Proteina në urinë e grave shtatzëna është një normë e nevojshme. Cili është rreziku i rritjes së proteinave në urinë gjatë shtatzënisë Rritja e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të bëjë shumë teste të ndryshme, t'i nënshtrohet ekzaminimeve. Niveli i proteinave në urinë fiksohet dhe matet çdo vizitë te një specialist, sepse filtri i veshkave nuk e përballon gjithmonë punën e tij dhe proteinat në urinën e grave shtatzëna mund ta tregojnë këtë.

Ndryshimi Rritja e analizës
Kur lactating kalcium Dietë
pure perimesh me fruta të thata

Përcaktimi i përmbajtjes së proteinave është një analizë e rëndësishme për gratë shtatzëna. Këta tregues mund të tregojnë sëmundje të veshkave, një patologji të tillë si preeklampsia.

Për të mbledhur sasinë e nevojshme të materialit për analizë, duhet të ndiqni disa rregulla. Jo të gjithë e dinë se si ta bëjnë atë siç duhet. Ju do të duhet të përgatiteni paraprakisht jo vetëm sipas rregullave të higjienës, por është gjithashtu e rëndësishme të respektoni pika të tjera.

Rreth një ditë para marrjes së mostrës, gruaja shtatzënë duhet të mbrohet nga sforcimi fizik. Përjashtoni gjimnastikën, jogën, etj. Nuk mund të hani ushqime të kripura, pikante ose mishi përpara se të grumbulloni teste. Kjo është e nevojshme për të marrë informacion të saktë dhe të saktë në të ardhmen gjatë deshifrimit të analizave për praninë e proteinave në një grua shtatzënë.
Kontejnerët e urinës duhet të jenë sterile; kontejnerët e veçantë mund të blihen në një farmaci.
Para mbledhjes është e nevojshme të kryhet tualeti i organeve gjenitale.
Mbledhja e analizave kryhet në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Urina është më e përqendruar, devijimet më të vogla nga norma do të jenë të dukshme.
Urina duhet të jetë mesatare, domethënë sekondat e para që ju nevojiten për të urinuar në tualet, pastaj mblidhni sasinë e nevojshme të materialit. Urina duhet të dërgohet në laborator brenda 2 orëve të para.
Për të kaluar saktë analizën, është e padëshirueshme të tundet kampioni, përndryshe dekodimi mund të jetë i pasaktë.

Ju mund të mësoni për sasinë e përmbajtjes së proteinave nga rezultatet e testeve laboratorike, por gjithashtu mund të përcaktoni praninë e proteinave me sy - nëse është formuar një shkumë e vazhdueshme gjatë rekrutimit. Rekomandohet të riprovoni brenda një jave.

Dorëzimi i analizës

Mbledhja e shumëfishtë e urinës do t'ju lejojë të gjurmoni dinamikën dhe të përcaktoni përmbajtjen e rritur ose normale të proteinave në një grua shtatzënë.

Deshifrimi i rezultateve të analizës

Urina e një personi të shëndetshëm përjashton plotësisht praninë e proteinave. Por gjatë shtatzënisë, një sasi e caktuar e proteinave në gratë shtatzëna konsiderohet normë. Me një përmbajtje prej më shumë se 300 mg të një lënde (në ditë), mund të themi se trupi i vajzave pëson ndryshime të ndryshme. Më shpesh kjo tregon praninë e patologjisë, ato shoqërohen me punën e veshkave.

Në kushte normale, norma ditore duhet të jetë rreth 0,08 gram (deri në 0,2 gram gjatë ushtrimit fizik ose mbingarkesës emocionale). Norma konsiderohet të jetë një tregues që nuk kalon 0.14 g / l. Për të monitoruar vazhdimisht trupin e femrës për praninë e globulinës, një grua shtatzënë duhet të vëzhgohet nga një gjinekolog, urolog. POR .

Sa më shumë proteina të përmbajë trupi, aq më i rrezikshëm është për fëmijën e palindur. Pas zbulimit të një rritje të proteinave në urinë, gjëja e parë që duhet të bëjë një grua shtatzënë është të ekzaminojë veten për edemë (fytyrë, këmbë, qepalla). Shtypni në pjesën e brendshme të këmbës së poshtme, nëse vrima drejtohet shpejt, atëherë nuk ka ënjtje dhe anasjelltas.

Ju gjithashtu duhet të matni presionin e gjakut dhe, nëse leximet janë më shumë se 135 deri në 85, duhet të kontaktoni një specialist. Mungesa e këtyre simptomave sugjeron që kjo nuk është preeklampsi dhe gruaja ka kohë për të ri-testuar.

Përmbajtja e pranueshme e substancës

Trajtimi i një gruaje shtatzënë

Nëse rezultatet e analizës tregojnë një përmbajtje të substancës prej më shumë se 0,033 g / l, kjo do të thotë se gruaja ka nevojë për trajtim. Tregues të tillë tregojnë praninë e proceseve inflamatore në veshka. Gjatë diagnostikimit të pielonefritit, specialistët u përshkruajnë barna anti-inflamatore dhe diuretikë për gratë shtatzëna.

Në laborator

Nëse një grua ka një formë akute ose kronike të sëmundjes, asaj i përshkruhen antibiotikë. Për të eliminuar kongjestionin e veshkave, rekomandohet të flini me shpinë, të lëvizni më shumë dhe të kryeni disa ushtrime gjimnastike që lejohen gjatë shtatzënisë. Përmbajtja e rritur e substancës në të njëjtën kohë zvogëlohet shpejt.

Nëse ulja e proteinave në urinë nuk ka ndodhur, atëherë ndoshta arsyeja është më serioze, për shembull, preeklampsia. Trajtimi në gratë shtatzëna është shumë më i vështirë. Specialistët sigurojnë që niveli i treguesve të stabilizohet dhe të ruajë përmbajtjen e tij normale deri në momentin e dorëzimit. Në një situatë të tillë, shpesh është e mundur të lindësh plotësisht një fëmijë, por kërcënimi i abortit do të mbetet gjatë gjithë shtatzënisë.

Për të parandaluar shfaqjen e globulinës në analiza, një grua duhet të ndjekë një dietë që përjashton ose përmban një sasi të vogël kripe, si dhe ushqimet e yndyrshme dhe të tymosura duhet të shmangen gjithashtu. Duhet të hiqni dorë nga kafeja, çaji i fortë, pijet e gazuara. Një pije e mirë për parandalim është manaferra, lëngu i boronicës së kuqe dhe preparate të ndryshme bimore.

Hani më shumë perime dhe barishte të freskëta. Lëvizni më shumë, ecni në ajër të pastër. Ju gjithashtu duhet të monitoroni peshën dhe presionin e gjakut. E gjithë kjo do të ndihmojë në kontrollin e rritjes së proteinave në urinën e një gruaje gjatë shtatzënisë.

Arsyet kryesore për rritjen e performancës

Një rritje e normës gjatë shtatzënisë mund të flasë jo vetëm për praninë e patologjisë. Kjo mund të jetë rezultat i grumbullimit jo të duhur të urinës, shkaku mund të jetë fiziologjia normale. Për shembull, në prag të koleksionit, një grua konsumoi shumë produkte që përmbanin globulinë (gjizë, vezë, qumësht, etj.).

Mos merrni produkte të qumështit para testit

Aktiviteti fizik, përvojat - e gjithë kjo mund të shkaktojë formimin e proteinave në urinë. Në këtë rast, kujtimi do të sjellë qartësi. Nëse, megjithatë, analiza tregon një rritje të normës, atëherë arsyet mund të jenë në patologji.

Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë është preeklampsia (toksikoza e vonë në gratë shtatzëna). Një arsye tjetër për shfaqjen e proteinave në urinë mund të mos jetë aq e rëndë dhe e rrezikshme sa një problem me veshkat.

Një rritje ndodh në diabetin mellitus, nëse një grua ka dështim të zemrës, hipertension, infeksion të veshkave. Një përmbajtje e vogël e një substance me leukocite dhe mikrobe mund të tregojë pyelonefrit. Në këtë rast, gratë përjetojnë dhimbje në rajonin e mesit, urinim të dhimbshëm, temperaturë ose dehje. Kombinimi i globulinës me qelizat e kuqe të gjakut është një shenjë e glomerulonefritit (urina ka një ngjyrë tulle).

Pasojat e përmbajtjes së lartë

Përqendrimi i substancës tregon kryesisht praninë e proceseve inflamatore në trupin e femrës, ose më saktë, sistemin gjenitourinar. Kjo mund të jetë një sëmundje e fituar ose një përkeqësim i një patologjie ekzistuese. Proteina në urinë e një gruaje shtatzënë mund të nënkuptojë që një grua është në rrezik të pasojave të rënda, ose thjesht të flasë për punën e saj të tepërt. Sa e rrezikshme.

Pasojat që përbëjnë një kërcënim:

dështimi i veshkave, i zemrës tek nëna dhe foshnja në pritje;
edemë pulmonare;
shkëputja e placentës;
ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë;
vonesa në zhvillimin e fetusit;
hipoksi;
vdekja e fetusit;
infeksion intrauterine;
lindja e një fëmije me konjuktivit;
dëmtimi i organeve të brendshme të foshnjës;
edema shfaqet tek gratë;
presioni i gjakut rritet.

