Në praktikën urologjike, infeksionet e traktit urinar janë sëmundjet bakteriale më të shpeshta, trajtimi dhe diagnostikimi i të cilave ka vështirësitë e veta, të shoqëruara më shpesh me natyrën atipike të patogjenit dhe rezistencën e tij ndaj terapisë me antibiotikë.
Prandaj, sipas rekomandimeve moderne mjekësore, për diagnostikimin dhe monitorimin e ecurisë së infeksioneve të traktit urinar te individët me rrezik të lartë, është e detyrueshme kryerja e urokulturës. Në këtë material, ne do të shqyrtojmë se çfarë është urokultura, çfarë tregon kjo analizë dhe si të përgatitemi siç duhet për të.
Kultura bakteriologjike (kultura bakteriologjike ose ekzaminimi bakteriologjik i urinës) për praninë e mikroflorës patologjike është një analizë mikrobiologjike me saktësi të lartë që lejon jo vetëm izolimin dhe identifikimin e agjentit shkaktar të infeksionit urinar, por edhe përcaktimin e përqendrimit të saktë të tij (shkalla e bakteriurisë ), si dhe shkalla e ndjeshmërisë ndaj grupeve më të rëndësishme të agjentëve antibakterialë.
Studimi lejon:
- 1 Identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit;
- 2 Përcaktoni titrin e tij diagnostikues në 1 ml urinë;
- 3 Zbuloni praninë e rezistencës ndaj antibiotikëve (rezistencë ose ndjeshmëri ndaj antibiotikëve);
- 4 Monitoroni uljen e titrit të patogjenit gjatë terapisë;
- 5 Zgjidhni barnat më efektive të trajtimit antibakterial;
- 6 Monitoroni prevalencën e shtameve të mikroorganizmave rezistente ndaj antibiotikëve në popullatë.
Indikacionet për ekzaminimin bakteriologjik të urinës
Qëllimet kryesore të analizave të ndjekura nga mjeku që merr pjesë kur përshkruan një urokulturë janë diagnostikimi dhe monitorimi i infeksioneve bakteriale të traktit urinar, si dhe përcaktimi i ndjeshmërisë së patogjenit ndaj terapisë me antibiotikë.
Ndonjëherë ekzaminimi bakteriologjik (bakposev) i urinës përdoret si një kontroll për parandalimin e sëmundjeve inflamatore të traktit urinar te individët me rrezik të lartë (gratë shtatzëna, të moshuar, pacientë me diabet mellitus). Treguesi kryesor për emërimin e urokulturës është prania e simptomave të një infeksioni urinar.
Megjithatë, sipas rekomandimeve urologjike ruse, nëse një pacient ka një infeksion urinar të pakomplikuar, si dhe në mungesë të sëmundjeve shoqëruese, terapia me antibiotikë mund të përshkruhet në mënyrë empirike, pa identifikimin paraprak të patogjenit. Receta empirike e antibiotikëve mund të arrijë një efekt pozitiv në rreth 75-80% të rasteve.
Indikacionet e pakushtëzuara për studimin e urinës për mikroflora janë:
- 1 Infeksionet e traktit urinar në shtatzëni;
- 2 Dyshimi për praninë e pielonefritit tek pacienti;
- 3 Të gjitha infeksionet e traktit urinar te meshkujt;
- 4 Shpërthimet e infeksioneve urologjike spitalore;
- 5 Ethe me kateterizimin e zgjatur të fshikëzës, si dhe dyshimin për një infeksion urologjik të shoqëruar me manipulime mjekësore (cistoskopia, kateterizimi);
- 6 Ethe mbi 38 C pa ndonjë arsye të dukshme tek fëmijët nën 3 vjeç;
- 7 Infeksionet urinare të përsëritura, dështimi i terapisë antimikrobiale të mëparshme empirike;
- 8 Infeksione urinare të komplikuara mbi moshën 65 vjeçare;
- 9 Shfaqja e simptomave të një infeksioni urologjik tek personat me status imunitar të dëmtuar, sëmundje kronike të veshkave, diabeti mellitus, anomali kongjenitale në strukturën e veshkave dhe ureterëve, pas transplantimit të veshkave;
- 10 Pritja nga pacientët gjatë tre muajve të mëparshëm të barnave antibakteriale, të cilat teorikisht mund të çojnë në formimin e formave rezistente të patogjenëve.
- 1 Gratë gjatë shtatzënisë, pas 14 javësh, edhe në mungesë të ndonjë simptome të patologjisë, gjë që redukton rrezikun e zhvillimit të pielonefritit tek gratë shtatzëna;
- 2 Pacientët me një ndërhyrje të planifikuar kirurgjikale në organet e sistemit urinar;
- 3 Pacientët me transplant të veshkës gjatë dy muajve të parë pas operacionit dhe më pas me ndonjë përkeqësim të funksionimit të organit të transplantuar.
2. Rregullat për mbledhjen e materialit
Si të kalojmë siç duhet urokulturën gjatë shtatzënisë, tek të rriturit dhe fëmijët, ne do të shqyrtojmë më tej. Për të siguruar saktësinë e diagnozës laboratorike të infeksionit urologjik, është e rëndësishme që të respektohen të gjitha fazat e diagnozës, duke përfshirë pjesën e saj paraanalitike - mbledhjen e mostrave të urinës dhe shpërndarjen e tyre.
Është nevoja për të përcaktuar sasinë e saktë të agjentëve bakterialë në kampionin e provës që vendos kërkesa të veçanta për mbledhjen e mostrës.
Gjatë kryerjes së një studimi në spital, stafi infermieror i spitalit është përgjegjës për përgatitjen e pacientit, mbledhjen e materialit dhe transportimin e tij në laborator. Për raste të tilla, laboratorët kanë udhëzime të shkruara që rregullojnë të gjitha hapat diagnostikues.
Kur ekzaminohet në baza ambulatore, pacienti e mbledh urinën vetë, pa mbikëqyrjen e një punonjësi mjekësor. Në lidhje me sa më sipër, është e nevojshme që pacienti të udhëzohet me kujdes në teknikën e kryerjes së vetë-mbledhjes së materialit testues, në mënyrë që të shmanget një rezultat i rremë i analizës.
