Pri oplodnení vzniká splynutím spermie a vajíčka zygota, ktorá má zásobu živín na krátky čas. Po 11-12 dňoch sa embryo prichytí k stene maternice a od tej chvíle dostáva od matky všetky potrebné látky. To je uľahčené tvorbou placenty ("miesta pre deti") - orgánu, ktorý je križovatkou prietoku krvi plodu a ženy.
Normálne tento orgán nadobudne svoju konečnú štruktúru do 12. týždňa tehotenstva a udrží si ju minimálne do 37. týždňa. Niekedy však dochádza k predčasnému starnutiu placenty - patológii, pri ktorej "miesto pre deti" stráca svoju fyziologickú štruktúru v predstihu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu dodávky živín do plodu.
Úloha placenty
Placenta je hlavným prvkom, ktorý zachováva tehotenstvo a podporuje vývoj plodu. Vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, z ktorých prvá je dýchacia. V intrauterinnom období plod nedýcha sám pomocou pľúc, takže dochádza k výmene plynov v dôsledku spojenia ciev plodu a matky v placente. Krv dieťaťa je vďaka tomuto orgánu obohatená o kyslík a odstraňuje sa z nej oxid uhličitý.Druhá funkcia placenty je trofická alebo nutričná. Obohacuje krv plodu o základné látky: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, ióny.
Tretia funkcia orgánu je imunitná. Placenta je priepustná pre niektoré materské protilátky, čím chráni plod pred patogénmi. Zároveň „miesto pre deti“ oneskoruje tvorbu protilátok v reakcii na cudzí genóm dieťaťa, čo môže spôsobiť odmietavé reakcie.
Štvrtá funkcia orgánu je endokrinná. Placenta si syntetizuje vlastné hormóny (hCG, progesterón a pod.), čím podporuje priebeh tehotenstva a vyvoláva pôrod.
Piata funkcia „miesta pre deti“ je ochranná. Telo je schopné zničiť látky, ktoré sú pre plod nebezpečné.
Poslednou funkciou placenty je bariéra. Zabraňuje vstupu mikroorganizmov k dieťaťu.
Včasné dozrievanie placenty počas tehotenstva vedie k zníženiu výkonu uvedených funkcií orgánu. Prítomnosť tejto patológie zhoršuje výmenu plynov a výživu plodu.
Štruktúra a funkcie placenty (17 minút):
Etapy patológie
Na určenie stupňa starnutia placenty lekári používajú ultrazvukovú diagnostiku. Pomocou neho sa vizualizuje štruktúra, stav orgánu a hrúbka jeho stien, ktoré sa porovnávajú s gestačným vekom. Predčasné dozrievanie placenty je rozdelené do 4 štádií:0 etapa. Vyznačuje sa normálnou štruktúrou tela, v ktorej plne vykonáva všetky svoje funkcie. Normálne zodpovedá 20-30 týždňu tehotenstva.
I stupeň. Má druhé meno - fáza aktívneho rastu. V tomto čase placenta dobre plní svoje funkcie, ale začínajú v nej degeneratívne procesy. Normálne toto obdobie začína v 27-31 týždni a trvá do 32-33 týždňov.
II stupňa. Nazýva sa to fáza zrelosti. Do tejto doby dochádza v placente k pomerne silným štrukturálnym zmenám, jej steny sú hrubšie a výmena plynov klesá. Zrelý "baby place" je diagnostikovaný normálne od 34 do 39 týždňov tehotenstva.
III stupňa. Táto fáza sa nazýva „starnutie“. Placenta sa pripravuje na blížiaci sa pôrod, s fyziologickým priebehom sa toto obdobie začína po 37. týždni tehotenstva.
Ak štrukturálne zmeny na „mieste pre deti“ nezodpovedajú gestačnému veku, lekár diagnostikuje „predčasné starnutie placenty“.
