Vsebina
Modrikast ali cianotičen maternični vrat v ginekologiji velja za verjeten simptom začetne nosečnosti. Vzroki za spremembo barve sluznice materničnega vratu so sprememba narave krvnega obtoka medenične votline.
Maternični vrat je del maternice, ki ga vidi porodničar, ki se nahaja v nožnici na globini 6-8 cm, glavna naloga organa pa je zaščitna. Žleze epitelija kanala proizvajajo sluz, ki tvori čep, ki ščiti maternično votlino pred okužbo. Med nosečnostjo mišični okvir reproduktivnega organa zagotavlja zadrževanje ploda skozi celotno obdobje gestacije.
Modrikast maternični vrat velja za enega prvih znakov nosečnosti in je razložen z vplivom hormona progesterona, ki ga intenzivno proizvaja rumeno telo jajčnika in nato posteljica.
Včasih je cianoza znak patologije in ne dokaz bližajočega se materinstva. Vzroke za spremembe barve lahko ugotovite po temeljiti diagnozi ginekologa, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami.
Cianoza materničnega vratu ni edini znak nosečnosti, zato je treba potrditev ali izključitev nosečnosti dokazati z dodatnimi preiskavami.
Možni vzroki modrikastega odtenka
Oblika cervikalne regije je kot valj z ozkim lumnom - cervikalni kanal. Vsebuje posebno sluz, ki ščiti ginekološki trakt pred širjenjem klic, na primer spolno prenosljivih. Toda celovitost pregrade se lahko prekine pri sočasnih ginekoloških boleznih, tako nalezljivih kot hormonskih. Številne nalezljive in vnetne bolezni so lahko asimptomatske, vendar se barva sluznice spremeni zaradi venske obilice.
Redni letni pregled pri ginekologu bo omogočil pravočasno diagnozo spremembe barve, konsistence, odvajanja v prisotnosti vnetja.
Modrikast maternični vrat je lahko iz več razlogov:
- nosečnost;
- infekcijski in vnetni proces;
- prolaps in podaljšanje maternice;
- endometroza;
- tumorji.
Maternični vrat odraža stanje reproduktivnega sistema ženske.
Glede na barvo sluznice, konsistenco, prisotnost izločkov zdravnik domneva prisotnost bolezni in imenuje vrsto študij za njeno preverjanje.
Nosečnost
Eden od verjetnih znakov začetka oploditve in normalnega razvoja zarodka je sprememba rožnate barve sluznice v cianotično. Praviloma dobi vrat takšno senco pri 6-8 porodniških tednih nosečnosti.
Razlog za ta pojav je sprememba krvne oskrbe pod vplivom hormona progesterona, ki se sicer imenuje hormon nosečnosti. Poleg cianoze zdravnik diagnosticira povečanje velikosti telesa maternice, njeno mehčanje in povečano mobilnost.
Najbolj zanesljiv znak nosečnosti je krvni test za hCG, ki bo pokazal pozitiven rezultat še pred zamudo naslednje menstruacije.
Infekcijski in vnetni procesi
Vzroki za cianotični maternični vrat so lahko v aktivnem infekcijskem procesu, ki se pojavi v tkivih cervikalnega kanala, pokrovnega epitelija materničnega vratu in maternične votline. Okužbe, kot so klamidija, sečnina in mikoplazmoza, herpes simplex virusi, bolezni, ki jih povzroča oportunistična flora, lahko povzročijo vensko preobilje spodnjega ginekološkega trakta.
Razlog za spremembo barve materničnega vratu iz rožnate v cianotično so izraziti infekcijski procesi - endometritis, cervicitis, pa tudi vnetje vseh oddelkov - jajčnikov, jajcevodov in maternične votline.
Pomodrikasta postane tudi sluznica nožnice.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetnih procesov:
- zmanjšanje odpornosti;
- genetska predispozicija;
- zmerna in huda anemija;
- kronične bolezni genitourinarnega sistema;
- sedeči način življenja, nezdrava prehrana;
- hormonsko zdravljenje s kortikosteroidi in peroralnimi kontraceptivi;
- intrauterina kontracepcija.
Zaskrbljujoči znaki v zvezi s skritimi boleznimi spolnih organov so neplodnost, menstrualne nepravilnosti, občasne boleče bolečine, krvavitve in aciklične krvavitve, patološki izcedek.