- 1 Urina duhet të mblidhet në një enë sterile të disponueshme të krijuar posaçërisht për këtë, e cila mund të blihet në zinxhirin e farmacive. Nuk lejohet grumbullimi i urinës në enë, kavanoza ose shishe josterile, të përdorura më parë;
- 2 Nëse është e mundur, kampionimi i urinës duhet të kryhet përpara fillimit të marrjes së barnave antibakteriale ose në intervalet ndërmjet kurseve të barnave, për të shmangur shtrembërimin e informacionit të marrë;
- 3 Studimi më i besueshëm i pjesës mesatare të urinës në mëngjes - pas gjumit të natës dhe para mëngjesit;
- 4 Në mbrëmje, në prag të grumbullimit të urinës, rekomandohet, nëse është e mundur, të përmbaheni nga marrja e diuretikëve, pasi kur merren, urina hollohet dhe numri i përgjithshëm i baktereve në një mililitër zvogëlohet;
- 5 Për mbledhjen e urinës nga foshnjat, duhen përdorur urinale të posaçme për fëmijë me një ngjitës hipoallergjik, mostra e mbledhur më pas derdhet në një enë për grumbullimin e urinës, etiketohet dhe transportohet në laborator.
Figura 1 - Enë sterile për mbledhjen e urinës për analizë (pa shpatull)
3. Fazat kryesore të vetë-mbledhjes së urinës
Procedura e mbledhjes së urinës e përshkruar më poshtë vlen për të gjithë të rriturit, përfshirë gratë shtatzëna. Vëllimi optimal i urinës për analizën mikrobiologjike është afërsisht 10-20 ml, dhe minimumi nuk duhet të jetë më i vogël se 1 ml.
Fazat e vetë-mbledhjes së materialit në studim mund të përfaqësohen si më poshtë:
- 1 Lani duart tërësisht me ujë me sapun, thajini me një peshqir të pastër (mundësisht njëpërdorimshëm);
- 2 Bëni një tualet të organeve gjenitale të jashtme duke përdorur ujë të ngrohtë me sapun, pa përdorimin e antiseptikëve të lëkurës, thani zonën inguinale me një leckë të pastër njëpërdorimshme;
- 3 Hapni një enë sterile të parapërgatitur, duke shmangur prekjen e sipërfaqeve të brendshme të saj me gishta;
- 4 Lëshoni pjesën e parë të urinës, ndaloni urinimin;
- 5 Mblidhni pjesën tjetër (të mesme) në një enë sterile të përgatitur, pa prekur lëkurën në rajonin inguinal me enë;
- 6 Përfundoni urinimin në tualet;
- 7 Mbyllni fort kapakun e enës së mbushur, firmosni, lidhni drejtimin e analizës në enë me një brez të hollë gome dhe dorëzojeni në laborator.
Është e papranueshme përdorimi i urinës nga një shtrat dhe i urinës nga gratë gjatë menstruacioneve për hulumtime mikrobiologjike.
Si të mbledhim urinë për kulturë bakteriale tek një fëmijë?
- 1 Jepini fëmijës një pije me ujë të ngrohtë ose lëng tjetër (mund t'i jepni fëmijës një gji);
- 2 Lani duart me ujë me sapun, thajini me një peshqir të pastër;
- 3 Bëni një tualet të organeve gjenitale të jashtme të fëmijës;
- 4 Nëse është e mundur, bëni një mostër të pjesës së mesme të urinës, duke e ulur fëmijën në prehrin e një asistenti. Nëse është e pamundur të merrni pjesën e mesme, mund të përdorni një uturë për fëmijë të krijuar posaçërisht, e cila duhet të kontrollohet të paktën çdo 10 minuta.
- 5 Mos përdorni urinë nga një tenxhere për analiza.
Figura 2 - Mbledhja e urinës nga një foshnjë në një utural steril
4. Rregullat për dërgimin e materialit në laborator
Kushtet e dorëzimit të mostrës së urinës në laborator kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në saktësinë e ekzaminimit bakteriologjik, pasi ato mund të zvogëlojnë qëndrueshmërinë dhe të stimulojnë rritjen e baktereve në pjesën e paraqitur të urinës.
Mostra duhet të dorëzohet në laborator jo më vonë se dy orë pas grumbullimit. Koha optimale për mbjelljen e mostrave të urinës është më pak se 30 minuta pas urinimit, megjithatë, për shkak të vështirësisë së zbatimit të kësaj gjendje, kjo periudhë në shumë laboratorë rregullohet deri në 1-2 orë.
Nëse është e pamundur të kryhet dorëzimi brenda periudhës së caktuar, lejohet të ruhet materiali në një temperaturë jo më të madhe se +40C brenda një dite nga momenti i grumbullimit. Ngrirja e mostrës së urinës është e ndaluar - kjo çon në vdekjen e disa llojeve të mikroorganizmave.
Për të përmirësuar cilësinë e studimit, si dhe për të siguruar ruajtje më të gjatë, lejohet përdorimi i stabilizuesve specialë, për shembull, acidi borik 1%. Megjithatë, shtimi i këtyre konservuesve është i lejueshëm vetëm në një masë rreptësisht të lejuar.
Në këtë drejtim, gjatë kryerjes së një studimi bakteriologjik të urinës, këshillohet përdorimi i sistemeve të transportit komercial (tuba speciale), në të cilat arrihet një përqendrim i caktuar i konservuesit duke shtuar një sasi të caktuar të urinës.
Në prani të sistemeve speciale të testimit, është e mundur të kryhet kultura bakteriale e shprehur pa u larguar nga shtrati i pacientit (shiritat e testimit "Diaslide", "Dipstrik"), megjithatë, në Rusi kjo nuk është e zakonshme për shkak të kostos së lartë të pajisjeve.
Të gjitha mostrat e urinës të marra nga laboratori duhet të shënohen nga asistenti i laboratorit në çdo mënyrë të mundshme, duke ju lejuar të identifikoni me saktësi një mostër nga tjetra.
Nuk pranohet për kërkime:
- 1 Mostrat e urinës pa etiketim dhe referim;
- 2 Mostrat pa treguar datën, kohën dhe mënyrën e grumbullimit;
- 3 Ruhet për më shumë se 24 orë nga dorëzimi;
- 4 Kur prishet integriteti i kontejnerit të grumbullimit;
- 5 Mostrat e derdhura dhe të ekspozuara.
5. Teknika
Laboratorët rusë kryejnë testin e urinës për mikroflora në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë nr.
Gjatë viteve të fundit, urdhri është plotësuar dhe përditësuar në mënyrë të përsëritur.
Në kulturën bakteriologjike marrin pjesë një bakteriolog dhe një laborant (asistent mjekësor-laborator). Detyrat e mjekut përfshijnë kontrollin e teknologjisë së studimit dhe zbatimin e drejtpërdrejtë të të gjitha fazave të nevojshme të diagnostikimit.
