Newborn at Apgar score: ang pinakamahalagang numero. Apgar scale para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng isang bagong silang na sanggol Ano ang Apgar scale 7 8

Ang isang ipinag-uutos na parameter para sa pagtatasa ng kondisyon ng isang bagong panganak ay ang sukat ng Apgar. Alam ng lahat na mayroon ito, ngunit iilan lamang ang nakakaalam kung ano ang nasa ilalim ng pangalang ito at kung ano ang mga pamantayan sa pagsusuri. Ngayon ay magdadagdag tayo sa listahan ng mga nanay at tatay na may kaalaman tungkol sa isyung ito. Kaya, ano ang mahalaga bukod sa timbang at taas ng sanggol?

Sa mga unang minuto ng buhay, kailangang suriin ng mga doktor ang bata para sa sigla, na isinasagawa gamit ang Apgar scale.

Ang konsepto ng Apgar score

Ang sukat ng Apgar ay tumutukoy sa isang tiyak na sistema para sa pagtatasa ng kagalingan ng isang bata sa mga unang minuto ng kanyang buhay. Sa unang limang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bilang ng mga kakayahan ng isang bagong panganak na sanggol ay tinasa.

Ang mga Obstetrician ay may pagkakataon na maunawaan kung gaano kahusay ang nararamdaman ng isang bata batay sa 5 pangunahing pamantayan: tono ng kalamnan, reflex excitability, pulso, kulay ng balat, pattern ng paghinga.

Ang lahat ng mga punto para sa mga item na ito ay summed up at sa huli ay nagbibigay ng isang buong pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak. Kapag ang mga tagapagpahiwatig ay mas mababa sa normal, ang bata ay inilipat para sa mas malapit na pagmamasid at, kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng resuscitation ay isinasagawa. Ang sistemang ito ay unang ginamit ni Virginia Apgar, na nagmungkahi nito noong 1952. Bilang isang anesthesiologist, ginamit ni Virginia Apgar ang paraang ito upang matukoy ang mga bata na nangangailangan ng resuscitation. Nang maglaon, ang pamamaraan ay naging laganap bilang pinakasimple at pinakaepektibo. Ngayon ito ay ginagamit sa buong mundo, tumatanggap ng maaasahang impormasyon tungkol sa kagalingan ng sanggol.

Pamantayan para sa pagtatasa

Ang mga ipinanganak na bata ay mahirap na suriin nang may layunin, ngunit ginagawang posible pa rin ng sukat ng Apgar na makilala ang mga malalang kaso at agad na malutas ang mga kasalukuyang problema. Ang mababang kabuuang marka ng Apgar ay nakakatulong na magplano ng ilang mga medikal na aksyon na naglalayong pigilan ang isang banta sa buhay ng isang bagong silang na sanggol.

Para sa bawat tagapagpahiwatig ng sukat ng Apgar, ang mga puntos ay iginawad kung kakaunti ang mga ito, kung gayon ang bata ay nangangailangan ng tulong medikal

Paano tinasa ang bawat isa sa limang pamantayan:

0 puntos - ang tanda ay ganap na wala;
1 punto - ang tanda ay ipinakita sa isang mahina o katamtamang antas;
2 puntos - ang tanda ay may malakas na pagpapahayag.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mahahalagang tagapagpahiwatig ng kagalingan ng isang bagong panganak na sanggol sa mga marka ng Apgar:

Parameter upang suriin	Bilang ng mga puntos
Parameter upang suriin	0 puntos	1 puntos	2 puntos
Kulay ng balat	Ang balat ng iyong sanggol ay lumilitaw na maputla o mala-bughaw	Kulay pinkish ang katawan ng sanggol, maliban sa mga limbs, na may maasul na kulay.	May pinkish tint ang buong katawan
Pulse	Wala	Mas mababa sa 100	Higit sa 100
Pagkakaroon ng reflexes	Walang reaksyon sa ipinasok na nasal catheter	May banayad na reaksyon sa ipinasok na nasal catheter	Mayroong malinaw na reaksyon ng katawan sa ipinasok na nasal catheter: pagbahing, paggalaw, pag-ubo
Tono ng kalamnan	Walang tono, nakababa ang mga braso at binti	Mababang tono at bahagyang pagbaluktot ng mga braso at binti	Mga aktibong paggalaw
Hininga	Wala	Paputol-putol ang paghinga, mahina ang pag-iyak	Normal ang paghinga, malakas ang hiyawan

Ang average na iskor ay karaniwang 7-8. Ito ay nagpapakilala sa normal na estado ng kalusugan ng bagong panganak at ang kawalan ng mga halatang tampok na pathological. Susunod, tatalakayin natin nang detalyado ang bawat isa sa limang tagapagpahiwatig ng sukat ng Apgar.

Hininga

Ang marka ay magiging pinakamataas kung ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga bawat minuto ay 40-45. Ang pinakamataas na marka ng Apgar ay ibinibigay din sa kaso ng malakas na pag-iyak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang kakayahang umiyak, ngunit ang kawalan ng malakas na pag-iyak, pati na rin ang pagkakaroon ng panginginig sa boses at mabagal na paggalaw ng paghinga, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay lamang ng 1 puntos. Kapag walang paghinga, pati na rin ang mga tunog, ang mga obstetrician ay nagpasok ng mga zero point para sa indicator na ito sa report card.

Pulse

Sa panahon ng panganganak, ang sanggol, kasama ang kanyang ina, ay nagtrabaho nang husto, na lumabas sa tiyan, na nangangahulugan na ang pulso ay dapat na mataas. Kapag ang puso ay tumibok sa dalas ng 130-140 na mga beats bawat minuto, ito ay isang mahusay na tagapagpahiwatig, na tinatantya sa 2 puntos. Ang rate ng puso na higit sa 100 beats bawat minuto ay tumutugma sa pinakamataas na posibleng marka.

Isang sanggol na nakaranas ng hypoxia sa panahon ng panganganak, i.e. kakulangan ng oxygen, huminga nang mas mabagal at ang kanyang pulso ay mas mababa kaysa sa normal. Sa kasong ito, ang bagong panganak ay tumatanggap ng 1 puntos ayon sa pamantayang ito. Ang kumpletong kawalan ng pulso sa bata at may kapansanan sa aktibidad ng puso ay nagpipilit sa mga obstetrician na magbigay ng pinakamababang marka (0) sa kondisyon ng bagong panganak.

Ang mga paggalaw ng mga braso at binti ng isang bagong panganak na sanggol ay nagpapahiwatig ng normal na tono ng kalamnan

Ang sanggol ay nasa tiyan ng ina sa parehong posisyon, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa kapanganakan. Ang biglang nakuhang kalayaan sa paggalaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay humahantong sa biglaang, mali-mali na paggalaw. Ito ay tanda ng kasiya-siyang tono ng kalamnan.

