உண்மையில், மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (500 முதல் 1000 கிராம் வரை) குறைமாத குழந்தைகளுக்குப் பாலூட்டலாமா வேண்டாமா என்ற கேள்வி இனி பயனற்றது: கடந்த ஆண்டு முதல் அவர்கள் தவறாமல் பாலூட்டப்படுகிறார்கள்.

அத்தகைய குழந்தைகளின் நிலையும் மாறிவிட்டது - எனவே, அத்தகைய எடையுடன் இறக்கும் குழந்தைகள் இனி "கரு இறப்பு" வகைக்குள் வராது, ஆனால் "குழந்தை இறப்பு" வகைக்குள் வருவார்கள். நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள், ஒரு மருத்துவரின் பொறுப்பு முற்றிலும் வேறுபட்டது.

மறுநாள் டாடர்ஸ்தான் செய்தித்தாள் ஒன்றில், டாடர்ஸ்தான் மாநில கவுன்சிலின் ஆஃப்-சைட் கூட்டத்திற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு கட்டுரையை நான் கண்டேன். நான் மேலும் மேற்கோள் காட்டுகிறேன்:

“... பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், குறைமாதக் குழந்தைகள் பராமரிக்கப்படும் இடத்தில், நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்கள் விவாதத்தைத் தொடங்கினர். "ஒரு நாள் அத்தகைய குழந்தைக்கு சிகிச்சை அளிப்பது, ஒரு சிறிய நோயாளியை சுட்டிக்காட்டி, ஒரு சிறிய மருத்துவமனையின் பராமரிப்பு!" குழுவின் தலைவர், வாலண்டினா லிபுஜினா, குறைமாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் மேல்நோக்கிய போக்குக்கு என்ன காரணம் என்று கேட்டார். காரணம், அமைச்சரின் கூற்றுப்படி, பெற்றோரின் உடல்நிலை சரியில்லாதது (பழைய தலைமுறையினர் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளுக்கு இழுக்கப்படுகிறார்கள்!), அத்துடன் செயற்கை கருவூட்டல் முறைகளின் பரவல் ...

எதிர்காலத்தில் எத்தனை குறைமாத குழந்தைகள் சமுதாயத்தில் முழு உறுப்பினர்களாக மாறுவார்கள் என்று பிரதிநிதிகள் கேட்டபோது, ​​​​மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாக பதிலளித்தனர், இது குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, கர்ப்பத்தின் 22-24 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைகள் 98% வழக்குகளில் இறக்கின்றனர், மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் 95% வழக்குகளில் ஊனமுற்றுள்ளனர். ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவின்படி, 2012 முதல், 22 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிறந்த மற்றும் 500 கிராமுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் இப்போது மீட்கப்பட வேண்டும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஃபராகோவ் தனது அறிக்கையில் இந்த தலைப்புக்குத் திரும்புவார்: இதற்கு நன்றி, குழந்தை இறப்பு விகிதம் சற்று அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் 2011 இல் இது அமெரிக்காவை விட சிறப்பாக இருந்தது!

குறைமாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதற்கான காரணம் "செயற்கை கருவூட்டல்" (எனக்கு புரியாத சொல்) என்று மட்டும் விட்டுவிடுவோம் - ஊடகங்களுக்கு மற்றொரு "அச்சமூக" மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு "சாக்கு". எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, IVF க்குப் பிறகு, அதன் அனைத்து சிரமங்களுடனும் பல கர்ப்பங்களின் விளைவாக அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகள் பிறக்கின்றன என்ற உண்மையைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் என்று நம்புகிறேன். மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள் என்ற தலைப்பில் சிறப்பாக வாழ்வோம்.

நான் இந்த தலைப்பில் இணையத்தை சுற்றிப்பார்த்தேன் மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் தலைமை மகப்பேறு மருத்துவர்-மகப்பேறு மருத்துவர் எட்வார்ட் ஐலமாசியன் சமமான கடுமையான பேச்சைக் கண்டேன். 2011 ஆம் ஆண்டில், இதுபோன்ற குழந்தைகளைப் பராமரிக்க மருத்துவர்களைக் கட்டாயப்படுத்த சுகாதார அமைச்சகம் திட்டமிட்டபோது, ​​​​இந்த வார்த்தைகள் அவரால் பேசப்பட்டன:

"பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், 22 வார கரு நாசமானது - அதன் பராமரிப்புக்கான தீவிர சிகிச்சைக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 ஆயிரம் யூரோக்கள் செலவாகும். மேலும் அத்தகைய குழந்தை சாதாரண எடைக்கு வளர மாதங்கள் ஆகும். வரவிருக்கும் மாநாட்டில், பொருளாதார சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக 22 வாரங்களிலிருந்து பிறப்புகளைப் பதிவுசெய்வதற்கு மாறுவது பொருத்தமற்றதாகக் கருதும் தீர்மானத்திற்கு ஒரு முன்மொழிவை சமர்ப்பிப்போம். இது பிரச்சினையின் "பலவீனமான" பக்கமாகும். மிக முக்கியமானது 22 வார குழந்தைகள் வாழவில்லை, அவர்கள் உயிர் பிழைத்தால், அவர்கள் குருடர்கள் மற்றும் காது கேளாத ஊனமுற்றவர்கள், கடுமையான நோயியல் கொண்டவர்கள். 24-25 வாரங்களில் பிரசவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான சிக்கலை நாங்கள் எழுப்புவோம், புத்துயிர் சேவைகள் உண்மையில் கருவை சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாற்ற உதவும். மேலும் குழந்தை குறைந்தது ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமாக வளரும். ஆம், புதிதாகப் பிறந்த ஒவ்வொரு குழந்தையும் மனிதாபிமானத்துடன் நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் நாம் அவருக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும் - அரவணைப்பு, கவனிப்பு, ஊட்டச்சத்து. ஆனால் புத்துயிர் பெறுவது அர்த்தமற்றது என்றால், மாநிலம் மகத்தான செலவுகள் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற மக்கள்தொகைக்கு அழிந்துவிடும். உயிருக்காக உயிரைக் காப்பாற்றும் கொள்கை குழந்தை மற்றும் அவரது குடும்பம் இருவருக்கும் இரக்கமற்றது. சுகாதார அமைச்சகம் எங்கள் பேச்சைக் கேட்கவில்லை என்றால், முடிவை மாற்றவில்லை என்றால், நாங்கள் காப்பாற்றுவோம். நாங்கள் சேமிப்போம், நாங்கள் வெளியே செல்வோம். ஆனால் அடுத்து என்ன? பல தலைமுறை மாற்றுத்திறனாளிகள் இருக்கும்போதுதான் நமக்குப் புத்தி வரும். இன்று தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன - நோயியல் கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, அவற்றில் பணத்தை முதலீடு செய்ய வேண்டும், 28 வாரங்களில் இருந்து பிறந்த குழந்தைகளில் ஆரோக்கியமாக வளரும்.

இத்தகைய அறிக்கைகள் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பராமரிப்பு தொடர்பான WHO கருத்தை ஏற்றுக்கொள்வதை சுகாதார அமைச்சகம் தடுக்கவில்லை என்பதை இன்று நாம் ஏற்கனவே அறிவோம். இங்கே நாம் "அதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்கள் தலையிடவில்லை" என்று சேர்க்கலாம் என்று நினைக்கிறேன். மேலும் இந்த விஷயத்தில் எனக்கு இரண்டு கருத்துகள் உள்ளன.

முதலாவதாக, குழந்தை உயிர்வாழ்வதைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள பெரிய பெரினாட்டல் மையங்களில் ஒன்றில், பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அடையப்பட்டன: மருத்துவர்கள் 22 வாரங்களில் பிறந்த 33% குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை அடைய முடிந்தது (சராசரி எடை 450 கிராம்); 58% - 23 வாரங்களில் (500 கிராம்) மற்றும் 85% - கர்ப்பத்தின் 24-25 வாரங்களில் (600-700 கிராம்). ஃபர்காடோவ் சொல்வது போல், 22-24 வாரங்களில் நமது குழந்தை உயிர்வாழும் விகிதம் 2% ஆக இருந்தால், மருத்துவ ஊழியர்களிடையே பொருத்தமான திறன்கள் இல்லாதது இதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது; கடந்த காலங்களில் யாரும் அவர்களைப் பராமரிக்க முயற்சிக்கவில்லை என்பதிலிருந்து இது பெரும்பாலும் வருகிறது - அவர்கள் தானாகவே "குத்தகைதாரர்கள் அல்லாதவர்கள்" என்று எழுதப்பட்டனர். நர்சிங் கைவிட இது ஒரு காரணம் அல்ல - தேவையான தகுதிகளை விரைவாகப் பெற இது ஒரு காரணம்.

இப்போது பணம் பற்றி. ஆம், அநேகமாக, மாநிலத்தின் பார்வையில், அத்தகைய குழந்தைகளை பராமரிப்பது பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக இந்த குழந்தைகளில் பலரால் முழு வாழ்க்கையை வாழ முடியாது. ஒரு குறிப்பிட்ட முன்கூட்டிய குழந்தையின் பெற்றோருக்கு இந்த பொருத்தமற்ற தன்மையைப் பற்றி நினைவூட்ட முயற்சிக்கவும்; கையில் எந்த வழியும் இல்லாமல் அவர்கள் உங்களை துண்டு துண்டாக கிழித்து விடுவார்கள் என்று நினைக்கிறேன். இந்த வாழ்க்கையில் எல்லாமே பணத்தால் அளவிடப்படுவதில்லை; மனிதநேயம் மற்றும் இரக்கம் போன்ற கருத்துகளும் உள்ளன. மேலும், இந்தப் பிரச்சினையின் பொருளாதாரக் கூறுகளைப் புரிந்துகொண்டு, இன்னும் பணத்தைச் செலவழிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் கண்டறிந்த மாநிலத்திற்கு மரியாதை மற்றும் பாராட்டு. கசானில் இருந்து நூரிவ் கிளினிக்கின் பொது இயக்குநரான எனது சகாவான இலியாஸ் நூரிவ் உடன் நான் முற்றிலும் உடன்படுகிறேன்:

“500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகளைப் பதிவு செய்வது ஒரு தார்மீகப் பிரச்சினை. அரசு மீண்டும் தன்னை மனிதாபிமானம் மிக்கதாக காட்டியுள்ளது. நிச்சயமாக, இயற்கை இந்த குழந்தையை உயிர்வாழ அனுமதித்திருக்காது. மருத்துவர்களின் உதவி இல்லாமல் இது சாத்தியமில்லை. உயிரைப் பாதுகாப்பதில் ஆரம்பத்தில் பெரும் தொகையை முதலீடு செய்த அரசு, எதிர்காலத்தில் இந்த குழந்தையை வாழ்நாள் முழுவதும் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும் என்பதை புரிந்துகொள்கிறது. இது அரசுக்கு எவ்வளவு நன்மை பயக்கும் என்பதை நான் முடிவு செய்வது இல்லை. ஆனால், ஒரு டாக்டராக, எந்தக் குழந்தையையும் கவனித்துக்கொள்வது இயல்பானது என்று நான் நம்புகிறேன். ஆனால் இதற்கு நிறைய பணம் தேவைப்படுகிறது. மாநிலத்திற்கு இப்போது அத்தகைய வாய்ப்பு கிடைத்துள்ளது என்பதே இதன் பொருள்.

முன்கூட்டிய அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தை என்பது கர்ப்பத்தின் 32 மற்றும் 36 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தை. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கவனமாக கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு நர்சிங் செயல்பாட்டில் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் பல உடல் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

ஆரம்பகால குழந்தைகளின் அம்சங்கள்

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் இளம் பெற்றோரிடையே கலவையான உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகின்றனர், ஏனென்றால் அவர்கள் மிகவும் சிறியதாக பிறந்து நடைமுறையில் கத்தவோ அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு எதிர்வினையாற்றவோ இல்லை.

இந்தச் சிறியவர்கள் தங்கள் சாதாரண சகாக்களிடமிருந்து வேறுபடுத்தும் சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளனர்:

• விகிதாசார உடல்;
• சிறிய அளவு மற்றும் எடை;
• பார்வைக் குறைபாடு;
• அடினாமியா - தசை வளர்ச்சியின்மை, பலவீனமான அழுகை மற்றும் தூக்கம்;
• மிகவும் மென்மையான மற்றும் மென்மையான தோல்;
• மண்டை ஓட்டின் மென்மை;
• குறைந்த தொப்புள் நிலை;
• தலையின் பின்புறத்தில் எழுத்துருக்களை திறக்கவும்;
• உடம்பெல்லாம் வேலு முடி.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பது ஒரு பொறுப்பான மற்றும் கடினமான பணியாகும், ஏனென்றால் பெற்றோர்கள் தங்கள் ஆரம்பகால குழந்தையை எவ்வளவு நன்றாக கவனித்துக்கொள்கிறார்கள் என்பது பெரும்பாலும் அதன் ஆரோக்கியம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

முன்கூட்டிய காலத்தின் வகைப்பாடு

37 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தை ஏற்கனவே முன்கூட்டியே கருதப்படுகிறது, ஆனால் நவீன மருத்துவத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு உள்ளது, இது குழந்தையின் முன்கூட்டிய அளவை தீர்மானிக்கிறது.

• 1வது பட்டம். கர்ப்பத்தின் 35 மற்றும் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தைகளும் ஆரம்பத்தில் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவர்கள் தங்கள் சகாக்களிடமிருந்து வித்தியாசமாகத் தெரியவில்லை;
• 2வது பட்டம். 32 மற்றும் 34 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்தவர்கள் ஏற்கனவே உள் உறுப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற வடிவில் சில விலகல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அத்துடன் தோலின் குறிப்பிடத்தக்க சிவத்தல்;
• 3வது பட்டம். 31 வாரங்களை எட்டாத குழந்தைகள் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளனர், ஒரு விதியாக, மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் இன்னும் பல மாதங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்கள்;
• 4வது பட்டம். முன்கூட்டிய குழந்தைகள், மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் 28 வாரங்களில் பிறக்கும் சிறிய குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகுழாய் உணவு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு இன்னும் உறிஞ்சும் பிரதிபலிப்பு இல்லை.

பிரசவத்தின் 3 மற்றும் 4 பிரிவுகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு இன்னும் சில காலத்திற்கு தொழில்முறை கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, எனவே அவர்கள் சிறப்பு மையங்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், அங்கு நவீன உபகரணங்கள் மற்றும் தேவையான அனைத்து மருந்துகளையும் வைத்திருக்கும் நிபுணர்களால் நர்சிங் செய்யப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்தவரின் எடை மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளின் இருப்பு மட்டுமல்லாமல், உள் அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின் நிலையும் முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதால் இது நிகழ்கிறது.

