Med oploditvijo zlitje semenčice in jajčeca proizvede zigoto, ki ima za kratek čas zalogo hranil. Po 11-12 dneh je zarodek pritrjen na steno maternice in od tega trenutka prejme vse potrebne snovi od matere. To je olajšano s tvorbo posteljice ("otroško mesto") - organa, ki je križišče krvnega obtoka ploda in ženske.
Običajno dobi ta organ končno strukturo do 12. tedna nosečnosti in jo obdrži vsaj do 37. tedna. Toda včasih pride do prezgodnjega staranja posteljice - patologije, pri kateri "otroško mesto" pred časom izgubi svojo fiziološko strukturo, zaradi česar pride do kršitve oskrbe ploda s hranili.
Vloga posteljice
Posteljica je glavni element, ki ohranja nosečnost in podpira razvoj ploda. Opravlja več pomembnih funkcij, med katerimi je prva dihalna. V intrauterinem obdobju plod ne diha sam s pomočjo pljuč, zato pride do izmenjave plinov zaradi povezave krvnih žil ploda in matere v posteljici. Zahvaljujoč temu organu je otrokova kri obogatena s kisikom in iz nje se odstrani ogljikov dioksid.Druga funkcija posteljice je trofična ali prehranska. Obogati kri ploda z bistvenimi snovmi: beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, vitamini, ioni.
Tretja funkcija organa je imunska. Posteljica je prepustna za nekatera materina protitelesa, ki ščitijo plod pred patogeni. Hkrati "otroško mesto" zadržuje protitelesa, ki nastanejo kot odgovor na tuj otrokov genom, kar lahko povzroči zavrnitvene reakcije.
Četrta funkcija organa je endokrina. Posteljica sintetizira lastne hormone (hCG, progesteron itd.), Ki podpirajo potek nosečnosti in sprožijo porod.
Peta funkcija "otroškega mesta" je zaščitna. Telo je sposobno uničiti snovi, ki niso varne za plod.
Zadnja funkcija posteljice je pregradna. Preprečuje vstop mikroorganizmov v otroka.
Zgodnje zorenje posteljice med nosečnostjo vodi do zmanjšanja učinkovitosti navedenih funkcij organa. Prisotnost te patologije poslabša izmenjavo plinov in prehrano ploda.
Zgradba in funkcije posteljice (17 minut):
Faze patologije
Za določitev stopnje staranja posteljice zdravniki uporabljajo ultrazvočno diagnostiko. Z njim se vizualizira struktura, stanje organa in debelina njegovih sten, ki se primerjajo z gestacijsko starostjo. Prezgodnje zorenje posteljice je razdeljeno na 4 stopnje:0 stopnja. Zanj je značilna normalna struktura telesa, v kateri v celoti opravlja vse svoje funkcije. Običajno ustreza 20-30 tednom nosečnosti.
I stopnja. Ima drugo ime - faza aktivne rasti. V tem času posteljica dobro opravlja svoje funkcije, vendar se v njej začnejo degenerativni procesi. Običajno se to obdobje začne pri 27-31 tednih in traja do 32-33 tednov.
II stopnja. Imenuje se faza zrelosti. V tem času se v placenti pojavijo precej močne strukturne spremembe, njene stene postanejo debelejše in izmenjava plinov se zmanjša. Zrelo "otroško mesto" se običajno diagnosticira od 34 do 39 tednov nosečnosti.
III stopnja. Ta faza se imenuje "staranje". Posteljica se pripravlja na prihajajoče rojstvo, s fiziološkim potekom se to obdobje začne po 37. tednu nosečnosti.
Če strukturne spremembe v "otroškem mestu" ne ustrezajo gestacijski starosti, zdravnik diagnosticira "prezgodnje staranje posteljice".
Vzroki patologije
Zdravniki ne morejo vedno ugotoviti natančnega etiološkega dejavnika prezgodnjega zorenja posteljice. Določeno vlogo pri tej patologiji igra življenjski slog matere in sočasne bolezni. Včasih lahko zgodnje zorenje "otroškega mesta" povzroči kršitve celovitosti epitelijskega pokrova v maternici.V nedavno objavljeni študiji so raziskovalci z University of Texas Medical Branch v Galvestonu dokazali, da lahko prezgodnje zorenje posteljice povzroči oksidativni stres v telesu. Okoljski toksini in onesnažen zrak so sestavni del normalnega življenja. Nosečnice pa se morajo izogibati drugim dejavnikom, ki povzročajo oksidativni stres: kajenje in uživanje alkohola, visok indeks telesne mase, slaba prehrana in okužbe.
"To je prva študija, ki dokazuje, da oksidativni stres povzroča staranje placente in prezgodnji porod," pravi dr. Ramkumar Menon, docent za porodništvo in ginekologijo na Medicinski podružnici Univerze v Teksasu in vodilni raziskovalec študije. "Več kot 15 milijonov nosečnosti po vsem svetu se konča s prezgodnjim porodom, a z informacijami, ki smo jih prejeli, bomo lahko zmanjšali tveganje za to patologijo."
Glavni razlogi za razvoj zgodnjega zorenja posteljice vključujejo:
- kiretaža maternice pred nosečnostjo;
- kronično ledvično in srčno popuščanje;
- spolno prenosljive okužbe (klamidija, sifilis itd.);
- diabetes mellitus prirojene anomalije v razvoju maternice in njenih dodatkov;
- spontani splavi v zgodovini;
- pozna toksikoza nosečnic mehanske poškodbe;
- huda delovna dejavnost v zgodovini;
- kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog;
- huda stopnja ateroskleroze;
- rojstvo več otrok hkrati;
- povečana količina amnijske tekočine;
- debelost ali premajhna teža.
