Structural at functional na mga katangian ng skin analyzer
Koneksyon ng cutaneous at visceral pathways sa:
1 - Gaulle's bundle;
2 - Burdakh's bundle;
3 - gulugod sa likod;
4 - gulugod sa harap;
5 - spinothalamic tract (pagpadaloy ng sensitivity ng sakit);
6 - motor axon;
7 - nagkakasundo axons;
8 - sungay sa harap;
9 - propriospinal na landas;
10 - sungay sa likuran;
11 - visceroreceptors;
12 - proprioceptors;
13 - mga thermoreceptor;
14 - nociceptors;
15 - mga mechanoreceptor
Ang peripheral section nito ay matatagpuan sa balat. Ito ay mga receptor ng sakit, pagpindot at temperatura. Mayroong halos isang milyong mga receptor ng sakit. Kapag nasasabik, lumilikha sila ng isang pakiramdam na nagiging sanhi ng mga depensa ng katawan.
Ang mga touch receptor ay nagdudulot ng sensasyon ng presyon at pagpindot. Ang mga receptor na ito ay may mahalagang papel sa kaalaman sa nakapaligid na mundo. Sa tulong, tinutukoy namin hindi lamang kung ang ibabaw ng mga bagay ay makinis o magaspang, kundi pati na rin ang kanilang laki, at kung minsan kahit ang kanilang hugis.
Hindi gaanong mahalaga ang pakiramdam ng pagpindot para sa aktibidad ng motor. Sa paggalaw, ang isang tao ay nakikipag-ugnayan sa suporta, mga bagay, hangin. Ang balat ay umaabot sa ilang mga lugar, lumiliit sa iba. Ang lahat ng ito ay nakakainis sa mga tactile receptor. Ang mga senyas mula sa kanila, na dumarating sa sensory-motor zone, ang cerebral cortex, ay nakakatulong na madama ang paggalaw ng buong katawan at mga bahagi nito. Ang mga receptor ng temperatura ay kinakatawan ng malamig at init na mga punto. Ang mga ito, tulad ng iba pang mga receptor ng balat, ay hindi pantay na ipinamamahagi.
Ang balat ng mukha at tiyan ay pinaka-sensitibo sa mga epekto ng mga nakakainis sa temperatura. Ang balat ng mga binti kumpara sa balat ng mukha ay dalawang beses na hindi gaanong sensitibo sa malamig at apat na beses na mas sensitibo sa init. Tinutulungan ng temperatura na madama ang istraktura ng kumbinasyon ng mga paggalaw at bilis. Nangyayari ito dahil sa mabilis na pagbabago sa posisyon ng mga bahagi ng katawan o mataas na bilis ng paggalaw, lumilitaw ang malamig na simoy ng hangin. Ito ay nakikita ng mga receptor ng temperatura bilang isang pagbabago sa temperatura ng balat, at ng mga tactile receptor bilang isang dampi ng hangin.
Ang afferent link ng skin analyzer ay kinakatawan ng nerve fibers ng spinal nerves at trigeminal nerve; ang mga sentral na seksyon ay higit sa lahat ay nasa, at ang cortical na representasyon ay inaasahang papunta sa postcentral.
Ang tactile, temperatura at pagtanggap ng sakit ay kinakatawan sa balat. Sa 1 cm2 ng balat, sa karaniwan, mayroong 12-13 cold point, 1-2 thermal point, 25 tactile point at humigit-kumulang 100 pain points.
Tactile Analyzer ay bahagi ng skin analyzer. Nagbibigay ito ng mga sensasyon ng pagpindot, presyon, panginginig ng boses at pangingiliti. Ang peripheral na seksyon ay kinakatawan ng iba't ibang mga pormasyon ng receptor, ang pangangati na humahantong sa pagbuo ng mga tiyak na sensasyon. Sa ibabaw ng balat na walang buhok, pati na rin sa mga mucous membrane, ang mga espesyal na selula ng receptor (mga katawan ng Meissner) na matatagpuan sa papillary layer ng balat ay tumutugon sa pagpindot. Sa balat na natatakpan ng buhok, ang mga receptor ng follicle ng buhok, na may katamtamang pagbagay, ay tumutugon sa pagpindot. Ang mga pormasyon ng receptor (Merkel disc) na matatagpuan sa maliliit na grupo sa malalim na mga layer ng balat at mga mucous membrane ay tumutugon sa presyon. Ang mga ito ay dahan-dahang umaangkop sa mga receptor. Sapat para sa kanila ay ang pagpapalihis ng epidermis sa ilalim ng pagkilos ng isang mekanikal na pampasigla sa balat. Ang panginginig ng boses ay nakikita ng mga katawan ni Pacini, na matatagpuan pareho sa mauhog at sa mga bahagi ng balat na hindi natatakpan ng buhok, sa adipose tissue ng mga subcutaneous layer, pati na rin sa articular bags, tendons. Ang Pacini corpuscles ay may napakabilis na adaptasyon at tumutugon sa acceleration kapag ang balat ay inilipat bilang resulta ng mechanical stimuli, ilang Pacini corpuscles ang sabay-sabay na kasangkot sa reaksyon. Ang pangingiliti ay nakikita ng malayang nakahiga, hindi naka-encapsulated na mga nerve ending na matatagpuan sa mababaw na layer ng balat.
Mga receptor ng balat: 1 - katawan ni Meissner; 2 - Merkel disk; 3 - katawan ni Paccini; 4 - receptor ng follicle ng buhok; 5 - tactile disk (Pincus-Iggo body); 6 - ang katapusan ng Ruffini
Ang bawat uri ng sensitivity ay tumutugma sa mga espesyal na pagbuo ng receptor, na nahahati sa apat na grupo: tactile, thermal, cold at pain. Ang bilang ng iba't ibang uri ng mga receptor sa bawat unit surface ay hindi pareho. Sa karaniwan, mayroong 50 masakit, 25 tactile, 12 malamig at 2 heat point sa bawat 1 square centimeter ng balat. Ang mga receptor ng balat ay naisalokal sa iba't ibang kalaliman, halimbawa, ang mga malamig na receptor ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw ng balat (sa lalim na 0.17 mm) kaysa sa mga thermal receptor, na matatagpuan sa lalim na 0.3-0.6 mm.
Ganap na pagtitiyak, i.e. ang kakayahang tumugon lamang sa isang uri ng pangangati ay katangian lamang ng ilang receptor formations ng balat. Marami sa kanila ang tumutugon sa mga stimuli ng iba't ibang modality. Ang paglitaw ng iba't ibang mga sensasyon ay nakasalalay hindi lamang sa kung saan ang pagbuo ng receptor ng balat ay inis, kundi pati na rin sa likas na katangian ng salpok na nagmumula sa receptor na ito.
Ang pakiramdam ng pagpindot (touch) arises na may magaan na presyon sa balat, kapag ang ibabaw ng balat ay dumating sa contact na may nakapalibot na mga bagay, ito ay ginagawang posible upang hatulan ang kanilang mga katangian at mag-navigate sa panlabas na kapaligiran. Nakikita ito ng mga tactile na katawan, ang bilang nito ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng balat. Ang isang karagdagang receptor para sa pagpindot ay ang mga nerve fibers na itrintas ang follicle ng buhok (ang tinatawag na sensitivity ng buhok). Ang pakiramdam ng malalim na presyon ay nakikita ng mga lamellar na katawan.
Ang sakit ay higit sa lahat ay nakikita ng mga libreng nerve endings na matatagpuan sa epidermis at sa dermis.
Ang thermoreceptor ay isang sensitibong nerve ending na tumutugon sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, at kapag nasa malalim, sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang sensasyon ng temperatura, ang pagdama ng init at lamig, ay napakahalaga para sa mga reflex na proseso na kumokontrol sa temperatura ng katawan. Ipinapalagay na ang thermal stimuli ay nakikita ng mga katawan ng Ruffini, at ang malamig na stimuli ay nakikita ng Krause end flasks. Mayroong higit pang malamig na mga punto sa buong ibabaw ng balat kaysa sa mga thermal.
Mga receptor ng balat
- mga receptor ng sakit.
- Ang mga pacinian corpuscle ay mga naka-encapsulated na pressure receptor sa isang bilog na multilayered na kapsula. Ang mga ito ay matatagpuan sa subcutaneous fat. Ang mga ito ay mabilis na umaangkop (sila ay gumanti lamang sa sandali ng simula ng epekto), iyon ay, inirehistro nila ang puwersa ng presyon. Mayroon silang malalaking receptive field, ibig sabihin, kinakatawan nila ang rough sensitivity.
- Ang mga katawan ng Meissner ay mga pressure receptor na matatagpuan sa mga dermis. Ang mga ito ay isang layered na istraktura na may nerve ending na dumadaan sa pagitan ng mga layer. Mabilis silang umangkop. Mayroon silang maliit na receptive field, iyon ay, kinakatawan nila ang isang banayad na sensitivity.
- Ang mga Merkel disc ay mga non-encapsulated pressure receptor. Dahan-dahan silang umaangkop (tumugon sila sa buong tagal ng pagkakalantad), iyon ay, naitala nila ang tagal ng presyon. Mayroon silang maliit na mga larangan ng pagtanggap.
- Mga receptor ng follicle ng buhok - tumugon sa pagpapalihis ng buhok.
- Ang mga pagtatapos ni Ruffini ay mga stretch receptor. Ang mga ito ay dahan-dahang umaangkop, may malalaking receptive field.
