical screening
Ang pag-decryption ng data ay isinasagawa ng mga kwalipikadong tauhan. Sinusuri niya ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang bawat isa ay inihambing sa pamantayan. Kapag nagde-decipher ng isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng mga sumusunod na hormone sa dugo ay tinasa:
- AFP (α-fetoprotein);
- E3 (estriol);
- HCG (human chorionic gonadotropin).
Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng pangalawang pag-aaral ng screening ay direktang nakasalalay sa panahon ng pagbubuntis. Para sa II trimester, ang mga pamantayan ay ibinibigay sa talahanayan:
| Deadline (linggo) | EZ (nmol/l) | hCG (mU / ml) | AFP (u/ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
Sa ilang mga kaso, sinusuri din ang antas ng isang inhibitor ng pagtatago ng FSH (inhibin). Ang pagsusuri ng mga indicator ng II-nd screening ay batay sa average na halaga (MoM). Ang average na halaga ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula, na isinasaalang-alang ang sumusunod na data:
- timbang ng katawan ng isang buntis;
- mga tagapagpahiwatig ng edad;
- tirahan.
Ang mga karaniwang pamantayan ng mga antas ng hormone ay dapat nasa sumusunod na hanay: mula 0.5 MoM hanggang 2.5 MoM. Kung ang mga resulta ay wala sa loob ng tinukoy na hanay, ang babae ay ire-refer para sa muling konsultasyon ng isang geneticist. Ipinapakita ng data ng biochemical ang antas ng panganib ng mga sakit sa pangsanggol na may mga genetic na sakit, tulad ng:
- Down Syndrome;
- Patau syndrome;
- Edwards syndrome at iba pa.
Ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na lumalampas sa panganib na 1:380. Ang mataas na antas ng panganib (1:250-1:360) ay nangangailangan ng mandatoryong konsultasyon sa isang geneticist. Sa napakataas na antas ng panganib (1:100), kinakailangan ang mga karagdagang diagnostic measure. Ang mga ito ay mga invasive na hakbang, nagdadala sila ng isang tiyak na halaga ng panganib sa ina at fetus, ngunit pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang presensya at uri ng anomalya sa pamamagitan ng pagsusuri sa chromosome set ng sanggol.
Ang HCG (chorionic gonadotropin) ay ang pangunahing "hormone ng pagbubuntis" na lumilitaw sa katawan ng isang babae. Siya ang pangunahing bahagi ng pagtukoy ng pagbubuntis gamit ang isang pagsubok. Sa proseso ng pag-unlad ng hinaharap na sanggol, ang halaga ng hCG hormone ay patuloy na tumataas, mayroon itong sariling mga pamantayan sa bawat panahon ng pagbubuntis Mga resulta ng diagnostic ng ultrasound
Ang ultratunog ng pangalawang screening ay isang kumplikadong pag-aaral. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga reproductive organ ng isang babae, ang fetus at ang mga istruktura na nagsisiguro sa buhay at pag-unlad nito. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ng doktor:
- mga buto ng mukha ng bungo, mga tampok ng mukha, ang kanilang laki at lokasyon;
- pag-unlad ng mga eyeballs;
- haligi ng gulugod;
- ang estado ng mga baga, ang antas ng kanilang kapanahunan;
- pag-unlad ng mga istruktura ng utak at puso;
- genitourinary at gastrointestinal system;
- mga tagapagpahiwatig ng fetometry ng fetus;
- ang pagkakaroon ng visually distinguishable genetic anomalies (bilang ng mga limbs, mga daliri).
Salamat sa ultrasound ng 2nd screening, ang doktor ay may pagkakataon, batay sa sapat na maaasahang data, upang hatulan ang antas ng pag-unlad ng fetus, ang gestational period, ang pagkakaroon / kawalan ng mga depekto sa mga panloob na organo, at ang posibilidad na mabuhay nito.
Mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng screening sa pamamagitan ng linggo
Ang mga pamantayan para sa ilang mga panahon ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba. Ang isang panahon ng 20 linggo ay ang huling panahon kung kailan posible upang matukoy at ihambing ang mga antas ng mga hormone sa dugo. Kung sa ilang kadahilanan ang isang babae ay hindi nakapag-donate ng dugo para sa biochemistry sa panahong ito, sa hinaharap ang pagsusuring ito ay mawawala ang nilalaman ng impormasyon nito. Samakatuwid, ang CTG lamang ang ginagawa.
Kung ang isang babae ay hindi nakapasa sa isang biochemical blood test para sa hanggang 20 linggo ng pagbubuntis, hindi na ito nauugnay. Upang matukoy ang kondisyon ng fetus, inireseta ang dopplerometry, na malinaw na nagpapakita ng suplay ng mga organo at sistema ng sanggol na may dugo, at pinapayagan ka ring makita ang daloy ng dugo sa matris, inunan at pusod. Sa loob ng humigit-kumulang 22 linggo, ultrasound lang ang ginagawa, hindi na ginagawa ang blood sampling para sa biochemistry. Ito ang huling yugto ng panahon para sa paggawa ng desisyon tungkol sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang medikal na pagpapalaglag ay ginagawa hanggang 22 linggo, pagkatapos ng 23 - ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng artipisyal na panganganak.
| Index | 16 na linggo | 20 linggo | 22 linggo |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23mm | 29-37 mm | 35-43mm |
| pampalamig | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| DG | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BDP | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAH | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Pagkahinog ng inunan | 0 | ||
| Kapal ng inunan | 16.7-28.6mm |
Ang talahanayan ay naglalaman ng sumusunod na data:
- OG - circumference ng ulo,
- DP - haba ng humerus,
- DPP - ang haba ng mga buto ng bisig,
- DB - haba ng femur,
- OC - circumference ng tiyan,
- DG - ang haba ng mga buto ng ibabang binti,
- fronto-occipital at biparietal na sukat,
- amniotic fluid index (AFI).
Ito ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagbibigay-kaalaman tungkol sa pag-unlad ng fetus, ang pagkakaroon o kawalan ng mga abnormalidad sa istruktura dito.
Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng screening?
Kung ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay tumutugma sa mga pamantayan, ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na sanggol ay napakataas. Gayunpaman, ang porsyento ng error sa diagnosis na ito ay umiiral pa rin. At kahit na hindi napakahusay na mga resulta ng pagsusuri ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang posibleng patolohiya.
Iyon ay, na may mahinang pagganap, mayroong isang pagkakataon na ang sanggol ay ipanganak na malusog, ngunit kahit na sa isang sanggol na itinuturing na malusog sa buong panahon ng pagbubuntis, ito o ang patolohiya na iyon ay maaaring maihayag pagkatapos ng panganganak.
Mayroon ding ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri, lalo na ang biochemical test. Kabilang dito ang:
- malalang sakit sa ina (hal., diabetes);
- masamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
- ang bigat ng isang buntis (na may labis na timbang, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan, na may hindi sapat na timbang, sila ay minamaliit);
- maramihang pagbubuntis;
- pagbubuntis sa pamamagitan ng IVF.
Kung ang isang patolohiya ng pangsanggol ay napansin na hahantong sa hindi kakayahang mabuhay, malubhang mga deformidad o patolohiya sa pag-unlad, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang, invasive na mga pamamaraan ng pagsusuri (amniocentesis, cordocentesis), pati na rin ang isang karagdagang pamamaraan ng ultrasound. Sa anumang kaso, ang desisyon na panatilihin o wakasan ang pagbubuntis ay ginawa ng babae mismo. Ang doktor ay maaari lamang magbigay ng mga rekomendasyon. Kahit na ang patolohiya ay nakumpirma ng lahat ng mga pag-aaral na may mataas na antas ng katiyakan, ang isang babae ay may karapatang panatilihin ang pagbubuntis.
Ang screening sa ika-2 trimester ay isang mandatoryong pagsusuri sa pangsanggol na sumasailalim sa bawat buntis. Ang pamamaraan ay inireseta mula ika-19 hanggang ika-23 linggo ng pagbubuntis.
Sa mga tuntunin ng timing ng pangalawang screening, ito ay nasa loob ng 19–23 na linggo. Ang pag-aaral ay itinuturing na kumplikado, dahil ang buntis ay sumasailalim sa isang ultrasound scan at kumukuha ng biochemical blood test. Minsan ang isang babae ay maaaring tumanggi sa pagsusuri ng dugo. Ngunit may mga medikal na indikasyon, ayon sa kung saan dapat kunin ang dugo para sa pagsusuri:
- ang edad ng hinaharap na ina ay higit sa 35 taon;
- may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis;
- kung ang iba pang mga pagbubuntis ng isang babae ay natapos sa pagkakuha, ang fetus ay namatay, may mga napaaga na kapanganakan, ang kapanganakan ng isang patay na bata;
- gumamit ng ilegal na droga ang buntis habang nagdadala ng bata;
- ang umaasam na ina ay nagdurusa mula sa pagkagumon sa droga, alkoholismo o naninigarilyo;
- ang ina at ama ng bata ay magkakamag-anak sa pamamagitan ng dugo;
- ang isang babae ay nasuri na may kanser;
- ang isang buntis na babae ay nagtatrabaho sa mahirap na mga kondisyon sa pagtatrabaho;
- ang isa sa mga magulang ay nasuri na may genetic na sakit, halimbawa, diabetes mellitus;
- sa unang pagkakataon na ang isang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpakita ng isang congenital disease sa fetus;
- ang umaasam na ina ay nagdusa ng isang nakakahawang sakit o viral na sakit bago ang 19 na linggo;
- ang buntis na babae ay dating na-irradiated;
- ang pinakamalapit na kamag-anak ng babae ay nagdurusa sa mga sakit na chromosomal, o ang pamilya ay may isang anak na may ganitong patolohiya.