Ang isang sanggol na pinanatili ang kanyang mga binti at braso sa isang baluktot na posisyon at paminsan-minsan lang ay igalaw ang mga ito ay binibigyan ng Apgar score na 1. Kapag walang paggalaw, 0 ang nakatakda.

Pagkakaroon ng reflexes

Kulay ng balat

Ang hitsura ng sanggol, lalo na ang kulay ng balat nito, ay isang napakahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng pangkalahatang kagalingan ng sanggol. Ang normal na kulay ng balat ng isang bagong panganak ay nag-iiba mula sa maliwanag na rosas hanggang sa maputlang rosas. Ang isang sanggol na may kulay rosas na kulay ng balat ay tumatanggap ng marka ng 2 puntos ayon sa sistemang aming isinasaalang-alang. Kapag mayroong ilang cyanosis, ang sanggol ay tumatanggap ng 1 puntos. Sa kaso ng matinding sianosis, 0 puntos ang ibinibigay. Ang kulay ng balat na ito ay maaaring magpahiwatig ng cyanosis, na sanhi ng mataas na porsyento ng hemoglobin sa dugo, at ito naman, ay maaaring resulta ng anemia o hypoxemia.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring makaranas ng mala-bughaw na balat, ngunit sa ikalimang minuto ito ay karaniwang nagiging mas mababa

Mga pagtatasa sa pagsasanay

Batay sa itaas, nakikita natin na ang bawat palatandaan ay nasa ilalim ng pagsusuri, at ang dami ng ebidensya ay buod. Ang huling figure ay nagbibigay ng isang average na pagtatasa ng kagalingan ng sanggol. Ang Apgar score ng isang bagong panganak ay ginagawa sa ika-1 at ika-5 minuto ng buhay at sa gayon ay nagreresulta sa dalawang numero na pinaghihiwalay ng isang fraction, halimbawa, 7/8, 7/6, 5/4, atbp.

Ang isang bagong panganak na bata na tumatanggap ng marka mula 0 hanggang 3 puntos, sa karamihan ng mga kaso, ay nangangailangan ng resuscitation, na kinabibilangan ng pagpapasigla ng paghinga, pulso, atbp. Ang mga batang may markang 3 o mas mababa sa sukat na ito ay nangangailangan ng medikal na atensyon, dahil ang kanilang kondisyon ay itinuturing na nagbabanta sa buhay.
Kapag binigyan ng score na 7 o higit pang puntos, masasabi nating nasa normal na kalusugan ang bata.
Ang mga sanggol na nakatanggap ng score na 10 puntos ay nasa mahusay na kondisyon, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang sa obstetric practice.

Mahalaga ang limang minuto

Madalas na nangyayari na ang pangalawang pagtatantya na dumadaan sa fraction ay mas mataas kaysa sa una. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay resulta ng pagtatasa ng kondisyon ng sanggol 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan, na nangangahulugan na sa panahong ito ang sanggol ay mayroon nang oras upang umangkop sa mga bagong kondisyon. Kung ang pagtatasa ay nagbabago para sa mas masahol pa, ang obstetric monitoring ng bagong panganak ay pinalakas.

Ang mga bata na nakatanggap ng mga marka ng 5 puntos o mas mababa ay nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa ng higit sa kanilang mga kapantay na nakatanggap ng 7, 8, 9 o 10 puntos sa kapanganakan. Ang isang sanggol na nagkaroon ng 5 puntos sa unang minuto, at sa pagtatapos ng ika-5 minuto ay nakatanggap na ng 7 puntos na marka, ay awtomatikong napupunta sa kategorya ng mga bata na hindi nangangailangan ng karagdagang pangangalaga.

Kung, bilang isang resulta ng pagtatasa ng bagong panganak sa sukat ng Apgar, ang lahat ay maayos sa bata, pagkatapos ay ibibigay siya sa isang masayang ina.

Nakapagtataka na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng Caesarean section ay may mas matataas na marka kumpara sa mga batang dumaan sa isang mahabang natural na proseso ng panganganak. Ang mga sanggol na Caesarea ay karaniwang may marka na 8/8 hanggang 9/9 na puntos ayon sa sistemang pinag-uusapan. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga tagapagpahiwatig ng pag-decode.

Apgar scale sa mga halimbawa

0/2, 1/2, 2/2 - ang kondisyon ng bata ay tinasa bilang nagbabanta sa buhay;
2/3, 3/3 - ang kondisyon ay itinuturing na kritikal (ang isang bata na may mga naturang tagapagpahiwatig pagkatapos ng 5 minuto ng buhay ay nangangailangan ng isang serye ng mga pamamaraan ng resuscitation);
3/4, 4/4 - ang kagalingan ng bata ay itinuturing na mahirap at nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa mga medikal na kawani, ngunit sa parehong oras, ang isang ugali na mapabuti ito ay ipinahiwatig;
4/5, 5/6, 6/6 – mas mababa sa average ang kalusugan, nangangailangan ng maingat na atensyon sa unang linggo;
5/7, 6/7, 7/8 - ang estado ng kalusugan ay karaniwan, na nangangahulugang pangkalahatang kahinaan ng sanggol, ngunit ang sanggol ay hindi pa rin nangangailangan ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan; ang mga tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na normal na limitasyon sa sukat ng Apgar;
8/8 puntos sa Apgar scale - ang estado ng kalusugan ay normal o higit sa average, na nagpapahiwatig na ang sanggol ay makakakuha ng timbang na rin kung ang ina ay may sapat na gatas ng suso;
8/9, 9/9, 9/10 - ang kalusugan ay nailalarawan bilang napakabuti, na nangangahulugang ang sanggol ay tataas ng timbang at nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa mga doktor;
10/10 sa sukat ng Apgar - ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng perpektong estado ng kalusugan ng sanggol (ang mga ganitong kaso ay napakabihirang).

Ang sistema ng pagtatasa ng Apgar ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng karaniwan ngunit layunin na mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng kalusugan ng isang bagong panganak na sanggol. Walang alinlangan, ang sistemang ito ay may dalawang mahalagang subjective na kadahilanan. Ang una sa kanila ay ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bagong panganak, at ang pangalawa ay ang mga propesyonal na kasanayan ng obstetrician na nagsasagawa ng pagsusuri. Sumang-ayon, ang doktor ang sumusuri sa bata, at hindi ang sukat mismo.

Ang pamamaraan, na nilayon upang matukoy ang mga pangunahing palatandaan na nagpapakilala sa kondisyon ng bagong panganak, ay iminungkahi ni Virginia Apgar. Siya ay hindi direktang nauugnay sa pediatrics, dahil siya ay isang anesthesiologist ayon sa espesyalidad. Sa kabila nito, nagawa niyang bumuo ng isang unibersal na paraan ng pagtatasa ng pinakamahalagang mga palatandaan ng isang sanggol, na nakatanggap ng kanyang pangalan - ang sukat ng Apgar.