Schematic incision ng balat: 1 - corneal layer; 2 - malinis na layer; 3 - granulosa layer; 4 - basal layer; 5 - kalamnan na tumutuwid sa papilla; 6 - dermis; 7 - hypodermis; 8 - arterya; 9 - glandula ng pawis; 10 - adipose tissue; 11 - follicle ng buhok; 12 - ugat; 13 - sebaceous glandula; 14 - katawan ng Krause; 15 - dermal papilla; 16 - buhok; 17 - oras ng pawis
Mga pangunahing pag-andar ng balat: Ang proteksiyon na pag-andar ng balat ay ang proteksyon ng balat mula sa mekanikal na panlabas na impluwensya: presyon, mga pasa, luha, pag-uunat, pagkakalantad sa radiation, mga kemikal na nakakainis; immune function ng balat. Kinikilala ng mga T-lymphocyte na nasa balat ang mga exogenous at endogenous antigens; Ang mga selula ng Largenhans ay naghahatid ng mga antigen sa mga lymph node, kung saan sila ay neutralisado; Receptor function ng balat - ang kakayahan ng balat na makita ang sakit, pandamdam at pangangati ng temperatura; Ang thermoregulatory function ng balat ay nakasalalay sa kakayahang sumipsip at magpalabas ng init; Pinagsasama ng metabolic function ng balat ang isang pangkat ng mga pribadong function: secretory, excretory, resorption at respiratory activity. Resorption function - ang kakayahan ng balat na sumipsip ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang mga gamot; Ang secretory function ay isinasagawa ng sebaceous at sweat glands ng balat, na naglalabas ng mantika at pawis, na, kapag pinaghalo, ay bumubuo ng isang manipis na pelikula ng water-fat emulsion sa ibabaw ng balat; Pag-andar ng paghinga - ang kakayahan ng balat na sumipsip at maglabas ng carbon dioxide, na nagdaragdag sa pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, sa panahon ng pisikal na trabaho, sa panahon ng panunaw, at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa balat.
Sanhi ng pagkilos ng mga mekanikal at thermal na katangian ng bagay sa ibabaw ng balat. Sa balat, kabilang ang mauhog lamad ng bibig at ilong, pati na rin ang kornea ng mga mata, mayroong pinakamahalagang pandama na organo na bumubuo sa isang sistema ng mga espesyal na receptor.
Kasama sa mga sensasyon sa balat ang: pandamdam, temperatura at mga sensasyon ng sakit.
Mga pandamdam na pandamdam nahahati sa mga sensasyon ng pagpindot, presyon, panginginig ng boses at pangangati.
Nangyayari ang mga ito kapag pinasisigla ang mga receptor na matatagpuan sa balat sa anyo ng mga libreng pagtatapos ng nerve plexuses o sa anyo ng mga espesyal na pagbuo ng nerve: Ang corpuscle ni Meissner matatagpuan sa ibabaw ng balat, walang buhok, at Ang corpuscle ni Pacini matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat. Ang mga buhok na tumatakip sa balat ay isang uri ng mga pingga na nagpapataas ng bisa ng epekto ng bagay na inilapat sa balat.
a - seksyon ng Fater-Pachinian corpuscle ng balat ng tao: 1 - panloob na kono; 2 - nerve fiber. b - seksyon ng katawan ni Meissner mula sa papilla ng balat ng isang daliri ng tao: 1 - epithelium; 2,3 - nerve fibers; 4 - kapsula.
Ang mga tactile receptor ay matatagpuan sa balat sa mga espesyal na touch point. Upang maitatag ang mga puntong ito, inilalapat ang pangangati sa isang manipis na buhok ng isang instrumento na ginagamit upang sukatin ang sensitivity ng tactile (esthesiometer). Sa mahinang pagpindot ng buhok sa balat, ang sensasyon ng pagpindot ay nangyayari lamang kung ang dulo ng buhok ay nakadikit sa punto ng kontak.
Ang bilang ng mga touch point ay iba sa iba't ibang bahagi ng balat, ang mga ito ay pinakamarami sa mga daliri at dila. Ang mga pandamdam na pandamdam ay nauugnay sa mga espesyal na hibla kung saan isinasagawa ang paggulo mula sa mga tactile receptor. Ang paglitaw ng mga pandamdam na sensasyon sa mga tao ay nauugnay sa paggulo ng cortex sa rehiyon ng posterior central gyrus, na siyang cortical end ng skin analyzer.
Ang iba't ibang mga lugar ng balat ay kinakatawan sa cortex sa pamamagitan ng spatially iba't ibang mga punto, ngunit walang simpleng pagsusulatan sa pagitan ng ibabaw ng balat at ang lugar ng cortical projection nito. Ang mga receptor ng mga daliri ay pinaka-mayaman na kinakatawan sa cortex, na nauugnay sa kanilang espesyal na pag-andar sa paggawa ng tao.
Ang spatial na lokalisasyon ng mga pandamdam na pandamdam, iyon ay, ang kakayahang ipahiwatig ang lugar ng pagpindot, pati na rin upang makilala ang dalawang pagpindot mula sa isa, ay naiiba; sa dulo ng dila at mga daliri, nakikita natin ang dalawang puntos nang hiwalay sa layo ng 1-2 millimeters. Sa likod at balikat, dalawang puntos ang nakikita nang hiwalay kapag pinaghiwalay sila ng 50-60 milimetro.
Mga pakiramdam ng pressure, ay nangyayari kapag ang epekto ng nagpapawalang-bisa sa balat ay nadagdagan, na nauugnay sa pagpapapangit ng balat. Kung ang presyon ay pantay na ibinahagi (atmospheric pressure), walang pakiramdam ng presyon. Kapag ang ilang bahagi ng katawan, halimbawa, isang kamay, ay nahuhulog sa isa pang (di-hangin) na daluyan (sa mercury, sa tubig), ang isang sensasyon ng presyon ay nangyayari sa hangganan ng dalawang media - hangin at tubig o hangin at mercury , kung saan ang balat ay deformed. Ang pinakamahalaga ay ang rate ng pagpapapangit ng balat.
Rhythmic stimulation ng tactile receptors sanhi pandamdam ng vibration. Ang sensitivity ng vibrational, na isang partikular na anyo ng sensitivity, ay umaabot sa isang mataas na antas ng pag-unlad sa bingi at bingi-bulag, kung saan maaari nitong palitan sa ilang sukat ang pandinig. May mga kilalang kaso ng pang-unawa ng mga musikal na gawa sa pamamagitan ng pagpindot sa takip ng piano gamit ang kamay ng isang bingi. Ang mga vibratory sensation ay maaari ding gamitin ng mga bingi at pipi upang maramdaman ang mga tunog ng pagsasalita.
Mga sensasyon sa temperatura, bilang isang salamin ng antas ng pag-init ng katawan, ay bumangon kapag ang mga bagay ay nakalantad sa balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang temperatura na naiiba sa temperatura ng balat (na maaaring kondisyon na ituring na isang uri ng "physiological zero"). Ang pangangati ng mga thermoreceptor ay maaaring mangyari hindi lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, kundi pati na rin sa isang distansya (malayuan), sa pamamagitan ng nagliliwanag na pagpapalitan ng init sa pagitan ng balat at ng bagay.
Ang mga sensasyon ng temperatura ay may mahalagang papel sa thermoregulation ng katawan, sa pagpapanatili ng pare-parehong temperatura sa mga hayop na may mainit na dugo.
Ang mga sensasyon ng temperatura ay nahahati sa mga sensasyon ng init at lamig.
thermal sensations nangyayari sa mga temperatura sa itaas ng "physiological zero", kapag ang mga espesyal na receptor ng init ay naiirita, na sinasabing mga katawan ni Ruffini. Ang mga malamig na sensasyon ay nangyayari sa mga temperatura na mas mababa sa physiological zero, na nauugnay sa pangangati ng mga espesyal na cold receptors (siguro Krause flasks).
Ang espesyalisasyon ng init at malamig na mga receptor ay pinatunayan ng pagkakaroon ng magkahiwalay na init at malamig na mga punto sa balat. Upang matukoy ang mga ito, ginagamit ang mga espesyal na thermoesthesiometer, na binubuo ng isang tubo na puno ng tubig na tumatakbo at isang thermometer. Ang manipis na dulo ng metal esthesiometer ay nagpapahintulot sa iyo na mag-aplay ng point thermal irritations. Ang mga thermal at cold point ay tumutugon na may kaukulang mga sensasyon at kapag inis sa kanilang kasalukuyang.
Ang bilang ng init at malamig na mga punto ay iba sa iba't ibang bahagi ng balat, at ito ay nag-iiba depende sa stimulus na kumikilos sa receptor. Kaya, ang pag-init ng balat ng kamay ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga heat point (mga eksperimento ni Siyakin). Ito ay dahil sa reflex tuning ng receptor sa ilalim ng impluwensya ng cortical na bahagi ng temperature analyzer na matatagpuan sa rehiyon ng posterior central gyrus.
Ang likas na katangian ng mga sensasyon ng temperatura ay nakasalalay hindi lamang sa temperatura ng bagay, kundi pati na rin sa tiyak na kapasidad ng init nito. Ang bakal at kahoy, pinainit o pinalamig sa parehong temperatura, ay gumagawa ng magkakaibang epekto: ang bakal ay mukhang mas mainit (o mas malamig na katumbas) kaysa sa kahoy.
Sa ilalim ng impluwensya ng pagbagay, ang physiological zero ay nagbabago, kung saan nakasalalay ang paglitaw ng malamig at thermal sensation. Kung ang isang kamay ay nahuhulog sa isang sisidlan na may mainit na tubig at ang isa pang kamay sa isang sisidlan na may malamig na tubig, pagkatapos ay kapag ang parehong mga kamay ay nahuhulog sa isang sisidlan na may average na temperatura ng tubig, iba't ibang mga sensasyon ang lilitaw sa bawat kamay: ang kamay na Ang nasa sisidlan na may malamig na tubig ay malalaman ang tubig na may average na temperatura bilang mainit, at ang pagiging nasa isang sisidlan na may mainit na tubig bilang malamig (eksperimento ni Weber).