எடை மூலம் முன்கூட்டிய வகைப்பாடு

ஒரு குழந்தையின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மைக்கான மிகவும் தகவல் மற்றும் சுட்டிக்காட்டும் அளவுகோல்களில் ஒன்று அவரது உடல் எடை ஆகும், இது பிறந்த உடனேயே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டிற்கு நன்றி, மருத்துவர்கள் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாத குழந்தைகளை உடனடியாக அடையாளம் கண்டு அவர்களுக்கு மேம்பட்ட கவனிப்பை வழங்குகிறார்கள்:

• 1வது பட்டம். இந்த பிரிவில் 2001 கிராம் முதல் 2500 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் உள்ளனர்;
• 2வது பட்டம். எடைபோட்ட பிறகு குழந்தையின் எடை 1501-2000 கிராமுக்கு மேல் இல்லை என்று மாறிவிட்டால், அது வகைப்பாட்டின் இரண்டாவது வகைக்குள் விழுகிறது;
• 3வது பட்டம். 1001 முதல் 1500 கிராம் வரை எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• 4 வது பட்டம். குழந்தையின் எடை 1000 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், அவர் மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட ஆரம்பக் குழந்தையாக வகைப்படுத்தப்படுவார்.

உடல் எடையை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதன் மூலம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சில பண்புகளை மருத்துவர்கள் உடனடியாக தீர்மானிக்க முடியும். உதாரணமாக, தோலடி கொழுப்பு இருப்பது. கடைசி இரண்டு வகைகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகளில், தோலடி கொழுப்பு, ஒரு விதியாக, முற்றிலும் இல்லை, இது சுயாதீனமாக தெர்மோர்குலேட் செய்யும் திறனை பாதிக்கிறது. இது குழந்தையின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கான உகந்த நிலைமைகள் மற்றும் அவரை மேலும் கவனித்துக்கொள்வதற்கான வழிகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது.

மாதத்திற்கு குழந்தை வளர்ச்சி

ஆரோக்கியமான ஆரம்பக் குழந்தைகள் மிக விரைவாக வளர்கின்றன, மேலும் அவர்களில் சிலர் வாழ்க்கையின் 3 அல்லது 4 மாதங்களிலேயே தங்கள் எடையை இரட்டிப்பாக்கலாம்.

மாதத்திற்கு சிறிய முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் வளர்ச்சியின் நிலையான உதாரணத்தைக் கவனியுங்கள்:

• 1 - 2 மாதங்கள். குழந்தை தீவிரமாக எடை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவரது தலையை உயர்த்த முயற்சிக்கிறது. இருப்பினும், அவர்
  உணவளித்த பிறகும் மிக விரைவாக சோர்வடைந்து விடுவார், எனவே அவரது சகாக்களை விட அதிகமாக தூங்குகிறார்;
• 3-4 மாதங்கள். குழந்தை ஒளி மற்றும் ஒலி போன்ற வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கத் தொடங்குகிறது. மேலும், பல தாய்மார்கள் ஒரு நிலையான பார்வை மற்றும் சில முக எதிர்வினைகள் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நான்கு மாதங்களுக்குள் குழந்தை நம்பிக்கையுடன் தலையைப் பிடிக்க முடியும்;
• 5-6 மாதங்கள். குழந்தைகள் ஒலிக்கு பதிலளிக்கத் தொடங்குவது மட்டுமல்லாமல், அதன் மூலத்தை நோக்கி தலையைத் திருப்புகிறார்கள். கூடுதலாக, அவர்கள் நம்பிக்கையுடன் தங்கள் கிரகிக்கும் ரிஃப்ளெக்ஸை உருவாக்குகிறார்கள், எனவே அவர்கள் ஒரு சிறிய பொம்மையை தங்கள் கைகளில் எளிதாக வைத்திருக்க முடியும். குழந்தை சத்தமாக சிரிக்கலாம் மற்றும் அழலாம்;
• 7-8 மாதங்கள். வாழ்க்கையின் 7 மாதங்களில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை இனி தனது சகாக்களிடமிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இல்லை. ஒரு விதியாக, அவர் எடையுடன் அவர்களைப் பிடிக்கிறார் மற்றும் ஒரு சாதாரண குழந்தையின் அனைத்து அதே எதிர்வினைகளையும் காட்டுகிறார். ஆனால் 8 மாதங்களில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை ஏற்கனவே தீவிரமாக ஊர்ந்து செல்கிறது மற்றும் அன்பானவர்களிடமிருந்து அந்நியர்களை வேறுபடுத்தி அறிய முடிகிறது;
• 9-10 மாதங்கள். ஆரம்பகால குழந்தைகள் சுதந்திரமாக உட்கார முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட நம்பிக்கையுடன் நிற்க முடியும். இந்த வயதில், நீங்கள் அவர்களிடம் நிறைய பேச வேண்டும் மற்றும் எளிய வார்த்தைகளை உச்சரிக்க கற்றுக்கொடுக்க வேண்டும்;
• 11-12 மாதங்கள். ஒரு வருட வயதிற்குள், குழந்தை எந்த ஆதரவும் இல்லாமல் நிற்க முடியும். அவர் பெரியவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிக்கிறார் மற்றும் அவரது மனோ-உணர்ச்சி நிலையில் அவரது சகாக்களை விட தாழ்ந்தவர் அல்ல.

முதிர்ச்சியின் சாத்தியமான விளைவுகள்

ஆரம்பக் குழந்தைகளைப் பெற்ற பெற்றோருக்கு மிகப்பெரிய பொறுப்பு உள்ளது. உண்மையில், தகுதியற்ற கவனிப்பு விஷயத்தில், குழந்தையின் உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய எதிர்காலத்தில் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படலாம். அதனால்தான், முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் வளர்ச்சியில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த குழந்தை மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பது அனுபவமற்ற பெற்றோரை நிச்சயமாக காயப்படுத்தாது.

பிரசவத்தின் போது குறைமாத குழந்தைகள் பிறந்தால், எதிர்காலத்தில் என்ன விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்?

• செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு, வலிப்பு வலிப்பு அல்லது பெருமூளை வாதம் போன்ற வடிவங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடிய மனநோயியல் கோளாறுகள்;
• ஆரம்பகால குழந்தைகளில், எலும்புக்கூடு மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் ஆபத்து சகாக்களை விட பல மடங்கு அதிகமாகும்;
• பெரும்பாலும், சிறு வயதிலேயே சிக்கலான குழந்தைகளுக்கு உளவியல் பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை தூக்கமின்மை, இருள் பயம் போன்றவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தையை வீட்டிற்கு வெளியேற்ற மருத்துவர்கள் முடிவு செய்யும் தருணத்தில், பெற்றோர்கள் அவருக்கு வசதியான நிலைமைகளை உருவாக்க வேண்டும், அதற்கு நன்றி குழந்தை வேகமாக மாற்றியமைக்கிறது.

பட்டதாரி வேலை

மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாத குழந்தைகளை பராமரிப்பதற்கான மருத்துவ மற்றும் சமூக அம்சங்கள்

அறிமுகம்

குழந்தைகளின் உரிமைகள் பற்றிய ஐ.நா. பிரகடனத்தின்படி, சமூகத்தின் பொருளாதார சூழ்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், குழந்தைகளின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்ய அரசு கடமைப்பட்டுள்ளது. முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்து இந்த ஏற்பாட்டைச் செயல்படுத்துவது நேரடியாக மருத்துவ பணியாளர்களின் வேலையைப் பொறுத்தது.

1980களின் பிற்பகுதியில் தொடங்கிய குழந்தை இறப்பு விகிதம் (சுமார் 5%) 1990 இல் நிறுத்தப்பட்டது. 1991 முதல், அதன் அதிகரிப்பு தொடங்கியது. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் இந்த குறிகாட்டியின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குகிறார்கள்.

சுகாதார மற்றும் மருத்துவத் துறை அமைச்சகத்தின் கூற்றுப்படி, 1985 ஆம் ஆண்டில், ஒவ்வொரு 11 வது குழந்தையும் நோய்வாய்ப்பட்டது அல்லது பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டது, 1989 இல் - ஒவ்வொரு 8 வது, 1992-1993 இல் - ஒவ்வொரு 5 வது. 2013 வாக்கில், ரஷ்ய மக்கள்தொகையில் ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் விகிதம் 15-20% ஆகக் குறையக்கூடும், அதே நேரத்தில் பிறப்பு விகிதம் குறைவாகவே உள்ளது.

நவீன நிலைமைகளில் இந்த தலைப்பின் பொருத்தம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று முதிர்ச்சியற்றது. குறைப்பிரசவத்தில் உயிர் பிழைக்கும் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இந்த உண்மைகள், முன்கூட்டிய நோய்த்தொற்று நோயை விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிரச்சனையாகக் கருதுகின்றன. உடல், அறிவுசார் மற்றும் உணர்ச்சிக் குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில், விகிதாச்சாரமின்றி அதிக எண்ணிக்கையிலான குறைமாதக் குழந்தைகளை புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. முதிர்ச்சியடைதல், சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் செயல்திறன், குடும்ப உறவுகள், கல்வியில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் எதிர்கால வேலைவாய்ப்பு தொடர்பான நெறிமுறை சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதிர்ச்சி ஒரு மருத்துவம் மட்டுமல்ல, ஒரு தீவிரமான சமூகப் பிரச்சனையும் கூட என்று நம்புவதற்கு இவை அனைத்தும் காரணம்.

"முன்கூட்டிய குழந்தைகள்" என்ற சொல் 1929 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் உலகம் முழுவதும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

நீங்கள் மருத்துவ சொற்களை கண்டிப்பாக பின்பற்றினால், முதிர்ச்சி எப்போதும் ஒரு சிறப்பு பிரச்சனை அல்ல: தாயின் வயிற்றில் 38 வாரங்கள் கழிப்பதற்கு முன்பே குழந்தை பிறந்தது என்று அர்த்தம். சில சமயங்களில் 36 வது வாரத்திற்குப் பிறகு பிறந்த குழந்தை முற்றிலும் இயல்பான ஆரோக்கியத்தையும் நல்ல எடையையும் கொண்டுள்ளது, மார்பகத்தை நன்றாக உறிஞ்சுகிறது மற்றும் தீவிரமாக வளரும். ஆனால், ஐயோ, இது வித்தியாசமாக நடக்கிறது: பெரும்பாலும், முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு முதிர்ச்சியற்ற அறிகுறிகள் உள்ளன மற்றும் சிறப்பு கவனிப்பு தேவை.

குறைப்பிரசவத்தின் நிகழ்வு மிகவும் மாறுபடும். பெரும்பாலான தொழில்மயமான நாடுகளில், கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக இது மிகவும் நிலையானது மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் 5-10% ஆகும். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் அதிர்வெண் 7.4-6.7% (1999-2002). யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஆண்டுதோறும் பிறக்கும் 3.7 மில்லியன் குழந்தைகளில், 10.8% குழந்தைகள் 2500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையிலும், 1.1% 32 வாரங்களுக்கு முன்பும் 1250 கிராமுக்கு குறைவான எடையிலும் பிறந்தவர்கள்.

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு கர்ப்பகால வயது மற்றும் பிறப்பு எடையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. 1500 கிராம் மற்றும் அதற்கும் குறைவான உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள் (கர்ப்பத்தின் 30-31 வாரங்களுக்கும் குறைவானவர்கள்) அனைத்து நேரடி பிறப்புகளில் 1% மட்டுமே உள்ளனர், ஆனால் அதே நேரத்தில், பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் 70% இறப்புகள் (பிறவி முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளைத் தவிர). 1500 வரை பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில் இது நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கு தீவிர சிகிச்சையில் அனுபவம் குவிந்ததால், இறப்பு விகிதத்தில் முற்போக்கான குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

1975 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு குழந்தைகள் 22 வது முழு வாரத்திற்கு முன்னதாகப் பிறந்து, அவர்களின் உடல் எடை 500 கிராம் எட்டினால் சாத்தியமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது, மேலும் 37 வாரங்கள் நிறைவடைந்த கர்ப்பத்திற்கு முன் பிறந்த குழந்தை மற்றும் அனைத்து அறிகுறிகளும் முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன. முதிர்ச்சியின்மை. இன்று, உடல் எடை மற்றும் உயரம் முதிர்ச்சியடைவதற்கான நிபந்தனை அளவுகோல்களாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் பல முழு-கால குழந்தைகள், பல காரணங்களுக்காக, உடல் எடை 2500 கிராம் மற்றும் 45 செ.மீ க்கும் குறைவான உயரம் இருக்கலாம்.

ஜனவரி 1, 1993 அன்று WHO பரிந்துரைகளை அமல்படுத்தும் நாடுகளில் ரஷ்யா இணைந்தது. நிச்சயமாக, மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள், புள்ளிவிவரங்களின்படி, அரிதாகவே பிறக்கிறார்கள்: அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 0.01%. நீங்கள் எண்களைப் பார்த்தால், இது நிச்சயமாக மிகக் குறைவு, ஆனால் எண்களுக்குப் பின்னால் சிறிய மனிதன் மற்றும் அவனது பெற்றோரின் தலைவிதி உள்ளது. மிகவும் முன்கூட்டிய பத்து குழந்தைகளில், நான்கு பேர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள், ஆனால் நாம் ஆறு பேரை விட்டு வெளியேறலாம், அவர்கள் சமூக ரீதியாக மாற்றியமைக்க முடியும்.

முன்கணிப்பு என்பது ஒரு முன்கணிப்பு, உத்தரவாதம் அல்லது மரண தண்டனை அல்ல: சில முன்கூட்டிய குழந்தைகள் திடீரென்று இறந்துவிடுகிறார்கள், சாதகமான முன்கணிப்புகள் இருந்தபோதிலும், மற்றவர்கள் இருண்ட மதிப்பீடுகள் இருந்தபோதிலும் உயிர் பிழைக்கின்றனர். ஜப்பானிய விஞ்ஞானிகள் 396 கிராம் எடையுடன் பிறந்த ஒரு குறைமாத குழந்தைக்கு வெற்றிகரமாக பாலூட்டும் வழக்கை விவரித்துள்ளனர். மேலும், சிறிது நேரம் கழித்து, அவர் மன அல்லது உடல் வளர்ச்சியில் தனது சகாக்களை விட தாழ்ந்தவர் அல்ல!

ஒன்று நிச்சயம்: ஒரு குறைமாத குழந்தை உயிர்வாழும் வாய்ப்புகள் ஒவ்வொரு நாளிலும் அதிகரிக்கும்.

