การตรวจคัดกรองไตรมาสที่สอง: เมื่อเสร็จแล้ว การถอดรหัสผลลัพธ์ ตัวชี้วัดของบรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน การตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะดำเนินการกี่สัปดาห์: ข้อกำหนด บรรทัดฐาน และการตีความตัวบ่งชี้ระหว่างตั้งครรภ์ สำเนาการคัดกรองของตารางไตรมาสที่ 2

การตรวจใด ๆ ที่แพทย์กำหนดทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อสตรีมีครรภ์ไม่รับผิดชอบต่อชีวิตหนึ่งคนอีกต่อไป แต่สำหรับสองชีวิต สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 การตรวจคัดกรองครั้งที่สองคืออะไร? ทำไมขั้นตอนจึงจำเป็น? และมีการศึกษาตัวบ่งชี้กี่ตัว? ทั้งหมดนี้ทำให้สตรีมีครรภ์ตื่นเต้น

เหตุใดจึงต้องมีการศึกษานี้ และพวกเขาดูอะไรในไตรมาสที่ 2

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่จำเป็นกี่ครั้งที่ถือว่าปกติ? กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียยืนยันที่จะทำการศึกษาคัดกรองมาตรฐาน 3 เรื่องสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน จำเป็นสำหรับตัวแทนของกลุ่มเสี่ยง:

• ผู้หญิงมีอายุครบ 35 ปีแล้ว
• การแต่งงานติดต่อกัน;
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ในครอบครัวมีโครโมโซมผิดปกติผู้หญิงมีลูกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม);
• การทำแท้งด้วยตนเองหลายครั้งในประวัติศาสตร์สูติกรรม
• การคุกคามของการแท้งบุตร;
• เนื้องอกวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบหลังจากตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์;
• การได้รับรังสีก่อนการปฏิสนธิหรือทันทีหลังการปฏิสนธิของพันธมิตรคนใดคนหนึ่ง
• โรคซาร์สในช่วง 14 ถึง 20 สัปดาห์
• ความผิดปกติและโรคของทารกในครรภ์ที่ระบุโดยการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ยังรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ผู้หญิงอาจปฏิเสธการตรวจคัดกรองก่อนคลอด แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ละเลยความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยสมัยใหม่ ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

หากตรวจพบพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์ เธอจะถูกส่งต่อเพื่อปรึกษากับนักพันธุศาสตร์เพื่อแก้ไขปัญหาความจำเป็นในการวิจัยทางชีวเคมีเพิ่มเติมในไตรมาสที่ 2 บ่อยครั้งการสแกนอัลตราซาวนด์ซ้ำในศูนย์ปริกำเนิดหรือคลินิกเฉพาะทางก็เพียงพอแล้ว

ตรวจอวัยวะแม่และลูกขณะคัดกรอง

สิ่งที่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง? ในขั้นตอนนี้ของการตรวจจะพิจารณาทั้งสถานะหลักและการทำงานของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์:

• กระดูกสันหลังของทารกในครรภ์และกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ
• สภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• โครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ระดับการพัฒนาของอวัยวะย่อยอาหาร
• กายวิภาคของโครงสร้างสมอง
• ข้อมูล fetometric พื้นฐาน (BPR, LZR, OB, OG, ความยาวของกระดูกท่อ)

ด้วยตำแหน่งที่แน่นอนของทารก แพทย์สามารถเห็นลักษณะทางเพศของเด็กได้ นอกเหนือจากการประเมินโดยทั่วไปของทารกในครรภ์แล้ว พวกเขายังพิจารณาถึงสถานะของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายของมารดา ซึ่งชีวิตของทารกจะขึ้นอยู่กับโดยตรง

แพทย์ตรวจสอบอย่างรอบคอบ:

• รก (ตำแหน่งและสภาพคือความหนาการเจริญเติบโตและโครงสร้าง);
• น้ำคร่ำ (ตัวชี้วัดเชิงปริมาณ);
• สายสะดือ (จำนวนลำ);
• มดลูก อวัยวะ และปากมดลูก

จากข้อมูลของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่ 2 แพทย์ได้ข้อสรุปที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการมี / ไม่มีความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับการละเมิดสภาพ ปริมาณเลือด และภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของทั้ง แม่และลูกของเธอ

การเตรียมการตรวจคัดกรอง

แบบสำรวจครั้งที่ 2 มีกี่ขั้นตอน? แผนการวินิจฉัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองรวมถึงระยะที่ 2 ซึ่งไม่ซับซ้อนและไม่ต้องใช้เวลามาก แต่ต้องมีการเตรียมตัวเพียงเล็กน้อย ขั้นตอนของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2:

1. การตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมน (ชีวเคมี) - ปัจจุบันดำเนินการตามข้อบ่งชี้

ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการเตรียมการสำหรับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ เมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง จะมีการเตรียมการเพื่อประโยชน์ในการทดสอบทางชีวเคมี คุณไม่สามารถกินก่อนการวิเคราะห์ - เขายอมจำนนในขณะท้องว่าง หลังรับประทานอาหารควรผ่านไปอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ก่อนการศึกษา 30-40 นาทีคุณสามารถดื่มน้ำได้โดยไม่ต้องใช้แก๊สในอนาคตควรงดการใช้ของเหลว

การตรวจเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองจะทำในขณะท้องว่าง เพื่อให้ผลลัพธ์มีข้อมูลมากที่สุด จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์ระบุการปฏิบัติตามมาตรฐานการพัฒนาของทารกในครรภ์และยังตรวจสอบการคุกคามของความผิดปกติทางพันธุกรรม

เวลาฉาย ไตรมาสที่ 2

เวลาที่ดีที่สุดในการทำวิจัยคือเมื่อไหร่? มีช่วงเวลาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดสำหรับสิ่งนี้ ระยะเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:

• การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสที่ 2 ทำได้ในช่วง 16-20 สัปดาห์ เวลานี้มีความสำคัญในการวินิจฉัย ทั้งสำหรับประสิทธิภาพของขั้นตอนการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ และการบริจาคเลือดเพื่อชีวเคมีและการกำหนดระดับของฮอร์โมน เวลาที่เหมาะสมคือ 18-19 สัปดาห์
• ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์ปริกำเนิดในไตรมาสที่ 2 ทำได้ดีที่สุดในภายหลัง - หลังชีวเคมี - ที่ 20-24 สัปดาห์

ในเวลาเดียวกัน ไม่จำเป็นต้องทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และบริจาคโลหิตเพื่อชีวเคมีในวันเดียวกัน แต่ไม่จำเป็นต้องชะลอการวิเคราะห์ หากอัลตราซาวนด์สามารถทำซ้ำได้โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะให้ข้อมูลในช่วงเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

การสอบดำเนินการอย่างไร?

อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สองทำตามกฎเดียวกันกับการตรวจอัลตราซาวนด์อื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอน ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน และถือเป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการตรวจแม่และลูกในอนาคต ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้หญิงคนนั้นนอนหงายในท่าที่สบาย ๆ แพทย์จะหล่อลื่นผิวหนังที่จุดสัมผัสของเซ็นเซอร์กับผิวหนังด้วยเจลลดอาการแพ้และทำการวินิจฉัย การศึกษาดำเนินการผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้า ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับผลลัพธ์และการตีความข้อมูลในมือของเธอภายในไม่กี่นาที

เลือดสำหรับชีวเคมีถูกถ่ายในขณะท้องว่าง สำหรับการศึกษานี้จะนำเลือดดำจำนวนเล็กน้อย ก่อนเริ่มการศึกษา จำเป็นต้องให้ข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลจากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ข้อมูลที่ได้รับจะถูกวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์พิเศษ ผลลัพธ์พร้อมภายใน 14 วัน

ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

การถอดรหัสข้อมูลดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการรับรอง เขาประเมินตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งซึ่งแต่ละตัวเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เมื่อถอดรหัสการตรวจเลือด ระดับของฮอร์โมนต่อไปนี้ในเลือดจะถูกประเมิน:

1. เอเอฟพี (α-fetoprotein);
2. E3 (เอสทริออล);
3. HCG (มนุษย์ chorionic gonadotropin)

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดของการศึกษาคัดกรองครั้งที่สองขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยตรง สำหรับไตรมาสที่ 2 บรรทัดฐานจะแสดงในตาราง:

กำหนดเวลา (สัปดาห์)	EZ (นาโนโมล/ลิตร)	เอชซีจี (mU / ml)	เอเอฟพี (u/มล.)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

ในบางกรณี ระดับของตัวยับยั้งการหลั่ง FSH (inhibin) ก็ถูกประเมินเช่นกัน การประเมินตัวชี้วัดของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 ขึ้นอยู่กับค่าเฉลี่ย (MoM) ค่าเฉลี่ยคำนวณโดยใช้สูตรพิเศษโดยคำนึงถึงข้อมูลต่อไปนี้:

• น้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์
• ตัวชี้วัดอายุ
• ที่อยู่อาศัย.