Ang paglitaw ng mga sensasyon ng temperatura ay nauugnay sa gawain ng cortical na bahagi ng skin analyzer at samakatuwid ay maaaring sanhi ng isang nakakondisyon na reflex. Kung ang thermal irritation (init 43°) ay inilapat sa balat ng kamay pagkatapos ng pagkakalantad sa liwanag, pagkatapos pagkatapos ng isang serye ng mga kumbinasyon (light-heat) ang paglalapat lamang ng liwanag ay nagdudulot ng pandamdam ng init, at sa parehong oras ang mga sisidlan. ng pagpapalawak ng kamay (mga eksperimento ni Pshonik). Ang mga sensasyon ng temperatura bilang tugon sa isang nakakondisyon na stimulus ay nangyayari din sa panahon ng anesthesia ng balat, i.e. kapag naka-off ang mga receptor ng balat.
Sakit ay sanhi ng iba't ibang stimuli (thermal, mechanical, chemical), sa sandaling umabot sila sa isang mataas na intensity at maging mga ahente na sumisira sa katawan. Ang pandamdam ng sakit ay nauugnay sa paggulo ng mga espesyal na receptor, na kinakatawan sa kalaliman ng balat sa pamamagitan ng malayang sumasanga ng mga nerve endings. Ang mga impulses ng sakit ay isinasagawa kasama ang mga espesyal na fibers ng nerve.
Ang paghihiwalay ng mga receptor ng sakit mula sa iba pang mga uri ng mga receptor ng balat ay pinatunayan hindi lamang sa pagkakaroon ng mga espesyal na mga punto ng sakit at mga espesyal na konduktor, kundi pati na rin ng mga kaso ng mga sakit sa nerbiyos, kapag ang pandamdam lamang o ang sensitivity ng sakit lamang ang pinipiling apektado.
Ang mga eksperimento ni Head, na ginawa ang kanyang sarili na isang transection ng nerve na nagpapaloob sa balat ng kamay, ay nagsasalita din ng pagkakaiba sa pagitan ng sakit at pandamdam na sensasyon. Ang pagmamasid sa pagpapanumbalik ng sensitivity, natagpuan niya na pagkatapos ng isang panahon ng kumpletong pagkawala ng sensitivity, ang unang gross pain sensitivity ay naibalik, at pagkatapos lamang - fine tactile sensitivity. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng pinong tactile sensitivity, ang gross pain sensitivity, na sa una ay hindi pangkaraniwang mataas, ay kapansin-pansing nabawasan.
Ang mga reaksyon ng sakit na nauugnay sa mga subcortical center ay kinokontrol ng cortex. Ang papel ng cortex ay pinatunayan ng nakakondisyon na reflex induction ng mga sensasyon ng sakit. Kung ang kampanilya ay pinagsama sa isang masakit na pampasigla (init 63 °), pagkatapos ay sa hinaharap ang paggamit ng kampanilya lamang ay nagiging sanhi ng isang pandamdam ng sakit, na sinamahan ng vasoconstriction, katangian ng reaksyon ng sakit.
Ang papel ng mga sentro sa paglitaw ng isang reaksyon ng sakit ay ipinahiwatig ng tinatawag na phantom pains, na naisalokal ng pasyente sa isang naputol na paa. Ang mga sensasyon ng pananakit ay sa isang tiyak na lawak ay pumapayag sa pagsugpo sa pamamagitan ng pangalawang sistema ng signal.
Ang mga analyzer ng balat ay malapit na nauugnay sa gawain ng lahat ng iba pang mga analyzer, na lalo na binibigkas sa galvanic skin reflex, na unang natuklasan ni Tarkhanov at Feret.
Binubuo ito sa paglitaw ng mabagal na pagbabagu-bago sa pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng balat (sa likod at palmar na ibabaw - data ni Tarkhanov) at sa pagbaba ng paglaban ng balat ng palad sa direktang kasalukuyang sa ilalim ng pagkilos ng tunog, liwanag, tactile at iba pang stimuli (data ni Fere). Ang galvanic skin reflex ay isang sensitibong reaksyon sa iba't ibang pagbabago sa stimuli na kumikilos sa mga analyzer.
Ang mga sensasyon ng balat ay malapit na konektado sa mga sensasyon ng motor, na nagkakaisa sa isang espesyal na organ ng paggawa at kaalaman ng tao - ang kamay. Ang kumbinasyon ng mga sensasyon ng balat at motor ay bumubuo ng pakiramdam ng pagpindot ng isang bagay.
thermoreception
Mayroong dalawang uri ng mga thermoreceptor: malamig at thermal. Ang mga ito, bagama't may ilang reserbasyon, ay may kasamang dalawang uri ng thermoreceptor na nagbibigay ng pandamdam ng sakit kapag nalantad sa napakababa at masyadong mataas na temperatura. Mayroong mas malamig na mga receptor kaysa sa mga thermal, bukod sa, sila ay matatagpuan sa mababaw: sa epidermis at kaagad sa ibaba nito, at mga thermal - sa itaas at gitnang mga layer ng dermis. Ang laki ng patlang, na "pinagsisilbihan" ng mga thermoreceptor, ay humigit-kumulang 1 mm2. Ang density ng kanilang pagkakalagay sa iba't ibang bahagi ng balat ay hindi pareho: ang maximum - sa balat ng mukha. Mayroong 16-19 cold receptors bawat 1 cm2, at, halimbawa, sa hita, ang distansya ay ilang sentimetro. Ang thermoception ay ibinigay libreng nerve endings. Thermal fibers na nauugnay sa unmyelinated fibers ng type C, kung saan ang bilis ng pagpapalaganap ng nerve impulse ay 0.4-2 m/s, malamig - sa myelinated nerves ng type A-delta na may bilis ng propagation ng AP hanggang 20 m/ s. Mayroong talagang mga thermal receptor at hindi partikular na nasasabik sa pamamagitan ng paglamig at presyon.
Ang mekanismo ng pagpapasigla ng mga thermoreceptor ay nauugnay sa pagbabago sila metabolismo depende sa pagkilos ng kaukulang temperatura (isang pagbabago sa temperatura ng 10 ° C ay nagbabago ng rate ng mga reaksyon ng enzymatic ng 2 beses).
Para sa matagal na pagkakalantad sa isang pampasigla ng temperatura, may kakayahan ang mga thermoreceptor umangkop, ibig sabihin, unti-unting bumababa ang kanilang sensitivity. Bilang karagdagan, para sa paglitaw ng isang naaangkop na sensasyon ng temperatura, ang mga kinakailangang kondisyon ay isang tiyak na rate ng pagbabago ng epekto ng temperatura at isang gradient ng temperatura. Samakatuwid, kung ang paglamig ay nangyayari nang dahan-dahan, nang hindi hihigit sa 0.1 °C1s (6 °C1xv), kung gayon ang frostbite ay maaaring "hindi mapansin".
Ang mga pataas na daanan mula sa mga thermoreceptor ay papunta sa: a) pagbuo ng reticular ng stem ng utak, b) ventrobasal complex ng thalamus. Mula sa thalamus, maaari silang pumasok sa somatosensory cortex. (Ang mekanismo ng pandamdam ng malamig o init ay inilarawan nang detalyado sa Seksyon 4 - "Thermoregulation").
proprioception
pang-unawa sa espasyo, ang lokasyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan ay magkakaugnay proprioreceptors. Ang tunay na proprioceptors ay nabibilang sa mga spindle ng kalamnan, mga organo ng litid at magkasanib na mga receptor. Sa kanilang tulong, nang walang pakikilahok ng pangitain, posible na tumpak na matukoy ang posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan sa espasyo. Ang mga proprioreceptor ay kasangkot sa kamalayan ng direksyon, bilis ng paggalaw ng paa, ang pakiramdam ng pagsisikap ng kalamnan. Ang isang katulad na pag-andar, ngunit may kinalaman sa paggalaw ng ulo, ay ginagawa ng mga receptor ng vestibular analyzer.
Ang mga proprioreceptor, kasama ang mechano- at thermoreceptors ng balat, ay ginagawang posible hindi lamang upang tama na masuri ang posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, kundi pati na rin bumuo ng isang three-dimensional na tactile na mundo. Ang pangunahing mapagkukunan ng impormasyon sa kasong ito ay ang kamay sa panahon ng paggalaw, na humipo sa bagay at nararamdaman ito. Halimbawa, nang walang paggalaw at palpation, imposibleng isipin ang mga palatandaan nito bilang likido, malagkit, solid, nababanat, makinis, at iba pa.
nociceptive sensitivity
Ang biological na layunin ng sakit
Ang partikular na kahalagahan sa iba pang mga uri ng sensitivity ay ang pagtanggap ng sakit. Ang sakit ay nagbibigay sa amin ng medyo maliit na impormasyon tungkol sa labas ng mundo, ngunit sa parehong oras binabalaan nito ang katawan tungkol sa panganib na nagbabanta dito, na nag-aambag sa pagpapanatili ng integridad nito, at kung minsan kahit na buhay. "Ang sakit ay ang tagapagbantay ng kalusugan," sabi ng mga sinaunang Griyego. Ang isang ganap na pangyayari ng isang pandamdam ng sakit ay posible lamang sa pangangalaga ng kamalayan, na may pagkawala kung saan maraming mga reaksyon na katangian ng sakit ang nawawala.
Sa kabila ng pagkaapurahan ng problemang ito para sa gamot (sakit ang dahilan kung bakit ang isang tao ay pumunta sa doktor), sa huling dalawang dekada lamang ay may mga pag-aaral na lumitaw na nagpapahintulot sa pagbabalangkas ng isang siyentipikong batay sa konsepto ng sistema ng pandama ng sakit.
Anong pangangati ang nagdudulot ng sakit? Ayon sa modernong pananaw, ito nociceptive (noces- nakakapinsala) nakakairita(nakakasira sa integridad ng tissue). Halimbawa, ang lason ay nagdudulot lamang ng sakit kapag sinisira nito ang tissue o nagiging sanhi ng pagkamatay nito.