இந்த தலைப்பின் வளர்ச்சியின் அளவு

தற்போது, ​​வளர்ந்த நாடுகளில், 22-25 வார கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த ஒரு கரு அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகளுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகளை உருவாக்கினால் உயிர்வாழ முடியும். இன்று, நன்கு பொருத்தப்பட்ட பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் கொண்ட மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில், 500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகள் பராமரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்த மிகச்சிறிய குழந்தை அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த அமிலியா டெய்லர்: அவர் கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்தில் பிறந்தார். பிறந்த நேரம் 280 கிராம் மட்டுமே! WHO சட்டமன்றத்தில், பின்னர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் எண். 318 (டிசம்பர் 4, 1992 தேதியிட்டது), நேரடி பிறப்புக்கான பின்வரும் வரையறை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது: "ஒரு நேரடி பிறப்பு என்பது முழுமையான வெளியேற்றம் அல்லது பிரித்தெடுத்தல் ஆகும். கர்ப்ப காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தாயின் உடலிலிருந்து கருத்தரித்ததன் விளைவு, அப்படிப் பிரிந்த பிறகு, கரு, இதயத் துடிப்பு, தொப்புள் கொடியின் துடிப்பு, அல்லது தன்னார்வ தசை அசைவுகள் போன்ற வாழ்க்கையின் பிற அறிகுறிகளை சுவாசிக்கிறது அல்லது வெளிப்படுத்துகிறது. தண்டு வெட்டப்பட்டதா அல்லது நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்பட்டதா.

டிசம்பர் 4, 1992 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் எண் 318 இன் உத்தரவின்படி, பின்வரும் சொற்களஞ்சியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 2500 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளாகும்.

அவற்றில் குழுக்கள் உள்ளன:

b 2500-1500 கிராம் - குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் (LBW)

b 1500-1000 கிராம் - மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (VLBW)

b 1000 g க்கும் குறைவானது - மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (ELBW)

உள்நாட்டு புள்ளிவிவரங்கள் பெரினாட்டாலஜி துறையில் சர்வதேச அளவுகோல்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கு, ரஷ்யா, WHO பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, புதிய அளவுகோல்களுக்கு மாறியது, இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வரிசையில் பிரதிபலிக்கிறது. 500 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறப்பு எடை, 25 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீளம், 22 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பகால வயது (தொழில் குறிகாட்டிகள்) கொண்ட, உயிருடன் பிறந்த மற்றும் இறந்து பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளையும் சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், முன்பு போலவே, நேரடி பிறப்புகளின் மாநில புள்ளிவிவரங்கள் கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன (உடல் எடை 1000 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, நீளம் 35 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது). 500-999 கிராம் உடல் எடையுடன் உயிருடன் பிறந்தவர்களில், 168 மணிநேரம் (7 நாட்கள்) வாழ்ந்த புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் மட்டுமே பதிவு அலுவலகத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் முழு-கால குழந்தைகளை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

22-23 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைகளில் எஞ்சியிருக்கும் குழந்தைகளின் விகிதம் 1% என்றும், 25-26 வாரங்களில் பிறந்தவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை ஏற்கனவே 44% என்றும் ஒரு நாடு தழுவிய ஆய்வு காட்டுகிறது. 23-24 வாரக் குழந்தைகளில் எஞ்சியிருக்கும் மூன்றில் இரண்டில் கடுமையான மற்றும் மிதமான வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

முன்கூட்டிய குழந்தையைப் பற்றிய அணுகுமுறையில் இரண்டு உச்சநிலைகள் உள்ளன: சிலர் அவரைப் பிறந்த குழந்தையின் சிறிய நகலாகக் கருதுகிறார்கள், மற்றவர்கள் அவரை ஒரு நபர் என்று அழைக்கும் உரிமையை முற்றிலுமாக மறுத்து, அவரை கிட்டத்தட்ட கருவாகக் கருதுகிறார்கள். விதி, தாயின் கருவறைக்கு வெளியே தன்னைக் கண்டது. இரண்டுமே தவறு. முன்கூட்டிய குழந்தைகள், நிச்சயமாக, குழந்தைகள், ஆனால் அவை சிறப்பு வாய்ந்தவை, சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் சிறப்பு கவனிப்பு தேவை. உதாரணமாக, ஒரு 24 வார முன்கூட்டிய குழந்தை பொதுவாக மற்றொரு 16 வாரங்கள் கருப்பையில் செலவழிக்க வேண்டும், அங்கு நஞ்சுக்கொடி அவருக்கு ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது, அது சொந்தமாக சாப்பிட மற்றும் சுவாசிக்க வேண்டிய அவசியத்தை நீக்குகிறது; வெப்பநிலை நிலையானது; இது அனைத்து காயங்கள் மற்றும் சேதங்களிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது; புவியீர்ப்பு உணரப்படவே இல்லை; அவரது நரம்பு மண்டலம் வலுவான தூண்டுதல்களுக்கு (காட்சி, செவிப்புலன், தொட்டுணரக்கூடியது) எதிர்வினையாற்ற வேண்டியதில்லை. கால அட்டவணைக்கு முன்னதாக இந்த பழக்கமான மற்றும் வசதியான சூழலை இழந்துவிட்டதால், குழந்தை ஒரு புதிய, பொதுவாக விரோதமான சூழலுக்கு தனது திறனுக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது மருத்துவர்களின் உதவியின்றி சாத்தியமற்றது என்பது தெளிவாகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டும் நெறிமுறை அம்சங்கள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரஷ்யாவில் மக்கள்தொகை குறைப்பு பிரச்சினையின் பல்வேறு அம்சங்கள் அறிவியல் மற்றும் பொது பத்திரிகைகளில் தீவிரமாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. 1991 முதல், நாடு இயற்கையான மக்கள்தொகை வீழ்ச்சியின் செயல்முறையைத் தொடங்கியது; தற்போது, ​​ரஷ்யாவின் பல பகுதிகளில், இறப்பு விகிதம் பிறப்பு விகிதத்தை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. தற்போது, ​​ரஷ்யாவில் பிறப்பு விகிதம் மக்கள்தொகையின் எளிய இனப்பெருக்கத்தை உறுதி செய்யவில்லை.

1990களில் பிறப்பு விகிதம் குறைகிறது. பெரும் தேசபக்தி போருடனான ஒப்புமைகள் பொருத்தமானவை என்று மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. தற்போது, ​​கருவுறுதலைப் பொறுத்தவரை, ரஷ்யா பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளின் (இத்தாலி, ஸ்பெயின், கிரீஸ், ஜெர்மனி, செக் குடியரசு போன்றவை) குழுவில் உள்ளது, அதன் மொத்த கருவுறுதல் விகிதம் தொடர்ந்து 1.5-1.6 ஆகும்.

பிறப்பு விகிதம் குறைவதற்கான மற்றொரு காரணம், ஊடகங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் இனப்பெருக்க மனப்பான்மையில் மாற்றம், குடும்பத்தின் வெளிநாட்டு மாதிரிகள், இனப்பெருக்கம் மற்றும் பாலியல் நடத்தை ஆகியவற்றை ரஷ்ய இளைஞர்களின் நனவில் அறிமுகப்படுத்துதல்.

மொத்தத்தில், ஜனவரி-டிசம்பர் மாதங்களில் 1.789 மில்லியன் மக்கள் பிறந்துள்ளனர், இது 2009 ஐ விட கிட்டத்தட்ட 28 ஆயிரம் அதிகம். பிறப்பு விகிதம் 1.6% அதிகரித்துள்ளது. அதே நேரத்தில், ரஷ்யாவில் 2010 இல், இறப்பும் அதிகரித்தது.

இறப்பு விகிதம் பிறப்பு விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் ரஷ்யாவின் மக்கள் தொகை 2010 இல் 241.4 ஆயிரம் பேர் குறைந்துள்ளது.

ரஷ்யாவில், மகப்பேறியல் நிறுவனங்களில் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. டிசம்பர் 4, 1992 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் எண். 318 இன் உத்தரவின்படி அங்கீகரிக்கப்பட்ட தற்போதைய "நேரடி பிறப்பு, பெரினாட்டல் காலம்" என்பதற்கான அளவுகோல்களை நிர்ணயிப்பதற்கான வழிமுறைகளின்படி, பெரினாட்டல் காலம் மட்டுமே தொடங்குகிறது என்பதை இங்கே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களில் இருந்து, கருவின் சாதாரண உடல் எடை 1000 கிராம் மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கும் போது, ​​22 வாரங்களில் இருந்து அல்ல, WHO பரிந்துரைத்தபடி மற்றும் உலகின் பெரும்பாலான நாடுகளில் வழக்கமாக உள்ளது. எனவே, ரஷ்யாவில் 1000 கிராம் (EBW) க்கும் குறைவான உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்பைக் கட்டாயப்படுத்தும் அதிகாரப்பூர்வ ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள் எதுவும் இல்லை, இது நடைமுறையில் EBW உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் மிகப்பெரிய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தின் மேற்கூறிய உத்தரவின்படி, 500 முதல் 1000 வரை உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தை 168 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக (7 நாட்கள்) வாழ்ந்தால் மட்டுமே சிவில் பதிவு அலுவலகத்தில் அதிகாரப்பூர்வ பதிவுக்கு உட்பட்டது. பிறப்பு. அத்தகைய குழந்தை 168 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக வாழ்ந்தால், அவர் "தாமதமாக கருச்சிதைவு" என்று கருதப்படுகிறார், அது வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் 1000 கிராமுக்கு குறைவான உடல் எடையுடன் பிறந்ததைப் போலவே. எனவே, அத்தகைய குழந்தையின் பிறப்பு அல்லது இறப்பு சிவில் பதிவு அலுவலகத்தால் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்படவில்லை. இத்தகைய வழக்குகள் பற்றிய தகவல்கள் மகப்பேறு நிறுவனங்களின் மருத்துவ ஆவணங்கள் மற்றும் அவற்றின் நடவடிக்கைகள் (படிவங்கள் எண். 32 மற்றும் எண். 13) ஆண்டு அறிக்கைகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த தகவலை முற்றிலும் நம்பகமானதாக கருத முடியாது. தாமதமான கருச்சிதைவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் மீது உத்தியோகபூர்வ கட்டுப்பாடு இல்லாததால், மகப்பேறு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் 1000 கிராமுக்கு மேல் உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளை இந்த எடைக் குழுவில் தங்கள் அதிகாரப்பூர்வ பதிவைத் தவிர்ப்பதற்காகவும், இதனால் அவர்களின் செயல்திறன் குறிகாட்டிகளை மோசமாக்குவதில்லை. எடை குழுவில், 500-999 கிராம். வாழ்க்கையின் ஏதேனும் அறிகுறிகளுடன் (சுவாசம், இதயத் துடிப்பு, தொப்புள் கொடியின் துடிப்பு) மற்றும் முதல் முறையாக இறந்த பெரும்பாலான குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்கள் இறந்தவர்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே அவர்களுக்கு விலையுயர்ந்த உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

முக்கிய முயற்சிகள் கருச்சிதைவைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஏனெனில் குறைந்த உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளின் நர்சிங் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு பெரிய பொருளாதார மற்றும் பொருள் செலவுகள் தேவைப்படுகின்றன. எனவே, அமெரிக்க தேசிய சுகாதாரப் புள்ளியியல் மையத்தின்படி, 1 குறைமாதக் குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கு $60 ஆயிரம் செலவாகும், அதே சமயம் நிறைமாதக் குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சைக்கான செலவு சராசரியாக $4,300 ஆகும். பொதுவாக, கர்ப்பமாகி 37 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் அமெரிக்கா செலவிடுகிறது. ஆண்டுதோறும் 11 .9 பில்லியன் டாலர்கள் மற்றும் பிற அனைத்து பிறப்புகளுக்கும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்காக 25 பில்லியன் டாலர்கள். அத்தகைய செலவுகள் எதிர்காலத்தில் ரஷ்ய பட்ஜெட்டின் சக்திக்குள் இருக்கும் என்பது சாத்தியமில்லை. இப்போது மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 2.2-2.9% க்கு மேல் அனைத்து சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கும் ஒதுக்கப்படவில்லை, அதே சமயம் அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான மொத்த பங்களிப்பு அவர்களின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 12% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இங்கிலாந்தில் - 7%, மற்றும் செக் குடியரசு - 8% வரை . எனவே, ஒரு தடுப்பு திசையின் வளர்ச்சி மிகவும் யதார்த்தமானது மற்றும் மிகவும் குறைவாக செலவாகும்.

அதே நேரத்தில், 1992 ஆம் ஆண்டின் எண். 380 குழந்தைகளுக்கு பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான WHO- பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகோல்களுக்கு மாறுவதற்கான உத்தரவு மற்றும் புத்துயிர் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழு வளாகத்தையும் செயல்படுத்துவதில் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் பொறுப்புகள், 1993 இல், உத்தரவு எண். டிசம்பர் 28, 1993 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் 302 எண். 302 "மருத்துவ அறிகுறிகளின் பட்டியலின் ஒப்புதலின் பேரில்" கர்ப்பத்தின் செயற்கை குறுக்கீட்டிற்காக வழங்கப்பட்டது" (அறிவுறுத்தலுடன் அறிவுறுத்தல்களுடன்) செயற்கை மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு"). குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகளுக்கு இணங்க இந்த உத்தரவு (பிரிவு 36), தாய்மை பிரச்சினையை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் உரிமை உண்டு என்பதை நிறுவுகிறது. மருத்துவ காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவது கர்ப்பத்தின் நிலை (!) பொருட்படுத்தாமல் பெண்களின் ஒப்புதலுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 22 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தை நிறுத்த ஒரு பெண்ணுக்கு உரிமை உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகளின் பெரிய பட்டியலை இந்த உத்தரவு வழங்குகிறது, அதாவது. சாத்தியமான கருவுடன். அத்தகைய அறிகுறிகளில், எடுத்துக்காட்டாக, பெண்ணின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டின் சரிவு நிலை - 40 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயது, அத்துடன் உடலியல் முதிர்ச்சியற்ற நிலை - சிறுபான்மை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 22 வாரங்களுக்கும் மேலாக, குழந்தை உயிருடன் பிறக்கிறது, மேலும் மிகக் குறைந்த எடை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியைத் தவிர வேறு எந்த நோய்களும் இல்லை, இது பின்னர் அவரது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். புதிதாகப் பிறந்தவரின் உரிமைகள் மற்றும் அத்தகைய சூழ்நிலையில் மருத்துவ பணியாளர்களின் நடவடிக்கைகள் எந்த வகையிலும் ஒழுங்குமுறையால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர் தகுதி வாய்ந்த உதவியுடன், இந்த குழந்தைகள் உயிர் பிழைக்கின்றனர், மேலும் தேவையற்ற கர்ப்பத்திலிருந்து விடுபடுவதற்கான நோக்கத்துடன் பிரசவம் மேற்கொள்ளப்பட்ட சூழ்நிலை மற்றும் ஒரு குழந்தை தார்மீக அம்சத்தில் நடைமுறையில் கரையாது. குழந்தையின் கருப்பையக நோய் காரணமாக 22 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட சூழ்நிலை இன்னும் குழப்பமானது, எடுத்துக்காட்டாக, வளர்ச்சி குறைபாடுகள், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் போது, ​​சில சந்தர்ப்பங்களில் வாழ்க்கைக்கு இணக்கமாக மாறும். இதன் விளைவாக, நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் சாத்தியமான ஒரு குழந்தையைப் பெறுகிறார், ஆனால் பிறவி நோய்க்கு கூடுதலாக, மார்போ-செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியற்றது. இத்தகைய வழக்குகளின் சட்ட அம்சங்கள் தெளிவாக இல்லை, மேலும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் பிறப்பைத் தடுக்கும் முக்கிய நோக்கத்துடன் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது அபத்தமானது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரிய பெரினாடல் புரட்சி ரஷ்யாவைக் கடந்து சென்றது. ஆம், பெரிய நகரங்களில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான மையங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை வானிலையை உருவாக்கவில்லை. பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு, பெரினாட்டல் கவனிப்பின் உயர் தொழில்நுட்பங்கள் இன்னும் அணுக முடியாதவை.