Tumorji in prolaps maternice
Spremembe v hormonskem ozadju v ženskem telesu lahko povzročijo rast fibroidov, ki so lokalizirani tako v telesu maternice kot v predelu materničnega vratu. Rast benignega tumorja vodi do motenj krvnega obtoka vratu. Težave pri odtoku venske krvi vodijo do spremembe barve sluznice iz rožnate v cianotično.
Razlogi za modrikast odtenek cervikalne regije z rastočimi fibroidi so prekomerna proizvodnja estrogena ali kršitev zaznavanja tega hormona s strani materničnih receptorjev.
Pogoji, kot so podaljšanje (podaljšanje in opustitev) materničnega vratu, njegov prolaps, povzročajo modrikasto barvo sluznice. Znaki bolezni so občutek tujka v nožnici, bolečina med spolnim odnosom, nelagodje.
Modrikasta barva materničnega vratu spremlja stanje, nevarno za zdravje in življenje - rak.
Maligni tumor popolnoma spremeni anatomijo organa, kar povzroči spremembo sence.
Poleg tumorjev lahko predel materničnega vratu pridobi modro barvo z endometriozo. Vzrok za modrikast odtenek v tem primeru je endometriotično žarišče.
Diagnostika in preventiva
Na vprašanje, zakaj je maternični vrat moder, lahko odgovori le zdravnik, ki je opravil celotno vrsto študij, povezanih z reproduktivnim traktom.
Če se odkrijejo patološke spremembe, so predpisane naslednje študije:
- Analiza za genitalne okužbe s PCR in rezervoarjem. setev.
- Dopplerjev ultrazvok.
- CT in MRI.
- Pap bris in HPV testi.
- Po potrebi biopsija.
- Krvni test za hCG.
- Krvni test za tumorske markerje hormonov.
Zdravljenje se izvaja glede na ugotovljeno bolezen.
Da bi se zaščitili pred morebitnimi boleznimi in okužbami ter njihovim širjenjem, bo pomagalo:
- redni obiski zdravnika;
- opraviti celoten potek zdravljenja bolezni spolnih organov;
- uporaba kontracepcijskih metod (kondomov in spermicidov);
- hkratni pregled spolnega partnerja;
- sprememba sedečega načina življenja v bolj aktivnega;
- popolna prehrana, tečaji vitaminske terapije.
Najpogostejši razlog cianotični odtenek cervikalne regije je nosečnost.
Če se med vizualnim pregledom na ginekološkem stolu ugotovi, da je maternični vrat modri, potem zdravnik predpiše številne dodatne študije. Za mnoge ženske je to lahko začetek nove življenjske faze - nosečnost in kasnejši porod. Če pa je verjetnost zanositve izključena, je treba opraviti številne dodatne preglede, da bi ugotovili pravi razlog, da je sluznica cianotična.
šteje za uveljavljeno.
Izostanek menstruacije
O zamudi menstruacije in njeni odsotnosti lahko govorimo, ko je minilo teden dni po pričakovanem datumu njenega začetka. Spremembe v trajanju menstrualnega cikla med tednom se ne štejejo za odstopanje od norme. Takšne spremembe so lahko povezane s stresom, neobičajno telesno aktivnostjo, podnebnimi spremembami in strogo dieto. To je reakcija telesa na preveč drastično spremembo življenjskih pogojev. Stres – dolgotrajen ali močan kratkotrajen – je vzrok za motnje v delovanju centralnih struktur (možganska skorja, hipotalamus), ki uravnavajo delovanje jajčnikov in maternice. Primer takšnih motenj je tako imenovana vojna amenoreja, ko je v stresnih razmerah pri ženskah prenehala menstruacija.
Če menstruacija ne pride niti po enem tednu, mora ženska najprej pomisliti na začetek nosečnosti. Vendar pa so pri nekaterih ženskah lahko vzrok za dolgotrajno zamudo menstruacije različne bolezni ženskega reproduktivnega sistema.