Laboratori është përgjegjës për marrjen e mostrave të urinës në hyrje, përgatitjen e dokumenteve shoqëruese për to, përgatitjen e mjeteve dhe reagentëve të nevojshëm diagnostikues, kultivimin e kulturës, numërimin sasior të kolonive bakteriale të rritura, shkatërrimin e materialeve konsumuese dhe mbetjeve të mostrave.
Për mbjellje përdoren disa lloje të lëndëve ushqyese:
- 1 Universal (agar gjaku, CLED) - mbështet rritjen e mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ;
- 2 Diagnostikues diferencial (kromogjenik) - përdoret për të diferencuar uropatogjenët, duke ndryshuar ngjyrën pas kontaktit me produktet e tyre metabolike;
- 3 Selektiv (agar kolumbian, agar Endo, McConkey) - ju lejon të rritni veçmas patogjenët gram-pozitiv dhe gram-negativ.
Përvetësimi i lëndëve ushqyese për kultivimin e patogjenëve ndodh në formë të përfunduar ose në formën e përzierjeve të thata të specializuara për vetë-përgatitje. Për përzierjet e thata, domosdoshmërisht është bashkangjitur një udhëzim që rregullon saktësisht të gjitha fazat e përgatitjes.
Për të marrë rezultatin e urinës bakposev me një metodë jo-sektoriale, një vëllim i caktuar i materialit testues aplikohet në një pjatë Petri të mbushur me një medium jo selektiv (në këtë rast, saktësisht 1 μl urinë). Pastaj një lak i veçantë mikrobiologjik zhytet në kampionin e provës, i vendosur në vëllimin e duhur.
Materiali shpërndahet në të gjithë sipërfaqen në rajonin qendror në një seri vijash të drejta dhe më pas në goditje horizontale pingul me to.
Figura 3 - Kultura e urinës, aplikimi i materialit në një medium ushqyes në një enë Petri
Kur përdorni metodën e kulturave sektoriale, pjata Petri ndahet paraprakisht në 4 sektorë të barabartë, të treguar me shkronja të alfabetit. Një lak steril përdoret për kultivimin e urinës në sasinë 0,005 ml, në mënyrë alternative në katër sektorë. Kur kaloni në sektorin tjetër, laku është djegur paraprakisht.
Urinokulturat në mjedise jo selektive lejojnë kultura sasiore, ndërsa media selektive përdoren për të marrë koloni të izoluara dhe përcaktimin parësor të mikroorganizmit, kështu që urina nuk aplikohet në mënyrë të barabartë ndaj tyre.
Enët Petri janë në një termostat në një temperaturë prej 35-37 për 18-24 orë, pas së cilës llogaritet rezultati. Në disa raste (rritje e dobët e florës, mospërputhje e rezultatit me pamjen klinike, dyshimi për praninë e kërpudhave, etj.), inkubacioni mund të zgjatet deri në 2 ditë.
Kur zbulohet rritja bakteriale, duke përdorur tabela të veçanta, regjistrohen të gjitha llojet e kolonive të rritura dhe vlerësohet edhe patogjeniteti i tyre i mundshëm.
Nëse zbulohen uropatogjenë të mundshëm, ato identifikohen më tej duke studiuar vetitë kulturore, biokimike, tinktoriale dhe aglutinative, si dhe përcaktohet edhe shkalla e ndjeshmërisë së tyre ndaj barnave antimikrobike.
6. Përcaktimi i ndjeshmërisë antibakteriale
Testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve për uropatogjenët kryhet duke përdorur një nga tre metodat e rekomanduara nga Komiteti Evropian për Rezistencën ndaj Antibiotikëve:
- 1 Metoda e diskut - një pezullim i baktereve me një densitet të paracaktuar aplikohet në sipërfaqen e agarit në një enë Petri, pastaj disqet që përmbajnë një përqendrim të caktuar të antibiotikut vendosen sipër, gjë që çon në shfaqjen e një zone të frenimit të rritjes bakteriale; diametri i të cilit përdoret për të gjykuar ndjeshmërinë e mikroorganizmit dhe për të përcaktuar përqendrimin minimal frenues të barit;
- 2 E-testi me gradient-difuz - metoda është e ngjashme me diskun, por në vend të disqeve antibakteriale përdoren shirita të testimit E, që përmbajnë një gradient përqendrimi antibiotik nga minimumi në maksimum. Në këtë rast, përcaktohet gjithashtu përqendrimi minimal frenues i barit;
- 3 Me metodën e hollimeve serike - antibiotiku hollohet në disa përqendrime të njohura, pas së cilës futet në agar për kultivimin e baktereve. Shkalla e shtypjes së rritjes bakteriale mund të përdoret gjithashtu për të gjykuar praninë ose mungesën e ndjeshmërisë ndaj antibiotikut.
7. Interpretimi i rezultateve
Gjatë deshifrimit të rezultatit të kulturës së urinës, duhet të merren parasysh ashpërsia e manifestimeve klinike të infeksionit urologjik, pajtueshmëria me metodën e marrjes së mostrave të materialit, rregullat për transportin dhe ruajtjen e mostrave.
Të gjitha llojet e infeksioneve urologjike mund të ndahen në mono- dhe të përziera, që ndodhin me lëshimin e deri në dy lloje të patogjenëve.
Nëse në materialin e provës gjenden tre ose më shumë patogjenë, situata konsiderohet si shenjë e kontaminimit (kontaminimit) aksidental të mostrës së urinës. Në këtë rast, studimi rekomandohet të përsëritet në përputhje me të gjitha fazat e kampionimit dhe diagnostikimit.
Aktualisht, të gjitha bakteret që gjenden në traktin urinar zakonisht ndahen në tre grupe, gjë që ndikon në titrin e tyre minimalisht të rëndësishëm diagnostikues (kur inokulohet me 1 µl):
- Patogjenët primare (E. coli, salmonela, mykobakteret, leptospira). Këta mikroorganizma janë patogjenë të detyrueshëm, titri i tyre diagnostik minimalisht i rëndësishëm është më shumë se 10x3 CFU/ml;
- Patogjenët dytësorë (enterobakteret, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).
Këta patogjenë janë patogjenë vetëm në kushte të caktuara - me imunitet të dobësuar, pas procedurave mjekësore invazive, me gjendje kronike shoqëruese më shumë, titri minimal i tyre diagnostik është 10x4 CFU / ml;
- Patogjenë të dyshimtë (stafilokokë koagulazë-negativë, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, përqendrimi i tyre minimal diagnostik është më shumë se 10x5 CFU / ml.