Timbang at taas ng pangsanggol
Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig sa mga resulta ng pangalawang screening ay ang timbang at taas ng bata:
- Ang napakababang timbang ay kadalasang nauugnay sa gutom sa pagkain at hypoxia ng pangsanggol. Dahil dito, mayroong paglabag sa pag-unlad ng paglaki at pagtaas ng timbang. Samakatuwid, ang pagbubuntis ay nagyeyelo.
- Ang isang maliit na timbang na hindi tumutugma sa deadline ay nagpapahiwatig ng mga posibleng chromosomal na sakit: Down syndrome, Edwards.
- Ang sobrang timbang ay katangian ng mga pathology ng central nervous system. Ang isa pang palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng panloob na edema sa hemolytic disease, kapag ang dugo ng bata ay hindi tugma sa ina.
Ayon sa ultrasound ng ika-2 trimester, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng paglaki at timbang ay tumitingin sa talahanayan na may pag-decode:
Haba ng buto ng ilong
Ang haba ng buto ng ilong ng sanggol ay nauugnay sa pisikal na pag-unlad. Kung ang parameter ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan, ang buntis ay ipinadala upang masuri para sa pagkakaroon ng mga chromosomal na sakit sa fetus. Sa ika-20 na pagbubuntis sa 2nd screening ultrasound, ang buto ng ilong ay umabot sa average na haba na 7 millimeters.
Biparietal na laki ng ulo - BDP
Sa 2nd screening, ipinapahiwatig nito ang distansya mula sa isang templo ng ulo patungo sa isa pa. Ang linyang ito ay nag-uugnay sa mga buto ng parietal. Dapat itong patayo sa linya na iginuhit sa pagitan ng noo at likod ng ulo. Ang parameter ay nagpapakilala sa eksaktong edad ng gestational.
Kung ang mga indibidwal na parameter ay naiiba sa itinatag na pamantayan, posible ang mga sumusunod na diagnosis:
- Ang malaking BDP ay nauugnay sa iba pang mga limbs. Sa isang pare-parehong pamamahagi ng mga parameter, ang isang malaking bata ay nasuri, na hindi mabuti para sa natural na panganganak.
- Ang sindrom ng intrauterine growth retardation ay ibinibigay sa mga may BDP nang maraming beses sa likod ng pamantayan.
- Nakikita ang hydrocephalus sa screening sa 2nd trimester kung tumaas ang BDP, ang laki ng noo at occiput kasama ang circumference ng fetal head. Ang sakit ay nangyayari dahil sa impeksiyon.
- Ang Microcephaly ay nasuri na may mababang antas ng BDP, OG at LZR. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na masa ng utak na may kasunod na pagkaantala sa pag-iisip.
Ang mga halaga ng pamantayan ng BDP sa talahanayan, na isinasaalang-alang sa mga resulta ng ultrasound ng 2nd screening:
Laki ng fronto-occipital - LZR
Sinusuri ng ultratunog sa 2nd screening ang laki ng fronto-occipital, ang distansya sa pagitan ng noo at likod ng ulo. Ang linya ng pagkonekta sa pagitan ng frontal at occipital bones ay karaniwang dumadaan sa gitna ng ulo at nagiging patayo sa linya na tumatakbo mula sa isang templo patungo sa isa pa.
Ang LZR ay palaging sinusuri kasama ng BDP. Matapos maitatag ang diagnosis sa kaso ng paglihis mula sa mga pamantayan. Isaalang-alang ang mga pamantayan ng parameter sa ika-2 screening sa mga linggo ng pagbubuntis:
| linggo | Mga parameter ng pamantayan, sinusukat sa millimeters | Mas mababang antas | Itaas na antas |
| 18 | 54 | 49 | 59 |
| 19 | 58 | 53 | 63 |
| 20 | 62 | 56 | 68 |
Ang circumference ng ulo at hugis
Bilang karagdagan sa BPR na may LZR, sinusukat ng sonologist ang hugis at circumference ng ulo ng bata. Ang isang ganap na malusog na bata sa 2nd screening ultrasound ay may bilugan na hugis ng ulo. Ang iba pang mga anyo ay itinuturing na lihis. Ang normal na circumference ng ulo sa 20 linggo ng pagbubuntis ay 170 millimeters.
Haba ng hita, guya, balikat at bisig
Ang pagkalkula ng mga sukat ng hips, shins, balikat at isang bisig ay sapilitan. Ang sonologist ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri na may isang malakas na pagpapaikli ng mga limbs at isang pagkakaiba sa pagitan ng haba ng mga braso at binti. Isaalang-alang ang isang talahanayan na may mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng haba ng mga paa ng bata sa screening ng ika-2 trimester:
| Haba ng tagapagpahiwatig | linggo | Standard sa millimeters | Mas mababang antas | Itaas na antas |
| balakang | 18 | 27 | 23 | 31 |
| 19 | 30 | 26 | 34 | |
| 20 | 33 | 29 | 37 | |
| Shin | 18 | 24 | 20 | 28 |
| 19 | 27 | 23 | 31 | |
| 20 | 30 | 26 | 34 | |
| Balikat | 18 | 20 | 17 | 23 |
| 19 | 23 | 20 | 26 | |
| 20 | 26 | 22 | 29 | |
| bisig | 18 | 24 | 20 | 28 |
| 19 | 27 | 23 | 31 | |
| 20 | 30 | 26 | 34 |
circumference ng tiyan
Syndrome ng intrauterine growth retardation ay napansin ng circumference ng tiyan. Kapag nahuhuli sa mga karaniwang pamantayan, ginagawa ng doktor ang diagnosis na ito. Sa normal na pag-unlad sa screening ng 2nd trimester, ang circumference ng tiyan ng fetus ay nasa average na 15 sentimetro.
Amniotic Fluid Index - AFI
Ang IAI ay responsable para sa dami ng amniotic fluid sa pantog. Karaniwan, sa ika-20 linggo, ang mga ito ay 140-214 millimeters.
Sa mababang index sa pangalawang screening ultrasound, inilalagay ng doktor ang oligohydramnios at ang banta ng impeksyon. Sa mataas na index, may panganib ng malpresentasyon ng fetus at patay na panganganak dahil sa libreng daloy: ang bata ay maaaring mabuhol sa pusod at ma-suffocate.
Upang tingnan kung ano ang hitsura ng isang bata sa isang ultrasound:
Pagsusuri ng biochemical
Ang biochemical blood screening sa 2nd trimester ay ginagawa nang may bayad ayon sa mga indikasyon. Ang pagsusulit ay itinuturing na triple, dahil 3 pangunahing marker ang tinutukoy:
- Alpha-fetoprotein. Ang fetus ay gumagawa ng protina na ito mula noong 5 linggo. Ang pangunahing gawain ng sangkap ay ang transportasyon ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas at protektahan ang bata mula sa agresibong reaksyon ng kaligtasan sa sakit ng ina. Ang pamantayan ng nilalaman ng hormone sa ika-20 linggo ay nasa hanay na 27-125 na mga yunit bawat mililitro.
- libreng estriol. Kahit na bago ang pagpapabunga, ito ay ginawa sa mga ovary, ngunit sa maliit na dami. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng libreng estriol ay tumataas dahil sa synthesis sa inunan at atay ng bata. Inihahanda ng hormone ang katawan ng umaasam na ina para sa paggagatas. Ang HCG at libreng estriol ay palaging sinusukat sa simula ng termino. Ang pamantayan ay 7.6–27 yunit ng nmol kada litro.
- HCG. Ang hormone ay synthesized lamang sa mga buntis na kababaihan. Ang isang malaking konsentrasyon ay sinusunod sa unang trimester. Sa ika-21 linggo, bumababa ang indicator sa limitasyon na 1.6–59 microscopic units kada milliliter.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing nakalistang parameter, sa biochemical screening ng 2nd trimester, ang inhibin A ay kinakalkula sa mga coefficient ng MoM. Ang index nito sa panahon ng normal na intrauterine development ay 2 MoM. Ang koepisyent na ito ay itinuturing na antas ng paglihis ng natanggap na impormasyon mula sa mga average na halaga.
Mga posibleng sakit ayon sa mga resulta ng biochemical analysis
Ang layunin ng biochemical blood test ay upang matukoy ang mga chromosomal disease ng bata. Sa Down's syndrome, ang isang katangiang palatandaan ay isang mataas na antas ng hCG sa screening ng ika-2 trimester at pagbaba sa mga antas ng dugo ng iba pang mga hormone.
Ang AFP, EZ, o libreng estriol ay nakataas sa pagkakaroon ng Meckel's syndrome at liver necrosis. Normal ang HCG. Ang AFP at iba pang mga parameter ay bumaba sa ibaba ng itinatag na pamantayan sa Edwards syndrome.
Ang libreng estriol ay bumababa pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics, na may pag-unlad ng intrauterine infection at placental insufficiency. Ang isang buntis ay maaaring magreseta ng amniotest, isang pagbutas sa dingding ng tiyan upang kumuha ng sample ng amniotic fluid. Ginagawa ito upang tumpak na kumpirmahin o pabulaanan ang mga naunang na-diagnose na diagnosis.
Mga patolohiya na maaaring makilala
Sa 2nd trimester, ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay ginagawa bilang isang preventive measure upang makita ang mga chromosomal abnormalities. Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga pathologies tulad ng Edwards.