அரை நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக, சோவியத் மருத்துவர்கள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் மக்கள் ஆணையத்தின் 1937 அறிவுறுத்தல்களின்படி பணிபுரிந்தனர். இந்த பழமையான ஆவணம் பல தசாப்தங்களாக பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்த்தெழுதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தியது. அவரைப் பொறுத்தவரை, சுதந்திரமாக சுவாசிக்காத, ஆனால் வாழ்க்கையின் பிற அறிகுறிகளைக் காட்டிய குழந்தைகள் இறந்தவர்களாகக் கருதப்பட்டனர்.

1992 ஆம் ஆண்டில் தான், இதயத் துடிப்பு, தொப்புள் கொடியின் துடிப்பு மற்றும் குழந்தையின் தன்னார்வ தசைகளின் அசைவுகள், சுவாசத்துடன் சேர்ந்து வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் என்பதை நாங்கள் இறுதியாக உணர்ந்தோம், ”என்கிறார் மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், ஆய்வகத் தலைவர் ரிம்மா இக்னாடிவா. ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் குழந்தைகள் ஆரோக்கியத்திற்கான அறிவியல் மையம்.

நாம் சர்வதேச அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தினால், ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு புள்ளிவிவரங்கள் முற்றிலும் மாறுபட்ட, பயங்கரமான தோற்றத்தை எடுக்கும். பேராசிரியர் இக்னாடீவா உண்மையான எண்ணிக்கையை கவனமாக பெயரிடுகிறார் - புதிதாகப் பிறந்த ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு சுமார் 25 இறப்புகள், இது ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவின் பல நாடுகளை விட ஆறு முதல் எட்டு மடங்கு அதிகம்.

வேலையின் நோக்கம்:

மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாதக் குழந்தைகளுக்குப் பாலூட்டும் மருத்துவ மற்றும் சமூக அம்சங்களைப் படிக்க

ஆராய்ச்சி நோக்கங்கள்:

b மிகவும் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளை ஆய்வு செய்ய

ь லெனின்கிராட் பிராந்தியத்தின் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உதவி ஏற்பாடு செய்ய பரிசீலிக்க

முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் போது ஒரு செவிலியரின் பணியின் அம்சங்களை நான் பகுப்பாய்வு செய்கிறேன்

மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாத குழந்தைகளை பராமரிப்பதில் உள்ள பிரச்சனைக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள செவிலியர்களின் அணுகுமுறையை ஆய்வு செய்ய b

நான் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஏற்படும் சிக்கல்களை பகுப்பாய்வு செய்கிறேன்

ஆராய்ச்சியின் நோக்கம் மற்றும் பொருள்:குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட ஆலோசனை மருத்துவப் பராமரிப்புப் பிரிவு மற்றும் பிறந்த குழந்தை நோயியல் துறை ஆகியவற்றில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 மற்றும் 20010 ஆம் ஆண்டுகளில் ஆய்வுக்கான தரவு எடுக்கப்பட்டது. ஆய்வுக்காக, துறைகளில் நோயாளி சேர்க்கையின் பதிவுகளிலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தினோம் (மருத்துவமனையில் குழந்தை கழித்த படுக்கை நாட்களின் எண்ணிக்கை, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதும் அதிலிருந்து வெளியேறியதும் குழந்தையைக் கண்டறிதல் போன்றவை), தரவைப் பயன்படுத்தினோம். முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளின் மருத்துவப் பதிவுகள் (பிறக்கும் போது குழந்தையின் எடை, வெளியேற்றப்படும் போது குழந்தையின் எடை, மருத்துவ வரலாறு தரவு போன்றவை), ஆன்-சைட் புத்துயிர் குழுக்களின் பதிவுகளிலிருந்து தரவு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுடன் பணிபுரியும் செவிலியர்களின் கணக்கெடுப்பும் நடத்தப்பட்டது.

1. குறைமாத குழந்தை மற்றும் அவரைப் பராமரித்தல்

1.1 கருச்சிதைவுக்கான காரணங்கள்

முன்கூட்டிய குழந்தை பராமரிப்பு உணவு

சமீபத்தில், பல்வேறு நோயியல் மற்றும் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. ரஷ்யாவில் ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை இறப்பு இன்னும் குழந்தை இறப்பின் முக்கிய அங்கமாக உள்ளது. முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் அதிர்வெண் மாறுபடும், ஆனால் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில் இது மிகவும் நிலையானது மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் 5-10% ஆகும். பிறந்த குழந்தைகளுக்கான உயர்தர முதன்மை மறுமலர்ச்சி பராமரிப்பு, இது வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்து பிரசவ அறையில் தொடங்குகிறது மற்றும் சில குழந்தைகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தொடர்கிறது, இது பிறந்த குழந்தை இறப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மனோதத்துவ மற்றும் மனோதத்துவ வளர்ச்சியின் நீண்டகால முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது. .

குறைப்பிரசவத்தில் உயிர் பிழைக்கும் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இந்தக் காரணிகள், முன்கூட்டிய நோய்த்தொற்று நோயை விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிரச்சனையாகக் கருதுகின்றன. உடல், அறிவுசார் மற்றும் உணர்ச்சிக் குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில், விகிதாச்சாரமின்றி அதிக எண்ணிக்கையிலான குறைமாதக் குழந்தைகளை புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. முதிர்ச்சியடைதல், சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் செயல்திறன், குடும்ப உறவுகள், கல்வியில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் மேலும் வேலைவாய்ப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நெறிமுறை சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பல்வேறு நோயியல் மற்றும் உயிரியல் காரணிகள் முதன்மையான காரணமாக இருக்கலாம், முன்கூட்டிய பின்னணி மற்றும் முன்கூட்டிய நிகழ்வுகளில் தீர்க்கமான தருணம். பெரும்பாலும் பல காரணிகளின் கலவையாகும், மேலும் இந்த முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் தோற்றத்தில் அவை ஒவ்வொன்றின் முக்கியத்துவத்தையும் தெளிவுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

முன்கூட்டிய காரணங்கள் 3 காரணிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. சமூக-பொருளாதார காரணிகள்:

மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாமை அல்லது போதாமை

கர்ப்ப காலத்தில் மோசமான ஊட்டச்சத்து

b திருப்தியற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகள்

b தொழில்முறை அபாயங்கள், கெட்ட பழக்கங்கள்

b திருமணமாகாத பெண்களில் தேவையற்ற கர்ப்பம்

2. சமூக-உயிரியல் காரணிகள்:

b இளம் (18 வயதுக்கு கீழ்) மற்றும் முதியோர் (30 வயதுக்கு மேல்) முதல் முறை தாய்மார்களின் வயது, அதே போல் தந்தையின் வயது 18 வயதுக்கு கீழ் மற்றும் 50 வயதுக்கு மேல்

b சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு (முந்தைய மருத்துவ கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் இருப்பு, பிறப்புகளுக்கு இடையில் குறுகிய இடைவெளி)

b குறுகிய உயரம், ஒரு பெண்ணின் பலவீனம்

3. மருத்துவ காரணிகள்:

ஏ ) அம்மா பக்கத்தில் இருந்து:

b நாள்பட்ட உடலியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்கள்

b நாளமில்லாச் சுரப்பி செயலிழப்பு (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் உயர் செயல்பாடு, நீரிழிவு நோய், கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன்)

b கர்ப்பத்தின் நோயியல் (நீண்ட கால, தாமதமான கெஸ்டோசிஸ், கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான தொற்று நோய்கள்)

b உடல் காயம் (அறுவை சிகிச்சை, வயிற்று காயம்) மற்றும் நரம்பு அதிர்ச்சி

b ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் அவளுடைய கருவுக்கும் இடையிலான நோய் எதிர்ப்புச் சண்டை

b நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை

பி ) கருவில் இருந்து:

b கருப்பையக தொற்றுகள்

b கருவின் மரபணு மற்றும் குரோமோசோமால் நோய்கள்

b வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், பல கர்ப்பங்கள், அசாதாரண கரு நிலை

b கருவுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் இடையிலான நோயெதிர்ப்பு மோதல்

இத்தாலிய மருத்துவரும் உயிரியல் அரசியல் நிபுணருமான கார்லோ பெல்லினி ஆஸ்சர்வடோர் ரோமானோவில் "மறைக்கப்பட்ட தொற்றுநோய்" என்று அவர் அழைப்பதை விவாதிக்கிறார். முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் அதிகரிப்பு பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் (அதாவது, 34 வாரங்களுக்கு முன்பு), அவற்றின் எண்ணிக்கை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தவிர்க்கமுடியாமல் வளர்ந்து வருகிறது, ஆனால் சில காரணங்களால் இந்த உண்மைக்கு முழுமையான கவனம் இல்லை. முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை ஏற்கனவே அதிகமாக உள்ளது, நியோனாட்டாலஜி துறைகளில் பெரும்பாலும் போதுமான இடங்கள் இல்லை.

கட்டுரையின் ஆசிரியரால் வழங்கப்பட்ட சில சிதறிய தரவு இங்கே: இத்தாலியில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 40 ஆயிரம் குழந்தைகள் முன்கூட்டியே பிறக்கின்றன, அமெரிக்காவில் - 540 ஆயிரம், அதாவது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 12.8 சதவீதம். இது 1990ம் ஆண்டை விட 20 சதவீதம் அதிகம். பிரான்சில், குறைமாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை 1995 மற்றும் 2005 க்கு இடையில் 25 சதவீதமும், இங்கிலாந்தில் 25 ஆண்டுகளில் 30 சதவீதமும் அதிகரித்துள்ளது. உலகளவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 13 மில்லியன் குழந்தைகள் 34 வாரங்களுக்கு முன்பே பிறக்கின்றன.

குறைப்பிரசவம் என்பது பொதுவான ஒன்றல்ல: தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தின் காரணமாக, குறைமாத குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஆண்டுக்கு ஆண்டு அதிகரித்து வருகிறது என்றாலும், இன்னும் பல கடுமையான உடல்நல அபாயங்கள் உள்ளன. உலகம் முழுவதும், சுமார் ஒரு மில்லியன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் குறைப்பிரசவம் காரணமாக இறக்கின்றனர். முன்கூட்டிய பிறப்புடன் தொடர்புடைய சமூக செலவுகளைக் குறிப்பிடவில்லை.

இந்த தொற்றுநோய், பெல்லினி மேலும் எழுதுகிறார், ஒரு முரண்பாட்டைக் குறிக்கிறது: நாங்கள் சில புதிய வைரஸைப் பற்றி பேசவில்லை, ஆனால் மருத்துவ பராமரிப்பு, மாறாக, மேம்பட்டு வருகிறது. விஞ்ஞான முன்னேற்றம், முதிர்ச்சியின் விளைவுகளை மிகவும் திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஆனால் குறைப்பிரசவம் அதிகரிப்பதற்கான காரணம் என்ன?

35 வயதிற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பம் மற்றும் செயற்கை கருவூட்டல் பரவுதல் போன்ற காரணங்களை ஆசிரியர் முதன்மையாக பெயரிடுகிறார், இதன் விளைவாக கர்ப்பம் பெரும்பாலும் பன்மடங்கு ஆகும். இத்தாலியில், நாற்பது வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது: பத்து ஆண்டுகளில் இது ஒன்றரை மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. 2005 இல் கனடாவில், 35 வயதிற்குப் பிறகு பிரசவிக்கும் பெண்களின் எண்ணிக்கை, பிரசவிக்கும் பெண்களில் 25 சதவீதமாக இருந்தது.

முதிர்ச்சியடையும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 36 சதவீதத்தில், தாயின் வயது "குற்றம்" ஆகும்.
மேலும் ஒரு விஷயம்: வயதான பெண், ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பது மிகவும் கடினம். பின்னர் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். கருவுறுதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல கர்ப்பத்தின் ஆபத்து 13 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, 8 சதவீத விட்ரோ கருத்தரித்தல்கள் முன்கூட்டியே பிறக்கின்றன.

இந்த நிகழ்வு அனைத்து அட்சரேகைகளையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக இது நலன்புரி சமூகத்தை பாதிக்கிறது: தாய்மையை தாமதப்படுத்தும் பெண்கள் அதிக படித்தவர்கள், பெரும்பாலும் முழுமையான பெற்றோர் ரீதியான தயாரிப்பை நாடுகிறார்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார்கள். இருப்பினும், மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் தாமதமான தாய்மையின் சோகமான விளைவுகளுக்கு சாட்சியமளிக்கிறார்கள்: கருவுறாமை, கருச்சிதைவுகள், சிறிய குடும்பங்கள்.