Është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të planifikuar në kohë dhe, në devijimin më të vogël nga norma, të zbuloni arsyen kryesore pse një grua shtatzënë ka proteina në urinë, dhe gjithashtu të marrë masat e nevojshme për të eliminuar këtë patologji.

: Borovikova Olga

gjinekolog, mjek me ultratinguj, gjenetist

Nga momenti i regjistrimit deri në lindjen e fëmijës, një grua kalon më shumë se një duzinë teste, secila prej të cilave është krijuar për të diagnostikuar problemet e mundshme që në fillimin e paraqitjes së tyre. Proteina në urinë gjatë shtatzënisë është një simptomë që kërkon ekzaminim të menjëhershëm, pasi kjo shkelje mund të jetë shenjë e patologjive të rrezikshme.

Rritja e sekretimit të proteinave në urinë quhet proteinuri. Zakonisht ndodh kur veshkat nuk janë në gjendje të kryejnë funksionet e tyre. Proteinuria e vogël mund të jetë gjithashtu fiziologjike, domethënë normale.

Proteina në urinë gjatë shtatzënisë - çfarë do të thotë

Funksioni kryesor i veshkave është pastrimi i trupit nga produktet e formuara gjatë metabolizmit. Puna e veshkave është e mundur falë qindra mijëra nefroneve, secila prej të cilave përmban një glomerul të veshkave - një grumbullim kapilarësh të vegjël. Është në glomerul që urina filtrohet nga plazma e gjakut. Uji, elektrolitet e tepërta, produktet e metabolizmit të azotit dhe substancat toksike kalojnë lehtësisht përmes membranës glomerulare. Të gjithë ata kanë një peshë të vogël molekulare. Nëse veshkat funksionojnë mirë, proteinat e gjakut praktikisht nuk hyjnë në urinë, pasi madhësia e tyre molekulare i pengon ato të rrjedhin përmes membranës.

Çfarë do të thotë proteina në urinë gjatë shtatzënisë? Zakonisht tregon patologji në procesin e filtrimit të urinës. Nëse dëmtimi i glomeruleve është minimal, proteina me madhësinë më të vogël molekulare, albumina, është e pranishme në urinë. Nëse shkeljet janë të rëndësishme, proteina bëhet më e madhe, pasi molekulat më të mëdha fillojnë të depërtojnë në urinë.

Arsyet e rritjes së proteinave nuk kufizohen vetëm në sëmundjet e veshkave. Proteinuria e lehtë është një fenomen normal fiziologjik. Zakonisht ky është epiteli i vdekur, i cili tashmë ka shteruar burimin e tij. Gjithashtu, proteina mund të hyjë në urinë pas veshkave, nga organet urinare. Normalisht - pak, dhe me infeksione, inflamacion të gjerë të fshikëzës, ureterëve ose uretrës - në vëllime të konsiderueshme.

Kur thonë se një analizë gjaku ka treguar mungesën e proteinave në urinë, kjo nuk do të thotë se nuk është fare. Në çdo rast, do të ketë proteina nga mukozat. Thjesht ka kaq pak proteina në urinë saqë përmbajtja e saj ose nuk zbulohet me metoda standarde, ose përcaktohet në sasi të parëndësishme, të ashtuquajtura gjurmë. Formulimi në analizë "gjurmë proteinash" dhe të ngjashme tregon se gjithçka është normale, nuk ka shkelje.

Kur kaloni urinën për analizë, laboratori fillimisht përdor një metodë cilësore. Ai i përgjigjet pyetjes nëse një sasi e rëndësishme diagnostike e proteinave është e pranishme në urinë. Nëse gjenden shumë proteina, bëhet një test sasior, i cili përcakton sa gramë për 1 litër urinë.

Shkaqet e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna

Në fazat e hershme të shtatzënisë fillojnë ndryshimet në mekanizmat e filtrimit dhe nxjerrjes së urinës. Në tremujorin e parë, vëllimi i gjakut që rrjedh nëpër glomerulat e veshkave rritet me 45%. Proceset e reabsorbimit (kthimi i substancave të nevojshme në gjak) zvogëlohen pak, vëllimi i urinës rritet.

Një ndryshim i mprehtë në mekanizmat e urinimit nuk shkon gjithmonë pa probleme:

Kur shkalla e filtrimit rritet, aftësia e veshkave për të rithithur substancat e duhura mund të mos e mbajë atë dhe glukoza ose proteina shfaqen në urinë. Përmbajtja e tij është zakonisht e parëndësishme dhe përshtatet me normat.
Pas gjysmës së shtatzënisë, mitra mund të ngjesh venat renale, duke rezultuar në proteinuri ortostatike. Në këtë gjendje, proteina ekskretohet në urinë me një pozicion të gjatë vertikal.
Për shkak të ndryshimeve hormonale që shoqërojnë shtatzëninë, 80% e nënave në pritje kanë ulje të tonit ureteral. Në këtë rast mund të ndodhë refluksi, i cili kontribuon në depërtimin e toksinave përsëri në veshka, të cilat nuk mund të mos ndikojnë në funksionet e tyre. Nëse bakteret depërtojnë në të njëjtën mënyrë, zhvillohet pielonefriti.
Në fund të shtatzënisë, sfinkteri i uretrës dobësohet, gjë që rrit rrezikun e infeksionit të fshikëzës. Proteina në urinë mund të jetë një nga shenjat laboratorike të cistitit.
Proteina në urinë në shtatzëninë e vonë shkaktohet nga preeklampsia, e cila është një çrregullim i shumëfishtë metabolik. Shenjë e preeklampsisë është gjithmonë hipertensioni, në varësi të formës së tij, i bashkohet edema ose proteinuria e konsiderueshme (3-6 g proteina në ditë).

Arsyet fiziologjike për zbulimin e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë janë dehidratimi, ngrënia me proteina të tepërta, aktiviteti fizik i zgjatur ose intensiv, hipotermia, stresi akut, ethet para kryerjes së testit.

Analiza mund të rezultojë e rreme pozitive nëse urina për të është mbledhur gabimisht. Përpara mbledhjes ju duhet:

përgatitni një enë sterile;
lani mirë;
vendosni një shtupë pambuku në vaginë;
sigurohuni që vetëm një pjesë mesatare e urinës të hyjë në enë.

Nëse nuk përdorni tampon, proteina nga sekrecionet vaginale mund të hyjë në urinë. Zakonisht ato përzihen me pjesën e fundit të urinës që nuk është mbledhur në një kavanoz. Gjatë shtatzënisë, shkarkimi është më i bollshëm dhe mund të hyjë në urinë dhe në mes të urinimit.

Shenjat dhe simptomat e zhvillimit të problemit

Shkaktarët më të shpeshtë patologjikë të proteinave në urinë janë infeksioni i organeve urinare, veshkave, nefropatia si një nga manifestimet e preeklampsisë.

Sëmundje	Simptomat karakteristike	Pasqyrimi i sëmundjes në analizën e urinës
Preeklampsia	Shtim i shpejtë në peshë. Ënjtje e dukshme e këmbëve, duarve, fytyrës (mund të mungojë). Presioni i lartë i gjakut, etja, vjellja.	Proteinuri e rëndë (> 3 g/ditë), rritje e densitetit të urinës. Pjesa tjetër e parametrave janë zakonisht normale. Proteina ditore konsiderohet më informuese gjatë shtatzënisë (e gjithë urina në ditë dërgohet për analizë).
Cistiti	Urinim i shpeshtë me një vëllim të vogël të urinës, djegie ose dhimbje gjatë urinimit.	Urina e turbullt, ndonjëherë me gjak. Dendësia zvogëlohet, mukusi dhe bakteret zbulohen. Proteinat dhe leukocitet në urinë gjatë shtatzënisë të ndërlikuara nga cistiti janë rritur.
Pielonefriti	Dhimbje, rëndim në pjesën e poshtme të shpinës, të përziera, ethe, dobësi, simptoma të cistitit.	Leukocitet janë mbi normë, bakteret përcaktohen (> 100 mijë në 1 ml). Rritje e proteinave në urinë, por niveli është më i ulët se me preeklampsi: më pak se 1 g/l. Në analizën biokimike rriten fosfatet, oksalatet, uratet.

Nëse proteina në urinë gjatë shtatzënisë është shfaqur për arsye fiziologjike, ky proces nuk shoqërohet me ndonjë simptomë të veçantë. Një proteinë e tillë mund të zbulohet vetëm rastësisht, pasi të ketë kaluar një analizë në këtë kohë. Një zbulim i vetëm i një proteine në urinë nuk mund të jetë një shenjë e një çrregullimi. Nëse përndryshe vlerat e urinës nuk shkojnë përtej kufirit normal, këshillohet që analiza të rimerret ditën tjetër.