Sa oras na iyon, ang tanong ay tungkol sa pangangailangan na makahanap ng isang standardized na diskarte sa paglutas ng problema tungkol sa pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation. Ito ay totoo lalo na para sa posibilidad ng pagpapanumbalik ng respiratory function.

Ang ideya ni Dr. Apgar ay ilapat ang parehong pagtatasa, ngunit sa dinamika, na nagpapahintulot sa amin na magbigay ng sapat na pagtatasa ng pangangalaga na ibinigay sa sanggol.

Ang sukat na iminungkahi ng Apgar ay may kasamang 5 mga palatandaan, ang bawat isa ay tinutukoy ng dalawang beses - pagkatapos ng una at ikalimang minuto mula sa sandali ng kapanganakan. Ito ay kahit na intuitively malinaw na ang pamantayan sa Apgar scale ay isang mas mataas na bilang ng mga puntos.

Kung ang bagong panganak ay nakapasa sa kanyang unang pagsusulit ayon sa pamantayan ng pamamaraan na ito, pagkatapos ay nakumpleto ang pagsusuri. Kung ang indicator ay mas mababa sa pito, ang karagdagang pagmamasid ay isinasagawa. Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng sanggol tuwing limang minuto, iyon ay, sa 10, 15 at kahit 20 minuto.

Ang bawat pamantayan ay nakapuntos, at ang marka ng Apgar para sa mga bagong silang ay ipinakita sa anyo ng talahanayan. Kapag sila ay summed up, ang isang figure ay nakuha kung saan ang kalusugan ng bata ay hinuhusgahan.

Bilang isang patakaran, sapat na upang magsagawa ng pagtatasa sa pagtatapos ng ika-1 at ika-5 minuto ng buhay. Kung ang sanggol ay may mga problema, kinakailangan ang karagdagang pagtatasa.

Mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng bagong panganak

Ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa kalagayan ng isang bagong panganak ay ang mga sumusunod.

Hininga

Ang aktibidad sa paghinga ay nararapat sa pinakamataas na pagtatasa kung ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay 40-45 bawat minuto, at gayundin kung ang isang malakas na sigaw ng sanggol ay maririnig sa kapanganakan.

Kung sa kapanganakan siya ay maaaring umiyak, ngunit hindi sumisigaw, ngunit ang isang panginginig ng boses ay naririnig at ang mabagal na paggalaw ng paghinga ay sinusunod, pagkatapos ay isang marka ng 1 punto ay ibinibigay. Sa isang kritikal na sitwasyon, kapag walang paghinga at ang sanggol ay hindi gumagawa ng anumang mga tunog, ang bilang ng mga puntos ay zero.

Bilis ng puso

Kapag lumabas mula sa sinapupunan ng ina, ang puso ng sanggol ay dapat tumibok nang mabilis, dahil kailangan niyang magtrabaho nang husto tulad ng kanyang ina. Ang marka ng dalawang puntos ay ibinibigay kapag ang tibok ng puso ay 130-140 beats bawat minuto. Karaniwang tinatanggap na ang rate ng puso na higit sa 100 beats bawat minuto ay nararapat sa maximum na bilang ng mga puntos.

Kung sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ang supply ng oxygen ay hindi sapat, kung gayon ang mabagal na paghinga ay sinusunod, at ang puso ay tumibok nang mas madalas kaysa sa normal. Ang puntos sa kasong ito ay 1 puntos.

Sa kawalan ng pulso, kung ang aktibidad ng puso ay nasa isang hindi kasiya-siyang antas, walang mga puntos na naitala.

Tono ng kalamnan

Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nadagdagan ang tono. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging nasa sinapupunan ng ina sa tanging posibleng posisyon. Bilang resulta nito, kapag ipinanganak ang sanggol, lumilitaw ang kalayaan, at gumagawa siya ng magulong, matalim na paggalaw, na nagpapahiwatig ng kasiya-siyang tono ng kalamnan.

Kung ang bata ay nagpapanatili ng kanyang mga paa na nakabaluktot at gumagalaw lamang paminsan-minsan, pagkatapos ay isang marka na 1 ang ibibigay. Kung walang paggalaw, ang iskor ay 0 puntos.

Mga reflexes

Ang mga unconditioned reflexes ng bagong panganak ay agad na na-trigger, kaya siya ay sumisigaw o huminga ng una. Kung sila ay lilitaw kaagad, ang iskor ay 2 puntos. Kung kailangan mong magbigay ng tulong at hindi kaagad lumitaw ang mga reflexes, pagkatapos ay magbigay ng 1 puntos. Sa pinakamasamang kaso, walang mga reflexes - isang marka ng 0 puntos.

Kulay ng balat

Sa pinakamainam na kaso, kapag ang marka ng 2 ay ibinigay, ang kulay ng balat ng sanggol ay maaaring iba't ibang kulay ng rosas. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng normal na estado ng sirkulasyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng bibig, labi, palad at paa ay sinusuri. Kung ang bahagyang cyanosis ay sinusunod, pagkatapos ay 1 punto ang ibinibigay. Kung ang bata ay may maputla o mala-bughaw na kulay ng katawan, kung gayon ang pagtatasa ay hindi kasiya-siya.

Ang pagtatasa ng isang bagong panganak gamit ang marka ng Apgar ay dapat gawin nang napakabilis ng doktor, dahil ang pagkaantala ay maaaring maging lubhang magastos.

Sa iskor na 7 o higit pa, ang kalusugan ng sanggol ay tinasa bilang mabuti at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Sa 4-6 na puntos, ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation ay hindi ibinukod. Ang kabuuang iskor na mas mababa sa 4 ay nangangailangan ng agarang aksyon upang mailigtas ang buhay ng sanggol.

Ang marka ng Apgar para sa mga bagong silang ay ipinakita sa talahanayan

Tinantyang parameter	Sukat ng rating
Tinantyang parameter	0 puntos	1 puntos	2 puntos
Pangkulay ng balat	Halos ang buong balat ay maputla o mala-bughaw ang kulay	Ang ibabaw ng katawan ay nakararami sa kulay rosas, ang mga limbs ay mala-bughaw	Kulay pink ang buong ibabaw ng katawan
Pulse	Wala	Mas mababa sa 100	Higit sa 100
Reflex excitability	Kakulangan ng tugon sa pagpapasok ng nasal catheter	Banayad na reaksyon sa pagpasok ng nasal catheter	Isang malinaw na reaksyon sa pagpasok ng isang nasal catheter: paggalaw, pag-ubo, pagbahing
Tono ng kalamnan	Nawawala, nakabitin ang mga paa	Ang tono ay nabawasan, ngunit may bahagyang pagbaluktot ng mga limbs	Ang mga aktibong paggalaw ay ipinahayag
Hininga	Wala	Pabagu-bagong paghinga, mahinang pag-iyak	Normal na paghinga, malakas na sigaw

Paano bigyang kahulugan ang iskor

Isaalang-alang muna natin ang pinakamahusay na pagpipilian, kapag ang pinakamataas na marka ay 2 para sa lahat ng mga palatandaan ng sukat ng Apgar. Upang matanggap ang pagtatasa na ito, ang bagong panganak ay dapat huminga nang nakapag-iisa, at hindi mahalaga kung paano niya ito ginagawa, mabuti o masama. Mahalaga na huminga siya.

