Zakaj delati urinske kulture za floro: dekodiranje bakterioloških raziskav. Analiza urinske kulture za floro Kako vzeti analizo urinske kulture za občutljivost

V urološki praksi so okužbe sečil najpogostejše bakterijske bolezni, katerih zdravljenje in diagnosticiranje ima svoje težave, ki so najpogosteje povezane z atipično naravo povzročitelja in njegovo odpornostjo na antibiotično terapijo.

Zato je po sodobnih medicinskih priporočilih za diagnosticiranje in spremljanje poteka okužb sečil pri rizičnih osebah obvezna urinokultura. V tem gradivu bomo razmislili, kaj je urinska kultura, kaj kaže ta analiza in kako se pravilno pripraviti nanjo.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura ali bakteriološka preiskava urina) za prisotnost patološke mikroflore je visoko natančna mikrobiološka analiza, ki omogoča ne le izolacijo in identifikacijo povzročitelja okužbe sečil, temveč tudi določitev njegove natančne koncentracije (stopnja bakteriurije). ), pa tudi stopnjo občutljivosti na najpomembnejše skupine protibakterijskih učinkovin.

Študija omogoča:

1 Ugotovite povzročitelja okužbe;
2 Določite njegov diagnostični titer v 1 ml urina;
3 Zaznavanje prisotnosti odpornosti na antibiotike (odpornost ali občutljivost na antibiotike);
4 Spremljajte zmanjšanje titra patogena med terapijo;
5 Izberite najučinkovitejša antibakterijska zdravila za zdravljenje;
6 Spremljajte razširjenost na antibiotike odpornih sevov mikroorganizmov v populaciji.

Indikacije za bakteriološko preiskavo urina

Glavni cilji analize, ki ji sledi lečeči zdravnik pri predpisovanju urinske kulture, so diagnosticiranje in spremljanje bakterijskih okužb sečil ter določanje občutljivosti patogena na antibiotično terapijo.

Včasih se bakteriološka preiskava (bakposev) urina uporablja kot presejanje za preprečevanje vnetnih bolezni sečil pri osebah z visokim tveganjem (nosečnice, starejši, bolniki s sladkorno boleznijo). Glavna indikacija za imenovanje urinske kulture je prisotnost simptomov okužbe sečil.

Vendar pa je v skladu z ruskimi urološkimi priporočili, če ima bolnik nezapleteno okužbo sečil, pa tudi v odsotnosti sočasnih bolezni, lahko antibiotično terapijo predpišemo empirično, brez predhodne identifikacije povzročitelja. Empirično predpisovanje antibiotikov lahko doseže pozitiven učinek v približno 75-80% primerov.

Brezpogojne indikacije za študijo urina za mikrofloro so:

1 Okužbe sečil v nosečnosti;
2 Sum na prisotnost pielonefritisa pri bolniku;
3 Vse okužbe sečil pri moških;
4 Izbruhi bolnišničnih uroloških okužb;
5 Vročina s podaljšano kateterizacijo mehurja, pa tudi sum na urološko okužbo, povezano z medicinsko manipulacijo (cistoskopija, kateterizacija);
6 Vročina nad 38 C brez očitnega razloga pri otrocih, mlajših od 3 let;
7 Ponavljajoče se okužbe sečil, neuspeh predhodnega empiričnega protimikrobnega zdravljenja;
8 Zapletene okužbe sečil nad 65 let;
9 Pojav simptomov urološke okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim statusom, kronično ledvično boleznijo, sladkorno boleznijo, prirojenimi anomalijami v strukturi ledvic in sečevodov, po presaditvi ledvice;
10 Prejemanje antibakterijskih zdravil s strani bolnikov v zadnjih treh mesecih, kar bi teoretično lahko povzročilo nastanek odpornih oblik patogenov.

1 Ženske med nosečnostjo po 14 tednih, tudi če ni simptomov patologije, kar zmanjša tveganje za nastanek pielonefritisa pri nosečnicah;
2 Bolniki z načrtovanim kirurškim posegom na organih urinskega sistema;
3 Bolniki s presajeno ledvico v prvih dveh mesecih po operaciji, nato pa ob morebitnem poslabšanju delovanja presajenega organa.

2. Pravila zbiranja gradiva

Kako pravilno opraviti urinokulturo med nosečnostjo pri odraslih in otrocih, bomo razmislili še naprej. Da bi zagotovili natančnost laboratorijske diagnoze urološke okužbe, je pomembno upoštevati vse faze diagnoze, vključno s predanalitičnim delom - zbiranjem vzorcev urina in njihovo dostavo.

Prav potreba po določitvi točne količine bakterijskih povzročiteljev v testnem vzorcu postavlja posebne zahteve pri zbiranju vzorcev.

Pri izvajanju študije v bolnišnici je zdravstveno osebje bolnišnice odgovorno za pripravo pacienta, zbiranje materiala in transport v laboratorij. Za takšne primere imajo laboratoriji pisna navodila, ki urejajo vse diagnostične korake.

Pri ambulantnem pregledu pacient zbira urin sam, brez nadzora zdravstvenega delavca. V zvezi z zgoraj navedenim je treba pacienta skrbno poučiti o tehniki izvajanja samoodvzema testnega materiala, da bi se izognili napačnemu rezultatu analize.