Ju mund të vlerësoni në mënyrë të pavarur proteinën në urinë duke përdorur shirita testimi: Bioscan, Uribel dhe të ngjashme. Niveli minimal i përcaktuar i proteinave në këtë mënyrë është 0,1 g / l. Çmimi i shiritave është i ulët (nga 120 rubla), një paketë është e mjaftueshme për të gjithë shtatzëninë. Testet janë më të ndjeshme ndaj albuminës dhe jo gjithmonë zbulojnë me besueshmëri proteinat e tjera. Deri në një të katërtën e analizave të tilla mund të mos jenë të vërteta.

Përcaktimi i proteinave në shtëpi nuk mund të zëvendësojë plotësisht dërgimin e rregullt të analizave në laborator. Një test i urinës për proteinat gjatë shtatzënisë përshkruhet çdo muaj, dhe për periudha më të gjata edhe më shpesh: nga java e 28-të - çdo 2 javë, me një rrezik të shtuar të komplikimeve - çdo javë.

Nivelet e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë

Në gratë pa shtatzëni, një humbje ditore e proteinave deri në 0,08 g konsiderohet normale me aktivitet të ulët fizik, deri në 0,25 g pas ushtrimeve intensive (përfshirë ecjen e gjatë). Gjatë shtatzënisë, treguesit janë pak më të lartë: sasia normale e proteinave është deri në 0.33 g / ditë, periudha afatshkurtra të rritjes së saj deri në 0.5 g / ditë janë të mundshme.

Në një porcion të urinës në mëngjes, proteina duhet të jetë<0,033 г/л., белок до этого уровня обозначается как следовые, несущественные количества.

Një tepricë e lehtë e normës së proteinave, si rregull, tregon një infeksion në sistemin gjenitourinar. Një proteinë shumë e lartë është gjithmonë pasojë e mosfunksionimit të glomerulave renale. Gjatë shtatzënisë, proteinuria e rëndë shfaqet shpesh me gestozën, më rrallë shkaktohet nga gromerulonefriti, nefropatia diabetike, neoplazmat, dëmtimet e veshkave, dehja me ilaçe ose kripëra të metaleve të rënda dhe sëmundje kongjenitale.

Cili është rreziku i proteinave në urinë për një grua shtatzënë dhe fetus

Kërcënimi për nënën dhe foshnjën është vetëm proteinuria patologjike, shkaku i së cilës nuk u eliminua në kohë me metoda fizioterapeutike dhe mjekësore. Me zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve, rreziku është minimal.

Cili është rreziku i niveleve të larta të proteinave:

Shkaku më serioz dhe më i vështirë për t'u trajtuar i proteinurisë është preeklampsia. Për shkak të hipertensionit, ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes së placentës, vonesës së rritjes së fëmijës, lindjes së vdekur. Mund të kërkohet dorëzimi i hershëm. Faza e fundit e preeklampsisë është eklampsia. Kur ndodh, vdekja e nënës ndodh në 5-9% të rasteve, fëmija - 13-19%. Në 20% të grave të mbijetuara, formohen anomali të ndryshme në punën e veshkave, në 18% - hipertension.
Nëse gjatë shtatzënisë proteina në urinë është e lartë për shkak të cistitit, ekziston një rrezik i lartë i lindjes së parakohshme, infeksionit intrauterin dhe rrjedhjes së ujit të fetusit. Infeksioni i traktit urinar mund të jetë asimptomatik ose asimptomatik. Mund të zbulohet vetëm me teste të rregullta. Nëse nuk trajtohet, bakteriuria asimptomatike çon në anemi, insuficiencë placentare dhe vdekshmëri perinatale. Gjatë shtatzënisë, një infeksion nga fshikëza përhapet shpejt në veshka, fillon pielonefriti.
Kur proteinat në urinë gjatë shtatzënisë shkaktohen nga pielonefriti, gruaja është në rrezik edhe më të madh se sa me cistit. Insuficiencë renale e mundshme, sepsë, hipertension. Rritja e rrezikut të abortit, hipoksi fetale. Në shtatzëninë e komplikuar nga pielonefriti, frekuenca e gestozës është shumë më e lartë.

Si t'i ktheni testet në normalitet

Me cystitis, nuk duhet të përpiqeni të hiqni proteinën nga urina me zierje të bimëve diuretike ose preparate bimore (Fitolizin, Canephron dhe të ngjashme). Gjatë shtatzënisë, cistiti duhet të kurohet sa më shpejt, derisa të japë komplikacione. Vetëm antibiotikët mund të eliminojnë shpejt një infeksion bakterial në fshikëz. Ndër medikamentet e shumta, ka edhe ato që lejohen gjatë shtatzënisë dhe nuk pengojnë zhvillimin e foshnjës.

Lëngu i boronicës së kuqe, banjat e ngrohta me kamomil, kalendula ose sherebelë do të jenë të dobishme si masa shtesë. Gjatë periudhës së trajtimit, një gruaje rekomandohet të pijë shumë ujë dhe një dietë që përfshin shumë produkte qumështi, perime, drithëra. Përjashtohen ushqimet pikante, tepër të kripura, pikante, sode.

Nëse një grua shtatzënë ka pielonefrit, asaj i ofrohet gjithmonë trajtim spitalor. Ju nuk duhet të hiqni dorë prej saj. Nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut, është më e lehtë të identifikohen dhe eliminohen komplikimet në fazën fillestare, të zgjidhni antibiotikun më efektiv dhe të sigurt ose një kombinim të tyre. Si rregull, vitaminat dhe ilaçet që mbrojnë veshkat përshkruhen shtesë.

Me pyelonephritis, rekomandohet të zvogëlohet marrja e kripës, të rritet vëllimi i lëngjeve. Nëse shtatzënia ka çuar në ënjtje, është e mundur të përdoren diuretikë të butë. Në fazat e mëvonshme, është e dëshirueshme që një grua të jetë më shpesh në pozicionin gju-bërryl. Ju lejon të çlironi veshkat nga presioni i mitrës dhe të reduktoni proteinat në urinë.

Gestoza kërkon shtrimin në spital. Monitorimi i detyrueshëm ditor i gjendjes së fetusit. Një gruaje i përshkruhet pushim, pushim në shtrat, një dietë strikte proteinash-perimesh me pak kripë. Për të përmirësuar funksionet e organeve, përdoren diuretikë, antihipertensivë, ilaçe për të rritur rrjedhjen e gjakut. Për të normalizuar funksionet e sistemit nervor, përshkruhen qetësues. Nëse gjendja e nënës mund të stabilizohet, ecuria natyrale e shtatzënisë bëhet e mundur, pa ndërhyrë në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës.

Si të parandaloni një rritje të proteinave në urinë

Parandalimi i sëmundjeve që shkaktojnë proteina gjatë shtatzënisë fillon edhe para konceptimit. Identifikimi dhe trajtimi i problemeve të sistemit gjenitourinar gjatë planifikimit ul ndjeshëm rrezikun e preeklampsisë, përkeqësimit të inflamacionit kronik.

Masat efektive për parandalimin e proteinave në urinë janë:

Ushqimi i duhur: mbizotërimi i perimeve, barishteve, ushqimeve proteinike.
Niveli mesatar i aktivitetit fizik: gjimnastikë për gratë shtatzëna, shëtitje të rregullta, not.
Përjashtimi i mbingarkesës fizike dhe psiko-emocionale.
Zgjatni kohën e gjumit deri në 9 orë.
Përjashtimi i hipotermisë.
Marrja e lartë e lëngjeve gjatë shtatzënisë: të paktën 2 litra.
Zbrazja e menjëhershme e fshikëzës.
Veshje të gjera që nuk shtrëngojnë legenin dhe barkun.
Monitorim i rregullt i presionit, leukociteve dhe proteinave në urinë.
Pas rekomandimeve të mjekut, përdorimi i barnave antibakteriale të përshkruara.

Proteinuria- një simptomë laboratorike e karakterizuar nga shfaqja e proteinave në urinë. Ky fenomen mund të vërehet te një grua e shëndetshme, por më së shpeshti tregon për mosfunksionim të sistemit urinar. Proteinuria nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë e ndonjë patologjie - glomerulonefriti, hipertensioni arterial, etj.

Sipas rekomandimeve të ekspertëve, nëna e ardhshme duhet të kontrollojë sasinë e proteinave në urinë gjatë gjithë shtatzënisë. Zbulimi në kohë i proteinurisë ndihmon në marrjen e masave që synojnë ruajtjen e jetës dhe shëndetit të foshnjës dhe gruas.

Norma e proteinave

Treguesi ideal i një testi të përgjithshëm të urinës së një gruaje shtatzënë është mungesa e plotë e proteinave. Rezultate të tilla tregojnë për punën e mirë të aparatit të filtrimit të veshkave. Norma e lejuar e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna varet nga periudha e shtatzënisë.

Gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, ka një rritje të lehtë të ngarkesës në sistemin urinar, prandaj, në fazat e hershme, një rritje e proteinave në urinë deri në 0.002 g / l në një mostër të vetme konsiderohet normë. Kjo është e barabartë me proteinurinë prej jo më shumë se 0,066 gram në ditë.

Në javën 18-22 të shtatzënisë, vërehet një rritje e vëllimit të gjakut qarkullues, gjë që rrit më tej ngarkesën në veshka. Kjo është arsyeja pse në tremujorin e dytë të shtatzënisë lejohet proteinuria ditore deri në 0,1 gram proteina në ditë.