บรรทัดฐานเฉลี่ยของระดับฮอร์โมนควรอยู่ในช่วงต่อไปนี้: จาก 0.5 MoM ถึง 2.5 MoM หากผลลัพธ์ไม่อยู่ในช่วงที่กำหนด ผู้หญิงจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาอีกครั้งโดยนักพันธุศาสตร์ ข้อมูลทางชีวเคมีแสดงระดับความเสี่ยงของการเกิดโรคของทารกในครรภ์ด้วยโรคทางพันธุกรรม เช่น

• ดาวน์ซินโดรม;
• กลุ่มอาการ Patau;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรมและอื่น ๆ

บรรทัดฐานถือเป็นตัวบ่งชี้ที่เกินความเสี่ยง 1:380 ความเสี่ยงระดับสูง (1:250-1:360) จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ ที่ระดับความเสี่ยงสูงมาก (1:100) จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรการรุกราน พวกมันมีอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์อยู่บ้าง แต่สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณยืนยันการมีอยู่และประเภทของความผิดปกติโดยการตรวจชุดโครโมโซมของทารก

HCG (chorionic gonadotropin) เป็น "ฮอร์โมนการตั้งครรภ์" หลักที่ปรากฏในร่างกายของผู้หญิง เขาเป็นคนที่เป็นองค์ประกอบสำคัญในการกำหนดการตั้งครรภ์โดยใช้การทดสอบ ในกระบวนการพัฒนาของทารกในอนาคตปริมาณของฮอร์โมนเอชซีจีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมีบรรทัดฐานของตัวเองในแต่ละช่วงตั้งครรภ์

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเป็นการศึกษาที่ซับซ้อน ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง ทารกในครรภ์ และโครงสร้างที่รับประกันชีวิตและการพัฒนา ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะประเมิน:

• กระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ, ใบหน้า, ขนาดและตำแหน่ง;
• พัฒนาการของลูกตา
• กระดูกสันหลัง
• สถานะของปอดระดับวุฒิภาวะ
• การพัฒนาโครงสร้างสมองและหัวใจ
• ระบบสืบพันธุ์และทางเดินอาหาร
• ตัวชี้วัด fetometry ของทารกในครรภ์;
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มองเห็นได้ชัดเจน (จำนวนแขนขา, นิ้ว)

ขอบคุณอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 แพทย์มีโอกาสใช้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เพียงพอในการตัดสินระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์ระยะเวลาตั้งครรภ์การมี / ไม่มีข้อบกพร่องในอวัยวะภายในและความมีชีวิต

มาตรฐานการคัดกรองตัวชี้วัดตามสัปดาห์

บรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์บางช่วงแสดงไว้ในตารางด้านล่าง ระยะเวลา 20 สัปดาห์เป็นช่วงสุดท้ายที่สามารถตรวจสอบและเปรียบเทียบระดับฮอร์โมนในเลือดได้ หากในช่วงเวลานี้ผู้หญิงไม่สามารถบริจาคเลือดเพื่อชีวเคมีได้ด้วยเหตุผลบางประการ ในอนาคตการวิเคราะห์นี้จะสูญเสียเนื้อหาข้อมูลไป ดังนั้นจึงดำเนินการเฉพาะ CTG

หากผู้หญิงไม่ผ่านการทดสอบเลือดทางชีวเคมีนานถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ก็ไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์มีการกำหนด dopplerometry ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการจัดหาอวัยวะและระบบของทารกด้วยเลือดและยังช่วยให้คุณเห็นการไหลเวียนของเลือดในมดลูกรกและสายสะดือ

เป็นระยะเวลาประมาณ 22 สัปดาห์ จะทำเฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้น การสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับชีวเคมีจะไม่ดำเนินการอีกต่อไป นี่เป็นช่วงเวลาสุดท้ายสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ การทำแท้งด้วยยาทำได้ไม่เกิน 22 สัปดาห์หลังจาก 23 - การยุติการตั้งครรภ์ทำได้โดยวิธีการคลอดบุตรเทียม

ดัชนี	16 สัปดาห์	20 สัปดาห์	22 สัปดาห์
OG	111-236 มม.	154-186 มม.	178-212 มม.
DP	15-21 มม.	26-34 มม.	31-39 มม.
DPP	12-18 มม.	22-29 มม.	26-34 มม.
DB	17-23mm	29-37 มม.	35-43mm
น้ำหล่อเย็น	88-116 มม.	124-164 มม.	148-190 มม.
DG	15-21 มม.	26-34 มม.	31-39 มม.
LZR	41-49 มม.	56-68 มม.
BDP	31-37mm	43-53 มม.	48-60 มม.
IAH	73-201 มม.	85-230 มม.	89-235 มม.
การเจริญเติบโตของรก		0
ความหนาของรก		16.7-28.6mm

ตารางประกอบด้วยข้อมูลต่อไปนี้:

• OG - เส้นรอบวงศีรษะ
• DP - ความยาวของกระดูกต้นแขน
• DPP - ความยาวของกระดูกปลายแขน
• DB - ความยาวของกระดูกโคนขา
• OC - ​​​​เส้นรอบวงท้อง
• DG - ความยาวของกระดูกส่วนล่าง
• ขนาด fronto-occipital และ biparietal
• ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI)

เหล่านี้เป็นตัวชี้วัดหลักที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของทารกในครรภ์การมีหรือไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างในนั้น

อะไรจะส่งผลต่อผลการตรวจคัดกรอง?

หากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจเป็นไปตามมาตรฐาน โอกาสที่ทารกจะมีสุขภาพแข็งแรงก็สูงมาก อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยนี้ยังคงมีอยู่ และถึงแม้ผลการตรวจที่ไม่ดีนักก็ไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่เป็นไปได้เสมอไป

นั่นคือด้วยประสิทธิภาพที่ไม่ดี มีโอกาสที่ทารกจะเกิดมามีสุขภาพที่ดี แต่ถึงแม้ในทารกที่ถือว่ามีสุขภาพดีตลอดช่วงตั้งครรภ์ พยาธิสภาพนี้หรือว่าอาจเปิดเผยได้หลังจากการคลอดบุตร

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อผลการตรวจ โดยเฉพาะการทดสอบทางชีวเคมี ซึ่งรวมถึง:

• ความเจ็บป่วยเรื้อรังของมารดา (เช่น เบาหวาน);
• นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, การติดยา);
• น้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ (ที่มีน้ำหนักเกิน, ตัวชี้วัดเกินมาตรฐาน, มีน้ำหนักไม่เพียงพอ, พวกเขาถูกประเมินต่ำเกินไป);
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การตั้งครรภ์ผ่าน IVF

หากตรวจพบพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่จะนำไปสู่การไม่มีชีวิต ความผิดปกติอย่างรุนแรง หรือพัฒนาการทางพยาธิวิทยา แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม ไม่ว่าในกรณีใด ผู้หญิงเป็นผู้ตัดสินใจเองว่าจะรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเท่านั้น แม้ว่าการศึกษาทั้งหมดจะได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาด้วยความมั่นใจในระดับสูง แต่ผู้หญิงก็มีสิทธิ์ที่จะตั้งครรภ์ได้

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 เป็นการตรวจร่างกายของทารกในครรภ์ที่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องผ่าน ขั้นตอนกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 19 ถึงสัปดาห์ที่ 23 ของการตั้งครรภ์

ในแง่ของระยะเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง จะอยู่ในช่วง 19–23 สัปดาห์ การศึกษานี้ถือว่าซับซ้อน เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์และทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี บางครั้งผู้หญิงอาจปฏิเสธการตรวจเลือด แต่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ตามที่ต้องตรวจเลือด:

• อายุของแม่ในอนาคตมากกว่า 35 ปี
• มีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• ถ้าการตั้งครรภ์อื่นๆ ของผู้หญิงจบลงด้วยการแท้งบุตร ทารกในครรภ์เสียชีวิต มีการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่เสียชีวิต
• หญิงตั้งครรภ์ใช้ยาผิดกฎหมายขณะอุ้มเด็ก
• สตรีมีครรภ์ทนทุกข์จากการติดยาเสพติด โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือสูบบุหรี่
• แม่และพ่อของเด็กมีความสัมพันธ์ทางสายเลือด
• ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
• หญิงตั้งครรภ์ทำงานในสภาพการทำงานที่ยากลำบาก
• ผู้ปกครองคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมเช่นเบาหวาน
• ครั้งแรกที่การตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ามีโรคประจำตัวในทารกในครรภ์
• สตรีมีครรภ์ประสบโรคติดเชื้อหรือไวรัสก่อน 19 สัปดาห์
• หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฉายรังสีก่อนหน้านี้
• ญาติสนิทของผู้หญิงคนนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโครโมโซมหรือครอบครัวมีลูกที่มีพยาธิสภาพเช่นนี้

น้ำหนักและส่วนสูงของทารกในครรภ์

หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญในผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองคือน้ำหนักและส่วนสูงของเด็ก:

1. น้ำหนักที่ต่ำมากมักเกี่ยวข้องกับความอดอยากอาหารและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงมีการละเมิดการพัฒนาการเจริญเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนัก ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงหยุดนิ่ง
2. น้ำหนักเล็กน้อยที่ไม่ตรงกับเส้นตายบ่งบอกถึงโรคโครโมโซมที่เป็นไปได้: ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ด
3. น้ำหนักมากเกินไปเป็นลักษณะของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง สัญญาณอื่นอาจบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำภายในในโรค hemolytic เมื่อเลือดของเด็กไม่เข้ากันกับของมารดา

ตามอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 2 ตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐานของการเติบโตและน้ำหนักดูที่ตารางด้วยการถอดรหัส:

ความยาวของกระดูกจมูก

ความยาวของกระดูกจมูกของทารกสัมพันธ์กับพัฒนาการทางร่างกาย หากพารามิเตอร์ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจหาโรคโครโมโซมในทารกในครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ครั้งที่ 20 ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 2 กระดูกจมูกจะมีความยาวเฉลี่ย 7 มิลลิเมตร

ขนาดหัวสองข้าง - BDP

ในการตรวจครั้งที่ 2 จะแสดงระยะห่างจากวัดหนึ่งไปยังอีกวัดหนึ่ง เส้นนี้เชื่อมกระดูกข้างขม่อม ควรตั้งฉากกับเส้นที่ลากระหว่างหน้าผากกับด้านหลังศีรษะ พารามิเตอร์กำหนดลักษณะอายุครรภ์ที่แน่นอน

หากพารามิเตอร์แต่ละตัวแตกต่างจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ การวินิจฉัยต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. BDP ขนาดใหญ่สัมพันธ์กับแขนขาอื่นๆ ด้วยการกระจายพารามิเตอร์อย่างสม่ำเสมอทำให้มีการวินิจฉัยเด็กตัวใหญ่ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
2. กลุ่มอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกให้กับผู้ที่มี BDP หลายครั้งหลังบรรทัดฐาน
3. ตรวจพบ Hydrocephalus ที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 หาก BDP เพิ่มขึ้น ขนาดของหน้าผากและท้ายทอยพร้อมกับเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ
4. Microcephaly ได้รับการวินิจฉัยว่ามี BDP, OG และ LZR ในระดับต่ำ โรคนี้มีลักษณะเป็นก้อนสมองขนาดเล็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนตามมา

ค่าของบรรทัดฐาน BDP ในตารางซึ่งพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2:

ขนาดหน้า-ท้ายทอย - LZR

อัลตร้าซาวด์ในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 จะประเมินขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย ระยะห่างระหว่างหน้าผากกับส่วนหลังของศีรษะ เส้นเชื่อมระหว่างกระดูกหน้าผากและท้ายทอยมักจะผ่านตรงกลางศีรษะและตั้งฉากกับเส้นที่ลากจากวัดหนึ่งไปอีกวัดหนึ่ง

LZR ได้รับการประเมินร่วมกับ BDP เสมอ หลังจากวินิจฉัยแล้วกรณีเบี่ยงเบนไปจากมาตรฐาน พิจารณาบรรทัดฐานของพารามิเตอร์ในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 ในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์:

สัปดาห์	พารามิเตอร์ปกติ วัดเป็นมิลลิเมตร	ระดับต่ำ	ระดับบน
18	54	49	59
19	58	53	63
20	62	56	68

เส้นรอบวงศีรษะและรูปร่าง

นอกจาก BPR กับ LZR แล้ว sonologist ยังวัดรูปร่างและเส้นรอบวงศีรษะของเด็ก เด็กที่มีสุขภาพดีสมบูรณ์ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 2 มีรูปร่างหัวกลม รูปแบบอื่นถือว่าเบี่ยงเบน เส้นรอบวงศีรษะปกติภายใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คือ 170 มิลลิเมตร

ความยาวต้นขา น่อง ไหล่ และปลายแขน

การคำนวณขนาดของสะโพก หน้าแข้ง ไหล่ และปลายแขนเป็นข้อบังคับ นักโซโนโลยีกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมโดยให้แขนขาสั้นลงอย่างมาก และความคลาดเคลื่อนระหว่างความยาวของแขนและขา พิจารณาตารางที่มีบรรทัดฐานของตัวชี้วัดความยาวของแขนขาของเด็กในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2:

ความยาวของตัวบ่งชี้	สัปดาห์	มาตรฐานหน่วยมิลลิเมตร	ระดับต่ำ	ระดับบน
สะโพก	18	27	23	31
	19	30	26	34
	20	33	29	37
หน้าแข้ง	18	24	20	28
	19	27	23	31
	20	30	26	34
ไหล่	18	20	17	23
	19	23	20	26
	20	26	22	29
ท่อนแขน	18	24	20	28
	19	27	23	31
	20	30	26	34

รอบท้อง

ซินโดรมของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกถูกตรวจพบโดยเส้นรอบวงของช่องท้อง เมื่อล้าหลังกว่าเกณฑ์ปกติ แพทย์จะทำการวินิจฉัยนี้ ด้วยพัฒนาการปกติที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 เส้นรอบวงช่องท้องของทารกในครรภ์เฉลี่ย 15 เซนติเมตร

ดัชนีน้ำคร่ำ - AFI

IAI รับผิดชอบปริมาณน้ำคร่ำในกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติในสัปดาห์ที่ 20 พวกเขาจะมีขนาด 140-214 มม.

ด้วยดัชนีต่ำในอัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง แพทย์จะใส่โอลิโกไฮดรามนิโอสและการคุกคามของการติดเชื้อ ด้วยดัชนีที่สูง มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะคลอดบุตรและการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการไหลอย่างอิสระ: เด็กอาจเข้าไปพัวพันกับสายสะดือและทำให้หายใจไม่ออก

วิธีดูลักษณะของเด็กเมื่อทำอัลตราซาวนด์:

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

การตรวจเลือดทางชีวเคมีในไตรมาสที่ 2 ทำได้โดยมีค่าธรรมเนียมตามข้อบ่งชี้ การทดสอบถือเป็นสามเท่าเนื่องจากมีการกำหนดเครื่องหมายหลัก 3 รายการ:

1. อัลฟ่า-เฟโตโปรตีน ทารกในครรภ์ได้ผลิตโปรตีนนี้ตั้งแต่ 5 สัปดาห์ งานหลักของสารคือการขนส่งธาตุที่มีประโยชน์และปกป้องเด็กจากปฏิกิริยาก้าวร้าวของภูมิคุ้มกันของมารดา ปริมาณฮอร์โมนปกติในสัปดาห์ที่ 20 อยู่ในช่วง 27–125 หน่วยต่อมิลลิลิตร
2. เอสทรีออลฟรี ก่อนการปฏิสนธิจะผลิตในรังไข่ แต่ในปริมาณเล็กน้อย ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของ estriol ฟรีจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ในรกและตับของเด็ก ฮอร์โมนเตรียมร่างกายของสตรีมีครรภ์สำหรับการให้นมบุตร HCG และ estriol อิสระจะถูกวัดที่จุดเริ่มต้นของเทอมเสมอ บรรทัดฐานคือ 7.6–27 หน่วยของ nmol ต่อลิตร
3. เอชซีจี ฮอร์โมนสังเคราะห์ในสตรีมีครรภ์เท่านั้น มีความเข้มข้นสูงในไตรมาสแรก ภายในสัปดาห์ที่ 21 ตัวบ่งชี้จะลดลงเหลือ 1.6–59 หน่วยไมโครสโคปต่อมิลลิลิตร

นอกเหนือจากพารามิเตอร์หลักแล้ว ในการคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 2 สารยับยั้ง A จะถูกคำนวณในค่าสัมประสิทธิ์ MoM ดัชนีระหว่างการพัฒนาของมดลูกปกติคือ 2 MoM สัมประสิทธิ์นี้ถือเป็นระดับความเบี่ยงเบนของข้อมูลที่ได้รับจากค่าเฉลี่ย

โรคที่เป็นไปได้ตามผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

จุดประสงค์ของการตรวจเลือดทางชีวเคมีคือการตรวจหาโรคโครโมโซมของเด็ก ในกลุ่มอาการดาวน์ สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะคือระดับเอชซีจีในระดับสูงเมื่อตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 และระดับฮอร์โมนอื่นๆ ในเลือดลดลง

AFP, EZ หรือ estriol ฟรีจะเพิ่มขึ้นเมื่อมี Meckel's syndrome และเนื้อร้ายในตับ HCG เป็นเรื่องปกติ AFP และพารามิเตอร์อื่น ๆ ลดลงต่ำกว่าบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ใน Edwards syndrome

ฟรี estriol ลดลงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ โดยมีการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกและรกไม่เพียงพอ หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับน้ำคร่ำเพื่อเจาะผนังช่องท้องเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ สิ่งนี้ทำเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้อย่างถูกต้อง

โรคที่สามารถระบุได้

ในไตรมาสที่ 2 การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์เป็นมาตรการป้องกันเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นพยาธิสภาพเช่นเอ็ดเวิร์ด

ในกรณีแรกลักษณะเฉพาะคือกระดูกจมูกซึ่งในกรณีที่เจ็บป่วยจะน้อยกว่าขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานมาก ในกรณีที่สองจะพิจารณาน้ำหนักของเด็ก: เป็นโรคมีขนาดเล็กมาก พิจารณาพยาธิสภาพที่เป็นไปได้อื่น ๆ :

1. Trisomy 13 หรือ Patau's syndrome เป็นโรคหายากที่ตรวจพบในอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 2 เมื่อกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ความผิดปกติของเท้า มือ และความผิดปกติในโครงสร้างของสมอง
2. Back Bifida, spina bifida ในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะแสดงในรูปแบบของกระดูกสันหลังเปิดจากด้านหลัง ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของท่อประสาทที่ถูกรบกวน
3. โดยปกติแล้ว Anencephaly จะได้รับการวินิจฉัยในช่วงไตรมาสแรก แต่ถ้าไม่ทำการศึกษา จะตรวจพบข้อบกพร่องของมดลูกในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 ในอัลตราซาวนด์เด็กจะขาดสมองบางส่วนหรือทั้งหมด
4. Shereshevsky-Turner syndrome ในการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดในไตรมาสที่ 2 มีลักษณะเป็นหน้าอกกว้าง แขนขาโค้ง นิ้วสั้น บวมน้ำ น้ำหนักตัวต่ำ และเตี้ย
5. Klinefelter's syndrome ที่มีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่ค่อยพบ แต่ถ้าแพทย์สงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยา เขาจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำ

สิ่งที่ส่งผลต่อผลลัพธ์

ผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองปริกำเนิดไตรมาสที่ 2 ขึ้นอยู่กับ:

1. ข้อผิดพลาดในการกำหนดเวลาการตั้งครรภ์
2. การมีนิสัยไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์ (มักสูบบุหรี่)
3. ความเครียดเป็นระยะ
4. แบกผลไม้หลาย. ในกรณีนี้ อัตราของฮอร์โมนจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับการตั้งครรภ์สองครั้งและสามครั้ง
5. การรับยาฮอร์โมนในช่วงตั้งครรภ์
6. ภูมิหลังของฮอร์โมนที่เปลี่ยนไปตามอายุของแม่ที่อายุมากกว่า 35 ปี
7. การตั้งครรภ์หลังผสมเทียม ก่อนหน้านี้จะทำการรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งผลลัพธ์จะถูกเก็บไว้จนถึงการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2
8. โรคอ้วนอย่างรุนแรง โรคนี้ผลิตฮอร์โมนเพศหญิงที่เปลี่ยนองค์ประกอบของเลือด

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 เป็นขั้นตอนที่รับผิดชอบซึ่งสตรีมีครรภ์ไม่ควรปฏิเสธ สุขภาพและพัฒนาการของเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

เราเสนอให้คุณดูคำตอบของคำถามที่พบบ่อยในหัวข้อไตรมาสที่ 2 ในการให้สัมภาษณ์กับแพทย์:

คุณไปตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 ของคุณเป็นอย่างไรบ้าง? แบ่งปันในความคิดเห็น บอกเพื่อนของคุณเกี่ยวกับบทความบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก แข็งแรง.

