Kultura e urinës për mikroflora dhe ndjeshmëria ndaj antibiotikëve. Analiza mjekësore e urinës për kulturë Buck urinekulturë për mikroflora dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve

Mbjellja e urinës për florën me ndjeshmëri përcaktuese ndaj antibiotikëve është një teknikë efektive e krijuar për të zbuluar sëmundjet infektive që prekin traktin gjenitourinar. Analiza e paraqitur lejon përcaktimin e shkaqeve të mundshme të proceseve patologjike, si dhe shkallën e ndjeshmërisë së patogjenëve ndaj barnave antibiotike.

Indikacionet për emërim

Studimi i urinës për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve në shumicën e rasteve përshkruhet për të përcaktuar trajtimin më efektiv ose në mungesë të rezultateve nga kursi terapeutik në vazhdim për sëmundjet e mëposhtme:

Diabeti.
Patologjitë renale.
Cistiti.
Pielonefriti.
Uretriti.
Infeksioni HIV.

Përveç kësaj, kjo analizë e urinës mund t'i përshkruhet pacientit për qëllime diagnostikuese në rastet e mëposhtme:

Urinim i dhimbshëm dhe i shpeshtë, i shoqëruar me djegie dhe prerje.
Shtatzënia.
Devijimet e identifikuara në analizën e përgjithshme të urinës.
Dhimbje e lokalizuar në rajonin e mesit.
Për të zbuluar ndjeshmërinë ndaj barnave antibiotike të patogjenëve që gjenden në organet e sistemit gjenitourinar.
Devijimet e identifikuara gjatë analizës së urinës sipas Nechiporenko.
Për të sqaruar diagnozën e vendosur më parë.
Në rast të përsëritjes së sëmundjes.

Çfarë është diagnostifikimi

Një rezervuar kulture është një studim bakteriologjik i urinës që lejon një specialist të identifikojë bakteret e vendosura në sistemin gjenitourinar dhe ekskretues. Në mungesë të proceseve patologjike, bakteret janë të pranishme edhe në urinën e pacientit, por ato nuk janë të rrezikshme për shëndetin dhe përqendrimi i tyre është jashtëzakonisht minimal. Një numër i shtuar i baktereve të zbuluara gjatë studimit tregon praninë e sëmundjeve infektive.

Gabim ARVE:

Analiza e urinës e kryer i jep specialistit mundësinë të identifikojë karakteristikat sasiore dhe cilësore të mikroflorës së materialit biologjik, të zbulojë praninë e organizmave patogjenë në të dhe të përcaktojë trajtimin optimal antimikrobik në këtë rast.

Vlen të theksohet se infeksioni i sistemit gjenitourinar është një fenomen i përhapur. Çdo person i nënshtrohet në një farë mase. Sidoqoftë, sipas statistikave, më shpesh ky problem përballet nga seksi i drejtë (për shkak të veçorive anatomike të strukturës së trupit) dhe fëmijët nën moshën 16 vjeç.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Analiza e urinës për florën dhe përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj barnave antibiotike ka një sërë avantazhesh të pamohueshme në krahasim me llojet e tjera të studimeve. Faktorët e mëposhtëm konsiderohen si pluse:

Shkallë e lartë e efikasitetit dhe besueshmërisë së analizës.
Mundësia e kryerjes së një antibiogrami (përcaktimi i ndjeshmërisë së një patogjeni ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve).
Aftësia për të përshkruar një kurs terapeutik që do të jetë jashtëzakonisht efektiv dhe efektiv në çdo rast.

Kjo analizë ka edhe anët e saj negative. Disavantazhet e kësaj teknike përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

Pritje e gjatë për rezultate.
Vështirësi në mbledhjen e materialit biologjik, që kërkojnë respektimin e rregullave të shumta.
Kërkesa të larta për përvojën dhe kualifikimet e laborantit.

Masat përgatitore

Në mënyrë që rezervuari i mbjelljes së florës të japë rezultate jashtëzakonisht të sakta dhe adekuate, është e nevojshme të përgatiteni siç duhet për studimin. Me rëndësi të veçantë është mbledhja e saktë e materialit biologjik. Në këtë rast, pacientit këshillohet të respektojë këto rregulla:

Për studimin, vetëm urina e mëngjesit, e mbledhur menjëherë pas zgjimit, është e përshtatshme.
Përpara mbledhjes së drejtpërdrejtë të biomaterialit, është e nevojshme të lani dhe lani duart mirë, por pa përdorur asnjë produkt higjienik. Ky manipulim do të parandalojë që mikrobet të hyjnë në urinë, duke rezultuar në një shtrembërim të rezultateve të hulumtimit.
Për analizën në rezervuarin e kulturës, përdoret domosdoshmërisht një pjesë mesatare e urinës (pikat e para dhe të fundit nuk duhet të bien në enën për mbledhjen e biomaterialit). Kjo është një pikë shumë e rëndësishme që duhet marrë parasysh gjatë përgatitjes për studimin, pasi flora është gjithmonë e pranishme në pjesën e parë të materialit biologjik.
Urina mblidhet në një enë plastike të pastër dhe të thatë.
Është e nevojshme të dorëzohet një enë me material biologjik në laborator jo më vonë se 6 orë pas grumbullimit të tij. Deri atëherë, ena duhet të ruhet në një vend të freskët dhe të errët (p.sh. frigorifer).
Për studimin nevojiten rreth 5-10 g urinë të grumbulluar.
2 javë para studimit, duhet të ndaloni marrjen e barnave antibiotike.
Seksi i drejtë nuk rekomandohet të bëjë testin gjatë menstruacioneve.
Në prag të mbledhjes së materialit biologjik, duhet të përmbaheni nga ngrënia e karotave, manave, panxharit dhe ushqimeve të tjera që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës.