Ang pandamdam ng sakit ay bumubuo ng tugon sa pag-uugali ng katawan, na naglalayong alisin ang panganib. Para sa katawan, ang pag-aalis ng stimulus na nagdudulot ng sakit ay napakahalaga, dahil ang mga reflex na reaksyon na dulot nito ay pinipigilan ang karamihan sa iba pang mga reflexes na maaaring mangyari nang sabay-sabay sa mga reaksyong ito.
Hangga't ang sakit ay nagbabala sa katawan ng napipintong panganib at paglabag sa integridad nito, ito ay kinakailangan. Ngunit sa sandaling isinasaalang-alang ang impormasyon, ang sakit ay maaaring maging pagdurusa, at pagkatapos ay kanais-nais na "ibukod" ito. Sa kasamaang palad, ang sakit ay hindi palaging humihinto pagkatapos makumpleto ang proteksiyon na function nito. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay hindi maaaring kusang itigil ang sakit kapag ito ay naging hindi mabata. At pagkatapos, ayon sa prinsipyo ng nangingibabaw, maaari niyang ganap na masakop ang kamalayan, direktang pag-iisip, abalahin ang pagtulog, at guluhin ang mga pag-andar ng buong organismo. Iyon ay, ang sakit mula sa physiological ay nagiging pathological.
Ang sakit sa pathological ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap at pinsala sa cardiovascular system, mga panloob na organo, pagkabulok ng tissue, mga kapansanan sa autonomic na reaksyon, mga pagbabago sa aktibidad ng nervous, endocrine, at immune system.
Kasabay nito, maraming mga sakit ng mga panloob na organo (halimbawa, tulad ng isang mapanganib na tulad ng kanser) ay nangyayari nang hindi nagdudulot ng sakit. Ito ay bubuo, bilang isang panuntunan, lamang sa kaso ng mga proseso ng pagpapatakbo, kapag ang paggamot ay halos imposible.
Mga uri ng sakit
Mayroong dalawang uri ng sakit - pisikal at psychogenic. Depende sa sanhi ng paglitaw, tatlong uri ng pisikal na sakit ay nakikilala, na dahil sa:
o panlabas na impluwensya;
o panloob na proseso;
o pinsala sa nervous system.
Ang psychogenic na sakit ay nauugnay sa sikolohikal na katayuan ng isang tao at isang kaukulang emosyonal na estado ay lumitaw. Sa isang paraan o iba pa, ito ay umuunlad ayon sa kagustuhan ng tao. Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring nasa balat, musculoskeletal system at mga panloob na organo. Sakit sa somatic nangyayari sa balat o sa mga kalamnan, buto, joints, connective tissue.
Sakit ng visceral (gut). ay naiiba sa somatic kapwa sa intensity at sa mekanismo ng pag-unlad. Ang sakit na ito ay madalas na nagkakalat o mapurol, hindi gaanong na-localize, at may posibilidad na kumalat sa mga kalapit na lugar. Sa mga panloob na organo, ang sakit ay nangyayari sa kaso ng: a) isang matalim na pag-unat ng organ (halimbawa, ang mga bituka, gallbladder, habang hinihila ang mesentery); b) sagabal sa pag-agos ng dugo; c) non-striated spasm (hepatic, bato). Ang partikular na masakit ay ang panlabas na dingding ng mga arterya, ang parietal peritoneum, ang pericardium, at ang parietal pleura.
May isa pang uri ng sakit - nasasalamin. Ang mga ito ay mga sensasyon ng sakit na dulot ng nociceptive irritation ng mga panloob na organo, na naisalokal hindi sa organ na ito, ngunit sa malalayong bahagi ng katawan. Lalo na madalas na masasalamin ang sakit ay nangyayari sa soma. ang kanilang mekanismo ay bumababa sa katotohanan na ang ilang mga sakit sa balat afferenti at sakit afferenti na nagmumula sa mga panloob na organo, kapag pumapasok sa spinal cord, ay malawak na na-convert sa parehong neuron. Kaya, na may sakit sa puso, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit sa kaliwang braso, talim ng balikat, rehiyon ng epigastric, na may sakit sa tiyan - sa pusod, na may sugat sa diaphragm - sa likod ng ulo o scapula, na may renal colic - sa ang mga testicle at sa sternum, na may sakit sa larynx - sa tainga. Ang mga sakit sa atay, tiyan at gallbladder ay madalas na sinamahan ng sakit ng ngipin, sa kaso ng mga bato sa pantog, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa glans penis. Dahil ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na lugar ng balat (dermatomes) at mga panloob na organo sa mga segment ng spinal cord ay kilala, ang naturang tinutukoy na sakit ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit.
Mga mekanismo ng neurophysiological ng sakit
Mga receptor. Ang masakit na stimulus ay nakikita ng mga libreng nerve endings. Napag-alaman na, halimbawa, may mas maraming sakit sa balat kaysa sa mga sensitibo sa presyon (9:1) o sa lamig at init (10:1). Ito lamang ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga independiyenteng nociceptor. Ang mga nociceptor ay matatagpuan sa mga kalamnan ng kalansay, puso, at mga panloob na organo. Marami sa kanila ang nasa baga. ang kanilang mga irritant ay mga gas, dust particle.
Sa pangkalahatan, ang lahat ng somatic receptor ay maaaring nahahati sa sa ibaba at mataas na threshold. Ang mga low-threshold na receptor ay nakikita ang presyon, temperatura. Karaniwang mataas ang threshold ng mga nociceptor at nasasabik kapag nalantad sa malakas na nakakapinsalang stimuli. Kabilang sa mga ito ay mahahanap ng isa mechano- at chemoreceptors. Ang mga mechanoreceptor ay matatagpuan pangunahin sa soma. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapanatili ang integridad ng mga proteksiyon na takip. Ang mga mechanoreceptor ng sakit ay may ari-arian ng pagbagay, samakatuwid, na may matagal na pagkilos ng pampasigla, ang kalubhaan ng pang-unawa ng sakit ay bumababa.
Ang mga chemoreceptor ay matatagpuan pangunahin sa balat, kalamnan, panloob na organo (sa mga dingding ng maliliit na arterya). Ang paggulo ay paunang natukoy ng mga sangkap na nag-aalis ng oxygen mula sa mga tisyu. Direktang irritant ng nociceptors - mga sangkap, bago iyon ay nasa loob ng mga selula hal. potassium ions, bradykinin.
Ang mga kemikal na nociceptor ay halos walang mga katangian ng pagbagay (sa mga tuntunin ng desensitization). Sa kabaligtaran, sa pamamaga, pinsala sa tissue, ang sensitivity ng chemociceptors ay unti-unting tumataas. Ito ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng histamine, prostaglandin, at kinin sa mga tisyu, na nagbabago sa sensitivity ng nociceptive chemoreceptors. Ang mga compound na ito ay direktang nakakaapekto sa receptor membrane, o hindi direkta sa pamamagitan ng estado ng mga vessel, na humahantong sa tissue hypoxia. Kaya, ang paghinga ng tissue ay kinokontrol sa tulong ng mga chemoreceptor. Ang labis na paglabag sa mga prosesong ito ay isang panganib sa katawan, na sinenyasan ng mga nociceptor. Ang mga nociceptor, kasama ang mga kemikal at mekanikal na stimuli, ay tumutugon din sa stimuli ng temperatura. Ang mga nociceptive thermoreceptor ay nagsisimulang maging excited kapag ang balat ay nalantad sa temperaturang higit sa 45 °C.
Spinal cord
nangunguna sa mga paraan sakit sensitivity ay ang posterior ugat ng somatic nerbiyos, nagkakasundo at ilang parasympathetic afferent. Ang una ay naghahatid ng maagang sakit, ang huli ay huli. Sa pangkalahatan, ang mga pataas na landas ng nociceptive sensory system ay halos pareho sa iba pang mga uri ng sensitivity.
Para sa karamihan ng mga afferent (maliban sa mga nociceptor na matatagpuan sa ulo), ang unang antas ng pagproseso ng pataas na pagsenyas ng sakit ay ang spinal cord. Dito, sa kulay abong bagay ng posterior horn, ang mga neuron ay matatagpuan sa marginal zone, kung saan nagsisimula ang pataas na mga landas ng spinothalamic.
Sa spinal cord, ang parehong afferenti at pababang signal mula sa iba't ibang bahagi ng utak ay nakikilahok sa pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa mga receptor. Dahil sa malawak na network ng mga contact ng nociceptive interneuron na may maliit na threshold ng sensitivity ng nociceptors ay maaaring modulated. Ang pakikilahok ng mas mataas na mga sentro sa regulasyon ng nociceptive stimulus inflow sa pamamagitan ng mga afferent pathway sa antas ng spinal cord ay batay sa malawak na pagpapakita ng mga mekanismo ng convergence, summation, facilitation, at inhibition. Kaya, ang pagbaba sa sensitivity ng intercalary neurons ng spinal cord ay hahantong sa katotohanan na hindi lahat ng impulses, pagkatapos na dumating mula sa periphery, ay maipapadala nang mas mataas. Halimbawa, ang sakit na nangyayari kapag naputol ang isang daliri ay napapawi sa pamamagitan ng pagpindot sa mga katabing tissue.
