Antiphospholipid syndrome at ang kahalagahan nito sa pagbubuntis. Antiphospholipid syndrome: mga tampok ng kurso sa mga buntis na kababaihan at mga opsyon sa paggamot Phospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasamaang palad, ang pagbubuntis ay hindi palaging nagtatapos sa pagsilang ng isang bata. Ang ilang mga kababaihan ay nahaharap sa isang diagnosis tulad ng nakagawiang pagkakuha. Kadalasan ito ay bunga ng antiphospholipid syndrome. Ito ay isang malubha at mapanganib na sakit na maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag, pagkalaglag, pagkaantala ng paglaki ng sanggol, pagkamatay, placental abruption, preeclampsia, atbp.

Kung ang isang babae ay hindi tumatanggap ng pangangalagang medikal sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa 95% ng mga kaso ang bata ay namatay. Gayunpaman, sa tamang paggamot, nagiging posible na magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol.

Antiphospholipid syndrome - ano ito?

Ang Antiphospholipid syndrome (APS) o Hughes syndrome ay isang autoimmune disorder na nagreresulta sa mga antibodies na nakadirekta sa mga phospholipid.

Ang Phospholipids ay matatagpuan sa mga lamad ng mga selula ng tao. Tumutulong sila sa transportasyon ng mga taba at kolesterol at matunaw ang mga hydrophobic substance. Phospholipids ay kinakailangan para sa:

pagpapanatili ng plasticity ng mga lamad at pagpapanumbalik ng mga ito sa kaso ng pinsala;
nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbabagong-buhay ng tissue.

Kung walang sapat na phospholipids, hindi mangyayari ang pagbawi ng cell, na nagbabanta sa mga malubhang pagkagambala sa katawan.

Ang mga antibodies ay hindi lamang maaaring gumana nang maayos, sa gayon ay nagpoprotekta laban sa mga virus o bakterya, ngunit inaatake din ang mga tamang elemento sa katawan. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga phospholipid, kadalasang nakakagambala sila sa mga lamad ng cell sa mga sisidlan o platelet. Ang resulta ay maaaring isang stroke, kusang pagpapalaglag, intrauterine fetal fading at iba pang mga sakit.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan na maaaring magsilbing pag-unlad ng APS ay ang pagkakaroon ng:

Nakakahawang sakit;
polyarteritis;
mga sakit sa kanser;
lupus erythematosus;
AIDS;
ilang mga sakit sa vascular;
genetic predisposition;
therapy na may malakas na hormonal o psychotropic na gamot.

Kadalasan, ang APS ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 40 taon, ang mga lalaki at bata ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito.

Paano ipinakikita ng APS ang sarili nito?

Kadalasan, ang sakit ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, kaya ang tao ay hindi napagtanto na ang mga antibodies sa halip na mga virus ay nagsisimulang makaapekto sa mga phospholipid. Sa kasong ito, tanging ang mga pagsubok sa laboratoryo ang maaaring magbunyag ng patolohiya.

Kabilang sa mga sintomas na lumilitaw ay ang mga sumusunod:

nabawasan ang paningin bilang resulta ng paglitaw ng mga namuong dugo sa retina;
nangyayari ang hypertension.
bubuo ang pagkabigo sa bato;
lumilitaw ang protina sa ihi;
lumilitaw ang isang vascular pattern sa katawan, pangunahin sa hips, ankles o paa;
miscarriages, hindi nakuha pagbubuntis, premature births mangyari.

Diagnosis ng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Upang masuri ang APS sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang kumpirmasyon sa laboratoryo ng klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang huli ay maaaring ipahayag sa iba't ibang mga pathologies ng pagbubuntis - paulit-ulit na kusang pagpapalaglag, frozen sa anumang oras ng pagbubuntis, preeclampsia at eclampsia.

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng antiphospholipid syndrome kung ang isang babae ay may kasaysayan ng:

tatlo o higit pang pagkakuha o hindi nabuntis ng hanggang sampung linggo;
higit sa isang beses ang fetus ay namatay para sa mga panahon ng higit sa sampung linggo;
preterm birth bago ang 34 na linggo bilang resulta ng preeclampsia, eclampsia o placental insufficiency.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang mga immunoassay ng enzyme:

pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga klase ng cardiolipin na IgG at IgM;
coagulogram na may mga pagsusuri para sa lupus anticoagulant;
pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa beta-2-glycoprotein 1;
pagsusuri ng dugo para sa homocysteine.

Dapat kumpirmahin o pabulaanan ng mga pagsusuring ito ang sakit. Ang mga ito ay inireseta ng dalawang beses sa panahon ng pagbubuntis. Ang una - hanggang sa 6 na linggo, at ang pangalawa - hindi mas maaga kaysa sa 12 linggo, ngunit kadalasan sa pagtatapos ng termino.

Ano ang gagawin kung ang APS ay nakita na sa panahon ng pagbubuntis?

Sa sandaling matukoy ang antiphospholipid syndrome, ang babae ay agad na inireseta ng therapy. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang metabolismo para sa pag-iwas sa iba't ibang mga pathologies sa isang bata.

Kasama sa paggamot ang mga gamot at bitamina na nag-normalize ng mga proseso ng redox at metabolic sa antas ng cellular. Ang kurso ay isinasagawa tatlo o apat na beses sa panahon ng pagdadala ng sanggol. Mahalaga sa panahon ng APS therapy na regular na subaybayan ang kondisyon ng inunan at ang bata gamit ang Doppler ultrasound upang hindi makaligtaan ang kanilang pagkasira.

Mga tampok ng kurso ng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Ang APS ay maaaring negatibong makaapekto sa pagbubuntis mula sa simula, iyon ay, mula sa paglilihi. Ang mga antibodies ay nakakagambala sa mga selula ng parehong embryoblast at trophoblast, na nagreresulta sa pagbaba sa lalim ng pagtatanim. Bilang karagdagan, ang mga antibodies ay maaaring maging sanhi ng hindi sapat na produksyon ng progesterone, na kinakailangan para sa pagdadala ng pagbubuntis.

Ang mga paglabag sa normal na kurso ng pagbubuntis ay maaaring sanhi ng:

eclampsia at preeclampsia;
napaaga detatsment ng inunan;
thrombocytopenia;
mga komplikasyon ng venous thromboembolic;
sakuna APS.

Para sa isang bata, ang antiphospholipid syndrome ay mapanganib:

nakagawiang pagkakuha;
napaaga kapanganakan;
panloob na kamatayan;
pag-unlad pagkaantala;
trombosis ng pangsanggol.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay nagdaragdag ng panganib ng trombosis, na madalas na sinamahan ng autism, pati na rin ang asymptomatic na sirkulasyon ng mga antibodies sa phospholipids.

Pamamahala ng pagbubuntis sa antiphospholipid syndrome

Upang pamahalaan ang isang pagbubuntis na kumplikado ng antiphospholipid syndrome, pinipili ng doktor ang mga taktika batay sa mga resulta ng enzyme immunoassays, pati na rin ang isang kasaysayan ng mga kumplikadong pagbubuntis.

Kung ang mga pagsusuri para sa antiphospholipid antibodies at lupus anticoagulant ay positibo, ngunit ang babae ay hindi pa nagkaroon ng anumang trombosis o mga problema sa pagbubuntis, ang aspirin ay inireseta hanggang sa katapusan ng termino.

Sa ibang mga kaso, kapag ang mga pagsusuri ay positibo, ngunit may mga miscarriages, miscarriages, premature births, thrombosis, ang doktor ay nagrereseta ng aspirin at low molecular weight heparin. Depende sa kung ang pagbubuntis ay kumplikado ng trombosis o hindi, ang dosis ng heparins ay nakasalalay.

Kung ang isang babae ay hindi lamang APS, kundi pati na rin ang lupus erythematosus, kung gayon ang mga glucocorticoids ay karagdagang inireseta.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang doktor, depende sa kondisyon ng buntis, ay maaaring magdagdag ng mga paghahanda sa bakal, Curantil at iba pa.

Kung ang isang babae ay tumatanggap ng paggamot na may mga heparin at aspirin, pagkatapos ay bibigyan siya ng immunoglobulin upang maiwasan ang pag-activate ng mga talamak o bagong impeksiyon. Kinakailangan din na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium at bitamina D upang mapunan ang supply ng calcium.

Kung ang natural na panganganak ay binalak, pagkatapos ay ang aspirin ay inireseta hanggang 37 na linggo, at heparin hanggang sa mga contraction. Sa pamamagitan ng cesarean section, ang aspirin ay kinansela 10 araw bago ang operasyon, at heparin sa araw bago ang operasyon.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, mahalagang isagawa ang:

mga pagsusuri sa ultrasound nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan upang masuri ang kondisyon ng inunan at fetus;
cardiotocography, simula sa ikatlong trimester, para sa napapanahong pagtuklas ng hypoxia sa isang bata;
mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng mga antibodies sa phospholipids nang dalawang beses sa buong panahon ng pagbubuntis;
coagulogram, mahalagang regular na kumuha ng blood clotting test.

Antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis

Bilang paghahanda para sa paglilihi, kung pinaghihinalaan ang APS, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa pamumuo ng dugo, ang antas ng antiphospholipid antibodies, at lupus anticoagulant. Kung nakumpirma ang diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot sa mga sumusunod na gamot:

mababang molekular na timbang na paghahanda ng heparin, halimbawa, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
mga ahente ng antiplatelet, halimbawa, Clopidogrel, mas madalas Aspirin;
mga ahente ng hormonal, halimbawa, Utrozhestan;
magnesiyo, halimbawa Magne B-6 o Magnelis;
folic acid;
mga paghahanda na naglalaman ng omega 3-6-9 (Omega-3 Doppelherz, Linetol).

Ang paggamot na may mababang molekular na timbang na heparin at mga ahente ng antiplatelet ay isinasagawa sa loob ng maraming buwan, kung ang mga pagsusuri ay hindi bumuti, pagkatapos ay inireseta ang plasmapheresis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na linisin ang dugo sa tulong ng mga espesyal na aparato.

Bilang resulta ng therapy, kapag bumalik sa normal ang mga pagsusuri, maaaring mabuntis ang isang babae. Dapat pansinin na sa panahon ng mga pagtatangka na magbuntis ng isang sanggol, ang paggamot ay nagpapatuloy upang ang inunan ay normal na nabuo, at ang panganib ng fetoplacental insufficiency ay mababa.

Sa wakas

Ang antiphospholipid syndrome ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng paglilihi kahit na mula sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog. Sa hinaharap, ang isang babae ay maaaring mawalan ng isang bata sa anumang yugto ng pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa naaangkop na therapy, na inirerekomenda na magsimula kahit na sa panahon ng paghahanda para sa paglilihi, kung gayon ang sakit ay maaaring mapanatili sa ilalim ng kontrol. Ang pangunahing bagay ay maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at maniwala sa isang positibong resulta. Maraming kababaihan na may APS ang nakaranas ng kagalakan ng pagiging ina.

Espesyal para sa- Elena Kichak

Ang isa sa mga dahilan para sa hindi paglitaw ng pagbubuntis, paulit-ulit na pagkakuha (sa lahat ng trimesters ng pagbubuntis), hindi nakuha na pagbubuntis, napaaga na kapanganakan ay antiphospholipid syndrome. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga kababaihan ay natututo tungkol sa antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng ilang hindi matagumpay na pagtatangka na magdala ng isang bata.

Ang Antiphospholipid syndrome (APS) ay isang autoimmune disorder kung saan ang mga antiphospholipid antibodies ay naroroon sa plasma ng dugo at ang ilang mga klinikal na pagpapakita ay naroroon. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring: trombosis, obstetric pathology, thrombocytopenia, neurological disorder.

Antiphospholipid antibodies:

Sa 2-4% ng mga kababaihan na may malusog na pagbubuntis, ang mga antiphospholipid antibodies ay matatagpuan sa dugo;

Ang mga babaeng may paulit-ulit na pagkakuha o maramihang hindi nakuhang pagbubuntis sa 27-42% ng mga kaso ay may mga antiphospholipid antibodies;

Ang sanhi ng thromboembolism sa 10-15% ng mga kaso ay antiphospholipid antibodies;

Ang 1/3 ng mga stroke sa murang edad ay bunga din ng pagkilos ng mga antiphospholipid antibodies.

Mga palatandaan ng antiphospholipid syndrome

Ang pangunahing sintomas ng antiphospholipid syndrome ay venous o arterial thrombosis. Sa venous thrombosis, ang mga ugat ng ibabang binti ay mas malamang na magdusa, at sa arterial thrombosis, ang mga cerebral vessel.

Ang diagnosis ng antiphospholipid syndrome ay nangangailangan ng klinikal na pagpapakita ng sakit at kumpirmasyon sa laboratoryo. Ang klinikal na pagpapakita ng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay ang patolohiya ng pagbubuntis, paulit-ulit na pagkakuha, isang kasaysayan ng hindi nakuha na pagbubuntis, preeclampsia at eclampsia, vascular thrombosis.

Ang isang palatandaan ng laboratoryo ng APS sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng mataas na titer ng antiphospholipid antibodies sa dugo.

Mga marker (uri) ng antiphospholipid antibodies:
Lupus anticoagulant (LA);
Antibodies sa cardiolipin (aCL);
Antibodies sa ß2-glycoprotein class 1 (aß2-GP1).

Ang mga antiphospholipid antibodies ay autoimmune at infectious-sanhi.

Maaaring pag-usapan ng mga doktor ang tungkol sa posibleng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis kung:

Mayroong higit sa isang pagkamatay ng isang bata sa isang panahon ng higit sa 10 linggo ng pagbubuntis;

Kung may mga napaaga na panganganak sa loob ng panahon na wala pang 34 na linggo dahil sa eclampsia, preeclampsia o placental dysfunction;

3 o higit pang mga miscarriages (na-miss na pagbubuntis) nang wala pang 10 linggo.

Tulad ng para sa pagsusuri para sa APS, dalawang beses itong inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 12 linggo (dati ang mga doktor ay nagrekomenda ng 6 na linggo). Ang titer ng antibodies ay dapat na mataas, higit sa 40. Ngunit sa mga laboratoryo nag-aalok sila ng mas maliliit na halaga, halimbawa:

Ab IgM hanggang cardiolipin 8-above normal U/mLAT IgG to ß2-glycoprotein 8-above normal U/ml

Ang mga uri ng antiphospholipid syndrome ay: pangunahin, pangalawa at sakuna.

Mga pagpapakita ng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagram sa ibaba ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay mga kusang pagpapalaglag, iyon ay, natural na pagwawakas ng pagbubuntis (pagkakuha); pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol; napaaga na kapanganakan at kahit na intrauterine fetal death.

Ang epekto ng antiphospholipid syndrome sa pagbubuntis:

Ang APS ay may thrombotic effect - placental vascular thrombosis, fetal growth retardation, paulit-ulit na pagkakuha, preeclampsia.

Non-thrombotic effect ng antiphospholipid syndrome - isang pagbawas sa progesterone, pagsugpo sa synthesis ng hCG, pinsala sa embryo. Ang pagbubuntis na may APS ay hindi nangyayari dahil sa isang paglabag sa pagtatanim ng blastocyst (naganap ang paglilihi, ngunit walang paraan para sa sanggol na mahigpit na ikabit at umunlad).

Mga gamot para sa paggamot ng APS sa panahon ng pagbubuntis

Ang antiphospholipid syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay dapat tratuhin upang matiis at maipanganak ang isang malusog na sanggol. Mayroong ilang mga gamot na inireseta ng isang doktor:

Glucocorticoids;
Aspirin sa maliit na dosis;
unfractionated heparin;
Mababang dosis ng aspirin + unfractionated heparin (epektibo);
Mababang molekular na timbang heparin (epektibo);
Mababang molekular na timbang heparin + aspirin sa maliliit na dosis (epektibo);
Warfarin;
Hydroxychloroquine;
Plasmapheresis (hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis).

Ang antiphospholipid syndrome ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga komplikasyon ng thrombophilic at nauugnay na paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis. Mayroong pangunahing antiphospholipid syndrome at pangalawa - sa pagkakaroon ng isang autoimmune disease (madalas na ito ay systemic lupus erythematosus). Walang malaking pagkakaiba sa lahat ng mga parameter sa pagitan ng pangunahin at pangalawang antiphospholipid syndrome, tanging ang mga sintomas ng isang sakit na autoimmune ay idinagdag sa pangalawa. Mayroon ding "catastrophic antiphospholipid syndrome".

Ang sanhi ng antiphospholipid syndrome ay hindi pa rin malinaw, pinaniniwalaan na ang mga impeksyon sa viral ay may papel. Ang pathogenesis ng antiphospholipid syndrome ay nauugnay sa katotohanan na ang mga autoantibodies na may heterogenous na pagtitiyak ay nakadirekta laban sa mga negatibong sisingilin na phospholipid o mga protina na nagbubuklod ng phospholipid.

Batay sa maraming pag-aaral ng isang nagtatrabahong grupo ng mga eksperto sa larangang ito, sa huling symposium noong Setyembre 2000 sa France, ang mga sumusunod na pamantayan para sa antiphospholipid syndrome ay pinagtibay upang maihambing ang mga pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang bansa.

Pamantayan para sa pag-uuri at kahulugan ng API

Mga Pamantayan sa Klinikal

Vascular thrombosis - isa o higit pang mga klinikal na yugto ng arterial, venous sa anumang tissue o organ. Ang trombosis ay dapat kumpirmahin ng doppler o histological na pagsusuri, maliban sa trombosis ng mababaw na maliliit na ugat. Para sa histological confirmation, ang trombosis ay hindi dapat sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso sa vascular wall.