Vzroki za zamudo menstruacije so lahko različne ginekološke bolezni, kot so vnetje materničnih priveskov (salpingooforitis), maternični fibroidi (benigni tumor maternice), hormonsko aktivne ciste jajčnikov in druge. Periodične zamude pri menstruaciji so značilne za bolezen, kot so policistični jajčniki. Hkrati je proizvodnja hormonov v telesu motena in ne pride do ovulacije (sprostitev jajčeca iz jajčnika). Policistični jajčniki se pojavijo, ko je moteno delovanje različnih organov: hipotalamusa, hipofize, nadledvične žleze, ščitnice in samih jajčnikov.
Prav tako lahko pride do zamude pri menstruaciji tudi po splavu. Razlog je v motnjah hormonskega ravnovesja, pa tudi v dejstvu, da se med instrumentalno kiretažo maternice nabira prekomerna količina tkiva notranje sluznice maternice, ki se med menstrualnim ciklom običajno poveča in se izloči v obliki menstrualne krvi, se lahko odstrani. Po ukinitvi hormonskih kontraceptivov in v pozni rodni dobi (nad 40 let) so možne tudi kršitve periodičnosti menstrualnih ciklov.
Zamuda menstruacije ne pomeni vedno nosečnosti, tako kot pravočasna menstruacija ne pomeni vedno izostanka nosečnosti. Res je, da je menstrualna krvavitev med nosečnostjo vedno nenavadna: razlikuje se od običajne po barvi, pogosto redka, neboleča ali, nasprotno, nenavadno boleča. Takšno krvavitev popularno imenujemo "pranje ploda." Pojav takšne krvavitve je razložen s tvorbo novih krvnih žil, ki aktivno rastejo okoli zarodka, vsajenega v steno maternice. Zato takšno krvavitev včasih imenujemo implantacijska krvavitev. Seveda so nove žile v fazi nastajanja še vedno zelo krhke in se zlahka poškodujejo, kar vodi do majhne količine krvavega izcedka. Praviloma implantacijska krvavitev po mnenju mnogih strokovnjakov ne predstavlja nevarnosti niti za mater niti za bodočega otroka. Vendar včasih ženske niso pozorne na količinske značilnosti izcedka iz nožnice, saj jih smatrajo za drugo menstruacijo. Posledično lahko ženska, ne da bi vedela za nastop nosečnosti, nevede resno ogrozi zdravje ali celo življenje svojega otroka (na primer z jemanjem zdravil, za katera je nosečnost ena glavnih kontraindikacij). Da bi se temu izognili, morate biti vedno pozorni na menstrualne cikle in v dvomljivih primerih opraviti teste nosečnosti.
Test nosečnosti
Če želite preveriti dejstvo o začetku nosečnosti, lahko opravite doma test nosečnosti. Ti sistemi se prosto prodajajo v lekarnah. Temeljijo na definiciji horionskega gonadotropina, ki ga izloča horion plodovega jajčeca in povzroči, da se na testu pojavi zelo dolgo pričakovan drugi trak. Začne izstopati po implantaciji plodovega jajčeca v steno maternice, to je že v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. Zaradi tega se pod vplivom hCG rumeno telesce ne raztopi, ampak začne izločati hormon progesteron, ki je potreben za ohranitev nosečnosti. HCG vstopi v krvni obtok in se od tam izloči z urinom. Raven hCG med nosečnostjo je mogoče določiti tako s pregledom urina - to je mogoče storiti tudi s pomočjo hitrih testov, namenjenih za domačo uporabo - in s pregledom krvi. Če želite doma opraviti test nosečnosti, morate na poseben trak, namočen v določeno kemikalijo, kaniti nekaj kapljic urina ali pa trak curka urina. Če je mogoče, za test uporabite prvi jutranji vzorec urina ali pa se vzdržite uriniranja 4 ure pred testom. Pred testiranjem natančno preberite navodila in sledite navodilom.
Krvni test za hCG med nosečnostjo bo dal natančnejše rezultate, saj je raven hCG, potrebna za diagnozo, v urinu dosežena nekaj dni kasneje kot v krvi. Zadostna raven hCG v krvi za določitev nosečnosti je dosežena približno 7-10 dni po oploditvi (to je 3-5 dni pred zamudo menstruacije). Hitri testi za domačo uporabo postanejo pozitivni okoli pričakovanega obdobja. Glede na količino tega hormona v krvi je mogoče oceniti, kako se nosečnost razvija: običajno med nosečnostjo raven hCG ni konstantna: v zgodnjih fazah nosečnosti se koncentracija hCG v telesu nenehno povečuje za približno 2-krat na 2-3 dni. V 10-12 tednih raven hCG med nosečnostjo doseže svoj maksimum in nato postopoma začne upadati. V drugi polovici nosečnosti je raven hCG dokaj konstantna.