1 Urin je treba zbrati v posebej za to izdelano sterilno posodo za enkratno uporabo, ki jo lahko kupite v lekarniški verigi. Urina ni dovoljeno zbirati v nesterilnih, že uporabljenih posodah, kozarcih ali steklenicah;
2 Če je mogoče, je treba vzorčenje urina opraviti pred začetkom jemanja antibakterijskih zdravil ali v presledkih med tečaji zdravil, da se prepreči izkrivljanje prejetih informacij;
3 Najbolj zanesljiva študija povprečnega jutranjega dela urina - po nočnem spanju in pred zajtrkom;
4 Zvečer, na predvečer zbiranja urina, je priporočljivo, če je mogoče, vzdržati jemanja diuretikov, saj se pri njihovem jemanju urin razredči in skupno število bakterij v enem mililitru se zmanjša;
5 Za odvzem urina pri dojenčkih je treba uporabiti posebne otroške pisoarje s hipoalergenim lepilom, odvzeti vzorec nato prelijemo v posodo za zbiranje urina, označimo in odpeljemo v laboratorij.

Slika 1 - Sterilne posode za zbiranje urina za analizo (brez lopatice)

3. Glavne faze samostojnega zbiranja urina

Spodaj opisani postopek zbiranja urina velja za vse odrasle, vključno z nosečnicami. Optimalna količina urina za mikrobiološko analizo je približno 10-20 ml, minimalna pa ne sme biti manjša od 1 ml.

Faze samo-zbiranja preučevanega materiala so lahko predstavljene na naslednji način:

1 Roke si temeljito umijte z milnico, obrišite s čisto brisačo (po možnosti za enkratno uporabo);
2 Naredite stranišče zunanjih genitalij s toplo vodo z milom, brez uporabe kožnih antiseptikov, posušite dimeljsko območje s čisto krpo za enkratno uporabo;
3 Odprite vnaprej pripravljeno sterilno posodo, pri čemer se ne dotikajte njenih notranjih površin s prsti;
4 Izpustite prvi del urina, ustavite uriniranje;
5 Zberite naslednji (srednji) del v pripravljeno sterilno posodo, ne da bi se s posodo dotaknili kože v dimeljskem predelu;
6 Dokončajte uriniranje v stranišče;
7 Napolnjeno posodo tesno zapremo s pokrovom, podpišemo, na posodo s tanko gumico pritrdimo navodilo za analizo in oddamo v laboratorij.

Za mikrobiološke raziskave je nesprejemljivo uporabljati urin iz nočne posode in urin žensk med menstruacijo.

Kako zbrati urin za bakterijsko kulturo pri otroku?

1 Otroku dajte piti toplo vodo ali drugo tekočino (dojenčku lahko daste dojko);
2 Roke si umijte z milnico, osušite s čisto brisačo;
3 Naredite stranišče zunanjih spolnih organov otroka;
4 Če je mogoče, naredite vzorec srednjega dela urina in otroka posadite v naročje pomočnika. Če srednjega dela ni mogoče vzeti, lahko uporabite posebej zasnovan otroški pisoar, ki ga je treba preverjati vsaj vsakih 10 minut.
5 Za analizo ne uporabljajte urina iz lonca.

Slika 2 – Odvzem urina dojenčka v sterilnem pisoarju

4. Pravila za dostavo materiala v laboratorij

Pogoji dostave vzorca urina v laboratorij neposredno vplivajo na točnost bakteriološke preiskave, saj lahko zmanjšajo sposobnost preživetja in spodbudijo rast bakterij v predstavljenem delu urina.

Vzorec je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu. Optimalni čas za sejanje vzorcev urina je manj kot 30 minut po uriniranju, vendar je zaradi težav pri izvajanju tega pogoja to obdobje v mnogih laboratorijih urejeno do 1-2 uri.

Če dostave ni mogoče izvesti v določenem roku, je dovoljeno skladiščenje materiala pri temperaturi, ki ne presega +40C v enem dnevu od trenutka prevzema. Zamrzovanje vzorca urina je prepovedano - to vodi do smrti nekaterih vrst mikroorganizmov.

Za izboljšanje kakovosti študije in za zagotovitev daljšega skladiščenja je dovoljena uporaba posebnih stabilizatorjev, na primer 1% borove kisline. Vendar pa je dodajanje takšnih konzervansov dopustno le v strogo dovoljenem obsegu.

V zvezi s tem je pri izvajanju bakteriološke študije urina priporočljivo uporabljati komercialne transportne sisteme (posebne cevi), v katerih se z dodajanjem določene količine urina doseže določena koncentracija konzervansa.

Ob prisotnosti posebnih testnih sistemov je mogoče izvesti ekspresno bakterijsko kulturo, ne da bi zapustili pacientovo posteljo (testni trakovi "Diaslide", "Dipstrik"), vendar v Rusiji to ni običajno zaradi visokih stroškov opreme.

Vse vzorce urina, ki jih sprejme laboratorij, mora laboratorijski asistent na kakršen koli način označiti, kar vam omogoča natančno razlikovanje enega vzorca od drugega.

Niso sprejeti v raziskavo:

1 Vzorci urina brez oznake in napotnice;
2 vzorca brez navedbe datuma, časa in načina odvzema;
3 Shranjeno več kot 24 ur od dostave;
4 Ko je celovitost zbirne posode porušena;
5 Razliti in izpostavljeni vzorci.

5. Tehnika

Ruski laboratoriji izvajajo urinski test za mikrofloro v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 535 z dne 22. aprila 1985 "O POJETITVI MIKROBIOLOŠKIH (BAKTERIOLOŠKIH) RAZISKOVALNIH METOD, KI SE UPORABLJAJO V KLINIČNIH IN DIAGNOSTIČNIH LABORATORIJIH TERAPEVTSKIH INSTITUCIJ"

V zadnjih nekaj letih je bil red večkrat dopolnjen in posodobljen.