Izolimi i përfaqësuesve të mikroflorës normale, të tilla si difteroidet, gardnerela, streptokokët alfa-hemolitik, nuk është i rëndësishëm diagnostikisht.
8. Shkaqet e rezultateve të rreme
Një nga arsyet më domethënëse për shfaqjen e rezultateve të rreme të analizës bakteriologjike të urinës është mospërputhja me teknologjinë e standardizuar të kërkimit, në veçanti:
- 1 Rritja e dozës së inokulimit të materialit testues;
- 2 Mosrespektimi i kohëzgjatjes së periudhës paraanalitike për ruajtjen e urinës;
- 3 Shkelje e normave të grumbullimit të urinës;
- 4 Mungesa e higjienës së organeve gjenitale të jashtme para mbledhjes së urinës;
- 5 Mbledhja e urinës në kontejnerë të papërshtatshëm;
- 6 Shkelje e regjimit të temperaturës së ruajtjes dhe transportit;
- 7 Kryerja e hulumtimeve gjatë terapisë me antibiotikë ose gjatë menstruacioneve tek gratë;
- 8 Mosrespektimi i kohës së ekspozimit të materialit në termostat.
Analiza e urinës për florën: si dhe pse të merret
Mbjellja e urinës në florë kryhet për të identifikuar bakteret patogjene, dhe në të ardhmen për të gjetur metodat më efektive për t'u marrë me to - agjentë të caktuar antibakterialë. Zakonisht, testi i urinës për florën përshkruhet kur trajtimi dështon, me sëmundje të veshkave, diabet, HIV, shtatzëni, domethënë kur rreziku për trupin është veçanërisht i lartë. Me të, cistiti, uretriti, pielonefriti diagnostikohen lehtësisht.
Si bëhet urokultura për florën me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, cilat janë rregullat e grumbullimit? Urina e mëngjesit është e nevojshme, ajo mblidhet në një enë plastike të pastër (shitet në barnatore). Fillimisht duhet të lani organet gjenitale me ujë, por pa përdorur asnjë detergjent. Është e nevojshme të mblidhet një pjesë mesatare e urinës. I njëjti rregull duhet të respektohet kur jepet një referim për analizën e urinës sipas Nechiporenko, i cili gjithashtu rekomandohet shumë shpesh. Ju duhet ta dorëzoni kontejnerin në laborator brenda maksimumit 6 orësh, por sa më shpejt, aq më mirë. Në këtë rast, materiali ruhet në një vend të ftohtë. Sa i përket vëllimit të biomaterialit, mjaftojnë 5 gram. Kjo është pak, nëse marrim si krahasim analizën e urinës Zimnitsky, kur mblidhet i gjithë vëllimi ditor.
Normalisht, një asistent laboratori mund të zbulojë mikroorganizma të ndryshëm në urinë. Këto janë stafilokokët, difteroidet, streptokokët. Por numri i tyre është shumë i rëndësishëm. Bakteret nuk duhet të jenë më shumë se 105 CFU / ml, nëse vlerat janë të mëdha - kjo do të thotë një proces inflamator akut. Disavantazhi i këtij lloj ekzaminimi është kohëzgjatja e këtij procesi, rezultatet e urokulturës për florën zakonisht janë gati vetëm pas një jave. Por trajtimi më së shpeshti kërkohet të caktohet më herët. Besueshmëria mund të ndikohet nga medikamentet e marra, kryesisht antibiotikët, diuretikët, urinimi i penguar, parregullsitë në mbledhjen e biomaterialit dhe përvoja e teknikut të laboratorit.
Në vizitën e parë te urologu, mjeku zakonisht përshkruan një analizë të përgjithshme të urinës, "përbërja" e saj tashmë dihet brenda një dite. Nëse ka shumë eritrocite, leukocite, cilindra - kjo do të thotë inflamacion. Urinokultura për florën dhe ndjeshmëria ndaj antibiotikëve ka një vlerë sqaruese. Me ndihmën e tij korrigjohet terapia me antibiotikë. Epo, çfarë do të japë, nëse infeksioni do të kalojë, mund të gjykohet 2 javë pas përfundimit të trajtimit.
Urinokultura bakteriologjike (kultura bakteriologjike, kultura e florës etj.) është një nga varietetet e testimit laboratorik të urinës. Ndryshe nga analiza e përgjithshme e urinës, analiza e urinës për florën është një studim mjaft kompleks, por në të njëjtën kohë shumë informativ.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Enë e urinës" width="640" height="480">
!}
Dhe nëse një test standard i urinës përshkruhet sa herë që kërkoni ndihmë mjekësore, urinokultura për florën ka indikacione strikte për kryerjen. Vlen gjithashtu të merret në konsideratë fakti që ky studim duhet të përgatitet me kujdes, sepse në këtë rast, steriliteti është i rëndësishëm gjatë mbledhjes së urinës. Kultura bakteriologjike u përshkruhet burrave dhe grave si një studim parandalues dhe për të sqaruar diagnozat ekzistuese.
Detyra kryesore e një studimi të tillë është të identifikojë bakteret e dëmshme në sistemin urinar të pacientit. Një analizë e rezervuarit është përshkruar për të përcaktuar praninë e mikroflorës që provokon shfaqjen e proceseve inflamatore dhe zhvillimin e infeksioneve në trup. Gjithashtu bakposev tregon koloni të llojeve të caktuara të baktereve, gjë që na lejon të nxjerrim përfundime në lidhje me gjendjen e përgjithshme të shëndetit të sistemit gjenitourinar dhe të gjithë organizmit në tërësi.
Por në fund të fundit, urina është produkt i metabolizmit të njeriut, një lloj "koshi plehrash", në të cilin janë të përqendruara të gjitha substancat që, për një arsye apo një tjetër, nuk kërkohen nga trupi. Ky lëng, sipas definicionit, nuk mund të jetë steril, që do të thotë se është i mbipopulluar me baktere. Si të studiohet gjendja shëndetësore në kushte të tilla?
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakteret" width="640" height="480">
!}
Një analizë e urinës për kulturë tregon nëse numri i baktereve nuk i kalon kufijtë e lejuar dhe nëse ka ndonjë mikroorganizëm të dëmshëm me kusht që mund të shkaktojë dëme serioze në shëndetin e pacientit.
Urina zakonisht përmban streptokokë, stafilokokë dhe difteroide. Ato konsiderohen të rrezikshme, por vetëm në sasi të mëdha. Dhe nëse numri i tyre tejkalon normën e lejuar, atëherë proceset infektive zhvillohen në trup.