Sa panahon ng pagbubuntis:

Isa o higit pang hindi tiyak na pagkamatay ng isang morphologically normal na fetus na mas matanda sa 10 linggo ng pagbubuntis, na may normal na morphology na isinampa sa pamamagitan ng ultrasound o direktang pagsusuri ng fetus.
Isa o higit pang napaaga na panganganak sa mga bagong silang na morphologically normal bago ang pagbubuntis ng 34 na linggo dahil sa preeclampsia o eclampsia, o matinding insufficiency ng placental.
Tatlo o higit pang hindi malinaw na mga sanhi ng kusang pagkakuha bago ang 10 linggo ng pagbubuntis sa ina pagkatapos ng pagbubukod ng anatomical, hormonal at genetic na mga sanhi ng pagpapalaglag.

Pamantayan sa Laboratory:

Anticardiolipin antibodies ng IgG at / o IgM isotypes sa dugo, sa isang average o mataas na titer 2 o higit pang beses sa isang hilera kapag pinag-aralan na may pagitan ng 6 na linggo, sinisiyasat ng isang karaniwang enzyme immunoassay para sa beta2-glycoprotein-1-dependent anticardiolipin antibodies.
Lupus anticoagulant na naroroon sa plasma ng 2 o higit pang magkakasunod na beses, sinusuri nang 6 na linggo ang pagitan, sinusuri ayon sa mga alituntunin ng International Society for Thrombosis and Hemostasis tulad ng sumusunod:
- Pagpapahaba ng phospholipid-dependent coagulation sa mga coagulation test: activated partial thromboplastin time (APTT); clotting time sa kambing; pananaliksik sa kamandag ng ahas; pagpapahaba ng prothrombin time, Textarin-time.
- Pagkabigong itama ang oras ng clotting sa isang screening test na may halong normal na platelet-poor plasma.
- Pagikli o pagwawasto ng matagal na oras ng coagulation sa pamamagitan ng pagdaragdag ng labis na phospholipids sa screening test.
- Pagbubukod ng iba pang mga coagulopathies, i.e. factor VIII inhibitor, heparin, atbp.

Ang mga pamantayan sa laboratoryo ay hindi kasama ang mga pagsusuri tulad ng mababang antas ng anticardiolipin antibodies, IgA anticardiolipin antibodies, anti-beta2-glycoprotein-1, antibodies sa prothrombin, annexin o neutral phospholipids, false-positive Wasserman test.

Naniniwala ang Working Group na ang mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Tulad ng para sa anti-beta2-glycoprotein-1, na, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng thrombophilia, ang pagsusulit na ito ay nangangailangan ng intralaboratory standardization at teknikal na pagpapabuti. Marahil sa hinaharap, ang pagsubok na ito ang magiging pangunahing criterion sa pagsusuri ng antiphospholipid syndrome.

Sa kasalukuyan, lumitaw ang mga pag-aaral sa papel ng anti-beta2-glycoprotein-1 IgA at IgG sa pagbuo ng antiphospholipid syndrome. Sa mga grupo ng mga kababaihan na may isang klinikal na larawan ng antiphospholipid syndrome sa kawalan ng cardiolipin antibodies at VA, isang mataas na antas ng mga antibodies na ito ay napansin.

Ayon sa data ng panitikan, ang saklaw ng antiphospholipid syndrome sa mga pasyente na may paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis ay 27-42%.

Ang dalas ng populasyon ng kondisyong ito ay hindi pinag-aralan sa ating bansa, at sa USA ito ay 5%.

Mayroong dalawang klase ng antiphospholipid antibodies na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng endogenous stimuli:

Antiphospholipid antibodies na nagpapatagal sa vitro phospholipid-dependent coagulation reactions, na nakakaapekto sa Ca 2+ - umaasa na pagbubuklod ng prothrombin at mga kadahilanan Xa, Va sa panahon ng pagpupulong ng prothrombin-activator complex (prothrombinase) - lupus anticoagulant (LA);
Antiphospholipid antibodies, na tinutukoy ng mga immunological na pagsusuri batay sa cardiolipin - anticardiolipin antibodies (ACA).

Ang mga autoantibodies sa phospholipid ay maaaring lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous stimuli. Ang mga exogenous stimuli ay pangunahing nauugnay sa mga nakakahawang antigens, humahantong sila sa pagbuo ng mga lumilipas na antibodies na hindi nagiging sanhi ng mga thromboembolic disorder. Ang isang halimbawa ng naturang exogenous antiphospholipid antibodies ay mga antibodies na nakita ng reaksyon ng Wasserman.

Ang mga antibodies na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng endogenous stimuli ay nauugnay sa kapansanan sa endothelial hemostasis. Ang mga antiphospholipid antibodies na ito ay nagdudulot ng mga thromboembolic disorder, kadalasang nauugnay sa mga stroke, atake sa puso sa mga kabataan, na may iba pang thrombosis at thromboembolism, ang pag-unlad ng Snedon's syndrome. Ang isang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakuha sa mga nakaraang taon, nang natagpuan na ang pagbubuklod ng mga antibodies na naroroon sa sera ng mga pasyente na may autoimmune, ngunit hindi mga nakakahawang sakit, na may cardiolipin ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang bahagi ng plasma (cofactor), na nakilala bilang beta-glycoprotein-1 beta1- GP-1). Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ipinakita ng mga siyentipiko na ang mga antibodies sa cardiolipin na nakahiwalay mula sa sera ng mga pasyente na may mga sakit na autoimmune ay tumugon sa cardiolipin lamang sa pagkakaroon ng UGP-1, habang ang pagbubuklod ng mga antibodies sa cardiolipin (ACA) ay na-synthesize sa mga pasyente na may iba't ibang mga nakakahawang sakit ( malaria, infectious mononucleosis, tuberculosis, hepatitis A at syphilis), ay hindi nangangailangan ng isang cofactor sa system. Bukod dito, ang pagdaragdag ng beta2-GP-1 sa ilang mga kaso ay humadlang sa pakikipag-ugnayan ng sera ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit na may cardiolipin. Sa isang klinikal na pagsusuri ng mga resulta na nakuha, lumabas na ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic ay nauugnay sa synthesis ng cofactor-dependent antibodies sa cardiolipin. Gayunpaman, ayon sa iba pang data, kahit na sa mga pasyente na may antiphospholipid syndrome, sa kabila ng pagkakaroon ng beta2-GP-1, ang kakayahan ng mga antibodies sa phospholipids (APA) na makipag-ugnayan sa cardiolipin ay tinutukoy din ng maraming iba pang mga kadahilanan. Kaya, ang pagbubuklod ng mga low-avid antiphospholipid antibodies sa cardiolipin ay higit na nakasalalay sa pagkakaroon ng cofactor sa system kaysa sa kinakailangan sa kaso ng pagkakaroon ng high-avid antibodies sa sera ng mga pasyente. Sa kabaligtaran, A.E. Binibigyang-diin ni Gharavi (1992) na ang pagdepende sa cofactor ay katangian ng lubos na masugid na antibodies. Mas maaga, kapag pinag-aaralan ang sera ng mga pasyente na may antiphospholipid syndrome, ipinakita na bilang karagdagan sa mga antiphospholipid antibodies, ang kanilang serum ng dugo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga phospholipid-binding protein na tumutugon sa anionic phospholipids (apolipoproteins, lipocortins, placental anticoagulant protein, coagulation. mga inhibitor, C-reactive na protina, atbp.).

Ang data sa itaas ay nagmungkahi ng pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang populasyon ng cardiolipin-binding antibodies. Ang ilan sa mga ito ("nakakahawang" antibodies) ay may kakayahang direktang makilala ang mga negatibong sisingilin na epitope ng mga phospholipid, habang ang iba ("autoimmune" antibodies) ay tumutugon sa isang kumplikadong epitope na binubuo ng phospholipid at beta2-GP-1, at posibleng iba pang phospholipid-binding. mga protina.

Ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic ay nauugnay sa synthesis ng "autoimmune" (cofactor-dependent) na mga antibodies.

Sa obstetric practice, ang lupus anticoagulant ay napakahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtuklas ng lupus anticoagulant sa dugo ay isang qualitative manifestation ng epekto ng ilang mga antas ng autoantibodies sa phospholipids (cardiolipin, phosphatidylethanol, phosphatidylcholine, phosphatidylserine, phosphatidylinazitol, phosphotidylic acid) sa estado ng hemostasis.

Ang isang lubhang kawili-wiling diskarte sa interpretasyon ng mga immunological na aspeto ng pagkakuha ay ipinakita sa mga gawa ng A.Beer at J.Kwak (1999, 2000). Tinutukoy ng mga may-akda ang 5 kategorya ng mga immune disorder na sanhi ng paulit-ulit na pagkakuha, pagkabigo sa IVF, at ilang uri ng kawalan.