Pri bakteriološki kulturi sodelujeta bakteriolog in laborant (zdravstveni asistent-laboratorij). Naloge zdravnika vključujejo nadzor tehnologije študije in neposredno izvajanje vseh potrebnih faz diagnoze.

Laborant je odgovoren za sprejem vhodnih vzorcev urina, pripravo spremne dokumentacije zanje, pripravo potrebnih diagnostičnih medijev in reagentov, gojenje kulture, kvantitativno štetje zraslih bakterijskih kolonij, uničenje potrošnega materiala in ostankov vzorcev.

Za setev se uporablja več vrst hranilnih medijev:

1 Universal (krvni agar, CLED) - podpira rast gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov;
2 Diferencialna diagnostika (kromogeni) - uporablja se za razlikovanje uropatogenov, spreminjanje barve ob stiku z njihovimi presnovnimi produkti;
3 Selektivni (kolumbijski agar, endo agar, McConkey) - omogočajo ločeno gojenje gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov.

Pridobivanje hranilnih medijev za gojenje patogenov poteka v končni obliki ali v obliki specializiranih suhih mešanic za samopripravo. Za suhe mešanice je nujno priloženo navodilo, ki natančno ureja vse faze priprave.

Za pridobitev rezultata bakposeva urina z nesektorsko metodo se določen volumen preskusnega materiala nanese na petrijevko, napolnjeno z neselektivnim medijem (v tem primeru točno 1 μl urina). Nato se v testni vzorec potopi posebna mikrobiološka zanka, ki se nagne na ustrezno prostornino.

Material je razporejen po površini v osrednjem delu v vrsti ravnih črt in nato v vodoravnih potezah pravokotno nanje.

Slika 3 - Urinokultura, nanos materiala na hranilni medij v petrijevki

Pri uporabi metode sektorskih posevkov je petrijevka predhodno razdeljena na 4 enake sektorje, označene s črkami abecede. S sterilno zanko posejemo urin v količini 0,005 ml izmenično v štirih sektorjih. Ko se premaknete na naslednji sektor, je zanka vnaprej zažgana.

Urinokulture na neselektivnih gojiščih omogočajo kvantitativne kulture, selektivna gojišča pa se uporabljajo za pridobivanje izoliranih kolonij in primarno določitev mikroorganizma, zato urin nanje ni enakomerno nanesen.

Petrijevke so v termostatu pri temperaturi 35-37 18-24 ur, nato pa se izračuna rezultat. V nekaterih primerih (šibka rast flore, neskladnost izvida s klinično sliko, sum na prisotnost glivic itd.) se lahko inkubacija podaljša do 2 dni.

Ko se odkrije rast bakterij, se s posebnimi tabelami zabeležijo vse vrste zraslih kolonij in oceni njihova morebitna patogenost.

Če odkrijemo verjetne uropatogene, jih dodatno identificiramo s proučevanjem kulturnih, biokemičnih, tinktorialnih in aglutinativnih lastnosti ter določimo stopnjo njihove občutljivosti na protimikrobna zdravila.

6. Določitev antibakterijske občutljivosti

Testiranje občutljivosti uropatogenov na antibiotike se izvaja z eno od treh metod, ki jih priporoča Evropski odbor za odpornost proti antibiotikom:

1 Metoda diska - na površino agarja v petrijevki se nanese suspenzija bakterij vnaprej določene gostote, nato pa se na vrh postavijo diski, ki vsebujejo določeno koncentracijo antibiotika, kar vodi do pojava cone zaviranja rasti bakterij, katerega premer se uporablja za presojo občutljivosti mikroorganizma in določitev najmanjše inhibitorne koncentracije zdravila;
2 Gradientno-difuzni E-test - metoda je podobna kot z diskom, le da se namesto antibakterijskih diskov uporabljajo E-testni trakovi, ki vsebujejo gradient koncentracije antibiotika od najmanjše do največje. V tem primeru se določi tudi minimalna inhibitorna koncentracija zdravila;
3 Z metodo serijskih razredčitev - antibiotik razredčimo v več znanih koncentracijah, nato pa ga vnesemo v agar za gojenje bakterij. Stopnjo zatiranja rasti bakterij lahko uporabimo tudi za presojo prisotnosti ali odsotnosti občutljivosti na antibiotik.

7. Interpretacija rezultatov

Pri dešifriranju rezultata urinske kulture je treba upoštevati resnost kliničnih manifestacij urološke okužbe, skladnost z metodo vzorčenja materiala, pravila za prevoz in shranjevanje vzorcev.

Vse vrste uroloških okužb lahko razdelimo na mono- in mešane, ki se pojavljajo s sproščanjem do dveh vrst patogenov.

Če v testnem materialu najdemo tri ali več patogenov, se stanje obravnava kot znak naključne kontaminacije (kontaminacije) vzorca urina. V tem primeru je priporočljivo, da se študija ponovi v skladu z vsemi stopnjami vzorčenja in diagnoze.

Trenutno so vse bakterije, ki jih najdemo v urinarnem traktu, običajno razdeljene v tri skupine, kar vpliva na njihov minimalno pomemben diagnostični titer (pri inokulaciji z 1 µl):

Primarni povzročitelji (E. coli, salmonele, mikobakterije, leptospire). Ti mikroorganizmi so obvezni patogeni, njihov minimalno pomemben diagnostični titer je več kot 10x3 CFU/ml;
Sekundarni patogeni (enterobakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ti patogeni so patogeni le pod določenimi pogoji - z oslabljeno imunostjo, po invazivnih medicinskih posegih, s sočasnimi kroničnimi stanji več, njihov najmanjši diagnostični titer je 10x4 CFU / ml;

Dvomljivi patogeni (koagulaza negativni stafilokoki, Streptococcus agalactia, Acinetobacter, Pseudomonas spp, njihova minimalna diagnostična koncentracija je večja od 10x5 CFU / ml.