Znaki in simptomi
Objektivnih simptomatskih znakov razvoja te patologije ni. Prezgodnje staranje posteljice lahko diagnosticira le specialist z ultrazvočno diagnostiko. vendar opazovanje gibanja ploda lahko bodoča mati sumi na odstopanja med nosečnostjo.Povečano ali počasnejše gibanje otroka je lahko simptom hipoksije - kisikovega stradanja ploda. Ta patologija se pojavi zaradi prezgodnjega staranja placente stopnje II-III. Če bodoča mati opazi nenavadno aktivnost ploda, naj poišče zdravniško pomoč in opravi ultrazvočni pregled.
Nevarnost
Najnevarnejše možnosti za potek prezgodnjega zorenja posteljice so 2. stopnja pri 32 tednih in prej ali 3. stopnja pred 37. tednom nosečnosti. Lažje oblike patologije v odsotnosti napredovanja procesa ne vodijo do resnih posledic. Običajno 1. stopnja prezgodnjega zorenja posteljice ne vpliva na razvoj ploda ali povzroči rahel zaostanek v rasti - podhranjenost.V hujših primerih je prezgodnje staranje posteljice nevarno za razvoj hipoksije ploda. Nerojeni otrok prejme malo kisika, v njegovih organih se kopičijo škodljivi presnovni produkti in ne pride do ustreznega dihanja celic. Včasih ta patologija ogroža močan zaostanek v rasti in razvoju ploda.
Pozor! Da bi preprečili razvoj prezgodnjega staranja posteljice bodoče matere, je priporočljivo preprečiti splav, pravočasno zdraviti urogenitalne bolezni in voditi zdrav življenjski slog med nosečnostjo.
Tretja stopnja prezgodnjega staranja otroškega mesta lahko povzroči še resnejše patologije. Zaradi močnega zmanjšanja cirkulacijskih procesov lahko pride do izločanja amnijske tekočine, odcepitve posteljice, kar bo povzročilo prezgodnji porod. V redkih primerih opazimo intrauterino smrt ploda.
Diagnostika
Odkrivanje zgodnjega staranja posteljice je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod. Najpogosteje je to patologijo mogoče odkriti na rutinskem ultrazvočnem pregledu. Zato nosečnice ne smejo izpustiti pregledov pri ginekologu porodničarju. Specialist z ultrazvočnim senzorjem vidi strukturne spremembe posteljice in zgostitev njenih sten.Kot dodatne diagnostične metode lahko zdravnik uporabi Dopplerjev ultrazvok. Ta ultrazvočna metoda pomaga vizualizirati pretok krvi v placenti. Z njim lahko ocenite stopnjo oskrbe ploda s kisikom. Dopplerografija je metoda, s katero lahko zdravnik opazuje stanje ploda in spremlja kakovost opravljenega zdravljenja.
Za spremljanje vitalne aktivnosti ploda zdravniki predpisujejo kardiotokografijo. Ta diagnostična metoda prikazuje srčne utripe in gibe nerojenega otroka, njihov odnos. Na podlagi rezultatov CTG lahko specialist oceni stopnjo hipoksije otroka. Včasih je kot način dodatne diagnostike ženski dodeljen splošni in biokemični krvni test.
Zdravljenje
Če je posteljica »starejša« za manj kot 1 teden od običajne, se lahko ženska zdravi ambulantno. Ko zdravniki diagnosticirajo resnejšo stopnjo patologije, je treba bodočo mamo takoj hospitalizirati v visoko specializirani bolnišnici.Pri diagnosticiranju te patologije bodoče matere je treba upoštevati priporočila glede življenjskega sloga. Nosečnica mora preživeti veliko časa na prostem, izogibati se stresu, močnemu fizičnemu naporu.
bodoča mati priporočljivo je, da pregledate svojo prehrano, iz njega izključite ocvrte, soljene, prekajene in polizdelke. V prehrano naj vključi tudi čim več sveže zelenjave in sadja, pustega mesa, perutnine, rib, žitaric in mlečnih izdelkov.
Zdravljenje prezgodnjega staranja posteljice z zdravili izhaja iz vzrokov bolezni. Če se odkrije urogenitalna okužba, mora ženska dobiti ustrezno antibiotično terapijo.
Za izboljšanje presnovnih procesov v telesu ploda bodoče matere je priporočljivo jemati stimulanse regeneracije (Actovegin). Za zatiranje nastajanja trombov in širjenja krvnih žil posteljice zdravniki predpisujejo antispazmodike in vazodilatatorje (Aspirin, Eufillin).
Z učinkovitostjo zdravljenja z zdravili je možen naravni porod pod posebnim nadzorom strokovnjakov. Če zdravniki opazijo napredovanje staranja posteljice, je priporočljivo opraviti carski rez.
Posteljica je poseben organ, ki nastane in raste v maternični votlini med nosečnostjo, katere glavna naloga je pravilna povezava krvnih sistemov ploda in snovi. V telesu posteljice se izvajajo biokemični procesi, ki so odgovorni za normalen razvoj nosečnosti, za proizvodnjo posebnih hormonov, ki oskrbujejo plod s kisikom in ga ščitijo pred vplivom škodljivih dejavnikov. Po rojstvu otroka otrokovo mesto odmre in se loči 30-50 minut po rojstvu.
Stopnja zrelosti posteljice v različnih obdobjih nosečnosti
Kot vsak organ ima posteljica svojo "starost", to je, da se rodi, razvija in zori, nato pa se stara in po porodu - umre. To je normalen fiziološki proces, vendar zgodnje, prezgodnje zorenje ali staranje posteljice predstavlja nevarnost za zdravje in življenje otroka.
