Karakteristikat strukturore dhe funksionale të analizuesit të lëkurës

Lidhja e rrugëve lëkurore dhe viscerale në:
1 - pako e Gaulle;
2 - pako e Burdakh;
3 - shpina kurrizore;
4 - shpinë e përparme;
5 - trakti spinotalamic (përcjellja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes);
6 - aksonet motorike;
7 - aksonet simpatike;
8 - bri e përparme;
9 - rruga propriospinale;
10 - bori i pasëm;
11 - visceroreceptorët;
12 - proprioceptorët;
13 - termoreceptorët;
14 - nociceptorët;
15 - mekanoreceptorët

Seksioni i tij periferik ndodhet në lëkurë. Këta janë receptorët e dhimbjes, prekjes dhe temperaturës. Ka rreth një milion receptorë dhimbjeje. Kur emocionohen, ata krijojnë një ndjenjë që shkakton mbrojtjen e trupit.

Receptorët e prekjes shkaktojnë ndjesinë e presionit dhe prekjes. Këta receptorë luajnë një rol thelbësor në njohjen e botës përreth. Me ndihmën e tij, ne përcaktojmë jo vetëm nëse sipërfaqja e objekteve është e lëmuar apo e ashpër, por edhe madhësia e tyre, dhe ndonjëherë edhe forma e tyre.

Jo më pak e rëndësishme është ndjenja e prekjes për aktivitetin motorik. Në lëvizje, një person bie në kontakt me mbështetjen, objektet, ajrin. Lëkura shtrihet në disa vende, tkurret në të tjera. E gjithë kjo irriton receptorët e prekjes. Sinjalet prej tyre, që vijnë në zonën ndijore-motorike, korteksin cerebral, ndihmojnë për të ndjerë lëvizjen e të gjithë trupit dhe pjesëve të tij. Receptorët e temperaturës përfaqësohen nga pika të ftohta dhe nxehtësie. Ata, si receptorët e tjerë të lëkurës, shpërndahen në mënyrë të pabarabartë.

Lëkura e fytyrës dhe e barkut është më e ndjeshme ndaj efekteve të irrituesve të temperaturës. Lëkura e këmbëve në krahasim me lëkurën e fytyrës është dy herë më pak e ndjeshme ndaj të ftohtit dhe katër herë më pak e ndjeshme ndaj nxehtësisë. Temperatura ndihmon për të ndjerë strukturën e kombinimit të lëvizjeve dhe shpejtësisë. Kjo ndodh sepse me një ndryshim të shpejtë në pozicionin e pjesëve të trupit ose një shpejtësi të lartë lëvizjeje, lind një erë e ftohtë. Perceptohet nga receptorët e temperaturës si një ndryshim në temperaturën e lëkurës, dhe nga receptorët e prekshëm si një prekje ajri.

Lidhja aferente e analizuesit të lëkurës përfaqësohet nga fijet nervore të nervave kurrizore dhe nervit trigeminal; seksionet qendrore janë kryesisht në, dhe përfaqësimi kortikal është projektuar në postcentral.

Prerja e prekjes, e temperaturës dhe e dhimbjes është e përfaqësuar në lëkurë. Në 1 cm2 lëkurë, mesatarisht, ka 12-13 pika të ftohta, 1-2 pika termike, 25 pika prekëse dhe rreth 100 pika dhimbjeje.

Analizues i prekshëm është pjesë e analizuesit të lëkurës. Ofron ndjesi prekjeje, presioni, dridhjeje dhe gudulisjeje. Seksioni periferik përfaqësohet nga formacione të ndryshme receptoresh, acarimi i të cilave çon në formimin e ndjesive specifike. Në sipërfaqen e lëkurës pa qime, si dhe në mukozën, qelizat speciale të receptorit (trupat Meissner) të vendosura në shtresën papilare të lëkurës reagojnë ndaj prekjes. Në lëkurën e mbuluar me qime, receptorët e folikulit të flokëve, të cilët kanë përshtatje të moderuar, i përgjigjen prekjes. Formacionet receptore (disqet Merkel) të vendosura në grupe të vogla në shtresat e thella të lëkurës dhe mukozave reagojnë ndaj presionit. Këta po përshtaten ngadalë receptorët. I përshtatshëm për ta është devijimi i epidermës nën veprimin e një stimuli mekanik në lëkurë. Dridhja perceptohet nga trupat e Pacinit, të vendosura si në mukozën ashtu edhe në pjesët e lëkurës që nuk janë të mbuluara me qime, në indin dhjamor të shtresave nënlëkurore, si dhe në qeset artikulare, tendinat. Grupet e Pacinit kanë një përshtatje shumë të shpejtë dhe i përgjigjen përshpejtimit kur lëkura zhvendoset si rezultat i stimujve mekanikë, disa trupa të Pacinit përfshihen njëkohësisht në reagim. Gudulisja perceptohet nga mbaresat nervore të shtrira lirisht dhe jo të kapsuluara të vendosura në shtresat sipërfaqësore të lëkurës.

Receptorët e lëkurës: 1 - trupi i Meissner; 2 - disqe Merkel; 3 - Trupi i Pacinit; 4 - receptori i folikulit të flokëve; 5 - disk i prekshëm (trupi Pincus-Iggo); 6 - fundi i Ruffini

Çdo lloj ndjeshmërie korrespondon me formacione të veçanta të receptorit, të cilët ndahen në katër grupe: prekëse, termike, të ftohtit dhe dhimbjes. Numri i llojeve të ndryshme të receptorëve për njësi sipërfaqe nuk është i njëjtë. Mesatarisht, ka 50 pika të dhimbshme, 25 prekëse, 12 të ftohta dhe 2 pika nxehtësie për 1 centimetër katror të sipërfaqes së lëkurës. Receptorët e lëkurës lokalizohen në thellësi të ndryshme, për shembull, receptorët e ftohtë janë të vendosur më afër sipërfaqes së lëkurës (në një thellësi prej 0,17 mm) sesa receptorët termikë, të vendosur në një thellësi prej 0,3-0,6 mm.

Specifikimi absolut, d.m.th. aftësia për t'iu përgjigjur vetëm një lloj acarimi është karakteristikë vetëm për disa formacione receptore të lëkurës. Shumë prej tyre reagojnë ndaj stimujve të modaliteteve të ndryshme. Shfaqja e ndjesive të ndryshme varet jo vetëm nga irritimi i formimit të receptorit të lëkurës, por edhe nga natyra e impulsit që vjen nga ky receptor.

Ndjesia e prekjes (prekjes) lind me presion të lehtë në lëkurë, kur sipërfaqja e lëkurës bie në kontakt me objektet përreth, bën të mundur gjykimin e vetive të tyre dhe lundrimin në mjedisin e jashtëm. Perceptohet nga trupat e prekshëm, numri i të cilëve ndryshon në pjesë të ndryshme të lëkurës. Një receptor shtesë për prekjen janë fijet nervore që gërshetojnë gjëndrën e flokëve (e ashtuquajtura ndjeshmëri e flokëve). Ndjenja e presionit të thellë perceptohet nga trupat lamelar.

Dhimbja perceptohet kryesisht nga mbaresat nervore të lira të vendosura si në epidermë ashtu edhe në dermë.

Termoreceptori është një fund nervor i ndjeshëm që i përgjigjet ndryshimeve në temperaturën e ambientit dhe kur ndodhet thellë, ndryshimeve në temperaturën e trupit. Ndjesia e temperaturës, perceptimi i nxehtësisë dhe të ftohtit, ka një rëndësi të madhe për proceset reflekse që rregullojnë temperaturën e trupit. Supozohet se stimujt termikë perceptohen nga trupat Ruffini, dhe stimujt e ftohtë perceptohen nga flaskat fundore Krause. Në të gjithë sipërfaqen e lëkurës ka shumë më tepër pika të ftohta sesa ato termike.

Receptorët e lëkurës

• receptorët e dhimbjes.
• Grupet Pacinian janë receptorë presioni të kapsuluar në një kapsulë të rrumbullakët me shumë shtresa. Ato janë të vendosura në yndyrën nënlëkurore. Ato përshtaten shpejt (reagojnë vetëm në momentin e fillimit të goditjes), domethënë regjistrojnë forcën e presionit. Ata kanë fusha të mëdha pritëse, domethënë përfaqësojnë ndjeshmëri të përafërt.
• Trupat Meissner janë receptorë presioni të vendosur në dermë. Ato janë një strukturë me shtresa me një fund nervor që kalon midis shtresave. Ata po përshtaten shpejt. Ata kanë fusha të vogla pritëse, domethënë përfaqësojnë një ndjeshmëri delikate.
• Disqet e Merkelit janë receptorë presioni jo të kapsuluar. Ata po përshtaten ngadalë (i përgjigjen të gjithë kohëzgjatjes së ekspozimit), domethënë regjistrojnë kohëzgjatjen e presionit. Ata kanë fusha të vogla pritëse.
• Receptorët e folikulave të flokëve - i përgjigjen devijimit të flokëve.
• Përfundimet e Ruffinit janë receptorë të shtrirjes. Ata po përshtaten ngadalë, kanë fusha të mëdha pritëse.