Príčiny patológie
Nie je vždy možné lekárom identifikovať presný etiologický faktor predčasného dozrievania placenty. Určitú úlohu v tejto patológii zohráva životný štýl matky a sprievodné ochorenia. Niekedy môže skoré dozrievanie „miesta pre deti“ vyvolať porušenie integrity epitelového krytu v maternici.V nedávno zverejnenej štúdii vedci z University of Texas Medical Branch v Galvestone dokázali, že predčasné dozrievanie placenty môže byť spôsobené oxidačným stresom v tele. Environmentálne toxíny a znečistené ovzdušie sú neoddeliteľnou súčasťou bežného života. Tehotné ženy by sa však mali vyhýbať ďalším faktorom, ktoré vedú k oxidačnému stresu: fajčeniu a konzumácii alkoholu, vysokému indexu telesnej hmotnosti, nesprávnej strave a infekciám.
"Toto je prvá štúdia, ktorá dokázala, že oxidačný stres spôsobuje starnutie placenty a predčasný pôrod," hovorí Dr. Ramkumar Menon, odborný asistent pôrodníctva a gynekológie na University of Texas Medical Branch a vedúci výskumník štúdie. "Viac ako 15 miliónov tehotenstiev na celom svete končí predčasným pôrodom, ale s informáciami, ktoré sme dostali, budeme schopní znížiť riziko tejto patológie."
Medzi hlavné dôvody vývoja skorého dozrievania placenty patria:
- kyretáž maternice pred tehotenstvom;
- chronické zlyhanie obličiek a srdca;
- sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, syfilis atď.);
- diabetes mellitus;Vrodené anomálie vo vývoji maternice a jej príloh;
- spontánne potraty v histórii;
- neskorá toxikóza tehotných žien;mechanické poranenia;
- ťažká pracovná aktivita v histórii;
- fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
- závažný stupeň aterosklerózy;
- mať niekoľko detí súčasne;
- zvýšené množstvo plodovej vody;
- obezita alebo podváha.
príznaky a symptómy
Neexistujú žiadne objektívne symptomatické príznaky vývoja tejto patológie. Predčasné starnutie placenty dokáže diagnostikovať len odborník pomocou ultrazvukovej diagnostiky. však pri pozorovaní pohybov plodu je budúca matka schopná tušiť odchýlky počas tehotenstva.Zvýšené alebo pomalšie pohyby dieťaťa môžu byť príznakom hypoxie – kyslíkového hladovania plodu. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku predčasného starnutia placenty štádia II-III. Ak budúca mamička spozoruje nezvyčajnú aktivitu plodu, mala by vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.
Nebezpečenstvo
Najnebezpečnejšie možnosti priebehu predčasného dozrievania placenty sú 2. stupeň v 32. týždni a skôr alebo 3. stupeň pred 37. týždňom tehotenstva. Ľahšie formy patológie pri absencii progresie procesu nevedú k vážnym následkom. Väčšinou 1. stupeň predčasného dozrievania placenty neovplyvňuje vývoj plodu, prípadne spôsobuje miernu rastovú retardáciu – podvýživu.V závažných prípadoch je predčasné starnutie placenty nebezpečné pre rozvoj hypoxie plodu. Nenarodené dieťa dostáva málo kyslíka, v jeho orgánoch sa hromadia škodlivé produkty látkovej výmeny, nedochádza k dostatočnému bunkovému dýchaniu. Niekedy táto patológia ohrozuje so silným oneskorením v raste a vývoji plodu.
Pozor! Aby sa zabránilo rozvoju predčasného starnutia placenty budúcej matky, odporúča sa počas nosenia dieťaťa predchádzať potratom, liečiť urogenitálne ochorenia včas a viesť zdravý životný štýl.
Tretí stupeň predčasného starnutia miesta dieťaťa môže viesť k ešte závažnejším patologiám. V dôsledku silného poklesu obehových procesov môže vytekať plodová voda, odtrhnutie placenty, čo povedie k predčasnému pôrodu. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje vnútromaternicová smrť plodu.