Ang mekanismong ito ng pagpoproseso ng nociceptive na impormasyon sa antas ng spinal cord ay tinatawag mekanismo ng gate. Kung ang paghahatid ng mga impulses ay inhibited, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa "pagsasara ng gate", sa kaso ng amplification - tungkol sa "pagbubukas". Ang mekanismong ito ay batay sa katotohanan na ang paghahatid ng mga nociceptive signal ay modulated ng isang sistema ng mga neuron na tumatanggap ng mga signal mula sa iba't ibang mga afferent. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng mga nociceptive impulses sa antas ng spinal cord ay naitama sa pamamagitan ng mga pababang impluwensya ng mas mataas na nerve centers (lalo na ang reticular formation ng stem ng utak, hanggang sa cerebral cortex. Sa antas ng gate control system, sakit ay isinasagawa sa tulong ng peptide P, madalas na tinutukoy bilang isang tagapamagitan ng sakit (mula sa English. sakit- sakit).
Ang resulta ng aktibidad ng spinal cord sa pagsusuri ng mga impulses ng sakit ay maaaring hindi lamang ang paghahatid nito sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, kundi pati na rin ang pagbuo ng naaangkop na mga reaksyon ng reflex. Ang paggamit ng mga motoneuron bilang mga efferent ay humahantong sa paggalaw ng kalamnan (halimbawa, paghila ng kamay mula sa isang mainit na bagay), at autonomic nerves - sa kaukulang mga pagbabago sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, at mga proseso ng metabolic.
Dahil sa mga istruktura ng spinal cord, ang sakit na nangyayari kapag ang pangangati ng mga nociceptor sa anumang organ ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ngunit ang prosesong ito ay hindi itinuturing na puro stereotypical. Kaya, ang sakit sa puso ay maaaring mag-radiate sa lugar ng tiyan, kanang braso, leeg. Ang nangungunang papel sa prosesong ito ay nilalaro ng embryonic na pag-unlad ng mga organo: sila ay inilatag sa malapit, at pagkatapos ay inilipat sa ibang lugar, kung saan ang mga nerve fibers ay sumusunod sa kanila. Ang kapitbahayan ng mga neuron na nakahiga sa mga istruktura ng spinal cord at lumikha ng mga koneksyon sa neural, at nagbibigay ng pag-iilaw ng sakit.
Gayunpaman, sa antas ng spinal cord, wala pang sensasyon ng sakit mismo, nangyayari lamang ito sa mga sentro ng utak.
Ang antas ng mga sentro ng utak.
Ang mga neuron ng gray matter ng spinal cord ay hindi bumubuo ng malinaw na pinagsama-samang mga pataas na landas para sa paghahatid ng senyales ng sakit. Bagaman mapapansin na ang pinakamalaking daloy ng nociceptive na impormasyon ay ipinapadala kasama ng tactile sensitivity. Ang impormasyong ito ay ipinapadala sa maraming mga neuron sa utak: reticular formation, central grey matter, nuclei ng thalamus, hypothalamus, somatosensory area ng cerebral cortex.
Sa pagdaan sa brainstem, ang mga neuron ay nagbibigay ng mga collateral sa RF nuclei. Ang pangalawang sakit ay isinasagawa mula sa mga neuron ng VII-VIII plates ng spinal cord sa pamamagitan ng mga anterolateral column, una sa nuclei ng reticular formation ng grey matter, na namamalagi malapit sa aqueduct ng utak. Ang mga reticular nociceptive na lugar ay gumaganap ng ilang mga pag-andar sa samahan ng pagtanggap ng sakit:
a) dahil sa maraming koneksyon ng mga reticular neuron, ang afferent nociceptive impulses ay pinalakas, at ang kanilang daloy ay pumapasok sa somato-sensory at katabing mga seksyon ng cerebral cortex;
b) sa pamamagitan ng mga reticulothalamic pathway, ang mga impulses ay ipinapadala sa nuclei ng thalamus, hypothalamus, striatum, at limbic na bahagi ng utak.
Ang thalamus at ang ventroposterolateral nuclei nito ay ang pangunahing subcortical centers ng pain sensitivity sa lahat ng maraming istruktura ng utak. Ang thalamus ay may kapasidad para sa coarse, unmitigated (protopathic) sensitivity.
Sa kaibahan, ang cerebral cortex ay nagagawang iiba ang mga senyales ng banayad (epicritic) sensitivity, palambutin at i-localize ang pakiramdam ng sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay ang cerebral cortex na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pang-unawa at kamalayan ng sakit. Nagbibigay ito ng suhetibong pagsusuri nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang papel ng reticular formation ay nabawasan sa isang matalim na pagtaas sa tonic, na nagpapasigla sa cortex, na nagsenyas sa pagtanggap ng pagpapasigla ng sakit. Ang mga istruktura ng hypothalamic, sa pamamagitan ng mga koneksyon ng limbic na bahagi ng utak, ay kasangkot sa emosyonal na pangkulay ng mga sensasyon ng sakit (takot, pagdurusa, sindak, kawalan ng pag-asa, atbp.). Ang iba't ibang mga vegetative na reaksyon ay konektado sa pamamagitan ng departamentong ito.
Kaya, ang tugon sa sakit ay resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga neural system. Sa kasong ito, ang impormasyon na natanggap tungkol sa posisyon, magnitude at tagal ng pain stimulus ay inihambing sa iba pang pandama na impluwensya, na may karanasan sa nakaraan. Sa kaukulang mga departamento ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang posibilidad ng iba't ibang mga tugon sa isang masakit na pampasigla ay tinutukoy, at ang isang desisyon ay ginawa upang ipagtanggol o atake. Kaya, sa kaso ng biglaang pinsala sa balat, ang tugon sa sakit ay binubuo ng mga hindi sinasadyang paggalaw (baluktot na reflex, pagkagulat na reaksyon, pagbabago sa posisyon ng ibang bahagi ng katawan, oryentasyon ng ulo at mata upang suriin ang nasirang lugar), vascular at iba pang mga reaksyon sa balat (pagpapaputi o pamumula ng balat, pagpapawis , pag-urong ng kalamnan sa paligid ng mga follicle ng buhok ng balat), mga pagbabago sa cardiovascular at paghinga (tumaas na tibok ng puso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga). Ang pandamdam ng sakit ay sinamahan ng emosyonal at mental na mga pagpapakita: sumisigaw, daing, grimaces, isang estado ng mapanglaw.
Mga sistemang antinociceptive
Ang pagpasok sa CNS ng lahat ng uri ng sensory impulses, at lalo na ang mga nociceptive, ay hindi nakikitang pasibo. Ang naaangkop na kontrol ay isinasagawa sa buong ruta, simula sa mga receptor. Bilang isang resulta, hindi lamang mga mekanismo ng proteksiyon ang inilunsad, na naglalayong ihinto ang karagdagang pagkilos ng masakit na pampasigla, kundi pati na rin ang mga adaptive. Ang mga mekanismong ito ay umaangkop sa pag-andar ng lahat ng mga pangunahing sistema ng CNS mismo para sa aktibidad sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapasigla ng sakit, na nagpapatuloy. Ang pangunahing papel sa muling pagsasaayos ng estado ng central nervous system ay nilalaro ni antinociceptive (analgesic) system ng utak.
Ang mga antinociceptive system ng utak ay nabuo ng mga grupo ng mga neuron o humoral na mekanismo, ang pag-activate nito ay nagdudulot ng pagsugpo o kumpletong pagsara ng aktibidad ng iba't ibang antas ng mga sistema ng afferent na kasangkot sa paghahatid at pagproseso ng nociceptive na impormasyon. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagbabago ng sensitivity sa mediator ng postsynaptic membrane ng nociceptive neuron. Bilang isang resulta, sa kabila ng katotohanan na ang mga impulses ay lumalapit sa neuron sa pamamagitan ng nociceptive pathways, hindi sila nagiging sanhi ng paggulo. Ang isang katangian ng mga antinociceptive factor ay ang mahabang tagal (ilang segundo) ng epekto nito.
ngayon maaari nating pag-usapan ang mga ganitong uri ng mga mekanismo ng antinociceptive - neural at hormonal system.
Neural opiate system nakuha ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang mga tagapamagitan na mga receptor ng mga neuron na ito ay may kakayahang pagsamahin sa mga pharmacological na gamot na nagmula sa opium. Sa pamamagitan ng pagkakatulad ng istruktura at functional sa mga exogenous opiates, ang mga tagapamagitan ng mga antinociceptive neuron na ito ay tinatawag na endorphins.
Ang mga endorphins, na naipon sa mga butil sa paggulo ng neuron sa ilalim ng impluwensya ng pag-agos ng calcium na itinago sa synaptic cleft. Ang pakikipag-ugnayan ng endorphin sa opiate receptor ng postsynaptic membrane ay nakakagambala sa sensitivity sa tagapamagitan ng mga receptor nito na nagpapadala ng senyales ng sakit.
Ang parehong mekanismo ng pagtanggal ng sakit sa panahon ng pangangasiwa ng exogenous morphine ay pumapasok sa isang pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa mga matalinong receptor.
Ang density ng mga receptor ng opiate sa iba't ibang bahagi ng central nervous system kung minsan ay nag-iiba ng 30-40 beses. Ang ganitong mga receptor ay matatagpuan sa lahat ng mga subcortical center kung saan dumarating ang mga nociceptive impulses.
Sa mga nagdaang taon, itinatag na ang pakikipag-ugnayan ng isang opiate sa isang receptor ay hindi lamang hinaharangan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit, ngunit binabago din ang estado ng isang bilang ng mga pinakamahalagang sistema ng enzyme ng neuron na ito. Ang paglabag sa pagbuo ng pangalawang intracellular messenger na may paulit-ulit na paggamit ng morphine ay maaaring humantong sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagkagumon - morphinism.
Ang hormonal non-opiate system ay kinakatawan ng hormone ng neurohypophysis vasopressin. Ang peptide na ito, sa isang banda, ay isang tipikal na hormone na inilabas sa dugo, at sa kabilang banda, umabot ito sa mga neuron na kasangkot sa pang-unawa ng sakit, iyon ay, isang neurotransmitter, sa pamamagitan ng mga proseso ng mga vasopressinergic neuron. Ang mga receptor ng Vasopressin ay matatagpuan sa mga neuron ng spinal cord, thalamus, at midbrain. Ang produksyon ng hormone na ito ay tumataas sa panahon ng stress.
Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga sistema ng antinociceptive ay palaging nasa isang tiyak na antas ng kanilang aktibidad, iyon ay, medyo pinipigilan nila ang mga sentro ng sakit. Sa panahon ng pagkakalantad sa isang masakit na stimulus, ang aktibidad ng mga neuron ng mga antinociceptive system ay una sa lahat ay pinipigilan, at isang pakiramdam ng sakit ay lumitaw. Ngunit ang sakit ay maaari ding sanhi ng pagbaba ng antinociceptive effect lamang, na sinusunod sa depression (psychogenic pain).
Ang lahat ng mga analgesic na istruktura at sistema ay gumagana, bilang panuntunan, sa isang kumplikadong paraan. Sa kanilang tulong, ang labis na kalubhaan ng mga negatibong epekto ng sakit ay pinigilan. Ang mga sistemang ito ay kasangkot sa muling pagsasaayos ng mga pag-andar ng pinakamahalagang sistema ng katawan sa panahon ng pag-unlad ng mga nociceptive reflexes, mula sa pinakasimpleng mga tugon sa pagtatanggol hanggang sa kumplikadong emosyonal at nakababahalang mga reaksyon ng mas matataas na bahagi ng utak. Ang aktibidad ng mga sistemang antinociceptive ay sumasailalim sa naaangkop na pagsasanay. Bilang resulta, sa panahon ng pagkilos ng parehong masakit na pampasigla, ang isang tao ay maaaring sumigaw sa sakit o ngumiti nang maluwag.
Physiological na batayan ng kawalan ng pakiramdam at pag-alis ng sakit
Ginamit upang labanan ang sakit pisikal, pharmacological at mga pamamaraan ng neurosurgical. Kabilang sa mga pisikal na pamamaraan ang immobilization, warming o cooling, electric pain relief, diathermy, masahe, at tension-relaxing exercises.
Ang mga gamot (novocaine, lidocaine, analgin, atbp.) ay maaaring kumilos sa maraming antas: sa mga receptor sa henerasyon ng AP, ang pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng mga afferent fibers (local anesthesia), o hinaharangan ang paghahatid sa pamamagitan ng pataas na mga landas (lumbar anesthesia). Ang excitability ng central neurons ay maaaring pigilan ng eter, electronarcosis, at ang mga istruktura ng "emosyonal na utak" - sa tulong ng mga sedatives. Para sa kawalan ng pakiramdam, artipisyal na hypothermia - ginagamit din ang hibernation.
Ang acupuncture, electroacupuncture at iba pang mga pamamaraan ng reflexology ay maaaring maging isang mabisang paraan ng paggamot sa kaso ng pananakit. Ang analgesic effect sa reflexotherapy ay batay sa isang pagtaas sa excitability threshold ng mga receptor ng sakit na may pagsugpo sa pagpapadaloy ng paggulo sa mga nociceptive na paraan. Kasabay nito, ang aktibidad ng gitnang sistema ng antinociceptive ay maaaring tumaas, na sinisiguro ng mga pagbabago sa neurohumoral, normalisasyon ng balanse ng mga tagapamagitan at mga modulator ng sakit: serotonin, endogenous opiates. At tulad ng isang paraan tulad ng transcutaneous electrical stimulation ay kasangkot din sa pag-activate ng "gate control" ng sakit sa antas ng spinal cord, dahil sa kasong ito ang dami ng afferent non-pain signaling ay tumataas.
Ang mga sikolohikal na isyu ay mahalaga sa paglaban sa sakit. Ang bawat tao'y higit pa o hindi gaanong kayang labanan ang sakit. Hindi kayang alisin o bawasan ang sakit, gayunpaman, maaari nitong makabuluhang limitahan ang epekto nito sa psyche. Ang sakit ay mas madaling tiisin kapag nagsasagawa ng matinding aktibidad sa pag-iisip. Ang pag-uugali ng isang tao sa panahon ng sakit ay madalas na hindi tumutugma sa isang tunay na podraznik, ngunit tinutukoy ng kanyang subjective na reaksyon. Ang doktor ay dapat gumamit ng "behavioral therapy" upang harapin ang malalang sakit. Sa kasong ito, ang mga taong dumaranas ng sakit, sa tulong ng "biofeedback", ay maaaring matuto na bawasan ang sakit o kahit na ganap na mapupuksa ito.
kirurhiko Kasama sa mga paraan ng paggamot sa pananakit ang pagputol ng kaukulang sensory nerve sa itaas ng pokus ng paglitaw nito, pagtawid sa posterior roots ng spinal cord, mga pathway ng pananakit sa spinal cord o mas mataas na bahagi ng utak (hanggang sa pagkaputol ng mga pathway sa pagitan ng thalamus at ng thalamus). cerebral cortex).
Ang pinaka-binibigkas na reaksyon sa malamig na pagkakalantad ay vasoconstriction ng mga kalamnan at balat, pangunahin ang mga mababaw. Ang pagpapaliit ng mga sisidlan ng mga daliri at paa, ang balat ng ilong, ang mukha, sa kaibahan sa mga pagbabago sa mga sisidlan ng mga panloob na organo, ay kahalili sa kanilang reaktibong pagpapalawak. Ang mga reflex alternation na ito ng vasoconstriction at vasodilation ay sanhi ng tuluy-tuloy na impulses mula sa periphery hanggang sa mas mataas na vasomotor center at nagbibigay ng daloy ng dugo na kinakailangan upang mabawasan ang paglipat ng init.
Ang isang mahalagang tampok ng estado ng mga daluyan ng dugo na nangyayari sa panahon ng paglamig ay din ang pagpapanatili ng kanilang tono. Ang bawat bagong malamig na pangangati ay nagdudulot ng paulit-ulit na pulikat. Tanging sa napakatalim na paglamig ng mga peripheral na sisidlan ay tumutugon nang may mahabang pulikat.
Ang mga pagbabago sa vascular ay pangunahing kinokontrol ng mga mekanismo ng vasomotor at nakasalalay sa mga pangunahing proseso ng nerbiyos sa sentro ng vasomotor na dulot ng malamig na pagpapasigla. Kasama nito, maaari ring isipin ng isa ang bahagyang epekto ng malamig nang direkta sa mga daluyan ng dugo. Kaya, ang inilarawan na mga pagbabago sa vascular ay naobserbahan sa panahon ng paglamig at pagkatapos ng sympathectomy.
Ang reflex, o sinasalamin, ang mga reaksyon ng vascular sa malamig ay nararapat na seryosong pansin. Kapag kumikilos ito sa limitadong ibabaw ng balat, humihina ang daloy ng dugo sa ibang bahagi ng katawan na hindi pinalamig. Kaya, kapag ang mas mababang mga paa't kamay ay pinalamig, ang pagbaba sa temperatura ng mauhog lamad ng ilong at lalamunan ay sinusunod. Kapag pinalamig, tumataas ang lagkit ng dugo; bilang isang resulta, ang bilis ng daloy ng dugo ay bumababa, at sa gayon ang kabuuang dami ng dugo na dumadaloy sa paligid sa bawat yunit ng oras. Sa panahon ng paglamig, ang pulso ay bumagal, na pinananatili rin sa panahon kasunod ng paglamig sa loob ng 60-80 minuto. Ang inilarawan na mga pagbabago sa daloy ng dugo sa panahon ng paglamig ay sinusunod hindi lamang sa mga peripheral na sisidlan ng balat, mga kalamnan, at mga mucous membrane, kundi pati na rin sa mga sisidlan ng malalim na mga organo, tulad ng mga bato.
Ang mga reaksyon ng Vasomotor sa malamig na pagpapasigla, kabilang ang mga interoceptive, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng capillary network, ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo.
Sa hypothermia, tila dahil sa reflex inhibition ng aktibidad ng mga sentro ng vasoconstrictor nerves, ang maximum na presyon ng arterial ay bumababa.
Kapag pinalamig, ang dami ng paghinga ay tumataas nang husto. Ang ritmo ng paghinga sa panahon ng katamtamang paglamig, bilang isang panuntunan, ay nananatiling matatag, tanging sa isang matalim na paglamig ay naobserbahan ang makabuluhang acceleration nito.
Sa matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura ng kapaligiran, ang minutong dami ng paghinga ay tumataas nang husto. May kaugnayan sa muscular work sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ang pulmonary ventilation ay tumataas, at higit pa, mas mababa ang temperatura.
Habang tumatagal ang panahon ng paglamig at bumababa ang temperatura ng kapaligiran, tumataas ang pagkonsumo ng oxygen. Sa parehong tagal ng paglamig, mas malaki ang pagkonsumo ng oxygen, mas mababa ang temperatura ng hangin sa paligid (Larawan 10).
kanin. 10. Pagkonsumo ng oxygen (O 2 - solid line), respiratory quotient (RQ - dotted line) at pulmonary ventilation (L - dashed line) dahil sa paglamig habang nagtatrabaho.
May kaugnayan sa muscular work na isinagawa sa mababang temperatura, mayroong isang muling pamamahagi ng dugo, isang pagtaas sa daloy nito sa mga gumaganang organo, pangunahin sa mga limbs, bilang isang resulta kung saan ang paglipat ng init ay pinahusay. Kasabay nito, sa panahon ng katamtamang trabaho sa mababang temperatura, ang pagkonsumo ng oxygen ay tumataas, na hindi sinusunod sa panahon ng labis na matinding muscular work. Posible na sa huling kaso, ang salpok mula sa mga receptor ng kalamnan ay mas malakas kaysa sa salpok mula sa mga thermoreceptor ng balat, na apektado ng malamig na stimulus, at ang pagtaas ng thermoregulatory sa metabolismo dahil sa paglamig ay hindi nangyayari.