Sa unang kaso, ang isang tampok na katangian ay ang buto ng ilong, na, sa kaso ng sakit, ay mas mababa kaysa sa mas mababang limitasyon ng pamantayan. Sa pangalawang kaso, ang bigat ng bata ay isinasaalang-alang: na may isang sakit, ito ay napakaliit. Isaalang-alang ang iba pang posibleng mga pathologies:
- Ang Trisomy 13, o Patau's syndrome, ay isang bihirang sakit na nakikita sa ultrasound sa ikalawang trimester kapag ang bungo ay nabuo nang hindi tama, mga deformidad ng paa, kamay, at mga karamdaman sa istruktura ng utak.
- Ang Back Bifida, spina bifida, sa ultrasound diagnostics ay ipinapakita sa anyo ng bukas na vertebrae mula sa likod. Ang deformity ay nangyayari dahil sa isang disrupted formation ng neural tube.
- Karaniwang nasusuri ang anencephaly sa unang trimester. Ngunit, kung ang pag-aaral ay nilaktawan, ang intrauterine defect ay makikita sa 2nd screening. Sa ultrasound, ang bata ay bahagyang o ganap na wala sa mga lobe ng utak.
- Ang Shereshevsky-Turner syndrome sa prenatal ultrasound screening ng 2nd trimester ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na dibdib, kurbada ng mga limbs, maikling daliri, edema, mababang timbang ng katawan at maikling tangkad.
- Ang Klinefelter's syndrome na may diagnosis sa ultrasound ay bihirang makita. Ngunit, kung ang doktor ay naghihinala ng isang patolohiya, ididirekta niya ang buntis na babae na sumailalim sa isang amniocentesis.
Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta
Ang mga resulta ng 2nd trimester perinatal screening ay nakasalalay sa:
- Mga pagkakamali sa pagtukoy sa oras ng pagbubuntis.
- Ang pagkakaroon ng masamang gawi sa isang buntis (mas madalas na paninigarilyo).
- Pana-panahong stress.
- Nagbubunga ng maraming bunga. Sa kasong ito, ang rate ng mga hormone ay kinakalkula nang paisa-isa para sa doble, triple na pagbubuntis.
- Pagtanggap ng mga hormonal na gamot sa panahon ng pagbubuntis.
- Hormonal background, nagbabago dahil sa edad ng ina na higit sa 35 taon.
- Pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Bago ito, isinasagawa ang hormonal therapy, ang mga resulta nito ay nakaimbak hanggang sa ika-2 screening.
- Matinding katabaan. Ang sakit ay gumagawa ng mga babaeng sex hormone na nagbabago sa komposisyon ng dugo.
Ang screening sa 2nd trimester ay isang responsableng pamamaraan na hindi dapat tanggihan ng isang buntis. Ang kalusugan at karagdagang pag-unlad ng bata ay nakasalalay dito.
Nag-aalok kami sa iyo na makita ang mga sagot sa mga madalas itanong sa paksa ng ika-2 trimester sa isang pakikipanayam sa isang doktor:
Paano mo ginawa ang iyong 2nd trimester screening? Ibahagi ito sa mga komento. Sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol sa artikulo sa mga social network. Maging malusog.
Kung ang isang babae ay sumasailalim sa unang malakihang pag-aaral sa 10-13 na linggo, pagkatapos ay ang screening ng ika-2 trimester ay isinasagawa nang kaunti mamaya. Kasama rin dito ang biochemical blood test at ultrasound, ngunit ginagawa ang mga ito sa iba't ibang oras.
Pagsusuri ng dugo
Sa prinsipyo, sa panahon ng 2nd screening, ang lahat ng mga pag-aaral na isinagawa sa pinakadulo simula ng pagbubuntis ay tapos na. Suriin ang antas ng PAPP-A, ang hCG hormone. Tanging sa ikalawang trimester ay idinagdag ang mga pagsusuri para sa inhibin A at libreng estirol. Gayundin, sa gitnang panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay sumasailalim sa pangalawang pamamaraan ng ultrasound.
Kapag tapos na ang pangalawang pagsusuri sa pagbubuntis, hindi lahat ng mga bilang ng dugo na ito ay maaaring suriin. Kung ang lahat ay kasama sa survey, ito ay tinatawag na quadruple test.
Upang maunawaan kung bakit ang dugo ay sinusuri nang detalyado, dapat mong maunawaan ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig para sa isang matagumpay na pagbubuntis. Depende sa mga resulta, ang babae ay maaaring ilagay sa panganib.
Ang HCG ay human chorionic gonadotropin. Ang sangkap na ito ay tinatawag na pangunahing mga hormone ng pagbubuntis. Kung ang antas nito ay masyadong mataas, kung gayon ang doktor ay may karapatang maghinala sa pag-unlad ng iba't ibang mga sindrom tulad ng trisomy sa fetus. Kabilang dito ang, halimbawa, Down syndrome. Kung ang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng mababang halaga, ang fetus sa ikalawang trimester ay maaaring masuri na may Edwards syndrome.
Ang PAPP-A protein, o AFP, ay isang mahalagang marker ng iba't ibang sakit. Bagama't nagbibigay ito ng pinakatumpak na resulta sa unang trimester. Ito ay sa panahon ng 10-13 na linggo ng pagbubuntis na ang doktor ay maaaring pinakatumpak na matukoy ang pag-unlad ng mga sindrom sa pamamagitan ng underestimated na nilalaman ng protina na ito sa katawan ng ina. Bilang isang marker ng trisomy 21, o sa halip na Down's syndrome, ito ay bihirang isaalang-alang sa loob ng 14 na linggo. Sa madaling salita, ang halaga nito sa dugo ng isang babaeng may malusog na fetus at isang fetus na may trisomy ay magiging magkapareho.
Gayunpaman, maaaring magsalita ang doktor tungkol sa iba pang mga malformations na may mataas na antas ng AFP sa ikalawang trimester. Kaya, halimbawa, ang mga resulta ng mga pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng abnormal na pag-unlad ng neural tube o isang patolohiya ng utak. Gayundin, ang mataas na antas ng AFP ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng maraming pagbubuntis.
Ang nasabing indicator bilang libreng estriol ay sinusuri lamang sa ikalawang trimester. Ito ay isa sa mga pangunahing hormone na nakakaapekto sa paglaki ng matris at paghahanda para sa paggagatas. Salamat sa antas ng estriol, maaari mo ring malaman kung paano gumagana ang adrenal glands sa fetus.
Karaniwan, ang mga antas ng estriol ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, isa na rito ay ang paggamit ng mga antibiotic sa ikalawang trimester. Samakatuwid, kapag ang pangalawang screening ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, dapat itong isaalang-alang. Ang mababang antas ng hormone na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga chromosomal abnormalities sa fetus, mga problema sa adrenal glands, o nagpapahiwatig ng fetoplacental insufficiency. Kung mataas ang antas, inilalagay ng espesyalista ang sakit sa atay ng pangsanggol, isang pagkakaiba sa pagitan ng timbang nito at edad ng gestational, o ang pagbuo ng maraming pagbubuntis.
Sa quadruple test, sinusuri din ang antas ng inhibin A. Ang protina na hormone na ito ay ginawa ng inunan. Ayon sa mga tagapagpahiwatig nito, medyo mahirap na tumpak na masuri kung ang fetus ay talagang may mga komplikasyon sa pag-unlad. Karaniwan, ang mga resulta na may mas mataas na nilalaman sa dugo ay nagpapahiwatig ng Down at Edwards syndrome, ngunit sa medikal na pagsasanay ay may mga kaso kapag ang mga malulusog na bata ay ipinanganak na may mga naturang tagapagpahiwatig. Ang inhibin A ay nakasalalay sa iba pang mga tagapagpahiwatig, na nagbibigay ng pagsusuri sa dugo.
Ang lahat ng mga resulta ay sinusuri gamit ang isang espesyal na programa sa computer, at pagkatapos ay susuriin muli ng doktor ang mga ito. Isinasaalang-alang nito hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig, kundi pati na rin ang iba pang mga kadahilanan tulad ng nasyonalidad at masamang gawi, mga iniresetang gamot at mga genetic na sakit.
Siyempre, hindi ito mapagtatalunan na ang quadruple test ay kayang sabihin nang may katumpakan kung ang fetus ay may partikular na sakit. Ang lahat ng mga indicator at ang kanilang mga resulta ay itinuturing na pinagsama kasama ng data ng unang screening at ultrasound.
Kailan ginagawa ang pangalawang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis?
Ang pangalawang ultratunog ay ginagawa mula 20 linggo ng pagbubuntis hanggang 24 na linggo. Ang pag-aaral na ito ay napakahalaga, dahil nakakatulong ito upang matukoy ang kalagayan ng hindi lamang ang fetus, kundi pati na rin ang inunan. Sa mga oras na ito, ang imahe ng fetus ay hindi na ganap na magkasya sa monitor screen, kaya pinag-aaralan ng espesyalista ang mga indibidwal na bahagi nito, sinusukat ang laki ng ulo, ang mga parameter ng femur, at ang circumference ng tiyan ng ina.
Ito ay kanais-nais na gawin ang ultrasound sa isang mahusay na klinika na may karanasan na mga espesyalista. Ang laki ng fetus ay maaaring naiiba mula sa pamantayan, ngunit hindi kinakailangang magpahiwatig ng isang patolohiya. Ang doktor ay dapat na makapaghambing ng maraming mga kadahilanan. Karaniwan, kung gaano karaming linggo ng pagbubuntis ang lumipas, ipahiwatig ang laki ng femur at ulo ng fetus. Ngunit ang mga resultang ito ay nakasalalay din sa genetika.