I category - compatibility ng mga mag-asawa ayon sa HLA system at ang relasyon ng kasalukuyang kilalang antigens ng HLA system na may kapansanan sa reproductive function. Ang pagiging tugma ng HLA, ayon sa mga may-akda, ay humahantong sa hindi epektibong "pagbabalatkayo" ng inunan at ginagawa itong magagamit sa pag-atake ng immune ng ina.
Kategorya II - antiphospholipid syndrome na nauugnay sa sirkulasyon ng antiphospholipid antibodies. Ang saklaw ng antiphospholipid syndrome sa mga pasyente na may paulit-ulit na pagkakuha ay 27-42%. Ang pathogenetic na batayan para sa hindi matagumpay na pagkumpleto ng pagbubuntis sa APS ay thrombotic komplikasyon na nangyayari sa antas ng uteroplacental pool. Bilang karagdagan, ang phosphatidylserine at phosphatidylethanalamine ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtatanim, bilang isang "molecular glue". Sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga phospholipid na ito, ang pagkakaiba-iba ng cytotrophoblast sa syncytiotrophoblast ay maaaring maputol, na humahantong sa pagkamatay ng pagbubuntis sa mga unang yugto.
Kabilang sa mga immunological disorder sa Kategorya III ang mga antinuclear, antihistone antibodies, na bumubuo sa 22% ng mga miscarriages ng immune origin. Sa pagkakaroon ng mga antibodies na ito, maaaring walang mga pagpapakita ng mga sakit sa autoimmune, ngunit ang mga nagpapaalab na pagbabago ay matatagpuan sa inunan.
IV kategorya - ang pagkakaroon ng antisperm antibodies. Ang kategoryang ito ng mga immunological disorder ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may paulit-ulit na pagkakuha at kawalan ng katabaan. Ang mga antisperm antibodies ay nakikita kapag ang mga babae ay may antiphospholipid antibodies sa serine o ethanolamine.
Ang Kategorya V ang pinakamalubha, kabilang dito ang 45% ng mga babaeng may pagkabigo sa IVF na may pagkabigo sa pagtatanim. Ang kategoryang ito ay may ilang mga seksyon.

Ang Seksyon 1 ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga natural killer CD 56 sa dugo ng higit sa 12%. Ayon sa mga may-akda, na may pagtaas sa CD 56+ sa itaas 18%, ang pagkamatay ng embryo ay palaging nangyayari. Ang ganitong uri ng mga selula ay tinutukoy kapwa sa dugo at sa endometrium. Bilang karagdagan sa kanilang cytotoxic function, sila ay synthesize proinflammatory cytokines, kabilang ang TNFa. Bilang resulta ng labis na mga pro-inflammatory cytokine, ang mga proseso ng pagtatanim ay nagambala, ang mga cell ng trophoblast ay nasira, na sinusundan ng pag-unlad ng trophoblast at insufficiency ng placental at pagkamatay ng embryo/fetus (katulad na data ay nakuha ng ibang mga may-akda).

Ang ika-2 seksyon ng kategorya V ay nauugnay sa pag-activate ng CD19+5+ na mga cell. Ang isang antas sa itaas ng 10% ay itinuturing na pathological. Ang pangunahing kahalagahan ng mga selulang ito ay nauugnay sa paggawa ng mga antibodies sa mga hormone na mahalaga para sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis: estradiol, progesterone, human chorionic gonadotropin. Bilang karagdagan, ang hitsura ng mga antibodies sa mga thyroid hormone, ang mga hormone ng paglago ay posible. Sa pathological activation ng CD 19+5+, ang luteal phase insufficiency ay bubuo, isang hindi sapat na tugon sa obulasyon stimulation, "resistant ovary" syndrome, napaaga na "aging" ng mga ovary, premature menopause. Bilang karagdagan sa direktang epekto sa mga nakalistang hormone, na may labis na aktibidad ng mga selulang ito, mayroong kakulangan ng mga reaksyon na paghahanda sa pagtatanim sa endometrium at sa myometrium, at sa paglaon sa decidual tissue. Ito ay ipinahayag sa nagpapasiklab at necrotic na proseso sa decidua, sa paglabag sa pagbuo ng fibrinoid, sa labis na pagtitiwalag ng fibrin.

Ang seksyon 3 ay nauugnay sa isang mataas na nilalaman ng CD 19+5+ na mga cell, na gumagawa ng mga antibodies sa mga neurotransmitter, kabilang ang serotonin, endorphins, at enkephalins. Ang mga antibodies na ito ay nag-aambag sa paglaban ng mga ovary sa pagpapasigla, nakakaapekto sa pag-unlad ng myometrium, at nag-aambag sa pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa matris sa panahon ng pagtatanim. Sa pagkakaroon ng mga antibodies na ito, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng depresyon, fibromyalgia, pagkagambala sa pagtulog, at gulat.

Ang ganitong pagkakaiba-iba na diskarte ay nagbibigay-daan sa isang indibidwal na diskarte sa paglutas ng isyu ng papel ng iba't ibang mga aspeto ng immune sa simula ng paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang gayong malinaw na dibisyon sa klinikal na kasanayan ay hindi gumagana. Kadalasan, ang mga pasyente na may antiphospholipid syndrome ay maaaring magkaroon ng mga antibodies sa hCG at antithyroid antibodies, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang problema ng alloimmune na relasyon tungkol sa pagiging tugma para sa antigens ng HLA system ay napakalawak na tinalakay. Maraming mga mananaliksik ang nagtatanong sa pagkakaroon ng problemang ito, dahil ang mga HLA antigens ay hindi ipinahayag sa trophoblast. Ang pananaliksik sa isyung ito ay itinaas noong dekada 70. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang leukocyte sensitization, tulad ng erythrocyte sensitization, ay sinamahan ng kusang pagpapalaglag. Sa Rh- at ABO-conflict na pagbubuntis, ang pinakakaraniwang komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis ay ang banta ng pagwawakas nito. Ngunit kahit na walang sensitization, ang banta ng pagkagambala ay ang pinakamadalas nitong komplikasyon. Kahit na may matinding pinsala sa fetus at pagkamatay nito mula sa hemolytic disease, ang pagpapalaglag ay kadalasang hindi nangyayari nang kusang-loob. Ang gawaing isinagawa sa amin sa loob ng ilang taon ay nagpakita na ang nakagawiang pagkakuha, bilang panuntunan, ay walang direktang etiological na koneksyon sa Rh at ABO sensitization. Ang mga madalas na pagkagambala, lalo na pagkatapos ng 7-8 na linggo (ang oras ng paglitaw ng Rh factor sa fetus), ay maaaring humantong sa hitsura ng sensitization, na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Kapag pinangangasiwaan ang gayong pagbubuntis, lumitaw ang mga kumplikadong problema. Nararapat bang suriin at gamutin ang nakagawiang pagkakuha kung ang pasyente ay may Rh sensitization, dahil sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pagbubuntis sa mga unang yugto, maaari kang makakuha ng isang fetus na may edematous form ng hemolytic disease sa ibang araw.

Ang partikular na atensyon sa panitikan ay binabayaran sa tanong ng papel ng histocompatibility antigens sa pagkakuha. Ang posibilidad ng maternal allosensitization sa fetal leukocyte antigens ay medyo mataas, dahil sa kanilang maagang pagbuo at kakayahang tumawid sa inunan. Ang tanong ng etiological na papel ng leukocyte sensitization ay itinuturing na lubhang kontrobersyal. Maraming mga mananaliksik ang etiologically na iniuugnay ang leukosensitization sa pagkakuha at nagrerekomenda ng immunosuppressive therapy.

Ang pagtatasa ng data ay nagpakita na sa malusog na multiparous na kababaihan, ang antileukocyte sensitization ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga buntis na kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha (33.6% at 14.9%, ayon sa pagkakabanggit). Kasabay nito, ang isang bilang ng mga tampok ay ipinahayag: sa mga kababaihan na nagkaroon ng maraming pagbubuntis na natapos sa normal na panganganak, ang leukosensitization ay 4 na beses na mas malamang kaysa sa mga na ang pagbubuntis ay naantala ng sapilitan na pagpapalaglag (33.6% kumpara sa 7.2%, ayon sa pagkakabanggit). Ang madalas na pagtuklas ng mga antibodies na ito sa dugo ng malusog na maraming kababaihan ay nagpatotoo sa kanilang hindi nakakapinsala para sa mga proseso ng reproduktibo. Sa kabilang banda, ang pagtaas sa dalas ng paglitaw ng lymphocytotoxic at leukoagglutinating antibodies sa dugo ng mga malulusog na kababaihan na may pagtaas sa bilang ng mga normal na nagpapatuloy na pagbubuntis na nagtatapos sa panganganak ay nagpapahiwatig ng physiological kaysa sa pathological na kahalagahan ng ganitong uri ng isosensitization. Ang paggawa ng mga antileukocyte antibodies ay isang natural na proseso, dahil ang fetus ay kinakailangang naglalaman ng mga transplantation antigens na hindi tugma sa ina, at maliwanag na pinoprotektahan ng mga ito ang fetus mula sa nakapipinsalang epekto ng immune lymphocytes ng ina.