Trenutno v porodniški in ginekološki praksi ločimo štiri stopnje zorenja posteljice in vsaka od njih običajno ustreza določenemu obdobju nosečnosti.
Vendar pa obstajajo tako imenovane prehodne stopnje, ko se lahko pojavijo znaki sosednjih stopenj zrelosti, kar je povezano z drugačno stopnjo razvoja ploda in posteljice, ki poteka od robnih delov do središča.
- 0 - ničelna stopnja zrelosti (po klasifikaciji Grannum P.A. 1979) se lahko diagnosticira do 30. tedna;
- 0 - I stopnja (prehodno obdobje) je značilna za 29, 30 tednov;
- I - prva stopnja zrelosti se opazi pri 30 - 32 tednih;
- I - II (prehodno obdobje) se diagnosticira pri 32 - 34 tednih;
- II - druga stopnja zrelosti ustreza 34 - 40 tednom;
- II - III (prehodno obdobje) lahko traja od 35 do 40;
- III - tretja stopnja zrelosti se diagnosticira pri 37 - 38 tednih do 40.
S pravilnim potekom nosečnosti se rast posteljice zaključi do 36-37 tednov. Po tem se debelina telesa otrokovega mesta zmanjša ali se ne spremeni več. Ultrazvočna metoda raziskovanja (ultrazvok) vam omogoča, da določite debelino otrokovega mesta in stopnjo njegovega razvoja, ki je neposredno povezana s stanjem horionske membrane (horionska membrana, ki obdaja plod in oblaga plodno površino ploda). posteljica), parenhim (vilozna zunanja plodova membrana zarodka) in bazalna plast (vezno tkivo sluznice maternice).
Spremembe v strukturi posteljice v različnih obdobjih nosečnosti
Pri 0 stopnji razvoja posteljice je njena struktura homogena. Horionska membrana je ravna in gladka, brez valov. Bazalni sloj ni definiran.
Če se ničelna stopnja zrelosti spremeni v stopnjo I pred 27. tednom, to kaže na prezgodnji razvoj posteljice. Praviloma se to stanje pojavi v prisotnosti negativnih dejavnikov: virusnih bolezni, kot so rdečke, norice, prebolele med nosečnostjo, kajenje, pitje alkohola in drog.
Med prvo stopnjo Z zrelostjo se rast placente ustavi, telo placentne snovi pa postane debelejše in v njem najdemo posamezne hiperehogene cone, ki so jasno vidne na ultrazvoku, horionska plošča postane neenakomerna. Če v tem času zdravnik določi II stopnjo zrelosti, je to lahko znak možnih razvojnih motenj. V tem primeru je potrebno jemati zdravila, ki aktivirajo pretok krvi v žilah otrokovega kraja.
Pri II stopnji zrelosti (35-39 tednov) med ultrazvokom opazimo več ehopozitivnih majhnih vključkov, hrapavost horionske plošče se poveča, vendar njene vdolbine ne dosežejo bazalne plasti. V sami bazalni plasti so majhne ehogene cone, ki se nahajajo linearno (tako imenovana bazalna "črtkana črta"). Ta stopnja nosečnosti je najbolj mirna in stabilna. In tudi če se sredi tega obdobja pri nosečnici določi III stopnja zrelosti, to pogosto ni razlog za preplah.
Stopnja III se običajno opazi pri 37-38 tednih, ko posteljica doseže končno fazo v svojem razvoju in ustreza trajanju normalne donošene nosečnosti. Za to obdobje je značilno biološko staranje posteljice, katere struktura postane lobarna, vdolbine horionske membrane pa dosežejo bazalno plast. Ta stopnja zahteva podrobno analizo morebitnih neskladij, opaženih v telesu posteljice, saj so lahko celo manjša odstopanja od normalnega razvoja znaki grozečih zapletov. Če diagnoza pri III stopnji razvoja kaže na hipoksijo ploda, se pogosto priporoča vodenje poroda s kirurškim posegom (carski rez).
Prezgodnje staranje posteljice
Prezgodnje staranje posteljice je ugotovljeno v primerih, ko se stopnja II manifestira pred 32 tednom in III - pred 36 tednom. To še ni dokaz patologije nosečnosti, vendar zahteva obvezen nadzor gibanja krvi v posodah maternice in otrokovem mestu.
V primeru prezgodnjega dozorevanja otrokovega mesta se na resice naseli posebna beljakovina, ki se sprosti iz krvi, ki kroži med njimi, in preprečuje njihovo sodelovanje v presnovnih procesih krvnega obtoka maternice in posteljice. Na tej stopnji do konca 39-40 tednov se zabeleži zmanjšanje debeline placentne membrane s 25 na 6 mikronov. V tkivih posteljice opazimo distrofične spremembe, na določenih območjih se odlagajo soli apna.
Če stopnja zrelosti ne ustreza gestacijski starosti, na primer, ko bi morala biti I glede na tedne nosečnosti, vendar navajajo II ali pri 33. tednu najdejo III stopnjo, potem se pojavi naravno vprašanje: Kakšna je nevarnost?
Posteljica kot eden najpomembnejših členov v enotnem biološkem sistemu, ki združuje plod, popkovino in materino telo, deluje na številne življenjske težave:
- Zagotavlja kisik celicam fetalnega tkiva in odstranjuje ogljikov dioksid iz krvi;
- Donaša hranila v celice in odstranjuje presnovne produkte;
- Je pregrada in filter, ki ščiti zarodek pred negativnimi učinki škodljivih snovi, ki vstopajo v materino telo: zdravila, toksini, bakterije;
- Proizvaja hormone, potrebne za pravilen razvoj nosečnosti.