หากผู้หญิงได้รับการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกในช่วง 10-13 สัปดาห์ การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 จะดำเนินการในภายหลังเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ด้วย แต่จะทำในเวลาต่างกัน

การตรวจเลือด

โดยหลักการแล้ว ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 การศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เสร็จสิ้นลง ตรวจสอบระดับของ PAPP-A ซึ่งเป็นฮอร์โมนเอชซีจี เฉพาะในไตรมาสที่สองเท่านั้นที่มีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับสารยับยั้ง A และ estirol ฟรี นอกจากนี้ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับขั้นตอนอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง

เมื่อทำการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่สองแล้ว อาจตรวจนับเม็ดเลือดไม่ได้ทั้งหมด หากทุกคนรวมอยู่ในแบบสำรวจจะเรียกว่าการทดสอบสี่เท่า

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมการตรวจเลือดอย่างละเอียด คุณควรเข้าใจค่าของตัวบ่งชี้สำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ผู้หญิงอาจตกอยู่ในความเสี่ยงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

HCG คือ gonadotropin คอริออนิกของมนุษย์ สารนี้เรียกว่าฮอร์โมนหลักของการตั้งครรภ์ หากระดับของมันสูงเกินไป แพทย์มีสิทธิ์ที่จะสงสัยว่ามีการพัฒนาของกลุ่มอาการต่างๆ เช่น trisomy ในทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการดาวน์ หากการตรวจเลือดมีค่าต่ำ ทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอ็ดเวิร์ด

โปรตีน PAPP-A หรือ AFP เป็นเครื่องหมายที่สำคัญไม่แพ้กันของโรคต่างๆ แม้ว่าจะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดในช่วงไตรมาสแรก ในช่วงตั้งครรภ์ 10-13 สัปดาห์ที่แพทย์สามารถตรวจสอบพัฒนาการของกลุ่มอาการได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยการประเมินเนื้อหาโปรตีนในร่างกายของมารดาที่ประเมินต่ำไป เนื่องจากเป็นเครื่องหมายของ trisomy 21 หรือมากกว่าดาวน์ซินโดรม มักไม่ค่อยมีการพิจารณาเป็นระยะเวลา 14 สัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่งปริมาณของมันในเลือดของผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์แข็งแรงและทารกในครรภ์ที่มี trisomy จะเท่ากัน

และถึงกระนั้น แพทย์อาจพูดถึงความผิดปกติอื่นๆ ด้วยระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สอง ตัวอย่างเช่น ผลการทดสอบอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของท่อประสาทหรือพยาธิสภาพของสมอง นอกจากนี้ ระดับ AFP ที่สูงขึ้นมักบ่งบอกถึงพัฒนาการของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ตัวบ่งชี้เช่น estriol ฟรีจะถูกตรวจสอบในไตรมาสที่สองเท่านั้น นี่เป็นหนึ่งในฮอร์โมนหลักที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของมดลูกและการเตรียมการสำหรับการหลั่งน้ำนม ต้องขอบคุณระดับ estriol ที่ทำให้คุณรู้ว่าต่อมหมวกไตทำงานอย่างไรในทารกในครรภ์

โดยปกติ ระดับ estriol ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการใช้ยาปฏิชีวนะในไตรมาสที่ 2 ดังนั้นเมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วย ระดับฮอร์โมนนี้ในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต หรือบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ หากระดับสูง ผู้เชี่ยวชาญจะใส่โรคตับของทารกในครรภ์ ความคลาดเคลื่อนระหว่างน้ำหนักกับอายุครรภ์ หรือการพัฒนาของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในระหว่างการทดสอบสี่เท่าจะมีการตรวจสอบระดับของ inhibin A ด้วย รกสร้างฮอร์โมนโปรตีนนี้ ตามตัวชี้วัด มันค่อนข้างยากที่จะประเมินอย่างแม่นยำว่าทารกในครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางพัฒนาการหรือไม่ โดยปกติ ผลลัพธ์ที่มีเนื้อหาในเลือดเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าดาวน์และเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม แต่ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่เด็กที่มีสุขภาพดีเกิดมาพร้อมกับตัวบ่งชี้ดังกล่าว Inhibin A ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้อื่น ๆ ซึ่งให้การตรวจเลือด

ผลลัพธ์ทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบอีกครั้ง สิ่งนี้ไม่เพียงแต่คำนึงถึงตัวชี้วัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น สัญชาติและนิสัยที่ไม่ดี ยาที่สั่งจ่าย และโรคทางพันธุกรรม

แน่นอนว่าไม่สามารถโต้แย้งได้ว่าการทดสอบสี่เท่าสามารถพูดได้อย่างแม่นยำว่าทารกในครรภ์มีโรคเฉพาะหรือไม่ ตัวชี้วัดทั้งหมดและผลลัพธ์ของพวกเขาจะถูกนำมาพิจารณารวมกับข้อมูลของการตรวจคัดกรองครั้งแรกและอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์จะทำเมื่อใด

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะทำตั้งแต่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึง 24 สัปดาห์ การศึกษานี้มีความสำคัญมากเพราะช่วยในการระบุสภาพของทารกในครรภ์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรกด้วย ในช่วงเวลานี้ ภาพของทารกในครรภ์ไม่สามารถพอดีกับหน้าจอมอนิเตอร์ได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงศึกษาแต่ละส่วน การวัดขนาดของศีรษะ พารามิเตอร์ของกระดูกโคนขา และเส้นรอบวงท้องของมารดา

ควรทำอัลตราซาวนด์ในคลินิกที่ดีพร้อมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ขนาดของทารกในครรภ์อาจแตกต่างจากปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ แพทย์จะต้องสามารถเปรียบเทียบปัจจัยต่างๆ ได้ โดยปกติ การตั้งครรภ์จะผ่านไปกี่สัปดาห์ ให้ระบุขนาดของกระดูกโคนขาและศีรษะของทารกในครรภ์ แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ก็ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมด้วย

ส่วนรอบท้องของแม่ขนาดนี้ก็พูดได้เยอะเหมือนกันนะ หากน้อยกว่าปกติในช่วงระยะเวลาหนึ่ง แพทย์มีสิทธิ์สงสัยว่าพัฒนาการล่าช้า ถ้ามากกว่านั้น ทารกในครรภ์อาจมีน้ำหนักเกิน

• การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 คืออัลตราซาวนด์ ช่วยให้คุณสามารถศึกษาอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ได้อย่างละเอียด ซึ่งเป็นเรื่องยากมากในการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะประเมินไม่เพียง แต่สภาพของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพแวดล้อมด้วย การพัฒนาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้และตัวชี้วัดของรกมดลูกและน้ำคร่ำซึ่งเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงอาการของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ต่างๆ

ตัวอย่างเช่น หากแพทย์พบว่ารกหนาขึ้นเมื่อตรวจ เป็นไปได้ว่าสาเหตุมาจากการติดเชื้อในมดลูก ปัจจัยที่สำคัญมากคือระดับวุฒิภาวะซึ่งควรขึ้นอยู่กับอายุของทารกในครรภ์ รกควรจะเป็นศูนย์ระดับปกติจนถึง 27 สัปดาห์ หากเธอเริ่มแก่ก่อนวัยอันควรแสดงว่ามีรกไม่เพียงพอซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เขาอาจได้รับสารอาหารน้อยลงซึ่งหมายความว่าการเจริญเติบโตของเขาถูกยับยั้ง

ในไตรมาสที่สอง ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจดูตำแหน่งของรก เมื่อรกอยู่ในระดับต่ำจนปิดกั้นการเปิดทางออกจากมดลูกอย่างแท้จริง นี่เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างอันตรายเมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้อง จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้เกิดการแท้งบุตร

สำคัญสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์และน้ำคร่ำ แพทย์ประเมินจำนวนของพวกเขา Oligohydramnios บ่งชี้ว่าเป็นโรคไตของทารกในครรภ์ และ polyhydramnios บ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่คุกคามเด็ก นอกจากนี้ยังระบุด้วยการปรากฏตัวของสารแขวนลอยและสะเก็ดต่างๆ ในน้ำ

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่สองช่วยให้คุณตรวจสายสะดือโดยละเอียดโดยใช้อัลตราซาวนด์ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการขจัดความเสี่ยงของการพัวพัน อย่างไรก็ตาม หากศีรษะของทารกในครรภ์พันกันเพียงครั้งเดียว ก็มีเวลาอีกมากก่อนที่จะคลอดเพื่อคลี่คลายออกเอง

การศึกษาปากมดลูกเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากมีหน้าที่ในการรักษาการตั้งครรภ์ หากมีภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ การทำแท้งโดยธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งปากมดลูกอาจเปิดผิดเวลา ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินสภาพของปากมดลูกได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น

นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโอกาสที่ไม่เพียงแต่จะได้เห็นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ เพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจของเขา แต่ยังรวมถึงการฟังเขาและเห็นลักษณะใบหน้าของเด็กด้วย ในเวลานี้ แพทย์สามารถตั้งชื่อเพศของเด็กได้แทบไม่มีใครผิด

ผลการศึกษาอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองจำเป็นต้องเปรียบเทียบกับข้อมูลของการศึกษาก่อนหน้านี้ซึ่งจะทำให้แพทย์มีโอกาสสร้างภาพที่สมบูรณ์ของพัฒนาการของทารกในครรภ์

แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะนำไปสู่โรคร้ายแรงที่สุดของเด็กด้วยการรับประกัน 100% แต่ในกรณีส่วนใหญ่ของการปฏิบัติทางการแพทย์ นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดสามารถตีความได้แตกต่างกัน ไม่เพียงแต่ตามจำนวนสัปดาห์ของทารกในครรภ์ แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ ด้วย

ตัวอย่างเช่น ด้วยการผสมเทียม AFP และ estriol ในระดับปกติอย่างสมบูรณ์จะปกติอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ chorionic gonadotropin ตรงกันข้ามจะสูงกว่า

ระดับของฮอร์โมนทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นตามโรคอ้วนของผู้หญิงในอนาคตในแรงงาน พวกเขาจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง

นอกจากการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจอัลตราซาวนด์แล้ว สตรียังสามารถส่งต่อการตรวจอื่นๆ ได้อีกด้วย

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic เป็นการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อคอเรียน การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพของโครโมโซมและโรคของยีนอื่นๆ การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic จะดำเนินการผ่านช่องคลอดหรือช่องท้อง การวิเคราะห์สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้า โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 35 ปีรวมถึงผู้ที่มีลูกที่มีรูปร่างผิดปกติอยู่แล้ว การวิเคราะห์ไม่ปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์เสมอไป เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกได้ แต่เป็นผู้ที่ช่วยให้คุณกำหนดพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ

การศึกษาเพิ่มเติมอีกประการหนึ่งคือ Cordocentesis ประกอบด้วยการรับเลือดจากสายสะดือ แต่สามารถผลิตได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 เท่านั้น Cordocentesis ทำได้โดยการเจาะผนังช่องท้องสูบฉีดเลือดจากสายสะดือตามจำนวนที่ต้องการ

การเจาะน้ำคร่ำเป็นการวิเคราะห์น้ำคร่ำซึ่งถ่ายด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ การวิเคราะห์สามารถยืนยันหรือหักล้างพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้ประมาณสองร้อยโรค แต่การผลิตก็ไม่ปลอดภัยเช่นกัน ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตเห็นการแยกตัวของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์การติดเชื้อและการแท้งบุตรในบางครั้ง

โรคหลักที่สามารถพบได้ในระหว่างการคัดกรองครั้งที่สอง

เมื่อการตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้น แพทย์ตามผลการทดสอบสามารถสงสัยพยาธิสภาพต่างๆ ได้แล้ว แต่ตัวชี้วัดที่พวกเขาได้รับในช่วงไตรมาสที่ 2 จะยืนยันความกลัวหรือหักล้างมัน ผู้ปกครองมักไม่ทราบถึงความเบี่ยงเบนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นในกระบวนการปฏิสนธิและพัฒนาการเด็ก ส่วนใหญ่ได้รับการศึกษาอย่างดี แต่ยังไม่พบคำตอบที่แน่นอนสำหรับคำถามที่ว่าทำไมภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้น