கருவுறாமை ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும் மற்றும் குழந்தைகளைப் பெறுவதைத் தவிர்ப்பது எப்படி என்பதை விளக்குவதில் கர்ப்பத்தைப் பற்றிய அனைத்து கல்வி வேலைகளும் வரும் என்ற உண்மையில், "முன்கூட்டிய தொற்றுநோய்க்கான" சமூக-கலாச்சார காரணத்தை Bellieni காண்கிறார். ஆனால் மலட்டுத்தன்மையை எவ்வாறு தவிர்ப்பது என்பது பற்றி யாரும் பேசுவதில்லை. அவர்கள் செக்ஸ் மற்றும் கருத்தடை பற்றி நிறைய பேசுகிறார்கள், ஆனால் தாய்மையின் உள்ளுணர்வு மற்றும் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான விருப்பம் பற்றி எதுவும் இல்லை. என்ன செய்ய? இளம் குடும்பங்கள் மற்றும் தாய்மார்களுக்கு ஆதரவான சமூகக் கொள்கையுடன், ஒரு "கோப்பர்நிக்கன் புரட்சி" தேவை என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார், இது மீண்டும் வாழ்க்கைத் திட்டத்தின் மையத்தில் உயிரியல் ஒழுங்கை வைக்கும், பழைய உயிரியல் தாளத்தை அங்கீகரிக்கிறது. அவரைத் தோற்கடித்து வருந்துவதற்கு அல்ல, ஆனால் அவரது முழு திறனையும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

1.2 முதிர்ச்சியின் டிகிரி

முன்கூட்டியே- 37 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகள், உடல் எடை 2500 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவாகவும், உடல் நீளம் 45 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

முதிர்ச்சியின் அளவுகள்:

1. நிலை 35-37 வாரங்கள் எடை தோராயமாக 2001-2500 கிராம்.

2. நிலை 32-34 வாரங்கள் எடை தோராயமாக 1501-2000 கிராம்.

3. நிலை 29-31 வாரங்கள் எடை தோராயமாக 1001-1500 கிராம்.

4. நிலை 29 வாரங்களுக்கும் குறைவானது, எடை 1000 கிராமுக்கு குறைவானது.

ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு அதிக கவனம் தேவை, ஏனெனில் பல சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் பாலூட்டும் செயல்பாட்டில் எழுகின்றன. முதலாவதாக, 1500 கிராம் மற்றும் அதற்கும் குறைவான உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இது பொருந்தும், "மிகவும் முன்கூட்டிய" மற்றும், குறிப்பாக 1000 கிராம், "மிகவும் முன்கூட்டிய". எடை அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, முதிர்ச்சியின் அளவுகளாகப் பிரிப்பது எப்போதும் குழந்தையின் உண்மையான கருத்தியல் வயதுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வகைப்பாடு முறையானது, புள்ளியியல் நோக்கங்களுக்காக, சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பை தரப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடைமுறையில், கூடுதலாக, குழந்தையின் உண்மையான வயதை மதிப்பிடுவதற்கு பரந்த அளவிலான நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். 1970 களின் நடுப்பகுதி வரை, 28 வார கர்ப்பகாலத்தில் உயிருடன் பிறந்து குறைந்தது 1000 கிராம் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் தேவைப்பட்டனர். வாரங்கள் முழு வாரம் மற்றும் அவர்களின் உடல் எடை 500 ஐ எட்டியது. ஜனவரி 1, 1993 முதல் WHO பரிந்துரைகளை செயல்படுத்தும் நாடுகளில் ரஷ்யா இணைந்தது. நிச்சயமாக, மாஸ்கோ, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மற்றும் பிற பெரிய நகரங்களில் மருத்துவர்கள் இந்த சிக்கலை தீர்க்க முயன்ற கிளினிக்குகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் அவர்கள் அதை முக்கியமாக அறிவியல், ஆராய்ச்சிக் கண்ணோட்டத்தில் அணுகினர். கடந்த பத்து ஆண்டுகளில், நாங்கள் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள், சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் ஆய்வக கருவிகளில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளோம். மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கு நாங்கள் புதிதாக எதையும் கொண்டு வர வேண்டியதில்லை; நாங்கள் ஆயத்த தொழில்நுட்பங்களை எடுக்க முயற்சிக்கிறோம் மற்றும் இந்த விஷயத்தில் அதிக நடைமுறை அறிவைக் கொண்ட மேற்கத்திய சக ஊழியர்களின் அனுபவத்தைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்தில், குழந்தையின் எடை 500 கிராமை நெருங்கும் போது, ​​​​அடிப்படை முக்கிய அமைப்புகள் ஏற்கனவே நிறுவப்பட்டு செயல்பட முடியும் என்றாலும், குழந்தையின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் வெளிப்புற இருப்புக்குத் தயாராக கூடுதல் நேரம் தேவைப்படுகிறது. நவீன மருத்துவத்தின் சாதனைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது மட்டுமல்லாமல், சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான மறுவாழ்வின் விளைவாக, அவருக்கு சாதகமான விளைவைக் கணிக்க முடியும் என்று இன்று நாம் கூறலாம்.

2010 ஆம் ஆண்டில் பிறந்த உடல் எடையைப் பொறுத்து பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு (ICU LOGUZ "DKB" படி)

1.3 முன்கூட்டிய குழந்தையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள்

கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பல முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தொடர்புடைய உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை ஆகியவை முன்கூட்டிய குழந்தையை வெளிப்புற வாழ்க்கையின் நிலைமைகளுக்கு மாற்றியமைக்கும் காலத்தின் பண்புகளை தீர்மானிக்கின்றன. "முதிர்வு" என்ற கருத்து "கர்ப்பகால வயது" என்ற கருத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது - கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்து பிறப்பு வரை குழந்தையின் உண்மையான வயது. கர்ப்பகால வயதை அறிந்துகொள்வது கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் தன்மையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த வார்த்தையின் உண்மையான அர்த்தத்தில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள், உடலியல் ரீதியாக முதிர்ந்தவர்களைப் போலவே, அவர்களின் முன்கூட்டிய பிறப்பு நிகழ்ந்த வயதிற்கு அவர்களின் உடலியல் செயல்பாடுகளின் தொடர்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்கிடையில், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் பிறந்த குழுவை விட மிகவும் சாதகமானது, ஆனால் உடலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடையாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எடை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. உயிரியல் முதிர்ச்சியின் வாசலில் பிறந்த குழந்தையின் உடலின் பண்புகள் என்ன?

Vnதற்போதைய காட்சிமற்றும் புதிதாகப் பிறந்த முன்கூட்டிய குழந்தையின் நடத்தை அதன் கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்தது (பிறந்த நேரத்தில் கர்ப்பத்தின் நிறைவடைந்த வாரங்களின் எண்ணிக்கை). வெளிப்புறமாக, ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை பிறந்த குழந்தையிலிருந்து கணிசமாக வேறுபட்டது.

அரிசி. 6. முன்கூட்டிய குழந்தையின் தோற்றம்

b முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தையின் தோல் மிகவும் மெல்லியதாகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியதாகவும் இருக்கும். முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, இது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு முதல் அடர் சிவப்பு வரை இருக்கும். மெல்லிய தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு இல்லாத நிலையில் இரத்த நாளங்கள் தெரியும் என்பதன் மூலம் இந்த அம்சம் விளக்கப்படுகிறது. காலப்போக்கில், தோல் தடிமனாகவும் அதன் இயல்பான நிறத்தைப் பெறுகிறது. தோல் ஏராளமாக முகம், முதுகு மற்றும் கைகால்களில் தடிமனாக மூடப்பட்டிருக்கும். உண்மை என்னவென்றால், கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் குழந்தையின் உடல் முற்றிலும் முடியால் மறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது வெளியே விழுகிறது, மேலும் ஒரு முழு கால குழந்தை சாதாரண தோலுடன் பிறக்கிறது. முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைக்கு இந்த கட்டத்தில் செல்ல நேரம் இல்லை மற்றும் "பஞ்சுபோன்ற" பிறக்கிறது, ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து குழந்தை இந்த விஷயத்தில் ஒரு முழு காலத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

b தோலடி கொழுப்பு மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லாதது (முன்கூட்டிய காலத்தைப் பொறுத்து). மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு முற்றிலும் இல்லை.

தொப்புள் அடிவயிற்றில் அமைந்துள்ளது, முழு கால குழந்தைகளில் இது மையத்தில் அமைந்துள்ளது. அத்தகைய குழந்தைகளில் தொப்புள் கொடி முழு கால குழந்தைகளை விட பின்னர் விழுகிறது, மேலும் தொப்புள் காயம் வாழ்க்கையின் ஏழாவது முதல் பத்தாவது நாளில் குணமாகும்.

b உடலின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது தலை பெரியது, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கும் சிறிய எழுத்துருவுக்கும் இடையிலான தையல்கள் திறந்திருக்கும் (மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு இடையில் மற்றும் சிறிய எழுத்துருவின் பகுதிகள் இல்லாத பகுதிகள் உள்ளன. எலும்பு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்), மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக பெரிய எழுத்துரு சிறியது.

காதுகள் மிகவும் மென்மையானவை

b நகங்கள் மெல்லியதாக இருக்கும், ஆணி phalanges விளிம்புகளை அடைய வேண்டாம்

பெண் குழந்தைகளில், லேபியா மஜோரா லேபியா மினோராவை மறைக்காது, எனவே நீங்கள் பரந்த-திறந்த ஊதா-சிவப்பு பிறப்புறுப்பு பிளவைக் காணலாம்; மற்றும் சிறுவர்களில் விரைகள் இன்னும் விதைப்பைக்குள் இறங்கவில்லை, விதைப்பையே பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்

முழு கால மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தையுடன் ஒப்பிடுகையில் தோற்றம் (LOGUZ "DKB" ICU)

மூலம்நடத்துதல்முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடமிருந்து சற்றே வித்தியாசமாக நடந்து கொள்கிறார்கள்:

அவர்களுக்கு ஆழ்ந்த உறக்கம் உள்ளது

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இயக்கங்கள்,

b பொது மோட்டார் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டது,

ஒரு மெல்லிய சலிப்பான அழுகை உள்ளது,

அவர்கள் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை அனுபவிக்கவும், அதிருப்தியை வெளிப்படுத்தவும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.

28 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்துடன் கூடிய முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை தொடர்ந்து தூக்க நிலையில் இருக்கும், ஆனால் தொடுதல் அல்லது நிலை மாற்றத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அவர் விழித்தெழுதல், மோட்டார் செயல்பாடு, கண்களைத் திறந்து, அழுவதன் மூலம் எதிர்வினையாற்றுகிறார். இந்த செயல்பாடு சில நிமிடங்களுக்கு நீடிக்கும். 32 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பகால வயதில், புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் ஏற்கனவே தன்னிச்சையான விழிப்புணர்வை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வில் ஒரு தனித்துவமான மாற்றம் தோன்றுகிறது. அதிக கர்ப்பகால வயதுகளில், விழித்திருக்கும் காலம் நீண்டு, 37வது வாரத்தில் விழித்திருக்கும் போது உரத்த அழுகை இருக்கலாம்.

முன்கூட்டிய குழந்தையின் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடு கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலம் இல்லாதது மற்றும் ஒரு புதிய சூழலில் உடலின் முதிர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் (மத்திய நரம்பு, இருதய, சுவாசம், செரிமானம்) முதிர்ச்சியடையாததைக் கருத்தில் கொண்டு, எதிர்மறையான விளைவுகள் குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளால் கடுமையாக அனுபவிக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பிற குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாத நோய்கள் குறைமாத குழந்தைகளில் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

இல்லைகிழிந்ததுஅமைப்பு.

மூளை கட்டமைப்புகளின் உருவாக்கம் கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நிகழ்கிறது. எனவே, மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தை கூட நரம்பு மண்டலத்தின் உருவான பகுதிகளுடன் பிறக்கிறது, ஆனால் கடத்தும் பாதைகளின் முதிர்ச்சியின் செயல்முறை - நரம்புகள் மற்றும் நரம்பு இழைகளைச் சுற்றி ஒரு உறை உருவாக்கம் அல்லது மயிலினேஷன் - இன்னும் முடிக்கப்படவில்லை, எனவே கடத்தல் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்கள் சீர்குலைந்து, அவற்றின் செயல்பாடுகளின் நம்பகத்தன்மையை பாதிக்கிறது. மயிலினேஷன் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடர்கிறது, அதாவது. பிறந்த பிறகு.

பிரசவத்தின் போது, ​​சிக்கல்கள் இல்லாமல் கூட, குழந்தையின் மூளை குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது. மூளையின் சவ்வுகளில் அழுத்தம் மிகவும் வலுவடைகிறது, இதனால் மூளையில் பிடிப்புகள், இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் உருவாகலாம். மூளை கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியின்மை காரணமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இந்த நிகழ்வுகள் அதிகம். மத்திய நரம்பு மண்டலம், தன்னியக்க மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் முதிர்ச்சியின்மை காரணமாக, முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் நோய்க்குறிகள் தழுவல் காலத்தின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க, அழைக்கப்படும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் நரம்பியல் நிலை, இது போன்ற காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நடத்தை நிலை, தசை தொனி, மோட்டார் செயல்பாடு, நிபந்தனையற்ற அனிச்சை, வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வலிப்பு நோய்க்குறி முழு கால குழந்தைகளை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் இது சற்றே வித்தியாசமாக தொடர்கிறது. வலிப்பு நிலைகளின் காரணங்கள் கரிம மூளை பாதிப்பு, கால்-கை வலிப்பு, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் பல்வேறு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். பருவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு குறைவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன; எடுத்துக்காட்டாக, முழு கால குழந்தைகளில் வலிப்பு இயற்கையில் குளோனிக்-டானிக் என்றால் (அதாவது, "உறைபனி" காலங்களுடன் மாறி மாறி தசை இழுக்கும் காலங்கள்), பின்னர் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் வலிப்பு பெரும்பாலும் இயற்கையில் குளோனிக் ஆகும் - "உறைபனியின் தன்மை ”. எவ்வாறாயினும், வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு அவசர சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலைக்கு வழிவகுத்த காரணங்கள் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களை ஏற்படுத்தும், இது மூளை பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

முதிர்ச்சியடையாத நரம்பு மண்டலம் கொண்டவர்கள் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தசை தொனியைக் குறைத்துள்ளனர், மேலும் பலவீனம் மற்றும் உடலியல் அனிச்சைகளின் விரைவான சரிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டுதலுக்கான மெதுவான எதிர்வினை முழு உடலிலும் அதன் பரவல், செயலில் தடுப்பின் பலவீனம் மற்றும் தூண்டுதல் செயல்முறையின் கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது. ஒரு மையத்திலிருந்து எரிச்சல் மற்றொரு மையத்திற்கு பரவுகிறது, ஆனால் சிறிய அளவில். புறணி முதிர்ச்சியடையாதது துணைக் கார்டிகல் செயல்பாட்டின் ஆதிக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது: அசைவுகள் குழப்பமானவை, நடுக்கம், கைகளின் நடுக்கம் (நடுக்கம்), கால்களின் குளோனஸ் (தாக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வலிப்பு தசை சுருக்கங்கள்), கண் இமைகள் இழுத்தல் மற்றும் நிலையற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் இருக்கலாம். கவனிக்கப்பட்டது.