Në cilat raste caktohet
Jo i përshtatshëm për çdo pacient. Nëse një referim për një analizë të përgjithshme të urinës mund të merret nga çdo specialist, atëherë një analizë rezervuari për sterilitetin përshkruhet nga urologët ose gjinekologët. Zakonisht një studim i tankeve përshkruhet nëse:
- ekziston mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje infektive;
- kërkohet kontrolli i terapisë terapeutike të vazhdueshme;
- është e nevojshme të konfirmohet diagnoza paraprake;
- kishte një rikthim të sëmundjes;
- një grua po përgatitet të bëhet nënë;
- pacienti vuan nga diabeti;
- kërkohet të vendoset ndjeshmëria ndaj barnave antibiotike.
Më shpesh, mbjellja në florë është e nevojshme për të vërtetuar praninë e inflamacionit dhe sëmundjeve të fshikëzës dhe traktit urinar.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Trakti urinar" width="640" height="480">
!}
Rezultatet e kësaj analize do të varen nga trajtimi i pacientit. Gjithashtu, ky studim kryhet si një analizë për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve, domethënë, gjatë diagnostikimit laboratorik, bëhet e qartë nëse bakteret janë rezistente ndaj një medikamenti të caktuar dhe nëse ai duhet të përshkruhet për trajtim. Ndonjëherë bëhet në mes të terapisë mjekësore nëse pacienti nuk po përmirësohet dhe shëndeti i tij po përkeqësohet. Nga kjo mund të konkludojmë se bakteret janë rezistente ndaj antibiotikut të zgjedhur në fillim të trajtimit dhe është më mirë të zëvendësohet ilaçi.
Mbjellja në florë është e detyrueshme për gratë shtatzëna, ajo duhet t'u jepet pacientëve që vuajnë nga sëmundje endokrine (diabet mellitus) për monitorim të përgjithshëm të shëndetit gjatë një ekzaminimi parandalues vjetor, si dhe nëse ndonjë sëmundje ka shkaktuar rikthim.
Kultura e urinës gjatë shtatzënisë u përshkruhet të gjitha grave për të monitoruar shëndetin e sistemit gjenitourinar. Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime dhe nëna e ardhshme nuk vuan nga sëmundje të veshkave dhe fshikëzës urinare, urokultura gjatë shtatzënisë do të duhet të kalojë para regjistrimit dhe para se të shkojë në maternitet, në javën 35-36.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Shtatzënë" width="640" height="480">
!}
Nëse në testin e përgjithshëm të urinës gjendet një proteinë ose pacienti ankohet për dhimbje shpine, do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohet sërish një studimi të tillë. Gjithashtu, ky studim mund të përshkruhet çdo muaj për gratë që vuajnë nga sëmundje kronike të veshkave, të cilat duhet të informojnë mjekun e tyre gjatë regjistrimit.
Avantazhi i rezervuarit të analizës së sterilitetit është saktësia e lartë e rezultateve të tij dhe aksesueshmëria për të gjitha segmentet e popullsisë. Por për të bërë një diagnozë bazuar në të dhënat diagnostike dhe për të zgjedhur terapinë me ilaçe, duhet të përgatiteni me kujdes për studimin, përndryshe nuk ka kuptim.
Si të përgatiteni për studimin
Nëse urina mblidhet pa plotësuar kërkesat e studimit të mikroflorës, rezultatet do të jenë të pasakta dhe kjo do të çojë në emërimin e trajtimit të gabuar. Prandaj, para se të bëni një bacanalysis, duhet të studioni me kujdes informacionin në lidhje me mbledhjen e urinës.
Para së gjithash, do t'ju duhet të blini një enë sterile për mbledhjen e urinës. Në farmaci ka kontejnerë me kapak, të krijuar posaçërisht për mbledhjen e urinës.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Enë e urinës" width="640" height="480">
!}
Por në laborator, ata zakonisht japin kontejnerin e tyre për mbledhjen e biomaterialit, të dezinfektuar, të tharë dhe të mbyllur në përputhje me kushtet e laboratorit. Për të blerë një enë në një farmaci ose për ta marrë atë në një laborator - do të tregojë mjeku që shkruan një referim për një studim tank.
Para se të filloni mbledhjen e urinës, duhet të përgatisni një peshqir për procedurat e higjienës. Për ta bërë këtë, një peshqir i pastër hekuroset me kujdes nga të dyja anët dhe paloset në gjysmë. Në këtë formë e sjellin në banjë.
Më pas, duhet të lani tërësisht duart dhe organet gjenitale. Ndalohet përdorimi i kozmetikës për larje; sapuni i rrobave është më i miri në këtë rast. Më pas, ju duhet të fshini organet gjenitale me një peshqir të përgatitur, duke e shpalosur atë (me pjesën e brendshme). Gratë këshillohen të mbulojnë hyrjen e vaginës me një shtupë pambuku steril për të parandaluar hyrjen e baktereve nga organet gjenitale në urinë.
Më pas, duhet të hapni enën e përgatitur pa prekur pjesën e brendshme të kapakut dhe enës. Rrjedha e parë e urinës drenohet, sepse ndihmon në shpëlarjen e traktit urinar dhe ajo e mesme mblidhet me kujdes. Ena mbyllet me kapak dhe dërgohet në laborator.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Çfarë urine duhet mbledhur" width="640" height="480">
!}
Para se të dhuroni, është më mirë të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, sforcimi i tepruar fizik dhe marrja e medikamenteve, nëse nuk janë ilaçe jetike. Këshillohet gjithashtu të shmangni ngrënien e ushqimeve që mund të ngjyrosin urinën dhe në këtë mënyrë të shtrembërojnë rezultatet e studimit.
Për rezervuarin e analizës, biomateriali duhet të mblidhet menjëherë përpara se të dërgohet në laborator. Për rezervuarin e studimit, nevojitet pjesa e mëngjesit e urinës, e cila përmban përqendrimin më të lartë të baktereve. Mbledhja e urinës në mbrëmje, dhe më pas ruajtja e saj në frigorifer në këtë rast është rreptësisht e ndaluar. Periudha e ruajtjes së biomaterialit të mbledhur për analizë nuk duhet të kalojë dy orë. Lejohet ruajtja e urinës në frigorifer jo më shumë se gjashtë orë nëse udhëtimi në laborator është planifikuar për pasdite. Nëse plotësohen të gjitha kërkesat për mbledhjen e urinës, rezultatet e analizës së rezervuarit do të jenë absolutisht të sakta.
Një pyetje tjetër - sa urinë kërkon bakposev? Ashtu si me analizën e përgjithshme, është më mirë të sillni 50 deri në 70 ml urinë në laborator. Por ka laboratorë modernë që kërkojnë deri në 10 ml.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:Në laborator" width="640" height="480">
!}
Prandaj, ky informacion duhet të sqarohet me mjekun që merr pjesë ose në vetë laboratorin.