Prerje skematike e lëkurës: 1 - shtresa korneale; 2 - shtresë e pastër; 3 - shtresa granuloze; 4 - shtresa bazale; 5 - muskul që drejton papilën; 6 - dermis; 7 - hipodermë; 8 - arterie; 9 - gjëndra e djersës; 10 - indi dhjamor; 11 - gjëndër e flokëve; 12 - venë; 13 - gjëndër dhjamore; 14 - Trupi Krause; 15 - papilla e lëkurës; 16 - flokë; 17 - koha e djersitjes

Funksionet themelore të lëkurës: Funksioni mbrojtës i lëkurës është mbrojtja e lëkurës nga ndikimet e jashtme mekanike: presioni, mavijosjet, lotët, shtrirja, ekspozimi ndaj rrezatimit, irrituesit kimikë; funksionin imunitar të lëkurës. Limfocitet T të pranishme në lëkurë njohin antigjenet ekzogjenë dhe endogjenë; Qelizat Largenhans dërgojnë antigjene në nyjet limfatike, ku ato neutralizohen; Funksioni i receptorit të lëkurës - aftësia e lëkurës për të perceptuar dhimbjen, acarimin e prekjes dhe temperaturës; Funksioni termorregullues i lëkurës qëndron në aftësinë e saj për të thithur dhe çliruar nxehtësinë; Funksioni metabolik i lëkurës kombinon një grup funksionesh private: sekretor, ekskretues, resorbues dhe aktivitet respirator. Funksioni i resorbimit - aftësia e lëkurës për të përthithur substanca të ndryshme, duke përfshirë barnat; Funksioni sekretues kryhet nga gjëndrat dhjamore dhe të djersës të lëkurës, të cilat sekretojnë sallo dhe djersë, të cilat kur përzihen, formojnë një shtresë të hollë emulsioni yndyror uji në sipërfaqen e lëkurës; Funksioni i frymëmarrjes - aftësia e lëkurës për të thithur dhe lëshuar dioksid karboni, i cili rritet me rritjen e temperaturës së ambientit, gjatë punës fizike, gjatë tretjes dhe zhvillimit të proceseve inflamatore në lëkurë.

Shkaktuar nga veprimi i vetive mekanike dhe termike të objektit në sipërfaqen e lëkurës. Në lëkurë, duke përfshirë mukozën e gojës dhe të hundës, si dhe kornenë e syve, ekzistojnë organet më të rëndësishme shqisore që përbëjnë një sistem receptorësh të veçantë.

Ndjesitë e lëkurës përfshijnë: ndjesi prekëse, temperaturë dhe dhimbje.

Ndjesitë prekëse e ndarë në ndjesi të prekjes, presionit, dridhjeve dhe kruajtjes.

Ato ndodhin kur stimulojnë receptorët e vendosur në lëkurë në formën e mbaresave të lira të pleksuseve nervore ose në formën e formacioneve të veçanta nervore: Korpuskula e Meissner-it të vendosura në sipërfaqen e lëkurës, pa qime dhe Korpuskula e Pacinit të vendosura në shtresat e thella të lëkurës. Qimet që mbulojnë lëkurën janë një lloj leva që rrisin efektivitetin e ndikimit të objektit të aplikuar në lëkurë.

a - seksion i korpuskulës Fater-Pachinian të lëkurës së njeriut: 1 - koni i brendshëm; 2 - fibra nervore. b - seksioni i trupit të Meissner nga papila e lëkurës së gishtit të njeriut: 1 - epiteli; 2,3 - fibra nervore; 4 - kapsulë.

Receptorët e prekshëm gjenden në lëkurë në pika të veçanta prekjeje. Për të vendosur këto pika, acarimi aplikohet me një qime të hollë të një instrumenti që përdoret për të matur ndjeshmërinë prekëse (estezometri). Me një prekje të dobët të flokëve në lëkurë, ndjesia e prekjes ndodh vetëm nëse maja e flokëve prek pikën e kontaktit.

Numri i pikave të prekjes është i ndryshëm në zona të ndryshme të lëkurës, ato janë më të shumta në majë të gishtave dhe në gjuhë. Ndjesitë prekëse shoqërohen me fibra të veçanta përmes të cilave kryhet ngacmimi nga receptorët e prekshëm. Shfaqja e ndjesive prekëse tek njerëzit shoqërohet me ngacmimin e korteksit në rajonin e gyrusit qendror të pasmë, i cili është fundi kortikal i analizuesit të lëkurës.

Zona të ndryshme të lëkurës përfaqësohen në korteks nga pika hapësinore të ndryshme, por nuk ka asnjë korrespondencë të thjeshtë midis sipërfaqes së lëkurës dhe zonës së projeksionit të saj kortikal. Receptorët e gishtërinjve përfaqësohen më së shumti në korteks, gjë që lidhet me funksionin e tyre të veçantë në punën e njeriut.

Lokalizimi hapësinor i ndjesive prekëse, domethënë aftësia për të treguar vendin e prekjes, si dhe për të dalluar dy prekje nga një, është i ndryshëm; në majë të gjuhës dhe gishtave, ne perceptojmë dy pika veçmas në një distancë prej 1-2 milimetra. Në shpinë dhe në shpatull, dy pika perceptohen veçmas kur ato ndahen me 50-60 milimetra.

Ndjenjat e presionit, ndodh kur rritet efekti i irrituesit në lëkurë, i shoqëruar me deformimin e lëkurës. Nëse presioni shpërndahet në mënyrë të barabartë (presioni atmosferik), nuk ka ndjesi presioni. Kur një pjesë e trupit, për shembull, një dorë, është zhytur në një mjedis tjetër (jo ajër) (në merkur, në ujë), një ndjesi presioni ndodh në kufirin e dy mediave - ajrit dhe ujit ose ajrit dhe merkurit. , ku lëkura është e deformuar. Me rëndësi të madhe është shkalla e deformimit të lëkurës.

Stimulimi ritmik i receptorëve të prekshëm shkakton ndjesi dridhjeje. Ndjeshmëria vibruese, e cila është një formë specifike e ndjeshmërisë, arrin një shkallë të lartë zhvillimi te personat e shurdhër dhe shurdh-verbër, me të cilën mund të zëvendësojë deri diku dëgjimin. Janë të njohura raste të perceptimit të veprave muzikore duke prekur kapakun e pianos me dorën e një personi të shurdhër. Ndjesitë vibruese mund të përdoren gjithashtu nga shurdhmemeci për të perceptuar tingujt e të folurit.

Ndjesitë e temperaturës, duke qenë një reflektim i shkallës së ngrohjes së trupit, lindin kur objektet ekspozohen ndaj lëkurës, e karakterizuar nga një temperaturë e ndryshme nga temperatura e lëkurës (e cila me kusht mund të konsiderohet një lloj "zero fiziologjike"). Irritimi i termoreceptorëve mund të ndodhë jo vetëm përmes kontaktit të drejtpërdrejtë, por edhe në distancë (në distancë), përmes shkëmbimit të nxehtësisë rrezatuese midis lëkurës dhe objektit.

Ndjesitë e temperaturës luajnë një rol të rëndësishëm në termorregullimin e trupit, në ruajtjen e një temperature konstante te kafshët me gjak të ngrohtë.

Ndjesitë e temperaturës ndahen në ndjesi të nxehtësisë dhe të ftohtit.

ndjesi termike ndodhin në temperatura mbi "zero fiziologjike", kur acarohen receptorët e veçantë të nxehtësisë, të cilët supozohet se janë trupat e Ruffinit. Ndjesitë e të ftohtit ndodhin në temperatura nën zero fiziologjike, gjë që shoqërohet me acarim të receptorëve të veçantë të të ftohtit (me sa duket balonat Krause).

Specializimi i receptorëve të nxehtësisë dhe të ftohtit vërtetohet nga ekzistenca e pikave të veçanta të nxehtësisë dhe të ftohtit në lëkurë. Për përcaktimin e tyre përdoren termosteziometra të veçantë, të përbërë nga një tub i mbushur me ujë të rrjedhshëm dhe një termometër. Fundi i hollë i estezometrit metalik ju lejon të aplikoni acarime termike në pikë. Pikat termike dhe të ftohta përgjigjen me ndjesitë përkatëse dhe kur irritohen nga rryma e tyre.

Numri i pikave të nxehtësisë dhe të ftohtit është i ndryshëm në pjesë të ndryshme të lëkurës dhe ndryshon në varësi të stimulit që vepron në receptor. Pra, ngrohja e lëkurës së dorës çon në një rritje të numrit të pikave të nxehtësisë (eksperimentet e Siyakinit). Kjo është për shkak të akordimit refleks të receptorit nën ndikimin e pjesës kortikale të analizuesit të temperaturës që ndodhet në rajonin e gyrusit qendror të pasmë.

Natyra e ndjesive të temperaturës varet jo vetëm nga temperatura e objektit, por edhe nga kapaciteti i tij specifik i nxehtësisë. Hekuri dhe druri, të ngrohur ose të ftohur në të njëjtën temperaturë, prodhojnë efekte të ndryshme: hekuri duket të jetë më i nxehtë (ose përkatësisht më i ftohtë) se druri.

Nën ndikimin e përshtatjes zhvendoset zero fiziologjike, nga e cila varet shfaqja e ndjesive të të ftohtit dhe termike. Nëse njëra dorë zhytet në një enë me ujë të nxehtë dhe dora tjetër në një enë me ujë të ftohtë, atëherë kur të dyja duart zhyten më pas në një enë me një temperaturë mesatare uji, në secilën dorë do të shfaqen ndjesi të ndryshme: dora që ishte në enë me ujë të ftohtë do ta perceptojë ujin me një temperaturë mesatare si të ngrohtë, dhe të qenit në një enë me ujë të nxehtë si të ftohtë (eksperimenti i Weber).