மிகவும் பழமையான ஒன்று, கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிறுவப்பட்டது, உறிஞ்சும் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகும். குழந்தை மிகவும் முன்கூட்டியே இருந்தால் மட்டுமே அது இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அது உள்ளது அல்லது பலவீனமாக உள்ளது. உறிஞ்சும் பிரதிபலிப்பு இல்லாத முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, அதை உருவாக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஒளிரும் விளக்கைக் கொண்டு கண்களை ஒளிரச் செய்வதன் மூலம், கண் இமைகள் மூடப்படும், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை சுருங்குகிறது (கண்ணோட்டம்), மற்றும் தலை பின்னோக்கி நகர்கிறது (பேப்பர் ரிஃப்ளெக்ஸ்). 30 வார கர்ப்பகாலத்துடன் கூடிய முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பார்வை நிலைப்பாட்டைக் காணலாம், மேலும் 32 வார காலப்பகுதியில், ஒளி தூண்டுதலை நோக்கி கண்கள் மற்றும் தலையின் திருப்பத்தைக் காணலாம். அதே நேரத்தில், மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தின் முடிவில் மட்டுமே தனித்துவமான காட்சி எதிர்வினைகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். கர்ப்பத்தின் 27-28 வது வாரத்தில் தொடங்கி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை திடீரென ஒரு வலுவான ஒலியை கண் சிமிட்டுதல், படபடப்பு, கைகால்களின் அசைவுகள், சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் எதிர்வினையாற்றலாம். ஒரு ஒலி தூண்டுதலுக்கான தோராயமான மோட்டார் எதிர்வினை (மணியின் ஓசை) கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரத்திலிருந்து கண்டறியப்படலாம்.

கூடுதலாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு அபூரண தெர்மோர்குலேஷன் வழிமுறைகள் உள்ளன: அவை எளிதில் வெப்பத்தைத் தருகின்றன, ஆனால் அதை உற்பத்தி செய்வதில் சிரமம் உள்ளது.

இது பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

b முதலாவதாக, வெப்ப பரிமாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான மைய வழிமுறைகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை (அதாவது ஹைபோதாலமஸ்)

b இந்த குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் (முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில், வியர்வை சுரப்பிகள் செயல்படாது, வியர்வை இல்லை, இதன் விளைவாக அவை எளிதில் வெப்பமடைகின்றன). வெளிப்புற சூழலின் வெப்பநிலையைப் பொறுத்து அவர்களின் உடல் வெப்பநிலை குளிர்ச்சி மற்றும் அதிக வெப்பத்திற்கு உட்பட்டது.

மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தையின் அதிகப்படியான வெப்பமயமாதல், தெர்மோர்குலேட்டரி மையத்தின் குறைபாடு காரணமாக அதிக வெப்பமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய குழந்தைகளில் தினசரி வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள் பிறந்த 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு உருவாகத் தொடங்குகின்றன. உகந்த வெப்பநிலை ஆட்சியானது, குறைந்த அளவு தெர்மோர்குலேஷன் அழுத்தத்துடன் குழந்தை நிலையான உடல் வெப்பநிலையை பராமரிக்கும் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. அனைத்து முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளும் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய உடல் மேற்பரப்பு மற்றும் மிக மெல்லிய தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு காரணமாக சுற்றுச்சூழலில் வெப்ப இழப்பை அனுபவிக்கின்றன, மேலும் பழுப்பு கொழுப்பின் குறைந்த இருப்பு காரணமாக வெப்ப உற்பத்தி குறைகிறது. தொற்று செயல்முறைக்கு பதிலளிப்பதற்கு உடல் வெப்பநிலையில் போதுமான அதிகரிப்பு இல்லை, மேலும் அவை காப்பகங்களில் எளிதில் வெப்பமடைகின்றன.

கரு மூளை 50 மி.மீ. மூளை கரு 13 செ.மீ

புதிதாகப் பிறந்தவரின் மூளை (உடற்கூறியல் அட்லஸ் "நரம்பு மண்டலம்")

ஆம்ஹடல் அமைப்பு

சுவாசம் தான் நம் வாழ்வின் அடிப்படை. புதிதாகப் பிறந்தவரின் வாழ்க்கை முதல் சுவாசத்துடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் சுவாச பிரச்சினைகள் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், சில நேரங்களில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

நுரையீரல் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய பைகளைக் கொண்டுள்ளது - அல்வியோலி. அவற்றின் மொத்த மேற்பரப்பு ஒரு கால்பந்து மைதானத்தின் பரப்பளவுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. இவை அனைத்தும் மார்பில் எவ்வளவு இறுக்கமாக நிரம்பியுள்ளன என்பதை நீங்கள் கற்பனை செய்யலாம். ஆனால் அல்வியோலி அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்ய - வாயு பரிமாற்றம் - அவை நேராக்கப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும். ஒரு சிறப்பு "லூப்ரிகண்ட்" - சர்பாக்டான்ட் - அல்வியோலி சரிவதைத் தடுக்கிறது . தனித்துவமான பொருளின் பெயர் ஆங்கில வார்த்தைகளிலிருந்து வந்தது மேற்பரப்பு- மேற்பரப்பு மற்றும் செயலில்- செயலில், அதாவது, மேற்பரப்பு செயலில். இது அல்வியோலியின் உட்புற, காற்றை எதிர்கொள்ளும் மேற்பரப்பின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தை குறைக்கிறது, வெளிவிடும் போது அவை சரிவதைத் தடுக்கிறது.

சர்பாக்டான்ட் என்பது புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களைக் கொண்ட ஒரு தனித்துவமான வளாகமாகும். இந்த பொருளின் தொகுப்பு அல்வியோலி - அல்வியோலோசைட்டுகளை உள்ளடக்கிய எபிடெலியல் செல்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த “மசகு எண்ணெய்” பல குறிப்பிடத்தக்க பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது - இது நுரையீரல் தடை வழியாக வாயுக்கள் மற்றும் திரவங்களை பரிமாறிக்கொள்வதில் ஈடுபட்டுள்ளது, அல்வியோலியின் மேற்பரப்பில் இருந்து வெளிநாட்டு துகள்களை அகற்றுவதில், அல்வியோலர் சுவரை ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் பெராக்சைடுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. , மற்றும் ஓரளவிற்கு, இயந்திர சேதத்திலிருந்து.

கரு கருப்பையில் இருக்கும்போது, ​​​​அதன் நுரையீரல் செயல்படாது, இருப்பினும், அவை மெதுவாக எதிர்கால சுயாதீன சுவாசத்திற்குத் தயாராகின்றன - வளர்ச்சியின் 23 வது வாரத்தில், அல்வியோலோசைட்டுகள் சர்பாக்டான்ட்டை ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்குகின்றன. அதன் உகந்த அளவு - நுரையீரல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு சுமார் 50 கன மில்லிமீட்டர்கள் - 36 வது வாரத்தில் மட்டுமே குவிகிறது. இருப்பினும், எல்லா குழந்தைகளும் இந்த காலம் வரை "உயிர்வாழவில்லை", பல்வேறு காரணங்களுக்காக, எதிர்பார்க்கப்படும் 38-42 வாரங்களுக்கு முன்னதாகவே பிறக்கின்றன. மேலும் இங்குதான் பிரச்சனைகள் தொடங்குகின்றன.

முன்கூட்டிய குழந்தையின் நுரையீரலில் போதுமான அளவு சர்பாக்டான்ட் இல்லாததால், சுவாசத்தை வெளியேற்றும்போது, ​​​​நுரையீரல் சத்தம் (சரிவு) போல் தெரிகிறது மற்றும் குழந்தை ஒவ்வொரு சுவாசத்திலும் அவற்றை மீண்டும் உயர்த்த வேண்டும். இதற்கு அதிக ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது; இதன் விளைவாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வலிமை குறைந்து, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு உருவாகிறது. 1959 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் எம்.இ. ஏவரி மற்றும் ஜே. மீட் ஆகியோர், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட குறைமாதப் பிறந்த குழந்தைகளில் நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட் குறைபாட்டைக் கண்டறிந்தனர். RDS இன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது, குழந்தை பிறந்த காலம் குறைவாக உள்ளது. எனவே, இது 28 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் சராசரியாக 60 சதவிகிதம், 15-20 சதவிகிதம் - 32-36 வாரங்களில், மற்றும் 5 சதவிகிதம் - 37 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்தில் பாதிக்கிறது.

பிறப்பு கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து, RDS இன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்

சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் பின்னணியில், பல்வேறு தொற்று நோய்கள் (நிமோனியா) அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன, இது நிச்சயமாக குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்குகிறது. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, முன்கூட்டிய பிறப்பு முன்னறிவிக்கப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு சிறப்பு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது கருவின் சுவாச அமைப்பு முதிர்ச்சியடைவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், சுவாச விகிதம் வழக்கமாக விதிமுறைகளை மீறுகிறது மற்றும் முன்கூட்டிய அளவைப் பொறுத்தது: குழந்தையின் உடல் எடை குறைவாக இருப்பதால், அவர் அடிக்கடி சுவாசிக்கிறார்.

முன்கூட்டிய குழந்தையின் பலவீனமான, ஆழமற்ற சுவாசம் எளிதில் மூச்சுத்திணறல் (சுவாச இயக்கங்களை தற்காலிகமாக நிறுத்துதல்) அல்லது டச்சிப்னியா (விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், அதன் தாளத்தில் தொந்தரவு இல்லாமல், நிமிடத்திற்கு 40 முதல் 80 சுவாசங்கள் வரை) மாறும். இதற்குக் காரணம், இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள வளர்ச்சியடையாத தசைகளின் பலவீனமான தொனி மற்றும் மார்பின் எலும்புகளின் மென்மை, ஆனால் மிக முக்கியமாக, நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை சுவாச மையத்தின் மீள் திசுக்களின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை. கர்ப்பகால வயதின் 34 வது வாரத்தில் இருந்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், முழு கால குழந்தைகளைப் போலவே, உள்ளிழுக்க மற்றும் வெளியேற்றத்துடன் வழக்கமான சுவாசம் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிறந்த குழந்தைகள் "துண்டிக்கப்பட்ட" சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. நீண்ட இடைநிறுத்தங்களுடன் கூடிய ஒழுங்கற்ற சுவாசம் மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது, மேலும் அவர்களின் முதிர்ச்சியின்மை, அடிக்கடி மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. பிற சீர்குலைவுகளால் (தொற்றுநோய்கள்) முதிர்ச்சி சிக்கலாக இருந்தால், கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் மோசமான சுவாசம் ஏற்படலாம். மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகள் சாதாரண காற்றோட்டத்தை சிக்கலாக்குகின்றன (அதாவது, கார்பன் டை ஆக்சைடை ஆக்ஸிஜனுடன் மாற்றுவது), அதனால்தான் முழு உடலின் ஹைபோக்ஸியா அனைத்து எதிர்மறை விளைவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது: ஹைபோக்ஸீமியா, அமிலத்தன்மை மற்றும் சயனோசிஸ். பிரசவத்தின்போது ஆக்ஸிஜனின் சிறிதளவு பற்றாக்குறையை நிறைமாத குழந்தைகள் குளுக்கோஸின் காற்றில்லா முறிவு மூலம் பெறப்பட்ட ஆற்றலுடன் ஈடுசெய்கிறார்கள். இது அவர்களின் சொந்த சுவாசம் சீராகும் வரை திசுக்களில் உள்ள ஆற்றல் பற்றாக்குறையை நிரப்ப உதவுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், குளுக்கோஸ் இருப்பு மிகவும் சிறியதாக இருக்கும், மேலும் முதிர்ச்சியின் ஆழமான, பெரினாட்டல் திசு ஹைபோக்ஸியாவை அவர்கள் பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம். எனவே, நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் முக்கிய பணி சுவாசத்தை உறுதிப்படுத்துவது மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை எதிர்த்துப் போராடுவது.

அன்புடன்வாஸ்குலர் அமைப்பு.

முன்கூட்டிய குழந்தையின் உடலில் உள்ள மற்ற எல்லா அமைப்புகளையும் போலவே, இருதய அமைப்பும் அபூரணமானது. இதனால், எந்த எரிச்சலும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பதற்கும், இதய ஒலிகளின் சொனாரிட்டி அதிகரிப்பதற்கும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் துடிப்பு மிகவும் லேபிள், நிரப்புவதில் பலவீனமானது, அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 120-160, ஆனால் 180 ஐ அடையலாம். மிகவும் முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் தாள ஊசல் வடிவ துடிப்பு வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இதய ஒலிகள் ஒப்பீட்டளவில் மந்தமாக இருக்கலாம்; கரு கடத்திகள் (பொட்டல் டக்ட், ஓவல் ஜன்னல்) மாறாமல் இருக்கும் போது, ​​முணுமுணுப்புகள் இருக்கலாம். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தம் முழு கால குழந்தைகளை விட குறைவாக உள்ளது: சிஸ்டாலிக் 50-80 மிமீ எச்ஜி. கலை., டயஸ்டாலிக் 20-30 மிமீ எச்ஜி. கலை. சராசரி அழுத்தம் 55-65 mmHg. கலை.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் கருவின் இதயத்தின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கருவுக்கு மூன்று அறைகள் கொண்ட இதயம் இருப்பதாக கற்பனை செய்து பாருங்கள், சிறப்பு திறப்புகள் திறந்திருக்கும் - "ஓவல் ஜன்னல்" மற்றும் "போடல் டக்ட்", இதன் மூலம் இரத்தம் கலக்கப்படுகிறது மற்றும் கருப்பையில் குழந்தை "கலப்பு" இரத்தத்தை மட்டுமே பெறுகிறது, இது அவரை அனுமதிக்கிறது. ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையை மிகவும் எதிர்க்கும். பிறந்த பிறகு, இரத்த ஓட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் இதயம் நான்கு அறைகளாக மாறும், மேலும் குழந்தை முற்றிலும் தமனி சார்ந்த இரத்தத்தைப் பெறத் தொடங்குகிறது, கலப்பு இரத்தத்தை அல்ல. நிச்சயமாக, "துளைகள்" உடனடியாக மூடாது, ஆனால் அவற்றின் மூலம் இரத்தத்தை "கலப்பது" வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்து ஏற்படாது. முன்கூட்டிய குழந்தையில், இதயத்தின் அத்தகைய மறுசீரமைப்பு மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது - கூடுதல் திறப்புகள் மற்றும் பாத்திரங்கள் (திறந்த ஓவல் சாளரம் மற்றும் டக்டஸ் டக்டஸ்) நீண்ட நேரம் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், செயல்படவும் முடியும். சிகிச்சையின் தீவிர முறைகள் - செயற்கை காற்றோட்டம், நரம்பு திரவ உட்செலுத்துதல் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றும், ஆனால் உடையக்கூடிய இதயத்தில் சுமையை அதிகரிக்கும். முன்கூட்டிய குழந்தைகள், அவர்கள் முன்கூட்டியே பிறந்தார் என்ற உண்மையின் காரணமாக, இதய அளவுருக்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் மற்றும் குழந்தையின் பொதுவான நிலையை மோசமாக்கும் பல்வேறு இதய அசாதாரணங்கள் இருக்கலாம். எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்) இப்போது இதய அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் இருதய அமைப்பு வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு உணர்திறன் விளைவிப்பதால், நீங்கள் குழந்தையை அவர்களிடமிருந்து பாதுகாக்க முயற்சிக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, உரத்த ஒலிகளிலிருந்து).