Në shtatzëninë e vonë, veshkat e nënës së ardhshme përjetojnë ngarkesën më të madhe për të gjithë periudhën e shtatzënisë. Pas 30 javësh të tremujorit të tretë, proteinuria prej 0,033 g / l në një pjesë të vetme të urinës konsiderohet normë. Kjo vlerë është e barabartë me 0,2-0,3 gram proteina në ditë.

Tabela e normave të proteinave në urinë tek gratë dhe burrat

Shkalla e proteinave në urinë

Fëmijët nga 1 vjeç deri në 18 vjeç

i zhdukur

Më pak se 0.1 g/l

Shtatzënia

Më pak se 0,14 g/l

Testet e proteinurisë

Mënyra më e lehtë për të zbuluar proteinat në urinë është një analizë e përgjithshme. Për ta realizuar atë, nëna e ardhshme duhet të mbledhë pjesën mesatare në një enë sterile dhe ta sjellë në laborator.

Para mbledhjes, një grua shtatzënë duhet të bëjë tualetin e organeve gjenitale të jashtme me ujë dhe produkte higjienike. Pastaj ajo duhet të lëshojë pjesën e parë të urinës - kjo eliminon rezultatet e rreme. Pas kësaj, nëna e ardhshme duhet të zëvendësojë enët sterile nën hapjen e jashtme të uretrës dhe të mbledhë rreth 50-100 mililitra lëng. Pjesa e fundit e urinës nuk duhet të mblidhet në një tas.

Në mungesë të proteinurisë në analizën e përgjithshme të nënës së ardhshme, nuk kërkohen studime shtesë. Nëse ka gjurmë proteinash në urinë (proteina deri në 0,033 g/l), rekomandohet të përsëritet testi pas tre ditësh. Para se të kalojë analizën e dytë, nëna e ardhshme duhet të reduktojë aktivitetin fizik dhe të zvogëlojë sasinë e mishit, peshkut, vezëve, shpendëve dhe produkteve të qumështit në dietë.

Nëse mjeku zbuloi një rritje të proteinave në urinë, gruas rekomandohet t'i nënshtrohet testeve shtesë. Ato ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të proteinurisë.

Për të përcaktuar proteinurinë ditore të nënës së ardhshme, duhet të blihet një enë sterile me një vëllim më shumë se 2 litra. Me çdo urinim, një grua duhet të mbledhë të gjithë lëngun e ekskretuar për 24 orë. Midis marrjes së mostrave të urinës, rekomandohet ruajtja e enës në frigorifer në gjendje të mbyllur.

Një analizë më e saktë dhe e plotë e punës së veshkave është testi Zimnitsky. Për zbatimin e tij, nëna e ardhshme duhet të gjejë ose të blejë 8 kavanoza sterile bosh. Çdo 3 orë, një grua shtatzënë duhet të mbledhë të gjithë urinën në një enë të përgatitur. Kështu, në një ditë, nëna e ardhshme do të mbushë të 8 kavanoza.

Testi Zimnitsky ndihmon për të përcaktuar proteinën ditore në urinën e një gruaje shtatzënë. Kjo analizë është e nevojshme për të diferencuar diagnozën.

Shkaqet fiziologjike

Rritja e proteinave në urinë mund të jetë për arsye fiziologjike. Proteinuria e lehtë është karakteristike për kushtet e mëposhtme:

Dietë proteinike. Konsumimi i shtuar i ushqimeve me origjinë shtazore mund të shkaktojë proteinuri të lehtë. Kjo veçori lidhet me mos asimilimin e një pjese të proteinave që vijnë nga jashtë. Proteinuria gjatë shtatzënisë është tipike pas ngrënies së një sasie të madhe të mishit, shpendëve, vezëve, peshkut, ushqimeve të detit, qumështit dhe derivateve të tij.

Vrapimi intensiv, ecja e gjatë, ngritja e pajisjeve sportive dhe aktivitete të tjera të rënda mund të shkaktojnë proteinuri. Ndodh për shkak të dëmtimit të fibrave të muskujve, proteinat nga të cilat hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ekskretohen në urinë.

stresi emocional. Goditja nervore shkakton lirimin e adrenalinës dhe norepinefrinës - hormonet e gjëndrave mbiveshkore. Këto substanca kontribuojnë në sekretimin e proteinave në urinë.

Ethe. Prania e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të rritjes së fortë të temperaturës së trupit. Kushtet e ethshme shkaktojnë proteinuri fiziologjike të shoqëruar me sekretimin e produkteve metabolike.

Shkaqet patologjike

Ndër shkaqet patologjike që shkaktojnë shfaqjen e proteinave në urinë, tek gratë shtatzëna dallohen këto patologji:

Hipertensioni arterial gestacional. Më parë, kjo sëmundje quhej edhe gestoza e vonë e grave shtatzëna. Prania e proteinave në urinë, rritja e presionit të gjakut mbi 140/90 dhe edema janë treshja e simptomave në këtë patologji. Pas proteinurisë së sapo diagnostikuar më vonë se 20 javë shtatzënie, mjekët duhet të përjashtojnë pa dështuar hipertensionin gestacional.

Diabeti. Objektivi i kësaj sëmundjeje janë enët e vogla të veshkave. Kur ato dëmtohen, aftësia filtruese e organit prishet, gjë që shkakton kalimin e proteinave në urinë.

Glomerulonefriti. Sëmundja karakterizohet nga një proces inflamator në glomerulat renale - "filtri" kryesor i organit. Më shpesh, glomerulonefriti shfaqet pas dhimbjes së fytit dhe sëmundjeve të tjera të shkaktuara nga streptokoku. Patologjia ka natyrë autoimune, zakonisht preken të dy veshkat. Proteinuria shoqërohet me dëmtime mekanike të aparatit të filtrimit të organit.

Pielonefriti. Kjo patologji është pasojë e infeksionit të veshkave nga patogjenë të ndryshëm. Zakonisht, me pielonefrit të butë, nuk ka dëmtim të aparatit glomerular të organit, kështu që proteinuria nuk vërehet tek gratë. Megjithatë, në rastet e rënda të sëmundjes, është e mundur një rritje e sasisë së proteinave në urinë.

Infeksionet e traktit urinar. Cistiti dhe uretriti mund të shkaktojnë proteina në urinë. Një proteinuri e tillë nuk shoqërohet me dëmtim të veshkave. Vëzhgimi i proteinave në urinë është pasojë e proceseve inflamatore dhe eksudimit në organet e poshtme.

Patologji të rralla të veshkave. Amiloidoza, tuberkulozi, sëmundja polikistike dhe sëmundje të tjera mund të shkaktojnë proteinuri. Mekanizmi i tij shoqërohet me një mosfunksionim të aparatit të filtrimit.

Infrakt. Reduktimi i performancës së muskujve të zemrës çon në proteinuri. Ajo shoqërohet me zhvillimin e çrregullimeve në sintezën dhe zbërthimin e aminoacideve, kalimin e proteinave përmes filtrave renale të pandryshuar.

Shenjat e proteinurisë

Proteinuria në vetvete nuk jep pasqyrë klinike dhe shenja karakteristike në analizat e urinës. Për të sqaruar sëmundjen themelore, duhet të përqendroheni në një analizë të përgjithshme të urinës, metoda shtesë kërkimore dhe ankesa subjektive të nënës së ardhshme.

Preeklampsia e vonë karakterizohet nga një rritje e presionit të gjakut mbi 140 në 90, si dhe zhvillimi i edemës në vende atipike - në gjymtyrët e sipërme, fytyrë, në zgavrat e trupit. Hipertensioni i rëndë () mund të shoqërohet me dhimbje në kokë, shfaqjen e "mizave" para syve, tringëllimë në veshët, ulje të trombociteve në analizën e përgjithshme të gjakut, konvulsione dhe çrregullime të ritmit të zemrës.

Diabeti mellitus ka ndryshime karakteristike në analizën e përgjithshme të urinës - shfaqjen e acetonit dhe ketonit. Për të konfirmuar diagnozën kërkohet analiza e gjakut për glukozën. Rritja e tij në stomak bosh mbi 5.6 mmol/l tregon praninë e diabetit. Është gjithashtu e mundur të kryhet një test tolerance - një test gjaku 1 dhe 2 orë pas një ngarkese të glukozës.

Simptomat e diabetit mellitus janë të ndryshme, ato zakonisht shfaqen pas një kursi të gjatë të sëmundjes. Shenjat më të zakonshme të patologjisë përfshijnë urinimin e shpeshtë, veçanërisht gjatë natës, etja, lezionet e lëkurës mykotike, tharja e gojës dhe humbja e papritur e peshës pa ndonjë arsye të dukshme.

Kujdes! Proteinuria është një simptomë e sëmundjeve të ndryshme, prandaj, kur zbulohet, duhet të bëhet një diagnozë e patologjisë themelore.

Një tipar dallues i glomerulonefritit është shfaqja e eritrociteve në analizën e përgjithshme të urinës. Në raste të rënda, shkarkimi nga uretra bëhet i kuq. Gjithashtu në analizën e përgjithshme të urinës vërehen cilindra, më së shpeshti hialine.