Diagnostika
Detekcia skorého starnutia placenty je možná len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Najčastejšie sa táto patológia dá zistiť pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Tehotné ženy by preto nemali vynechávať vyšetrenia u pôrodníka-gynekológa. Špecialista pomocou ultrazvukového senzora vidí štrukturálne zmeny v placente a zhrubnutie jej stien.Ako ďalšie diagnostické metódy môže lekár použiť Dopplerov ultrazvuk. Táto ultrazvuková metóda pomáha vizualizovať prietok krvi placentou. Pomocou neho môžete posúdiť stupeň zásobovania plodu kyslíkom. Dopplerografia je metóda, pomocou ktorej je lekár schopný pozorovať stav plodu a sledovať kvalitu poskytovanej liečby.
Na sledovanie vitálnej aktivity plodu lekári predpisujú kardiotokografiu. Táto diagnostická metóda ukazuje tlkot srdca a pohyby nenarodeného dieťaťa, ich vzťah. Na základe výsledkov CTG môže odborník posúdiť stupeň hypoxie dieťaťa. Niekedy ako spôsob ďalšej diagnostiky je žene pridelený všeobecný a biochemický krvný test.
Liečba
Ak je placenta „staršia“ o menej ako 1 týždeň od normálu, žena môže byť liečená ambulantne. Keď lekári diagnostikujú závažnejší stupeň patológie, budúca matka by mala byť okamžite hospitalizovaná vo vysoko špecializovanej nemocnici.Pri diagnostikovaní tejto patológie budúcej matky by sa mali dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu. Tehotná žena musí stráviť veľa času vonku, vyhnúť sa stresu, silnej fyzickej námahe.
budúca matka odporúča sa prehodnotiť svoj jedálniček, vylúčiť z neho vyprážané, solené, údené a polotovary. Do jedálnička by mala pridať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, chudého mäsa, hydiny, rýb, obilnín a mliečnych výrobkov.
Medikamentózna liečba predčasného starnutia placenty vyplýva z príčin ochorenia. Ak sa zistia urogenitálne infekcie, žene sa má podať vhodná antibiotická liečba.
Na zlepšenie metabolických procesov v tele plodu nastávajúcej matky sa odporúča užívať stimulanty regenerácie (Actovegin). Na potlačenie tvorby trombu a expanzie placentárnych ciev lekári predpisujú antispazmodiká a vazodilatanciá (Aspirin, Eufillin).
S účinnosťou liečby drogami je možné prirodzené dodávanie pod špeciálnym dohľadom špecialistov. Ak lekári pozorujú progresiu starnutia placenty, odporúča sa vykonať cisársky rez.
Placenta je špeciálny orgán, ktorý vzniká a rastie v maternicovej dutine počas tehotenstva, ktorého hlavnou úlohou je správne prepojenie prekrvenia plodu a hmoty. V tele placenty sa vykonávajú biochemické procesy, ktoré sú zodpovedné za normálny vývoj tehotenstva, za produkciu špeciálnych hormónov, ktoré dodávajú plodu kyslík, a tiež ho chránia pred vplyvom škodlivých faktorov. Po narodení dieťaťa miesto dieťaťa odumiera a oddeľuje sa 30-50 minút po narodení.
Stupeň zrelosti placenty v rôznych štádiách tehotenstva
Ako každý orgán, aj placenta má svoj „vek“, to znamená, že sa rodí, vyvíja a dozrieva a potom starne a po pôrode – odumiera. Ide o normálny fyziologický proces, avšak skoré, predčasné dozrievanie alebo starnutie placenty predstavuje hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.
V súčasnosti sa v pôrodníckej a gynekologickej praxi rozlišujú štyri štádiá dozrievania placenty, pričom každé z nich bežne zodpovedá určitému obdobiu tehotenstva.
Existujú však takzvané prechodné štádiá, keď sa môžu objaviť známky susedných stupňov zrelosti, čo súvisí s inou rýchlosťou vývoja plodu a placenty, ktorá sa uskutočňuje od jeho okrajových častí do stredu.