Ang puso, kapag tinasa sa ganitong paraan, ay dapat magkaroon ng bilis ng pagtibok na higit sa 100 beats bawat minuto, at ang mga braso at binti ay dapat na nakabaluktot. Kasabay nito, ang sanggol ay aktibong sumisigaw, bumahin, tumugon sa mga paggalaw sa iba't ibang mga manipulasyon, at ang kanyang balat ay isang malusog na kulay rosas na kulay.

Kung ang paghinga ay kusang ngunit hindi regular, isang average na marka ng Apgar ang ibinibigay. Sa kasong ito, ang tibok ng puso ay maririnig, ngunit ito ay tumibok sa dalas ng mas mababa sa 100 na mga beats bawat minuto, at ang mga kamay at paa ay mala-bughaw, ngunit ang mukha at katawan ay kulay-rosas.

Sa kasong ito, ang mga reaksyon sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon ay ipinahayag ng mga hindi aktibong grimaces, at ang mga limbs ay bahagyang baluktot.

Sa pinakamasamang kaso, walang mga puntos na idinagdag, na nangangahulugan na ang sanggol ay hindi humihinga, ang tibok ng puso ay hindi marinig, at ang pose ay hindi tipikal para sa isang normal na estado ng kalusugan (frog pose). Bilang karagdagan, mayroong isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon sa mga aksyon, at ang balat ay naging asul (kabuuang cyanosis).

Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bilang ng lahat ng mga puntos na ibinigay para sa bawat pamantayan, ang marka ng Apgar ay nakuha.

Para sa kalinawan, tingnan natin ang isang halimbawa. Ipagpalagay natin na ang bagong panganak ay nagmula sa isang mahirap na kapanganakan. Sa pagtatapos ng unang minuto ng buhay, ang paghinga ay mahina at hindi regular. Sa pakikinig sa tibok ng puso, napag-alaman na ang tunog nito ay muffled at ang frequency ay 120 beats kada minuto.

Ang sanggol ay nasa isang semi-flexion na posisyon, at nang magsimula siyang ngumisi habang nililinis ang kanyang ilong at bibig, nakatanggap siya ng 1 puntos para sa indicator na ito. Sa kasong ito, ang isang mala-bughaw na kulay ng katawan ng bata ay nangyayari. Kapag nagdadagdag ng mga bilang ng mga puntos na ibinigay, nakakakuha tayo ng kabuuan na katumbas ng 5 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mga doktor ay gumawa ng mga hakbang sa resuscitation, at sa pagtatapos ng ikalimang minuto ng buhay, ang bata ay nagsimulang huminga nang regular, nagsimulang sumigaw, at ang puso ay nagsimulang tumibok sa dalas ng 150 na mga beats bawat minuto.

Ang mga reaksyon sa mga aksyon ay naging aktibo, ang bata ay bumahin, ngunit ang nakaraang posisyon ay hindi nagbago. Naging pink ang kulay ng katawan at mukha ng bagong panganak, ngunit hindi tuluyang nawala ang pagka-asul ng mga kamay at paa. Kapag sunud-sunod na tinatasa ang lahat ng mga palatandaan, ang resulta ay 8 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang impormasyong ito ay mahalaga para sa mga doktor sa mga tuntunin ng kakayahang masuri ang kalagayan ng kalusugan ng bagong panganak sa paglipas ng panahon, iyon ay, sa paglipas ng panahon. Kung ang bilang ay nagiging mas mataas, pagkatapos ay ang proseso ng pagbagay ng bata ay nagpapatuloy nang normal, at ang mga aksyon na isinasagawa ng mga manggagawang medikal ay may positibong epekto.

Upang maging tumpak, walang direktang koneksyon sa pagitan ng mga pagsisikap sa resuscitation at ang marka ng Apgar. Ang neonatologist ay may dalawang pangunahing gawain: upang maibalik ang sapat na paghinga at patatagin ang tibok ng puso.

Kasabay nito, gamit ang marka ng Apgar, posible na mahulaan ang mga posibleng pathologies. Halimbawa, ipinakita ng mga pag-aaral na may koneksyon sa pagitan ng mababang mga marka ayon sa pamamaraang ito at ang dalas ng mga neurotic disorder na nagaganap sa susunod na buhay ng bata.

Karaniwang tinatanggap na ang pamantayan sa sukat ng Apgar para sa mga bagong silang ay 7 puntos o higit pa. Kahit na kakaiba ito para sa mga baguhan sa larangan ng pediatrics, imposibleng makuha ang pinakamataas na marka na 10 sa unang minuto ng buhay.

Kahit na ang bata ay malusog, pagkatapos ay sa mga unang minuto ng buhay ang mga kamay at paa ng bagong panganak ay may maasul na kulay. Kaya, ang batang ito ay maaaring makatanggap ng hindi hihigit sa 9 na mga marka ng Apgar. Gayunpaman, mali na sabihin na hindi siya malusog.

Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring maobserbahan na may kabuuang 7 puntos sa Apgar scale kapag tinatasa ang tatlong palatandaan para sa average na iskor. Halimbawa, hayaan itong may kinalaman sa kulay ng balat, tono ng kalamnan at mga reflex na reaksyon. Sa kasong ito, hinuhusgahan ng neonatologist sa pamamagitan ng pagtatasa na ito ang kalagayan ng bata bilang ganap na normal.

Mga halimbawa

Para sa isang mas malalim na pag-unawa, narito ang ilang mga halimbawa ng pagtatasa sa katayuan ng kalusugan ng isang bagong panganak, na tinutukoy depende sa kabuuang marka sa sukat ng Apgar:

3-3 - ang sanggol ay nasa kritikal na kondisyon;
5-6 - kailangan ang malapit na pagsubaybay;
6-7, 7-8 - ang estado ng kalusugan ay nasa average na antas, hindi kinakailangan ang maingat na pagsubaybay;
8-8 - ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng sanggol ay higit sa karaniwan;
8-9, 9-9, 9-10 - itinuturing na mabuting kondisyon;
10-10 - hindi matatagpuan sa medikal na kasanayan.