Kung tungkol sa circumference ng tiyan ng ina, ang laki na ito ay maaari ding sabihin ng marami. Kung ito ay mas mababa sa pamantayan na itinakda para sa isang tiyak na panahon, ang doktor ay may karapatang maghinala ng pagkaantala sa pag-unlad. Kung higit pa, kung gayon ang fetus ay maaaring sobra sa timbang.
- Ang screening ng 2nd trimester, lalo na ang ultrasound, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang mga panloob na organo ng fetus nang detalyado, na napakahirap sa unang screening.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ng doktor hindi lamang ang kondisyon ng bata, kundi pati na rin ang kanyang kapaligiran. Ang pag-unlad nito ay higit sa lahat ay nakasalalay dito, at ang mga tagapagpahiwatig ng inunan, matris at amniotic fluid, na lumihis mula sa pamantayan, ay nagpapahiwatig ng mga pagpapakita ng iba't ibang mga pathology ng pangsanggol.
Halimbawa, kung ang isang doktor ay nakakita ng isang pampalapot ng inunan kapag sinusuri ito, posible na ang sanhi ay isang impeksyon sa intrauterine. Ang isang napakahalagang kadahilanan ay ang antas ng kapanahunan, na dapat ay depende sa edad ng fetus. Hanggang sa 27 na linggo, ang inunan ay dapat na normal na grade zero. Kung nagsisimula siyang matanda nang maaga, kung gayon mayroong kakulangan ng inunan, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Maaari siyang makatanggap ng mas kaunting sustansya, na nangangahulugan na ang kanyang paglaki ay pinipigilan.
Sa ikalawang trimester, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ng doktor ang lokasyon ng inunan. Kapag ang inunan ay ibinaba nang napakababa na literal na hinaharangan nito ang pagbubukas ng labasan mula sa matris, isang pagtatanghal ang inilalagay. Ito ay isang medyo mapanganib na sitwasyon kung ang isang buntis ay dapat na patuloy na limitahan ang kanyang sarili sa paggalaw upang hindi makapukaw ng pagkakuha.
Mahalaga para sa pagsusuri ng ultrasound at amniotic fluid. Sinusuri ng doktor ang kanilang numero. Ang oligohydramnios ay nagpapahiwatig ng sakit sa bato ng fetus, at ang polyhydramnios ay nagpapahiwatig ng impeksiyon na nagbabanta sa bata. Ipinapahiwatig din ito ng pagkakaroon ng iba't ibang mga suspensyon at mga natuklap sa tubig.
Ang pangalawang pagsusuri sa pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang umbilical cord nang detalyado gamit ang ultrasound. Ito ay mahalaga upang maalis ang panganib ng pagkagambala. Gayunpaman, kung ang ulo ng fetus ay pinagsama nang isang beses, mayroon itong maraming oras bago ang paghahatid upang malutas nang mag-isa.
Napakahalaga na pag-aralan ang cervix, dahil responsable din ito sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Kung mayroong isthmic-cervical insufficiency, maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag. Sa madaling salita, ang cervix ay maaaring magbukas sa maling oras. Ang isang espesyalista ay maaaring masuri ang kondisyon ng cervix lamang sa tulong ng ultrasound.
Gayundin, ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay isang pagkakataon hindi lamang upang makita ang mga paggalaw ng hindi pa isinisilang na sanggol, upang matukoy ang kanyang tibok ng puso, ngunit din upang makinig sa kanya, at upang makita din ang mga tampok ng mukha ng bata. Sa oras na ito, halos hindi mapag-aalinlanganang pangalanan ng doktor ang kasarian ng bata.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng ultrasound sa ikalawang trimester ay kinakailangang ihambing sa data ng nakaraang pag-aaral, na magbibigay ng pagkakataon sa doktor na gumawa ng kumpletong larawan ng pag-unlad ng fetus.
Siyempre, imposibleng sabihin na ang mga paglihis mula sa pamantayan ay kinakailangang humantong sa mga pinaka-seryosong sakit ng bata, na may 100% na garantiya. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ng medikal na pagsasanay, ito ang nangyayari. Gayunpaman, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring mabigyang-kahulugan nang iba, hindi lamang ayon sa kung ilang linggo ang fetus, ngunit ayon din sa iba pang mga kadahilanan.
Halimbawa, sa artificial insemination, ang ganap na normal na antas ng AFP at estriol ay magiging ganap na normal, habang ang chorionic gonadotropin, sa kabaligtaran, ay magiging mas mataas.
Ang mga antas ng lahat ng mga hormone ay tataas sa labis na katabaan ng hinaharap na babae sa panganganak. Dadagdagan din ang mga ito sa maraming pagbubuntis.
Bilang karagdagan sa isang biochemical blood test at isang ultrasound examination, ang isang babae ay maaaring i-refer para sa iba pang mga pagsusuri.
Ang chorionic biopsy ay ang sampling ng chorion tissue. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga chromosomal pathologies at iba pang mga sakit sa gene. Ang chorionic biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki o lukab ng tiyan. Maaaring gawin ang pagsusuri simula sa ikasiyam na linggo. Ito ay karaniwang inireseta sa lahat ng kababaihan na higit sa 35 taong gulang, gayundin sa mga mayroon nang anak na may malformations. Ang pagsusuri ay hindi palaging ligtas para sa ina at fetus, dahil maaari itong magdulot ng pagdurugo. Ngunit siya ang nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga pathology na may mahusay na katumpakan.
Ang isa pang karagdagang pag-aaral ay cordocentesis. Binubuo ito sa pagkuha ng dugo mula sa umbilical cord. Ngunit maaari lamang itong gawin simula sa ika-18 linggo. Ginagawa ang Cordocentesis sa pamamagitan ng pagbubutas sa dingding ng tiyan, pagbomba ng kinakailangang dami ng dugo mula sa pusod.
Ang amniocentesis ay ang pagsusuri ng amniotic fluid, na kinukuha gamit ang isang espesyal na syringe. Ang pagsusuri ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang tungkol sa dalawang daang mga pathology ng pangsanggol. Ngunit hindi rin ligtas ang paggawa nito. Bilang mga komplikasyon, ang detatsment ng fetal membrane, impeksiyon, at kung minsan ang pagkakuha ay nabanggit.
Pangunahing mga pathology na maaaring matagpuan sa panahon ng pangalawang screening
Kapag ang unang screening ay tapos na, ang mga doktor, alinsunod sa mga resulta ng pagsubok, ay maaari nang maghinala ng iba't ibang mga pathologies. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na natatanggap nila sa ikalawang trimester ay maaaring kumpirmahin ang mga takot o pabulaanan ang mga ito. Ang mga magulang ay madalas na hindi alam ang iba't ibang mga paglihis na maaaring mangyari sa proseso ng paglilihi at pag-unlad ng bata. Karamihan sa kanila ay pinag-aralan nang mabuti, ngunit ang eksaktong sagot sa tanong kung bakit lumitaw ang mga komplikasyon ay hindi pa natagpuan.
Ang pinakakaraniwan ay ang Down syndrome. Narinig na ng lahat ang tungkol sa kanya. Ang sanhi nito ay dagdag na chromosome sa 21st chromosome row. Ang mga bata na may ganitong patolohiya ay may isang tiyak na hitsura, nagdurusa sa mga abnormalidad sa pag-iisip at mga sakit ng mga panloob na organo. Kadalasan pagkatapos ng kapanganakan, medyo nabubuhay sila.
Bilang karagdagan sa Down syndrome, mayroong iba pang mga trisomies - de Lange syndrome, Edwards syndrome, Patau syndrome. Ang lahat ng mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga malformations ng mga panloob na organo, isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad, at isang kakaibang hitsura ng fetus at bata pagkatapos ng kapanganakan.
Para sa mga karampatang doktor, sapat na lamang na magtatag ng mga depekto gamit ang data ng ultrasound. Halimbawa, ang Patau's syndrome ay maaaring ipahayag sa abnormal na pagbuo ng utak, sa tachycardia at isang pinalaki na pantog. Kung ang fetus ay may pinaikling buto ng ilong, ito ay tungkol sa Down syndrome.
Bilang karagdagan sa mga trisomies, ang mga malformations ng central nervous system ay karaniwan. Kabilang dito ang anencephaly, o ang kawalan ng hemispheres sa utak. Ang cephalocele ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng mga meninges sa pamamagitan ng mga sira na buto ng bungo. Ang hydrocephalus ay isang anomalya kung saan lumalaki ang ventricles ng utak.
Kadalasan mayroong mga anomalya ng mga istruktura ng mukha, tulad ng cleft palate at upper lip, malformations ng puso, genitourinary system, buto at gastrointestinal tract.
Ilang linggo dapat ang fetus upang makilala ang mga pathologies? Ito ay karaniwang pinakamahusay na gawin sa unang screening sa 10-13 na linggo. Sa oras na ito posible pa ring wakasan ang pagbubuntis kung ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpapakita ng hindi kakayahang mabuhay ng fetus sa hinaharap. Ngunit upang makagawa ng gayong pagsusuri, kailangan mong magsagawa ng maximum na bilang ng mga pag-aaral.
Gayunpaman, upang wakasan ang isang pagbubuntis o ipagpatuloy ito ay isang mahirap na tanong mula sa isang etikal na pananaw. Ang bawat ina ay may karapatang magpasya para sa kanyang sarili kung magtitiwala sa payo ng mga doktor o hindi. Ngunit upang makagawa ng desisyon, dapat kang kumunsulta sa maximum na bilang ng iba't ibang mga doktor.
Sa panahon ng pagbubuntis, sinusubaybayan ng mga doktor ang umaasam na ina at sanggol. Upang hindi makaligtaan ang mga mapanganib na sakit na maaaring lumitaw sa fetus, ang mga espesyalista ay nagpapadala ng mga buntis na kababaihan sa bawat trimester para sa screening. Ito ay isang kapana-panabik na proseso, ngunit ito ay mas mahusay na ipasa ang diagnosis.