Për të sqaruar diagnozën, është e mundur një test gjaku për antitrupat ndaj streptokokut. Mjekët mund të rekomandojnë gjithashtu një ultratinguj të veshkave. "Standardi i artë" për diagnostikimin e glomerulonefritit është një biopsi organi.

Simptomat e glomerulonefritit përfshijnë përkeqësim të përgjithshëm, dhimbje koke, vjellje. Në anamnezë, shpesh ka një transferim të dhimbjeve të fytit, ftohjes dhe sëmundjeve të tjera infektive. Gjithashtu, me patologji, ka dhimbje në rajonin e mesit, zbehje, ënjtje, një rritje të lehtë të presionit të gjakut, urinë të kuqe.

Pielonefriti dhe sëmundjet inflamatore të traktit urinar shoqërohen pothuajse gjithmonë me shfaqjen e leukociteve dhe baktereve në analizën e përgjithshme të urinës. Në gjak, ka një rritje të ESR, qelizave të thikë, ure dhe kreatininës.

Në pielonefrit akut, ethe, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dobësi e përgjithshme, marramendje janë të mundshme. Ndonjëherë sëmundja vazhdon në një formë latente. dhe patologjitë e tjera të organeve urinare shoqërohen me dhimbje gjatë udhëtimit në tualet, shfaqjen e gjakut në urinë dhe mungesën e ndjenjës së zbrazjes së plotë.

Përjashtimi i sëmundjeve të mësipërme është shkak për dyshime për patologji të rralla. Për diagnozën e tyre, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj, rezonancë magnetike.

Mjekimi

Trajtimi i proteinurisë bazohet në trajtimin e sëmundjes themelore. Hipertensioni arterial në shtatzëni përfshin marrjen e barnave antihipertensive (metildopa,). Gjithashtu, nënave në pritje mund t'u rekomandohet të marrin ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin në placentë (Kurantil, vitamina B).

Trajtimi i diabetit mellitus gestacional (diabeti i ri i shfaqur gjatë shtatzënisë) është i kufizuar në një dietë pa karbohidrate. Nëna e ardhshme është e ndaluar të hajë çokollatë, produkte mielli, perime dhe fruta të ëmbla. Terapia për format e tjera të diabetit bazohet në dietë, përdorimin e agjentëve për uljen e sheqerit ose injeksione të insulinës.

Terapia e glomerulonefritit është për të shtypur reaksionet inflamatore. Për këtë, nëna e ardhshme tregohet duke marrë glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone). Gjithashtu, në prani të kësaj sëmundjeje, ndalohet konsumimi i kripës, një sasi e madhe ushqimi proteinik.

Patologjitë infektive të veshkave dhe traktit urinar trajtohen me agjentë antibakterialë (). Si një terapi shtesë, tregohet përdorimi i diuretikëve (Canephron), terapi vitaminash.

Komplikimet

Në vetvete, proteinuria e lehtë nuk shkakton komplikime për nënën dhe fëmijën. Megjithatë, sëmundja themelore mund të kontribuojë në çrregullime të rënda në trupin e një gruaje. Hipertensioni arterial gestacional është shkaku i hipoksisë kronike të fetusit - uria e tij nga oksigjeni.

Hipoksia fetale mund të shkaktojë patologji kongjenitale të sistemit nervor qendror, ngadalësim të rritjes dhe zhvillimit intrauterin. Ndonjëherë mungesa e oksigjenit është shkaku i lindjes së parakohshme dhe vdekjes së foshnjës. Hipertensioni i rëndë arterial shkakton komplikime të nënës - goditje në tru, gjakderdhje të brendshme, sulm në zemër, konvulsione.

Diabeti mellitus prek enët e trupit, kështu që mund të shkaktojë hipoksi fetale. Nga ana e nënës së ardhshme, zhvillimi i angiopatisë së kapilarëve të retinës, veshkave, trurit dhe zemrës është i mundur.

Patologjitë infektive të veshkave janë një faktor rreziku për infeksionin intrauterin të fetusit. Mund të shkaktojë vonesë të rritjes, patologji kongjenitale dhe vdekje. Patologjitë e traktit urinar para lindjes së fëmijës në javën 37-39 të shtatzënisë mund të provokojnë infeksion të të porsalindurit.

Proteinuria e rëndë (më shumë se 5 gram në ditë) është një faktor në shkeljen e përbërjes së plazmës së gjakut. Kjo kontribuon në zhvillimin e edemës masive, patologjive metabolike, dobësisë së muskujve dhe rigjenerimit të vonuar të indeve.

Shtatzënia dhe veshkat

Parandalimi

Parandalimi i proteinurisë është parandalimi i këtyre sëmundjeve. Nëna e ardhshme duhet të hajë siç duhet, duke ulur sasinë e kripës së tryezës në 5 gram në ditë. Gjithashtu, një grua shtatzënë rekomandohet të reduktojë yndyrën, të skuqurin, të tymosur, të konservuar. Ajo duhet të përjashtojë një sasi të madhe të karbohidrateve të shpejta, çaj të fortë dhe kafe.

Një grua shtatzënë nuk duhet ta ekspozojë veten ndaj rrezikut të infeksionit. Për ta bërë këtë, ajo nuk duhet të bjerë në kontakt me njerëz të sëmurë, të vizitojë vende me turma të mëdha njerëzish gjatë epidemive dhe të jetë super. Gjithashtu, nëna e ardhshme duhet të angazhohet në sporte të lehta - joga ose gjimnastikë për gratë shtatzëna, duke notuar në pishinë.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua regjistrohet në klinikën antenatale, ku një nga vëzhgimet e detyrueshme të planifikuara është dhënia e një testi të urinës për praninë e proteinave. Normalisht, në një person të shëndetshëm, urina nuk përmban proteina, kështu që nëse gjendet tek një grua shtatzënë, kjo do të thotë se ekziston një kërcënim për shëndetin e saj dhe të fëmijës. Për të parandaluar zhvillimin e gjendjeve të rënda patologjike, është e nevojshme zbulimi dhe kurimi i tyre në kohën e duhur. Prandaj, përcaktimi i proteinave në urinë është një metodë diagnostike e rëndësishme dhe e synuar.

Çfarë do të thotë?

Gjatë shtatzënisë, shpesh ndodh e ashtuquajtura gestozë, ose toksikozë. Origjina e preeklampsisë është për shkak të dështimit të proceseve të ristrukturimit të trupit të femrës në kushte të reja funksionimi për shkak të zhvillimit intrauterin të fetusit. Toksikoza mund të zbulohet tashmë në shtatzëninë e hershme - në rreth 30 përqind të grave. Kjo gjendje mjaft e rrezikshme ka shkallë të ndryshme të ashpërsisë dhe përfaqëson një kërcënim real me vdekje për nënën dhe fëmijën e saj të palindur.

Preeklampsia mund të fillojë të zhvillohet në çdo tremujor të shtatzënisë, por në shumicën e rasteve ndodh pas javës së njëzet e tetë të shtatzënisë. Një nga shënuesit për përcaktimin e toksikozës në fazat e hershme të shfaqjes së saj është prania e albuminës në urinë. Albuminuria është pasojë e manifestimeve të tilla si dehidratimi për shkak të të vjellave të shpeshta, pështymës së tepërt, si dhe një zhvendosje në reaksionet metabolike të trupit.

Këto simptoma janë të zakonshme në shumë gra. në dymbëdhjetë javët e para të shtatzënisë dhe deri në javën e katërmbëdhjetë gjendja e tyre përmirësohet, trupi fillon gradualisht të përshtatet me një gjendje të re për të.

Manifestimet negative të trupit bazohen në konfliktin imunitar të trupit të femrës dhe fetusit që zhvillohet në të, si rezultat, ndodh inflamacioni imunitar i veshkave dhe traktit urinar, formimi i edemës me mbingarkesë në inde. Me zhvillimin e placentës rritet përmbajtja e produkteve specifike metabolike midis nënës dhe fetusit, të cilat rrisin përshkueshmërinë e kapilarëve, enëve të gjakut, madje edhe membranave qelizore. Në këtë sfond, procesi inflamator me edemë është një fenomen natyror.

Çfarë është e rrezikshme?

Gjatë shtatzënisë, ndërsa fetusi rritet në mitër, ngarkesa e përgjithshme në të gjithë trupin e nënës rritet. Para së gjithash, ndryshimet ndjehen nga veshkat dhe sistemi urinar, pasi janë në afërsi të mitrës në rritje. Gjatë shtatzënisë, trakti urinar është i zhvendosur dhe i ngjeshur pak, në to ndodh kongjestion, gjë që çon në procese inflamatore. Kjo nuk mund të ndikojë në përbërjen e urinës - gjatë analizës në këtë situatë, zbulohen proteina, një numër i madh leukocitesh dhe eritrocitesh.

Një analizë e tillë do të thotë në mënyrë të besueshme se veshkat e gruas nuk mund të përballojnë funksionet e tyre, gjë që është një kërcënim real për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës.