Kryerja e hulumtimit

Analiza e urinës për mikroflora kryhet ekskluzivisht në kushte laboratorike duke aplikuar material biologjik në mjedise të veçanta ushqyese. Në këtë mënyrë rriten koloni të baktereve të ndryshme. Si rezultat i informacionit të marrë, specialisti nxjerr një përfundim në lidhje me mikrobin që provokoi zhvillimin e një sëmundjeje të caktuar. Më pas vjen faza tjetër e studimit, e lidhur me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve të patogjenit të zbuluar. Për këtë qëllim, në kolonitë bakteriale aplikohen disa lloje të preparateve antibiotike, gjë që bën të mundur identifikimin e më efektivëve dhe më efikasëve prej tyre.

Mbjellja e tankeve kryhet nga 1 deri në 10 ditë. Koha e studimit varet nga lloji i baktereve dhe ashpërsia e sëmundjes. Kohëzgjatja e studimit është një nga mangësitë kryesore të tij. Meqenëse specialisti duhet të presë një kohë të gjatë para se të përshkruajë një kurs terapeutik dhe dihet se sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më efektiv do të jetë.

Interpretimi i rezultateve

Interpretimi i rezultateve të studimit varet kryesisht nga numri i baktereve që gjenden në materialin biologjik të pacientit.

Mikroorganizmat si streptokoku, stafilokoku etj mund të jenë të pranishëm në urinën e pacientit, por përqendrimi i tyre normalisht është minimal. Zbulimi në urinë e deri në një mijë njësi koloni-formuese për 1 ml tregon një hyrje të mundshme aksidentale të baktereve në materialin biologjik, i cili nuk kërkon trajtim të veçantë.

Në rast se numri i baktereve kalon 10 mijë njësi koloni-formuese për 1 ml, kjo tregon praninë e një sëmundjeje infektive. Nëse rezultati është i ndërmjetëm, atëherë në shumicën e rasteve pacientit i rekomandohet riekzaminimi.

Për më tepër, studimi ju lejon të përcaktoni proceset e mundshme të rritjes dhe riprodhimit të baktereve. Një numër i madh i qelizave leukocitare, eritrocitare dhe cilindrike tregon një proces inflamator akut në sistemin gjenitourinar.

Gabim ARVE: Atributet e kodeve të shkurtra të id dhe ofruesit janë të detyrueshme për kodet e shkurtra të vjetra. Rekomandohet të kaloni në kode të reja të shkurtra që kanë nevojë vetëm për url

Vlen të theksohet se interpretimi i rezultateve të testit të urinës për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve duhet të kryhet nga një specialist ekskluzivisht në laborator.

Shkaqet e treguesve të rremë

Analiza e urinës për florën në disa raste mund të japë rezultate të rreme. Kjo ndodh nën ndikimin e disa faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Midis tyre janë këto:

Shkelje e rregullave për mbledhjen e materialit biologjik për kërkime.
Përvoja e pamjaftueshme laboratorike.
Përdorimi afatgjatë i antibiotikëve dhe diuretikëve.
Mosrespektimi i rregullave të higjienës personale.
Vështirësi në daljen e urinës.

Sipas të dhënave statistikore, besueshmëria e këtij studimi është rreth 80% për seksin e drejtë (kur rianalizohet, niveli i besueshmërisë rritet në 90%) dhe 100% për gjysmën e fortë të njerëzimit.

Mbjellja në florë dhe përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve është një procedurë diagnostike jashtëzakonisht efektive që ju lejon jo vetëm të zbuloni një patogjen dhe të krijoni një sëmundje, por edhe të përshkruani një kurs trajtimi optimal dhe efektiv. Pajtueshmëria me rregullat për mbledhjen e materialit biologjik do të sigurojë rezultate jashtëzakonisht të sakta dhe do të shmangë gabimet mjekësore.

Shpesh bëhet analiza e urinës për të testuar ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve. Metoda përdoret për të diagnostikuar mikroorganizmat në sistemin gjenitourinar në mënyrë që të parandalohet një person nga zhvillimi i cistitit, pyelonefritit dhe uretritit.

Sipas analizave të urinës, mund të kuptohet lehtësisht prania e anomalive në punën e organeve të caktuara, prania e diabetit mellitus, nefrolitiazës, hipertensionit arterial dhe patologjive të mëlçisë.

Antibiotikët - shtrirja, dëmi i mundshëm

Antibiotikët janë barna me origjinë natyrore, gjysmë sintetike dhe sintetike, veprimi i të cilave synon ndalimin e riprodhimit të mikroorganizmave patogjenë, ndalimin e metabolizmit të tyre. Testet e urinës për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve merren në çdo spital.

Këto barna përdoren për të trajtuar proceset inflamatore. Sipas spektrit të veprimit, antibiotikët ndahen në:

duke shkatërruar murin qelizor të baktereve (ato do të jenë joaktive kur ndërveprojnë me mikoplazmat). Barnat me specifikë të ngushtë prekin një numër të vogël mikroorganizmash gram-pozitiv dhe gram-negativ. Antibiotikët me specifikë të gjerë prekin një numër të madh bakteresh;
antifungale;
antiprotozoal;
antivirale;
antitumorale.