Bistveno višje od povprečja za trajanje nosečnosti so lahko ravni hCG pri večplodni nosečnosti, nosečniški toksikozi, sladkorni bolezni, jemanju sintetičnih progestogenov (duphaston, utrozhestan), nekaterih tumorjih, patologiji ploda (Downov sindrom, druge malformacije). Nizek hCG med nosečnostjo lahko kaže na zunajmaternično nosečnost, izostalo nosečnost, grožnjo spontanega splava, pogosteje pa na napačno določitev gestacijske starosti.
Odstopanje ravni hCG med nosečnostjo od norme ni edina osnova za postavitev kakršne koli diagnoze. Odstopanje kaže na potrebo po dinamičnem spremljanju hCG in dodatnih pregledih, da bi natančno ugotovili, kaj se dogaja.
Bolezni organov reproduktivnega sistema se lahko manifestirajo na različne načine, vključno z vidnostjo zdravnika med pregledom. Ta vrsta bolezni na primer vključuje modrikast maternični vrat. Čeprav je cianoza v tem primeru bolj verjetno simptom, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov in kaže na patologije ene ali druge vrste, tako resnejše kot manj. Zakaj pride do tega pojava, ali je treba vzroke zdraviti. Kdo je to povzročil, in če da, kako to storiti? O tem se razpravlja v tem gradivu.
Strni
Kako se kaže?
Drugo ime za to stanje je cianotični maternični vrat. To stanje je treba razumeti dobesedno - vaginalni del organa resnično dobi modrikast odtenek. Med pregledom je to opazno za zdravnika na njegovem vaginalnem delu, poleg tega je to stanje vidno med kolposkopijo in nekaterimi drugimi instrumentalnimi študijami materničnega vratu in maternične votline.
Zakaj s fiziološkega vidika pride do takšne spremembe odtenka? Sprememba sence se razvije zaradi pojava sprememb v krvnem obtoku majhne medenice na splošno, zlasti maternice in njenega materničnega vratu. Toda takšne spremembe lahko povzročijo različni razlogi.
Razlogi
Zanimiva značilnost tega stanja je, da je lahko tako znak resnega patološkega procesa kot običajen simptom v določenih nepatoloških stanjih. To je na primer normalno med nosečnostjo. Zaradi tega lahko vse vzroke, ki lahko povzročijo takšne spremembe v krvnem obtoku, razdelimo na patološke in nepatološke. Pri nepatoloških procesih zdravljenje ni potrebno, pri patoloških pa je v večini primerov potrebno. Kateri razlogi lahko povzročijo cianozo tega organa?
Nosečnost
Zelo pogosto ginekolog naredi prvo domnevo o prisotnosti nosečnosti ravno zaradi takega simptoma, kot je cianotični maternični vrat. To velja za enega glavnih diagnostičnih znakov nosečnosti med standardnim pregledom pri ginekologu. Že po odkritju tega pojava je bolniku dodeljen ultrazvok in testi nosečnosti za potrditev tega stanja.
Zakaj se ta simptom pojavi med nosečnostjo? Neposredno je povezan z delovanjem hormona progesterona. Poleg tega je prisoten v vseh obdobjih nosečnosti, saj v zgodnjih fazah progesteron proizvaja rumeno telesce v jajčnikih, v kasnejših fazah pa posteljica.
Okužbe in vnetja
Patološki procesi te narave povzročijo dovolj močno motnjo krvnega obtoka v sluznici, zaradi česar spremeni svojo barvo in se pojavi cianoza materničnega vratu. Diagnosticiranje takega procesa je precej enostavno. Prvič, spremljajo ga značilni simptomi, kot so bolečina, menstrualne nepravilnosti, neznačilen izcedek itd. Drugič, lahko vzamete bris iz nožnice in / ali maternice, ki bo pokazal prisotnost patologije.