Shfaqja e ndjesive të temperaturës shoqërohet me punën e pjesës kortikale të analizuesit të lëkurës dhe për këtë arsye mund të shkaktohet nga një refleks i kushtëzuar. Nëse acarimi termik (ngrohtësia 43°) aplikohet në lëkurën e dorës pas ekspozimit në dritë, atëherë pas një sërë kombinimesh (dritë-nxehtësi) thjesht aplikimi i dritës shkakton një ndjesi ngrohtësie, dhe në të njëjtën kohë enët. i dorës zgjerohet (eksperimentet e Pshonikut). Ndjesitë e temperaturës në përgjigje të një stimuli të kushtëzuar ndodhin edhe gjatë anestezisë së lëkurës, d.m.th. kur receptorët e lëkurës janë të fikur.

Dhimbje shkaktohen nga një sërë stimujsh (termikë, mekanikë, kimikë), sapo arrijnë një intensitet të lartë dhe bëhen agjentë që shkatërrojnë trupin. Ndjesia e dhimbjes shoqërohet me ngacmimin e receptorëve të veçantë, të përfaqësuar në thellësi të lëkurës nga degëzimi i lirë i mbaresave nervore. Impulset e dhimbjes kryhen përgjatë fibrave të veçanta nervore.

Izolimi i receptorëve të dhimbjes nga llojet e tjera të receptorëve të lëkurës vërtetohet jo vetëm nga prania e pikave të veçanta të dhimbjes dhe përcjellësve të veçantë, por edhe nga rastet e sëmundjeve nervore, kur preket në mënyrë selektive vetëm ndjeshmëria prekëse ose vetëm ndaj dhimbjes.

Për dallimin mes dhimbjes dhe ndjesive prekëse flasin edhe eksperimentet e Head-it, i cili i bëri vetes një prerje të nervit që nervozon lëkurën e dorës. Duke vëzhguar rivendosjen e ndjeshmërisë, ai zbuloi se pas një periudhe të humbjes së plotë të ndjeshmërisë, së pari u rikthye ndjeshmëria e madhe ndaj dhimbjes, dhe vetëm atëherë - ndjeshmëria e hollë prekëse. Pas restaurimit të ndjeshmërisë së imët prekëse, ndjeshmëria e madhe ndaj dhimbjes, e cila në fillim ishte jashtëzakonisht e lartë, u ul ndjeshëm.

Reaksionet e dhimbjes që lidhen me qendrat nënkortikale rregullohen nga korteksi. Roli i korteksit vërtetohet nga induksioni refleks i kushtëzuar i ndjesive të dhimbjes. Nëse zilja kombinohet me një stimul të dhimbshëm (nxehtësia 63°), atëherë në të ardhmen përdorimi i vetëm i ziles shkakton një ndjesi dhimbjeje, të shoqëruar me vazokonstriksion, karakteristikë e reaksionit të dhimbjes.

Roli i qendrave në shfaqjen e një reaksioni dhimbjeje tregohet nga të ashtuquajturat dhimbje fantazmë, të cilat lokalizohen nga pacienti në një gjymtyrë të amputuar. Ndjesitë e dhimbjes janë në një farë mase të përshtatshme për t'u frenuar përmes sistemit të dytë të sinjalit.

Analizuesit e lëkurës janë të lidhur ngushtë me punën e të gjithë analizuesve të tjerë, gjë që është veçanërisht e theksuar në refleksin galvanik të lëkurës, të zbuluar për herë të parë nga Tarkhanov dhe Feret.

Ai konsiston në shfaqjen e luhatjeve të ngadalta në ndryshimin e potencialeve elektrike midis pjesëve të ndryshme të lëkurës (sipërfaqet e pasme dhe palmare - të dhënat e Tarkhanov) dhe në rënien e rezistencës së lëkurës së pëllëmbës ndaj rrymës direkte nën veprimin e tinguj, dritë, stimuj të prekshëm dhe të tjerë (të dhënat e Feres). Refleksi galvanik i lëkurës është një reagim i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të ndryshme në stimujt që veprojnë në analizues.

Ndjesitë e lëkurës janë të lidhura ngushtë me ndjesitë motorike, duke u bashkuar funksionalisht në një organ të veçantë të punës dhe njohurive njerëzore - dorën. Kombinimi i lëkurës dhe ndjesive motorike përbën ndjenjën e prekjes së një objekti.

termoreceptimi

Ekzistojnë dy lloje të termoreceptorëve: ftohtë dhe termike. Këto, edhe pse me një rezervë, përfshijnë dy lloje termoreceptorësh që ofrojnë ndjesinë e dhimbjes kur ekspozohen ndaj temperaturave shumë të ulëta dhe shumë të larta. Ka më shumë receptorë të ftohtë sesa ato termikë, përveç kësaj, ato janë të vendosura sipërfaqësisht: në epidermë dhe menjëherë nën të, dhe ato termike - në shtresat e sipërme dhe të mesme të dermës. Madhësia e fushës, e cila "shërbohet" nga termoreceptorët, është rreth 1 mm2. Dendësia e vendosjes së tyre në pjesë të ndryshme të lëkurës nuk është e njëjtë: maksimumi - në lëkurën e fytyrës. Ka 16-19 receptorë të ftohtë për 1 cm2, dhe, për shembull, në kofshë, distanca është disa centimetra. Ofrohet termoreceptim mbaresa nervore të lira. Fibrat termike të lidhura me fibrat e pamielinuara të tipit C, në të cilat shpejtësia e përhapjes së një impulsi nervor është 0,4-2 m/s, të ftohtë - në nervat e mielinuar të tipit A-delta me një shpejtësi të përhapjes së AP deri në 20 m/ s. Në fakt ka receptorë termikë dhe jospecifik që ngacmohen nga ftohja dhe presioni.

Mekanizmi i stimulimit të termoreceptorëve është i lidhur me ndryshim ato metabolizmin në varësi të veprimit të temperaturës përkatëse (një ndryshim i temperaturës me 10 ° C ndryshon shpejtësinë e reaksioneve enzimatike me 2 herë).

Për ekspozim të zgjatur ndaj një stimuli të temperaturës, termoreceptorët janë të aftë përshtatet, pra ndjeshmëria e tyre ulet gradualisht. Përveç kësaj, për shfaqjen e një ndjesie të përshtatshme të temperaturës, kushtet e nevojshme janë një shkallë e caktuar e ndryshimit të efektit të temperaturës dhe një gradient i temperaturës. Prandaj, nëse ftohja ndodh ngadalë, me jo më shumë se 0,1 °C1s (6 °C1xv), atëherë ngrirja mund të "mos vërehet".

Rrugët ngjitëse nga termoreceptorët shkojnë në: a) formimi retikular i trungut të trurit, b) kompleksi ventrobazal i talamusit. Nga talamusi, ata mund të hyjnë në korteksin somatosensor. (Mekanizmi i ndjesisë së të ftohtit ose nxehtësisë është përshkruar në detaje në seksionin 4 - "Termorregullimi").

proprioceptimi

perceptimi i hapësirës, ​​vendndodhja e pjesëve individuale të trupit janë të lidhura proprioreceptorët. Proprioceptorët e vërtetë i përkasin boshtet e muskujve, organet e tendinit dhe receptorët e përbashkët. Me ndihmën e tyre, pa pjesëmarrjen e vizionit, është e mundur të përcaktohet me saktësi pozicioni i pjesëve individuale të trupit në hapësirë. Proprioreceptorët janë të përfshirë në ndërgjegjësimin për drejtimin, shpejtësinë e lëvizjes së gjymtyrëve, ndjesinë e përpjekjes së muskujve. Një funksion i ngjashëm, por në lidhje me lëvizjen e kokës, kryhet nga receptorët e analizuesit vestibular.

Proprioreceptorët, së bashku me mekano- dhe termoreceptorët e lëkurës, bëjnë të mundur jo vetëm vlerësimin e saktë të pozicionit të pjesëve individuale të trupit, por edhe ndërtoni një botë prekëse tredimensionale. Burimi kryesor i informacionit në këtë rast është dora gjatë lëvizjes, e cila prek objektin dhe e ndjen atë. Për shembull, pa lëvizje dhe palpim, është e pamundur të imagjinohen shenja të tilla si të lëngshme, ngjitëse, të ngurta, elastike, të lëmuara dhe të ngjashme.

ndjeshmëri nociceptive

Qëllimi biologjik i dhimbjes

Me rëndësi të veçantë midis llojeve të tjera të ndjeshmërisë është pritja e dhimbjes. Dhimbja na jep relativisht pak informacion për botën e jashtme, por në të njëjtën kohë paralajmëron trupin për rrezikun që i kanoset, duke kontribuar në ruajtjen e integritetit të tij, ndonjëherë edhe jetës. “Dhimbja është rojtari i shëndetit”, thoshin grekët e lashtë. Një shfaqje e plotë e një ndjesie dhimbjeje është e mundur vetëm me ruajtjen e vetëdijes, me humbjen e së cilës zhduken shumë reagime karakteristike të dhimbjes.

Pavarësisht urgjencës së këtij problemi për mjekësinë (është dhimbja që e bën njeriun të shkojë te mjeku), vetëm në dy dekadat e fundit janë shfaqur studime që lejojnë formulimin e një koncepti të bazuar shkencërisht të sistemit ndijor të dhimbjes.

Çfarë irritimi shkakton dhimbje? Sipas pikëpamjeve moderne, kjo nociceptive (noces- e dëmshme) irritues(dëmtimi i integritetit të indeve). Për shembull, helmi shkakton dhimbje vetëm kur shkatërron indin ose e bën atë të vdesë.