Izolacija predstavnikov normalne mikroflore, kot so difteroidi, gardnerela, alfa-hemolitični streptokoki, ni diagnostično pomembna.

8. Vzroki za napačne rezultate

Eden najpomembnejših razlogov za pojav lažnih rezultatov bakteriološke analize urina je neupoštevanje standardizirane raziskovalne tehnologije, zlasti:

1 Povečanje odmerka inokuluma testnega materiala;
2 Neupoštevanje trajanja predanalitičnega obdobja za shranjevanje urina;
3 Kršitev norm zbiranja urina;
4 Pomanjkanje higiene zunanjih genitalij pred zbiranjem urina;
5 Zbiranje urina v neprimerne posode;
6 Kršitev temperaturnega režima skladiščenja in prevoza;
7 Izvajanje raziskav med zdravljenjem z antibiotiki ali med menstruacijo pri ženskah;
8 Neupoštevanje časa izpostavljenosti materiala v termostatu.

Analiza urina za floro: kako in zakaj jemati

Sejanje urina na floro se izvaja, da se identificirajo patogene bakterije in v prihodnosti najdejo najučinkovitejše metode za boj proti njim - določena antibakterijska sredstva. Običajno je urinski test za floro predpisan, ko zdravljenje ni uspešno, z boleznijo ledvic, sladkorno boleznijo, HIV, nosečnostjo, to je, ko je tveganje za telo še posebej veliko. Z njim se zlahka diagnosticira cistitis, uretritis, pielonefritis.

Kako vzeti urinsko kulturo za floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike, kakšna so pravila zbiranja? Potreben je jutranji urin, ki se zbira v čisto plastično posodo (prodaja v lekarnah). Najprej morate umiti genitalije z vodo, vendar brez uporabe detergentov. Zbrati je treba povprečno količino urina. Enako pravilo je treba upoštevati pri napotnici za analizo urina po Nechiporenko, ki je tudi zelo pogosto predpisana. Posodo morate dostaviti v laboratorij v največ 6 urah, vendar čim prej, tem bolje. V tem primeru je material shranjen na hladnem. Kar zadeva količino biomateriala, je dovolj 5 gramov. To je precej malo, če za primerjavo vzamemo analizo urina Zimnitskega, ko se zbere celoten dnevni volumen.

Običajno lahko laboratorijski pomočnik zazna različne mikroorganizme v urinu. To so stafilokoki, difteroidi, streptokoki. Toda njihovo število je zelo pomembno. Bakterije ne smejo biti večje od 105 CFU / ml, če so vrednosti velike - to pomeni akutni vnetni proces. Pomanjkljivost te vrste preiskave je trajanje tega postopka, rezultati urinske kulture na floro so običajno pripravljeni šele po enem tednu. Toda zdravljenje je najpogosteje potrebno za imenovanje prej. Na zanesljivost lahko vplivajo zaužita zdravila, predvsem antibiotiki, diuretiki, ovirano uriniranje, nepravilnosti pri odvzemu biomateriala in izkušenost laboratorijskega tehnika.

Ob prvem obisku pri urologu zdravnik običajno predpiše splošno analizo urina, njegova "sestava" je znana že v enem dnevu. Če je veliko eritrocitov, levkocitov, jeklenk - to pomeni vnetje. Urinska kultura za floro in občutljivost na antibiotike ima razjasnitveno vrednost. Z njegovo pomočjo se popravi antibiotična terapija. No, kaj bo dalo, ali bo okužba minila, je mogoče oceniti 2 tedna po koncu zdravljenja.

Bakteriološka kultura urina (bakteriološka kultura, kultura flore itd.) Je ena od vrst laboratorijskega testiranja urina. Za razliko od splošne analize urina je analiza urina na floro precej zapletena, a hkrati zelo informativna študija.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Posoda za urin" width="640" height="480"> !}

In če je standardni urinski test predpisan vsakič, ko poiščete zdravniško pomoč, ima urinska kultura za floro stroge indikacije za izvajanje. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je treba to študijo skrbno pripraviti, saj je v tem primeru pri zbiranju urina pomembna sterilnost. Bakteriološka kultura je predpisana moškim in ženskam kot preventivna študija in za razjasnitev obstoječih diagnoz.

Glavna naloga takšne študije je odkriti škodljive bakterije v pacientovem urinskem sistemu. Za določitev prisotnosti mikroflore, ki izzove pojav vnetnih procesov in razvoj okužb v telesu, je predpisana analiza rezervoarja. Tudi bakposev prikazuje kolonije določenih vrst bakterij, kar nam omogoča, da sklepamo o splošnem zdravstvenem stanju genitourinarnega sistema in celotnega organizma kot celote.

Toda navsezadnje je urin produkt človeškega metabolizma, nekakšen "smetnjak", v katerem so koncentrirane vse snovi, ki jih telo iz takšnih ali drugačnih razlogov ne potrebuje. Ta tekočina po definiciji ne more biti sterilna, kar pomeni, da je prenaseljena z bakterijami. Kako preučiti zdravstveno stanje v takih razmerah?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bakterije" width="640" height="480"> !}

Analiza urina za kulturo pokaže, ali število bakterij ne presega dovoljenih meja in ali obstajajo pogojno škodljivi mikroorganizmi, ki lahko povzročijo resno škodo zdravju bolnika.

Urin običajno vsebuje streptokoke, stafilokoke in difteroide. Veljajo za nevarne, vendar le v velikih količinah. In če njihovo število presega dovoljeno normo, se v telesu razvijejo nalezljivi procesi.