Ayon sa mga pag-aaral, kapag pinag-aaralan ang mga tagapagpahiwatig ng cellular immunity sa mga buntis na kababaihan na may pagkakuha, hindi posible na makahanap ng mga kapansin-pansin na pagkakaiba sa kanila mula sa mga kababaihan na may physiological na pagbubuntis. Ang kahalagahan ng reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog na may phytohemagglutinin, ang intensity ng reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog sa isang halo-halong kultura ng mga lymphocytes, at ang nilalaman ng mga serum immunoglobulin ay hindi naiiba sa istatistika. Kasabay nito, sa kaso ng pagkakuha, ang suwero ng mga kababaihan ay makabuluhang mas madalas na pinasigla ang cellular immunity, at ang serum blocking factor ay napansin sa hindi komplikadong pagbubuntis. Sa physiological course ng pagbubuntis, 83.3% ng mga kababaihan ay nagkaroon ng lymphocyte sensitization sa fetal antigens. Sa mga buntis na kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha, ang cell sensitization ay mas mahina at hindi gaanong karaniwan, at ang pagharang na epekto ng serum ay karaniwang wala.

Ang ipinahayag na mga pagkakaiba ay nagpapahiwatig ng isang pagpapahina ng mga katangian ng pagharang ng suwero ng mga buntis na kababaihan na may pagbabanta ng kusang pagpapalaglag. Tila, ang mga immunoregulatory na katangian ng serum ng dugo ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng pagbubuntis. Sa isang pagbawas sa mga katangian ng pagharang ng suwero, ang mga mekanismo na humahantong sa pagpapalaglag ay isinaaktibo. Ang mga katulad na datos ay nakuha ng maraming mananaliksik.

Ang teoryang ito tungkol sa papel ng serum blocking properties sa pagpapanatili ng pagbubuntis ay hindi kinikilala ng maraming mananaliksik. Ang kanilang pangunahing motibasyon ay mayroong mga kababaihan na may normal na pagbubuntis na walang blocking antibodies.

Bukod dito, ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng pagharang ng mga antibodies ay hindi standardized at may mababang sensitivity sa tumpak at sa iba't ibang mga laboratoryo upang makakuha ng mga katulad na resulta. Ang pagpapasiya ng pagharang ng mga antibodies sa pamamagitan ng reaksyon ng isang halo-halong kultura ng mga lymphocytes ay mayroon ding ilang mga depekto:

pagkakaiba-iba ng mga tugon sa iba't ibang mga pasyente at maging pareho, ngunit isinasagawa sa iba't ibang oras;
kahirapan sa pagtatasa ng antas ng pagsupil, na nauugnay sa aktibidad ng pagharang;
ang sensitivity ng pamamaraan ay hindi alam;
walang standardisasyon ng pamamaraan at mga pamantayan para sa pagsusuri ng resulta;
walang iisang paraan sa interpretasyon ng datos.

Sa kabila nito, itinuturing ng maraming grupo ng mga mananaliksik ang problemang ito sa mga immunological na kadahilanan ng pagkakuha. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagharang ng mga antibodies ay maaaring kumilos sa maraming paraan. Maaari silang idirekta laban sa mga antigen-specific na receptor sa maternal lymphocytes, na pumipigil sa kanilang reaksyon sa mga antigen ng fetoplacental tissues; o maaari silang tumugon sa mga antigen sa mga tisyu ng fetoplacental at harangan ang kanilang pagkilala sa pamamagitan ng mga maternal lymphocytes. Pinaniniwalaan din na ang pagharang ng mga antibodies ay mga anti-idiotypic na antibodies na nakadirekta laban sa mga antigen-specific na panig (idiotypes) ng iba pang mga antibodies, ibig sabihin. Ang mga receptor na antigen sa ibabaw ng T-lymphocytes ay maaaring itali at samakatuwid ay pinipigilan na kumilos laban sa mikrobyo. May katibayan na maaaring nauugnay ang mga ito sa mga anti-HLA-DR antigen at sa mga anti-Fc antibody receptor.

Bilang karagdagan sa pagharang ng mga antibodies, mayroong katibayan ng papel ng mga lymphocytoxic antibodies laban sa mga lymphocytes ng asawa. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na sila, tulad ng pagharang ng mga antibodies, ay resulta ng isang normal na pagbubuntis. Sa 20%, sila ay nakita pagkatapos ng unang normal na pagbubuntis, at sila ay matatagpuan sa 64% ng marami at ligtas na panganganak na mga kababaihan. Sa mga kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha, ang mga ito ay mas karaniwan (mula 9 hanggang 23%).

Kasama nito, may mga gawa na nagpapahiwatig na ang pagkakaroon ng neutrophil-specific antibodies laban sa paternal antigens sa ina ay maaaring sinamahan ng matinding neutropenia sa fetus. Ang neutrophil-specific antigens NA1, NA2, NB1 at NC1 ay unang nailalarawan ni Lalezari et al. (1960). Ang iba pang mga neutrophil antigens na NB2, ND1, NE1 ay natuklasan ni Lalezari et al. (1971), Verheugt F. et al. (1978), ClaasF. et al. (1979) ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga N antigen ay independyente sa iba pang mga antigen na nasa ibabaw ng mga neutrophil, tulad ng HLA f. Ang pinakamahalagang antigens na nagdudulot ng produksyon ng antibody ay ang NA 1 at NB1 antigens. Ang dalas ng pagtuklas ng mga antibodies na partikular sa neutrophil ay nag-iiba sa iba't ibang pag-aaral mula 0.2% hanggang 20%. Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga antibodies na ito ay kamakailan lamang na magagamit at dahil ang malubhang neutropenia sa mga bagong silang ay bihira. Kadalasan, ang mga batang ito ay nagkakaroon ng maagang impeksiyon at napakabilis na nagiging sepsis. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga may-akda na ang lahat ng mga bagong silang na may hindi malinaw na neutropenia, lalo na ang mga preterm na sanggol, ay may mga pagsusuri sa dugo ng ina para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa neutrophils. Sa ina, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa neutrophils ay hindi nagbibigay ng neutropenia, tulad ng Rh antibodies, sa kondisyon na hindi sila autoimmune.

Sa mga babaeng may pagkakuha, ang mga autoantibodies laban sa kanilang sariling mga lymphocytes ay maaaring makita - lymphocytotoxic autoantibodies, na sa mga kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha ay napansin sa 20.5% ng mga kaso, habang hindi sila napansin sa physiological na pagbubuntis.

Ang pagbaba sa mga katangian ng pagharang ng serum ay nauugnay sa pagiging tugma ng mga asawa para sa mga antigen ng HLA system (Human leycocyteantigens). Ang HLA system o ang lumang pangalan na "major histocompatibility complex" ay isang pangkat ng mga gene na ang mga protina ay nagsisilbing mga marker ng pagkakakilanlan sa ibabaw ng iba't ibang mga cell kung saan nakikipag-ugnayan ang T-lymphocytes sa pamamagitan ng kanilang sariling mga receptor sa isang immune response. Una silang nakilala sa pagtanggi sa transplant. Ang HLA ay binubuo ng isang pangkat ng class I, II at III na mga gene na matatagpuan sa ika-6 na chromosome. Ang sistemang ito ay may malaking polymorphism at sa loob lamang ng isang chromosome, ang bilang ng mga posibleng kumbinasyon ng mga gene nito ay 3x10 6 .

Kasama sa HLA class I ang HLA-A-B at -C loci - ang mga gene na ito ay kumakatawan sa isang pamilya ng mga peptide na tumutugon sa mga T-cytotoxic (CD8+) na mga cell.

Kasama sa Class II ang loci HU \ DP, -DQ at DR - pangunahing nakikipag-ugnayan sila sa mga T-helpers (CD4+). Ang class III na rehiyon ng mga gene ay pangunahing kasangkot sa mga proseso ng pamamaga, naglalaman ng mga alleles ng mga bahagi ng pandagdag C2, C4 at Bf (properdin factor), pati na rin ang TNF (tumor necrosis factor) at isang bilang ng mga isoenzymes. Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay natuklasan na ang mga molekula ng klase I ay nakikipag-ugnayan din sa mga selula ng NK, na pumipigil sa cell lysis.

Ang isang malaking grupo ng mga immunoglobulin na katulad ng mga NK cell receptor ay natagpuan sa chromosome 19 - ito ang tinatawag na non-classical loci HLA-E, -F at G. Nakikibahagi rin sila sa mga immune reaction, at ang HLA-G locus ng ang fetus ay ipinahayag sa trophoblast.