Preeklampsia e çdo ashpërsie është arsyeja për një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe monitorim të kujdesshëm të një gruaje shtatzënë. Është jashtëzakonisht e rrezikshme të lihen kushte të tilla pa korrigjim mjekësor. Me toksikozë, mund të ndodhin ndryshimet e mëposhtme në gjendje:

Shkeljet e funksionimit të sistemit renal dhe urinar në formën e pielonefritit, glomerulonefritit, cistitit, si dhe një gjendje më serioze - dështimi akut i veshkave, i cili është një kërcënim për jetën;
Shkeljet e funksioneve të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes në formën e gulçimit, edemës së indit të mushkërive, pamjaftueshmërisë koronare;

Spazma e rrjetit vaskular dhe kapilar çon në isheminë e indeve, formimin e mpiksjes së gjakut - mpiksjes së gjakut, e cila është e rrezikshme për zhvillimin e ishemisë, ënjtjen e indeve të trurit deri në rënie në koma. Përveç kësaj, brishtësia e enëve të gjakut, si rregull, çon gjatë procesit të lindjes në gjakderdhje shumë të rëndë nga ana e gruas në lindje, që kërkon rimbushjen e humbjes së gjakut nga donatorët;
Shkelja e gjëndrave mbiveshkore çon në një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, një formë ekstreme e kësaj gjendje mund të jetë një goditje në tru;
Dështimi i punës fiziologjike të aparatit tretës më së shpeshti shprehet me mosfunksionim të mëlçisë, të vjella të vazhdueshme, rritje të pështymës. Kjo çon në një shkelje të ekuilibrit ujë-kripë dhe një ulje të vëllimit të lëngut qarkullues në trup. Në raste të rralla, ndodh distrofia e mëlçisë - një proces që është i pakthyeshëm dhe çon në vdekje.

Manifestimet negative të preeklampsisë reflektohen jo vetëm në trupin e nënës - prej saj vuan edhe fetusi. Patologjia më e zakonshme është shkëputja e parakohshme e vendit të fëmijës - placentës, si rezultat i së cilës fetusi nuk mund të zhvillohet plotësisht dhe vdes. Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, shkëputja e placentës çon në fillimin e lindjes së hershme dhe shpesh fëmija lind i paqëndrueshëm.

Rreziku i vdekjes së një fëmije me toksikozë është më shumë se 35 për qind e numrit të përgjithshëm të rasteve. Fëmijët e mbijetuar më pas shpesh mbeten prapa në zhvillim, janë të prirur ndaj ftohjes dhe janë të prirur ndaj problemeve me sistemin e frymëmarrjes dhe kardiak.

Pasojat e gestozës mund të shfaqen edhe pas lindjes. Nëse trupi nuk mund të rikuperohej në normën fiziologjike brenda një periudhe deri në dy muaj, mund të flasim për procese patologjike kronike të pakthyeshme që kërkojnë monitorim të vazhdueshëm dhe terapi me ilaçe.

Në kohë të ndryshme

Është zakon të ndahet toksikoza e grave shtatzëna sipas kohës së zhvillimit të saj - në gjysmën e parë ose të dytë të shtatzënisë. Në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit (deri në javën e njëzetë), preeklampsia është aq e zakonshme sa që konsiderohet pothuajse normë për çdo grua. Megjithatë, këtu nuk mund të bëhet fjalë për ndonjë normë. Një trup i shëndetshëm nuk lejon që elementët e proteinave nga qarkullimi i gjakut të hyjnë në urinë përmes tubulave filtruese të veshkave.

Siç tregon praktika mjekësore, çdo grua e dytë që aplikoi për regjistrim në një klinikë antenatale, kur analizon urinën, ka një ose një sasi tjetër proteine në të. Dhe pjesa e mëngjesit e urinës përmban më shumë proteina se ato të mëvonshme.

Ekziston një standard i caktuar për përmbajtjen e proteinave në urinën e një gruaje shtatzënë, e cila nuk shkakton ndryshime patologjike për trupin e saj dhe zhvillimin e favorshëm të fetusit. Pra, në tremujorin e parë, përmbajtja e proteinave është deri në 0,033 g / l, tremujori i dytë lejon përmbajtjen deri në 0,4 g / l dhe në tremujorin e tretë proteina nuk duhet të jetë më shumë se 0,5 g / l.

Në javën e 35 ose 36 të shtatzënisë, formimi i fetusit nuk ka përfunduar ende. Sidoqoftë, trupi femëror fillon të përjetojë mbingarkesë të shtuar dhe shpesh nuk përballon funksionet që i janë caktuar. Analiza e urinës e tregon këtë me një rritje të niveleve të proteinave.

Mjekët vëzhgojnë gra të tilla shtatzëna në spital për një mundësi gjatë gjithë orarit për të ofruar ndihmën e nevojshme dhe për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Në javën 37 ose 38, fetusi konsiderohet pothuajse i formuar dhe gati për jetë autonome. Prania e toksikozës në një grua në këtë kohë mund të shoqërohet me edemë, hipertension, nefropati. Mjekët e quajnë këtë gjendje preeklampsi të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, albumina në urinë është shumë e ndryshme lart nga vlerat normale. Në atë kohë Rritja e rrezikut të hemorragjisë cerebrale për shkak të hipertensionit.

Preeklampsia është gjithashtu e rrezikshme sepse në një kohë shumë të shkurtër simptomat rriten, presioni i gjakut rritet dhe shfaqen konvulsione në sfondin e nefropatisë, humbjes së vetëdijes deri në koma. Kështu, preeklampsia kthehet në një gjendje shumë të rrezikshme - eklampsia, e cila mund të përfundojë shumë e pafavorshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Prandaj, në shtatzëninë e vonë - nga 36 në 39-40 javë, nëse ka shenja të preeklampsisë Këshillohet që shtatzënia të ndërpritet me operacion, i ashtuquajturi prerje cezariane, që bëhet për të shpëtuar jetën e nënës dhe fëmijës. Në një datë kaq të vonë, kjo nuk do të ndikojë në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Kjo masë është e detyruar, por e nevojshme.

Arsyet e paraqitjes

Deri më sot, ecuria patologjike e shtatzënisë ka më shumë se 30 justifikime të ndryshme shkencore. Shfaqja e proteinave në urinë, si një pararojë e preeklampsisë, është për shkak të nivelit fillestar të shëndetit të dobët tek gratë me ndryshime patologjike të dukshme ose të fshehura, si dhe pranisë së zakoneve të këqija dhe faktorëve mjedisorë: çrregullime endokrine, sëmundje të sistemi gjenitourinar dhe kardiovaskular, tendenca për obezitet, duhanpirja, abuzimi i pijeve alkoolike ose me pak alkool, kushte të dëmshme pune, situata stresuese.

Obstetër dhe gjinekologë i referohen grupit të rrezikut për toksikozën, gjatë së cilës rritet proteina në urinë, kategoria e mëposhtme e grave:

duke përjetuar lodhje dhe stres kronik nervor;
mosha e gruas shtatzënë është deri në 18 vjeç ose më shumë se 35 vjeç;
gestoza e ndodhur më parë në gratë e rishtatzëna pas një periudhe të shkurtër kohe;
faktori trashëgues;

shumë ndërhyrje të dështuara në histori;
prania e sëmundjeve kronike ose infeksioneve të rënda të kohëve të fundit;
zhvillimi i pamjaftueshëm i sistemit gjenitourinar (infantilizëm);
kushte të këqija sociale - mungesa e ushqimit të duhur, aktiviteti i tepërt fizik, mjedisi i ndotur;
me shtatzëni të shumëfishtë;
në gratë me zakone të këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga).

Shumë shpesh, toksikoza shfaqet gjatë shtatzënisë së parë, por nëse shfaqet në moshën e duhur riprodhuese dhe në kushte të mira, preeklampsia mund të jetë e parëndësishme dhe proteinat në urinë korrigjohen me dietë dhe medikamente.

Simptomat

Nëse një nivel i lartë i proteinave është gjetur në urinën e një gruaje shtatzënë, kjo do të thotë se procesi i preeklampsisë në trupin e saj tashmë është në lëvizje të plotë. Si rregull, një shkallë e lehtë e preeklampsisë shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

marramendje dhe sëmundje në lëvizje kur udhëtoni me makinë;
rritje e ndarjes së pështymës (deri në një litër e gjysmë mund të lëshohet në ditë);
përkeqësimi i erës dhe ndryshimi i preferencave të shijes në ushqim dhe pije;
nauze dhe të vjella në mëngjes, pas ngrënies ose edhe nga era e saj;
paqëndrueshmëria e humorit me ndryshime të mprehta në ngacmim dhe frenim;
përgjumje e tepruar ose ndërprerje e procesit të rënies në gjumë.

Shkalla mesatare e toksikozës, përveç simptomave ekzistuese, manifestohet si më poshtë:

rrit nivelin e proteinave në urinë, si dhe leukociteve, eritrociteve;
ka ënjtje të ekstremiteteve të sipërme dhe më shpesh të poshtme, më vonë ënjtja mund të përhapet në fytyrë, qafë dhe trup;
presioni i rritur i gjakut;
të vjellat bëhen të vazhdueshme disa herë në ditë, nuk ka oreks.