Zato prezgodnje staranje ali odmiranje predelov otrokovega mesta negativno vpliva na te funkcije. Poslabšanje krvnega pretoka v žilah maternično-placentnega sistema z neskladjem med zrelostjo posteljice in ugotovljenimi tedni nosečnosti je nevarno za razvoj placentne insuficience, kar vodi do hipoksije in hipotrofije ploda, v najslabšem primeru pa intrauterina smrt.
Vzroki prezgodnjega staranja posteljice.
Najpogostejši razlogi:
- Nikotin, alkohol in narkotične snovi, ki zastrupljajo celice otrokovega kraja.
- Diabetes mellitus, bolezen ščitnice.
- Hipertenzija v nosečnosti.
- Pozna toksikoza (gestoza).
- Negativni rezus krvi pri materi.
- Previa in zgodnje odvajanje posteljice.
- Večplodna nosečnost.
- endokrinih motenj.
- Večplodna nosečnost.
- intrauterine okužbe.
Pozno zorenje posteljice, vzroki in posledice
Takšna diagnoza v praksi nosečnosti in poroda je manj pogosta kot opredelitev prezgodnjega zorenja posteljice. Glavni razlogi za ta status otroškega mesta so:
- primarni in sekundarni diabetes mellitus pri nosečnicah;
- negativni Rh faktor, ki vodi do Rh konflikta;
- kronične bolezni bodoče matere;
- kajenje med nosečnostjo;
- uživanje alkohola;
- malformacije ploda.
Z zamudo pri razvoju posteljice in njenim poznim zorenjem lahko rečemo, da ne izpolnjuje svojih obveznih funkcij - oskrba otroka s kisikom in hranili, potrebnimi za njegov pravilen razvoj. Poleg tega se ogljikov dioksid in presnovni produkti zadržujejo v telesu ploda, kar prispeva k njegovi zastrupitvi in vodi do zamud pri razvoju.
Napoved za ugotovljeno diagnozo "pozno zorenje posteljice" je v večini primerov neugodna brez kvalificiranega zdravljenja v bolnišničnem okolju. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za mrtvorojenost in duševno zaostalost ploda.
Torej so zorenje posteljice, njen razvoj, staranje in odmiranje naravni procesi, vendar sindrom prezgodnjega staranja in poznega zorenja zahteva posebno pozornost. Sodobne metode za preučevanje pretoka krvi v fetalno-placentalnem sistemu so pokazale, da razširjena analiza njegovega krvnega obtoka omogoča lečečemu zdravniku natančno diagnozo.
In to omogoča predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja, izbiro optimalne taktike za vodenje nosečnosti in porodništva, da bi dosegli njihov ugoden zaključek in rojstvo zdravega otroka.
Posteljica je pomemben organ, ki oskrbuje plod s hranili in ščiti pred večino škodljivih dejavnikov.
Tvorba placente (otroško mesto) se začne od trenutka prodiranja horionskih resic v endometrij (približno 3-4 tedne nosečnosti).
Nadalje se začne aktivna rast tkiv in žilne postelje, oblikuje se polnopravna posteljica. In potem se zgodi obratni proces: deformacija in zamašitev krvnih žil, odmiranje fragmentov tkiva, kar imenujemo "staranje posteljice".
Če se iz nekega razloga posteljica stara pred dozorevanjem ploda, je diagnoza "prezgodnje staranje posteljice".
Zdravniki se odločijo glede na trajanje nosečnosti in pripravljenost nerojenega otroka: prezgodnji porod ali izvajanje nosečnosti ambulantno ali pod 24-urnim nadzorom zdravnikov v bolnišnici.
Med nosečnostjo gre posteljica skozi več stopenj razvoja.
V prvem trimesečju posteljica raste in se razvija, od 10-12 tednov pa je že oblikovana in začne izpolnjevati svoje zaščitne funkcije.
Z aktivnostjo posteljice je povezana oslabitev ob koncu prvega trimesečja.
Do konca nosečnosti se tkivne celice in krvne žile otrokovega mesta postopoma deformirajo in odmrejo, ta proces se imenuje "staranje placente".
Običajno se to zgodi do 37-38 tednov, ko dozorijo vsi organi in sistemi ploda. Vendar se zgodi, da posteljica začne odmirati prej. To je razlog za hospitalizacijo ženske. Nosečnost lahko rešimo z zdravili.
Najbolj zanesljiva metoda za ugotavljanje zrelosti posteljice je ultrazvok in dopplerografija (merjenje krvnega pretoka).
V skladu s podatki ultrazvoka bo zaključek specialista pokazal stopnjo zrelosti posteljice, ki je razvrščena na naslednji način:
- 0 stopinj.
Običajno ničelna stopnja traja do približno 30 tednov.
To je obdobje aktivnega delovanja posteljice, sveže oblikovana tkiva zanesljivo ščitijo otroka pred škodljivimi zunanjimi toksini, presnovni produkti se učinkovito filtrirajo (izločajo jih materini izločevalni sistem).
Oskrba krvnih žil je dobra, plod prejme potrebna hranila.
- 1 stopinja
Prvo stopnjo zrelosti posteljice opazimo od približno 27 do 34 tednov. Nadaljnja aktivna rast posteljice, na tej stopnji doseže končno velikost.
- 2 stopinja.
Pade na 34-38 tednov. Zanj je značilno normalno delovanje zrele posteljice. Do konca termina so možne nekatere žilne spremembe, ki pa nimajo pomembnega vpliva na prekrvavitev. Površina posteljice postane bolj gosta in neravna.
- 3 stopinja.