ที่พบมากที่สุดคือดาวน์ซินโดรม ทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับเขา สาเหตุของมันคือโครโมโซมพิเศษในแถวโครโมโซมที่ 21 เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตและโรคของอวัยวะภายใน บ่อยครั้งหลังคลอดพวกเขาอาศัยอยู่ค่อนข้างน้อย

นอกจากดาวน์ซินโดรมแล้ว ยังมีไตรโซมีอื่นๆ เช่น กลุ่มอาการเดอแลงจ์, กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์, กลุ่มอาการพาเตา พวกเขาทั้งหมดมีลักษณะผิดปกติหลายอย่างของอวัยวะภายใน ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ และลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์และเด็กหลังคลอด

สำหรับแพทย์ที่มีความสามารถก็เพียงพอที่จะสร้างข้อบกพร่องโดยใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์ ตัวอย่างเช่น อาการของ Patau สามารถแสดงออกในรูปแบบผิดปกติของสมอง ในอิศวรและกระเพาะปัสสาวะขยาย หากทารกในครรภ์มีกระดูกจมูกสั้น แสดงว่าเป็นดาวน์ซินโดรม

นอกจาก trisomies แล้วความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางก็เป็นเรื่องปกติ เหล่านี้รวมถึง anencephaly หรือการไม่มีซีกโลกในสมอง cephalocele มีลักษณะที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกกะโหลกศีรษะที่ชำรุด Hydrocephalus เป็นความผิดปกติที่โพรงสมองขยายใหญ่ขึ้น

มักมีความผิดปกติของโครงสร้างใบหน้า เช่น เพดานโหว่และริมฝีปากบน ความผิดปกติของหัวใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ กระดูก และทางเดินอาหาร

ทารกในครรภ์ควรระบุพยาธิสภาพกี่สัปดาห์? โดยปกติจะทำได้ดีที่สุดในการคัดกรองครั้งแรกที่ 10-13 สัปดาห์ ขณะนี้ยังคงสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้หากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์ไม่สามารถมีชีวิตได้ในอนาคต แต่ในการวินิจฉัย คุณต้องทำการศึกษาให้มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม การยุติการตั้งครรภ์หรือทำต่อไปนั้นเป็นคำถามที่ยากจากมุมมองด้านจริยธรรม แม่ทุกคนมีสิทธิ์ตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะเชื่อคำแนะนำของแพทย์หรือไม่ แต่ในการตัดสินใจ คุณควรปรึกษากับแพทย์จำนวนมากที่สุด

ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจดูมารดาและทารกที่ตั้งครรภ์ เพื่อไม่ให้พลาดโรคอันตรายที่อาจปรากฏในทารกในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญจึงส่งหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละไตรมาสเพื่อทำการตรวจคัดกรอง นี่เป็นกระบวนการที่น่าตื่นเต้น แต่ควรผ่านการวินิจฉัย

คัดกรองไตรมาสที่ 2

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์สภาพของหญิงตั้งครรภ์ ระบุความผิดปกติ ความผิดปกติทางสรีรวิทยาในเด็กที่อาจพลาดในการตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือตรวจไม่พบในระยะแรก นอกจากนี้ แพทย์ยังมีหน้าที่ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นหลังจากการตรวจครั้งก่อน

ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดหนึ่งในตัวเลือกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:

• อัลตราซาวนด์ - แพทย์ทำการตรวจอัลตราซาวนด์, กำหนดพารามิเตอร์ของเด็ก, ตรวจสอบการปรากฏตัวของโรค, ความผิดปกติของพัฒนาการ;
• ทางชีวเคมี - เลือดนำมาจากหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนหลายชนิด
• รวม - ทำอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางชีวเคมี

ตามกฎแล้วสตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์หรือการตรวจคัดกรองร่วมกัน แต่สามารถตรวจหญิงตั้งครรภ์ได้ตามที่ต่างๆ ตัวอย่างเช่นในคลินิกฝากครรภ์เพื่อทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และในคลินิกส่วนตัวเพื่อผ่านการทดสอบเลือดทางชีวเคมี

ในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 อาจกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสงบ ในคลินิกฝากครรภ์ พวกเขามักจะให้ผู้อ้างอิงเพื่อรับการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ทั้งสองครั้งเมื่อฉันคาดหวังว่าจะมีลูก เราถูกส่งไปที่ศูนย์ภูมิภาคเพื่อทำการตรวจครั้งแรก พวกเขาทำอัลตราซาวนด์และนำเลือดไปวิเคราะห์ทางชีวเคมี (เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพ) การตรวจคัดกรองครั้งที่สองเกิดขึ้นในคลินิกฝากครรภ์ในเมืองที่ฉันอาศัยอยู่ และการนัดหมายเพียงอย่างเดียวคือการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด: ทั่วไป, HIV, RW, โรคตับอักเสบ แพทย์ไม่ได้เสนอให้ฉันทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี อาจเป็นเพราะฉันไม่เสี่ยงและผลการตรวจครั้งแรกก็ปกติ

มีข้อบ่งชี้หลายประการที่ผู้หญิงนอกเหนือจากอัลตราซาวนด์ต้องบริจาคเลือดสำหรับพารามิเตอร์ทางชีวเคมี:

• อายุของมารดามากกว่า 35 ปี
• เด็กตั้งครรภ์โดยพ่อแม่ที่เป็นญาติสนิทของกันและกัน
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดีในพ่อแม่ของเด็ก - พยาธิสภาพของโครโมโซมในครอบครัวหรือมีเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรมแล้ว
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• การสิ้นสุดอันน่าเศร้าของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน:
  • การแช่แข็งของทารกในครรภ์;
  • การแท้งบุตร;
  • ทารกในครรภ์ตาย;
  • การคลอดก่อนกำหนด;
• ทานยาที่ไม่ควรรับประทานขณะอุ้มเด็ก
• ติดยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• สภาพการทำงานที่ยากลำบาก
• สตรีมีครรภ์ที่ได้รับรังสีก่อนตั้งครรภ์และในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
• โรคทางพันธุกรรมของมารดาที่สืบทอดมา:
  • โรคเบาหวาน;
  • โรคหอบหืด
  • โรคตับแข็ง ฯลฯ ;
• โรคติดเชื้อหรือไวรัสของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
• เนื้องอกวิทยาของแม่;
• พยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ระบุในการตรวจคัดกรองครั้งแรก

สตรีมีครรภ์มีสิทธิ์ที่จะไม่รับการวินิจฉัยด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเขียนการสละสิทธิ์ซึ่งเป็นแบบฟอร์มที่สามารถขอได้จากแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่ยินดีกับการตัดสินใจที่จะข้ามการสอบเพราะบางครั้งปัญหาที่ระบุในช่วงเวลาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้สำเร็จ

ถึงกระนั้นฉันก็ชนะหมอ 🙂 ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉัน หลังจากอ่านทุกอย่างในโลกและตระหนักว่าการวิเคราะห์เป็นอย่างไร ฉันก็เขียนปฏิเสธอย่างมีสติสัมปชัญญะ ตอนนี้ตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ในช่วงเวลานี้เธอย้าย - แพทย์แตกต่างออกไป สำหรับคำพูดของฉันเกี่ยวกับการปฏิเสธเธอพูดอย่างเด็ดขาดว่าตอนนี้มันเป็นไปไม่ได้ blah blah ดาวน์มาก ... และทุกอย่างในจิตวิญญาณเดียวกัน นี่เป็นการปรึกษาหารือครั้งแรก ก่อนหัวข้อที่สอง ฉันทบทวนหัวข้อนี้ในความทรงจำของฉัน (หลังจากทั้งหมด 4.5 ปีผ่านไป!) ฉันตัดสินใจว่าจะไม่ทำการวิเคราะห์นี้ ครึ่งคืนฉันกำลังมองหาคำพูดที่เหมาะสม คิดเกี่ยวกับกลยุทธ์ของการสนทนา 🙂 จากเสียงคร่ำครวญไปจนถึงการคุกคาม 🙂 มันใช้ได้ผล! ซึ่งฉันดีใจมากเกี่ยวกับ 🙂 คุณสามารถปฏิเสธการแทรกแซงใด ๆ ไม่ว่าแพทย์จะพูดอะไรและเธอจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำภายในใด! ฉันเขียนการปฏิเสธการตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นลายลักษณ์อักษร (ฉันจะเขียนครั้งที่สองในภายหลัง) 🙂 อย่างน้อยนักพันธุศาสตร์ก็พักผ่อนกับฉัน (ในเวลาเดียวกันบางทีจนกว่าพวกเขาจะได้การวิเคราะห์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น 🙂 ฉันตื่นเต้นฉันตัดสินใจ เพื่อรักษาเส้นประสาทของฉัน ฉันไม่ต้องการประสบการณ์ดังกล่าว ... ใช่ และการทดสอบที่ไม่จำเป็นก็ไม่ได้พิสูจน์) และอัลตราซาวนด์ (เป็นไปได้) ด้วย

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

เงื่อนไขการศึกษา

หญิงตั้งครรภ์ถูกส่งไปตรวจตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรองคือ 16–20 สัปดาห์แพทย์บางคนออกผู้อ้างอิงจนถึงสัปดาห์ที่ 24

ตามความทรงจำของฉันในการตั้งครรภ์ครั้งแรกฉันถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 21 ในสัปดาห์ที่สอง - ในสัปดาห์ที่ 20

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ระหว่าง 16 ถึง 20 สัปดาห์

การตรวจเลือดด้วยอัลตราซาวนด์และชีวเคมี

ในอัลตราซาวนด์แพทย์จะตรวจสภาพของมารดาและทารกที่ตั้งครรภ์

ในผู้หญิงผู้เชี่ยวชาญประเมิน:

• สถานะของรก:
  • ที่ตั้ง;
  • ความหนา;
  • ระดับวุฒิภาวะ;
• สภาพของอวัยวะเพศหญิง:
  • มดลูก;
  • อวัยวะ;
  • ปากมดลูก;
  • รังไข่;
• ปริมาณน้ำคร่ำ

ผู้เชี่ยวชาญมองไปที่เด็ก:

• โครงสร้างของอวัยวะภายใน
• พารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ (fetometry):
  • การเจริญเติบโต;
  • เส้นรอบวงศีรษะและหน้าท้อง
  • ความยาวต้นขา ความยาวน่อง เป็นต้น

การตรวจเลือดทางชีวเคมีประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ระดับของ chorionic gonadotropin - hCG ฮอร์โมนนี้ช่วยให้คุณประหยัดการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อแน่นอน ผลการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้นี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นไปได้
• ระดับเอสทรีออล - E3 ฮอร์โมนนี้ส่งผลต่อการก่อตัวของท่อในต่อมน้ำนม ตัวบ่งชี้บ่งบอกถึงสถานะของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์
• ระดับของ alpha-fetoprotein - AFP เป็นโปรตีนในเลือดของตัวอ่อน ให้สารอาหารแก่เด็ก ระดับของฮอร์โมนนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ระดับของสารยับยั้ง A. การวิเคราะห์นี้เสร็จสิ้นหากมีข้อบ่งชี้สำหรับสิ่งนี้ หากทารกในครรภ์มีอาการที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ระดับของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงระดับความเข้มข้นอาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของรกแกะ

การเตรียมการคัดกรอง

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ คุณไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำตามความจำเป็นในการตรวจคัดกรองครั้งแรก แต่ก่อนการวิเคราะห์ทางชีวเคมี คุณควร:

• ทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งวัน - อย่ากินอาหารที่มีไขมันและของทอด, อาหารทะเล, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว, ช็อคโกแลตและอาหารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ
• อย่าใช้ยา (ถ้าเป็นไปได้) วันก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
• ห้ามรับประทานอาหารในวันที่ทำการทดสอบ
• ดื่มน้ำเปล่าแต่ไม่มาก

ค่าตรวจวินิจฉัย

หากผู้หญิงลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ แพทย์จะต้องส่งผู้อ้างอิงเข้ารับการตรวจฟรี

เมื่อฉันตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์ซึ่งฉันติดอยู่นั้น ได้ให้ผู้อ้างอิงสำหรับอัลตราซาวนด์แก่สตรีมีครรภ์ฟรี ทั้งสองครั้งที่การตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 2 ผ่านไปโดยไม่มีค่าใช้จ่ายทางการเงิน

คลินิกตั้งครรภ์เอกชนสามารถให้บริการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 ได้ ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการวินิจฉัยคือ 1,500 ถึง 5,000 รูเบิล

ถอดรหัสผลลัพธ์

ผ่านการคัดกรอง สตรีมีครรภ์ได้รับข้อสรุปในมือซึ่งมีการเขียนผลการตรวจ. ตัวบ่งชี้บางตัวสามารถเข้าใจได้โดยไม่ต้องมีการศึกษาพิเศษ แต่สำหรับค่านิยมบางอย่าง มีคำถามมากมายเกิดขึ้น

อัลตราซาวนด์

หากคุณอ่านข้อสรุปของแพทย์อย่างละเอียดและถอดรหัสผลลัพธ์ของการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ คุณจะได้ภาพคร่าวๆ ของการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารก พิจารณาพารามิเตอร์และบรรทัดฐานซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุไว้ในมหากาพย์

น้ำหนักและส่วนสูงของทารกในครรภ์

ตัวบ่งชี้สำคัญที่แจ้งเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็กในครรภ์:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยเกินไปบ่งชี้ถึงแนวโน้มที่จะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดจำนวนโครโมโซมเช่นโรค Edwards หรือ Patau syndrome
• น้ำหนักที่น้อยมากอาจเป็นสัญญาณของความอดอยากอาหารหรือออกซิเจน ชะลอการพัฒนาของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ซีดจาง
• น้ำหนักส่วนเกินบ่งบอกถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางหรืออาการบวมน้ำซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรค hemolytic (ความไม่ลงรอยกันของเลือดของทารกในครรภ์และแม่)

ตาราง: ตัวชี้วัดโดยประมาณของน้ำหนักและส่วนสูงของทารกในครรภ์

ขนาดหัวคู่ (BDP)

ตัวบ่งชี้นี้ได้มาจากการวัดระยะทางจากวัดหนึ่งไปอีกวัดหนึ่ง เส้นที่เชื่อมกระดูกข้างขม่อมทั้งสองข้างควรผ่านตรงกลางศีรษะในแนวตั้งฉากกับเส้นที่ลากจากหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย

พารามิเตอร์นี้กำหนดอายุครรภ์ เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้ระบุเวลาได้แม่นยำกว่าตัวอื่นๆ

ความแตกต่างในตัวบ่งชี้ BDP จากบรรทัดฐานสามารถบอกได้หลายอย่าง:

• ด้วยข้อมูล BDP ที่สูง ผู้เชี่ยวชาญจะเชื่อมโยงค่านี้กับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หากตัวบ่งชี้ทั้งหมดมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันก็มีเหตุผลที่จะถือว่าผู้หญิงมีลูกโต
• ด้วยการเพิ่มเฉพาะพารามิเตอร์ของ BDP, ขนาด fronto-occipital (LZR) และเส้นรอบวงศีรษะ (OH) เราจะพูดถึงการวินิจฉัยของ hydrocephalus ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูก ข้อมูลเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงเนื้องอกหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• หากตัวบ่งชี้ของ BPR, LZR และ OG ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยและพารามิเตอร์ที่เหลือเป็นปกติแสดงว่าเด็กมี microcephaly ซึ่งเป็นโรคที่มีมวลสมองน้อยและปัญญาอ่อน
• ถ้าข้อมูล BDP น้อยกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาพูดถึงกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (SZVR)

ตาราง: ตัวชี้วัด BDP

ขนาดหน้า-ท้ายทอย (LZR)

ตัวบ่งชี้นี้ได้มาจากการวัดระยะทางจากหน้าผากถึงด้านหลังศีรษะ เส้นที่เชื่อมระหว่างกระดูกหน้าผากและท้ายทอยควรผ่านจุดศูนย์กลางของศีรษะในแนวตั้งฉากกับเส้นที่ลากจากวัดหนึ่งไปอีกวัดหนึ่ง

ตัวบ่งชี้ LZR มีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ BPR จากนั้นจะทำการวินิจฉัยหากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน พารามิเตอร์ BDP ยังคงเป็นตัวบ่งชี้ชั้นนำ

ตาราง: ตัวชี้วัด LZR

เส้นรอบวงศีรษะและรูปร่าง

ร่วมกับ BPR และ LZR แพทย์จะตรวจดูเส้นรอบวงและรูปร่างของศีรษะ ในเด็กที่มีสุขภาพดี ศีรษะจะมีรูปวงรี มนหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า หัวรูปสตรอเบอร์รี่หรือรูปมะนาวบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์

ตาราง: ตัวชี้วัดเส้นรอบวงศีรษะ

ความยาวต้นขา น่อง ไหล่ และปลายแขน

ในการวินิจฉัย จะต้องกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้ด้วย ช่วยให้คุณสามารถให้ภาพทั่วไปของการพัฒนาโครงกระดูกที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งไปตรวจเพิ่มเติมได้หากอัลตราซาวนด์แสดงการสั้นลงของแขนขาทั้งหมดหรือความยาวของแขนและขาที่แตกต่างกัน

ตาราง: ตัวชี้วัดความยาวของต้นขา, ขาส่วนล่าง, ไหล่, ความยาวและปลายแขน

ชื่อพารามิเตอร์	อายุครรภ์	ตัวชี้วัดบรรทัดฐาน (ค่าเฉลี่ย มม.)	ขีด จำกัด ล่าง mm	ขีด จำกัด บน mm
ความยาวต้นขา	16 สัปดาห์	21	17	23
	17 สัปดาห์	24	20	28
	18 สัปดาห์	27	23	31
	19 สัปดาห์	30	26	34
	20 สัปดาห์	33	29	37
ความยาวน่อง	16 สัปดาห์	18	15	21
	17 สัปดาห์	21	17	25
	18 สัปดาห์	24	20	28
	19 สัปดาห์	27	23	31
	20 สัปดาห์	30	26	34
ความยาวไหล่	16 สัปดาห์	15	12	18
	17 สัปดาห์	18	15	21
	18 สัปดาห์	20	17	23
	19 สัปดาห์	23	20	26
	20 สัปดาห์	26	22	29
ความยาวปลายแขน	16 สัปดาห์	18	15	21
	17 สัปดาห์	21	17	25
	18 สัปดาห์	24	20	28
	19 สัปดาห์	27	23	31
	20 สัปดาห์	30	26	34

ความยาวของกระดูกจมูก

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของกระดูกจมูกกับพัฒนาการทางร่างกาย หากตัวชี้วัดไม่เป็นไปตามมาตรฐาน แพทย์สามารถส่งสตรีมีครรภ์ไปตรวจความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ได้

ตาราง: ตัวชี้วัดความยาวของกระดูกจมูก

รอบท้อง

ตัวบ่งชี้สำคัญที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัย SZVR ได้ทันท่วงที หากข้อมูลต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยนี้ได้

ตาราง: ตัวชี้วัดเส้นรอบวงท้อง

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI)

ดัชนีนี้แสดงปริมาตรของน้ำคร่ำ:

• ในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากค่าเฉลี่ยจะมีการกำหนดการรักษา
• ในอัตราที่ต่ำ oligohydramnios จะถูกวาง ด้วยการวินิจฉัยนี้ มีภัยคุกคามของการติดเชื้อ
• ในอัตราที่สูง โพลีไฮเดรมนิโอจะถูกวาง มันคุกคามด้วยการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์, การตายคลอด, เลือดออกในแม่และพูดถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้น

ตาราง: ตัวชี้วัด IAI

ตัวชี้วัดอื่นๆ

แพทย์สังเกตว่าอวัยวะของทารกพัฒนาอย่างไร:

• สมอง;
• หัวใจ;
• ปอด;
• ลำไส้;
• กระดูกสันหลัง;
• กระเพาะปัสสาวะ;
• ท้อง;
• ไต

ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบเด็ก:

• การปรากฏตัวของหู;
• ไม่มีปากแหว่ง;
• การพัฒนาตา
• จำนวนนิ้วและนิ้วเท้าที่ถูกต้อง

ในอัลตราซาวนด์แพทย์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ หลังจากสัปดาห์ที่ 11 ค่าปกติควรอยู่ที่ 140-160 ครั้งต่อนาที

เมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์ในคลินิกฝากครรภ์ แพทย์จะเปิดลำโพงเสมอเพื่อให้คุณได้ยินว่าหัวใจของทารกเต้นอย่างไร เสียงนี้ทำให้เกิดความรู้สึกที่ไม่สามารถอธิบายได้เสมอและมีผลกับฉันอย่างสงบ สำหรับฉัน จังหวะการเต้นของหัวใจเหล่านี้หมายความว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวด์:

• กำหนดสถานะของรก สามารถยึดติดกับผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูกได้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่มีการสุกของรกก่อนวัยอันควรมิฉะนั้นทารกในครรภ์อาจมีภาวะขาดออกซิเจน
• ประเมินเสียงของมดลูก Hypertonicity ไม่ควรเป็น;
• ดูที่สายสะดือ, ความหนา, จำนวนเส้นเลือดซึ่งควรเป็นสาม, คุณภาพของเลือดไหลผ่านหลอดเลือด;
• ตรวจสอบปากมดลูกซึ่งต้องปิดระบบปฏิบัติการภายใน
• ประเมินความมีชีวิตของการเย็บถ้าทำการผ่าตัดคลอดก่อนการตั้งครรภ์ครั้งนี้

ในช่วงเวลานี้ คุณสามารถค้นหาเพศของทารกในครรภ์ได้

บ่อยครั้ง พ่อแม่ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองพบว่าใครจะเกิดมาเพื่อพวกเขา: เด็กชายหรือเด็กหญิง แต่มีบางครั้งที่เด็กนอนในลักษณะที่มองไม่เห็นพื้น ตัวอย่างเช่น พี่สาวของฉันพบว่าหลังจากการตรวจคัดกรองครั้งที่สามว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ลูกชาย

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

ตัวชี้วัดที่ได้รับจากการสุ่มตัวอย่างเลือดยังมีข้อมูลมากมาย

เอเอฟพี

ตัวชี้วัดสามารถอยู่เหนือหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ย:

• สูงกว่าค่าเฉลี่ยอาจบ่งบอกถึง:
  • เชอเชฟสกี-เทิร์นเนอร์ ซินโดรม,
  • ผลไม้ขนาดใหญ่,
  • การตั้งครรภ์หลายครั้ง
  • ความเสียหายของตับจากไวรัสในทารกในครรภ์;
• ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอาจบ่งบอกถึง:
  • ดาวน์ซินโดรม,
  • เอ็ดเวิร์ดซินโดรม,
  • พัฒนาการล่าช้า
  • เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ตาราง: ค่า AFP เป็นปกติ

EZ indicator

หากระดับฮอร์โมนสูงเกินไปตามกฎก็ไม่มีอะไรต้องกังวล เป็นไปได้มากว่าสตรีมีครรภ์มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง ระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรม การติดเชื้อไวรัสในทารก หรือความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

ตาราง: ค่า estriol ฟรีปกติ

ตัวบ่งชี้ HCG

หากตัวชี้วัดไม่ปกติ มีโอกาสสูงที่ทารกในครรภ์จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซม

ตาราง: ค่าเอชซีจีเป็นเรื่องปกติ

สารยับยั้ง A

ระดับของฮอร์โมนนี้เปลี่ยนแปลงตลอด 9 เดือนของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาของการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 2 ระดับของการตรวจจะอยู่ระหว่าง 50–324 pg/ml

โดยปกติตัวบ่งชี้ควรเป็น 2 MoM การเกินระดับนี้ทำให้เกิดเหตุผลที่สงสัยว่ามีการพัฒนาของเนื้องอก การก่อตัวของรกไม่เพียงพอ กลุ่มอาการดาวน์ มีหลายกรณีที่ค่าอื่น ๆ สอดคล้องกับบรรทัดฐานยกเว้น Inhibin A และเป็นผลให้เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้น ตัวบ่งชี้นี้จึงต้องสัมพันธ์กับข้อมูลการคัดกรองอื่นๆ

ปัจจัย MoM

ค่าสัมประสิทธิ์ MoM เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่แสดงระดับความเบี่ยงเบนของข้อมูลจากค่าเฉลี่ย (มัธยฐาน)

MoM = ค่าของตัวบ่งชี้ในซีรัมในเลือดของผู้ป่วย / ค่าของตัวบ่งชี้ค่ามัธยฐานสำหรับอายุครรภ์ หากค่า MoM สำหรับตัวบ่งชี้ใด ๆ ใกล้เคียงกับค่าหนึ่ง แสดงว่าค่านั้นใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ยในกลุ่มประชากร หากสูงกว่าหนึ่ง แสดงว่าสูงกว่าค่าเฉลี่ย หากต่ำกว่าหนึ่ง แสดงว่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ย เมื่อคำนวณความเสี่ยง MoM จะถูกปรับโดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ (น้ำหนักตัว การสูบบุหรี่ การทำเด็กหลอดแก้ว เชื้อชาติ และอื่นๆ) การคำนวณ MoM ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์พิเศษ

Olga Laskina แพทย์ด้านการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

ตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองถูกกำหนดโดยค่าต่อไปนี้:

• ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐาน - 0.5;
• ตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมคือ 1;
• ขีด จำกัด บนของปกติคือ 2.5

การเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงจากบรรทัดฐานทำให้เกิดความสงสัยในพยาธิสภาพในทารกในครรภ์

ผลการสอบบันทึกเป็นเศษส่วน เช่น 1:700

ตาราง: ผลการคัดกรองโดยรวมที่ MoM

ตาราง: โรคที่สามารถสันนิษฐานได้จากผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

พยาธิสภาพที่สามารถตรวจพบได้ในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2

ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง สามารถตรวจพบพยาธิสภาพดังต่อไปนี้

ดาวน์ซินโดรม

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการละเมิดจำนวนโครโมโซม คนเหล่านี้มีรอยบากของมองโกลอยด์, สะพานจมูกแบน, ใบหน้าแบนและด้านหลังศีรษะ มีความล่าช้าในการพัฒนาและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เด็กดาวน์ซินโดรมสามารถเตรียมพร้อมสำหรับชีวิตอิสระในสังคม

คนที่เป็นโรคนี้โดยเฉพาะ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ไม่ก้าวร้าว ใจดี เป็นมิตร รักใคร่ และเด็กหลายคนสามารถสอนได้ หากเด็กเติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่เต็มเปี่ยม ก็เป็นไปได้ที่จะเตรียมเขาให้พร้อมสำหรับชีวิตที่สมบูรณ์

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

โรคที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมเช่นกัน การปรากฏตัวของเด็กเหล่านี้โดดเด่นด้วยรูปร่างที่ไม่ได้มาตรฐานของกะโหลกศีรษะ ใบหู และขากรรไกรล่าง พวกเขามีฟิวชั่นของนิ้วมีความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์

Edwards syndrome - โรคที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม

เด็กที่เป็นโรคดังกล่าวมีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า มีตีนปุก กล้ามเนื้อผิดปกติ และปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ผิดปกติ

ปาเตาซินโดรม

พยาธิวิทยาของโครโมโซม โดดเด่นด้วยโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ดวงตา หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ บ่อยครั้งด้วยโรคนี้เด็กเสียชีวิตในครรภ์เพราะโรคนี้มีข้อบกพร่องมากมาย เด็กล้าหลังในด้านพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ

Anencephaly

โรคนี้มีลักษณะของการขาดสมอง โรคนี้เข้ากันไม่ได้กับชีวิต เด็กที่เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องนี้จะมีชีวิตอยู่ได้หลายชั่วโมง แทบไม่มีวัน มีเพียงไม่กี่กรณีที่เด็กที่เป็นโรคนี้อาศัยอยู่เป็นเวลาหลายปี

ไม่ค่อยบ่อยนักที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค anencephaly สามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปี

Spina Bifida

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนากระดูกสันหลังที่ผิดปกติในเด็กในครรภ์ มีหลายรูปแบบของโรค ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่แสดงพยาธิวิทยาเป็นไปได้ที่จะกำหนดว่าในอนาคตคนจะเดินหรือเคลื่อนไหวในรถเข็นเท่านั้น

เด็กหลายคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมีแขนขาที่ด้อยพัฒนา

โรคนี้มีลักษณะเป็นปรากฏการณ์เช่นการละเมิดลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ มีผู้ป่วยหลังโคกเด่นชัด ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคแขนขาส่วนล่างจะไม่พัฒนาในเด็ก ตามกฎแล้ว เด็กที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องดังกล่าวจะมีสภาพจิตใจที่สมบูรณ์

มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับเด็กเหล่านี้ในโซเชียลเน็ตเวิร์ก ตอนนี้ครอบครัวต่างพาทารกออกจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าและไม่กลัวการวินิจฉัยนี้ บล็อกเกอร์เขียนว่าบ่อยครั้งที่เกิดในวันแรก เด็ก ๆ ได้รับการผ่าตัดที่ช่วยปรับปรุงสภาพของเด็ก โรคนี้มากขึ้นอยู่กับแพทย์ สามีภรรยาคู่หนึ่งที่ฉันรู้จักมีลูกที่ได้รับการผ่าตัดในวันแรกหลังคลอด และศัลยแพทย์ได้เอาไขสันหลังบางส่วนออก ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะไม่มีวันเดิน

เชอเชฟสกี-เทิร์นเนอร์ ซินโดรม

โรคนี้มีลักษณะอาการเช่น:

• การเติบโตต่ำ
• น้ำหนักน้อย
• ผิวหนังส่วนเกินที่คอ;
• การละเมิดการพัฒนาของใบหู;
• หน้าอกบาร์เรล

โรคนี้แตกต่างจากกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่แสดงโดยความผิดปกติของโครโมโซม โรคนี้ทำให้บุคคลมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ ตามกฎแล้วปัญหาทั้งหมดเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ

กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายเท่านั้น เป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดระบบต่อมไร้ท่อ เป็นลักษณะการผลิตฮอร์โมนเพศชายไม่เพียงพอ ภายนอกแสดงโดยการเพิ่มขึ้นของเต้านม การไม่มีพืชพรรณบนใบหน้าและร่างกาย และลูกอัณฑะขนาดเล็ก โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ผลการคัดกรองที่น่าผิดหวัง

แพทย์เปรียบเทียบผลการตรวจครั้งแรกและครั้งที่สอง หากผลการวินิจฉัยไม่ดี สตรีมีครรภ์มีกำหนดจะพบกับนักพันธุศาสตร์และทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย หลังจากการสนทนา นักพันธุศาสตร์อาจกำหนด:

• การเจาะน้ำคร่ำ (นามธรรมของน้ำคร่ำ);
• Cordocentesis (การเก็บตัวอย่างเลือดจากสายสะดือ)