Ang mga allelic na variant ng mga gene ay may iba't ibang dalas ng paglitaw. Ang allele frequency trait ay ginagamit bilang isang genetic marker para sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon.

Sa mga nagdaang taon, ang mga ugnayan sa pagitan ng sistema ng HLA at iba't ibang sakit ay masinsinang pinag-aralan. Kaya napag-alaman na ang mga autoimmune na sakit tulad ng arthritis, Reiter's disease sa 95% ay sinusunod sa mga pasyente na may HLA B27 allele, i.e. halos 20 beses na mas karaniwan kaysa sa antigen na ito na nangyayari sa populasyon.

Sa 86.4% ng mga pasyente na may antiphospholipid syndrome, tinutukoy ang HLA DQ4. Kung ang asawa ay may HLA DQ 201, magkakaroon ng anembryony sa 50% ng mga kaso.

Kung ang mga asawa ay may HLA B14, kinakailangang suriin ang pagkakaroon ng adrenogenital syndrome gene; na may HLA B18, may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang bata na may mga anomalya sa pag-unlad.

Sa nakagawiang pagkakuha, ang isang pagtaas sa dalas ng paglitaw ng ilang mga alleles at HLA phenotypes ay nabanggit: A19, B8, B13, B15, B35, DR5, DR7, ang kanilang paglitaw ay 19%, 9.5%, 19%, 17.5%, 22.2 % , 69.6% at 39.1% kumpara sa 6.3%, 3.8%, 10.3%, 16.7%, 29.9% at 22.7%, ayon sa pagkakabanggit, sa mga babaeng may hindi komplikadong pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa HLA phenotype, maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang pagiging tugma ng mga mag-asawa para sa mga HLA antigens ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Ang pangunahing ideya ay na may HLA compatibility, ang mga antibodies na gumaganap ng papel ng isang blocking factor ay hindi nabubuo. Kung ang mag-asawa ay magkatugma para sa higit sa 2 HLA antigens, ang panganib ng pagkalaglag ay halos 100%.

Ang pagiging tugma ng mga mag-asawa ayon sa sistema ng HLA at ang kahalagahan nito sa pagpaparami sa loob ng mahabang panahon ay nananatili sa larangan ng atensyon ng mga immunologist at obstetrician. Mayroong isang buong linya ng pananaliksik sa papel ng lymphocytotherapy sa paggamot ng paulit-ulit na pagkakuha gamit ang paternal o donor lymphocytes, o pareho. Maraming mga tagasuporta ng therapy na ito.

Kasabay nito, maraming mga kalaban ng therapy na ito, na naniniwala na ang pagiging tugma ay malamang na hindi gumaganap ng isang papel at ang lymphocytotherapy ay hindi nagbibigay ng parehong epekto tulad ng nakuha mula sa mga adherents ng therapy na ito.

Iba't ibang mga resulta ang nakuha mula sa iba't ibang pamamaraan sa paglutas ng problemang ito: iba't ibang grupo ng mga pasyente, iba't ibang bilang ng mga na-injected na lymphocytes, iba't ibang panahon ng gestational kung saan isinasagawa ang therapy, atbp.

Mayroon ding orihinal na pananaw sa panitikan tungkol sa sistema ng HLA.Ayon kay Chiristiansen O.B. et al. (1996), ang epekto ng pagiging tugma ng mga antigen ng magulang ay maaaring hindi-immunological na pinagmulan. Sa mga eksperimento sa mga embryo ng mouse, ipinakita ng mga may-akda ang pagkakaroon ng isang nakamamatay na recessive gene na malapit na nauugnay sa HLA. Ang mga embryo ng mouse na homozygous para sa ilang HLA alleles ay namamatay sa iba't ibang yugto ng embryogenesis. Ang katulad na kumplikadong HLA ay maaaring nasa mga tao. Kung gayon, ang pagiging tugma ng magulang sa HLA ay maaaring pangalawa, na nagpapakita ng homozygosity para sa embryo para sa HLA-associated lethal gene.

Ang Phospholipid syndrome ay isang medyo karaniwang patolohiya ng pinagmulan ng autoimmune. Laban sa background ng sakit, ang mga sugat ng mga daluyan ng dugo, bato, buto at iba pang mga organo ay madalas na sinusunod. Sa kawalan ng therapy, ang sakit ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Bukod dito, kadalasan ang sakit ay napansin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, na naglalagay ng panganib sa kalusugan ng ina at anak.

Siyempre, maraming tao ang naghahanap ng karagdagang impormasyon sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Anong mga sintomas ang dapat mong abangan? Mayroon bang pagsusuri para sa phospholipid syndrome? Maaari bang mag-alok ng mabisang paggamot ang gamot?

Phospholipid syndrome: ano ito?

Sa unang pagkakataon ang sakit na ito ay inilarawan hindi pa matagal na ang nakalipas. Ang opisyal na impormasyon tungkol sa kanya ay nai-publish noong 1980s. Dahil ang English rheumatologist na si Graham Hughes ay nagtrabaho sa pag-aaral, ang sakit ay madalas na tinatawag na Hughes syndrome. Mayroong iba pang mga pangalan - antiphospholipid syndrome at sindrom

Ang Phospholipid syndrome ay isang sakit na autoimmune kung saan ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na umaatake sa sariling mga phospholipid ng katawan. Dahil ang mga sangkap na ito ay bahagi ng mga dingding ng lamad ng maraming mga selula, ang mga sugat sa naturang sakit ay makabuluhan:

Inaatake ng mga antibodies ang malusog na endothelial cells, binabawasan ang synthesis ng growth factor at prostacyclin, na responsable para sa pagpapalawak ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Laban sa background ng sakit, mayroong isang paglabag sa platelet aggregation.
Ang mga Phospholipids ay nakapaloob din sa mga dingding ng mga platelet mismo, na humahantong sa pagtaas ng pagsasama-sama ng mga platelet, pati na rin ang mabilis na pagkasira.
Sa pagkakaroon ng mga antibodies, ang isang pagpapahina ng aktibidad ng heparin ay sinusunod din.
Ang proseso ng pagkasira ay hindi lumalampas sa mga selula ng nerbiyos.

Ang dugo ay nagsisimulang mamuo sa mga sisidlan, na bumubuo ng mga pamumuo ng dugo na nakakagambala sa daloy ng dugo at, dahil dito, ang mga pag-andar ng iba't ibang mga organo - ito ay kung paano bubuo ang phospholipid syndrome. Ang mga sanhi at sintomas ng sakit na ito ay interesado sa maraming tao. Pagkatapos ng lahat, mas maaga ang sakit ay napansin, mas kaunting mga komplikasyon ang bubuo sa pasyente.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Bakit nagkakaroon ng phospholipid syndrome ang mga tao? Maaaring iba-iba ang mga dahilan. Ito ay kilala na medyo madalas ang mga pasyente ay may genetic predisposition. Ang sakit ay bubuo sa kaso ng malfunctioning ng immune system, na para sa isang kadahilanan o iba pa ay nagsisimula upang makabuo ng mga antibodies sa mga selula ng sarili nitong katawan. Sa anumang kaso, ang sakit ay dapat na mapukaw ng isang bagay. Sa ngayon, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga kadahilanan ng panganib:

Kadalasan, ang phospholipid syndrome ay bubuo laban sa background ng microangiopathy, sa partikular na trobocytopenia, hemolytic-uremic syndrome.
Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang iba pang mga autoimmune na sakit, tulad ng lupus erythematosus, vasculitis, at scleroderma.
Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa katawan ng pasyente.
Kabilang sa mga panganib na kadahilanan ang mga nakakahawang sakit. Ang partikular na panganib ay ang nakakahawang mononucleosis at AIDS.
Maaaring lumitaw ang mga antibodies sa DIC.
Ito ay kilala na ang sakit ay maaaring umunlad habang umiinom ng ilang mga gamot, kabilang ang mga hormonal contraceptive, psychotropic na gamot, Novocainamide, atbp.

Naturally, mahalagang malaman kung bakit nakabuo ang pasyente ng phospholipid syndrome. Ang diagnosis at paggamot ay dapat matukoy at, kung maaari, alisin ang ugat na sanhi ng sakit.

Mga sugat sa cardiovascular sa phospholipid syndrome

Ang dugo at mga daluyan ay ang unang "target" na naaapektuhan ng phospholipid syndrome. Ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Karaniwang nabubuo ang thrombi sa mga maliliit na sisidlan ng mga paa't kamay. Pinipigilan nila ang daloy ng dugo, na sinamahan ng tissue ischemia. Ang apektadong paa ay palaging mas malamig sa pagpindot, ang balat ay nagiging maputla, at ang mga kalamnan ay unti-unting nawawala. Ang matagal na malnutrisyon sa tissue ay humahantong sa nekrosis at kasunod na gangrene.