Posteljica doseže največjo zrelost v zadnjih tednih nosečnosti (37-40).
To obdobje je povezano z naravno obrabo tkiv in krvnih žil. Obstajajo znaki odlaganja soli in spremembe krvnega pretoka.
Če pa pregledi pokažejo, da ima plod normalen srčni utrip, rast in telesna aktivnost ustrezata gestacijski starosti, potem ne smete skrbeti.
Če so spremembe diagnosticirane v zgodnejših fazah (na primer zorenje na stopnjo 1 pred 30 tednov ali oster prehod na stopnjo 3 z zaostankom rasti ploda), govorijo o prezgodnjem staranju posteljice.
Če so kronične bolezni matere kontraindikacija za jemanje katerega koli od teh zdravil, bo porodničar-ginekolog skupaj s specialistom izbral individualno terapijo, ki je varna za bodočo mater in otroka;
- Jemanje vitaminov.
Vitamini A in C bodo zagotovili antioksidativno zaščito in normalizirali transportno funkcijo posteljice;
- Zmanjšan tonus maternice.
Zmanjšanje tudi izboljša oskrbo placente s krvjo. V ta namen se Ginipral običajno uporablja v porodniški praksi (če mati nima kontraindikacij!)
V primeru staranja placente v zgodnji fazi (na primer prehod na 1. stopnjo pred 30 tedni) je zaradi niza sprejetih ukrepov možna kompenzacijska obnova krvnih žil.
In v prihodnosti se bo nosečnost razvijala glede na čas. Po opravljenem kontrolnem pregledu ( in ) je ženska odpuščena na opazovanje doma.
Zastrašujoča diagnoza "prezgodnje staranje posteljice" je lahko posledica slabih navad, nezdravljene okužbe ali kroničnih bolezni matere. Večino vzrokov je mogoče zdraviti ali popraviti.
Podporna nega v bolnišničnem okolju bo pomagala obnoviti pretok krvi in plodu zagotoviti pogoje za normalen nadaljnji razvoj.
Kljub temu, da velja nosečnost za čarobno obdobje, ženskam svetujemo, naj ostanejo mirne in skrbno spremljajo svoje telo ter ob prvih nenavadnih in neprijetnih simptomih poiščejo pomoč in nasvet strokovnjakov.
placenta - najpomembnejši in edinstveni organ, ki obstaja le med nosečnostjo. Deluje kot vezni člen med materjo in plodom ter mu dovaja vsa potrebna hranila.
Simptomi in vzroki prezgodnjega staranja posteljice
Stanje posteljice spremlja zdravnik ultrazvočne diagnostike in v primeru kakršnih koli odstopanj od norme diagnosticira "prezgodnje zorenje posteljice". Kako nevarno je to, bomo razmislili malo kasneje, zdaj pa se pogovorimo o razlogih, ki lahko izzovejo tak pojav.
Najpogosteje je težko ugotoviti točen vzrok, ki je privedel do razvoja te bolezni (vsak primer se preučuje in obravnava posamično), čeprav zdravniki imenujejo več najpogostejših točk. Med njimi:
nenadzorovan vnos različnih zdravil, ki vključujejo biološko aktivne dodatke in vitamine, ki jih bodoče matere uživajo brez posvetovanja s strokovnjakom;
- virusne bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe itd.);
- kajenje;
- pitje alkoholnih pijač med nosečnostjo;
- jemanje prepovedanih drog itd.
Kaj storiti?
Na žalost ne bo uspelo obnoviti posteljice, zato želja žensk s pomočjo zdravil, da "vse vrnejo na svoje mesto", žal, ni izvedljiva. Zato zdravniki najprej ocenijo stanje ploda in če zaradi prezgodnjega staranja tega edinstvenega organa obstaja nevarnost za njegov normalen razvoj, bodočo mamo hospitalizirajo. V bolnišnici je običajno uvajajo se glukozni pripravki, nekatera zdravila, ki so predpisana za odpoved dihanja, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice.
V primeru, da je stanje ploda zelo težko in zgornji ukrepi ne prinesejo želenega rezultata, se lahko carski rez izvede pred predvidenim datumom poroda. V tem primeru se rodi nedonošenček.
Zakaj je prezgodnje staranje posteljice nevarno?
Kot smo že povedali, je posteljica edinstven organ, ki se oblikuje med nosečnostjo in opravlja zaščitne in prehranske funkcije. Z njim dojenček prejme potrebna hranila in se počuti zaščitenega pred grožnjami zunanjega sveta. Toda takoj, ko mati podleže skušnjavam in se vrne k napačnemu življenjskemu slogu, se med nosečnostjo lotite samozdravljenja ali ne obiščite specialista pravočasno (z načrtovanim ultrazvokom bo zdravnik zagotovo opazil prve znake staranja posteljice in priporočil da ženska ukrepa), saj se stanje posteljice poslabša in začne se prezgodnje staranje.
Učinki
To je preobremenjeno z razvojem patologij pri drobtinah, saj ne bo prejel elementov v sledovih, ki jih potrebuje, pa tudi rojstva prezgodaj rojstva, saj se v težkih situacijah izvaja nujni carski rez.
Preberite tudi
Če intrauterina okužba ni povzročila prekinitve nosečnosti in se je otrok varno rodil, bi morali starši skrbeti zaradi naslednjih simptomov:
- zgodnja zlatenica;
- izpuščaj drugačne narave;
- motnje dihalne funkcije;
- srčno-žilna insuficienca;
- nevrološke motnje;
- visoka telesna temperatura v prvem dnevu življenja;
- vnetne (npr. konjunktivitis) in degenerativne (npr. atrofija vidnega živca) očesne bolezni.