ปัจจัยที่มีผลต่อผลการวินิจฉัย

แพทย์บอกว่าผลการวินิจฉัยอาจได้รับผลกระทบจาก:

• การใช้ยาฮอร์โมน
• สูบบุหรี่;
• ความเครียด;
• ดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ
• ส่วนสูงและน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์
• โรคของสตรีมีครรภ์: เบาหวาน หวัด ฯลฯ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในกรณีเหล่านี้ ไม่ควรทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี เนื่องจากตัวชี้วัดจะถูกประเมินค่าสูงไป

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2

มีตำนานมากมายเกี่ยวกับอันตรายของอัลตราซาวนด์ ผู้ปกครองหลายคนกังวลว่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก

ในขณะนี้ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดการวิจัยจำนวนนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารก บ่อยครั้งที่มีการกำหนดขั้นตอนหากมีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงสำหรับเรื่องนี้ แต่หลายครั้งที่จะทำอัลตราซาวนด์ถ้าไม่มีเหตุผลนี้ก็ไม่คุ้มค่า นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้หักล้างความจริงที่ว่าการตรวจบ่อยครั้งอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้

สำหรับสตรีมีครรภ์ การตรวจคัดกรองเป็นขั้นตอนที่น่าตื่นเต้น แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ข้าม ท้ายที่สุดโรคที่ระบุในช่วงเวลาเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ปกครองสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการปรากฏตัวของทารกพิเศษและตัดสินใจว่าจะเลี้ยงดูและให้ความรู้แก่เด็กอย่างไรและใคร

ปัจจุบันแพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตรวจอัลตราซาวนด์ มาตรฐานหมายถึงการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งโดยไม่คำนึงถึงการร้องเรียนแม้ว่าทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินว่าแข็งแรง การตรวจคัดกรองปริกำเนิดที่เรียกว่า นอกเหนือไปจากอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดของสตรีมีครรภ์ เหตุใดจึงต้องมีการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 และอะไรคือบรรทัดฐานสำหรับอัลตราซาวนด์ระยะเวลาที่ดำเนินการและเพื่ออะไร - เราจะพูดถึงเรื่องนี้และอื่น ๆ ในบทความนี้

การตรวจอัลตราซาวนด์มักจะทำ 3 ครั้ง เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งระยะเวลาตั้งท้องออกเป็น 3 ไตรมาส

ใครบ้างที่ต้องการการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง และทำไม?

2 การตรวจอัลตราซาวนด์ในประเทศของเราถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงการร้องเรียน แต่คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการศึกษาสตรีมีครรภ์จากกลุ่มเสี่ยง ซึ่งรวมถึง:

• primigravida แก่กว่า 35;
• บุคคลที่อยู่ในการแต่งงานที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีภาระหนัก
• ผู้ปกครองที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาเสพติด

แต่สตรีมีครรภ์อื่น ๆ ควรได้รับการปฏิบัติอย่างมีความรับผิดชอบเพื่อไม่ให้พลาดการเกิดพยาธิสภาพที่คุกคามการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก การติดต่อระหว่างผลการตรวจคัดกรองกับบรรทัดฐานอัลตราซาวนด์จะทำให้ผู้หญิงรู้สึกสงบโดยตระหนักว่าทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบของเธอและลูก

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 มีตัวชี้วัดอะไรบ้าง?

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่สอง sonologist จะให้ความสนใจกับการโต้ตอบของขนาดของทารกในครรภ์ (ตัวชี้วัด fetometric) กับอายุครรภ์อย่างแน่นอน นอกจากนี้ยังมีเครื่องหมายพิเศษจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นเรื่องปกติที่จะตัดสินว่ามีความผิดปกติและข้อบกพร่องในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญประเมิน:

• การละเมิดการก่อตัวของกระดูกของกะโหลกศีรษะ (กระดูกจมูก, กระดูกของเพดานแข็ง);
• ขนาดและโครงสร้างของปอด วุฒิภาวะ;
• สถานะของอวัยวะภายใน (เช่นการก่อตัวของโพรงหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในนั้น);
• การปรากฏตัวของนิ้วมือและนิ้วเท้าทั้งหมด (การเปลี่ยนแปลงจำนวนบ่งบอกถึงความผิดปกติภายใน)

ค่าที่อยู่ในช่วงปกติของอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ไม่อนุญาตให้แพทย์ทำการศึกษา นอกจากนี้ จำเป็นต้องประเมินสถานะของระบบสืบพันธุ์ของมารดา เนื่องจากจะส่งผลอย่างมากต่อการตั้งครรภ์ ระดับความสมบูรณ์ของรก สภาพของมดลูกและรังไข่ และปริมาณของน้ำคร่ำเป็นค่าสำคัญที่ประเมินในแต่ละไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

ถอดรหัสข้อสรุปของอัลตราซาวนด์

หลังจากการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญต้องให้ข้อสรุปแก่ผู้หญิงคนนั้น แต่สำหรับคนที่โง่เขลา ข้อมูลดังกล่าวแทบจะไม่เป็นข้อมูล ตามเนื้อผ้า sonologist ไม่ได้ทำการวินิจฉัย แต่ส่งหญิงตั้งครรภ์ไปยังนรีแพทย์ท้องถิ่นซึ่งแนะนำผู้ป่วยในทุกประเด็นที่น่าสนใจ

หากสตรีมีครรภ์ต้องรอการปรึกษาหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นเวลาหลายวัน เธอจะสนใจที่จะปฏิบัติตามบรรทัดฐานล่วงหน้าอย่างแน่นอน ควรจำไว้ว่าแพทย์มักจะตัดสินทางพยาธิวิทยาโดยผลรวมของตัวบ่งชี้ fetometry เท่านั้นและแทบไม่เคยมีค่าใดเลยที่เตือนเขา

เด็กทุกคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว แม้กระทั่งก่อนเกิด และหากสตรีมีครรภ์มีเหตุผลที่น่าเป็นห่วงจริงๆ ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์จะแจ้งให้เธอทราบทันที อย่างไรก็ตามเราจะพูดถึงตัวบ่งชี้หลักของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและค่าของพวกเขาเป็นเรื่องปกติ

ความยาวและน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่สอง ตัวอ่อนจะเติบโตอย่างแข็งขันอย่างมาก และเป็นการยากที่จะตัดสินมาตรฐาน โดยเฉลี่ยแล้วความยาวของทารกในครรภ์จะเติบโตจาก 10 ถึง 16 ซม. และสัปดาห์ที่ยี่สิบของการตั้งครรภ์ ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนในหน่วยเซนติเมตร แต่เพิ่มขึ้นในการเติบโตตามสัปดาห์

หากมีสิ่งใดแจ้งเตือนผู้เชี่ยวชาญ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการศึกษาครั้งที่สองหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ตัวชี้วัด Fetometric ของทารกในครรภ์

น้ำหนักของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์สามารถกำหนดได้โดยใช้สูตรพิเศษเท่านั้น ดังนั้น ค่านี้อาจไม่ถูกต้องมากขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ แพทย์ และตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยน้ำหนักประมาณ 300 กรัม อวัยวะทั้งหมดของเด็กจึงถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ และหรือประมาณ 450 กรัม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถอยู่รอดได้ ดูเหมือนเหลือเชื่อ!

เส้นรอบวงท้องและศีรษะ

เช่นเดียวกับความสูงของเด็ก ค่านิยมที่สำคัญเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากและต้องเกี่ยวข้องกับอายุครรภ์อย่างเคร่งครัด มีหลายกรณีที่ "พัฒนาการล่าช้า" ในทางปฏิบัติกลายเป็นอายุครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม การแนะนำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในวงกว้างได้ลดจำนวนข้อผิดพลาดดังกล่าวลง

ผลการวัดเส้นรอบวงศีรษะและหน้าท้องของทารกในครรภ์และการปฏิบัติตามบรรทัดฐานอายุแสดงไว้ในตาราง

บรรทัดฐานของเส้นรอบวงของช่องท้องและเส้นรอบวงของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นมิลลิเมตร

ขนาด Biparietal (BPR) และ fronto-occipital (LZR) ของศีรษะของทารกในครรภ์

ไม่น่าแปลกใจเลยที่การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของโรคในระหว่างตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับ ไม่น่าเป็นไปได้ที่อวัยวะของมนุษย์อย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะเทียบได้กับความซับซ้อนและความสำคัญกับสมอง ค่าอัลตราซาวนด์ปกติสำหรับตัวบ่งชี้เหล่านี้จะแสดงในตารางด้วย

ตารางมาตรฐาน LZR และ BPR

การเบี่ยงเบนจากค่าอ้างอิงอาจบ่งบอกถึงการก่อตัวของความผิดปกติของทารกในครรภ์เช่น anencephaly หรือท้องมาน แต่ตามกฎแล้วโรคดังกล่าวจะถูกตัดสินโดยอัลตราซาวนด์ซ้ำหลายครั้ง

ความยาวของกระดูก: ขาส่วนล่าง โคนขา กระดูกต้นแขน และปลายแขน

อนุญาตให้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ระบุไว้ในตารางสำหรับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และอาจกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล แพทย์จะได้รับการแจ้งเตือนเมื่อแขนขาสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด หรือแขนหรือขายาวต่างกันในเด็กคนเดียว

ตัวบ่งชี้ตัวเลขอื่นที่ต้องรวมอยู่ในข้อสรุปของอัลตราซาวนด์เนื่องจากความสำคัญคือดัชนีน้ำคร่ำ (AI) ดัชนีนี้ได้มาจากการวัดระยะห่างจากร่างกายของทารกในครรภ์ถึงผนังมดลูกที่จุดสามจุด เพื่อให้โอกาสเกิดข้อผิดพลาดต่ำ แม้ว่าดัชนีนี้จะผันผวนกว้างมากตั้งแต่ 70 ถึง 300 มม. แต่ค่าที่มากเกินไปหรือต่ำก็สามารถคุกคามการพัฒนาของการตั้งครรภ์และต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ตารางที่มีตัวบ่งชี้ดัชนีน้ำคร่ำ

บทสรุป

ทุกวันนี้อัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการตรวจหาพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี มันโดดเด่นด้วยความไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนความพร้อมใช้งานที่กว้างขวาง ด้วยการแนะนำการตรวจคัดกรองปริกำเนิดสามครั้ง ผู้หญิงจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือและเด็กจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือ บทความอธิบายรายละเอียดในเวลาใดและเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

กลับ