Sipas mekanizmit të veprimit biologjik, antibiotikët ndahen në:

barna që pengojnë sintezën e murit qelizor (Cycloserine, Fosfomycin);
agjentë që prishin funksionin e membranës qelizore (Nystatin, Gramicidin);
barna që ngadalësojnë sintezën e proteinave në ribozome (Makrolide, Aminoglikozide);
ilaçe që ngadalësojnë sintezën e acideve nukleike - ARN dhe ADN (Nitrofurans, Trimethoprim);
antibiotikë që prishin sintezën e përbërjeve azotike dhe aminoacideve (aktinomycin D, rimantadine).

Efektet anësore të antibiotikëve dhe dëmet e mundshme:

toksicitet i lartë (në varësi të vetive, dozës, administrimit) - efekt hepatotoksik (efekt në mëlçi), nefrotoksik (efekt në veshkat), neurotoksik (efekt në sistemin nervor). Hematotoksik (dëmtimi i sistemit kardiovaskular), kardiotoksik (dëmtimi i funksioneve të zemrës) dhe embriotoksik (efekti në fetus);
dysbacteriosis (shkelje e mikroflora normale të zorrëve);
reaksione alergjike;
imuniteti i ulur;
shoku endotoksik;
shfaqja e rezistencës ndaj drogës.

Sëmundjet infektive që mund të zbulohen nga analiza e urinës

Testet e urinës janë mënyra më e mirë për të identifikuar një numër të madh patologjish. Ato përdoren në të gjitha fushat mjekësore. Ekspertët me përvojë rekomandojnë teste të rregullta të urinës për të parandaluar sëmundjet kronike dhe komplikimet e mëtejshme.

Kur aciditeti i urinës rritet, mund të parashikohet varfërimi i ujit në trupin e njeriut, një rritje e sheqerit në gjak dhe një ulje e kaliumit në qelizat e gjakut. Nëse ka mungesë kaliumi, ka mundësi për CRF, çrregullim të ekuilibrit të gjakut, kancer të sistemit gjenitourinar.

Me një rritje të proteinave në urinë, ia vlen të mendoni për problemet me veshkat, inflamacionin e ureterit, uretrës, pamjaftueshmërinë e sistemit kardiovaskular.

Kur niveli i leukociteve në urinë rritet ndjeshëm, ekziston mundësia e gurëve në veshka dhe pielonefritit. Shpesh zhvillohet tuberkulozi i veshkave ose tumoret e tyre, kanceri i prostatës.

Një nivel i ngritur i qelizave të kuqe të gjakut në urinë tregon sindromën nefrotike dhe tumore malinje në veshka. Bilirubina tregon dëmtim të mëlçisë, malarie, gurë në tëmth dhe hepatit.

traktit urinar

Analiza e urinës mund të zbulojë sëmundjet e mëposhtme:

patologjia e traktit të sipërm urinar (pielonefriti);
patologjia e traktit të poshtëm urinar (cistiti, uretriti, prostatiti, problemet me penisin);
probleme simptomatike;
asimptomatike.

Nitritet, komponimet e proteinave, sheqernat, trupat ketone, urobilinogjeni dhe bilirubina nuk duhet të jenë në lëng. Numri i qelizave të bardha të gjakut duhet të jetë deri në 7. Bakteret duhet të mungojnë.

Kur zvogëloni peshën dhe densitetin e lëngut, duhet të mendoni për faktin se sistemi urinar nuk është në gjendje të kontrollojë procesin e krijimit të urinës. Përfundim: substancat patogjene, kripërat, toksinat mbeten në trup. Kjo kontribuon në zhvillimin e dështimit të veshkave.

Përbërjet e proteinave në urinë tregojnë shfaqjen e glomerulonefritit të përhershëm, probleme me urinimin, amiloide në veshka dhe nefropati në diabetin mellitus. Qelbja dhe inflamacioni në fshikëz mund të rrisin nivelet e proteinave në lëng. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të deshifrojë studimin.

Patologji të tjera infektive

Sipas treguesve dhe normave të urinës, është e mundur të identifikohet zhvillimi i infeksioneve në trupin e njeriut. Ngjyra e urinës mund të ndryshojë me shumë ilaçe. Nëse dendësia e lëngut bëhet më shumë se 1.025 g / l, atëherë personi mundohet nga reflekset e fytit, periudhat e nauzesë, diabeti, fryrjet dhe dehidratimi. Treguesit nën 1,008 g / l tregojnë një tepricë të ujit në trup, heqjen e edemës, diabetin insipidus.

Urina është zakonisht acid. Shfaqja e një mjedisi të dobët acid dhe alkalik tregon zhvillimin e proceseve inflamatore. Një mjedis shumë acid gjendet në agjërim dhe ethe.

Ka shumë komponime proteinike në lëngun me nefropati tek gratë shtatzëna. Pigmentet biliare shfaqen shpesh në hepatit, cirrozë të mëlçisë dhe helmim.

Prania e qelizave epiteliale në urinë tregon zbulimin e gurëve dhe rërës. Nuk duhet të ketë kërpudha në urinë, pamja e tyre tregon zhvillimin e kandidiazës.