- 0 - nulový stupeň zrelosti (podľa klasifikácie Grannum P.A. 1979) možno diagnostikovať do 30. týždňa;
- 0 - I stupeň (prechodné obdobie) je typické pre 29, 30 týždňov;
- I - prvý stupeň zrelosti sa pozoruje po 30 - 32 týždňoch;
- I - II (prechodné obdobie) sa diagnostikuje v 32. - 34. týždni;
- II - druhý stupeň zrelosti zodpovedá 34 - 40 týždňom;
- II - III (prechodné obdobie) môže trvať od 35 do 40;
- III - tretí stupeň zrelosti je diagnostikovaný v 37 - 38 týždňoch až 40.
Pri správnom priebehu tehotenstva je rast placenty ukončený o 36-37 týždňov. Potom sa hrúbka tela dieťaťa zmenšuje alebo sa už nemení. Ultrazvuková metóda výskumu (ultrazvuk) vám umožňuje určiť hrúbku miesta dieťaťa a stupeň jeho vývoja, ktorý priamo súvisí so stavom choriovej membrány (choriová membrána obklopujúca plod a lemujúca plodový povrch plodu). placenta), parenchým (klková vonkajšia fetálna membrána embrya) a bazálna vrstva (výstelka spojivového tkaniva maternice).
Zmeny v štruktúre placenty v rôznych štádiách tehotenstva
Pri 0 stupni vývoja placenty je jej štruktúra homogénna. Choriová membrána je plochá a hladká, bez zvlnenia. Bazálna vrstva nie je definovaná.
Ak sa nulový stupeň zrelosti zmení na I. stupeň pred dosiahnutím 27. týždňa, naznačuje to predčasný vývoj placenty. Spravidla sa tento stav vyskytuje v prítomnosti negatívnych faktorov: vírusové ochorenia, ako je rubeola, ovčie kiahne, utrpené počas tehotenstva, fajčenie, pitie alkoholu a drog.
Počas prvého stupňa V zrelosti sa rast placenty zastaví a telo placenty sa stáva hrubším a možno v ňom nájsť jednotlivé hyperechoické zóny, ktoré sú jasne viditeľné na ultrazvuku, choriová platnička sa stáva nerovnomernou. Ak v tomto čase lekár nastaví II stupeň zrelosti, môže to byť príznakom možných vývojových porúch. V tomto prípade je potrebné užívať lieky, ktoré aktivujú prietok krvi v cievach miesta dieťaťa.
Pri stupni zrelosti II (35-39 týždňov) sa počas ultrazvuku pozorujú viaceré echopozitívne malé inklúzie, drsnosť choriovej platne sa zvyšuje, ale jej priehlbiny nedosahujú bazálnu vrstvu. V samotnej bazálnej vrstve sú malé echogénne zóny umiestnené lineárne (tzv. bazálna „bodkovaná čiara“). Táto fáza tehotenstva je najpokojnejšia a najstabilnejšia. A aj keď sa uprostred tohto obdobia určí u tehotnej ženy III. stupeň zrelosti, nestáva sa to často dôvodom na poplach.
Stupeň III sa zvyčajne pozoruje v 37-38 týždňoch, keď placenta dosiahne konečnú fázu svojho vývoja a zodpovedá trvaniu normálneho donoseného tehotenstva. Toto obdobie je charakterizované biologickým starnutím placenty, ktorej štruktúra sa stáva lobárnou a priehlbiny choriovej membrány dosahujú bazálnu vrstvu. Táto fáza si vyžaduje podrobnú analýzu akýchkoľvek nezrovnalostí pozorovaných v tele placenty, pretože aj malé odchýlky od normálneho vývoja môžu byť príznakmi hrozivých komplikácií. Ak diagnóza na III. stupni vývoja naznačuje hypoxiu plodu, potom sa často odporúča vedenie pôrodu s použitím chirurgického zákroku (cisársky rez).
Predčasné starnutie placenty
Predčasné starnutie placenty sa zisťuje v prípadoch, keď sa stupeň II prejaví pred 32 týždňami a III - pred 36 týždňami. Toto ešte nie je dôkazom patológie tehotenstva, ale vyžaduje povinnú kontrolu pohybu krvi v cievach maternice a mieste dieťaťa.