2nd trimester screening
Ang layunin ng mga diagnostic ay pag-aralan ang kalagayan ng isang buntis, tukuyin ang mga malformations, physiological abnormalities sa isang bata na maaaring makaligtaan sa unang screening o hindi matukoy sa mga unang yugto. Gayundin, ang doktor ay may tungkulin na kumpirmahin o pabulaanan ang mga diagnosis na ginawa pagkatapos ng nakaraang pagsusuri.
Depende sa mga indikasyon, maaaring magreseta ang espesyalista ng isa sa mga opsyon sa diagnostic:
- ultrasound - ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isang paghahanda ng ultrasound, tinutukoy ang mga parameter ng bata, sinusuri ang pagkakaroon ng mga pathologies, mga anomalya sa pag-unlad;
- biochemical - ang dugo ay kinuha mula sa mga buntis na kababaihan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng isang bilang ng mga hormone;
- pinagsama - isinasagawa ang ultrasound at isang biochemical blood test.
Bilang isang patakaran, ang umaasam na ina ay ipinadala para sa ultrasound o pinagsamang screening. Ngunit ang isang buntis, kung ninanais, ay maaaring suriin sa iba't ibang lugar. Halimbawa, sa isang antenatal clinic upang gawin ang isang ultrasound diagnosis, at sa isang pribadong klinika upang pumasa sa isang biochemical blood test.
Sa screening ng 2nd trimester, maaaring magreseta ng biochemical blood test para sa mga espesyal na indikasyon
Layunin ng mga diagnostic
Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang mahinahon, sa mga antenatal clinic ay madalas silang nagbibigay ng referral para lamang sumailalim sa isang ultrasound scan.
Parehong mga oras na ako ay umaasa ng isang sanggol, kami ay ipinadala sa rehiyonal na sentro para sa unang screening. Nagpa-ultrasound sila at kumuha ng dugo para sa biochemical analysis (upang makita ang mga pathologies). Ang pangalawang screening ay naganap sa antenatal clinic sa lungsod kung saan ako nakatira, at ang tanging appointment ay ultrasound at mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, HIV, RW, hepatitis. Hindi ako inalok ng mga doktor na gumawa ng biochemical analysis. Marahil dahil hindi ako nasa panganib at ang mga resulta ng mga unang screening ay normal.
Mayroong ilang mga indikasyon kung saan ang isang babae, bilang karagdagan sa ultrasound, ay dapat mag-abuloy ng dugo para sa mga biochemical na parameter:
- ang edad ng ina ay higit sa 35 taon;
- ang bata ay ipinaglihi ng mga magulang na malapit na kamag-anak ng bawat isa;
- mahinang pagmamana sa mga magulang ng bata - chromosomal pathologies sa pamilya o mayroon nang mga bata na ipinanganak na may genetic na sakit;
- ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis;
- malungkot na pagtatapos ng mga nakaraang pagbubuntis:
- pagyeyelo ng fetus;
- pagkakuha;
- patay na sanggol na ipinanganak;
- napaaga kapanganakan;
- pag-inom ng mga gamot na hindi dapat inumin habang nagdadala ng bata;
- pagkagumon sa droga, alkoholismo;
- mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho;
- mga umaasam na ina na nalantad sa radiation bago ang paglilihi at sa mga unang linggo ng pagbubuntis;
- genetic na sakit ng ina, minana:
- diabetes;
- bronchial hika;
- cirrhosis, atbp.;
- mga nakakahawang sakit o viral na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
- oncopathology ng ina;
- mga pathology sa pagbuo ng fetus, na nakilala sa unang screening.
Ang umaasam na ina ay may karapatang hindi sumailalim sa mga diagnostic, para dito kinakailangan na magsulat ng isang waiver, ang form kung saan maaaring hilingin sa doktor.
Maraming mga espesyalista ang hindi tinatanggap ang desisyon na laktawan ang pagsusuri, dahil kung minsan ang mga problema na natukoy sa mga panahong ito ay maaaring matagumpay na malulutas.
Gayunpaman, nanalo ako sa aking doktor 🙂 Sa aking unang pagbubuntis, pagkatapos basahin ang lahat sa mundo at mapagtanto kung anong uri ng pagsusuri ito, nagsulat ako ng isang sinasadyang pagtanggi na mag-screen. Ngayon ang pangalawang pagbubuntis. Sa panahong ito, lumipat siya - iba ang doktor. Sa aking mga salita tungkol sa pagtanggi, tiyak na sinabi niya na ngayon ay imposible, blah blah, maraming down ... mabuti, at lahat ng bagay sa parehong espiritu. Ito ay sa unang konsultasyon. Bago ang pangalawa, ni-refresh ko ang paksang ito sa aking memorya (pagkatapos ng lahat, 4.5 taon na ang lumipas!), Napagpasyahan kong HINDI AKO gagawa ng pagsusuri na ito. Kalahati ng gabi ay naghahanap ako ng mga tamang salita, iniisip ang mga taktika ng pag-uusap 🙂 Mula sa pag-ungol hanggang sa pananakot 🙂 Nagtrabaho ito! Na ikinatutuwa ko 🙂 Maaari mong tanggihan ang anumang interbensyon, anuman ang sabihin ng doktor, at kung anong mga panloob na tagubilin ang hindi niya susundin! Sumulat ako ng isang nakasulat na pagtanggi sa unang screening (Isusulat ko ang pangalawa mamaya) 🙂 Hayaan ang mga geneticist kahit papaano magpahinga sa akin (sa parehong oras, marahil hanggang sa makabuo sila ng isang mas tumpak na pagsusuri 🙂 I'm groovy, I decided para mailigtas ang aking mga nerbiyos, hindi ko kailangan ang mga ganitong karanasan ... Oo, at ang mga hindi kinakailangang pagsusuri ay hindi nagpapatunay) at ultrasound (posible) din.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857
Mga tuntunin ng pag-aaral
Ang isang buntis na babae ay ipinadala para sa pagsusuri mula sa ika-16 na linggo. Ang pinakamainam na oras para sa screening ay 16–20 na linggo. Ang ilang mga doktor ay nagbibigay ng isang referral hanggang sa ika-24 na linggo.
Ayon sa aking mga alaala, sa unang pagbubuntis ako ay ipinadala para sa isang ultrasound sa ika-21 linggo, sa pangalawa - sa ika-20 linggo.
Kinakailangan ang 2nd trimester screening mula 16 hanggang 20 linggo ng pagbubuntis
Ultrasound at biochemical na pagsusuri sa dugo
Sa ultrasound, sinusuri ng mga doktor ang kalagayan ng umaasam na ina at sanggol.
Sa mga kababaihan, sinusuri ng espesyalista ang:
- kalagayan ng inunan:
- lokasyon;
- kapal;
- antas ng kapanahunan;
- kondisyon ng mga babaeng genital organ:
- matris;
- mga appendage;
- cervix;
- mga obaryo;
- dami ng amniotic fluid.
Tinitingnan ng espesyalista ang bata:
- ang istraktura ng mga panloob na organo;
- mga parameter ng pangsanggol (fetometry):
- paglago;
- circumference ng ulo at tiyan;
- haba ng hita, haba ng guya, atbp.
Kasama sa biochemical blood test ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- ang antas ng chorionic gonadotropin - hCG. Ang hormon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang pagbubuntis, nakakaapekto sa kurso nito. Ang mga resulta ng pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga posibleng pathologies;
- antas ng estriol - E3. Ang hormon na ito ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga duct sa mga glandula ng mammary. Ang mga tagapagpahiwatig nito ay nagpapahiwatig ng estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental;
- antas ng alpha-fetoprotein - AFP. Ito ay isang protina sa serum ng dugo ng embryo. Nagbibigay ng sustansya sa bata. Ang antas ng hormone na ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng fetus;
- ang antas ng inhibin A. Ang pagsusuri na ito ay ginagawa kung may indikasyon para dito. Kung ang fetus ay may mga sindrom na dulot ng chromosomal abnormalities, ang antas ng hormone ay tumataas. Ang pagbabago sa antas ng konsentrasyon ay maaari ring magpahiwatig ng kakulangan sa fetoplacental.
Paghahanda ng screening
Walang kinakailangang paghahanda para sa isang ultrasound. Hindi mo kailangang uminom ng tubig, dahil kinakailangan para sa unang screening. Ngunit bago ang biochemical analysis, dapat mong:
- manatili sa isang diyeta para sa isang araw - huwag kumain ng mataba at pritong pagkain, seafood, citrus fruits, tsokolate at iba pang allergenic na pagkain;
- huwag uminom ng gamot (kung maaari) sa araw bago ang pag-sample ng dugo;
- huwag kumain sa araw ng pagsubok;
- uminom ng tubig, ngunit hindi gaanong.
Gastos ng mga diagnostic
Kung ang isang babae ay nakarehistro sa isang antenatal clinic, kung gayon ang doktor ay dapat mag-isyu ng isang referral para sa isang libreng pagsusuri.
Noong ako ay buntis, ang antenatal clinic, kung saan ako ay naka-attach, ay nagbigay sa mga umaasang ina ng referral para sa ultrasound nang libre. Parehong beses na pumasa para sa akin ang screening ng 2nd trimester nang walang gastos sa pananalapi.
Ang mga pribadong klinika sa pagbubuntis ay maaari ding magbigay ng mga serbisyo sa pagsusuri sa ika-2 trimester. Ang tinatayang gastos ng mga diagnostic ay mula 1500 hanggang 5000 rubles.