6488 / 0
Prezgodnje staranje posteljice je nevarno stanje. Vsaka nosečnica se lahko sooči s tem. Zakaj "otroško mesto" začne izgubljati svoje funkcije pred časom in kaj storiti s tem, bomo povedali v tem članku.
Kako zori »otroško mesto«?
"Otroško mesto" ali placenta je začasen organ, ki ga ženska in otrok potrebujeta le med nosečnostjo. Ima gobasto zgradbo, z eno stranjo se tesno prilega steni maternice, od koder črpa materino kri, z drugo pa je preko popkovine povezana s plodom. Posteljica opravlja zaščitne funkcije, preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Deluje tudi kot posrednik pri izmenjavi plinov in prehrani: skozi posteljico skozi veno v strukturi popkovine dobi dojenček svežo kri s kisikom in vitamini, skozi dve arteriji znotraj popkovine pa se otrokovi odpadni produkti prenašajo v vrnjeni v placento: sečnina, ogljikov dioksid, kreatinin. Posteljica proizvaja pomembne hormone za nosečnost in kasnejše dojenje.
Teden dni po ovulaciji oplojeno jajčece vstopi v maternično votlino in njegova glavna naloga je implantacija. To pomaga horionski membrani, ki se "vrašča" v materin endometrij. Na mestu pritrditve se oblikuje horion, ki se postopoma spremeni v posteljico. Oblikovanje "otroškega mesta" se zaključi do 14-16. tedna nosečnosti. Mlada posteljica dobi končno obliko do 20. tedna. Do sredine nosečnosti "otroško mesto" raste in se širi. Po tem - le rahlo poveča debelino.
Bližje kot je porod, manj funkcionalna je posteljica: razvija svoje vire, začne se starati. Najprej postanejo njene membrane valovite, nato se v placenti pojavijo madeži usedlin kalcijevih soli, nato pa te lise postanejo obsežnejše - gobasta posteljica postane bolj gosta, začne se tanjšati. Vsi ti procesi spadajo v štiri stopnje zrelosti.
Če si stopnje sledijo pravočasno, to ne predstavlja nobene nevarnosti. Če posteljica prehitro »ugasne«, govorijo o njenem prezgodnjem staranju.
Norme in odstopanja
Mlada in močna posteljica ima ničelno stopnjo zrelosti. To pomeni, da viri "otroškega mesta" niso izčrpani - dojenček prejme vse, kar je potrebno za njegov razvoj. Običajno se ničelna stopnja zrelosti zabeleži pred 30. tednom nosečnosti.
Prva stopnja zrelosti posteljice govori o spremembah, ki so se začele: rast mreže krvnih žil in tkiv se je ustavila, membrana postane valovita. Toda "otroško mesto" pravilno opravlja svoje funkcije - otroku je udobno in vsega je dovolj. Prva stopnja običajno ustreza obdobju 30-34 tednov nosečnosti.
Druga stopnja zrelosti opisuje aktivne regresivne procese na "otroškem mestu": lahko se pojavi delno redčenje posteljice, njena struktura postane gostejša in pojavijo se usedline kalcijevih soli. Če je 2. stopnja nastavljena v ustreznem časovnem okviru, vam ni treba skrbeti - posteljica se spopada s svojimi nalogami, ne da bi škodovala otroku. Druga stopnja se ne bo štela za patološko, če je gestacijska starost že 35–38 tednov.
Tretja stopnja je zrela ali stara posteljica. Struktura, ki je prej spominjala na dokaj enakomerno pogačo, postane režna: režne so definirane, membrana je neenakomerna, usedline soli so jasno vidne. Običajno se 3. stopnja določi tik pred rojstvom: v zadnjih nekaj tednih, včasih pa le nekaj dni pred rojstvom.
Če zdravnik določi vmesno stopnjo, na primer 0-1 ali 1-2, potem je ultrazvok pokazal znake prehoda iz ene stopnje razvoja "otroškega mesta" v drugo, vendar sam prehod še ni zaključen . Pri prehodnih stopnjah se običajno pojavijo najbolj nerazumljivi trenutki in nesporazumi. Da bi lažje razumeli, kaj je normalno in kaj ne, morate vedeti, da 0–1 stopinja v obdobju 27–28 tednov nosečnosti ni patologija, ampak različica norme.
Po 30 tednih lahko zdravnik diagnosticira prvo in prehodno (0–1) stopnjo. Toda stopnja 1-2 pri 32 tednih je jasna patologija, saj je pred prehodom na drugo stopnjo še približno mesec dni. Začetek 3. stopnje zrelosti pred 38 tedni je tudi zaskrbljujoča in nevarna situacija, v kateri bo najverjetneje sprejeta odločitev o predčasnem porodu.
Večja kot je časovna razlika med normo in dejanskim stanjem posteljice, bolj nevarne so lahko posledice.
Kaj je nevarno?
Ker je narava posteljici dodelila pomembne funkcije za zaščito, prehrano, oskrbo s kisikom in hormonsko podporo telesu nosečnice, lahko kakršne koli spremembe v strukturi posteljice pred časom povzročijo resne zaplete. Ko staranje pride pravočasno, je fiziološko: izguba nekaterih funkcij posteljice, njihovo zmanjšanje kompenzirajo organizmi matere in ploda. To ne škoduje otroku, saj normalno izumrtje funkcije poteka precej gladko.
Če opazimo zgodnje zorenje, otrok prejme premalo kisika, posteljica se slabše spopada z odstranjevanjem svojih odpadkov, primanjkuje hranil. Poleg tega se posteljica slabše spopada z zaščitnimi funkcijami. Najpogostejša posledica prezgodnje pubertete pri otroku je hipoksija.