Ndjesia e dhimbjes formon reagimin e sjelljes së trupit, që synon eliminimin e rrezikut. Për trupin, eliminimi i stimulit që shkakton dhimbje është jashtëzakonisht i rëndësishëm, sepse reaksionet refleksike të shkaktuara prej tij shtypin shumicën e reflekseve të tjera që mund të ndodhin njëkohësisht me këto reaksione.

Për sa kohë që dhimbja paralajmëron trupin për rrezikun e afërt dhe shkeljen e integritetit të tij, është e nevojshme. Por, sapo të merret parasysh informacioni, dhimbja mund të kthehet në vuajtje dhe më pas është e dëshirueshme që ta "përjashtoni". Fatkeqësisht, dhimbja nuk ndalet gjithmonë pas përfundimit të funksionit të saj mbrojtës. Si rregull, një person nuk është në gjendje të ndalojë vullnetarisht dhimbjen kur ajo bëhet e padurueshme. Dhe pastaj, sipas parimit të dominantit, ai mund të nënshtrojë plotësisht vetëdijen, të drejtojë mendimet, të shqetësojë gjumin dhe të çorganizojë funksionet e të gjithë organizmit. Dmth dhimbja nga fiziologjike kthehet në patologjike.

Dhimbja patologjike shkakton zhvillimin e ndryshimeve strukturore dhe funksionale dhe dëmtime në sistemin kardiovaskular, organet e brendshme, degjenerimin e indeve, reaksionet autonome të dëmtuara, ndryshimet në aktivitetin e sistemit nervor, endokrin dhe imunitar.

Në të njëjtën kohë, shumë sëmundje të organeve të brendshme (për shembull, një e rrezikshme si kanceri) ndodhin pa shkaktuar dhimbje. Zhvillohet, si rregull, vetëm në rastin e proceseve të rrjedhjes, kur trajtimi është pothuajse i pamundur.

Llojet e dhimbjes

Ka dy lloje dhimbjesh - fizike dhe psikogjene. Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen tre lloje të dhimbjes fizike, e cila është për shkak të:

o ndikimi i jashtëm;

o procesi i brendshëm;

o dëmtimi i sistemit nervor.

Dhimbja psikogjene shoqërohet me statusin psikologjik të një personi dhe lind një gjendje emocionale përkatëse. Në një mënyrë apo tjetër, ajo zhvillohet sipas vullnetit të njeriut. Burimi i dhimbjes mund të jetë në lëkurë, sistemin muskuloskeletor dhe organet e brendshme. Dhimbje somatike ndodh në lëkurë ose në muskuj, kocka, kyçe, ind lidhës.

Dhimbje viscerale (zorrë). ndryshon nga ajo somatike si për nga intensiteti ashtu edhe për nga mekanizmi i zhvillimit. Kjo dhimbje është shpesh difuze ose e shurdhër, e lokalizuar dobët dhe ka tendencë të rrezatojë në zonat afër. Në organet e brendshme, dhimbja shfaqet në rastin e: a) një shtrirje të mprehtë të organit (për shembull, zorrët, fshikëza e tëmthit, gjatë tërheqjes së mezenterit); b) pengimi i rrjedhjes së gjakut; c) spazma jo e strijuar (hepatike, renale). Veçanërisht të dhimbshme janë muri i jashtëm i arterieve, peritoneumi parietal, perikardi dhe pleura parietale.

Ka një lloj dhimbjeje tjetër - pasqyrohet. Këto janë ndjesi dhimbjeje të shkaktuara nga acarimi nociceptiv i organeve të brendshme, të cilat lokalizohen jo në këtë organ, por në pjesë të largëta të trupit. Sidomos shpesh dhimbja e reflektuar ndodh në soma. mekanizmi i tyre zbret në faktin se disa afferenti të dhimbjes së lëkurës dhe aferenti dhimbjesh që vijnë nga organet e brendshme, kur hyjnë në palcën kurrizore, shndërrohen gjerësisht në të njëjtin neuron. Pra, me një sëmundje të zemrës, një person ndjen dhimbje në krahun e majtë, tehun e shpatullës, rajonin epigastrik, me një sëmundje stomaku - në kërthizë, me një lezion diafragmë - në pjesën e pasme të kokës ose skapulës, me dhimbje barku renale - në testikujt dhe në sternum, me një sëmundje të laringut - në vesh. Sëmundjet e mëlçisë, stomakut dhe fshikëzës së tëmthit shoqërohen shpesh me dhimbje dhëmbi, në rastin e gurëve të fshikëzës, pacientët mund të ankohen për dhimbje në penis. Meqenëse ndërveprimet midis zonave individuale të lëkurës (dermatome) dhe organeve të brendshme në segmentet e palcës kurrizore janë të njohura, dhimbjet e tilla të referuara luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme.

Mekanizmat neurofiziologjik të dhimbjes

Receptorët. Stimulimi i dhimbshëm perceptohet nga mbaresat nervore të lira. Është vërtetuar se, për shembull, ka shumë më tepër pika dhimbjeje në lëkurë sesa ato të ndjeshme ndaj presionit (9:1) ose ndaj të ftohtit dhe nxehtësisë (10:1). Kjo vetëm tregon praninë e nociceptorëve të pavarur. Nociceptorët gjenden në muskujt skeletorë, në zemër dhe në organet e brendshme. Ka shumë prej tyre në mushkëri. irrituesit e tyre janë gazrat, grimcat e pluhurit.

Në përgjithësi, të gjithë receptorët somatikë mund të ndahen në më poshtë dhe prag të lartë. Receptorët me prag të ulët perceptojnë presionin, temperaturën. Nociceptorët janë zakonisht me prag të lartë dhe ngacmohen kur ekspozohen ndaj stimujve të fortë dëmtues. Midis tyre mund të gjeni mekano- dhe kemoreceptorët. Mekanoreceptorët janë të vendosur kryesisht në soma. Detyra e tyre kryesore është të ruajnë integritetin e mbulesave mbrojtëse. Mekanoreceptorët e dhimbjes kanë vetinë e përshtatjes, prandaj, me veprim të zgjatur të stimulit, ashpërsia e perceptimit të dhimbjes zvogëlohet.

Kimioreceptorët janë të vendosur kryesisht në lëkurë, muskuj, organe të brendshme (në muret e arterieve të vogla). Ngacmimi është i paracaktuar nga ato substanca që heqin oksigjenin nga indet. Ngacmues të drejtpërdrejtë të nociceptorëve - substanca, para kësaj janë brenda qelizave p.sh., jonet e kaliumit, bradikinina.

Nociceptorët kimikë praktikisht nuk kanë veti përshtatëse (përsa i përket desensibilizimit). Përkundrazi, me inflamacion, dëmtim të indeve, ndjeshmëria e kemociceptorëve rritet gradualisht. Kjo është për shkak të rritjes së përmbajtjes së histaminës, prostaglandinave dhe kininave në inde, të cilat modulojnë ndjeshmërinë e kemoreceptorëve nociceptivë. Këto komponime ndikojnë drejtpërdrejt në membranën e receptorit, ose indirekt përmes gjendjes së enëve, duke çuar në hipoksi të indeve. Kështu, frymëmarrja e indeve kontrollohet me ndihmën e kemoreceptorëve. Shkelja e tepërt e këtyre proceseve është një rrezik për trupin, i cili sinjalizohet nga nociceptorët. Nociceptorët, së bashku me stimujt kimikë dhe mekanikë, gjithashtu reagojnë ndaj stimujve të temperaturës. Termoreceptorët nociceptivë fillojnë të ngacmohen kur lëkura ekspozohet ndaj temperaturave mbi 45 °C.

Palca kurrizore

mënyrat kryesore Ndjeshmëria ndaj dhimbjes janë rrënjët e pasme të nervave somatikë, aferentët simpatikë dhe disa parasimpatikë. Të parët përcjellin dhimbje të hershme, të dytat vonë. Në përgjithësi, rrugët ngjitëse të sistemit ndijor nociceptiv janë pothuajse të njëjta me ato të llojeve të tjera të ndjeshmërisë.

Për shumicën e aferentëve (përveç nociceptorëve që ndodhen në kokë), niveli i parë i përpunimit të sinjalizimit të dhimbjes në ngjitje është palca kurrizore. Këtu, në lëndën gri të bririt të pasmë, neuronet janë të vendosura në zonën margjinale, nga e cila fillojnë rrugët ngjitëse spinothalamic.

Në palcën kurrizore, si sinjalet aferente ashtu edhe ato zbritëse nga pjesë të ndryshme të trurit marrin pjesë në përpunimin e informacionit që vjen nga receptorët. Për shkak të rrjetit të gjerë të kontakteve të interneuroneve nociceptive me një prag të vogël ndjeshmërie të nociceptorëve mund të modulohen. Pjesëmarrja e qendrave më të larta në rregullimin e hyrjes së stimulit nociceptiv nga rrugët aferente në nivelin e palcës kurrizore bazohet në manifestimin e gjerë të mekanizmave të konvergjencës, përmbledhjes, lehtësimit dhe frenimit. Kështu, një rënie në ndjeshmërinë e neuroneve ndërkalare të palcës kurrizore do të çojë në faktin se jo të gjitha impulset, pasi të mbërrijnë nga periferia, do të transmetohen më lart. Për shembull, dhimbja që shfaqet kur një gisht pritet, lehtësohet nga presioni në indet ngjitur.