Pag-decipher ng mga resulta
Lumipas ang screening. Ang umaasam na ina ay tumatanggap ng konklusyon sa kanyang mga kamay, kung saan nakasulat ang mga resulta ng pagsusuri. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring maunawaan nang walang espesyal na edukasyon, ngunit para sa ilang mga halaga, maraming mga katanungan ang lumitaw.
ultrasound
Kung maingat mong basahin ang konklusyon ng doktor at maintindihan ang mga resulta ng ultrasound scan, maaari kang makakuha ng tinatayang larawan ng kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng sanggol. Isaalang-alang ang mga parameter at ang kanilang mga pamantayan, na ipinapahiwatig ng mga eksperto sa epicrisis.
Timbang at taas ng pangsanggol
Isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapaalam tungkol sa pag-unlad ng bata sa sinapupunan:
- masyadong maliit na timbang ng fetus ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga sindrom na nauugnay sa isang paglabag sa bilang ng mga chromosome, halimbawa, Edwards syndrome o Patau syndrome;
- Ang kritikal na mababang timbang ay maaaring maging tanda ng gutom sa pagkain o oxygen, pagpapabagal sa pag-unlad ng fetus at pagkupas ng pagbubuntis;
- Ang labis na timbang ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system o edema, na tipikal para sa hemolytic disease (hindi pagkakatugma ng dugo ng fetus at ina).
Talahanayan: tinatayang mga tagapagpahiwatig ng bigat at taas ng pangsanggol
Laki ng ulo ng dalawang magulang (BDP)
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa isang templo patungo sa isa pa. Ang linya na nagdurugtong sa parehong parietal bones ay dapat dumaan sa gitna ng ulo patayo sa linyang iginuhit mula sa frontal hanggang sa occipital bone.
Tinutukoy ng parameter na ito ang edad ng gestational, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng tiyempo nang mas tumpak kaysa sa iba.
Ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng BDP mula sa pamantayan ay maaaring sabihin ng maraming:
- na may mataas na data ng BDP, iniuugnay ng espesyalista ang halagang ito sa ibang bahagi ng katawan. Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay pantay na ipinamamahagi, pagkatapos ay may dahilan upang ipalagay na ang isang babae ay magkakaroon ng isang malaking anak;
- na may pagtaas lamang sa mga parameter ng BDP, fronto-occipital size (LZR) at head circumference (OH), pag-uusapan na natin ang tungkol sa diagnosis ng hydrocephalus, ang sanhi nito ay maaaring isang intrauterine infection. Ang mga datos na ito ay maaari ring magpahiwatig ng tumor o cerebral herniation;
- kung ang mga tagapagpahiwatig ng BPR, LZR at OG ay mas mababa sa average na mga halaga, at ang natitirang mga parameter ay normal, malamang na ang bata ay may microcephaly, isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na masa ng utak at mental retardation;
- kung ang data ng BDP ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pamantayan, nagsasalita sila ng intrauterine growth retardation syndrome (SZVR).
Talahanayan: Mga tagapagpahiwatig ng BDP
Laki ng fronto-occipital (LZR)
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa noo hanggang sa likod ng ulo. Ang linya na nagkokonekta sa frontal at occipital bones ay dapat dumaan sa gitna ng ulo patayo sa linya na iginuhit mula sa templo patungo sa templo.
Ang mga tagapagpahiwatig ng LZR ay nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng BPR. Pagkatapos ang isang diagnosis ay ginawa kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan. Ang mga parameter ng BDP ay nananatiling nangungunang mga tagapagpahiwatig.
Talahanayan: Mga tagapagpahiwatig ng LZR
Ang circumference ng ulo at hugis
Kasama ng BPR at LZR, tinitingnan ng doktor ang circumference at hugis ng ulo. Sa isang malusog na bata, ang ulo ay may isang hugis-itlog, bilugan o pahaba na hugis. Ang hugis ng strawberry o hugis-lemon na ulo ay nagpapahiwatig ng genetic abnormality sa fetus.
Talahanayan: mga tagapagpahiwatig ng circumference ng ulo
Haba ng hita, guya, balikat at bisig
Sa mga diagnostic, dapat ding matukoy ang mga parameter na ito. Pinapayagan ka nilang magbigay ng pangkalahatang larawan ng tamang pag-unlad ng balangkas. Ang espesyalista ay maaaring magpadala para sa karagdagang pagsusuri kung ang ultrasound ay nagpapakita ng matalim na pag-ikli ng lahat ng limbs o iba't ibang haba ng mga braso at binti.
Talahanayan: mga tagapagpahiwatig ng haba ng hita, ibabang binti, balikat, haba at bisig
| Pangalan ng parameter | Edad ng pagbubuntis | Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan (mga average na halaga, mm) | Mas mababang limitasyon, mm | Pinakamataas na limitasyon, mm |
| Haba ng hita | 16 na linggo | 21 | 17 | 23 |
| 17 linggo | 24 | 20 | 28 | |
| 18 linggo | 27 | 23 | 31 | |
| 19 na linggo | 30 | 26 | 34 | |
| 20 linggo | 33 | 29 | 37 | |
| Haba ng bisiro | 16 na linggo | 18 | 15 | 21 |
| 17 linggo | 21 | 17 | 25 | |
| 18 linggo | 24 | 20 | 28 | |
| 19 na linggo | 27 | 23 | 31 | |
| 20 linggo | 30 | 26 | 34 | |
| Hanggang balikat | 16 na linggo | 15 | 12 | 18 |
| 17 linggo | 18 | 15 | 21 | |
| 18 linggo | 20 | 17 | 23 | |
| 19 na linggo | 23 | 20 | 26 | |
| 20 linggo | 26 | 22 | 29 | |
| haba ng bisig | 16 na linggo | 18 | 15 | 21 |
| 17 linggo | 21 | 17 | 25 | |
| 18 linggo | 24 | 20 | 28 | |
| 19 na linggo | 27 | 23 | 31 | |
| 20 linggo | 30 | 26 | 34 |
Haba ng buto ng ilong
Natuklasan kamakailan ng mga siyentipiko na may kaugnayan sa pagitan ng laki ng buto ng ilong at pisikal na pag-unlad. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan, maaaring ipadala ng doktor ang umaasam na ina para sa pagsusuri ng mga abnormalidad ng chromosomal ng pangsanggol.
Talahanayan: mga tagapagpahiwatig ng haba ng buto ng ilong
circumference ng tiyan
Isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng SZVR. Kung ang data ay mas mababa sa average, maaaring gawin ng espesyalista ang diagnosis na ito.
Talahanayan: mga tagapagpahiwatig ng circumference ng tiyan
Amniotic Fluid Index (AFI)
Ipinapakita ng index na ito ang dami ng amniotic fluid:
- sa kaso ng paglihis mula sa average na mga halaga, ang paggamot ay inireseta;
- sa mababang rate, inilalagay ang oligohydramnios. Sa diagnosis na ito, may banta ng impeksiyon;
- sa mataas na rate, inilalagay ang polyhydramnios. Nagbabanta ito ng hindi tamang pagtatanghal ng fetus, pagsilang ng patay, pagdurugo sa ina at nagsasalita ng isang impeksiyon na nangyayari o naganap.
Talahanayan: Mga tagapagpahiwatig ng IAI
Iba pang mga tagapagpahiwatig
Pinapanood ng mga doktor kung paano umuunlad ang mga organo ng sanggol:
- utak;
- puso;
- baga;
- bituka;
- gulugod;
- pantog;
- tiyan;
- bato.
Sinusuri ng mga espesyalista ang bata:
- ang pagkakaroon ng mga tainga;
- walang lamat na bibig;
- pag-unlad ng mata;
- tamang bilang ng mga daliri at paa.
Sa ultrasound, tinutukoy ng doktor ang rate ng puso. Pagkatapos ng ika-11 linggo, ang normal ay dapat na 140-160 contraction kada minuto.
Kapag nagsagawa ng ultrasound scan sa aming antenatal clinic, palaging binubuksan ng doktor ang mga speaker para marinig mo kung paano tumitibok ang puso ng sanggol. Ang tunog na ito ay palaging nagdulot ng hindi maipahayag na mga sensasyon at nagkaroon ng pagpapatahimik na epekto sa akin. Para sa akin, ang mga ritmo ng puso na ito ay nangangahulugan na ang lahat ay maayos sa bata.
Espesyalista sa Ultrasound:
- tinutukoy ang estado ng inunan. Maaari itong ikabit sa posterior o anterior wall ng matris. Mahalaga na walang napaaga na pagkahinog ng inunan, kung hindi man ang fetus ay maaaring magkaroon ng hypoxia;
- sinusuri ang tono ng matris. Ang hypertonicity ay hindi dapat;
- tinitingnan ang pusod, ang kapal nito, ang bilang ng mga sisidlan, na dapat tatlo, ang kalidad ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan;
- sinusuri ang cervix, kung saan dapat sarado ang panloob na os;
- sinusuri ang posibilidad ng tahi kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginawa bago ang pagbubuntis na ito.
Sa mga oras na ito, maaari mong malaman ang kasarian ng hindi pa isinisilang na bata.
Kadalasan, alam ng mga magulang na nasa pangalawang screening kung sino ang isisilang sa kanila: isang lalaki o isang babae. Ngunit may mga pagkakataon na ang bata ay nakahiga sa paraang hindi nakikita ang sahig. Halimbawa, nalaman lamang ng aking kapatid na babae pagkatapos ng ikatlong screening na siya ay naghihintay ng isang anak na lalaki.