Ang mga makabuluhang pagbabago na may kaugnayan sa paglamig ay sumasailalim sa metabolismo ng karbohidrat: tumataas ang glycogenolysis at bumababa ang kakayahan ng mga tisyu na mapanatili ang mga karbohidrat. Ang paglamig ay nagpapataas ng pagtatago ng adrenaline. Ang halaga nito sa panahon ng paglamig ay lalong mahusay dahil sa ang katunayan na ito ay pinasisigla ang cellular metabolism at binabawasan ang paglipat ng init, na nililimitahan ang suplay ng dugo sa balat.
Ang isa sa mga pinakaunang palatandaan ng paglamig, na nagpapakilala rin sa reaksyon ng vascular sa malamig na pangangati, ay isang pagbabago sa temperatura ng balat. Nasa mga unang minuto ng paglamig, ang temperatura ng balat ng karaniwang bukas na mga lugar ng katawan - ang noo, bisig at lalo na ang kamay - ay bumababa nang malaki. Kasabay nito, ang temperatura ng balat sa karaniwang mga saradong lugar (dibdib, likod) ay bahagyang tumataas dahil sa reflex vasodilation. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng temperatura ng hangin sa espasyo ng damit na panloob at malapit sa bukas na ibabaw ng katawan ay ginagawang posible na isaalang-alang na napatunayan na ang malamig na epekto ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor sa pamamagitan ng hangin sa isang mas mababang temperatura, karaniwang isang bukas, kahit na. isang maliit na bahagi, ng balat.
Ang temperatura ng katawan, ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, sa simula ng paglamig ay tumataas sa 37.2-37.5 °. Sa hinaharap, bumababa ang temperatura ng katawan, lalo na nang husto sa mga huling yugto ng paglamig. Ang temperatura ng mga indibidwal na panloob na organo (atay, pancreas, bato, atbp.) Reflexively tumaas ng 1-1.5 ° kapag cooled.
Ang paglamig ay nagdudulot ng paglabag sa aktibidad ng reflex, pagpapahina at kahit na kumpletong pagkawala ng mga reflexes, pagbaba sa tactile at iba pang mga uri ng sensitivity; Ang pagbawi ng pulse rate, presyon ng dugo, pulmonary ventilation pagkatapos ng trabaho sa mababang temperatura ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa normal na temperatura.
Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng A. A. Letavet at A. E. Malysheva, ang paglamig na dulot ng radiation ng init ng katawan ng tao sa direksyon ng ibabaw na may mas mababang temperatura (radiative cooling) ay partikular na kahalagahan sa mga kondisyon ng produksyon.
Sa panahon ng radiative cooling, ang isang matalas na pagbaba sa temperatura ng balat at temperatura ng katawan ay sinusunod kaysa sa panahon ng convection cooling, at ang pagbawi nito ay nagpapatuloy nang mas mabagal; walang reaksyon ng vasoconstrictor sa paglamig na inilarawan sa itaas, pati na rin ang pagtaas sa produksyon ng init na karaniwan para sa paglamig ng convection. Ang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng malamig na may hindi nagbabagong produksyon ng init ay lumitaw, malinaw naman, bilang isang resulta ng radiation mula sa malalim na nakahiga na mga tisyu.
Ang pinakamahalagang katangian ng radiative cooling ay isang tamad, mabagal na reaksyon ng thermoregulatory apparatus bilang resulta ng kawalan ng cortical signal sa radiative cooling, na kadalasang hindi nangyayari sa paghihiwalay mula sa convection cooling at hindi sinamahan ng sapat na thermal stimulation (Slonim). ). Ang mga pagbabagong nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng radiative cooling ay mas matatag.
Sa wakas, isa pang uri ng pang-industriya na paglamig ng mga manggagawa ang dapat itangi - na may direktang kontak ng manggagawa sa mga pinalamig na materyales. Ang ganitong uri ng paglamig ay hindi lamang binibigkas na lokal, kundi pati na rin sa pangkalahatan sa kalikasan na may isang bilang ng mga reflex disturbances ng mga indibidwal na pag-andar.
SOMATOSENSORY SYSTEM
Mga kumplikadong reflexes na nauugnay sa vestibular stimulation.
Ang mga neuron ng vestibular nuclei ay nagbibigay ng kontrol at pamamahala ng iba't ibang mga reaksyon ng motor. Ang pinakamahalaga sa mga reaksyong ito ay ang mga sumusunod: vestibulospinal, vestibulo-vegetative at vestibulo-oculomotor. Ang mga impluwensya ng Vestibulospinal sa pamamagitan ng vestibulo-, reticulo- at rubrospinal tract ay nagbabago sa mga impulses ng mga neuron sa segmental na antas ng spinal cord. Ito ay kung paano isinasagawa ang dynamic na muling pamamahagi ng tono ng kalamnan ng kalansay, at ang mga reflex na reaksyon na kinakailangan upang mapanatili ang balanse ay naka-on.
Ang vestibulo-vegetative reactions ay kinabibilangan ng cardiovascular system, digestive tract at iba pang internal organs. Sa malakas at matagal na pag-load sa vestibular apparatus, nangyayari ang isang pathological symptom complex, na tinatawag na motion sickness, halimbawa, seasickness. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa rate ng puso (tumataas at pagkatapos ay bumagal), paninikip at pagkatapos ay paglawak ng mga daluyan ng dugo, pagtaas ng mga contraction ng tiyan, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Ang mas mataas na pagkahilig sa motion sickness ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng espesyal na pagsasanay (pag-ikot, pag-indayog) at paggamit ng ilang mga gamot.
Ang mga vestibulooculomotor reflexes (ocular nystagmus) ay binubuo ng isang mabagal na paggalaw ng mga mata sa tapat na direksyon sa pag-ikot, na sinusundan ng isang pagtalon ng mga mata pabalik. Ang mismong paglitaw at katangian ng rotational ocular nystagmus ay mahalagang mga tagapagpahiwatig ng estado ng vestibular system; malawakang ginagamit ang mga ito sa marine, aviation at space medicine, pati na rin sa eksperimento at klinika.
Conductive at cortical department ng vestibular analyzer. Mayroong dalawang pangunahing daanan para sa mga vestibular signal upang makapasok sa cerebral cortex: isang direktang ruta sa pamamagitan ng dorsomedial na bahagi ng ventral postlateral nucleus at isang hindi direktang ruta sa pamamagitan ng medial na bahagi ng ventrolateral nucleus. Sa cerebral cortex, ang mga pangunahing afferent projection ng vestibular apparatus ay naisalokal sa posterior na bahagi ng postcentral gyrus. Ang pangalawang vestibular zone ay matatagpuan sa motor cortex sa harap ng ibabang bahagi ng central sulcus.
Ang somatosensory system ay kinabibilangan ng skin sensitivity at sensitivity ng musculoskeletal system, ang pangunahing papel kung saan nabibilang ang proprioception.
Ang ibabaw ng receptor ng balat ay napakalaki (1.4-2.1 m 2). Ang balat ay naglalaman ng maraming mga receptor na sensitibo sa hawakan, presyon, panginginig ng boses, init at lamig, pati na rin ang mga stimuli ng sakit. Ang kanilang istraktura ay ibang-iba. Ang mga ito ay naisalokal sa iba't ibang lalim ng balat at hindi pantay na ipinamamahagi sa ibabaw nito. Karamihan sa mga receptor na ito ay matatagpuan sa balat ng mga daliri, palad, talampakan, labi, at ari. Sa mga tao, sa mabalahibong balat (90% ng buong ibabaw ng balat), ang pangunahing uri ng mga receptor ay ang mga libreng dulo ng nerve fibers na tumatakbo kasama ang maliliit na sisidlan, pati na rin ang mas malalim na naisalokal. sumasanga ng manipis na nerve fibers na nagtitirintas sa bag ng buhok. Ang mga dulong ito ay nagbibigay ng mataas na sensitivity ng buhok na hawakan.
Ang mga touch receptor ay din pandamdam na menisci(Merkel's discs) na nabuo sa ibabang bahagi ng epidermis sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga libreng nerve endings na may binagong epithelial structures. Ang mga ito ay lalo na marami sa balat ng mga daliri.
Sa balat na walang buhok, marami pandamdam na katawan(mga katawan ng Meissner). Ang mga ito ay naisalokal sa papillary dermis ng mga daliri at paa, palad, talampakan, labi, dila, maselang bahagi ng katawan at nipples ng mga glandula ng mammary. Ang mga katawan na ito ay hugis-kono, may isang kumplikadong panloob na istraktura at natatakpan ng isang kapsula. Ang iba pang mga naka-encapsulated nerve endings, ngunit matatagpuan nang mas malalim, ay katawan ng lamellar, o mga katawan ng Vater-Pacini (mga receptor ng presyon at panginginig ng boses). Ang mga ito ay din sa tendons, ligaments, mesentery. Sa batayan ng nag-uugnay na tissue ng mauhog lamad, sa ilalim ng epidermis at kabilang sa mga fibers ng kalamnan ng dila, mayroong mga encapsulated nerve endings ng mga bombilya (Krause flasks).
Mga teorya ng sensitivity ng balat. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang ideya ng pagkakaroon ng mga tiyak na receptor para sa 4 na pangunahing uri ng sensitivity ng balat: tactile, thermal, cold at pain. Ayon sa teoryang ito, ang mga pagkakaiba sa spatial at temporal na pamamahagi ng mga impulses sa afferent fibers na nasasabik ng iba't ibang uri ng irritations sa balat ay sumasailalim sa iba't ibang katangian ng mga sensasyon sa balat.