Najpogostejši vzroki cianoze so:
- endometritis;
- cervicitis;
- Vnetje jajcevodov / jajčnikov / maternične votline.
Če zaradi razmaza niso odkriti nobeni povzročitelji okužb, zdravnik začne iskati druge razloge za pojav modrega materničnega vratu.
Tumorji
Pogoj se lahko razvije v prisotnosti kakršnih koli neoplazem. Najbolj izrazita cianoza spremlja rak materničnega vratu, saj onkološki proces popolnoma spremeni anatomijo organa, vključno z njegovim cirkulacijskim sistemom. Zaradi tega zdravnik s to diagnozo pogosto vzame tkivo za biopsijo - vzorci se pregledajo za prisotnost atipičnih rakavih celic. 
Toda ne samo maligni tumorji lahko povzročijo takšne spremembe. Na primer, fibroide in fibromiome včasih spremlja tudi tak simptom, kot je endometrioza. Čeprav ta stanja nimajo nobene zveze z onkologijo, so povezana tudi z aktivno rastjo tkiv in tako vplivajo na krvni obtok v telesu.
Prolaps organa
Drug precej resen pogoj je pomembna opustitev in prolaps maternice. Povezano je z dejstvom, da tonus mišic medeničnega dna iz enega ali drugega razloga oslabi, vezi, ki pritrjujejo organ, se raztegnejo in izgubijo elastičnost, pod vplivom gravitacije pa organ pade. Najprej pritisne na obok nožnice, nato pa lahko skupaj z vratom popolnoma pade vanj. Po tem je možen popoln prolaps organa skozi genitalno režo. 
Jasno je, da je v tem stanju prekrvavitev organa motena in prav to povzroča cianozo.
To stanje je dokaj enostavno diagnosticirati, saj so simptomi očitni. Toda opustitev v zgodnjih fazah je težje diagnosticirati, saj sprva ni opaziti značilnih simptomov.
Diagnostika
Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje stanja? V začetni fazi se s pomočjo testov in ultrazvoka ugotovi odsotnost nosečnosti. Po tem zdravnik začne iskati razloge, ki niso nosečnost. Da bi to naredili, se vzame bris iz nožnice in iz maternične votline - pregleda se za okužbe, da se potrdi ali ovrže prisotnost vnetnega procesa v organih. med ultrazvočnim pregledom za zavrnitev nosečnosti lahko vidite tudi prisotnost ali odsotnost tumorjev, neoplazem, patoloških izrastkov tkiva.
Sama cianoza se diagnosticira z vizualnim pregledom ginekologa z uporabo ogledal. 
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od tega, kateri proces je povzročil patologijo. Toda poleg specifičnega zdravljenja, ki je opisano spodaj, se uporabljajo tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka.
- Pri vnetnih procesih za obdobje od pet do petnajst dni so predpisani antibiotiki širokega spektra (Tsiproldet) in protivnetna zdravila (diklofenak);
- Pri benignih patoloških izrastkih tkiva se dva do šest mesecev uporabljajo hormonski pripravki (Dufaston, Utrozhestan);
- V prisotnosti raka se kirurgija, radijski valovi in kemoterapija uporabljajo v različnih kombinacijah ali ločeno;
- V primeru prolapsa lahko pomaga le kirurški poseg.
Med nosečnostjo je cianoza norma, zato je ni treba zdraviti.
Zapleti
Cianoza je simptom in sama po sebi ne more povzročiti malo ali nič škode. Vendar je pomembno zdraviti bolezni, ki so jo povzročile. Vnetni procesi lahko vodijo do sepse, abscesov, peritonitisa, raka - do obsežnih metastaz, benigni tumorji včasih degenerirajo v maligne. Prolaps maternice je preobremenjen z okužbo, poleg tega pa vam ne omogoča normalnega življenja.
Preprečevanje
Preventiva je:
- redni obiski ginekologa;
- Skrbna higiena;
- Uporaba pregradnih kontracepcijskih sredstev;
- Nadzor hormonskega statusa.
Ohranjanje zdravega načina življenja je bistvenega pomena.
Zaključek
Sam po sebi cianotični maternični vrat ne predstavlja nobene nevarnosti, vendar je pomembno ugotoviti razlog, zakaj se je razvil. Ker je vzrok lahko zelo resen, s tem ne smete odlašati.