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் புற நாளங்களின் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது முழு கால குழந்தைகளை விட 3.5 மடங்கு அதிகமாகும். இது வாஸ்குலர் சுவர்களில் மீள் திசுக்களின் மோசமான வளர்ச்சியால் விளக்கப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பாக மூளையின் பாத்திரங்களுக்கு பொருந்தும். பெருமூளை வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் விளைவாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பெருமூளை இரத்தக்கசிவுக்கான போக்கு ஆகும். மூச்சுத்திணறல் நிலையில் வாஸ்குலர் ஊடுருவல் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
முன்கூட்டிய குழந்தைகள் ஹைப்போஸ்டாசிஸுக்கு (மெதுவான இரத்த ஓட்டம்) ஆளாகின்றனர். இதன் வெளிப்பாடாக பாதங்கள் மற்றும் கைகளின் நீலம் அல்லது செர்ரி நிறம், இது வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் குழந்தையை தனது பக்கத்தில் வைப்பது போதுமானது, மேலும் அவரது கீழ் கால்களும் கைகளும் செர்ரி அல்லது நீல நிறமாக மாறும். ஃபிங்கெல்ஸ்டீனின் அறிகுறி, ஹார்லெக்வின் அறிகுறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் குறைவான பொதுவானது: குழந்தை தனது பக்கத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டால், உடலின் கீழ் பாதியின் தோல் மேல் பாதியை விட ஹைபர்மிக் ஆகும், அவற்றுக்கிடையேயான எல்லை சரியாக நடுப்பகுதியுடன் செல்கிறது.

செரிமான அமைப்பு.

முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகளின் செரிமான அமைப்பும் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, இது நொதி அமைப்பின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் சுரப்பிகள் தேவையான அளவு நொதிகள் மற்றும் இரைப்பை சாற்றை உற்பத்தி செய்யாது. இரைப்பை குடல் நுண்ணுயிரிகளால் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்டால், இரைப்பை சாறு மற்றும் கணைய சாறு ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு பண்புகளால் பொதுவாக நடுநிலையான நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்கள் கூட, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் டிஸ்பயோசிஸை (இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள சில நுண்ணுயிரிகளின் தவறான விகிதம்) ஏற்படுத்துகிறது. . மேலும், நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றம் காரணமாக, இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரைப்பை குடல் வழியாக உணவின் இயக்கம் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, வயிறு மற்றும் குடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு உணவு ஓட்டம் மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்துடன் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. செரிமான அமைப்பின் குறைபாடு இருந்தபோதிலும், மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு கூட இரைப்பை சாற்றில் ரெனெட் உள்ளது, இது பாலை சுருட்டுகிறது. எனவே, முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு சிறந்த மற்றும் மிகவும் தேவையான ஊட்டச்சத்து தாய்ப்பால் ஆகும். அதன் ஊட்டச்சத்து மதிப்புக்கு கூடுதலாக, பால் குழந்தையின் உடலை சுற்றுச்சூழல் ஆக்கிரமிப்பிலிருந்து பாதுகாக்க ஒரு விலைமதிப்பற்ற சேவையை வழங்குகிறது. எனவே, குழந்தை பிறந்த உடனேயே தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருந்தாலும், பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்தை (சொட்டுநீர் மூலம்) பெற்றாலும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்க முடியாத அளவுக்கு பலவீனமாக இருந்தாலும், தாய்ப்பாலைப் பாதுகாக்கவும், குழந்தைக்கு உணவளிக்கவும் அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு ஸ்பூன். முன்கூட்டிய குழந்தைகளை பராமரிக்கும் போது இது தேவையான காரணிகளில் ஒன்றாகும். குழந்தை மிகவும் முன்கூட்டியே பிறந்து, உறிஞ்சும் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாவிட்டால், உணவு சொட்டுநீர் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: சிறப்பு சாதனங்கள் மூலம் - லைனோமேட், நாசோகாஸ்ட்ரிக் (நாசோகாஸ்ட்ரிக்) குழாயைப் பயன்படுத்தி, வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாய்ப்பால் அல்லது சூத்திரம் படிப்படியாக குழந்தையின் வயிற்றில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. புரோட்டீன்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களுக்கான முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் தேவை மிக அதிகமாக இருப்பதால், தாய்ப்பாலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் கூடுதல் கூடுதல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரைப்பைக் குழாயின் அம்சங்கள்:

b வயிற்றின் நுழைவாயிலில் ஸ்பிங்க்டரின் மோசமான வளர்ச்சி, இது அடிக்கடி வழிவகுக்கிறது

துப்புதல்

b வயிற்று சுவரின் நீளமான தசை மூட்டைகளின் மோசமான வளர்ச்சி,

அதிகப்படியான உணவு மற்றும் உட்கொள்ளும் போது சோம்பல் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது

b இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக வெளியேற்றுதல் (130-140 நிமிடம்)

b அசல் மலத்தின் அதிக பாகுத்தன்மை

வாழ்க்கையின் முதல் 10 நாட்களில் வயிற்றின் திறன் (ஸ்காமன் மற்றும் டாய்லின் படி) 1 கிலோ உடல் எடைக்கு: 1 வது நாளில் - 2 மில்லி, 2 வது - 4 மில்லி, 3 வது - 10 மில்லி, 4 வது - 16 மில்லி, 5வது மற்றும் 6வது - தலா 19 மில்லி, 7வது - 21 மில்லி, 8வது - 23 மில்லி, 9வது - 25 மில்லி, 10வது - 27 மில்லி.

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குடல் செயலிழப்புக்கு ஆளாகிறார்கள். குடல் சுவர் அதிகரித்த ஊடுருவலைக் கொண்டுள்ளது, எனவே குடலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நச்சுகள் குடல் சுவர் வழியாக இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. குடல் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக, வாய்வு அடிக்கடி காணப்படுகிறது; இதன் விளைவாக, உதரவிதானம் மேல்நோக்கி உயர்கிறது, நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளை அழுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் இயல்பான காற்றோட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செரிமான கால்வாயின் சளி சவ்வு மென்மையானது, மெல்லியது, எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது மற்றும் அதிக இரத்த நாளங்கள் கொண்டது. இரைப்பை சாறு, கணையம் மற்றும் குடல் நொதிகளின் போதுமான உற்பத்தி, அத்துடன் பித்த அமிலங்கள் ஆகியவற்றின் குறைந்த புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு உள்ளது. சாதாரண செரிமானத்திற்கு தேவையான உமிழ்நீர், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் முதல் உணவுடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் இது முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை விட இன்னும் குறைவாக உள்ளது. இவை அனைத்தும் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளை சிக்கலாக்குகிறது, வாய்வு மற்றும் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 2/3 இல், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில் கூட, சந்தர்ப்பவாத தாவரங்களின் வண்டியுடன் இணைந்து குடல் பைஃபிட் தாவரங்களின் குறைபாடு உள்ளது. குழந்தையின் மலத்தின் தன்மை உணவு பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ஒரு விதியாக, coprogram நிறைய நடுநிலை கொழுப்பு உள்ளது.

இதே போன்ற ஆவணங்கள்

குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடை உள்ளவை உட்பட, குறைமாத குழந்தைகளின் நர்சிங் அடைய உதவும் தொழில்நுட்பங்களின் சிறப்பியல்புகள். சைபீரிய ஃபெடரல் மாவட்டத்தின் பெரினாட்டல் மையத்தின் செயல்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு. உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள்.

விளக்கக்காட்சி, 05/27/2015 சேர்க்கப்பட்டது


கர்ப்பகால வயது மற்றும் பிறப்பு எடையைப் பொறுத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் கருத்து, காரணங்கள் மற்றும் வகைப்பாடு. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சாத்தியமான நோய்கள்: இரத்த சோகை, ரிக்கெட்ஸ், ரெட்டினோபதி. குறைமாத குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பது மற்றும் அவர்களை பராமரிப்பது போன்ற அம்சங்கள்.

பாடநெறி வேலை, 01/07/2017 சேர்க்கப்பட்டது


முன்கூட்டிய குழந்தையை தீர்மானித்தல், முதிர்ச்சியின் அளவு. தாய் மற்றும் குழந்தையின் பகுதியின் காரணவியல், சமூக-பொருளாதார கூறு. முதிர்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டுவதற்கான உபகரணங்கள். உணவு உத்திகளை தீர்மானித்தல்.

விளக்கக்காட்சி, 06/11/2012 சேர்க்கப்பட்டது


முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணங்கள். முன்கூட்டிய நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்கள். வெளிப்புற வாழ்க்கைக்கு தழுவல் செயல்முறை. தொப்புள் காயத்தைப் பராமரித்தல். இடம் மாறுகிறது. ஒரு குழந்தைக்கு செயற்கை உணவு.

பாடநெறி வேலை, 09/17/2013 சேர்க்கப்பட்டது


குழந்தைகளில் முதிர்ச்சிக்கான காரணங்களின் அளவுகோல்கள், பட்டங்கள் மற்றும் தொகுத்தல். முதிர்ச்சியின் முக்கிய நோய்க்குறியீடுகளின் சிறப்பியல்புகள். முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதியின் அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை, அதன் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நிலைகள். கங்காரு முறையைப் பயன்படுத்தி குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்.

சுருக்கம், 04/02/2010 சேர்க்கப்பட்டது


புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை பராமரிப்பதற்கான அமைப்பு மற்றும் அதன் உணவின் அம்சங்கள். காசநோய்க்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆதரவு. குறைமாத குழந்தை மற்றும் அவரை பராமரித்தல். ஒரு பாலூட்டும் தாயின் முழுமையான பாலூட்டலுக்கான நிபந்தனைகள். முன்கூட்டிய குழந்தையின் முக்கிய அறிகுறிகள்.

சுருக்கம், 06/23/2010 சேர்க்கப்பட்டது


கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதற்கான காரணங்கள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் கோட்பாடுகள். தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் அம்சங்கள். மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான நடவடிக்கைகள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு உணவளித்தல் மற்றும் பராமரித்தல். ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் இரத்த சோகை தடுப்பு.

விளக்கக்காட்சி, 12/09/2016 சேர்க்கப்பட்டது


முன்கூட்டிய குழந்தையின் பண்புகள். சுவாசத்தின் அம்சங்கள், சிக்கல்களின் அறிகுறிகள். முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பராமரிக்கும் போது நர்சிங் பராமரிப்பு அமைப்பு. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு நர்சிங் துறையில் ஒரு செவிலியரின் பணியின் அம்சங்கள்.

ஆய்வறிக்கை, 07/25/2015 சேர்க்கப்பட்டது


வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள். Apgar அளவுகோலின் உருவாக்கம் மற்றும் முக்கியத்துவம் பற்றிய வரலாறு. முழு கால, முன்கூட்டிய மற்றும் பிந்தைய கால குழந்தைகளின் ஒப்பீட்டு பண்புகள். குழந்தைகளின் தாய்ப்பால் பற்றிய பகுப்பாய்வு, அத்துடன் நிரப்பு உணவுகளின் அறிமுகம்.

பாடநெறி வேலை, 04/15/2010 சேர்க்கப்பட்டது


பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உகந்த வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை சுயாதீனமாக பராமரிக்க தாய்மார்களுக்கு கற்பிப்பதில் நர்சிங் ஊழியர்களின் பங்கு. குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் வளர்ச்சியை தீர்மானித்தல்.

மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாதக் குழந்தைக்குப் பாலூட்டும் கூறுகளில் ஒன்று போதுமான உணவு. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பகுத்தறிவு உணவளிக்கும் அமைப்பு அவர்களின் உடலியல், உடல் மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சியை உறுதி செய்யும் நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை. உயிரியல் ரீதியாக சத்தான ஊட்டச்சத்து செரிமான அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை அனுமதிக்கிறது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சாதகமான போக்கை, நோயெதிர்ப்புத் திறனின் உடலியல் வளர்ச்சி மற்றும் இரத்தவியல், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் வேறு சில குறிகாட்டிகளில் நேர்மறையான இயக்கவியல்.

488 கிராம் எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பர்னாலின் நகர குழந்தைகள் மருத்துவமனை எண் 7 இல் ஒரு குழந்தை அனுமதிக்கப்பட்டது. அவர் மூன்றாவது கர்ப்பத்திலிருந்து பிறந்தார் என்பது அறியப்படுகிறது, அவசர அறுவைசிகிச்சை மூலம் மூன்றாவது பிறப்பு, 23-24 வாரங்கள் கர்ப்ப காலம், கருவின் குறுக்கு நிலை, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு. ஆலோசனையில் பெண் கவனிக்கப்படவில்லை. ஒரு சுமை மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு உள்ளது: நான் கர்ப்பம் - குழந்தை சிதைந்த ஹைட்ரோகெபாலஸால் 4 மாதங்களில் இறந்தது; II - இரட்டையர்கள் - இறந்து பிறந்தவர்கள். தாய்வழி நோயியல் ஹெபடைடிஸ் பி, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகள் வரை புகைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தை 530 கிராம் எடையுடன் பிறந்தது, அறுவைசிகிச்சை மூலம் குறுக்கு வழியில், உடல் நீளம் 27 செ.மீ., தலை சுற்றளவு 21 செ.மீ., மார்பு சுற்றளவு 17 செ.மீ., எப்கார் மதிப்பெண் 5-6 புள்ளிகள். பிறக்கும் போது நிலைமை மிகவும் கடுமையானது. ஐந்தாவது நாளில் அதிகபட்ச எடை இழப்பு 7.9% (42 கிராம்) ஆகும். குழாய் உணவு 4.0-6.0 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 8 முறை. ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகளுடன் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார்: எடை - 488 கிராம், உடல் நீளம் 28 செ.மீ., தலை சுற்றளவு - 22.5 செ.மீ., மார்பு சுற்றளவு - 19.3 செ.மீ.