Rreth procedurës së ekzaminimit dhe marrjes së mostrave të materialit

Të gjithë treguesit duhet të jenë gjithmonë normalë. Tabela e rezultateve të mira:

Indeksi		Norma deri në 1 vit	Norma për bebet pas 1 viti		Norma për të rriturit
qelizat e kuqe te gjakut		—	Deri në 2		Deri në 3
Leukocitet		< 3	Deri në 6		Deri në 6
Bilirubina		—	—		—
Urobilinogjen		—	6-11 mg/l		5-10 mg/l
Komponimet e proteinave		Deri në 0,002 g/l	Deri në 0,036 g/l		Deri në 0.04 g/l
Aciditeti		4,6-7,8	4,6-8,1		6-7
Dendësia		1,002-1,006	1-3 vjeç (1,005-1,007), 3-6 vjeç (1,013-1,021), 6-13 vjeç (1,013-1,026)		1,013-1,026
Trupat ketonike	—		—	—
Nitritet	—		—	—
Glukoza	—		—	—
Ngjyrë	e verdhe		e verdhe	e verdhe e lehte

Rregullat për marrjen e materialit nga të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna

Materialet merren për kërkime në laborator sipas rregullave të mëposhtme:

mblidhni një pjesë pas zgjimit;
mos hani para tualetit në mëngjes;
nuk mund të derdhni mbi buzë - filloni të lëshoni në tualet, pas disa sekondash, zëvendësoni enën me lëngun, pasi ta mbushni, vazhdoni procesin e heqjes së lëngut në tualet.

Për të mbledhur një pjesë të lëngut nga një vajzë e vogël, duhet t'i mbani buzët në gjendje të shkurorëzuar, ta lini vajzën të urinojë për sekondat e para dhe më pas ta drejtoni në një enë të veçantë.

Për të marrë teste nga djemtë, duhet të mbani mend sekuencën e saktë: mbajeni lafshën në pozicionin e caktuar, lini disa sekonda për të lëshuar lëngun përtej kavanozit dhe më pas drejtojeni në enë.

Një grua shtatzënë duhet të urinojë herët në mëngjes. Lani enën paraprakisht, mbushni deri në 125 ml dhe më pas mbylleni enën fort. Mos lejoni që analizat të ftohen shumë, në mënyrë që rezultatet të mos shtrembërohen.

Kultura bakteriale e urinës

Bakposev kryhet vetëm në sterilitet të plotë. Procesi është i nevojshëm nëse:

dyshimi i patologjisë në sistemin gjenitourinar;
kontroll mbi efektivitetin e trajtimit antimikrobik të sëmundjeve të sistemit urinar;
shtatzënia.

Specialisti aplikon pika të lëngshme në mediumin ushqyes. Pastaj ato janë të vendosura në termostat. Një ditë më vonë, mjeku nxjerr një pjatë Petri dhe ekzaminon me kujdes lëndën ushqyese. Zhvillimi i një procesi infektiv ndodh vetëm nëse trupi i njeriut ka:

stafilokoku saprofitik;
proteina;
coli;
Pseudomonas aeruginosa;
klebsiela.

Çfarë është një antibiogram

Një antibiogram është një studim në të cilin mjekët përcaktojnë ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve të ndryshëm. Procedura kryhet në një laborator të veçantë. Specialistët inokulojnë një medium ushqyes për të identifikuar organizmat patogjenë. Kjo do t'i lejojë mjekët të zbatojnë më tej programin antibakterial.

Kur zbulohen bakteret, mjekët i transplantojnë ato në një medium tjetër ushqyes për të parë zhvillimin e tyre të mëtejshëm. Më pas, aplikohen disqe letre të posaçme, të cilat paraprakisht janë zhytur në antibiotikë. Ato mikroorganizma që janë më të ndjeshëm ndaj këtij lloj droge nuk do të shumohen dhe rriten, ndërsa të tjerët do të vazhdojnë aktivitetin e tyre jetësor. Përqendrimi i IPC është në gjendje të shtypë zhvillimin bakterial.

Deshifrimi i rezultateve

Lëngu i ofruar nuk është steril. Nëse përmban më pak se 1000 baktere, nuk ka procese infektive në trup. Një rezultat i diskutueshëm do të ishte kur më shumë se 10,000 agjentë infektivë janë të pranishëm në urinë. Nga 100,000 baktere në lëng tregon se një person është i sëmurë me sëmundje gjenitourinar.

Pacienti mund t'i zbulojë rezultatet brenda 6 ditëve. Ata do të tregojnë praninë e organizmave patogjenë në sistemin urinar, por nuk do të specifikojnë saktësisht se ku ndodhen, në cilin organ. Vetëm mjekët mund ta kuptojnë këtë.

Në cilat raste ka gabime në deshifrim?

Situatat e mëposhtme ndikojnë në gabimet në deshifrimin e testeve të urinës:

stafi;
vetë pacienti;
metodat e kryerjes;
pajisje speciale;
teknologjia e zbatimit.

konkluzioni

Duhet të kryhet analiza e urinës për testimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve në mënyrë që të përshkruhet trajtimi i duhur. Është e rëndësishme të kuptohet klasifikimi i barnave, efektet anësore, efektet terapeutike. Vetë-mjekimi është kundërindikuar. Sëmundjet infektive mund të zbulohen nga analiza e urinës.