Ky mekanizëm i përpunimit nociceptiv të informacionit në nivelin e palcës kurrizore quhet mekanizmi i portës. Nëse transmetimi i impulseve pengohet, atëherë po flasim për "mbylljen e portës", në rast përforcimi - për "hapjen". Ky mekanizëm bazohet në faktin se transmetimi i sinjaleve nociceptive modulohet nga një sistem neuronesh që marrin sinjale nga aferentë të ndryshëm. Përveç kësaj, përpunimi i impulseve nociceptive në nivelin e palcës kurrizore korrigjohet nga ndikimet zbritëse të qendrave më të larta nervore (veçanërisht formimi retikular i trungut të trurit, deri në korteksin cerebral. Në nivelin e sistemit të kontrollit të portës, dhimbje kryhet me ndihmën e peptid P, i referuar shpesh si një ndërmjetës dhimbjeje (nga anglishtja. dhimbje- dhimbje).

Rezultati i aktivitetit të palcës kurrizore në analizën e impulseve të dhimbjes mund të jetë jo vetëm transmetimi i tij në pjesët më të larta të sistemit nervor qendror, por edhe formimi i reaksioneve të përshtatshme refleksore. Përdorimi i neuroneve motorike si eferente çon në lëvizjen e muskujve (për shembull, tërheqjen e dorës nga një objekt i nxehtë), dhe nervat autonome - në ndryshimet përkatëse në organet e brendshme, enët e gjakut dhe proceset metabolike.

Për shkak të strukturave të palcës kurrizore, dhimbja që shfaqet kur acarimi i nociceptorëve në çdo organ mund të rrezatojë në pjesë të tjera të trupit. Por ky proces nuk konsiderohet thjesht stereotip. Pra, dhimbja në zemër mund të rrezatojë në zonën e barkut, krahun e djathtë, qafën. Rolin kryesor në këtë proces e luan zhvillimi embrional i organeve: ato vendosen afër, dhe më pas zhvendosen në një vend tjetër, me ç'rast fijet nervore i ndjekin. Largësia e neuroneve që shtrihen në strukturat e palcës kurrizore dhe krijojnë lidhje nervore, dhe siguron rrezatim të dhimbjes.

Megjithatë, në nivelin e palcës kurrizore, nuk ka ende ndjesi të vetë dhimbjes, ajo shfaqet vetëm në qendrat e trurit.

Niveli i qendrave të trurit.

Neuronet e lëndës gri të palcës kurrizore nuk formojnë rrugë ngjitëse të grupuara qartë për transmetimin e sinjalizimit të dhimbjes. Edhe pse mund të vërehet se fluksi më i madh i informacionit nociceptiv transmetohet së bashku me ndjeshmërinë prekëse. Ky informacion u dërgohet shumë neuroneve në tru: formimi retikular, lënda gri qendrore, bërthamat e talamusit, hipotalamusi, zonat somatosensore të korteksit cerebral.

Duke kaluar nëpër trungun e trurit, neuronet u japin kolateral bërthamave RF. Dhimbja dytësore përcillet nga neuronet e pllakave VII-VIII të palcës kurrizore përmes kolonave anterolaterale, së pari në bërthamat e formimit retikular të lëndës gri, të cilat shtrihen pranë ujësjellësit të trurit. Zonat retikulare nociceptive kryejnë disa funksione në organizimin e pritjes së dhimbjes:

a) për shkak të lidhjeve të shumta të neuroneve retikulare, impulset nociceptive aferente përforcohen dhe rrjedha e tyre hyn në seksionet somato-sensore dhe ngjitur me korteksin cerebral;

b) nëpërmjet rrugëve retikulotalamike, impulset transmetohen në bërthamat e talamusit, hipotalamusit, striatumit dhe pjesëve limbike të trurit.

Talamusi dhe bërthamat e tij ventroposterolaterale janë qendrat kryesore nënkortikale të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes midis të gjitha strukturave të shumta të trurit. Talamusi ka aftësinë për ndjeshmëri të trashë, të pazbutur (protopatike).

Në të kundërt, korteksi cerebral është në gjendje të diferencojë sinjalet e ndjeshmërisë delikate (epikritike), të zbusë dhe lokalizojë ndjenjën e dhimbjes. Gjëja më e rëndësishme është se është korteksi cerebral ai që luan një rol udhëheqës në perceptimin dhe ndërgjegjësimin e dhimbjes. Ajo shkakton vlerësimin e saj subjektiv. Në këtë drejtim, roli i formacionit retikular zvogëlohet në një rritje të mprehtë të tonikut, i cili eksiton korteksin, duke sinjalizuar pas marrjes së stimulimit të dhimbjes. Strukturat hipotalamike, nëpërmjet lidhjeve të pjesëve limbike të trurit, përfshihen në ngjyrosjen emocionale të ndjesive të dhimbjes (frikë, vuajtje, tmerr, dëshpërim, etj.). Një sërë reaksionesh vegjetative lidhen përmes këtij departamenti.

Kështu, përgjigja ndaj dhimbjes është rezultat i një ndërveprimi kompleks të sistemeve nervore. Në këtë rast, informacioni i marrë për pozicionin, madhësinë dhe kohëzgjatjen e stimulit të dhimbjes krahasohet me ndikime të tjera shqisore, me përvojën e së kaluarës. Në departamentet përkatëse të sistemit nervor qendror, përcaktohet probabiliteti i përgjigjeve të ndryshme ndaj një stimuli të dhimbshëm dhe merret një vendim për t'u mbrojtur ose sulmuar. Pra, në rastin e dëmtimit të menjëhershëm të lëkurës, përgjigja ndaj dhimbjes konsiston në lëvizje të pavullnetshme (refleks përkuljeje, reaksion befasues, ndryshim në pozicionin e pjesëve të tjera të trupit, orientimi i kokës dhe syve për të ekzaminuar zonën e dëmtuar), vaskulare. dhe reaksione të tjera të lëkurës (zbardhja ose skuqja e lëkurës, djersitja, tkurrja e muskujve rreth folikulave të qimeve të lëkurës), ndryshimet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes (rritje e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes). Ndjesia e dhimbjes shoqërohet me manifestime emocionale dhe mendore: ulërima, rënkime, grimasa, gjendje melankolie.

Sistemet antinociceptive

Hyrja në SNQ e të gjitha llojeve të impulseve shqisore, dhe veçanërisht atyre nociceptive, nuk perceptohet në mënyrë pasive. Kontrolli i duhur kryhet përgjatë gjithë rrugës, duke filluar nga receptorët. Si rezultat, lëshohen jo vetëm mekanizmat mbrojtës që synojnë ndalimin e veprimit të mëtejshëm të stimulit të dhimbshëm, por edhe ato adaptive. Këta mekanizma përshtatin funksionin e të gjitha sistemeve kryesore të vetë SNQ për aktivitetin në kushtet e stimulimit të dhimbjes, i cili vazhdon. Roli kryesor në ristrukturimin e gjendjes së sistemit nervor qendror luhet nga sistemet antinociceptive (analgjezike) të trurit.

Sistemet antinociceptive të trurit formohen nga grupe neuronesh ose mekanizmash humoralë, aktivizimi i të cilave shkakton frenim ose mbyllje të plotë të aktivitetit të niveleve të ndryshme të sistemeve aferente të përfshira në transmetimin dhe përpunimin e informacionit nociceptiv. Kjo ndodh duke ndryshuar ndjeshmërinë ndaj ndërmjetësit të membranës postsinaptike të neuronit nociceptiv. Si rezultat, përkundër faktit se impulset i afrohen neuronit përmes rrugëve nociceptive, ato nuk shkaktojnë ngacmim. Një tipar karakteristik i faktorëve antinociceptiv është kohëzgjatja e gjatë (disa sekonda) e efektit të tyre.

sot mund të flasim për lloje të tilla të mekanizmave antinociceptiv - sistemet nervore dhe hormonale.

Sistemi nervor opiat mori emrin për faktin se receptorët ndërmjetësues të këtyre neuroneve kanë aftësinë të kombinohen me barnat farmakologjike që rrjedhin nga opiumi. Përmes ngjashmërisë strukturore dhe funksionale në opiatet ekzogjene, ndërmjetësuesit e këtyre neuroneve antinociceptive quhen endorfina.

Endorfina, të cilat grumbullohen në granula me ngacmimin e neuronit nën ndikimin e fluksit të kalciumit të sekretuar në çarjen sinaptike. Ndërveprimi i endorfinës me receptorin opiat të membranës postsinaptike prish ndjeshmërinë ndaj ndërmjetësit të atyre receptorëve të saj që transmetojnë sinjalizimin e dhimbjes.

I njëjti mekanizëm i lehtësimit të dhimbjes gjatë administrimit të morfinës ekzogjene hyn në një ndërveprim afatgjatë me receptorët inteligjentë.

Dendësia e receptorëve të opiateve në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror ndonjëherë ndryshon me 30-40 herë. Receptorë të tillë gjenden në të gjitha qendrat nënkortikale ku mbërrijnë impulset nociceptive.

Vitet e fundit, është vërtetuar se ndërveprimi i një opiati me një receptor jo vetëm që bllokon transmetimin e impulseve të dhimbjes, por gjithashtu ndryshon gjendjen e një sërë sistemesh enzimatike më të rëndësishme të këtij neuroni. Shkelja e formimit të këtij lajmëtari sekondar ndërqelizor me përdorim të përsëritur të morfinës mund të çojë në fenomenin e varësisë - morfinizmi.

Sistemi hormonal jo-opiat përfaqësohet nga hormoni i neurohipofizës vazopresina. Ky peptid, nga njëra anë, është një hormon tipik i lëshuar në gjak, dhe nga ana tjetër, ai arrin neuronet e përfshira në perceptimin e dhimbjes, domethënë një neurotransmetues, përmes proceseve të neuroneve vazopresinergjike. Receptorët e vazopresinës gjenden në neuronet e palcës kurrizore, talamusit dhe trurit të mesëm. Prodhimi i këtij hormoni rritet gjatë periudhave të stresit.