நிலைமை மோசமாக உள்ளது. தோல் ஒரு பளிங்கு வடிவத்துடன், perioral மற்றும் periorbital சயனோசிஸ் உடன் icteric உள்ளது. தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மெல்லியதாக உள்ளது. மென்மையான திசு டர்கர் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. தவளை போஸ் (படம் 1). பரவலான ஹைபோடென்ஷன். சளி சவ்வுகள் சுத்தமாகவும் வெளிர் நிறமாகவும் இருக்கும். நுரையீரலில், சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, சுவாசத்தின் செயலில் துணை தசைகளின் பங்கு. இதய ஒலிகள் போட்கின் புள்ளியில் தாள, முணுமுணுப்பு, மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு. வயிறு மிதமாக விரிந்திருக்கும். கல்லீரலானது 1.5 செ.மீ. வரை கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பின் கீழ் இருந்து, மண்ணீரல் தெளிவாகத் தெரியும். குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடைகிறது. சுதந்திரமாக சிறுநீர் கழிக்கிறது. மலம் 1-2 முறை, அடர் பழுப்பு நிறமாக இருக்கும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகள்:

பொது இரத்த பரிசோதனை - ஹீமோகுளோபின் 94 g/l, எரித்ரோசைட்டுகள் - 3.14x10 12 / l, பிளேட்லெட்டுகள் - 350x10 9 / l, லுகோசைட்கள் - 12.0x10 9 / l, லுகோசைட் சூத்திரம்: e - 4%, p - 51%, s - , l - 41%, m - 3%.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: புரதம் - 0.3 கிராம் / எல், லிகோசைட்டுகள் - பார்வை துறையில் 3-4, பாக்டீரியா ++++.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம் - 57 கிராம்/லி, அல்புமின் - 37 கிராம்/லி, குளோபுலின்கள் - 20 கிராம்/லி, குளுக்கோஸ் - 2.3 மிமீல்/லி, கொலஸ்ட்ரால் - 45 µmol/l, மொத்த பிலிரூபின் - 130 µmol/l, நேரடி - 4 µmol, மறைமுக 128 µmol/l, ALT - 35 அலகுகள்/லி, AST - 40 அலகுகள்/லி.

கோப்ரோகிராம் - மெல்லிய, கருப்பு, pH - 5.0, சளி +++, கொழுப்பு அமிலங்கள் +++, லுகோசைட்டுகள் பார்வை துறையில் 0-1.

கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளுக்கான இரத்தம் - ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் IgGக்கான ஆன்டிபாடிகள் டைட்டர் 1:100 இல், அவிடிட்டி - 42%.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்டன:

உட்புற உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் - இடது சிறுநீரகத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் ஹைபோடென்ஷன், இடது சிறுநீரகத்தின் முதிர்ச்சியற்ற அறிகுறிகள்.

நியூரோசோனோஸ்கோபி - இடதுபுறத்தில் 1 வது டிகிரி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு. முழுவதும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் இஸ்கெமியா.

ECHO-CG - திறந்த ஓவல் சாளரம் 3 மிமீ.

குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா.

நரம்பியல் நிபுணர் - மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்) மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வேறுபடுத்தப்படாத கருப்பையக தொற்று. தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம். வழக்கமான எபிபராக்ஸிஸ். தாமதமான மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் பேச்சுக்கு முந்தைய வளர்ச்சியின் ஒருங்கிணைந்த வடிவம். ஹைபெரெக்சிட்டபிலிட்டி சிண்ட்ரோம். பிந்தைய ரத்தக்கசிவு தோற்றத்தின் பெரினாட்டல் சிஎன்எஸ் புண்களின் விளைவுகள்.

கண் மருத்துவர் - முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதி.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட காலத்தில், குழந்தை பின்வரும் சிகிச்சையைப் பெற்றது: தாய்ப்பாலுக்கு மாற்றாக சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து, ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜன், கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரண்டு முறை, செஃபோடாக்சைம், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு + ட்ரையம்டெரின் (ட்ரையம்பூர் கலவை), கிளைசின், ஃபோலிக் அமிலம், ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) , மெக்னீசியம் சல்பேட், வைட்டமின்கள் D மற்றும் E, இரும்பு குளோரைடு (Hemofer), Bifidumbacterin.

நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட்டது. குழந்தையின் ஆரம்பகால பிறப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, தாய்க்கு தாய்ப்பால் இல்லை, எனவே முழுமையான புரத நீராற்பகுப்பின் அடிப்படையில் Alfare® சூத்திரம் தாய்ப்பாலுக்கு மாற்றாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கலோரி முறையைப் பயன்படுத்தி ஊட்டச்சத்து கணக்கீடுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இந்த கலவையுடன் உணவு 1355 கிராம் எடையை அடையும் வரை 2.5 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. தினசரி லாபம் சராசரியாக 11.6 கிராம். இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளில், மீளுருவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டது, இது ஒரு புள்ளி முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் 1-2 புள்ளிகளுக்கு மேல் இல்லை. ESPGHAN பரிந்துரைகளின்படி, எழுச்சியின் தீவிரம் ஐந்து-புள்ளி அளவில் மதிப்பிடப்பட்டது, இது மீண்டும் எழுச்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவின் ஒருங்கிணைந்த பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

0 புள்ளிகள். மீளுருவாக்கம் இல்லை.

1 புள்ளி. 3 மில்லிக்கும் அதிகமான அளவுடன் ஒரு நாளைக்கு 5 க்கும் மேற்பட்ட மீளுருவாக்கம்.

2 புள்ளிகள். ஒரு நாளைக்கு 5 க்கும் மேற்பட்ட மீளுருவாக்கம் 1/2 அளவு வரை ஊட்டத்தில் பாதிக்கும் குறைவான உணவுகளில்.

3 புள்ளிகள். ஒரு நாளைக்கு 5 க்கும் மேற்பட்ட மீளுருவாக்கம், ஒரு ஊட்டத்திற்கு வழங்கப்படும் ஃபார்முலா அளவு 1/2 வரை, உணவளிக்கும் பாதிக்கு மேல் இல்லை.

4 புள்ளிகள். ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஒரு சிறிய அளவு பர்பிங்.

5 புள்ளிகள். 1/2 முதல் கலவையின் முழு அளவு வரை மீளுருவாக்கம் குறைந்தது பாதி உணவுகளில்.

பிரிஸ்டல் அளவுகோலின் படி மலத்தின் தன்மை மதிப்பிடப்பட்டு வகை 6 என தரப்படுத்தப்பட்டது.

1355 கிராம் எடையை எட்டியதும், குழந்தை முன்கூட்டிய மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் வகையில் PreNan® சூத்திரத்திற்கு மாற்றப்பட்டது. எடை 2062 கிராம் அடையும் வரை உணவு தொடர்ந்தது. பின்னர், குழந்தை மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, குழந்தைக்கு இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 7 முறை 55.0-65.0 மில்லி என்ற அளவில், தழுவிய Nestogen® 1 சூத்திரம் வழங்கப்பட்டது.

உடல் வளர்ச்சி: 1 மாதத்தில் - எடை 691 கிராம், 2 மாதங்களில் - 1022 கிராம், 3 மாதங்களில் - 1590 கிராம், 4 மாதங்களில் - 2062 கிராம்.

குழந்தை 6 மாத வயதில் (படம் 2), நரம்பியல் அறிகுறிகளால் மிதமான நிலையில், மானுடவியல் தரவுகளுடன் வெளியேற்றப்பட்டது: எடை 2680 கிராம், உடல் நீளம் 45 செ.மீ., தலை சுற்றளவு 36 செ.மீ., மார்பு சுற்றளவு 31 செ.மீ. தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமானது. நுரையீரலில் சுவாசம் மலட்டுத்தன்மை கொண்டது. இதய ஒலிகள் தாள, நடுத்தர ஒலித்தன்மை கொண்டவை. வயிறு மென்மையானது. பிரிஸ்டல் அளவுகோலின் படி மல வகை 6, மஞ்சள், ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வரை. மீளுருவாக்கம் நோய்க்குறி எதுவும் காணப்படவில்லை.

டைனமிக் தேர்வு முடிவுகள்:

பொது இரத்த பரிசோதனை - ஹீமோகுளோபின் - 92 கிராம்/லி, எரித்ரோசைட்டுகள் - 3.5x10 12 / எல், லிகோசைட்கள் - 9.0x10 9 / எல், லிகோசைட் சூத்திரம்: இ - 2%, எஸ் - 24%, எல் - 68%, மீ - 6 %, பிளேட்லெட்டுகள் - 508x10 9 / எல்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - மொத்த புரதம் - 66.0 கிராம்/லி, அல்புமின் - 46 கிராம்/லி, குளோபுலின்கள் - 19.3 கிராம்/லி, குளுக்கோஸ் - 3.6 மிமீல்/லி, மொத்த பிலிரூபின் - 14.7 µmol/l, நேரடி 1.0 µmol/l, மறைமுக 13.7 /எல்.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - பார்வை துறையில் 2-3 லிகோசைட்டுகள், குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு - 1009, எபிட்டிலியம் - ஒரு பெரிய எண்.

கோப்ரோகிராம் - மஞ்சள், மிருதுவான, கொழுப்பு அமிலங்கள் +.

எனவே, நர்சிங்கின் வெவ்வேறு நிலைகளுக்கு ஏற்ற நவீன தாய்ப்பாலுக்கு மாற்றாக (Alfare®, PreNan®, Nestogen® 1) போதுமான உணவு ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்து, நோய்கள் மோசமடைவதையும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டையும் தடுக்க உதவுகிறது. நோயியல் செயல்பாட்டில், அதே போல் எடை உடல்களை மீட்டெடுக்கவும்.

இலக்கியம்

Yatsyk G.?V., Studenikin V.?M., Skvortsova V.?A. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உணவளித்தல்: நியோனாட்டாலஜிக்கு ஒரு வழிகாட்டி. எம்.: எம்ஐஏ, 1998. பக். 205-214.

வாண்டன்ப்ளாஸ் ஒய். தற்போதைய கருத்துக்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் மீளுருவாக்கம் மேலாண்மை சிக்கல்கள்: ஒரு மறுபரிசீலனை // Acta Paediatr. 1996. தொகுதி. 85. பி. 531-354.

டி.எஸ். அர்டடோவா*
யு.எஃப். லோபனோவ்*, மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர்
டி.யு. போரிசென்கோ**
ஏ.வி. இலியுகின்**
டி.ஈ. ஸ்ட்ரெல்னிகோவா**
ஓ.எஸ்.பாலக்னினா**

* அல்தாய் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்,
**MUZ குழந்தைகள் நகர மருத்துவமனை எண். 7, பர்னால்

மிகவும் குறைந்த எடையுடன் (ELBW) பிறந்த குழந்தைகள்

மிகக் குறைந்த உடல் எடை என்ற சொல் 1000 கிராம் குறைவான பிறப்பு எடை என வரையறுக்கப்படுகிறது. அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும், EBWT உடைய குழந்தைகள் கர்ப்பத்தின் அடிப்படையில் ஆரம்பநிலை, அவர்களின் கர்ப்பகால வயது 27 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது. குறைந்த எடையுடன் பிறக்கும் குழந்தைகளில் 10ல் 1 குழந்தை மிகவும் குறைவான எடையுடன் பிறக்கிறது. சர்பாக்டான்ட்களின் பரவலான பயன்பாடு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடு மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் மூலம் ELBW உடைய குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு மேம்பட்டுள்ளது, இது குறைந்தபட்ச நம்பகத்தன்மையின் வயதை 23 வாரங்களாகக் குறைத்துள்ளது.

ELBW உடைய குறைமாத குழந்தைகள்

மிகவும் குறைவான எடை கொண்ட குழந்தைகளின் விளைவுகளைப் படிக்கும் போது தரவுகளில் மிகப் பெரிய முரண்பாடுகள் உள்ளன. V.Y.H வழங்கிய மதிப்பாய்வில் யூ மோனோகிராஃப் "முன்கூட்டிய" இல், உயிர் பிழைத்தவர்களின் சதவீதம் வெவ்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே 12% முதல் 67% வரை உள்ளது. ஊனமுற்ற குழந்தைகளின் சதவீதம் 13% முதல் 35% வரை உள்ளது. இந்த ஆய்வுகளில், மருத்துவமனைக்கு வெளியே பிறந்த குழந்தைகளின் விகிதம் சமமாக இல்லை. பெரினாட்டல் மையங்களில் பிறந்த குழந்தைகள் மிக அதிக உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்று மாறிவிடும். கூடுதலாக, பெரினாட்டல் மையங்களுக்கு வெளியே பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான மற்றும் மிதமான செயல்பாட்டு இயலாமையின் நிகழ்வு மையங்களில் பிறந்தவர்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும்.

உயிர்வாழ்வது கர்ப்பகால வயதுடன் தொடர்புடையது (LBW குழந்தைகளில் 11.6%)< 500 г., 50.7% - с массой 500-749 г., 83.9% - с массой 750-1000 г.).

ELBW உடைய குழந்தைகளின் உயிர் பிழைப்பு விகிதம்

மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது<26 недель вызывает серьезное беспокойство у специалистов в связи с высоким риском развития у них отдаленных неблагоприятных неврологических результатов. Финские ученые решили оценить 5-летний результат нервно-психического развития у национального контингента младенцев с ЭНМТ.

ELBW உடன் உயிர் பிழைக்கும் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான இயலாமை ஏற்படுவது தோராயமாக 20% மற்றும் குறையும் போக்கைக் காட்டவில்லை என்று ஆய்வு ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். 5 வயதில், ELBW உடைய குழந்தைகளில் 25% மட்டுமே முழு-கால குழந்தைகளிடமிருந்து நரம்பியல் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மீதமுள்ளவர்கள் குறைந்த முடிவுகளைக் காட்டுகிறார்கள்.

துரதிருஷ்டவசமாக, LOGUZ "DKB" இல், பிறக்கும்போதே ELBW உடைய குழந்தைகளின் அதிகரிப்புக்கான போக்கு உள்ளது.

பிறக்கும்போது ELBW உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை, ICU LOGUZ "DKB"

ELBW உடைய குறைமாத குழந்தைகளுக்கு நர்சிங் தரத்தை மேம்படுத்துவது கடினமான பணியாகும், இது வரும் தசாப்தங்களில் அதன் பொருத்தத்தை இழக்காது. கவனிப்பை ஒழுங்கமைப்பதற்கான விதிகள் சுவாசம், உட்செலுத்துதல் மற்றும் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் புத்துயிர் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையை விட நேர்மறையான முடிவை அடைவதில் குறைவான பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

திரும்பு