Për të përcaktuar proceset inflamatore, rekomandohet përdorimi i analizave të tjera. Vetëm specialistë me përvojë mund t'i deshifrojnë ato, por ndonjëherë gabohen. Për rezultate të besueshme, është e rëndësishme të mblidhni siç duhet materialet, të mbillni urinë në media ushqyese. Antibiogrami do t'ju lejojë të përcaktoni ndjeshmërinë ndaj ilaçeve në mënyrën më të mirë.

Pse të bëni një analizë të urinës për kulturë? Kjo është një pyetje e zakonshme. Le ta kuptojmë në këtë artikull.

Të gjitha inflamacionet e fshikëzës, veshkave, uretrës janë nëntëdhjetë e pesë për qind të provokuara nga agjentët infektivë, ku kryesorët janë Proteus, stafilokokë dhe enterobaktere. Ato quhen flora uropatogjene. Për të identifikuar burimin e sëmundjes së pacientit, kryhet urina e pacientit. Kjo metodë kërkon respektim të rreptë të standardeve të grumbullimit të urinës, pajisje speciale me media dhe termostate, si dhe specialistë kompetentë.

Ku mbahen?

me pyelonephritis - 1000 CFU dhe më shumë;
me cystitis - 100 CFU.

Nëse indeksi CFU tejkalon 100,000, atëherë nuk ka më nevojë të dyshoni në aktivitetin e patogjenit. Është urgjente të fillohet trajtimi, pasi një pamje e tillë ndodh me një infeksion të kateterit.

Tank. urokultura për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve

Për të përcaktuar metodën optimale të terapisë, mund të përdoret analiza e kulturës për ndjeshmërinë e saj ndaj antibiotikëve të ndryshëm. Rezultati i tij quhet gjithashtu një antibiogram.

Cili është thelbi i këtij studimi? Pjatën Petri duhet ta ndajmë në pjesë dhe ta vendosim në çdo rrip apo rreth të njomur me antibiotik. Shënimi i tyre kryhet ose nga pjesa e jashtme e kupës, ose me ngjyrë.

Mbjellë në sektorë. Më pas kupa vendoset në një termostat që ka temperaturën e trupit të njeriut dhe monitorohet çdo ditë. Nëse antibiotiku është i përsosur, atëherë ai do të vrasë bakteret dhe nuk do të ketë rritje në sektor. Në rastin e rezistencës së patogjenit, do të vërehet rritja e kolonisë.

Për të marrë rezultatin, duhet të prisni nga katër deri në pesë ditë. Falë metodave të reja, është e mundur të kryhet një studim në dy ditë dhe do të përcaktohet jo vetëm ndjeshmëria e barnave, por edhe doza terapeutike e tyre.

Zbuluam se çfarë tregon një test i kulturës së urinës.

Mbjellja e urinës për florën kryhet me qëllim zbulimin e dëmtimit bakterial të organeve të sistemit urinar. Caktoni një studim në rast se ekziston dyshimi për një origjinë infektive të sëmundjes. Qëllimi i analizës është të identifikojë llojin e patogjenit dhe të përcaktojë ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.

Teknologjia e marrjes së mostrave të urinës për analiza bakteriologjike

Për studimin, merret një mostër e pjesës së mesme të urinës. Për besueshmërinë e rezultateve, përgatitja paraprake për mbledhjen e materialit është e rëndësishme. Një ditë para studimit, nuk rekomandohet të pini alkool, të përjashtoni nga dieta ushqimet që ndikojnë në ngjyrën e urinës dhe të mos merrni ilaçe. Gratë gjatë menstruacioneve duhet ta shtyjnë testin.

Për studimin, përdoret një pjesë mesatare e urinës në mëngjes. Duhet të mblidhet në një mënyrë të veçantë. Dy ose tre sekondat e para duhet të urinoni në tualet, më pas zëvendësoni një enë sterile dhe mblidhni 10 ml urinë, pas së cilës edhe pjesa tjetër e urinës duhet të lëshohet në tualet. Mbjellja bakteriologjike duhet të bëhet jo më vonë se dy orë pas marrjes së mostrës. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë lejohet të ruhet ena në frigorifer në një temperaturë prej 2-8 ° C për jo më shumë se tetë orë.

Treguesit e referencës

Shkalla e infeksionit urinar përcaktohet nga numri i kolonive bakteriale që zbulohen në një mililitër të materialit testues. Sipas parametrave të vendosur, duke vlerësuar rezultatet e analizës, është e rëndësishme të zbuloni edhe një sasi të vogël të baktereve në 1 ml. Në këtë rast, pacienti nuk ka simptoma të theksuara të sëmundjes së shkaktuar nga infeksioni.

Nëse treguesi nuk i kalon 1000 njësi koloni-formuese në një mililitër, atëherë ky nuk konsiderohet si një lezion infektiv. Në këtë rast, ka pasur një hyrje aksidentale të mikroorganizmave në urinë, për shembull, në kundërshtim me rregullat e higjienës.

Me një pamje të theksuar klinike të pielonefritit, cistitit ose uretritit, zakonisht përcaktohet një tregues prej 10 deri në shkallën e dhjetë të CFU në 1 ml. Për më tepër, ka ende tregues të ndërmjetëm në të cilët ka vështirësi me diagnozën dhe pacientit rekomandohet të bëjë përsëri testin.