Hindi mo dapat isapuso ang pagkakaroon ng anumang tagapagpahiwatig na naiiba sa pamantayan at isang marka sa ibaba 7-7 sa sukat ng Apgar. Ang mga numerong ito ay hindi maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya o, mas masahol pa, kapansanan.

Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak, ang mga puntos ay gumaganap ng isang tiyak na papel, ngunit walang anumang epekto sa hinaharap ng bata. Upang ilarawan ang sitwasyon, maaari mong isipin na ang doktor sa pagtanggap ay interesado sa marka ng Apgar, dahil ang bata ay madalas na sipon.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga lamang sa oras ng kapanganakan at kinakailangan sa ilang mga sitwasyon sa unang taon ng buhay. Pagkalipas ng ilang panahon, ang mga numerong ito ay mananatiling kasaysayan, tulad ng taas at bigat ng isang bagong panganak.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga pamamaraan sa isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak

Gusto ko!

Hindi lahat ay bata mga nanay alamin na ang kalagayan ng kanyang anak sa maternity hospital ay sinusuri ng dalawang beses gamit ang Apgar scale. Ang unang pagtatasa ay ibinibigay sa sanggol sa pagtatapos ng unang minuto ng kanyang kapanganakan, at ang pangalawa - pagkatapos ng 5 minuto. Sa prinsipyo, hindi kailangang malaman ng mga babaeng nasa panganganak ang tungkol sa mga pagtatasa na ito, ngunit nagtataka pa rin sila kung anong pagtatasa ang matatanggap kaagad ng pinakahihintay na sanggol pagkatapos ng kapanganakan.

Amerikanong anesthesiologist, ang unang babaeng propesor sa Columbia University, Virginia Apgar, noong 1952, batay sa isang pag-aaral at pagsusuri sa buhay ng mga bagong silang na sanggol, iminungkahi na tasahin ang kanilang kondisyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga marka ng mga sumusunod na klinikal na tagapagpahiwatig:

1. Bilis ng puso. Kung ang rate ng puso ay higit sa 100 beats bawat minuto, ang sanggol ay tumatanggap ng 2 puntos, mas mababa - 1 puntos. Kung walang tibok ng puso, 0 puntos ang ibibigay.

2. Pattern ng paghinga. Kung ang sanggol ay huminga nang nakapag-iisa at pantay, ang kanyang paghinga ay tinasa bilang 2 puntos. Hindi regular na paulit-ulit na paghinga - 1 punto. Hindi humihinga - 0 puntos.

3. Tono ng kalamnan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng mata. Kung ang sanggol ay nakahiga sa isang bola pagkatapos ng kapanganakan, na ang kanyang mga tuhod at siko ay nakabaluktot, kung gayon ito ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng kanyang kondisyon na binibigyan siya ng mga doktor ng 2 puntos. Kung ang mga braso at binti ng isang bagong panganak ay kalahating baluktot lamang, ang kanyang iskor ay magiging 1 puntos. Ang mga tuwid na binti at braso na nakakalat sa iba't ibang direksyon ay isang tagapagpahiwatig ng mahina na tono ng kalamnan;

4. Reflex excitability. Kung ang isang bagong panganak ay sumisigaw nang malakas kapag ang uhog ay sinipsip mula sa kanyang bibig, siya ay tumatanggap ng 2 puntos. Ang kawalan ng pag-iyak, ngunit ang hitsura ng isang hindi nasisiyahang pagngiwi kapag ang pagsipsip ng uhog ay nagbibigay ng karapatang makatanggap ng 1 puntos, ngunit kung ang sanggol ay hindi tumugon sa pamamaraang ito sa anumang paraan, pagkatapos ay bibigyan siya ng 0 puntos. Ngunit hindi lahat ng mga sanggol ay karaniwang may uhog na sinipsip, kaya ang reflex excitability ay kadalasang tinutukoy ng reaksyon ng sanggol sa paghawak at paghaplos sa kanyang katawan.

5. Pangkulay ng balat. Ang kulay ng balat ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng kondisyon ng isang bagong panganak. Kung ang sanggol ay may anumang mga pathologies sa paggana ng cardiovascular system o ang katawan sa sinapupunan ay nakaranas ng oxygen na gutom, kung gayon ang kulay ng kanyang balat sa kapanganakan ay asul o masyadong maputla. Ang nasabing sanggol ay na-rate ng 0 puntos, ang isang bagong panganak na may kulay rosas na kulay ng balat ay binibigyan ng 2 puntos. Ang isang batang may kulay rosas na katawan ngunit asul ang mga braso at binti ay makakakuha ng 1 puntos.

Pinakamataas punto, na maaaring puntos ng isang bata ay 10. Ito ay nakuha pagkatapos ng paglagom ng mga puntos ng lahat ng 5 indicator. Ang lahat ng 5 tagapagpahiwatig ng kondisyon ng sanggol ay naitala isang beses sa unang minuto mula sa sandali ng kapanganakan at sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng 5 minuto. Kung ang sanggol ay nakatanggap ng marka mula 4 hanggang 6 na puntos sa unang minuto, hindi ito nangangahulugan na mayroon siyang mga problema sa kalusugan. Ang mababang marka ng Apgar para sa sanggol sa unang minuto ng buhay ay nagpapahiwatig lamang na ang sanggol ay apurahang nangangailangan ng tulong at nalinis ang mga daanan ng hangin. Ngunit ang gayong pagtatasa ng kondisyon ng bagong panganak pagkatapos ng 5 minuto mula sa sandali ng kanyang kapanganakan ay maaaring isang tanda ng mga menor de edad na problema sa kalusugan.

Dati ay pinaniniwalaan na grado sa ibaba 4 na puntos 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapahiwatig ng malubhang mga paglihis sa pag-unlad ng nervous system. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng karanasan, karamihan sa mga bata na may mababang marka ng Apgar ay lumalaking malusog at matatalinong bata. Nakikita ng marka ng Apgar ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, ngunit hindi nagpapakita ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Halos lahat ng bata ipinanganak na may asul na mga binti at braso, kaya iilan lamang ang nakakuha ng iskor na 10 puntos sa unang minuto. Ang normal na marka para sa isang bagong panganak ay 8 puntos; Kung ang sanggol ay asphyxiated, hindi siya dapat bigyan ng markang mas mataas sa 7. Kailangan niya ng agarang tulong, pagkatapos ay itala ang lahat ng 5 indicator pagkatapos ng 5 minuto. Kung sila ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ito ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng kanyang kalusugan.

Karaniwang mababa ang mga marka sa iskala Apgar natatanggap ng mga premature na sanggol, na nagdudulot ng hindi makatarungang pag-aalala ng mga magulang para sa kalusugan ng bata. Ngunit sa una at ikalimang minuto ng buhay, imposibleng masuri ang estado ng kalusugan ng bata sa kabuuan, at lalo na ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip. Nangangailangan ito ng karagdagang pananaliksik at pagsubok.