Preeklampsia e rëndë karakterizohet nga simptoma të preeklampsisë ose eklampsisë, kur simptomat e përshkruara më sipër bashkohen me:

rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut;
edemë e brendshme dhe e jashtme;
të vjellat bëhen të paepur, duke mos sjellë lehtësim;
urina është e vështirë për t'u kaluar, ka një ngjyrë të turbullt për shkak të përqendrimit të lartë të proteinave dhe leukociteve;
prania e sindromës konvulsive, dhimbje koke të forta;
aritmi kardiake, cianozë, gulçim;
shpesh zhvillon koma me humbje të plotë të vetëdijes.

Nëse në gjendje preeklampsie përshtatja mjekësore me barna nuk jep asnjë efekt brenda 12 orëve, shtatzënia ndërpritet me lindje artificiale.

Norma e lejuar

Rezultatet e studimeve klinike të analizës biokimike të urinës së një gruaje shtatzënë për përmbajtjen e proteinave në të ndryshojnë nga ato të një gruaje në mungesë të shtatzënisë. Ka tabela të dizajnuara posaçërisht ku, në varësi të moshës së gruas dhe pranisë ose mungesës së shtatzënisë, treguesit e proteinave mund të jenë maksimalet e lejueshme. Këto tabela përdoren jo vetëm nga mjekët gjinekologë dhe obstetër, por edhe nga çdo specialist tjetër.

Fakti është se proteina në urinën e një gruaje të shëndetshme mund të zbulohet në disa sëmundje gjinekologjike, në prani të proceseve inflamatore kronike që nuk përbëjnë kërcënim për jetën, si dhe në shkelje të higjienës gjatë mbledhjes së urinës për analizë.

Në një grua të shëndetshme në mungesë të shtatzënisë, pjesa e mëngjesit e urinës lejon që përmbajtja e proteinave në të të jetë nga 0,033 g / l, dhe në analizën ditore - deri në 0,066 g / l. Në prani të shtatzënisë, përmbajtja e albuminës në testin e urinës në mëngjes lejohet - nga 0,33 në 0,1 g / l, dhe në analizën ditore - nga 0,2 në 0,3 g / l.

Në shtatzëninë e vonë me gestozë, niveli i disponueshmërisë së proteinave rritet me çdo javë të ndikimit të shtatzënisë në trup:

në javën e 27-të - 0,10 g / l;
në javën e 30-të - 0,15 g / l;
në javën e 34-të - 0,18 g / l;
në javën e 38-të - 0,20 g / l;
deri në fund të javës së 40-të - deri në 0.23 g / l

Siç mund ta shihni, ndërsa fetusi rritet, treguesit e proteinave mund të rriten nga norma me 10 herë ose më shumë.

Analizon

Gjatë përcaktimit të albuminës në urinë, mbledhja e saktë e materialit biologjik është shumë e rëndësishme, pasi edhe shkelja më e thjeshtë e masave higjienike do të rezultojë në gjurmë të fraksioneve të proteinave, baktereve dhe mukusit. Studimi i urinës kryhet nga pjesa e mëngjesit ose mblidhet gjatë ditës. Mbledhja e urinës në mëngjes përfshin masat e mëposhtme:

pas zgjimit, një grua kryen një tualet të plotë higjienik të organeve gjenitale të jashtme;
ajo mbledh të gjithë pjesën e urinës së mëngjesit në një enë të pastër dhe të thatë;
atëherë përafërsisht 150-250 mililitra urinë duhet të merren nga ena totale në një enë tjetër të pastër dhe të thatë;
transferoni materialin e mbledhur për analizë jo më vonë se 2 orë nga momenti i grumbullimit të tij.

Mbledhja e urinës ditore kryhet disi ndryshe:

përgatitni një enë të pastër dhe të thatë deri në tre litra;
në orën 9 të mëngjesit, urina e natës duhet të dërgohet në tualet, nuk merret parasysh në këtë analizë;
të gjitha pjesët e mëvonshme duhet të mblidhen në një enë të madhe prej tre litrash, e cila ruhet në një vend të ftohtë;
mbani një regjistër të sasisë së lëngut të pirë gjatë ditës;
në orën 9 të mëngjesit të nesërmen mbledhim pjesën e fundit të urinës;
numëroni vëllimin e regjistruar të lëngut të pirë në ditë, llogaritni vëllimin e urinës së marrë në ditë;
nga vëllimi i përgjithshëm i urinës, merrni 150-200 mililitra për analizë në një enë të pastër dhe të thatë;
dërgoni materialin në laborator jo më vonë se 2 orë pas grumbullimit të pjesës përfundimtare të urinës.

Nëse një grua shtatzënë ka rrjedhje vaginale, duhet të përdoret një shtupë ose ind gjatë mbledhjes së urinës për të izoluar zonën.

Mjekimi

Për të ulur nivelin e ngritur të albuminës në urinën e një gruaje shtatzënë, kryhen një sërë masash terapeutike në një mjedis spitalor. Parimet bazë në të cilat mbështeten mjekët për trajtimin e gestozës janë si më poshtë:

Një gruaje i përshkruhet një shtrat ose pushim gjysmë shtrati të nevojshme për të trajtuar gjendjen e saj dhe për të mbajtur shtatzëninë. Periudha e një regjimi të tillë mbrojtës mund të zgjasë disa muaj, deri në përfundimin e plotë të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe rekomandohet largimi i të gjithë stimujve psiko-emocionalë nga ambienti i gruas, reduktimi i zgjimit dhe rritja e kohës së gjumit. Nëse gjendja e sistemit nervor dhe psikikës e kërkon këtë, mjeku përshkruan qetësues;

Organizimi i ushqimit të duhur dhe të ekuilibruar luan një rol të rëndësishëm në luftën kundër proteinurisë. Është e nevojshme të hiqni erëzat, lëngjet e forta nxjerrëse, mishin e tymosur dhe turshitë, sheqerin nga dieta. Sasia e lëngjeve të konsumuara duhet të jetë e moderuar për të zëvendësuar humbjet e lëngjeve dhe për të parandaluar dehidratimin. Rekomandohet ushqim i pasur me fibra dhe vitamina dhe minerale. Ushqyerja bëhet më së miri shtrirë ose gjysmë ulur, disa herë në ditë në porcione të vogla. Me toksikozë të rëndë, rekomandohet ushqim i ngrohtë apo edhe i ftohtë dhe jo i nxehtë. Enët nuk duhet të nxjerrin erë të athët;

Ilaçet medicinale janë të përshkruara për trajtim simptomatik për të mbajtur trupin e nënës dhe fetusit në një gjendje normale fiziologjike, si dhe për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të hipoksisë tek një fëmijë. Për të hequr qafe edemën, diuretikët, si rregull, nuk përdoren, për shkak të faktit se ato mund të provokojnë një ulje të lëngjeve në qarkullimin e gjakut me formimin e mpiksjes së gjakut, dhe përveç kësaj, të prishin qarkullimin e placentës. Vetëm me edemë pulmonare dhe çrregullime kardiake, tregohet përdorimi i diuretikëve, por paralelisht me ta, përshkruhet administrimi intravenoz i zgjidhjeve fiziologjike për të rimbushur vëllimin e lëngut qarkullues.

Më shpesh, grave u përshkruhen preparate vitaminash, ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe zvogëlojnë përshkueshmërinë vaskulare, ilaçe antihipertensive, antiemetikë;

Me zhvillimin e preeklampsisë dhe eklampsisë, përdoret një sërë masash urgjente ose kryhet lindja urgjente në një mënyrë ose në një tjetër, më e favorshme për nënën dhe fëmijën.

Sipas mjekëve obstetër dhe gjinekologë praktikantë, kohëzgjatja dhe intensiteti i masave terapeutike dhe mbrojtëse përcaktohet në bazë të mirëqenies së përgjithshme të gruas shtatzënë dhe të fetusit. Vetëm në fazat fillestare të preeklampsisë, ato mund të kryhen në baza ambulatore. Të gjitha rastet e tjera kërkojnë trajtim spitalor pa dështuar.

Zbulimi i hershëm i gjendjeve patologjike dhe masat efektive reduktojnë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kushteve që kërcënojnë shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës.

Parandalimi

Një rëndësi e madhe në parandalimin e preeklampsisë i kushtohet përgatitjes së trupit për shtatzëninë e ardhshme. Edhe në fazën e planifikimit të konceptimit të një fëmije, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor. Nëse zbulohet ndonjë patologji, ajo duhet të eliminohet, pasi është shumë më e lehtë dhe më e përshtatshme për ta bërë këtë në këtë fazë sesa gjatë një shtatzënie të komplikuar.

Përveç kësaj, nëse një grua ka varësi në formën e pirjes së duhanit ose pijeve alkoolike, ato duhet të eliminohen të paktën gjashtë muaj para fillimit të shtatzënisë.

Testimi gjatë shtatzënisë është një masë e nevojshme për të zbuluar sëmundje të rënda të fshehura tek nënat në pritje. Disa prej tyre mund të jenë vdekjeprurëse si për fetusin ashtu edhe për gruan. Një nga këto patologji është proteina në urinën e grave shtatzëna. Ne do të diskutojmë pse shfaqet dhe si ta trajtojmë atë.