V ozadju pomanjkanja kisika trpijo otrokovi možgani in živčni sistem. Dolgotrajna hipoksija lahko povzroči smrt otroka v maternici. Pogosto je intrauterina hipoksija tista, ki povzroči zaostajanje ploda v razvoju, hude kršitve delovanja centralnega živčnega sistema.
Otroci, ki so v materinem trebuhu trpeli zaradi hipoksije, so bolj boleči, lahko doživijo različne nevrološke nepravilnosti, pa tudi motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema. Poleg tega se takšni otroci slabše učijo, invalidnost ni izključena.
Pomanjkanje hranil vodi do zamude pri intrauterinem razvoju otroka. Diagnosticira se med nosečnostjo. Višina, teža, dolžina okončin ploda zaostajajo za normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno obdobje nosečnosti. Pogosto zaostanek v telesnem razvoju spremljajo možganske in presnovne motnje, ki se po rojstvu določijo v obliki zaostankov v duševnem in duševnem razvoju. V ozadju stradanja se lahko razvijejo različne okvare notranjih organov in skeletnega sistema otroka.
Počasno odstranjevanje fetalnih odpadkov z zgodnjo zrelo posteljico ustvarja nevarnost zastrupitve, smrti otroka. In zmanjšanje pregradnih funkcij "otroškega mesta" lahko povzroči okužbo drobtin z nevarnimi virusi, ki zlahka prodrejo v krvni obtok do otroka. Intrauterina okužba je stanje, ki se obravnava kot nevarnost za življenje otroka.
Kaj je povzročilo?
Posteljica zaradi različnih razlogov dozori pred rokom. Najpogosteje se zdravniki soočajo s takim pojavom, kot je prezgodnje staranje posteljice pri ženskah, ki med nosečnostjo še naprej kadijo ali se ne morejo odreči užitku uživanja alkoholnih pijač. Pri ženskah, ki se tolažijo z upanjem, da "lahke" cigarete niso nevarne, rdeče vino pa je koristno, je takšna patologija po 30 tednih nosečnosti precej pogosta.
Vendar pa odsotnost slabih navad med nosečnostjo in pred njo ne zagotavlja, da ne bo težav s placento. Zorenje "otroškega mesta" pred časom je lahko posledica virusne nalezljive bolezni, na primer SARS ali gripe v zgodnjih fazah, pa tudi spolno prenosljivih okužb.
Pri nosečnicah z Rh negativno krvjo, pod pogojem, da nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem, se lahko razvije Rh konflikt, pri katerem posteljica začne trpeti skoraj v fazi nastajanja. Njegovo zgodnje zorenje je pogosto posledica tistih imunskih procesov, ki se odvijajo med konfliktom v telesu bodoče matere.
Če je imela ženska sladkorno bolezen pred nosečnostjo ali je med nosečnostjo dobila nosečniško sladkorno bolezen, je verjetnost, da se posteljica hitro stara, veliko večja.
Pri takšnih boleznih običajno opazimo hiperplazijo placente (povečanje njene debeline), kar skoraj vedno povzroči zgodnjo izgubo njenih funkcij. Zgodnje staranje "otroškega mesta" najdemo tudi pri ženskah, ki so imele več splavov: stanjšani endometrij v tem primeru ne more zagotoviti normalnega razvoja posteljice. V tem primeru je na začetku tanjši in se veliko hitreje stara.
Kronične bolezni bodoče matere, zlasti če zadevajo ledvice, jetra, ščitnico, srce in ožilje, pa tudi motnje strjevanja krvi povečujejo verjetnost prezgodnjega zorenja "otroškega mesta".
Številna zdravila lahko negativno vplivajo na hitrost zorenja posteljice, zato bodočim materam močno odsvetujemo jemanje kakršnih koli zdravil, razen če jih odobri zdravnik. Stik bodoče matere s strupenimi snovmi, laki in barvami, topili, belili in drugimi kemikalijami je tudi uničujoč za tkiva placente in krvne žile. Delo v nevarni in nevarni industriji povečuje verjetnost negativnih sprememb v stopnji zorenja posteljice.
Prezgodnje staranje posteljice pogosteje opazimo pri ženskah, ki živijo v velikih mestih z neugodnimi okoljskimi razmerami, kot pri ženskah, ki živijo v vasi ali majhnem mestu, kjer ni velikih mestnih industrijskih podjetij. In tudi patologija se po opažanjih zdravnikov deduje - od matere do hčere.
Preeklampsija (pozna toksikoza) pogosto vodi do staranja "otroškega mesta" pred rokom. Nevarno z vidika verjetnosti razvoja patološkega stanja in padca krvnega tlaka pri bodoči materi, hipertenzije. Če je nosečnica v kateri koli fazi nosečnosti doživela celo manjše odcepitve posteljice ali če obstaja "otroško mesto", je tveganje za zgodnje zorenje večkrat večje kot pri ženskah, ki med nosečnostjo nimajo takšnih težav.
Pri rojevanju dvojčkov ali trojčkov je tveganje zgodnjega zorenja večje kot pri enoplodni nosečnosti. In pri ženskah s hormonskimi težavami se skoraj vedno v eni ali drugi meri pojavijo anomalije posteljice, vključno s staro posteljico v neustreznih obdobjih nosečnosti.
Simptomi in znaki, diagnoza
Nemogoče je samostojno občutiti stopnjo zrelosti posteljice, pa tudi določiti njeno debelino in druge parametre. Pospešeno zorenje "otroškega mesta" poteka popolnoma brez simptomov. Zato je pomembno, da redno obiskujete zdravnika, opravite vse preglede, ki jih zahteva rok, opravite teste in opravite ultrazvok. Prej ko se odkrije anomalija, ugodnejše bodo napovedi zdravnikov za prihodnje zdravljenje.