Ang pangunahing layunin ng iskala Apgar- ito ay upang malaman kung ang bagong panganak na sanggol ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga magulang ay hindi kailangang mag-panic kung ang sanggol ay normal na nagpapasuso, natutulog at dumudumi. Pagkatapos ng lahat, ang normal na pag-unlad ng isang sanggol ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sikolohikal na klima sa pamilya, sa pagmamahal at pangangalaga ng ina at ama. Kung ang isang bata ay may lahat ng ito, tiyak na matatanggap niya ang kanyang pinakamataas na grado sa paaralan.

Video na pang-edukasyon kung ano ang ibig sabihin ng mga marka ng Apgar

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting site sa pahina: .

Bumalik sa mga nilalaman ng seksyong " "

Nakaugalian na ngayon na gamitin ang Apgar score ng mga bagong silang sa isang talahanayan upang matukoy ang kalagayan ng bata. Gaano nauugnay ang paggamit ng pamamaraang ito sa modernong mundo? Dapat bang isaalang-alang ang mga unang gradong ito na ibinigay sa sanggol?

Pamantayan para sa pagsusuri

Mahigit sa 60 taon na ang nakalilipas, iminungkahi ng isang doktor mula sa Amerika, Virginia Apgar, na matukoy ang kondisyon ng isang bata sa mga unang minuto ng kapanganakan gamit ang 5 mga tagapagpahiwatig. Kasama niya sa listahan:

lalim at lakas ng paghinga ng sanggol;
rate ng puso;
tono ng kalamnan ng katawan;
mga likas na reflexes;
hitsura ng balat.

Ang bawat isa sa kanila ay nakatanggap mula 0 hanggang 2 puntos, ayon sa sukat na kanyang binuo. Ang kabuuang bilang, una sa lahat, ay dapat na interesado sa mga obstetrician. At nagsisilbing hudyat para sa pagsisimula ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Gaano karaming mga puntos ang maaari mong puntos sa sukat at paano sila naiintindihan?

Ang maximum na bilang sa Apgar scale para sa mga bagong silang ay 10. Ngunit ito ay inilagay nang napakabihirang; Ang pinakakaraniwang tagapagpahiwatig: 8 puntos sa sukat ng Apgar.

	0 (wala)	1 (mahina)	2 (maliwanag)
Hininga	Walang paggalaw sa paghinga	Mabagal at pinaghirapan, isang tahimik na halinghing	Higit sa 40 paggalaw sa paghinga bawat minuto, malakas na sigaw
Tibok ng puso	Walang pulse wave	Mas mababa sa 100 beats/min. (probability)	Higit sa o katumbas ng 100 beats/min.
Ang tono ng kalamnan ng katawan	Ang mga paggalaw ng katawan ay ganap na wala, at ang mga braso at binti ay nakababa	Ang mga braso at binti ay bahagyang baluktot sa mga kasukasuan, ang mga paggalaw mismo ay mabagal at mabagal	Ang ulo ay pinindot sa dibdib, ang mga kamay ay nakakuyom sa mga kamao at nakayuko sa mga siko; aktibo at magulong paggalaw
Mga reflexes (nasubok sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa lukab ng ilong)	Walang reaksyon	Ang bata ay tumutugon na may bahagyang pagngiwi o paggalaw	Ang bata ay gumagalaw, umuubo, bumahin at sumisigaw
Hitsura ng balat	Parehong maputla o mala-bughaw na kulay sa buong sanggol	Maputlang pink na kulay ng katawan na may mala-bughaw na mga paa't kamay	Maputla o maliwanag na kulay rosas na unipormeng kulay ng katawan at paa

Ang lahat ng mga puntos na natanggap ay summed up at ang resulta ay binibigyang kahulugan.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay binibigyan ng Apgar score ng ilang beses: sa mga unang segundo ng kanyang buhay; Sa loob ng 5 minuto; pagkatapos ng 10 minuto upang maunawaan ang kalagayan nito sa dynamics.

Karaniwan, ang pangalawang grado na natanggap ay dapat na 1 o 2 puntos na mas mataas. Narito ang mga halimbawa ng pag-decode ng Apgar scale:

Ang kabuuang puntos	Pagde-decode
10/10	Ang mga tagapagpahiwatig ng sanggol ay higit sa normal
8/9, 9/9, 9/10	Normal ang kalagayan ng sanggol
8/8	Ang pagganap ng sanggol ay higit sa karaniwan
6/7, 7/8, 7/7	Ang sanggol ay hindi nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	Ang kondisyon ng sanggol ay nangangailangan ng karagdagang at masusing pagsubaybay.
3/3, 3/4	Ang bagong panganak ay nasa kritikal na kondisyon
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	Ang sanggol ay nangangailangan ng agarang resuscitation

Huwag matakot sa mga salita - mga pamamaraan ng resuscitation, kapag tinatasa ang isang bagong panganak sa sukat ng Apgar na 4 o 6. Sa pamamagitan nito, ang ibig sabihin ng mga doktor ay mas lubusang nililinis ang mga daanan ng hangin ng sanggol, pinapainit siya ng lampara at binibigyan siya ng karagdagang oxygen.

Bilang karagdagan sa timbang at taas, ang mga nakuhang mga marka ng Apgar sa kapanganakan ay naitala din sa medical card.

Ano ang dapat na mga pamantayan para sa taas at bigat ng mga bagong silang, tingnan.

Nagkaroon ka ba ng premature baby? Huwag kang magalit, dahil sa isang taon ay hindi siya magiging iba sa kanyang mga kapantay na ipinanganak sa oras.

Unti-unti, lumalaki ang bata, tumaba, at kung ano ang dapat niyang gawin sa 3 buwan, sasabihin namin sa iyo sa artikulo.

Kailan magsasara ang fontanel ng bagong panganak? magkasama, mayroon bang eksaktong time frame?

Objectivity ng mga puntos na natanggap

Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng sanggol, na isinasagawa gamit ang bagong panganak na marka ng Apgar sa talahanayan, ay subjective. Ito ay isinasagawa nang biswal ng isang pedyatrisyan, batay sa kanyang karanasan.

Siyempre, ang pagkakaiba sa pagitan ng 4 at 9 ay makabuluhan, ngunit sa pagitan ng mataas na mga numero ay halos hindi napapansin. Samakatuwid, nang matanggap ang resulta, ang isang batang ina ay walang dahilan upang magalit kung ang bata ay nakakaramdam ng mahusay, kahit na may marka na 7 o 8 sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Imposibleng sabihin na ang isang bagong panganak na may marka ng Apgar na 9/9 ay tiyak na mas malakas kaysa sa isang batang may mas mababang marka. Nangangahulugan lamang ito na ang una ay sumigaw ng mas malakas, o nagkaroon ng mas malinaw na reflexes. At ang isa pa ay maaaring magkaroon ng mga senyales ng cyanosis dahil sa mas mahabang pananatili na walang oxygen sa panahon ng matagal na panganganak.