Proteina në urinën e grave shtatzëna - çfarë do të thotë

Në mjekësi, prania e proteinave në urinë quhet proteinuri. Analiza e urinës është një nga analizat më të rëndësishme gjatë shtatzënisë.Kjo analizë duhet të bëhet çdo javë në mënyrë që të mund të zbulohen në kohën e duhur sëmundjet e fshehura. Por rezultatet e analizës janë të sakta vetëm nëse përgatitja për to ka shkuar mirë.

Nëse nëna e ardhshme zbulon praninë e proteinave në urinë, atëherë ajo ri-dërgohet në test. Kjo procedurë i mundëson mjekut të ndjekë procesin e rritjes së proteinave dhe të identifikojë nëse ky ishte një manifestim i njëhershëm apo ka një patologji të caktuar në trupin e gruas shtatzënë.

Si të mbledhim siç duhet urinën

Ekspertët këshillojnë para se të urinoni, të braktisni përdorimin e produkteve të kripura dhe të tharta, si dhe mishit dhe produkteve pikante.

Ena ku do të mblidhet urina duhet të jetë sterile, këshillohet të blini një enë të veçantë për këtë në farmaci, pasi është shumë më i përshtatshëm për t'u përdorur sesa mjetet e improvizuara. Para mbledhjes së urinës, një grua shtatzënë duhet të lahet me sapun.

Për analizë, do t'ju duhet të mbledhni urinë mesatare. Për ta bërë këtë, zbrazni fshikëzën për tre sekondat e para dhe ndaloni, më pas zëvendësoni enën, vazhdoni zbrazjen, ndaloni përsëri dhe hiqni enën e urinës. Pastaj zbrazni plotësisht fshikëzën tuaj. Pas kësaj procedure, këshillohet që menjëherë të dërgoni urinën në klinikë në mënyrë që rezultatet e analizave të jenë sa më të sakta.

Studimi i urinës ndihmon profesionistët mjekësorë të vlerësojnë funksionimin e veshkave të një gruaje shtatzënë, pasi gjatë shtatzënisë këto organe funksionojnë në një mënyrë të përmirësuar. Ju gjithashtu mund të mësoni në kohën e duhur për praninë e diabetit ose sëmundjeve të tjera infektive në trupin e një nëne të ardhshme.

Norma

Përqindja e proteinave në urinën e nënave të ardhshme është deri në 0,002 g / l në një pjesë të vetme të urinës (në javët e fundit të shtatzënisë deri në 0,033 g / l). Në përgjithësi pranohet se në këtë rast nuk ka asnjë kërcënim për nënën dhe fetusin e ardhshëm. Në rast se veshkat fillojnë të funksionojnë në mënyrë jo të duhur ose ndodh një proces inflamator në trupin e femrës, sasia e proteinave në urinë rritet.

Shkaqet e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna

Nëse nuk jeni të sëmurë me asgjë, atëherë proteina në urinë nuk do të zbulohet. Ndonjëherë mund të jetë i pranishëm për shkak të ngarkesës në veshka gjatë lindjes së foshnjës.

Gjatë gjithë shtatzënisë, trupi femëror është nën stres të jashtëzakonshëm, pasi duhet të mbrojë jo vetëm nënën, por edhe fetusin. Gjatë kësaj periudhe, sistemi urinar funksionon me një hakmarrje, pasi veshkat duhet të largojnë toksinat si nga fëmija ashtu edhe nga nëna.

Gjithashtu, rritja e proteinave në urinë tek gratë shtatzëna ndodh në rastet e mëposhtme:

grumbullimi i gabuar i urinës;
përdorimi para se të kaloni analizën e një sasie të madhe qumështi, gjizë;
aktivitet i tepruar fizik;
presioni i lartë i gjakut;
tensioni nervor;
marrja e medikamenteve të caktuara;
diabeti;
infrakt;
sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
sëmundjet inflamatore;
gjestoza.

Prania e sëmundjeve inflamatore mund të jetë rezultat i një stili jetese jo të duhur të një gruaje shtatzënë. Ato mund të shfaqen edhe për shkak të sëmundjes kronike të veshkave nëse një grua i kishte ato para konceptimit. Shpesh, një sasi e shtuar e proteinave në urinë zbulohet me cistit.

Në shtatzëninë e vonë

Në javët e fundit të lindjes së një fëmije, patologjia shpesh ndodh për shkak të preeklampsisë, e cila formohet për shkak të funksionimit jo të duhur të veshkave. Në të ardhmen, mund të shkaktojë një shkelje të funksionit të placentës. Placenta jo vetëm që do të pushojë së mbrojturi foshnjën nga infeksionet dhe ndikimet e tjera negative, por gjithashtu do të pushojë së furnizuari me elementë gjurmë të rëndësishëm për zhvillimin. E gjithë kjo mund të çojë në lindje të parakohshme, probleme në zhvillimin dhe rritjen e fetusit dhe në disa raste të shkaktojë vdekjen e tij.

Gjithashtu, prania e preeklampsisë mund të tregojë presionin e lartë të gjakut, formimin e edemës. Në shumicën e rasteve, preeklampsia kërkon trajtim specifik në departamentin e spitalit. Nëse sëmundja është shfaqur në javët e fundit të shtatzënisë, atëherë në këtë rast mjekët rekomandojnë stimulimin e lindjes, pasi po flasim për shpëtimin e jetës së foshnjës dhe gruas.

Proteina në urinë mund të jetë një shenjë paralajmëruese vetëm kur janë bërë disa analiza të urinës dhe ka një rritje të rregullt të presionit të gjakut. Në të gjitha rastet e tjera, nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet.

Trajtimi i proteinave në urinë tek gratë shtatzëna

Masat terapeutike bazohen në shenjat e sëmundjes. Nëse treguesit tejkalojnë normën e lejuar për shkak të inflamacionit në trup, atëherë mjekët fillojnë trajtimin, duke u përpjekur të eliminojnë menjëherë burimin parësor të inflamacionit. Për shembull, me pyelonephritis, një grua shtatzënë duhet të marrë barna anti-inflamatore bimore dhe diuretikë. Përdorimi i antibiotikëve është i lejueshëm në formën akute dhe kronike të sëmundjes.

Për të eliminuar ngecjen në veshka, këshillohet që të flini në krah, si dhe të ngriheni më shpesh me të katër këmbët dhe të lëvizni më shumë. Për shembull, ecja në ajër të pastër ndihmon në përmirësimin e humorit dhe mirëqenies, dhe gjithashtu redukton shpejt proteinat.

Është më e vështirë të trajtosh një proteinë nëse shkaktohet nga preeklampsia. Zakonisht mjekët arrijnë të stabilizojnë gjendjen e gruas shtatzënë deri në lindje. Ndonjëherë ata e marrin atë gjatë gjithë shtatzënisë dhe fëmija lind në afat. Por në të njëjtën kohë, kërcënimi i lindjes së parakohshme me gestozë mbetet i lartë.

Shpesh, mjekët rekomandojnë që gratë me preeklampsi të ndërpresin shtatzëninë. Por nëse një grua vendos të lindë, atëherë shumicën e kohës do t'i duhet të kalojë në spital, duke dëgjuar vazhdimisht këshillat e mjekëve. Lindja e fëmijëve me gestozë, si rregull, ndodh me prerje cezariane. Preeklampsia nuk mund të shërohet, por është e mundur të zvogëloni nivelet e proteinave në urinë nëse ndiqni një dietë të veçantë.

Masat parandaluese për preeklampsinë e vonë përfshijnë matjen e presionit të gjakut dy herë në ditë, si dhe dëgjimin e vazhdueshëm të mirëqenies suaj. Në përkeqësimin më të vogël të shëndetit, duhet të shkoni menjëherë në spital.

Me një tendencë për edemë, duhet të kufizoni sasinë e ushqimit të kripur dhe të tymosur të konsumuar, si dhe të përjashtoni kripën nga dieta. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrolloni peshën tuaj çdo ditë, me një shtim të shpejtë në peshë, kontaktoni mjekun tuaj, pasi një simptomë e tillë tregon preeklampsi progresive.

Për të zvogëluar ngarkesën në veshka dhe për të lehtësuar punën e tyre, këshillohet të merrni ilaçe bimore: kanefron ose fitolizin. Çajrat bimorë diuretikë, lëngu i boronicës së kuqe dhe manaferrës janë gjithashtu të dobishëm. Por para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një mjek.

Terapia për eliminimin e proteinave në urinë e nënave në pritje përfshin refuzimin e çajit të zi të fortë dhe kafesë, çokollatës dhe produkteve të qumështit të yndyrshëm. Në të njëjtën kohë, agrumet gjithashtu duhet të braktisen për kohëzgjatjen e trajtimit.

Mos harroni, trajtimi në kohë i proteinave në urinën e një nëne të ardhshme ju lejon të lindni një fëmijë të fortë dhe të shëndetshëm. Qëndroni të shëndetshëm dhe keni një lindje të lehtë!