Çfarë do të tregojnë rezultatet
Rezultatet përgatiten brenda 10-14 ditësh. Kjo kohë është e nevojshme për të rritur një koloni bakteresh, dhe më pas për t'i studiuar ato. Dekodimi zakonisht përbëhet nga dy forma: të dhëna direkte për praninë e baktereve të caktuara dhe një antibiogram, d.m.th. informacion mbi ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj antibiotikëve.
Fleta e rezultateve përfshin informacione rreth mikroorganizmave të zbuluar, të cilat tregohen në CFU. Sa më i lartë të jetë CFU, aq më i madh është përqendrimi i baktereve të caktuara në një ml lëngu. Zakonisht, CFU-të kanë kufijtë e sipërm dhe të poshtëm, teprica e të cilave tregon se një proces inflamator po zhvillohet në trup.
Antibiogrami përfshin informacione për të gjitha llojet e baktereve që janë të pranishme në urinën e njeriut. Përballë çdo përfaqësuesi të mikroflorës patogjene është informacioni nëse kjo specie e veçantë u gjet në materialin në studim. Gjithashtu është e detyrueshme të përmbahen informacione se cilat lloje të antibiotikëve kanë ndjeshmëri.
Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">
Falë pikës së parë të dekodimit, mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse pacienti ka sëmundje, e dyta do të ndihmojë në identifikimin e agjentit shkaktar të sëmundjes dhe në bërjen e diagnozës së saktë. Falë pikës së tretë të deshifrimit, specialisti do të jetë në gjendje të zgjedhë sa më saktë ilaçet për terapi terapeutike.
Meqenëse urina nuk është sterile, bakteret janë të pranishme brenda kufijve të pranueshëm. Kur deshifron të dhënat e marra, mjeku para së gjithash studion numrin e tyre. Nëse numri i përgjithshëm i mikroorganizmave nuk kalon 1000 cfu / ml, mund të thuhet me besim se pacienti është i shëndetshëm. Indikacionet mbi 100,000 CFU / ml tregojnë zhvillimin e një sëmundjeje infektive dhe kërkojnë trajtim të duhur. Të dhënat e ndërmjetme kërkojnë ri-testim. Zakonisht kjo është dëshmi e mosrespektimit të kërkesave për mbledhjen e biomaterialit, më rrallë - informacion në lidhje me fillimin e procesit inflamator.
Analiza e urinës për kulturë ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin efektiv të sëmundjeve të veshkave dhe sistemit urinar. Sistemi urinar është, në shikim të parë, një proces mjaft i thjeshtë: urina formohet në veshka (ky është një lloj jashtëqitjeje, një mbetje e kafshëve dhe njerëzve), e cila më pas hyn në fshikëzën urinare dhe ekskretohet nga trupi përmes. uretrës. Ky proces është aq i zakonshëm për një person sa ky i fundit, deri në një pikë të caktuar, nuk i kushton ndonjë rëndësi. Vlera rritet vetëm kur ky proces dështon (me sëmundje të veshkave), dhe më pas personi i drejtohet të gjitha llojeve të kërkimeve mjekësore.
UAM (ose i quajtur edhe urinaliza klinike) është një test laboratorik që ju lejon të vlerësoni karakteristikat fizike dhe kimike të mikroskopisë së urinës dhe sedimentit. Karakteristikat fizike përfshijnë sasinë e urinës, ngjyrën e saj, transparencën, reagimin (pH), peshën specifike (dendësinë relative). Karakteristikat kimike përfshijnë proteinat, glukozën, trupat ketonikë, pigmentet biliare. Epo, mikroskopia e sedimentit është sasia e hemoglobinës, eritrociteve, leukociteve, qelizave epiteliale dhe cilindrave. Diagnozat pas këtij studimi mund të jenë të ndryshme, për shembull, esteraza e leukociteve. Nëse testi është pozitiv, atëherë kjo nënkupton praninë e leukociteve në këtë lloj jashtëqitjeje. Përndryshe, esteraza e leukociteve hedh dyshime mbi infeksionin në urinë dhe sugjeron nevojën për lloje të tjera kërkimesh.
Kjo analizë është një nga më të përdorurat (ata fillojnë të identifikojnë një sëmundje të veçantë më shpesh prej saj), e cila ndihmon në zbulimin e anomalive në punën e sistemit urinar dhe veshkave.
Analiza e urinës sipas Nechiporenko (ideja e këtij studimi i përket mjekut sovjetik A.Z. Nechiporenko) është një studim laboratorik që konsiston në përcaktimin e përmbajtjes së leukociteve, eritrociteve dhe cilindrave në 1 ml urinë. Ky lloj kërkimi është bërë i përhapur për shkak të thjeshtësisë relative dhe përmbajtjes së gjerë të informacionit. Qëllimi i këtij studimi është të identifikojë një proces inflamator të fshehur në sistemin urinar ose mosfunksionim të veshkave dhe, si rregull, kryhet kur zbulohen anomalitë në OAM. Përmasat e mëposhtme konsiderohen si kufij normalë:
- Leukocitet - deri në 2000 (tek meshkujt), deri në 4000 (në femra).
- Eritrocitet - deri në 1000.
- Cilindra - deri në 20.
Urinokultura është një test laboratorik që zbulon praninë e mikroorganizmave në urinë. Detyra kryesore e analizës (urinokultura për sterilitet) është të vërtetojë rolin etiologjik (shkak) të mikroorganizmave në zhvillimin 
sëmundjet (lloji i tyre, shkalla e bakteriurisë (prania e baktereve në urinë), si dhe shpeshtësia e izolimit të baktereve). Tek një person i shëndetshëm, kjo specie është sterile, domethënë nuk përmban baktere, përndryshe kjo tregon praninë e një infeksioni në sistemin urinar. Kultura e urinës për florën përshkruhet pas pranisë së devijimeve në OAM dhe analizës së urinës sipas Nechiporenko.
Këto simptoma ndodhin tek njerëzit e prirur ndaj sëmundjeve të mëposhtme: cistiti akut dhe kronik, uretriti, pielonefriti, si dhe diabeti dhe mungesa e imunitetit.