Shkaqet e treguesve të rremë

Ka raste kur pacientit i kërkohet të japë sërish urinë. Kjo për faktin se asistenti i laboratorit nuk është i sigurt për besueshmërinë e studimit. Treguesit e rremë përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

Mostra e gabuar e materialit për kërkime.
Fakti që pacienti merr ilaçe antibakteriale në kohën e studimit nuk është marrë parasysh.
Shkelje të rregullave për dorëzimin dhe ruajtjen e mostrës së provës, kur kanë kaluar më shumë se dy orë nga mbledhja e urinës dhe ajo është ruajtur në temperaturë të lartë.

Çfarë është diagnostifikimi

Mbjellja e baktereve është një seri veprimesh që kryhen në një sekuencë strikte. Për të filluar, asistenti i laboratorit cakton një sediment të urinës dhe bën ekzaminimin e saj mikroskopik. Në rast të zbulimit të mikroflorës patologjike, një kulturë bakteresh izolohet me mbjellje parësore në një medium ushqyes.

Sapo të grumbullohet numri i mikroorganizmave të mjaftueshëm për studim, laboratori fillon të studiojë vetitë e tyre. Në bazë të kësaj nxirren përfundime për llojin e florës bakteriale. Ky algoritëm ndiqet në të gjithë laboratorët; nëse sekuenca shkelet, rezultatet do të jenë jo të besueshme.

Për mbjelljen parësore përdoren lëndë ushqyese të përshtatura për mikroorganizma të llojeve të ndryshme. Pra, agari i gjakut është i përshtatshëm për zbulimin e infeksioneve stafilokokale, shurupi i sheqerit përdoret për mbjelljen e streptokokëve dhe mediumi ushqyes i Sabouraud është i përshtatshëm për florën kërpudhore. Mundësia e mbjelljes së mostrave në të njëjtën kohë në disa media është e lejuar.

Laboratori zgjedh teknikën e mbjelljes, në varësi të qëllimit që ndiqet. Ekzistojnë tre mënyra për të aplikuar një mostër në një medium:

me ndihmën e një laku laboratorik bëhen lëvizje të ngjashme me shiritin;
aplikohet me një shpatull të veçantë;
shtupa është e ngopur me materialin e studiuar dhe kampioni aplikohet në mjedis me lëvizje blotting.

Për mbjellje përdoren enë qelqi laboratorike, të ndara në disa pjesë, ose një enë e veçantë për çdo lloj mikroorganizmi.

Qëllimi i mbjelljes së rezervuarit të takimit

Nëse, gjatë një analize mikroskopike të sedimentit të urinës, zbulohet prania e florës bakteriale, atëherë përshkruhet një studim shtesë. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar se cili patogjen është i pranishëm në urinë. Për ta bërë këtë, përdorni metodën e inokulimit bakterologjik të mostrës në një medium të veçantë ushqyes.

Edhe një asistent laboratori me përvojë, me mikroskop konvencional, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë se cilës specie i përkasin mikroorganizmat e identifikuar. Për saktësinë diagnostike, mostra e provës ngjyroset me preparate speciale dhe ekzaminohet duke përdorur një teknikë të veçantë optike.

Caktoni kulturë bakteriologjike të urinës për pacientët që vuajnë nga uretriti kronik, cistiti i përsëritur, pielonefriti akut dhe kronik. Për të parandaluar sëmundjet e sistemit gjenitourinar, urina kultivohet për florën e pacientëve me diabet mellitus dhe të infektuar me HIV.

Përveç përcaktimit të llojit të mikroorganizmit, rezervuari i kulturës së urinës në florë është përshkruar për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve të patogjenëve të identifikuar. Kjo është e nevojshme në mënyrë që mjeku të përshkruajë trajtimin e duhur. Ky studim është i rëndësishëm gjatë shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe shumë ilaçe janë kundërindikuar. Thelbi i metodës qëndron në inokulimin e materialit testues në enë qelqi speciale laboratorike, të ndarë në katër sektorë. Çdo pjesë përmban një antibiotik specifik.

Enët vendosen në një termostat, temperatura e të cilit mbahet në 36,6 ° C. Laboratori vlerëson rezultatet çdo ditë. Në sektorin ku nuk ka rritje të kolonive bakteriale, ekziston një agjent antibakterial i përshtatshëm për trajtimin e pacientit. Nëse, përkundrazi, kolonitë po rriten me shpejtësi, atëherë kjo tregon rezistencën e mikroorganizmave.

Një transkript i plotë i rezultateve është i mundur vetëm në ditën e pestë pas fillimit të studimit. Ky është disavantazhi kryesor i antibiogramit. Fakti është se gjatë gjithë kësaj kohe është e pamundur të fillohet trajtimi, dhe mjeku detyrohet, pa pritur rezultatet, t'i përshkruajë pacientit agjentë antibakterialë sipas gjykimit të tij.

Metodat moderne të kërkimit bëjnë të mundur kryerjen e testeve të shpejta për të identifikuar mikroflora patologjike dhe ndjeshmërinë e saj ndaj antibiotikëve dhe bakterofagëve. Ky fakt bën të mundur që të mos vonohet caktimi i terapisë me antibiotikë në një spital, ku çdo minutë është shumë e rëndësishme.

Rregullat për mbledhjen e urinës

Në mënyrë që treguesit e analizës të jenë të sakta, materiali për ekzaminim mikroskopik nuk duhet të përmbajë përfshirje të huaja. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregullat për mbledhjen e urinës.