Në kushte natyrore, sistemet antinociceptive janë gjithmonë në një nivel të caktuar të aktivitetit të tyre, domethënë ato shtypin disi qendrat e dhimbjes. Gjatë ekspozimit ndaj një stimuli të dhimbshëm, aktiviteti i neuroneve të sistemeve antinociceptive para së gjithash frenohet dhe lind një ndjesi dhimbjeje. Por dhimbja mund të shkaktohet edhe vetëm nga ulja e efektit antinociceptiv, që vërehet në depresion (dhimbje psikogjenike).

Të gjitha këto struktura dhe sisteme analgjezike funksionojnë, si rregull, në një mënyrë komplekse. Me ndihmën e tyre, ashpërsia e tepruar e efekteve negative të dhimbjes shtypet. Këto sisteme janë të përfshira në ristrukturimin e funksioneve të sistemeve më të rëndësishme të trupit gjatë zhvillimit të reflekseve nociceptive, duke filluar nga përgjigjet më të thjeshta mbrojtëse deri te reagimet komplekse emocionale dhe stresuese të pjesëve më të larta të trurit. Aktiviteti i sistemeve antinociceptive i nënshtrohet trajnimit të duhur. Si rezultat, gjatë veprimit të të njëjtit stimul të dhimbshëm, një person mund të bërtasë me dhimbje ose të buzëqeshë i qetë.

Baza fiziologjike e anestezisë dhe lehtësimit të dhimbjes

Përdoret për të luftuar dhimbjen fizike, farmakologjike dhe metodat neurokirurgjikale. Metodat fizike përfshijnë imobilizimin, ngrohjen ose ftohjen, lehtësimin e dhimbjeve elektrike, diaterminë, masazhin dhe ushtrimet relaksuese të tensionit.

Ilaçet (novokaina, lidokaina, analgina, etj.) mund të veprojnë në shumë nivele: në receptorët në gjenerimin e AP, përcjelljen e tij nga fibrat aferente (anestezi lokale), ose bllokojnë transmetimin nga rrugët ngjitëse (anestezi lumbare). Ngacmueshmëria e neuroneve qendrore mund të shtypet me eter, elektronarkozë dhe strukturat e "trurit emocional" - me ndihmën e qetësuesve. Për anestezi, përdoret gjithashtu hipotermia artificiale - letargji.

Akupunktura, elektroakupunktura dhe metoda të tjera refleksologjike mund të jenë një metodë efektive e trajtimit në rast dhimbjeje. Efekti analgjezik në refleksoterapi bazohet në një rritje të pragut të ngacmueshmërisë së receptorëve të dhimbjes me shtypjen e përcjelljes së ngacmimit në mënyra nociceptive. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i sistemit qendror antinociceptiv mund të rritet, gjë që sigurohet nga ndryshimet neurohumorale, normalizimi i ekuilibrit të ndërmjetësve dhe modulatorëve të dhimbjes: serotonin, opiatet endogjene. Dhe një metodë e tillë si stimulimi elektrik transkutan është gjithashtu i përfshirë në aktivizimin e "kontrollit të portës" të dhimbjes në nivelin e palcës kurrizore, pasi në këtë rast rritet vëllimi i sinjalizimit aferent pa dhimbje.

Çështjet psikologjike janë thelbësore në luftën kundër dhimbjes. Të gjithë janë pak a shumë në gjendje t'i rezistojnë dhimbjes. Megjithatë, duke mos qenë në gjendje të eliminojë ose reduktojë dhimbjen, ajo mund të kufizojë ndjeshëm ndikimin e saj në psikikë. Dhimbja është më e lehtë për t'u duruar kur angazhoheni në një aktivitet mendor intensiv. Sjellja e një personi gjatë dhimbjes shpesh nuk korrespondon me një podraznik të vërtetë, por përcaktohet nga reagimi i tij subjektiv. Mjeku duhet të përdorë “terapinë e sjelljes” për të përballuar dhimbjet kronike. Në këtë rast, njerëzit që vuajnë nga dhimbja, me ndihmën e "biofeedback", mund të mësojnë të zvogëlojnë dhimbjen apo edhe ta heqin plotësisht atë.

kirurgjikale Metodat e trajtimit të dhimbjes përfshijnë prerjen e nervit ndijor përkatës mbi fokusin e shfaqjes së tij, kalimin e rrënjëve të pasme të palcës kurrizore, rrugët e dhimbjes në palcën kurrizore ose pjesët më të larta të trurit (deri në këputjen e rrugëve midis talamusit dhe korteksi cerebral).

Reagimi më i theksuar ndaj ekspozimit ndaj të ftohtit është vazokonstriksioni i muskujve dhe lëkurës, kryesisht ato sipërfaqësore. Ngushtimi i enëve të gishtërinjve dhe këmbëve, lëkurës së hundës, fytyrës, në ndryshim nga ndryshimet në enët e organeve të brendshme, alternohet me zgjerimin reaktiv të tyre. Këto alternime refleksesh të vazokonstrikcionit dhe vazodilatimit shkaktohen nga impulse të vazhdueshme nga periferia në qendrat më të larta vazomotore dhe sigurojnë rrjedhjen e gjakut të nevojshme për të reduktuar transferimin e nxehtësisë.

Një tipar i rëndësishëm i gjendjes së enëve të gjakut që ndodh gjatë ftohjes është edhe ruajtja e tonit të tyre. Çdo acarim i ri i ftohtë shkakton një spazëm të përsëritur. Vetëm në ftohje shumë të mprehtë enët periferike përgjigjen me një spazëm të gjatë.

Ndryshimet vaskulare rregullohen kryesisht nga mekanizmat vazomotor dhe varen nga proceset kryesore nervore në qendrën vazomotore të shkaktuara nga stimulimi i ftohtë. Së bashku me këtë, mund të mendohet edhe për efektin e pjesshëm të të ftohtit direkt në enët e gjakut. Kështu, ndryshimet e përshkruara vaskulare janë vërejtur gjatë ftohjes dhe pas simpatektomisë.

Reagimet reflekse, ose të reflektuara, vaskulare ndaj të ftohtit meritojnë vëmendje serioze. Kur vepron në një sipërfaqe të kufizuar të lëkurës, vërehet një dobësim i rrjedhjes së gjakut në pjesë të tjera, të paftohura të trupit. Pra, kur ekstremitetet e poshtme ftohen, vërehet një ulje e temperaturës së mukozës së hundës dhe ezofagut. Kur ftohet, viskoziteti i gjakut rritet; si rezultat, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut zvogëlohet, dhe kështu sasia totale e gjakut që rrjedh në periferi për njësi të kohës. Gjatë ftohjes, pulsi ngadalësohet, i cili gjithashtu ruhet në periudhën pas ftohjes për 60-80 minuta. Ndryshimet e përshkruara në rrjedhën e gjakut gjatë ftohjes vërehen jo vetëm në enët periferike të lëkurës, muskujt dhe mukozën, por edhe në enët e organeve të shtrira thellë, siç janë veshkat.

Reagimet vazomotore ndaj stimulimit të ftohtë, duke përfshirë ato interoceptive, duke shkaktuar një ngushtim të mprehtë të lumenit të rrjetit kapilar, shoqërohen me një rritje të presionit të gjakut.

Me hipotermi, me sa duket për shkak të frenimit refleks të aktivitetit të qendrave të nervave vazokonstriktor, presioni maksimal arterial zvogëlohet.

Kur ftohet, vëllimi i frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Ritmi i frymëmarrjes gjatë ftohjes së moderuar, si rregull, mbetet i qëndrueshëm, vetëm me një ftohje të mprehtë vërehet përshpejtimi i rëndësishëm i tij.

Me ekspozimin e zgjatur ndaj temperaturave të ulëta të ambientit, vëllimi minutor i frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Në lidhje me punën e muskujve në të njëjtat kushte, ventilimi pulmonar rritet, dhe sa më shumë, aq më e ulët është temperatura.

Ndërsa periudha e ftohjes zgjatet dhe temperatura e ambientit ulet, konsumi i oksigjenit rritet. Me të njëjtën kohëzgjatje të ftohjes, konsumi i oksigjenit është sa më i madh, aq më i ulët është temperatura e ajrit të ambientit (Fig. 10).

Oriz. 10. Konsumi i oksigjenit (O 2 - vija solide), koeficienti i frymëmarrjes (RQ - vija me pika) dhe ventilimi pulmonar (L - vija e ndërprerë) për shkak të ftohjes gjatë punës.

Në lidhje me punën muskulare të kryer në temperatura të ulëta, vërehet një rishpërndarje e gjakut, një rritje e rrjedhës së tij në organet e punës, kryesisht në gjymtyrë, si rezultat i së cilës rritet transferimi i nxehtësisë. Së bashku me këtë, gjatë punës së moderuar në temperatura të ulëta, rritet konsumi i oksigjenit, gjë që nuk vërehet gjatë punës tepër intensive muskulare. Është e mundur që në rastin e fundit, impulsi nga receptorët e muskujve të jetë më i fuqishëm se impulsi nga termoreceptorët e lëkurës, i cili ndikohet nga një stimul i ftohtë dhe rritja termoreguluese e metabolizmit për shkak të ftohjes nuk ndodh.