Pagsusuri ng biochemical
Ang mga indicator na nakuha bilang resulta ng blood sampling ay nagdadala din ng maraming impormasyon.
AFP
Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring nasa itaas at mas mababa sa average:
- sa itaas ng average ay maaaring magpahiwatig ng:
- Shereshevsky-Turner syndrome,
- malalaking prutas,
- maramihang pagbubuntis,
- pinsala sa viral atay sa fetus;
- mas mababa sa average ay maaaring magpahiwatig ng:
- Down Syndrome,
- Edwards Syndrome,
- pag-unlad pagkaantala,
- panganib ng preterm na kapanganakan.
Talahanayan: Ang mga halaga ng AFP ay normal
tagapagpahiwatig ng EZ
Kung ang antas ng hormone ay masyadong mataas, bilang isang panuntunan, walang dapat ipag-alala. Malamang, ang isang buntis ay may malaking fetus o maramihang pagbubuntis. Ang mababang antas ay maaaring magpahiwatig ng Down's syndrome, isang impeksyon sa virus sa sanggol, o ang panganib ng maagang pagsilang.
Talahanayan: normal na mga halaga ng libreng estriol
tagapagpahiwatig ng HCG
Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi normal, may mataas na posibilidad na ang fetus ay may sakit na nauugnay sa mga abnormalidad ng chromosomal.
Talahanayan: Ang mga halaga ng hCG ay normal
Inhibin A
Ang antas ng hormone na ito ay nagbabago sa lahat ng 9 na buwan ng pagbubuntis. Sa oras ng screening para sa 2nd trimester, ang antas nito ay mula 50–324 pg/ml.
Karaniwan, ang indicator nito ay dapat na 2 MoM. Ang paglampas sa antas na ito ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala sa pag-unlad ng isang tumor, ang pagbuo ng insufficiency ng placental, Down syndrome. Mayroong mga kaso kapag ang iba pang mga halaga ay tumutugma sa pamantayan, maliban sa Inhibin A, at bilang isang resulta, ang bata ay ipinanganak na malusog. Samakatuwid, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na nauugnay sa iba pang data ng screening.
MoM factor
Ang MoM coefficient ay nauunawaan bilang isang indicator na nagpapakita ng antas ng paglihis ng data mula sa mean value (median).
MoM = Ang halaga ng indicator sa blood serum ng pasyente / Ang halaga ng median indicator para sa gestational age. Kung ang halaga ng MoM para sa anumang indicator ay malapit sa isa, nangangahulugan ito na ang halaga ay malapit sa average sa populasyon; kung ito ay mas mataas sa isa, ito ay higit sa average; kung ito ay mas mababa sa isa, ito ay mas mababa sa average. Kapag nagkalkula ng mga panganib, inaayos ang MoM na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan (timbang ng katawan, paninigarilyo, IVF, lahi, at iba pa). Ang pagkalkula ng MoM ay isinasagawa gamit ang espesyal na software.
Olga Laskina, doktor ng clinical laboratory diagnostics
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/
Ang pinakamainam na mga tagapagpahiwatig para sa mga resulta ng pangalawang screening ay tinutukoy ng mga sumusunod na halaga:
- ang mas mababang limitasyon ng pamantayan - 0.5;
- ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ay 1;
- ang pinakamataas na limitasyon ng normal ay 2.5.
Ang mga malubhang paglihis mula sa pamantayan ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng mga pathology sa fetus.
Ang resulta ng pagsusuri ay naitala bilang isang fraction, halimbawa, 1:700.
Talahanayan: pangkalahatang mga resulta ng screening sa MoM
Talahanayan: mga sakit na maaaring ipalagay batay sa mga resulta ng biochemical analysis
Mga patolohiya na maaaring matukoy sa 2nd trimester screening
Sa pangalawang screening, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makita.
Down Syndrome
Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na sanhi ng isang paglabag sa bilang ng mga chromosome. Ang ganitong mga tao ay may Mongoloid incision ng mga mata, flat bridge ng ilong, flattened face at likod ng ulo. Mayroong isang lag sa pag-unlad at mahinang kaligtasan sa sakit.
Ang mga batang may Down syndrome ay maaaring maging handa para sa malayang buhay sa lipunan
Ang mga taong may ganitong partikular na sindrom, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi agresibo, mabait, palakaibigan, mapagmahal, at maraming bata ang madaling turuan. Kung ang isang bata ay lumaki sa isang ganap na pamilya, posible na ihanda siya para sa isang buong buhay.
Edwards syndrome
Isang sakit na sanhi din ng mga abnormalidad ng chromosomal. Ang hitsura ng naturang mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi karaniwang hugis ng bungo, auricles, at mas mababang panga. Mayroon silang pagsasanib ng mga daliri, may mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ.
Edwards syndrome - isang sakit na dulot ng mga abnormalidad ng chromosomal
Ang isang bata na may ganitong sakit ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, may clubfoot, abnormal na tono ng kalamnan, at abnormal na emosyonal na mga reaksyon.
Patau Syndrome
Chromosomal pathology, na nailalarawan sa maraming sakit ng musculoskeletal at nervous system, mata, puso at iba pang mga organo. Kadalasan, na may tulad na sindrom, ang isang bata ay namatay sa sinapupunan, dahil sa sakit na ito, maraming mga depekto ang lumilitaw. Ang mga bata ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad.
Anencephaly
Ang sakit ay nailalarawan sa kawalan ng utak. Ang sakit ay hindi tugma sa buhay. Ang mga batang ipinanganak na may ganitong depekto ay nabubuhay nang ilang oras, bihirang araw. Mayroon lamang ilang mga kaso kung saan ang mga batang may ganitong sakit ay nabuhay nang ilang taon.
Napakabihirang, ang isang bata na nasuri na may anencephaly ay maaaring mabuhay ng ilang taon.
Spina Bifida
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pag-unlad ng gulugod sa isang bata sa sinapupunan. Mayroong ilang mga anyo ng sakit. Depende sa anyo kung saan ipinahayag ang patolohiya, posible na matukoy kung sa hinaharap ang isang tao ay lalakad o lilipat lamang sa isang wheelchair.
Maraming mga bata na may spina bifida ay kulang sa pag-unlad ng lower limbs.
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kababalaghan bilang isang paglabag sa mga bituka at pantog. May mga pasyente na may binibigkas na umbok sa likod. Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga mas mababang paa't kamay ay hindi binuo sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang isang bata na ipinanganak na may ganitong depekto ay buo sa pag-iisip.
Mayroong maraming impormasyon tungkol sa mga naturang bata sa mga social network. Ngayon ang mga pamilya ay kumukuha ng mga sanggol mula sa mga orphanage at hindi natatakot sa diagnosis na ito. Isinulat ng mga blogger na madalas sa kapanganakan sa unang araw, ang mga bata ay sumasailalim sa isang operasyon na nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Karamihan sa sakit na ito ay nakasalalay sa mga doktor. Ang isang mag-asawang kilala ko ay nagkaroon ng isang anak na sumasailalim sa operasyon sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, at inalis ng mga surgeon ang bahagi ng spinal cord. Para sa kadahilanang ito, ang batang babae ay hindi kailanman lalakad.
Shereshevsky-Turner syndrome
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:
- mababang paglago;
- maliit na timbang;
- labis na balat sa leeg;
- paglabag sa pag-unlad ng mga auricle;
- dibdib ng bariles.
Hindi tulad ng iba pang mga sindrom na ipinahayag ng mga abnormalidad ng chromosomal, ang sakit na ito ay nagpapahintulot sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga problema sa patolohiya na ito ay nauugnay sa endocrine system.
Klinefelter syndrome
Ang sakit ay karaniwan, nangyayari lamang sa mga lalaki. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa endocrine system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na produksyon ng mga male sex hormones. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa dibdib, ang kawalan ng mga halaman sa mukha at katawan, at maliliit na testicle. Ang sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.
Nakakadismaya na resulta ng screening
Inihahambing ng mga doktor ang mga resulta ng una at pangalawang pagsusuri. Kung ang resulta ng diagnosis ay hindi maganda, ang umaasam na ina ay nakatakdang makipagkita sa isang geneticist at isang karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Pagkatapos ng pag-uusap, maaaring magreseta ang geneticist:
- amniocentesis (abstraction ng amniotic fluid);
- cordocentesis (cord blood sampling).
Mga salik na nakakaapekto sa mga resulta ng diagnostic
Sinasabi ng mga doktor na ang mga resulta ng diagnosis ay maaaring maapektuhan ng:
- pagkuha ng mga hormonal na gamot;
- paninigarilyo;
- stress;
- pag-inom ng alak at kape;
- taas at bigat ng buntis;
- mga sakit ng umaasam na ina: diabetes, sipon, atbp.;
- maramihang pagbubuntis.
Sa mga kasong ito, walang saysay na magsagawa ng isang biochemical analysis, dahil ang mga tagapagpahiwatig ay labis na matantya.
Mga panganib na nauugnay sa 2nd screening
Maraming mga alamat tungkol sa mga panganib ng ultrasound. Maraming mga magulang ang nag-aalala na maaari itong makapinsala sa kalusugan ng bata.
Sa ngayon, inirerekomenda na sumailalim sa ultrasound ng tatlong beses sa buong pagbubuntis. Ang dami ng pananaliksik na ito ay hindi nakakapinsala sa sanggol. Mas madalas, ang pamamaraan ay inireseta kung may mga seryosong indikasyon para dito. Ngunit maraming beses na gumawa ng ultrasound, kung walang dahilan para dito, ay hindi katumbas ng halaga. Hindi pinabulaanan ng mga siyentipiko ang katotohanan na ang madalas na pagsusuri ay maaaring makapinsala sa sanggol.