Ena e ruajtjes duhet të jetë sterile. Është më mirë të përdorni një enë plastike të veçantë të blerë në një farmaci.
Para kryerjes së marrjes së urinës, është e nevojshme të kryhet trajtimi higjienik i organeve gjenitale të jashtme. Mos përdorni sapun ose detergjentë të tjerë.
Nëse pacienti është një burrë që përdor një kateter për të hequr urinën, atëherë ekzistojnë rregulla të caktuara për marrjen e materialit për analizë. Kateteri duhet të shpëlahet me kripë dhe më pas të trajtohet me një antiseptik.
Ju nuk mund të bëni një test për kulturë gjatë përdorimit të antibiotikëve.
Mblidhni urinën direkt në një enë, e cila transferohet në laborator. Ndalohet derdhja e materialit nga ena ose tenxherja për fëmijë. Për një rezultat të besueshëm, steriliteti i mostrës së provës është i rëndësishëm.

Pasi të ketë përfunduar grumbullimi i urinës, ena mbyllet me kapak dhe dërgohet në laborator.

Deshifrimi i rezultateve

Në ditën e dytë pas vaksinimit, asistenti i laboratorit fillon studimin e mostrave. Nëse nuk ka rritje të mikroflorës, atëherë kjo është norma. Ndryshe, vlerësimi kryhet sipas parametrave standardë, si madhësia e kolonive, forma e tyre, ngjyra, lloji i sipërfaqes.
Për të deshifruar saktë rezultatet, asistenti i laboratorit duhet të dijë se çfarë tregon çdo fazë e analizës. Madhësia e kolonive përcaktohet si e vogël dhe e madhe, ato janë të rrumbullakëta, të rregullta dhe në formë të çrregullt, sipërfaqja vlerësohet e ashpër, e lëmuar dhe me gunga.
Nga dita e tretë, studimit i shtohen testet për proceset biokimike. Vlerësohet aftësia e mikroorganizmave për të zbërthyer karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat. Për ta bërë këtë, përdoren shirita për teste ekspres, mbi të cilat vendoset një mostër e kulturës bakteriale të rritur. Nëse gjatë periudhës së mbjelljes janë izoluar disa lloje bakteresh, atëherë përshkruhen metoda shtesë që ndihmojnë në izolimin e secilës kulturë veç e veç.

Sipas rezultateve të studimit, laboratori bën një diagnozë paraprake. Një shembull është diagnoza e cistitit. Mjafton të përcaktohet lloji i patogjenit dhe sasia e tij. Sëmundja shkaktohet nga Escherichia coli dhe Staphylococcus aureus. Normalisht, këta mikroorganizma nuk duhet të jenë, ose numri i tyre nuk i kalon 1000 CFU në një mililitër. Nëse një tregues zbulohet nga 10 në shkallën e katërt, deri në 10 në shkallën e pestë e lart, atëherë kjo sinjalizon cistit akut.

Urinokultura për florën është një nga metodat kryesore diagnostikuese laboratorike që përdoret për shumë sëmundje. Shumë shpesh, ky studim mikrobiologjik kombinohet me zbulimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve për caktimin e mëvonshëm të trajtimit më efektiv.

Indikacionet për kulturën e urinës për florën

Kultura e urinës për mikroflora kryhet në rastet kur ka:

dhimbje gjatë urinimit;
prania e gjakut në lëngun e ndarë;
përfshirje jo karakteristike në sedimentin e tij;
sëmundje të veshkave;
patologjia e organeve urinare;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
joefikasiteti në trajtimin e diabetit mellitus;
tuberkulozi i veshkave;
urinim i shpeshtë dhe i shumtë;
verifikimi i efektivitetit të trajtimit;
shtatzënia;
HIV, etj.

Ky lloj hulumtimi bakteriologjik është i vështirë të mbivlerësohet. Në asnjë mënyrë tjetër nuk është e mundur të përcaktohet me saktësi prania, sasia dhe lloji i patogjenit që është përhapur në veshka dhe traktin urinar dhe shkakton një sëmundje specifike.

Kultura e urinës është e nevojshme për të përcaktuar llojin e agjentit shkaktar të infeksionit të organeve sekretuese dhe zgjedhjen e terapisë efektive me antibiotikë

Analiza e urinës për florën zbulon praninë e streptokokut, stafilokokut, enterokokit, escherichia coli, salmonelës, mikroorganizmave gram-negativë, spiroketeve, proteusit, klebsiellës, mykut etj. Përveç kësaj, flora të ndryshme aerobike zakonisht janë të pranishme në urinë. Në këtë mënyrë mund të diagnostikohen dhe trajtohen me sukses një gamë e gjerë sëmundjesh infektive.

Zakonisht, një urolog këshillon të bëjë një analizë, i cili është kontaktuar me ankesa për probleme në organet urinare ose një terapist që dyshon për patologji të veshkave tek një pacient. Për më tepër, treguesit e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve janë gjithmonë me interes për nefrologun që merr pjesë, dhe mungesa e përparimit në luftën kundër diabetit ose sëmundjeve të gjëndrave të hipofizës dhe veshkave është me interes për endokrinologun. Në rastet kur një analizë e përgjithshme e urinës tregon devijime të konsiderueshme nga norma, çdo specialist mund të referohet për bakposev.

Rregullat për mbledhjen e urinës

Analiza e urinës për mikroflora duhet të bëhet në përputhje me të gjitha rregullat. Mosrespektimi i këtyre kërkesave do të rezultojë në rezultate të pasakta.