Deshifrimi i analizës së kulturës së urinës për mikroflora
Rezultati i studimit tregohet në praninë ose mungesën e rritjes bakteriale, shkallën e urinës për bakteriurinë, e shprehur në CFU / ml, emrin e patogjenit, ndjeshmërinë ndaj barnave antimikrobike (përcaktuar me bakterurinë në një titër 10 * 4 cfu / ml). Pra, kur analizoni urinën për një rezervuar mbjellës, përqendrimi (numri) i mikroorganizmave në një njësi vëllimore të biomaterialit vendoset në njësitë formuese të kolonive (CFU).
Një CFU është një qelizë e vetme e gjallë mikrobike (ose grup qelizash) që shkakton rritjen e një kolonie të dukshme mikrobike. Nëse numri i zbuluar i baktereve në urinë është deri në 1000 CFU / ml, atëherë kjo do të thotë që bakteret kanë mbërritur aty rastësisht, për shembull, nga organi gjenital i jashtëm, i cili nuk kërkon trajtim.
Por nëse numri i mikrobeve është i barabartë ose tejkalon 100,000 CFU / ml, atëherë në këtë rast nuk mund të flitet për ndonjë bakter që ka hyrë aksidentalisht: ky është një infeksion dhe duhet të kontaktoni një specialist për trajtim.
Me një rezultat të ndërmjetëm prej 10-1000 CFU / ml, analiza konsiderohet e dyshimtë dhe duhet të rimerret. Por, pavarësisht gjithçkaje, mos u përpiqni të deshifroni vetë këtë apo atë analizë (dekodimi nga një jo specialist çon në trajtim joefektiv) Pyetni drejtpërdrejt mjekun tuaj për këtë.
Si të bëni një analizë bakteriologjike: rregullat për kalimin
Rregulli 1. Biomateriali (urina), si rregull, mblidhet në mëngjes pas gjumit. Por ka edhe raste individuale emergjente në të cilat grumbullimi i materialit për hulumtim mblidhet 2-3 orë pas urinimit të fundit.
Rregulli. Menjëherë para mbledhjes së urinës, lani duart dhe organet gjenitale. Kjo masë është e nevojshme për të parandaluar hyrjen e mikrobeve të rreme në biomaterial, gjë që mund të çojë në një shtrembërim të rezultatit përfundimtar të analizës.
Rregulli 3. Jashtëqitja duhet të mblidhet në një enë të veçantë dhe, më e rëndësishmja, sterile (ato mund të blihen në farmaci). Përveç kësaj, është e nevojshme të mblidhet saktësisht pjesa e mesme e urinës, d.m.th., pikat e para dhe të fundit nuk duhet të bien në enë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që bakteret në testin e urinës të përqendrohen në sasinë maksimale (nëse, natyrisht, ato janë të pranishme në të).
Pas grumbullimit të drejtpërdrejtë të urinës, analiza dërgohet në laborator, ku ka mediume të ndryshme ushqyese, mbi të cilat aplikohet një sasi e caktuar materiali. Duke respektuar disa kushte të favorshme për çdo lloj bakteri, kolonitë e tyre rriten. Në bazë të këtyre të dhënave, bëhet rezultati i analizës së mikrobit që shkaktoi sëmundjen. Për të përcaktuar ndjeshmërinë e baktereve ndaj antibiotikëve, disa ilaçe të tilla aplikohen në kolonitë e tyre në mënyrë që të kenë njëfarë zgjedhjeje në përzgjedhjen e një ilaçi për të luftuar sëmundjen. Analiza e urinës për rezervuarin e kulturës përgatitet nga 1 deri në 10 ditë (në varësi të llojit të baktereve).
Kanë kaluar vetëm pak më shumë se 70 vjet që nga zbulimi nga A. Fleming i penicilinës, e cila ishte një ilaç revolucionar në luftën kundër infeksioneve të ndryshme.
Sot ne duhet të vëzhgojmë rritjen e shpejtë të aktiviteteve kimike dhe farmakologjike për të krijuar klasa të reja dhe të reja të antibiotikëve. Tashmë ka më shumë se 10 prej tyre, në secilën klasë ka më shumë se një përfaqësues.
Problemi ka 2 aspekte. Së pari, mikroorganizmat doli të ishin "më të zgjuar" nga sa mendonin shkencëtarët. Ata mësuan jo vetëm t'i rezistojnë veprimit të antibiotikëve, por edhe t'i ndërtojnë ato në metabolizmin e tyre. Së dyti, vetë njerëzit, duke besuar në efektin e mrekullueshëm të antibiotikëve, filluan t'i përdorin ato jo si duhet - për të prishur rrjedhën e administrimit, për të marrë pa indikacione, për të eksperimentuar me doza, për të filluar marrjen e tyre pa u konsultuar me një mjek. Duke sensibilizuar trupin me mjekimin e gabuar, një person kontribuoi në faktin që u shfaqën forma të mikroorganizmave që janë absolutisht rezistente ndaj shumicës së antibiotikëve.
Për të mos eksperimentuar me të 10 klasat e antibiotikëve (penicilinat beta-laktam, cefalosporinat, makrolidet, tetraciklinat, aminoglikozidet, linkosamidet, karbapenemet, polimiksina, glikopeptidet, kloramfenikoli), metoda bakteriologjike filloi të përdoret në praktikën laboratorike me patogjenin dhe vendosjen e ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve.
Zgjedhja e materialit për mbjellje mund të jetë e ndryshme - biliare, pështymë, shkarkim nga veshët, shkarkimi nga trakti gjenital, urina.
Ky artikull diskuton - testet e urinës për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.
Nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Një ditë më parë, pacientit i shpjegohet se si të marrë një tank të urokulturës. Duhet të përgatisni doreza, një kavanoz steril për analizë.
Mbledhja
Për hulumtime, merret një pjesë mesatare e urinës në mëngjes.
Nëse nuk ishte e mundur të kaloni testin në mëngjes, atëherë mund ta bëni atë në një kohë tjetër, por është e rëndësishme të respektoni kushtin që të kenë kaluar të paktën 2-3 orë pas urinimit të mëparshëm.
Ndalohet rreptësisht hapja e kavanozit steril derisa të merret materiali!
Pse është e nevojshme të ruhet steriliteti gjatë mbledhjes së materialit? Urina në fshikëz normalisht është sterile. Por në uretrën, veçanërisht në të tretën e poshtme, mund të gjeni një shumëllojshmëri të florës. Organet gjenitale të jashtme gjithashtu nuk janë sterile. Me marrjen e mostrave jo të duhura, mikrobet nga uretra dhe organet gjenitale mund të futen aksidentalisht në një kavanoz steril dhe të shtrembërojnë rezultatin.
Analiza e urinës bëhet pas tualetit higjienik të organit gjenital të jashtëm. Përdorimi i antiseptikëve është i ndaluar. Trajtimi duhet të kryhet me ujë të pastër.