Huwag mag-alala tungkol sa iyong sanggol kung siya ay binigyan ng "mababa" na rating;

Ang lahat ng mga numerong ito ay isang senyales lamang para sa mga obstetrician at neonatologist, na nagpapahiwatig ng dami ng mga aktibidad na dapat isagawa sa silid ng paghahatid at ang simula ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Sa paglipas ng panahon, ang karagdagang pananaliksik ay isasagawa. Gaya ng:

at ihi;
mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa intrauterine;

Batay sa mga resultang nakuha, bubuo ng plano para sa pagsubaybay at paggamot sa bagong panganak.

Ang marka ng Apgar ng isang bata ay walang kinalaman sa pangkalahatang kalusugan ng sanggol, mas mababa ang mga kakayahan sa pag-iisip.

Mga komento mula sa mga doktor sa paggamit ng marka ng Apgar

Safronova N.Yu., Moscow, City Clinical Hospital No. 24, neonatologist

Sa tingin ko ang paggamit ng paraang ito ay kinakailangan, lalo na sa mga unang minuto ng kapanganakan. Nakakatulong ito na hindi malito at malinaw na maunawaan ang mga karagdagang taktika ng mga pamamaraan at manipulasyon.

Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga baguhang doktor na may kaunting karanasan.

Sa aking sariling ngalan, maaari ko ring idagdag na, ayon sa aking mga obserbasyon, ang mga "caesarean" ay halos palaging may mga marka ng Apgar na may decoding na 8/9. Ito ay dahil sa hindi sila nakaranas ng stress o hypoxia habang dumadaan sa birth canal.

Samakatuwid, ang ilang mga umaasam na ina ay nais na magsinungaling sa operating table para sa kapakanan ng isang mahusay na pagtatasa. Hindi ito dapat gawin nang walang medikal na indikasyon.

Chueshova I.V., Vitebsk, Vitebsk, Institusyong Pang-edukasyon "VODKTs", pediatrician

Matapos ma-discharge mula sa maternity hospital, ang mga sanggol ay pumunta sa akin, at sa kanilang mga pahayag lagi kong binibigyang pansin ang mga puntos na kanilang natanggap.

Masasabi kong may kumpiyansa na ang mga batang may markang Apgar na 7/7 ay talagang walang pinagkaiba sa mga batang may mas mataas na marka.

Lahat sila ay magkasakit nang pantay-pantay, at ang kanilang pangkalahatang kalusugan ay nakasalalay lamang sa saloobin ng kanilang mga magulang tungkol dito.

Gogul L.V., Samara, Maternity hospital sa City Clinical Hospital No. 2, obstetrician-gynecologist

Ang bawat kapanganakan ay kumplikado sa sarili nitong paraan, at imposibleng mahulaan ang lahat nang maaga at malaman ang resulta nang sigurado. Minsan ang lahat ay nangyayari ayon sa aklat-aralin, at bilang isang resulta, ang isang kahanga-hanga, malusog na bata ay ipinanganak, kung gayon ang lahat ay malinaw nang walang mga rating sa sukat.

At ito ay nangyayari na ang kapanganakan ay mahirap at ang bata ay hindi nais na ipanganak. At sa sandaling ipinanganak, siya ay napakahina at pagod na nangangailangan siya ng karagdagang tulong mula sa amin.

Pagkatapos ay mayroong pangangailangan na makatotohanang masuri ang kalagayan ng bagong panganak gamit ang sukat ng Apgar. Ang simpleng paraan na ito, napatunayan sa paglipas ng mga taon, ay malawakang ginagamit sa buong mundo dahil sa kaginhawahan nito.

Ang isang bagong panganak, kung saan, kasama ang timbang at taas, ang marka ng Apgar ay ipinahiwatig. Ang mga ito ay dalawang numero lamang, halimbawa 7/8 o 8/9, na walang sinasabi sa mga magulang, ngunit malaki ang kahulugan para sa sanggol at sa pedyatrisyan. Sa anong pamantayan ginawa ang unang "pagsusuri" na ito?

Ano ang marka ng Apgar?

Ito ay isang sistema para sa mabilis na pagtatasa ng kalagayan ng isang bagong panganak upang matukoy ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang sukat ay iminungkahi ng American anesthesiologist na si Virginia Apgar noong 1952.

Upang gawing mas maginhawang tandaan ang mga tagapagpahiwatig, binuo ng Virginia Apgar ang isang sistema kung saan tinutukoy ang bawat titik ng APGAR na apelyido:

A (hitsura) - kulay ng balat;
P (puls) - pulso;
G (grimace) - pagngiwi;
A (aktibidad) - aktibidad ng paggalaw, tono ng kalamnan;
R (respiration) - paggalaw ng paghinga, reflex excitability.

Ang Apgar scale ay nagsasangkot ng isang buod na pagsusuri ng limang pamantayan: kulay ng balat, tibok ng puso, reflex excitability (grimace, ubo), tono ng kalamnan (mga paggalaw ng motor), pattern ng paghinga - ang bawat isa ay tinatasa ng mga integer sa mga puntos mula 0 hanggang 2 kasama. Kaya, ang kabuuang marka ay maaaring mula 0 hanggang 10.

Paano kinakalkula ang mga puntos?

Ang mga marka ng Apgar ay binibilang at ibinubuod ang tugon ng bagong panganak na sanggol sa ectopic na kapaligiran at resuscitation (pagpapanumbalik ng malubhang kapansanan o nawalang mahahalagang function ng katawan - mga hakbang na naglalayong ibalik ang mga contraction ng puso at paghinga). Ang bawat isa sa limang mga palatandaan ay itinalaga ng isang halaga ng 0, o 1, o 2. Ang limang mga halaga ay pagkatapos ay summed at ang resulta ay ang Apgar score.

Ang mga marka ng Apgar ay dapat matukoy sa 1 at 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang kabuuan sa 5 minuto ay mas mababa sa 7, ang mga karagdagang sukat ay dapat gawin bawat 5 minuto para sa susunod na 20 minuto.

Ano ang itinuturing na pamantayan?