Posible rin ang malalim na ugat na trombosis ng mga paa't kamay, na sinamahan ng paglitaw ng edema, sakit, at kapansanan sa kadaliang kumilos. Ang Phospholipid syndrome ay maaaring kumplikado ng thrombophlebitis (pamamaga ng mga pader ng vascular), na sinamahan ng lagnat, panginginig, pamumula ng balat sa apektadong lugar at talamak, matinding sakit.

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa malalaking vessel ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:

aortic syndrome (sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa presyon sa mga sisidlan ng itaas na katawan);
syndrome (ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, cyanosis ng balat, pagdurugo mula sa ilong, trachea at esophagus);
(sinasamahan ng kapansanan sa sirkulasyon sa ibabang bahagi ng katawan, pamamaga ng mga paa, pananakit ng mga binti, pigi, lukab ng tiyan at singit).

Ang trombosis ay nakakaapekto rin sa gawain ng puso. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng angina pectoris, patuloy na arterial hypertension, myocardial infarction.

Pinsala sa bato at pangunahing sintomas

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo hindi lamang sa mga limbs - ang mga panloob na organo, lalo na ang mga bato, ay nagdurusa din. Sa matagal na pag-unlad ng phospholipid syndrome, posible ang tinatawag na kidney infarction. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng sakit sa mas mababang likod, isang pagbawas sa dami ng ihi at ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa loob nito.

Maaaring harangan ng thrombus ang arterya ng bato, na sinamahan ng matinding pananakit, pagduduwal at pagsusuka. Ito ay isang mapanganib na kondisyon - kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng necrotic na proseso. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng phospholipid syndrome ay kinabibilangan ng renal microangiopathy, kung saan ang mga maliliit na pamumuo ng dugo ay direktang bumubuo sa glomeruli ng bato. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Minsan mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa adrenal glands, na humahantong sa isang paglabag sa hormonal background.

Anong iba pang mga organo ang maaaring maapektuhan?

Ang Phospholipid syndrome ay isang sakit na nakakaapekto sa maraming organ. Tulad ng nabanggit na, ang mga antibodies ay nakakaapekto sa mga lamad ng mga selula ng nerbiyos, na hindi magagawa nang walang mga kahihinatnan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng patuloy na matinding pananakit ng ulo, na kadalasang sinasamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. May posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mental disorder.

Sa ilang mga pasyente, ang mga namuong dugo ay matatagpuan sa mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa visual analyzer. Ang matagal na kakulangan ng oxygen at nutrients ay humahantong sa pagkasayang ng optic nerve. Posibleng trombosis ng mga retinal vessel na may kasunod na pagdurugo. Ang ilan sa mga pathologies ng mata, sa kasamaang-palad, ay hindi maibabalik: ang mga kapansanan sa paningin ay nananatili sa pasyente para sa buhay.

Ang mga buto ay maaari ring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga tao ay madalas na nasuri na may nababaligtad na osteoporosis, na sinamahan ng skeletal deformity at madalas na mga bali. Mas mapanganib ang aseptic bone necrosis.

Ang mga sugat sa balat ay katangian din ng sakit. Kadalasan, nabubuo ang spider veins sa balat ng upper at lower extremities. Minsan maaari mong mapansin ang isang napaka-katangian na pantal na kahawig ng maliliit, pinpoint na pagdurugo. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng erythema sa talampakan ng mga paa at palad. Mayroong madalas na pagbuo ng subcutaneous hematomas (para sa walang maliwanag na dahilan) at pagdurugo sa ilalim ng nail plate. Ang isang pangmatagalang paglabag sa tissue trophism ay humahantong sa paglitaw ng mga ulser na tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin at mahirap gamutin.

Nalaman namin kung ano ang bumubuo ng phospholipid syndrome. Ang mga sanhi at sintomas ng sakit ay napakahalagang katanungan. Pagkatapos ng lahat, ang regimen ng paggamot na pinili ng doktor ay nakasalalay sa mga salik na ito.

Phospholipid Syndrome: Diagnosis

Siyempre, sa kasong ito, napakahalaga na makita ang pagkakaroon ng sakit sa oras. Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng phospholipid syndrome kahit na sa panahon ng koleksyon ng anamnesis. Ang pagkakaroon ng trombosis at trophic ulcers sa pasyente, madalas na pagkakuha, mga palatandaan ng anemia ay maaaring humantong sa pag-iisip na ito. Siyempre, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa sa hinaharap.

Ang pagsusuri para sa phospholipid syndrome ay binubuo sa pagtukoy ng antas ng mga antibodies sa mga phospholipid sa dugo ng mga pasyente. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaari mong mapansin ang pagbaba sa antas ng mga platelet, isang pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Kadalasan, ang sindrom ay sinamahan ng hemolytic anemia, na makikita rin sa panahon ng pag-aaral sa laboratoryo.

Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha. Ang mga pasyente ay may pagtaas sa dami ng gamma globulin. Kung ang atay ay nasira laban sa background ng patolohiya, pagkatapos ay ang halaga ng bilirubin at alkaline phosphatase ay tumataas sa dugo. Sa pagkakaroon ng sakit sa bato, ang isang pagtaas sa antas ng creatinine at urea ay maaaring maobserbahan.

Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda din ng mga tiyak na immunological na pagsusuri sa dugo. Halimbawa, maaaring magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang rheumatoid factor at lupus coagulant. Sa phospholipid syndrome sa dugo, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa erythrocytes, ang isang pagtaas sa antas ng mga lymphocytes ay maaaring makita. Kung may mga hinala ng matinding pinsala sa atay, bato, buto, pagkatapos ay isinasagawa ang mga instrumental na pagsusuri, kabilang ang x-ray, ultrasound, tomography.

Anong mga komplikasyon ang nauugnay sa sakit?

Kung hindi ginagamot, ang phospholipid syndrome ay maaaring humantong sa lubhang mapanganib na mga komplikasyon. Laban sa background ng sakit, ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga sisidlan, na sa kanyang sarili ay mapanganib. Ang mga namuong dugo ay bumabara sa mga daluyan ng dugo, na nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo - ang mga tisyu at organo ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrients at oxygen.

Kadalasan, laban sa background ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng stroke at myocardial infarction. Ang pagbara ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga pasyente ay may kapansanan sa paggana ng mga bato at adrenal glandula. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ay pulmonary embolism - ang patolohiya na ito ay bubuo nang husto, at hindi sa lahat ng kaso ang pasyente ay maaaring maihatid sa ospital sa oras.

Pagbubuntis sa mga pasyente na may phospholipid syndrome

Tulad ng nabanggit na, ang phospholipid syndrome ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis. Ano ang panganib ng sakit at ano ang gagawin sa ganitong sitwasyon?

Dahil sa phospholipid syndrome, nabubuo ang mga namuong dugo sa mga sisidlan, na bumabara sa mga arterya na nagdadala ng dugo sa inunan. Ang embryo ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, sa 95% ng mga kaso ito ay humahantong sa pagkakuha. Kahit na ang pagbubuntis ay hindi nagambala, may panganib ng maagang placental abruption at ang pagbuo ng late gestosis, na lubhang mapanganib para sa ina at sa bata.

Sa isip, ang isang babae ay dapat na masuri sa yugto ng pagpaplano. Gayunpaman, ang phospholipid syndrome ay madalas na nasuri sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, napakahalaga na mapansin ang pagkakaroon ng sakit sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Para sa umaasam na ina, maaaring magreseta ng maliliit na dosis ng anticoagulants. Bilang karagdagan, ang isang babae ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri upang mapansin ng doktor ang pagsisimula ng placental abruption sa oras. Bawat ilang buwan, ang mga umaasam na ina ay sumasailalim sa isang kurso ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, kumukuha ng mga paghahanda na naglalaman ng mga bitamina, mineral at antioxidant. Sa tamang diskarte, madalas na nagtatapos ang pagbubuntis nang masaya.

Ano ang hitsura ng paggamot?

Ano ang gagawin kung ang isang tao ay may phospholipid syndrome? Ang paggamot sa kasong ito ay kumplikado, at depende ito sa pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon sa pasyente. Dahil ang mga clots ng dugo ay nabuo laban sa background ng sakit, ang therapy ay pangunahing naglalayong gawing manipis ang dugo. Ang regimen ng paggamot, bilang isang patakaran, ay kinabibilangan ng paggamit ng ilang mga grupo ng mga gamot:

Una sa lahat, ang mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos at mga ahente ng antiplatelet ("Aspirin", "Warfarin") ay inireseta.
Kadalasan, kasama sa therapy ang mga piling non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sa partikular na Nimesulide o Celecoxib.
Kung ang sakit ay nauugnay sa systemic lupus erythematosus at ilang iba pang mga autoimmune na sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga glucocorticoids (mga hormonal na anti-inflammatory na gamot). Kasabay nito, ang mga immunosuppressive na gamot ay maaaring gamitin upang sugpuin ang aktibidad ng immune system at bawasan ang produksyon ng mga mapanganib na antibodies.
Ang immunoglobulin ay minsan ay ibinibigay sa intravenously sa mga buntis na kababaihan.
Ang mga pasyente ay pana-panahong umiinom ng mga gamot na naglalaman ng mga bitamina B.
Para sa pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan, proteksyon ng mga daluyan ng dugo at mga lamad ng cell, ginagamit ang mga antioxidant na gamot, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng isang kumplikadong polyunsaturated fatty acid (Omacor, Mexicor).