V katerih primerih je dodeljena

Ni primerno za vsakega bolnika. Če je napotnico za splošno analizo urina mogoče dobiti pri katerem koli specialistu, potem analizo rezervoarja za sterilnost predpišejo urologi ali ginekologi. Običajno je študija rezervoarja predpisana, če:

obstaja možnost razvoja nalezljive bolezni;
potreben je nadzor nad tekočo terapevtsko terapijo;
potrebno je potrditi predhodno diagnozo;
prišlo je do ponovitve bolezni;
ženska se pripravlja na materinstvo;
bolnik trpi za sladkorno boleznijo;
potrebno je ugotoviti občutljivost na antibiotike.

Najpogosteje je sajenje na flori potrebno za ugotavljanje prisotnosti vnetja in bolezni mehurja in sečil.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Urinarni trakt" width="640" height="480"> !}

Rezultati te analize bodo odvisni od zdravljenja bolnika. Tudi ta študija se izvaja kot analiza občutljivosti na antibiotike, to je med laboratorijsko diagnostiko postane jasno, ali so bakterije odporne na določeno zdravilo in ali je treba predpisati zdravljenje. Včasih se izvaja sredi medicinske terapije, če se bolniku ne izboljša in se njegovo zdravstveno stanje slabša. Iz tega lahko sklepamo, da so bakterije odporne na antibiotik, izbran na začetku zdravljenja, in je bolje, da zdravilo zamenjamo.

Sejanje na floro je obvezno za nosečnice, bolnikom z endokrinimi boleznimi (diabetes mellitus) ga je treba dati za splošno zdravstveno spremljanje med letnim preventivnim pregledom, pa tudi, če je katera koli bolezen povzročila ponovitev.

Urinska kultura med nosečnostjo je predpisana vsem ženskam za spremljanje zdravja genitourinarnega sistema. Če nosečnost poteka brez zapletov in bodoča mati ne trpi zaradi bolezni ledvic in mehurja, bo treba opraviti urinokulturo med nosečnostjo pred registracijo in pred odhodom v porodnišnico, v 35-36 tednih.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Noseča" width="640" height="480"> !}

Če se v splošnem testu urina odkrije beljakovina ali se bolnik pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, bo treba ponovno opraviti takšno študijo. Prav tako se lahko ta študija mesečno predpiše ženskam s kronično ledvično boleznijo, o čemer morajo obvestiti svojega zdravnika ob registraciji.

Prednost rezervoarja za analizo sterilnosti je visoka natančnost rezultatov in dostopnost vsem segmentom prebivalstva. Toda, da bi postavili diagnozo na podlagi diagnostičnih podatkov in izbrali zdravljenje z zdravili, se morate skrbno pripraviti na študijo, sicer ni smiselno.

Kako se pripraviti na študij

Če se urin zbira brez izpolnjevanja zahtev študije mikroflore, bodo rezultati napačni, kar bo vodilo do imenovanja napačnega zdravljenja. Zato morate pred analizo bakanalize natančno preučiti informacije o zbiranju urina.

Najprej boste morali kupiti sterilno posodo za zbiranje urina. V lekarni so posode s pokrovom, zasnovane posebej za zbiranje urina.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Posoda za urin" width="640" height="480"> !}

Toda v laboratoriju običajno izdajo svojo posodo za zbiranje biomateriala, razkuženo, posušeno in zaprto v skladu s pogoji laboratorija. Če želite kupiti posodo v lekarni ali jo vzeti v laboratoriju, bo povedal zdravnik, ki napiše napotnico za študijo rezervoarja.

Preden začnete zbirati urin, morate pripraviti brisačo za higienske postopke. Da bi to naredili, je čisto brisačo previdno likano na obeh straneh in prepognjeno na pol. V tej obliki ga prinesejo v kopalnico.

Nato si morate temeljito umiti roke in genitalije. Za umivanje je prepovedano uporabljati kozmetiko, v tem primeru je najboljše milo za pranje perila. Nato morate obrisati genitalije s pripravljeno brisačo in jo razgrniti (z notranjostjo). Ženskam svetujemo, da vhod v nožnico prekrijejo s sterilno vatirano palčko, da preprečijo vstop bakterij iz genitalij v urin.

Nato morate odpreti pripravljeno posodo, ne da bi se dotaknili notranjosti pokrova in posode. Prvi curek urina izsušimo, ker pomaga pri izpiranju sečil, srednjega pa skrbno zberemo. Posodo zapremo s pokrovom in odnesemo v laboratorij.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Kateri urin zbirati" width="640" height="480"> !}

Pred darovanjem se je bolje vzdržati spolnih odnosov, pretiranega fizičnega napora in jemanja zdravil, če ne gre za nujno potrebna zdravila. Priporočljivo je tudi, da se izogibate uživanju hrane, ki lahko obarva urin in s tem izkrivlja rezultate študije.

Za rezervoar za analizo je treba biomaterial zbrati tik pred pošiljanjem v laboratorij. Za študijski rezervoar je potreben jutranji del urina, ki vsebuje največjo koncentracijo bakterij. Zbiranje urina zvečer in njegovo shranjevanje v hladilniku je v tem primeru strogo prepovedano. Čas shranjevanja biomateriala, zbranega za analizo, ne sme presegati dveh ur. Urin je dovoljeno hraniti v hladilniku največ šest ur, če je potovanje v laboratorij predvideno popoldne. Če so izpolnjene vse zahteve za zbiranje urina, bodo rezultati analize rezervoarja popolnoma točni.