Sa karamihan ng mga bagong silang, ang kondisyon 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan sa Apgar scale ay tinatantya sa 7-8 puntos, at pagkatapos ng 5 minuto ang pagtatasa ng isang malusog na sanggol ay umabot sa 8-10 puntos. 15% lamang ng mga bagong silang ang may pangkalahatang kondisyon na 10 puntos sa unang minuto ng buhay. Ang mga batang may marka sa pagitan ng 7 at 10 ay itinuturing na nasa mabuti o mahusay na kondisyon at nangangailangan lamang ng regular na pangangalaga. Ang marka ng Apgar sa kapanganakan na 0-3 puntos (pulso na mas mababa sa 100 beats/min, pagbagal, kawalan ng paghinga o pagbabago dito, maputlang balat, kalamnan atony) ay tumutugma sa matinding asphyxia (kakulangan ng oxygen). Ang iskor 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan na 4-6 na puntos (hindi matatag na paghinga, tibok ng puso na 100 beats/min o higit pa, pagbaba ng tono ng kalamnan, mahinang tugon sa pangangati) ay tumutugma sa katamtamang antas ng asphyxia. Ang nasabing bata ay maaaring mangailangan lamang ng ilang mga pamamaraan ng resuscitation. Ang iskor na 6 o mas mababa 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay isang indikasyon para sa intensive care o patuloy na resuscitation.

Ang positibong dinamika ng kondisyon ng sanggol ay nagpapahintulot sa amin na umasa para sa isang kanais-nais na pagbabala na may mababang marka ng Apgar, iyon ay, kung sa ika-5 minuto ang sanggol ay may kumpiyansa na nagdaragdag ng 1-2 puntos sa kanyang sarili. Ang mga batang may mababang marka ay may mas mataas na posibilidad na sa hinaharap ay mangangailangan sila ng pagmamasid, at posibleng paggamot mula sa isang neurologist. Gayunpaman, ang mga kamakailang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga batang ito ay lumaking normal at medyo malusog.

Ang isang mababang marka ng Apgar ay karaniwang nauugnay sa katotohanan na ang bata ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen, iyon ay, ay nasa isang estado ng hypoxia, at ito ay maaaring alinman sa isang estado ng talamak na hypoxia, na nabuo sa panahon ng pagbubuntis, o isang estado ng talamak na hypoxia - gutom sa oxygen na lumitaw sa panahon ng panganganak Ang mga sanhi ng talamak na hypoxia, bilang panuntunan, ay iba't ibang mga pathology ng pagbubuntis at, marahil, mga depekto sa pag-unlad, at ang mga sanhi ng talamak na hypoxia ay iba't ibang mga komplikasyon ng panganganak. Ang mga premature na sanggol ay may posibilidad na magkaroon ng mas mababang mga marka ng Apgar kaysa sa mga full-term na sanggol.

Sinusuri ng isang pediatrician ang kalagayan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan ang isang propesyonal ay nangangailangan ng 40-60 segundo para dito, mayroon siyang maraming pangunahing ngunit nagbibigay-kaalaman na mga diskarte sa kanyang arsenal. Mayroong isang malinaw na algorithm na sinusunod ng doktor pagkatapos matuklasan ang ilang mga resulta. Ang paghinga, tibok ng puso at kulay ng balat ay mga nangungunang tagapagpahiwatig.

Pamantayan ng marka ng Apgar	0 puntos	1 puntos	2 puntos
Pangkulay ng balat	Maputla o cyanosis (kulay na mala-bughaw)	Kulay rosas na kulay ng katawan at mala-bughaw na kulay ng mga paa (acrocyanosis)	Kulay pink ang buong katawan at paa
Ang rate ng puso kada minuto	Wala		>100
Reflex excitability (reaksyon ng sanggol sa pagpasok ng nasal catheter)	Hindi nagre-react	Ang reaksyon ay mahinang ipinahayag (pagngisi, paggalaw)	Reaksyon sa anyo ng paggalaw, pag-ubo, pagbahing, malakas na pagsigaw
Tono ng kalamnan	Nawawala, nakabitin ang mga paa	Nabawasan, bahagyang pagbaluktot ng paa	Ang mga aktibong paggalaw ay ipinahayag
Hininga	Wala	Hindi regular, mahinang pag-iyak	Normal, malakas na sigaw

Pagtatasa ng paghinga

kakulangan sa paghinga- simulan ang artificial pulmonary ventilation (ALV). Upang gawin ito, sa maternity ward, ginagamit nila ang tinatawag na "Ambu bag": ang isang maskara ay inilapat sa ilong at bibig ng sanggol, kung saan ang hangin ay pinipilit sa mga baga gamit ang isang goma na bag. Kung kinakailangan, ang bata ay inilipat sa intensive care unit, kung saan sila ay konektado sa isang artificial respiration apparatus;
independiyente ngunit hindi sapat na paghinga (kumbulsyon o hindi regular, mababaw)- simulan ang artipisyal na bentilasyon;
independiyenteng regular- tasahin ang rate ng puso.

Pagtataya sa Bilis ng Puso

Tukuyin ang rate ng puso sa loob ng 6 na segundo gamit ang isa sa tatlong paraan;
- pakikinig;
- palpation ng apical impulse (pinapapalpa ng doktor ang dibdib ng sanggol upang matukoy ang tibok ng puso);
- palpation (palpation) ng pulso sa carotid, femoral o umbilical arteries (sa pamamagitan ng pulsation ng umbilical cord).
Sa pamamagitan ng pagpaparami ng tibok ng puso (HR) sa loob ng 6 na segundo sa 10, makukuha mo ang tibok ng puso kada minuto.
Mga posibleng opsyon sa pagtatasa at karagdagang aksyon;
- Ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 beats bawat minuto - i-mask ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may 100% oxygen ay ginagawa hanggang sa maibalik ang normal na tibok ng puso.
- Ang rate ng puso ay higit sa 100 beats bawat minuto - suriin ang kulay ng balat.

Pagtatasa ng kulay ng balat

Mga posibleng opsyon sa pagtatasa at karagdagang pagkilos:

ganap na pink o pink na may cyanosis (asul na tint) ng mga kamay at paa - subaybayan ang kondisyon ng sanggol. Kung normal ang lahat, inilalagay ang sanggol sa suso;
maasul na balat at nakikitang mauhog lamad - huminga ng 100% oxygen sa pamamagitan ng face mask hanggang sa mawala ang pagka-bughaw,

Minsan ang mababang marka na nakuha ng isang sanggol sa sukat ng Apgar ay nagdudulot ng hindi makatarungang pag-aalala para sa kinabukasan ng bata. Mangyaring huwag kalimutan na ang Apgar scale ay hindi isang pagtatasa ng pag-unlad at kondisyon ng bata sa kabuuan, at, bukod dito, hindi isang pagtatasa ng kanyang potensyal na intelektwal Ang pangunahing layunin nito ay upang matukoy kaagad ang kalagayan ng sanggol at matukoy ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

Alexander Gerasimov
Neonatologist,
pinuno ng departamento ng mga bata
intensive care unit ng maternity hospital No. 15,
Moscow