Ndryshime të konsiderueshme në lidhje me ftohjen i nënshtrohet metabolizmit të karbohidrateve: glikogjenoliza rritet dhe aftësia e indeve për të mbajtur karbohidratet zvogëlohet. Ftohja rrit sekretimin e adrenalinës. Vlera e tij gjatë ftohjes është veçanërisht e madhe për faktin se stimulon metabolizmin qelizor dhe redukton transferimin e nxehtësisë, duke kufizuar furnizimin me gjak të lëkurës.

Një nga shenjat më të hershme të ftohjes, e cila karakterizon edhe reagimin vaskular ndaj acarimit të ftohtë, është ndryshimi i temperaturës së lëkurës. Tashmë në minutat e para të ftohjes, temperatura e lëkurës së zonave zakonisht të hapura të trupit - ballit, parakrahut dhe veçanërisht dorës - ulet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, temperatura e lëkurës në zonat zakonisht të mbyllura (gjoks, shpinë) rritet edhe pak për shkak të vazodilatimit refleks. Një studim krahasues i temperaturës së ajrit në hapësirën e të brendshmeve dhe pranë sipërfaqes së hapur të trupit bën të mundur të konsiderohet e provuar se efekti i ftohtë ndodh si rezultat i acarimit të receptorëve nga ajri në një temperaturë më të ulët, zakonisht të hapur, madje. një zonë të vogël, të lëkurës.

Temperatura e trupit, sipas një numri studiuesish, në fillim të ftohjes rritet në 37,2-37,5 °. Në të ardhmen, temperatura e trupit zvogëlohet, veçanërisht në fazat e mëvonshme të ftohjes. Temperatura e organeve të brendshme individuale (mëlçia, pankreasi, veshkat, etj.) rritet në mënyrë refleksive me 1-1,5 ° kur ftohet.

Ftohja shkakton një shkelje të aktivitetit refleks, dobësim dhe madje edhe zhdukje të plotë të reflekseve, një ulje të ndjeshmërisë prekëse dhe lloje të tjera; Rikuperimi i pulsit, presionit të gjakut, ventilimit pulmonar pas punës në temperaturë të ulët ndodh shumë më ngadalë sesa në temperaturë normale.

Siç tregohet nga studimet e A. A. Letavet dhe A. E. Malysheva, ftohja e shkaktuar nga rrezatimi i nxehtësisë nga trupi i njeriut në drejtim të sipërfaqes me një temperaturë më të ulët (ftohje rrezatuese) ka një rëndësi të veçantë në kushtet e prodhimit.

Gjatë ftohjes rrezatuese, vërehet një rënie më e mprehtë e temperaturës së lëkurës dhe temperaturës së trupit sesa gjatë ftohjes me konvekcion, dhe rikuperimi i tij vazhdon më ngadalë; nuk ka asnjë reagim vazokonstriktor ndaj ftohjes së përshkruar më sipër, si dhe një rritje në prodhimin e nxehtësisë e zakonshme për ftohjen me konvekcion. Ndjenja e pakëndshme e të ftohtit me një prodhim të pandryshuar të nxehtësisë lind, padyshim, si rezultat i rrezatimit nga indet e thella.

Karakteristika më thelbësore e ftohjes rrezatuese është një reagim i ngadaltë dhe i ngadaltë i aparatit termorregullues si rezultat i mungesës së sinjaleve kortikale ndaj ftohjes rrezatuese, i cili zakonisht nuk ndodh i veçuar nga ftohja me konvekcion dhe nuk shoqërohet me stimulim adekuat termik (Slonim ). Ndryshimet që ndodhin nën ndikimin e ftohjes rrezatuese janë më të qëndrueshme.

Së fundi, duhet të veçohet një lloj tjetër i ftohjes industriale të punëtorëve - me kontakt të drejtpërdrejtë të punëtorit me materiale të ftohta. Ky lloj ftohjeje nuk është vetëm i theksuar lokal, por edhe i përgjithshëm në natyrë me një sërë shqetësimesh refleksesh të funksioneve individuale.

SISTEMI SOMATOSENZOR

Reflekset komplekse të lidhura me stimulimin vestibular.

Neuronet e bërthamave vestibulare sigurojnë kontrollin dhe menaxhimin e reaksioneve të ndryshme motorike. Më të rëndësishmet nga këto reaksione janë këto: vestibulospinale, vestibulo-vegjetative dhe vestibulo-okulomotore. Ndikimet vestibulospinale përmes trakteve vestibulo-, retikulo- dhe rubrospinal ndryshojnë impulset e neuroneve në nivelet segmentale të palcës kurrizore. Kështu kryhet rishpërndarja dinamike e tonit të muskujve skeletik dhe aktivizohen reagimet reflekse të nevojshme për të ruajtur ekuilibrin.

Reaksionet vestibulo-vegjetative përfshijnë sistemin kardiovaskular, traktin tretës dhe organe të tjera të brendshme. Me ngarkesa të forta dhe të zgjatura në aparatin vestibular, shfaqet një kompleks simptomash patologjike, i quajtur sëmundja e lëvizjes, për shembull, sëmundja e detit. Shfaqet me ndryshim të ritmit të zemrës (rritje dhe më pas ngadalësim), shtrëngim dhe më pas zgjerim i enëve të gjakut, rritje të kontraktimeve të stomakut, marramendje, të përziera dhe të vjella. Një tendencë e shtuar ndaj sëmundjes së lëvizjes mund të reduktohet me stërvitje speciale (rrotullim, lëkundje) dhe përdorimin e një numri ilaçesh.

Reflekset vestibulookulomotore (nystagmus okular) përbëhen nga një lëvizje e ngadaltë e syve në drejtim të kundërt me rrotullimin, e ndjekur nga një kërcim i syve prapa. Vetë shfaqja dhe karakteristikat e nistagmusit rrotullues okular janë tregues të rëndësishëm të gjendjes së sistemit vestibular; ato përdoren gjerësisht në mjekësinë detare, aviacionin dhe hapësirën, si dhe në eksperimente dhe klinikë.

Departamenti përçues dhe kortikal i analizuesit vestibular. Ekzistojnë dy rrugë kryesore për hyrjen e sinjaleve vestibulare në korteksin cerebral: një rrugë e drejtpërdrejtë përmes pjesës dorsomediale të bërthamës postlaterale ventrale dhe një rrugë indirekte përmes pjesës mediale të bërthamës ventrolaterale. Në korteksin cerebral, projeksionet kryesore aferente të aparatit vestibular lokalizohen në pjesën e pasme të gyrusit postcentral. Zona e dytë vestibulare gjendet në korteksin motorik përpara pjesës së poshtme të sulkut qendror.

Sistemi somatosensor përfshin ndjeshmërinë e lëkurës dhe ndjeshmërinë e sistemit musculoskeletal, roli kryesor në të cilin i përket proprioceptimit.

Sipërfaqja e receptorit të lëkurës është e madhe (1,4-2,1 m 2). Lëkura përmban shumë receptorë që janë të ndjeshëm ndaj prekjes, presionit, dridhjeve, nxehtësisë dhe të ftohtit, si dhe stimujve të dhimbjes. Struktura e tyre është shumë e ndryshme. Ato lokalizohen në thellësi të ndryshme të lëkurës dhe shpërndahen në mënyrë të pabarabartë në sipërfaqen e saj. Shumica e këtyre receptorëve gjenden në lëkurën e gishtërinjve, pëllëmbëve, shputave, buzëve dhe organeve gjenitale. Tek njerëzit, në lëkurën me qime (90% e të gjithë sipërfaqes së lëkurës), lloji kryesor i receptorëve janë mbaresat e lira të fibrave nervore që kalojnë përgjatë enëve të vogla, si dhe të lokalizuara më thellë. degëzimi i fibrave të holla nervore që gërshetojnë qesen e flokëve. Këto mbaresa ofrojnë një ndjeshmëri të lartë të flokëve ndaj prekjes.

Receptorët e prekjes janë gjithashtu menisci i prekshëm(Disqet e Merkelit) të formuara në pjesën e poshtme të epidermës nga kontakti i mbaresave të lira nervore me strukturat e epitelit të modifikuar. Ato janë veçanërisht të shumta në lëkurën e gishtërinjve.

Në lëkurë pa qime, shumë trupat e prekshëm(trupat Meissner). Ato lokalizohen në dermën papilare të gishtërinjve dhe këmbëve, pëllëmbëve, shputave, buzëve, gjuhës, organeve gjenitale dhe thithkave të gjëndrave të qumështit. Këto trupa janë në formë koni, kanë një strukturë të brendshme komplekse dhe janë të mbuluar me një kapsulë. Përfundime të tjera nervore të kapsuluara, por të vendosura më thellë, janë trupat lamelar, ose trupat e Vater-Pacinit (receptorët e presionit dhe vibrimit). Ato janë gjithashtu në tendinat, ligamentet, mesenteri. Në bazën e indit lidhës të mukozave, nën epidermë dhe midis fibrave muskulore të gjuhës, ka mbaresa nervore të kapsuluara të llambave (flakë Krause).

Teoritë e ndjeshmërisë së lëkurës. Një nga më të zakonshmet është ideja e pranisë së receptorëve specifikë për 4 lloje kryesore të ndjeshmërisë së lëkurës: prekëse, termike, të ftohtit dhe dhimbjes. Sipas kësaj teorie, ndryshimet në shpërndarjen hapësinore dhe kohore të impulseve në fibrat aferente të ngacmuara nga lloje të ndryshme irritimesh të lëkurës qëndrojnë në bazë të natyrës së ndryshme të ndjesive të lëkurës.