Drugo vprašanje - koliko urina potrebuje bakposev? Tako kot pri splošni analizi je bolje, da v laboratorij prinesete 50 do 70 ml urina. Toda obstajajo sodobni laboratoriji, ki zahtevajo do 10 ml.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:V laboratoriju" width="640" height="480"> !}

Zato je treba te podatke razjasniti pri zdravniku ali v samem laboratoriju.

Kaj bodo rezultati povedali

Rezultati so pripravljeni v 10-14 dneh. Ta čas je potreben za vzgojo kolonije bakterij in njihovo nato preučevanje. Dešifriranje je običajno sestavljeno iz dveh oblik: neposredni podatki o prisotnosti določene bakterije in antibiogram, to je informacija o občutljivosti mikroflore na antibiotike.

Rezultat vsebuje podatke o odkritih mikroorganizmih, ki so navedeni v CFU. Višja kot je CFU, večja je koncentracija določenih bakterij v enem ml tekočine. Običajno imajo CFU zgornje in spodnje meje, katerih presežek kaže, da se v telesu razvija vnetni proces.

Antibiogram vsebuje podatke o vseh vrstah bakterij, ki so prisotne v človeškem urinu. Nasproti vsakega predstavnika patogene mikroflore so informacije o tem, ali je bila ta posebna vrsta najdena v proučevanem materialu. Obvezna je tudi informacija o tem, na katere vrste antibiotikov so občutljivi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Zahvaljujoč prvi točki dekodiranja bo lečeči zdravnik lahko ugotovil, ali ima bolnik bolezni, druga pa bo pomagala identificirati povzročitelja bolezni in postaviti pravilno diagnozo. Zahvaljujoč tretji točki dekodiranja bo specialist lahko čim bolj pravilno izbral zdravila za terapevtsko terapijo.

Ker urin ni sterilen, so bakterije prisotne v sprejemljivih mejah. Pri dešifriranju prejetih podatkov zdravnik najprej preuči njihovo število. Če skupno število mikroorganizmov ne presega 1000 cfu / ml, lahko z gotovostjo trdimo, da je bolnik zdrav. Indikacije, ki presegajo 100.000 CFU / ml, kažejo na razvoj nalezljive bolezni in zahtevajo ustrezno zdravljenje. Vmesni podatki zahtevajo ponovno testiranje. Običajno je to dokaz neupoštevanja zahtev za zbiranje biomateriala, manj pogosto - informacije o začetku vnetnega procesa.

Kultura urina je zelo pomembna pri učinkoviti diagnostiki bolezni ledvic in sečil. Urinarni sistem je na prvi pogled dokaj preprost proces: v ledvicah nastaja urin (to je vrsta iztrebkov, odpadni proizvod živali in ljudi), ki nato vstopi v mehur in se izloči iz telesa skozi sečnica. Ta proces je za človeka tako običajen, da mu slednji do določene točke ne pripisuje nobenega pomena. Vrednost se poveča šele, ko ta proces ne uspe (z boleznijo ledvic), in takrat se oseba obrne na vse vrste medicinskih raziskav.

UAM (ali imenovana tudi klinična analiza urina) je laboratorijski test, ki vam omogoča ovrednotenje fizikalnih in kemijskih lastnosti mikroskopije urina in sedimenta. Fizikalne značilnosti vključujejo količino urina, njegovo barvo, prosojnost, reakcijo (pH), specifično težo (relativno gostoto). Kemijske značilnosti vključujejo beljakovine, glukozo, ketonska telesa, žolčne pigmente. No, mikroskopija sedimenta je količina hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, epitelijskih celic in valjev. Diagnoze po tej študiji so lahko različne, na primer levkocitna esteraza. Če je test pozitiven, to pomeni prisotnost levkocitov v tej vrsti iztrebkov. V nasprotnem primeru levkocitna esteraza dvomi o okužbi v urinu in kaže na potrebo po drugih vrstah raziskav.

Ta analiza je ena najpogosteje uporabljenih (iz nje najpogosteje začnejo identificirati določeno bolezen), ki pomaga odkriti nepravilnosti pri delu tako urinarnega sistema kot tudi ledvic.

Analiza urina po Nechiporenko (zamisel o tej študiji pripada sovjetskemu zdravniku A.Z. Nechiporenko) je laboratorijska študija, ki je sestavljena iz določanja vsebnosti levkocitov, eritrocitov in jeklenk v 1 ml urina. Ta vrsta raziskav je postala zelo razširjena zaradi svoje relativne preprostosti in široke vsebine informacij. Namen te študije je ugotoviti skriti vnetni proces v sečnem sistemu ali disfunkcijo ledvic in se praviloma izvaja, ko se odkrijejo nepravilnosti v OAM. Naslednji deleži veljajo za normalne meje:

Levkociti - do 2000 (pri moških), do 4000 (pri ženskah).
Eritrociti - do 1000.
Cilindri - do 20.

Urinokultura je laboratorijska preiskava, ki ugotavlja prisotnost mikroorganizmov v urinu. Glavna naloga analize (urinokultura na sterilnost) je dokazati etiološko (vzročno) vlogo mikroorganizmov pri razvoju. bolezni (njihova vrsta, stopnja bakteriurije (prisotnost bakterij v urinu), pa tudi pogostost izolacije bakterij). Pri zdravem človeku je ta vrsta sterilna, to pomeni, da ne vsebuje nobenih bakterij, sicer to kaže na prisotnost okužbe v sečnem sistemu. Urinska kultura za floro je predpisana po prisotnosti odstopanj v OAM in analizi urina po Nechiporenko.

Ti simptomi se pojavijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k naslednjim boleznim: akutni in kronični cistitis, uretritis, pielonefritis, pa tudi sladkorna bolezen in imunska pomanjkljivost.