Mga mekanismo ng paggulo ng mga receptor ng balat. Ang mekanikal na pampasigla ay humahantong sa pagpapapangit ng lamad ng receptor. Bilang resulta, bumababa ang electrical resistance ng lamad, at tumataas ang permeability nito sa Na+. Ang isang kasalukuyang ion ay nagsisimulang dumaloy sa lamad ng receptor, na humahantong sa pagbuo ng potensyal na receptor. Sa pagtaas ng potensyal ng receptor sa isang kritikal na antas ng depolarization sa receptor, ang mga impulses ay nabuo na nagpapalaganap sa kahabaan ng hibla sa CNS.
Pagbagay ng mga receptor ng balat. Ayon sa bilis ng pagbagay, karamihan sa mga receptor ng balat ay nahahati sa mabilis at mabagal na pag-angkop. Ang mga tactile receptor na matatagpuan sa mga follicle ng buhok, pati na rin ang mga lamellar na katawan, ay mas mabilis na umaangkop. Ang kapsula ng katawan ay may mahalagang papel dito: pinapabilis nito ang proseso ng pagbagay (pinaiikli ang potensyal ng receptor). Ang pag-angkop ng mga skin mechanoreceptor ay humahantong sa katotohanan na hindi na natin nararamdaman ang patuloy na presyon ng damit o nasanay sa pagsusuot ng contact lens sa kornea.
Mga katangian ng tactile perception. Ang pakiramdam ng pagpindot at presyon sa balat ay lubos na tumpak na naisalokal, iyon ay, ito ay tumutukoy sa isang tiyak na lugar ng ibabaw ng balat ng isang tao. Ang lokalisasyong ito ay binuo at naayos sa ontogenesis na may partisipasyon ng vision at proprioception. Ang absolute tactile sensitivity ay nag-iiba-iba nang malaki sa iba't ibang bahagi ng balat: mula 50 mg hanggang 10 g. Ang spatial na pagkakaiba-iba sa ibabaw ng balat, ibig sabihin, ang kakayahan ng isang tao na magkahiwalay na madama ang pagpindot sa dalawang magkatabing punto ng balat, ay malaki rin ang pagkakaiba sa magkaibang mga bahagi nito. Sa mauhog lamad ng dila, ang threshold ng spatial na pagkakaiba ay 0.5 mm, at sa balat ng likod - higit sa 60 mm. Ang mga pagkakaibang ito ay higit sa lahat dahil sa iba't ibang laki ng mga field ng pagtanggap ng balat (mula sa 0.5 mm 2 hanggang 3 cm 2) at ang antas ng kanilang pagkakapatong.
pagtanggap ng temperatura. Ang temperatura ng katawan ng tao ay nagbabago sa loob ng medyo makitid na mga limitasyon, kaya ang impormasyon tungkol sa temperatura ng kapaligiran, na kinakailangan para sa aktibidad ng mga mekanismo ng thermoregulation, ay mahalaga. Ang mga thermoceptor ay matatagpuan sa balat, kornea ng mata, sa mauhog lamad, at gayundin sa gitnang sistema ng nerbiyos (sa hypothalamus). Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: malamig at thermal (mayroong mas kaunti sa kanila at mas malalim ang mga ito sa balat kaysa sa malamig). Karamihan sa mga thermoreceptor ay matatagpuan sa balat ng mukha at leeg.
Tumutugon ang mga thermoceptor sa mga pagbabago sa temperatura sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng nabuong mga pulso. Ang pagtaas sa dalas ng mga impulses ay proporsyonal sa pagbabago ng temperatura, at ang mga pare-parehong impulses sa mga thermal receptor ay sinusunod sa hanay ng temperatura mula 20 hanggang 50°C, at sa Kholodovs - mula 10 hanggang 41°C.
Sa ilang partikular na kundisyon, ang mga malamig na receptor ay maaari ding ma-excite ng init (mahigit sa 45°C). Ipinapaliwanag nito ang matinding sensasyon ng lamig sa panahon ng mabilis na paglubog sa isang mainit na paliguan. Ang paunang intensity ng temperatura sensations ay depende sa pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng balat at ang temperatura ng kumikilos stimulus. Kaya, kung ang kamay ay hinawakan sa tubig sa temperatura na 27 ° C, pagkatapos ay sa unang sandali kapag ang kamay ay inilipat sa tubig na pinainit hanggang 25 ° C, tila malamig, ngunit pagkatapos ng ilang segundo isang tunay na pagtatasa ng ganap nagiging posible ang temperatura ng tubig.
Pagtanggap ng sakit. Ang sakit, o nociceptive, sensitivity ay partikular na kahalagahan para sa kaligtasan ng organismo, dahil ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng anumang labis na malakas at nakakapinsalang mga ahente. Sa kumplikadong sintomas ng maraming sakit, ang sakit ay isa sa una, at kung minsan ang tanging pagpapakita ng patolohiya at isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagsusuri. Gayunpaman, ang ugnayan sa pagitan ng antas ng sakit at ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay hindi palaging sinusunod.
Dalawang hypotheses tungkol sa organisasyon ng pain perception ang nabuo:
1) may mga tiyak na mga receptor ng sakit (mga libreng nerve ending na may mataas na threshold ng reaksyon);
2) walang tiyak na mga receptor ng sakit, at ang pananakit ay nangyayari kapag ang anumang mga receptor ay sobrang inis.
Sa mga eksperimento ng electrophysiological sa mga single nerve fibers ng uri MULA SA ito ay natagpuan na ang ilan sa kanila ay tumutugon pangunahin sa labis na mekanikal, at iba pa - sa labis na mga impluwensya sa init. Sa kaso ng masakit na stimuli, ang mga impulses ng maliit na amplitude ay nangyayari din sa mga nerve fibers ng grupo. PERO. Alinsunod dito, ang iba't ibang mga bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa mga nerve fibers ng mga grupo MULA SA at PERO mayroong dobleng sensasyon ng sakit: sa una, isang malinaw na lokalisasyon at isang maikli, at pagkatapos ay isang mahaba, nagkakalat at malakas (nasusunog) na pakiramdam ng sakit.
Ang mekanismo ng paggulo ng mga receptor sa panahon ng pagkakalantad sa sakit ay hindi pa naipaliwanag. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbabago sa pH ng tissue sa rehiyon ng nerve ending ay lalong makabuluhan, dahil ang kadahilanan na ito ay may epekto sa sakit.
Posible rin na ang isa sa mga sanhi ng matagal na nasusunog na sakit ay ang pagpapakawala ng histamine, mga proteolytic enzymes na kumikilos sa mga globulin ng interstitial fluid at humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga polypeptides (halimbawa, bradykinin), na nagpapasigla. ang mga dulo ng nerve fibers ng pangkat C.
Ang pagbagay ng mga receptor ng sakit ay posible: ang pakiramdam ng isang turok mula sa isang karayom na patuloy na nananatili sa balat ay mabilis na pumasa. Gayunpaman, sa napakaraming mga kaso, ang mga receptor ng sakit ay hindi nagpapakita ng makabuluhang pagbagay, na ginagawang mas mahaba at masakit ang pagdurusa ng pasyente at nangangailangan ng paggamit ng analgesics.
Ang masakit na pangangati ay nagdudulot ng maraming reflex somatic at vegetative reactions. Sa katamtamang kalubhaan, ang mga reaksyong ito ay may adaptive na halaga, ngunit maaaring humantong sa malubhang pathological effect, tulad ng pagkabigla. Kabilang sa mga reaksyong ito, ang pagtaas ng tono ng kalamnan, tibok ng puso at paghinga, pagtaas ng presyon, paninikip ng mga mag-aaral, pagtaas ng glucose sa dugo at maraming iba pang mga epekto ay nabanggit.
Sa mga nociceptive effect sa balat, ang isang tao ay na-localize ang mga ito nang tumpak, ngunit sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang tinatawag na masasalamin na sakit ay madalas na inaasahang sa ilang bahagi ng ibabaw ng balat (Zakharyin-Ged zones). Kaya, sa angina pectoris, bilang karagdagan sa sakit sa rehiyon ng puso, mayroong sakit sa kaliwang braso at talim ng balikat. Mayroon ding mga reverse effect.
Halimbawa, na may lokal na pandamdam, temperatura at pananakit na pangangati ng ilang "aktibong" mga punto ng ibabaw ng balat, ang mga chain ng reflex reactions ay isinaaktibo, na pinapamagitan ng central at autonomic nervous system. Maaari nilang piliing baguhin ang suplay ng dugo at trophism ng ilang mga organo at tisyu.
Ang mga pamamaraan at mekanismo ng acupuncture (acupuncture), local cauterization at tonic massage ng mga skin active point ay naging paksa ng reflexology research nitong mga nakaraang dekada. Upang mabawasan o mapawi ang sakit sa klinika, maraming mga espesyal na sangkap ang ginagamit - analgesic, anesthetic at narcotic. Ayon sa lokalisasyon ng aksyon, nahahati sila sa mga sangkap ng lokal at pangkalahatang aksyon. Ang mga lokal na anesthetic substance (halimbawa, novocaine) ay humaharang sa paglitaw at paghahatid ng mga signal ng sakit mula sa mga receptor patungo sa spinal cord o mga istruktura ng brainstem. Ang mga anesthetic na sangkap ng pangkalahatang pagkilos (halimbawa, eter) ay nagpapaginhawa sa pandamdam ng sakit sa pamamagitan ng pagharang sa paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga neuron ng cerebral cortex at ang reticular formation ng utak (paglubog sa isang tao sa isang narcotic sleep).
Sa mga nagdaang taon, natuklasan ang isang mataas na aktibidad ng analgesic ng tinatawag na neuropeptides, karamihan sa mga ito ay alinman sa mga hormone (vasopressin, oxytocin, ACTH) o ang kanilang mga fragment.
Ang analgesic effect ng neuropeptides ay batay sa katotohanan na kahit na sa kaunting dosis (sa micrograms) binabago nila ang kahusayan ng paghahatid ng mga impulses sa pamamagitan ng synapse.