Së pari ju duhet të bëni tualetin e organeve gjenitale pa përdorur sapun. Më pas duhet të merrni pjesën e mesme të urinës së mëngjesit, pasi të keni larë mirë duart. Lëngu i izoluar duhet të vendoset në një enë plastike sterile me kapak të mbyllur hermetikisht.

Nëse bëhet një analizë për të zbuluar tuberkulozin, atëherë urina duhet të mblidhet për tre ditë rresht.

Ena e grumbullimit të urinës për kulturën bakteriologjike duhet të jetë sterile.

Një ditë më parë kërkohet të përjashtohen nga dieta ushqimet që mund të ndikojnë në ngjyrën e urinës. Këto përfshijnë panxharin, acidin laktik dhe produktet e ëmbëlsirave që përmbajnë ngjyra, vitamina, etj.

Është e nevojshme të ndërpritet marrja e çdo medikamenti, përveç atyre të miratuara nga mjeku që merr pjesë ose që nuk i nënshtrohen tërheqjes. Është e nevojshme të mblidhni urinë për mbjellje jo më herët se dhjetë ditë pas kursit të trajtimit me antibiotikë.

Larja nuk duhet të bëhet për tre ditë para kësaj. Gjithashtu, nuk mund të merrni analizat gjatë menstruacioneve.

Në rastet kur urina mblidhet nga një pacient i shtrirë në shtrat me insuficiencë renale ose me pengim të rrugëve urinare, ajo duhet të mblidhet nëpërmjet një kateteri. Për ta bërë këtë, ajo bllokohet me një kapëse dhe prej saj hiqen të paktën katër mililitra lëng me anë të një gjilpëre, të vendosur në një enë.

Urina duhet të dorëzohet në laborator jo më vonë se dy orë pas lëshimit të saj.

Me rastin e paraqitjes së analizave të grumbulluara, infermierja, administratori i qendrës mjekësore ose punonjësi i laboratorit duhet të informojnë:

koha e saktë e daljes së urinës;
si u mblodh;
diagnoza e mundshme;
medikamentet e marra.

Deshifrimi i rezultateve

Nëse e merrni saktë analizën, atëherë do të merren të dhëna të besueshme, duke i lejuar mjekut të përshkruajë trajtimin më efektiv. Është shumë e rëndësishme të identifikohen me saktësi treguesit sasiorë, pasi në gjendje normale, urina përmban tashmë një numër mikroorganizmash oportunistë. Këtu përfshihen streptokokët, stafilokokët, difteroidet etj. Nëse titri i tyre është i ulët, atëherë nuk janë në gjendje të shkaktojnë sëmundje.

Por me efekte negative në trup, ata janë në gjendje të kalojnë në një gjendje virulente, duke provokuar shfaqjen e patologjive të ndryshme tek një person. Më shpesh kjo ndodh për shkak të një rënie të mprehtë të imunitetit në sëmundjet kronike, proceset tumorale ose zhvillimin e HIV.

Deshifrimi i rezultateve të analizës ka një rëndësi të madhe për diagnozën. Në mënyrë tipike, vlerat e referencës përfshijnë tregues të caktuar. Njësia matëse për mbjelljen në florë është CFU. Është një qelizë e vetme mikrobike e gjallë që shkakton rritjen e një kolonie të identifikueshme vizualisht të një specie të veçantë mikrobike. Nëse numri i tyre nuk kalon 1000 CFU / ml, atëherë kjo është norma, domethënë, të dhënat e marra korrespondojnë me vlerat e zakonshme. Kjo shifër tregon një futje aksidentale të baktereve.

Çdo pacient merr një transkript të detajuar të kulturës së urinës

Nëse këto shifra janë më shumë se 105 për 1 ml urinë, atëherë mund të thuhet se agjenti shkaktar i sëmundjes konsiderohet i identifikuar.

Në rastet kur ka shenja të theksuara të sëmundjes së veshkave ose të traktit urinar, gjatë urokulturës mund të konsiderohet i izoluar një mikroorganizëm, titri i të cilit është rreth 102 për 1 ml.

Kur gjenden disa grupe bakteresh patogjene, niveli i tyre gjithashtu duhet të korrespondojë me të paktën 105 për 1 ml. Nëse zbulohen patogjenë nga këto grupe, por treguesit e tyre janë relativisht të ulët (104 për 1 ml), atëherë studimi duhet të bëhet përsëri, pasi kjo mund të tregojë shkelje të rregullave për mbledhjen e urinës.

Të dhëna shtesë mund të merren duke përcaktuar ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve. Në këtë rast, një gamë e tërë e barnave të ndryshme antibakteriale nga grupe të ndryshme farmakologjike përdoret për patogjenin e identifikuar. Pastaj mikrobiologu vlerëson shkallën e vdekjes së kolonisë nën ndikimin e tyre ose mungesën e ndonjë veprimi. Kjo bëhet për të shmangur efektet anësore në trajtimin e këtyre barnave, si dhe për të rritur efektivitetin dhe efikasitetin e trajtimit.

Duhet të kihet parasysh se përgjigja nga laboratori do të vijë jo më herët se brenda një jave, pasi kultura e mikroorganizmave duhet të mbijë ende në një medium ushqyes, dhe më pas do të bëhet një test për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Analiza e mbledhur në mënyrë korrekte dhe në kohë i lejon pacientit të rivendosë plotësisht shëndetin.