Mekanizmat e ngacmimit të receptorëve të lëkurës. Ngacmimi mekanik çon në deformim të membranës së receptorit. Si rezultat, rezistenca elektrike e membranës zvogëlohet dhe përshkueshmëria e saj ndaj Na+ rritet. Një rrymë jonike fillon të rrjedhë nëpër membranën e receptorit, duke çuar në gjenerimin e potencialit të receptorit. Me një rritje të potencialit të receptorit në një nivel kritik të depolarizimit në receptor, gjenerohen impulse që përhapen përgjatë fibrës në SNQ.

Përshtatja e receptorëve të lëkurës. Sipas shkallës së përshtatjes, shumica e receptorëve të lëkurës ndahen në të shpejtë dhe të ngadalshëm. Receptorët e prekshëm të vendosur në gjëndrat e flokëve, si dhe trupat lamelar, përshtaten më shpejt. Kapsula e trupit luan një rol të rëndësishëm në këtë: përshpejton procesin e përshtatjes (shkurton potencialin e receptorit). Përshtatja e mekanoreceptorëve të lëkurës çon në faktin se ne pushojmë së ndjeri presionin e vazhdueshëm të veshjeve ose mësohemi të mbajmë lentet e kontaktit në korne.

Vetitë e perceptimit të prekshëm. Ndjesia e prekjes dhe presionit në lëkurë është e lokalizuar mjaft saktë, domethënë i referohet një zone të caktuar të sipërfaqes së lëkurës nga një person. Ky lokalizim zhvillohet dhe fiksohet në ontogjenezë me pjesëmarrjen e vizionit dhe proprioceptimit. Ndjeshmëria absolute prekëse ndryshon ndjeshëm në pjesë të ndryshme të lëkurës: nga 50 mg në 10 g. Diferencimi hapësinor në sipërfaqen e lëkurës, d.m.th., aftësia e një personi për të perceptuar veçmas prekjen në dy pika ngjitur të lëkurës, gjithashtu ndryshon shumë në të ndryshme pjesë të tij. Në mukozën e gjuhës, pragu i ndryshimit hapësinor është 0,5 mm, dhe në lëkurën e shpinës - më shumë se 60 mm. Këto dallime janë kryesisht për shkak të madhësive të ndryshme të fushave pritëse të lëkurës (nga 0,5 mm 2 në 3 cm 2) dhe shkallës së mbivendosjes së tyre.

pritja e temperaturës. Temperatura e trupit të njeriut luhatet brenda kufijve relativisht të ngushtë, kështu që informacioni për temperaturën e ambientit, i nevojshëm për aktivitetin e mekanizmave të termorregullimit, është i rëndësishëm. Termoreceptorët janë të vendosur në lëkurë, kornea të syrit, në mukozën, si dhe në sistemin nervor qendror (në hipotalamus). Ato ndahen në dy lloje: të ftohta dhe termike (ka shumë më pak prej tyre dhe shtrihen më thellë në lëkurë sesa të ftohtit). Shumica e termoreceptorëve gjenden në lëkurën e fytyrës dhe qafës.

Termoreceptorët reagojnë ndaj ndryshimeve të temperaturës duke rritur frekuencën e pulseve të gjeneruara. Rritja e frekuencës së impulseve është proporcionale me ndryshimin e temperaturës, dhe impulset konstante në receptorët termikë vërehen në intervalin e temperaturës nga 20 në 50 ° C, dhe në Kholodovs - nga 10 në 41 ° C.

Në kushte të caktuara, receptorët e të ftohtit mund të ngacmohen edhe nga nxehtësia (mbi 45°C). Kjo shpjegon ndjesinë akute të të ftohtit gjatë një zhytjeje të shpejtë në një banjë të nxehtë. Intensiteti fillestar i ndjesive të temperaturës varet nga ndryshimi midis temperaturës së lëkurës dhe temperaturës së stimulit që vepron. Pra, nëse dora është mbajtur në ujë në një temperaturë prej 27 ° C, atëherë në momentin e parë kur dora transferohet në ujë të ngrohur në 25 ° C, duket e ftohtë, por pas disa sekondash një vlerësim i vërtetë i absolutit. temperatura e ujit bëhet e mundur.

Pritja e dhimbjes. Dhimbja ose ndjeshmëria nociceptive ka një rëndësi të veçantë për mbijetesën e organizmit, pasi sinjalizon rrezikun e çdo agjenti tepër të fortë dhe të dëmshëm. Në kompleksin e simptomave të shumë sëmundjeve, dhimbja është një nga të parat, dhe nganjëherë manifestimi i vetëm i patologjisë dhe një tregues i rëndësishëm për diagnozën. Sidoqoftë, korrelacioni midis shkallës së dhimbjes dhe ashpërsisë së procesit patologjik nuk vërehet gjithmonë.

Janë formuluar dy hipoteza rreth organizimit të perceptimit të dhimbjes:

1) ka receptorë specifikë të dhimbjes (mbaresa nervore të lira me një prag të lartë reagimi);

2) nuk ka receptorë specifikë të dhimbjes dhe dhimbja shfaqet kur ndonjë receptor është tepër i irrituar.

Në eksperimentet elektrofiziologjike në fijet nervore të vetme të tipit NGA u zbulua se disa prej tyre reagojnë kryesisht ndaj ndikimeve të tepërta mekanike, dhe të tjerët - ndaj ndikimeve të tepërta termike. Në rast të stimujve të dhimbshëm, impulse me amplitudë të vogël ndodhin edhe në fijet nervore të grupit. POR. Në përputhje me rrethanat, shpejtësitë e ndryshme të përcjelljes së impulsit në fibrat nervore të grupeve NGA dhe POR ka një ndjesi të dyfishtë dhimbjeje: në fillim, një lokalizim i qartë dhe i shkurtër, dhe më pas një ndjenjë dhimbjeje e gjatë, difuze dhe e fortë (djegie).

Mekanizmi i ngacmimit të receptorëve gjatë ekspozimit ndaj dhimbjes ende nuk është sqaruar. Besohet se ndryshimet në pH të indeve në rajonin e mbarimit nervor janë veçanërisht të rëndësishme, pasi ky faktor ka një efekt dhimbjeje.

Është gjithashtu e mundur që një nga shkaqet e dhimbjes së djegur të zgjatur mund të jetë lëshimi i histaminës, enzimave proteolitike që veprojnë në globulinat e lëngut intersticial dhe çojnë në formimin e një numri polipeptidësh (për shembull, bradikinina), të cilat ngacmojnë mbaresat e fibrave nervore të grupit C.

Përshtatja e receptorëve të dhimbjes është e mundur: ndjenja e një shpimi nga një gjilpërë që vazhdon të mbetet në lëkurë kalon shpejt. Megjithatë, në shumë raste, receptorët e dhimbjes nuk tregojnë përshtatje të konsiderueshme, gjë që e bën vuajtjen e pacientit veçanërisht të gjatë dhe të dhimbshme dhe kërkon përdorimin e analgjezikëve.

Acarimet e dhimbshme shkaktojnë një sërë reaksionesh reflekse somatike dhe vegjetative. Me ashpërsi të moderuar, këto reaksione kanë një vlerë adaptive, por mund të çojnë në efekte të rënda patologjike, të tilla si shoku. Midis këtyre reagimeve, vërehet një rritje e tonit të muskujve, rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, një rritje e presionit, shtrëngimi i bebëzave, një rritje e glukozës në gjak dhe një sërë efektesh të tjera.

Me efekte nociceptive në lëkurë, një person i lokalizon ato mjaft saktë, por me sëmundjet e organeve të brendshme, të ashtuquajturat dhimbje të reflektuara shpesh projektohen në pjesë të caktuara të sipërfaqes së lëkurës (zonat Zakharyin-Ged). Pra, me angina pectoris, përveç dhimbjes në rajonin e zemrës, ka dhimbje në krahun e majtë dhe tehun e shpatullës. Ka edhe efekte të kundërta.

Për shembull, me acarime lokale prekëse, temperaturë dhe dhimbje të disa pikave "aktive" të sipërfaqes së lëkurës, aktivizohen zinxhirët e reaksioneve refleks, të ndërmjetësuara nga sistemi nervor qendror dhe autonom. Ato mund të ndryshojnë në mënyrë selektive furnizimin me gjak dhe trofizmin e organeve dhe indeve të caktuara.

Metodat dhe mekanizmat e akupunkturës (akupunkturës), kauterizimit lokal dhe masazhit tonik të pikave aktive të lëkurës janë bërë objekt i hulumtimit të refleksologjisë në dekadat e fundit. Për të zvogëluar ose lehtësuar dhimbjen në klinikë, përdoren shumë substanca të veçanta - analgjezik, anestezik dhe narkotik. Sipas lokalizimit të veprimit, ato ndahen në substanca të veprimit lokal dhe të përgjithshëm. Substancat anestezike lokale (për shembull, novokaina) bllokojnë shfaqjen dhe transmetimin e sinjaleve të dhimbjes nga receptorët në palcën kurrizore ose strukturat e trurit. Substancat anestezike të veprimit të përgjithshëm (për shembull, eteri) lehtësojnë ndjesinë e dhimbjes duke bllokuar transmetimin e impulseve midis neuroneve të korteksit cerebral dhe formimit retikular të trurit (duke e zhytur një person në një gjumë narkotik).

Vitet e fundit është zbuluar një aktivitet i lartë analgjezik i të ashtuquajturave neuropeptide, shumica e të cilave janë ose hormone (vazopresina, oksitocina, ACTH) ose fragmente të tyre.

Efekti analgjezik i neuropeptideve bazohet në faktin se edhe në doza minimale (në mikrogram) ato ndryshojnë efikasitetin e transmetimit të impulseve përmes sinapsit.

Kthimi