Ang mga pamamaraan ng electrophoresis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente. Pagdating sa pangalawang phospholipid syndrome, mahalagang kontrolin ang pangunahing sakit. Halimbawa, ang mga pasyente na may vasculitis at lupus ay dapat makatanggap ng sapat na paggamot para sa mga pathologies na ito. Mahalaga rin na matukoy ang mga nakakahawang sakit sa oras at magsagawa ng naaangkop na therapy hanggang sa ganap na paggaling (kung maaari).

Mga Hula ng Pasyente

Kung ang phospholipid syndrome ay nasuri sa oras at ang pasyente ay nakatanggap ng kinakailangang tulong, kung gayon ang pagbabala ay napaka-kanais-nais. Sa kasamaang palad, imposibleng mapupuksa ang sakit magpakailanman, ngunit sa tulong ng mga gamot posible upang makontrol ang mga exacerbations nito at magsagawa ng preventive treatment ng trombosis. Ang mga sitwasyon kung saan ang sakit ay nauugnay sa thrombocytopenia at mataas na presyon ng dugo ay itinuturing na mapanganib.

Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may phospholipid syndrome ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng isang rheumatologist. Ilang beses na ulitin ang pagsusuri, gaano kadalas kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri sa ibang mga doktor, anong mga gamot ang kailangan mong inumin, kung paano subaybayan ang estado ng iyong sariling katawan - sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot ang tungkol sa lahat ng ito.

Ang ganitong hindi kasiya-siyang kondisyon tulad ng antiphospholipid syndrome, o bilang tinatawag ding Hughes syndrome, ay itinuturing na isang medyo pangkaraniwang sakit sa mga kababaihan na paulit-ulit o kahit na ilang beses na hindi nagdadala ng isang normal na pagbubuntis. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng sindrom na ito sa katawan ng isang babae, ang mga antibodies ay maaaring gawin sa mga espesyal na bahagi ng mga pader ng cell (o, mas tama, sa mga phospholipid), at bilang isang resulta, ang mga clots ng dugo ay maaaring direktang mabuo sa panahon ng pagbuo ng mga daluyan ng inunan. At pagkatapos ay bubuo ang lahat, upang ilagay ito nang mahinahon, hindi masyadong kaaya-aya. Kadalasan ito ay maaaring humantong sa isang tunay na pagkaantala sa pag-unlad ng fetus mismo, at kung minsan, marahil kahit sa kamatayan nito. Sinusundan ito ng iba pang komplikasyon ng pagbubuntis na ito.

Dapat sabihin na ang antiphospholipid syndrome, una sa lahat, ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit - maaari itong maging lupus erythematosus, systemic scleroderma, at kahit arthritis. Gayundin, ang mga tunay na sanhi ng labis na hindi kasiya-siya at mapanganib na sindrom na ito ay maaaring iba't ibang mga malalang impeksiyon, at maging ang mga malignant na tumor. Sa lahat ng mga nakalistang sakit, kadalasan, lalo na, sa higit sa 70% ng lahat ng mga kaso, ang mga katawan ng phospholipid ay tiyak na gagawin sa isang sakit tulad ng systemic lupus erythematosus.

Ito ay magiging pinakamahusay sa isang oras kung kailan mo, upang maiwasan ang gayong labis na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, dumaan sa pinakakumpleto at mataas na kalidad, kabilang, siyempre, ang pagkakaroon ng sindrom na ito. Gayunpaman, kadalasan, sa kasamaang-palad, lumalabas na ang sakit na ito ay matatagpuan sa isang babae pagkatapos ng paglilihi. At pagkatapos sa kasong ito, upang mai-save ang fetus, ang mga nakaranas na doktor ay nagrereseta ng isang ganap na espesyal na therapy. Bilang isang patakaran, sa tulong nito, posible pa ring mapabuti ang metabolismo, dahil ang hanay ng mga therapeutic na hakbang na ito ay kinabibilangan ng iba't ibang mga gamot at bitamina na halos ganap na gawing normal ang lahat ng mga proseso ng redox sa antas ng cellular. Dapat kong sabihin na ang buong pamamaraan na ito ay isang medyo kumplikado at responsableng proseso, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ng hindi pa isinisilang na sanggol at ang inunan ng ina ay kailangan ding subaybayan nang walang pagkabigo. Karaniwan ang isang buong kurso ng therapy ay binubuo ng tatlo o kahit apat na yugto sa buong pagbubuntis.

Gayunpaman, nagmamadali kaming magbigay ng katiyakan sa iyo - ang gayong pagsusuri bilang antiphospholipid syndrome ay hindi nangangahulugang hindi mo kaya o hindi ka makapagsilang ng isang ganap na malusog, normal na binuo na bata. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, at ang babae mismo ay handa na halos walang pag-aalinlangan na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng kanyang mga doktor, kung gayon ang parehong pagbubuntis at panganganak ay malamang na maging matagumpay.

Ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng antiphospholipid syndrome ay nakasalalay sa napakaraming iba't ibang mga kadahilanan. Bukod dito, ang pinakamahalagang sintomas ng sindrom na ito ay ang isang napaka manipis na network ng mga sisidlan ay nagiging kapansin-pansin nang direkta sa balat ng isang babae, na kung saan ay mas malinaw at malakas na nakikita nang tumpak sa malamig. At bukod sa iba pang mga sintomas - ito ay mga talamak na ulser sa mga binti at kahit peripheral gangrene.

Sa mga doktor, kaugalian na hatiin ang antiphospholipid syndrome sa mga indibidwal na anyo nito. Bilang isang patakaran, nahahati ito sa pangunahin at pangalawang sindrom. Masasabi natin na sa pagitan nila sa pangkalahatan, walang partikular na malaking pagkakaiba. Gayunpaman, ito ay ang pangalawang sindrom na kinakailangang magkaroon ng mga sintomas ng isang partikular na sakit na autoimmune. Bilang karagdagan, kung minsan ay nangyayari na ang isang simpleng sakuna na antiphospholipid syndrome ay nagsisimulang bumuo. At ang ganitong kondisyon ay kadalasang nagpapatuloy nang biglaan at maaaring mailalarawan ng maraming pagkabigo ng organ.

Bilang karagdagan, mahalagang malaman na ang antiphospholipid syndrome na ipinakita nang eksakto sa maaaring magkaroon ng pinaka direktang negatibo at kahit na nakakapinsalang epekto sa pangsanggol na itlog mismo. Bilang isang patakaran, ito ay maaaring humantong sa isang kasunod na ganap na kusang o pagkakuha.

Ngunit upang malinaw na masuri ang sindrom na ito, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong kwalipikadong pagtatasa ng parehong anamnestic, klinikal at, siyempre, data ng laboratoryo. At sa mga kasong iyon, kung mayroon ka pa ring phospholipid antibodies, huwag magmadali sa panic, makipag-ugnayan lamang sa isang nakaranasang espesyalista kaagad. Pagkatapos ay kailangan ka niyang obserbahan nang literal sa buong pagbubuntis. Magagawa rin niyang subaybayan ang aktibidad ng tinatawag na proseso ng autoimmune, pati na rin ang estado ng buong sistema ng coagulation ng dugo. Sa gayong espesyalista, magagawa mong napapanahong magsagawa ng pag-iwas, pagsusuri at kinakailangang sapat na paggamot sa lahat ng posibleng mga karamdaman.

Para sa iyong sarili, dapat mong tandaan na sa panahon ng pagmamasid, pati na rin sa panahon ng paggamot, ang kurso ng lahat ng iyong nakaraang pagbubuntis ay magiging napakahalaga. Lalo na kung dati kang nakaranas ng kusang pagpapalaglag na nangyari bago ang ikasampung linggo ng pagbubuntis, ang mga sanhi nito ay hindi malinaw na nilinaw noon. O sa mga pagkakataong nagkaroon ka ng mga nangyari dahil sa masyadong matinding preeclampsia o dahil sa insufficiency ng placental.

Sa anumang kaso, ang pinakamahalagang bagay para sa isang buntis ay huwag mag-panic kaagad kung, halimbawa, mayroon kang isang hindi kasiya-siyang antiphospholipid syndrome. Tandaan, ang mga modernong teknolohiya ay talagang nagpapahintulot, na may eksaktong at maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga rekomendasyong medikal, upang manganak ng isang ganap na malusog na bata, at walang kaunting komplikasyon.