Znaki prezgodnjega staranja posteljice pozneje, ko se že kažejo posledice placentne insuficience, se čutijo predvsem kot sprememba motorične aktivnosti otroka. Povečanje aktivnosti kaže na začetno stopnjo hipoksije: gibi otroka postanejo ostri, lahko povzročijo hude bolečine nosečnici. Tako dojenček poskuša z rokicami in nogicami masirati posteljico, s čimer poskuša dobiti več kisika.
Dolgotrajna hipoksija se kaže z nasprotnimi znaki - otrok se skoraj neha premikati. Vstopi v način varčevanja s kisikom in hranili, pri čemer poskuša porabiti čim manj energije. Popolna ustavitev gibanja je lahko znak smrti otroka.
Samo zdravnik lahko ugotovi dejstvo hipoksije, intrauterine zaostalosti rasti, zastrupitve in drugih neugodnih stanj. Zato je tako pomembno, da ne zamudite obiskov v predporodni kliniki.
Ko se vedenje otroka spremeni, se ženski predpiše študija posteljice in značilnosti uteroplacentalnega krvnega pretoka za ultrazvok, ultrazvok in CTG. Kardiotokografija, ki jo lahko izvajamo od 28-29 tedna nosečnosti, lahko da dokaj natančen odgovor na vprašanje, ali ima otrok spremembe v stanju.
Stopnja zrelosti posteljice se določi z ultrazvokom, od 20. tedna nosečnosti. V zgodnejših obdobjih niti debelina "otroškega mesta" niti njegove značilnosti zrelosti nimajo diagnostične vrednosti.
Zdravljenje
Kljub dejstvu, da so lahko posledice precej resne, ženska ne bi smela panike: prezgodnje staranje posteljice je vedno bolj ugodno kot njena patološka nezrelost. Z zgodnjim odkrivanjem patologije lahko zdravniki pomagajo otroku in njegovi materi. Zdravljenje se običajno izvaja v bolnišničnem okolju.
Izbira taktike ukrepanja je odvisna od termina. Če se pri 31-35 tednih nosečnosti odkrije prezgodnje zorenje posteljice, potem zdravniki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi ga ohranili in podaljšali, saj otrok v tem času še ni pripravljen na rojstvo. Žensko spremljajo v bolnišnici, nudijo potrebno terapijo, vsak dan opravijo CTG, da ugotovijo, ali se je stanje in počutje otroka spremenilo. Enkrat na nekaj dni se opravi ultrazvok za nadzor procesov, ki se pojavljajo v strukturah placente.
Če je gestacijska starost več kot 36 tednov, se bodo zdravniki z veliko verjetnostjo odločili za zgodnji porod: stimulacijo poroda ali carski rez. Čeprav je stopnja odstopanja od norme majhna, jo lahko dajo na ohranitev in poskušajo otroka podpirati v materinem trebuhu z zdravili vsaj še dva tedna, da ima čas, da pridobi težo.
V standardnem režimu zdravljenja so antispazmodiki ("Papaver", "No-shpa") za zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišic maternice. Za izboljšanje pretoka krvi v sistemu mati-placenta-plod se Curantil, Actovegin uporabljajo tako v tabletah kot v obliki intravenskih kapalnih injekcij. Za nadomestitev prehranske pomanjkljivosti otroka se uporabljajo vitaminski pripravki. Če obstaja sum na hipoksijo ploda, se ženski priporočajo kisikovi koktajli.
Če so nalezljive bolezni postale vzrok za prezgodnje zorenje "otroškega mesta", je ženska vzporedno s standardno shemo predpisana ustrezno zdravljenje z protivirusnimi ali antibakterijskimi zdravili. Pri pozni toksikozi so predpisani diuretiki za zmanjšanje otekline in sredstva za znižanje krvnega tlaka, če ima bodoča mati hipertenzijo.
Če sistematično opazovanje otroka kaže na najmanjše negativne spremembe v njegovem stanju, se ohranitvena terapija prekliče in opravi nujni porod. To je potrebno, da se otroku reši življenje.
Vnaprej se morate odreči kajenju, alkoholu, nenadzorovanemu jemanju zdravil - še posebej nevarni so antibiotiki, antikonvulzivi, hormonska zdravila, vključno s kontracepcijo.
Če se ženska zdravi s takšnimi sredstvi ali je zaščitena s peroralnimi hormonskimi kontraceptivi, se morate pred spočetjem otroka posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste, da se izognete težavam v prihodnosti.
Od prvih tednov nosečnosti je pomembno, da spremljate svojo prehrano, se izogibate stiku s strupenimi snovmi, radioaktivnim sevanjem in ne delate v nočni izmeni, saj pomanjkanje spanja vodi do hormonskega neravnovesja. Če se kadarkoli pojavi krvavitev, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite odpad placente, in v primeru, da se pojavi, opravite potrebno zdravljenje.
Ženska naj diha svež zrak, hodi, če vreme dopušča, spi pri odprtem oknu. Več kisika, kot ga prejme sama, več ga bo preko placentnega krvnega obtoka lahko dala otroku. Prav tako se je treba izogibati virusnim okužbam s pravilnim in pravočasnim preprečevanjem gripe in SARS, zlasti v obdobjih množične obolevnosti.
Med nosečnostjo ne smete spremeniti spolnega partnerja: vsaka vnesena okužba lahko povzroči poškodbe posteljice.
O prezgodnjem zorenju posteljice si oglejte naslednji video.