Para sa mga umaasang ina, ang screening ay isang kapana-panabik na pamamaraan, ngunit hindi inirerekomenda ng mga doktor na laktawan ito. Pagkatapos ng lahat, ang mga pathologies na natukoy sa mga panahong ito ay magpapahintulot sa mga magulang na maghanda para sa hitsura ng isang espesyal na sanggol at magpasya kung paano at sino ang magpapalaki at magtuturo sa bata.
Sa ngayon, nire-refer ng mga doktor ang bawat buntis para sa pagsusuri sa ultrasound. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig ng tatlong pagsusuri sa ultrasound, anuman ang pagkakaroon ng mga reklamo, kahit na ang fetus ay tinasa bilang malusog. Kasama sa tinatawag na perinatal screening, bilang karagdagan sa ultrasound, isang biochemical analysis ng dugo ng umaasam na ina. Bakit kailangan ang screening ng ika-2 trimester at ano ang mga pamantayan para sa ultrasound, kung gaano katagal ito ginanap at para sa kung ano - pag-uusapan natin ito at higit pa sa artikulong ito.
Ang screening ultrasound ay karaniwang ginagawa ng 3 beses, dahil kaugalian na hatiin ang pagbubuntis sa 3 trimester.
Sino ang nangangailangan ng pangalawang screening at bakit?
2 ultrasound screening sa ating bansa ay inireseta sa bawat buntis, anuman ang pagkakaroon ng mga reklamo. Ngunit dapat kang maging maingat lalo na tungkol sa pag-aaral ng mga buntis na kababaihan mula sa mga grupo ng panganib. Kabilang dito ang:
- primigravida mas matanda sa 35;
- mga taong nasa malapit na kamag-anak na kasal;
- mga buntis na kababaihan na may burdened obstetric at gynecological history;
- mga magulang na nagdurusa sa alkoholismo at pagkalulong sa droga.
Ngunit ang lahat ng iba pang mga umaasam na ina ay dapat tratuhin nang responsable upang hindi makaligtaan ang paglitaw ng isang patolohiya na nagbabanta sa pagbubuntis sa isang maagang yugto. Ang pagsusulatan sa pagitan ng resulta ng screening at ng ultrasound na pamantayan ay magpapahintulot sa babae na maging kalmado, na napagtatanto na ang lahat ay maayos sa kanya at sa bata.
Anong mga indicator ang sinusuri ng 2nd trimester screening?
Sa panahon ng ultrasound ng ikalawang trimester, tiyak na bibigyan ng pansin ng sonologist ang pagsusulatan ng laki ng fetus (fetometric indicators) sa gestational age. Mayroon ding isang bilang ng mga espesyal na palatandaan-marker kung saan kaugalian na hatulan ang pagkakaroon ng mga anomalya at mga depekto sa isang bata.
Ang espesyalista, bukod sa iba pang mga bagay, ay sinusuri:
- paglabag sa pagbuo ng mga buto ng bungo (buto ng ilong, buto ng matigas na palad);
- ang laki at istraktura ng mga baga, ang kanilang kapanahunan;
- ang estado ng mga panloob na organo (halimbawa, ang pagbuo ng mga cavity ng puso at daloy ng dugo sa kanila);
- ang pagkakaroon ng lahat ng mga daliri at paa (ang pagbabago sa kanilang bilang ay nagpapahiwatig ng mga panloob na karamdaman).
Ang mga halaga sa loob ng normal na hanay sa fetal ultrasound ay hindi nagpapahintulot sa doktor na kumpletuhin ang pag-aaral. Bilang karagdagan, kinakailangan upang masuri ang estado ng reproductive system ng ina, dahil ito ay lubos na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang antas ng kapanahunan ng inunan, ang kondisyon ng matris at mga ovary, at ang dami ng amniotic fluid ay mahalagang mga halaga na nasuri sa bawat isa sa 3 trimester ng pagbubuntis.
Pag-decipher ng konklusyon ng ultrasound
Pagkatapos ng pag-aaral, ang espesyalista ay dapat magbigay ng konklusyon sa babae. Ngunit para sa isang ignorante na tao, ang naturang data ay halos hindi nagbibigay-kaalaman. Ayon sa kaugalian, ang isang sonologist ay hindi gumagawa ng diagnosis, ngunit nagpapadala ng isang buntis na babae sa isang lokal na gynecologist, na nagpapayo sa pasyente sa lahat ng mga isyu ng interes. 
Kung ang umaasam na ina ay kailangang maghintay para sa isang konsultasyon sa dumadating na manggagamot sa loob ng ilang araw, tiyak na magkakaroon siya ng interes sa pagsunod sa pamantayan nang maaga. Dapat alalahanin na ang doktor ay palaging hinuhusgahan ang patolohiya sa pamamagitan lamang ng kabuuan ng mga tagapagpahiwatig ng fetometry, at halos walang sinumang halaga ang nakakaalarma sa kanya.
Bawat bata ay natatangi, bago pa man sila isinilang. At kung ang umaasam na ina ay may mga seryosong dahilan para sa pag-aalala, pagkatapos ay ipaalam sa kanya ng espesyalista sa ultrasound ang tungkol dito kaagad. Gayunpaman, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangalawang screening at ang kanilang mga halaga ay normal.
Haba ng katawan at bigat ng fetus
Sa simula ng ikalawang trimester, ang embryo ay lumalaki nang napakaaktibo, at mahirap hatulan ang mga pamantayan. Sa karaniwan, ang haba ng fetus ay lumalaki mula 10 hanggang 16 cm at ang ikadalawampung linggo ng pagbubuntis. Narito ito ay mahalaga na isaalang-alang hindi ang ganap na tagapagpahiwatig sa sentimetro, ngunit ang pagtaas sa paglago sa pamamagitan ng linggo.
Kung may nag-aalerto sa espesyalista, ang buntis ay aalok ng pangalawang pag-aaral pagkatapos ng isang linggo o dalawa.
Mga tagapagpahiwatig ng fetometric ng fetus
Ang bigat ng fetus sa ultrasound ay maaari lamang matukoy gamit ang mga espesyal na formula. Samakatuwid, ang halagang ito ay maaaring maging lubhang hindi tumpak depende sa device, sa doktor at sa posisyon ng sanggol sa sinapupunan. Sa bigat na humigit-kumulang 300 gramo, ang lahat ng mga organo ng bata ay ganap na nabuo, at o humigit-kumulang 450 gramo, ang isang napaaga na sanggol ay maaaring mabuhay. Parang hindi kapani-paniwala!
Circumference ng tiyan at ulo
Pati na rin ang taas ng bata, ang mahahalagang halaga na ito ay malawak na nag-iiba at dapat na mahigpit na nauugnay sa edad ng pagbubuntis. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang "pagkaantala ng pag-unlad" sa pagsasanay ay naging isang maling nasuri na edad ng gestational. Gayunpaman, ang malawakang pagpapakilala ng maagang mga diagnostic ng ultrasound ay nabawasan ang bilang ng mga naturang pagkakamali.
Ang mga resulta ng pagsukat ng circumference ng ulo at tiyan ng fetus at ang kanilang pagsunod sa pamantayan ng edad ay ipinapakita sa talahanayan.
Ang mga pamantayan ng circumference ng tiyan at ang circumference ng fetal head sa millimeters
Biparietal (BPR) at fronto-occipital (LZR) na laki ng ulo ng pangsanggol
Hindi nakakagulat na ang lahat ng mga diagnostic ng ultrasound ng mga pathology sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa. Malamang na hindi bababa sa isang organ ng tao ang maihahambing sa pagiging kumplikado at kahalagahan sa utak. Ang mga normal na halaga ng ultrasound para sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ipinakita din sa talahanayan.
Talaan ng mga pamantayan ng LZR at BPR
Ang mga paglihis mula sa mga halaga ng sanggunian ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga malubhang deformidad ng pangsanggol, tulad ng anencephaly o dropsy ng utak. Ngunit bilang isang patakaran, ang mga naturang sakit ay hinuhusgahan ng maraming paulit-ulit na ultrasound.
Haba ng buto: lower leg, femur, humerus at forearm
Ang ilang paglihis mula sa mga pamantayan na ipinahiwatig sa talahanayan para sa mga linggo ng pagbubuntis ay pinahihintulutan, at maaaring matukoy ng mga indibidwal na katangian. Aalertuhan ang doktor sa pamamagitan ng matinding pag-ikli ng buong paa o ibang haba ng mga braso o binti sa isang bata.
Ang isa pang numerical indicator na dapat isama sa pagtatapos ng ultrasound dahil sa kahalagahan nito ay ang amniotic index (AI). Ang index na ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa pangsanggol na katawan hanggang sa pader ng matris sa tatlong punto, upang ang posibilidad ng pagkakamali ay mababa. Sa kabila ng katotohanan na ang mga posibleng pagbabagu-bago ng index na ito ay napakalawak mula 70 hanggang 300 mm, ang labis o mababang halaga nito ay maaaring magbanta sa pag-unlad ng pagbubuntis at nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa medisina.
Talahanayan na may mga tagapagpahiwatig ng amniotic index
Konklusyon
Sa ngayon, ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay isang kailangang-kailangan na paraan para sa pag-detect ng mga pathology sa mga malulusog na pasyente. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng ganap na walang sakit, malawak na kakayahang magamit. Salamat sa pagpapakilala ng tatlong mandatory perinatal screening, maraming kababaihan ang natulungan at maraming bata ang nailigtas. Ang artikulo ay naglalarawan nang detalyado sa kung anong oras at para sa kung anong layunin ang screening ng ikalawang trimester ng pagbubuntis ay isinasagawa.