Dešifriranje analize urinske kulture za mikrofloro

Rezultat študije je indiciran v prisotnosti ali odsotnosti bakterijske rasti, stopnji urina za bakteriurijo, izraženo v CFU / ml, imenu patogena, občutljivosti na protimikrobna zdravila (določeno z bakteriurijo v titru 10 * 4). cfu / ml). Torej, pri analizi urina za rezervoar za sejanje je koncentracija (število) mikroorganizmov v eni prostorninski enoti biomateriala nastavljena na enote, ki tvorijo kolonije (CFU).

CFU je ena živa mikrobna celica (ali skupina celic), ki povzroči rast vidne mikrobne kolonije. Če je ugotovljeno število bakterij v urinu do 1000 CFU / ml, to pomeni, da so bakterije prišle po naključju, na primer iz zunanjih genitalij, kar ne zahteva zdravljenja.

Če pa je število mikrobov enako ali večje od 100.000 CFU / ml, potem v tem primeru ni mogoče govoriti o kakršni koli bakteriji, ki je slučajno prišla: to je okužba in za zdravljenje se morate obrniti na specialista.

Z vmesnim rezultatom 10-1000 CFU / ml se analiza šteje za dvomljivo in jo je treba ponoviti. Toda kljub vsemu ne poskušajte sami razvozlati te ali one analize (dekodiranje nestrokovnjaka vodi do neučinkovitega zdravljenja), o tem se posvetujte neposredno z zdravnikom.

Kako vzeti bakteriološko analizo: pravila za prehod

Pravilo 1. Biomaterial (urin) se praviloma zbira zjutraj po spanju. Vendar pa obstajajo tudi posamezni nujni primeri, v katerih se zbiranje materiala za raziskave zbira 2-3 ure po zadnjem uriniranju.

Pravilo. Neposredno pred zbiranjem urina si umijte roke in genitalije. Ta ukrep je potreben za preprečitev vstopa lažnih mikrobov v biomaterial, kar lahko privede do izkrivljanja končnega rezultata analize.

Pravilo 3. Iztrebke je treba zbrati v posebnem in, kar je zelo pomembno, sterilnem vsebniku (lahko jih kupite v lekarnah). Poleg tega je treba zbrati točno srednji del urina, to je, da prva in zadnja kapljica ne smeta pasti v posodo. To je potrebno, da so bakterije v testu urina koncentrirane v največji količini (če so seveda prisotne v njem).

Po neposrednem zbiranju urina se analiza dostavi v laboratorij, kjer so različni hranilni mediji, na katere se nanese določena količina materiala. Ob upoštevanju določenih ugodnih pogojev za vsako vrsto bakterij se gojijo njihove kolonije. Na podlagi teh podatkov se naredi rezultat analize mikroba, ki je povzročil bolezen. Da bi ugotovili občutljivost bakterij na antibiotike, se na njihove kolonije nanese več takih zdravil, da bi imeli nekaj izbire pri izbiri zdravila za boj proti bolezni. Analiza urina za posodo za kulturo se pripravi od 1 do 10 dni (odvisno od vrste bakterije).

Le nekaj več kot 70 let je minilo od odkritja A. Fleminga penicilina, ki je bil revolucionarno zdravilo v boju proti raznim okužbam.

Danes moramo opazovati hitro rast kemičnih in farmakoloških dejavnosti za ustvarjanje novih in novih razredov antibiotikov. Teh je že več kot 10, v vsakem razredu je več kot en predstavnik.

Problem ima 2 vidika. Prvič, mikroorganizmi so se izkazali za "pametnejše", kot so mislili znanstveniki. Naučili so se ne le upreti delovanju antibiotikov, ampak jih tudi vgraditi v svoj metabolizem. Drugič, ljudje sami, ki so verjeli v čudežni učinek antibiotikov, so jih začeli uporabljati ne povsem pravilno - motiti potek dajanja, jemati brez indikacij, eksperimentirati z odmerki, jih začeti jemati brez posveta z zdravnikom. Človek je s senzibilizacijo telesa z napačnimi zdravili prispeval k temu, da so se pojavile oblike mikroorganizmov, ki so popolnoma odporne na večino antibiotikov.

Da ne bi eksperimentirali z vsemi 10 razredi antibiotikov (betalaktamski penicilini, cefalosporini, makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, linkozamidi, karbapenemi, polimiksini, glikopeptidi, kloramfenikol), se je bakteriološka metoda začela uporabljati v laboratorijski praksi z izolacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Izbira materiala za setev je lahko raznolika - žolč, sputum, izcedek iz ušes, izcedek iz genitalnega trakta, urin.

Ta članek obravnava - teste urina za floro in občutljivost na antibiotike.

Posebna priprava ni potrebna. Dan prej se pacientu pojasni, kako vzeti rezervoar za urinokulturo. Za analizo morate pripraviti rokavice, sterilni kozarec.

Zbirka

Za raziskave se vzame povprečni delež jutranjega urina.

Če testa ni bilo mogoče opraviti zjutraj, ga lahko vzamete ob drugem času, vendar je pomembno upoštevati pogoj, da je od prejšnjega uriniranja minilo vsaj 2-3 ure.

Odpiranje sterilnega kozarca do odvzema materiala je strogo prepovedano!

Zakaj je pri zbiranju materiala potrebno vzdrževati sterilnost? Urin v mehurju je običajno sterilen. Toda v sečnici, zlasti v spodnji tretjini, lahko najdete različne flore. Tudi zunanje genitalije niso sterilne. Z nepravilnim vzorčenjem lahko mikrobi iz sečnice in spolnih organov po nesreči pridejo v sterilni kozarec in izkrivljajo rezultat.