V prípade predčasného dozrievania miesta dieťaťa sa na klky usadzuje špeciálny proteín, ktorý sa uvoľňuje z krvi, ktorá medzi nimi cirkuluje, a zabraňuje ich účasti na metabolických procesoch prekrvenia maternice a placenty. V tomto štádiu sa do konca 39-40 týždňov zaznamená zníženie hrúbky placentárnej membrány z 25 na 6 mikrónov. V tkanivách placenty sa pozorujú dystrofické zmeny, v určitých oblastiach sa ukladajú vápenné soli.
Ak stupeň dozrievania nezodpovedá gestačnému veku, napríklad keď by podľa týždňov tehotenstva mala byť I, ale uvádzajú II, alebo v 33. týždni zistia III stupeň, potom vzniká prirodzená otázka: Aké je nebezpečenstvo?
Placenta ako jeden z najdôležitejších článkov v jedinom biologickom systéme, ktorý spája plod, pupočnú šnúru a telo matky, pôsobí na mnohé životné problémy:
- Poskytuje kyslík bunkám tkaniva plodu a odstraňuje oxid uhličitý z krvi;
- Dodáva živiny do buniek a odstraňuje metabolické produkty;
- Je to bariéra a filter, ktorý chráni embryo pred negatívnymi účinkami škodlivých látok, ktoré vstupujú do tela matky: lieky, toxíny, baktérie;
- Produkuje hormóny potrebné pre správny vývoj tehotenstva.
Preto predčasné starnutie alebo odumieranie oblastí miesta dieťaťa negatívne ovplyvňuje tieto funkcie. Zhoršenie prietoku krvi v cievach maternicovo-placentárneho systému s nesúladom medzi zrelosťou placenty a stanovenými týždňami tehotenstva je nebezpečné pre rozvoj placentárnej insuficiencie, ktorá vedie k hypoxii a hypotrofii plodu, v najhoršom prípade vnútromaternicová smrť.
Príčiny predčasného starnutia placenty.
Najčastejšie dôvody:
- Nikotín, alkohol a omamné látky, ktoré otrávia bunky detského miesta.
- Diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy.
- Hypertenzia v tehotenstve.
- Neskorá toxikóza (gestóza).
- Negatívna krv rhesus u matky.
- Previa a skoré oddelenie placenty.
- Viacnásobné tehotenstvo.
- endokrinné poruchy.
- Viacnásobné tehotenstvo.
- vnútromaternicové infekcie.
Neskoré dozrievanie placenty, príčiny a následky
Takáto diagnóza v praxi tehotenstva a pôrodu je menej bežná ako definícia predčasného dozrievania placenty. Hlavné dôvody tohto stavu detského miesta sú:
- primárny a sekundárny diabetes mellitus u tehotnej ženy;
- negatívny Rh faktor vedúci ku konfliktu Rh;
- chronické ochorenia nastávajúcej matky;
- fajčenie počas tehotenstva;
- konzumácia alkoholu;
- malformácie plodu.
Pri oneskorenom vývoji placenty a jej neskorom dozrievaní môžeme konštatovať, že neplní svoje povinné funkcie – poskytuje bábätku kyslík a živiny potrebné pre jeho správny vývoj. Okrem toho sa oxid uhličitý a metabolické produkty zadržiavajú v tele plodu, čo prispieva k jeho intoxikácii a vedie k oneskoreniu vývoja.
Prognóza stanovenej diagnózy "neskorého dozrievania placenty" je vo väčšine prípadov nepriaznivá bez kvalifikovanej lekárskej liečby v nemocničnom prostredí. V opačnom prípade existuje vysoké riziko mŕtveho narodenia a mentálnej retardácie plodu.
Dozrievanie placenty, jej vývoj, starnutie a odumieranie sú teda prirodzené procesy, no syndróm predčasného starnutia a neskorého dozrievania si vyžaduje osobitnú pozornosť. Moderné metódy na štúdium prietoku krvi vo fetálnom placentárnom systéme ukázali, že rozšírená analýza jeho obehu umožňuje ošetrujúcemu lekárovi stanoviť presnú diagnózu.