Pjesa e parë e urinës lëshohet në tualet, pastaj urina e pjesës së mesme lëshohet në kavanozin e sapohapur, mbyllet, urinimi përfundon në tualet. Vëllimi i porcionit mesatar është afërsisht 5-10 ml. Gjatë grumbullimit të urinës, kontakti i organeve gjenitale me kavanozin është i papranueshëm.
Një kavanoz steril me urinë duhet të dorëzohet në laborator sa më shpejt të jetë e mundur. Mbajtja e tij për 2 orë në temperaturën e dhomës çon në infeksion të urinës. Lejohet ruajtja në frigorifer gjatë ditës (në rast të pamundësisë së dorëzimit të menjëhershëm).
Shënimi
Para dorëzimit të kavanozit në laborator, ai duhet të nënshkruhet. Përveç mbiemrit dhe inicialeve, banka duhet të tregojë:
- diagnoza e supozuar;
- data dhe ora e marrjes së materialit;
- metoda e kampionimit;
- informacion në lidhje me terapinë e mëparshme me antibiotikë për marrjen e diuretikëve.
Marrja e mostrave të materialit mund të kryhet përmes një kateteri, por vetëm nëse është e nevojshme të bëhet dallimi midis inflamacionit në fshikëz dhe në veshka.
Rezultati më i besueshëm mund të merret me marrjen e mostrave të urinës me punksion suprapubik të fshikëzës, e cila eliminon plotësisht infeksionin shoqërues në uretër, por rrallëherë përdoret.
Nëse pacienti ka një kateter të përhershëm, atëherë pas kapjes dhe trajtimit me alkool, bëhet një shpim dhe përmbajtja tërhiqet në një shiringë, pastaj lëshohet në një enë sterile.
Një tipar i konfirmimit të tuberkulozit të traktit urinar është një test tre herë në ditë.
Urinokultura për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve
Të dallojë analizën cilësore dhe sasiore të kolonive të rritura pas mbjelljes. Analiza cilësore nuk bën të mundur dallimin e florës së rritur - është nga fshikëza ose nga uretra. Analiza sasiore përfshin numërimin e kolonive të rritura.
Për të kryer llogaritjen, është e domosdoshme të ndiqet teknika e mbjelljes së urinës në florë. Lëndët ushqyese të përdorura:
- agar ushqyes;
- 5% agar gjaku;
- supë me sheqer.
Kur punoni, përdoren metodat e mëposhtme:
- kulturat sektoriale me një lak platini;
- metodë e përshpejtuar.
Vetëm 0.1 ml urinë inokulohet.
Me mbjelljen e sektorit, materiali vendoset për një ditë në një termostat në një temperaturë prej 37 gradë. Si rezultat, është e mundur të izolohet patogjeni në formën e tij të pastër.
Metoda e përshpejtuar bën të mundur marrjen e një rezultati paraprak në një ditë, atë përfundimtar në ditën 4-5.
Pas heqjes nga termostati, numri i njësive formuese të kolonive (CFU) numërohet dhe rillogaritet për 1 ml urinë.
Antibiogram
Analizat e urinës për antibiotikë, ose më saktë për ndjeshmërinë ndaj tyre, kryhen në 2 versione.
Në studimin fillestar, merret një grup i barnave standarde, të përdorura gjerësisht. Ky është një antibiogram i thjeshtë.
Zgjerimi është i nevojshëm për:
- raste të jashtëzakonshme;
- nëse pacienti ka marrë tashmë shumë antibiotikë;
- nëse nevojitet një kurs shtesë;
- kur zgjidhni një ilaç oral.
Mjeku në referim mund të tregojë se cilat barna specifike dëshiron të testojë ndjeshmërinë.
Metoda e disk-difuzionit përdoret për të vlerësuar efektin e një antibiotiku. Thelbi i saj është si më poshtë.
Kur mbillni një kulturë të pastër të patogjenit, disqe kartoni të ngopura me zgjidhje antibiotike mbivendosen njëkohësisht mbi të. Dy procese - rritja dhe frenimi - vazhdojnë njëkohësisht. Në të njëjtën kohë, është qartë e dukshme se cili efekt i cilit ilaç parandalon rritjen në mënyrë më aktive dhe cili nuk ka një efekt të rëndësishëm.
Si të vlerësoni rezultatin?
Gjatë interpretimit të rezultateve të analizës, duhet të merren parasysh shumë faktorë. Treguesit e mëposhtëm kanë rëndësi:
- shkalla e bakteriurisë;
- lloji i kulturës;
- përsëritshmëria e mbjelljes gjatë rilevimeve të përsëritura;
- monokulturë e izoluar ose në bashkëpunim me të tjerët.
Shkalla e bakteriurisë:
- Brenda 10-10 2 nuk ka asnjë vlerë diagnostike, ka pasur një infeksion kalimtar gjatë marrjes së mostrave të materialit.
- 10 3 CFU në 1 ml tregon mungesën e një procesi inflamator.
- 10 4 - rezultati është i dyshimtë, analiza duhet të përsëritet.
- 10 5 konfirmon procesin inflamator.
Lloji i florës së izoluar gjithashtu sugjeron nëse ka një proces inflamator. Difteroidet, laktobacilet, shkopinjtë gram + me shumë gjasa flasin për florën e lidhur nga organet gjenitale të jashtme.
Procesi infektiv dëshmohet nga fakti se me disa kultura, e njëjta specie përcaktohet në të njëjtën shkallë kontaminimi bakterial.
Monokultura zakonisht shoqërohet me një shkallë të lartë bakterurie dhe thekson praninë e një procesi inflamator.
Çfarë ndikon në rezultatin?
- Para së gjithash, rezultati ndikohet nga respektimi i saktë i teknikës së marrjes së mostrave të urinës.
- Mungesa e udhëzimeve në drejtim të marrjes së antibiotikëve.
- Shkelje e kushteve të dërgimit të materialit në laborator.
Një rezultat fals-negativ mund të ndodhë në rrethanat e mëposhtme: pacienti po merr antibiotikë, ka rrjedhje të dobët të urinës, graviteti specifik i urinës është i ulët, pH është më pak se 5. Shkalla e bakteriurisë do të jetë e ulët. Në raste të tilla, interpretimi i rezultatit duhet të kryhet duke marrë parasysh ankesat dhe simptomat klinike të pacientit.
Ka shumë teste dhe studime për të dalluar patogjenët nga njëri-tjetri.
Mungesa e bakteriurisë në një ekzaminim të vetëm nuk përjashton praninë e një procesi inflamator.