Analiza urina se opravi po higienski stranišči zunanjih genitalij. Uporaba antiseptičnih sredstev je prepovedana. Zdravljenje je treba izvajati s čisto vodo.

Prvo porcijo urina spustimo v stranišče, nato urin srednjega dela spustimo v novo odprt kozarec, ta se zapre, uriniranje se zaključi v stranišču. Prostornina povprečne porcije je približno 5-10 ml. Med zbiranjem urina je stik genitalij s kozarcem nesprejemljiv.

Sterilni kozarec z urinom je treba čim prej dostaviti v laboratorij. Če ga držite 2 uri pri sobni temperaturi, pride do okužbe urina. Dovoljeno je shranjevanje v hladilniku čez dan (v primeru nezmožnosti takojšnje dostave).

Označevanje

Preden kozarec oddate v laboratorij, ga morate podpisati. Poleg priimka in začetnic mora banka navesti:

domnevna diagnoza;
datum in čas odvzema materiala;
metoda vzorčenja;
informacije o predhodnem zdravljenju z antibiotiki o jemanju diuretikov.

Vzorčenje materiala se lahko izvede skozi kateter, vendar le, če je treba razlikovati med vnetjem v mehurju in ledvicah.

Najbolj zanesljiv rezultat lahko dobimo z odvzemom urina s suprapubično punkcijo mehurja, ki popolnoma odpravi pridruženo okužbo v sečnici, a se ji redko zatečemo.

Če ima pacient stalni kateter, se po vpetju in obdelavi z alkoholom naredi punkcija in vsebina se vleče v brizgo, nato pa se spusti v sterilno posodo.

Značilnost potrditve tuberkuloze sečil je trikratni dnevni test.

Kultura urina za floro in občutljivost na antibiotike

Razlikovati kvalitativno in kvantitativno analizo kolonij, zraslih po setvi. Kvalitativna analiza ne omogoča razlikovanja gojene flore - je iz mehurja ali iz sečnice. Kvantitativna analiza vključuje štetje zraslih kolonij.

Za izvedbo izračuna je nujno upoštevati tehniko sejanja urina na floro. Uporabljena hranila:

hranilni agar;
5% krvni agar;
sladkorna juha.

Pri delu se uporabljajo naslednje metode:

sektorski pridelki s platinasto zanko;
pospešeno metodo.

Cepi se samo 0,1 ml urina.

Pri sektorski setvi se material za en dan postavi v termostat pri temperaturi 37 stopinj. Posledično je možno izolirati patogen v čisti obliki.

Pospešena metoda omogoča pridobitev predhodnega rezultata v enem dnevu, končnega na dan 4-5.

Po odstranitvi iz termostata se število enot, ki tvorijo kolonije (CFU), prešteje in preračuna za 1 ml urina.

Antibiogram

Urinski testi za antibiotike, natančneje za občutljivost nanje, se izvajajo v dveh različicah.
V začetni študiji se vzame niz standardnih, široko uporabljenih zdravil. To je preprost antibiogram.

Razširjeno je potrebno za:

izredni primeri;
če je bolnik že prejel veliko antibiotikov;
če je potreben dodaten tečaj;
pri izbiri peroralnega zdravila.

Zdravnik lahko v napotnici navede, na katera zdravila želi testirati občutljivost.
Za oceno učinka antibiotika se uporablja metoda disk-difuzije. Njegovo bistvo je naslednje.

Pri sejanju čiste kulture patogena se nanjo istočasno nanesejo kartonske plošče, impregnirane z raztopinami antibiotikov. Dva procesa - rast in inhibicija - potekata hkrati. Hkrati je jasno razvidno, kateri učinek katerega zdravila najbolj aktivno zavira rast in kateri nima pomembnega učinka.

Kako oceniti rezultat?

Pri razlagi rezultatov analize je treba upoštevati številne dejavnike. Pomembni so naslednji kazalniki:

stopnja bakteriurije;
vrsta kulture;
ponovljivost setve pri ponovnih raziskavah;
izolirani monokulturi ali v povezavi z drugimi.

Stopnja bakteriurije:

V 10-10 2 nima diagnostične vrednosti, med vzorčenjem materiala je prišlo do okužbe.
10 3 CFU v 1 ml kaže na odsotnost vnetnega procesa.
10 4 - rezultat je dvomljiv, analizo je treba ponoviti.
10 5 potrjuje vnetni proces.

Tudi vrsta izolirane flore nakazuje, ali obstaja vnetni proces. Difteroidi, laktobacili, gram + palice najverjetneje govorijo o pridruženi flori zunanjih genitalij.

O kužnem procesu priča dejstvo, da je pri več pridelkih ista vrsta ugotovljena v enaki stopnji bakterijske kontaminacije.

Monokulturo običajno spremlja visoka stopnja bakteriurije in poudarja prisotnost vnetnega procesa.

Kaj vpliva na rezultat?

Prvič, na rezultat vpliva pravilno upoštevanje tehnike odvzema urina.
Pomanjkanje navodil v smeri jemanja antibiotikov.
Kršitev pogojev pošiljanja materiala v laboratorij.

Lažno negativen rezultat se lahko pojavi v naslednjih okoliščinah: bolnik jemlje antibiotike, ima slab pretok urina, nizka specifična teža urina, pH nižji od 5. Stopnja bakteriurije bo nizka. V takih primerih je treba razlago rezultata opraviti ob upoštevanju pritožb in kliničnih simptomov bolnika.

Obstaja veliko testov in študij za razlikovanje patogenov med seboj.

Odsotnost bakteriurije pri enem pregledu ne izključuje prisotnosti vnetnega procesa.