A to umožňuje predpísať najefektívnejšiu liečbu, zvoliť optimálnu taktiku na zvládnutie tehotenstva a pôrodníctva s cieľom dosiahnuť ich priaznivé dokončenie a narodenie zdravého dieťaťa.
Placenta je dôležitý orgán, ktorý poskytuje plodu živiny a chráni pred väčšinou škodlivých látok.
Tvorba placenty (miesta pre deti) začína od okamihu preniknutia choriových klkov do endometria (približne 3-4 týždne tehotenstva).
Ďalej začína aktívny rast tkanív a cievneho lôžka, vytvára sa plnohodnotná placenta. A potom sa uskutoční opačný proces: deformácia a upchatie krvných ciev, smrť fragmentov tkaniva, ktorá sa nazýva "starnutie placenty".
Ak z nejakého dôvodu placenta starne pred dozrievaním plodu, diagnóza je „predčasné starnutie placenty“.
Lekári sa rozhodujú v závislosti od dĺžky tehotenstva a pripravenosti nenarodeného dieťaťa: predčasný pôrod alebo tehotenstvo ambulantne alebo pod nepretržitým dohľadom lekárov v nemocnici.
Počas tehotenstva prechádza placenta niekoľkými štádiami vývoja.
Počas prvého trimestra placenta rastie a vyvíja sa a od 10 do 12 týždňov sa už tvorí a začína plniť svoje ochranné funkcie.
Práve s činnosťou placenty je spojené oslabenie na konci prvého trimestra.
Do konca tehotenstva sa tkanivové bunky a krvné cievy v mieste dieťaťa postupne deformujú a odumierajú, tento proces sa nazýva "starnutie placenty".
Zvyčajne sa to stane do 37-38 týždňov, keď dozrievajú všetky orgány a systémy plodu. Stáva sa však, že placenta začne odumierať v skoršom termíne. To je dôvod hospitalizácie ženy. Tehotenstvo sa dá zachrániť liekmi.
Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky zrelosti placenty je ultrazvuk a dopplerografia (meranie prietoku krvi).
V súlade s ultrazvukovými údajmi bude záver špecialistu indikovať stupeň zrelosti placenty, je klasifikovaný takto:
- 0 stupňov.
Normálne nulový stupeň pretrváva približne do 30 týždňov.
Toto je obdobie aktívnej práce placenty, čerstvo vytvorené tkanivá spoľahlivo chránia dieťa pred škodlivými vonkajšími toxínmi, produkty metabolizmu sú účinne filtrované (vylučujú sa vylučovacím systémom matky).
Prekrvenie ciev je dobré, plod dostáva potrebné živiny.
- 1 stupeň
Prvý stupeň zrelosti placenty sa pozoruje približne od 27. do 34. týždňa. Pokračujúci aktívny rast placenty, v tomto štádiu dosahuje svoju konečnú veľkosť.
- 2 stupeň.
Pripadá na 34-38 týždňov. Vyznačuje sa normálnym fungovaním zrelej placenty. Do konca funkčného obdobia sú možné niektoré cievne zmeny, ktoré však nemajú významný vplyv na prietok krvi. Povrch placenty sa stáva hustejším a hrboľatým.
- 3 stupeň.
Placenta dosahuje maximálnu zrelosť v posledných týždňoch tehotenstva (37-40).
Toto obdobie je spojené s prirodzeným opotrebovaním tkanív a ciev. Existujú známky ukladania solí a zmeny prietoku krvi.
Ale ak vyšetrenia ukážu, že plod má normálnu srdcovú frekvenciu, rast a fyzická aktivita zodpovedajú gestačnému veku, potom by ste sa nemali obávať.
Ak sú zmeny diagnostikované v skorších štádiách (napríklad dozrievanie do štádia 1 pred 30. týždňom alebo prudký prechod do štádia 3 s retardáciou rastu plodu), hovoria o predčasnom starnutí placenty.
Ak sú chronické ochorenia matky kontraindikáciou užívania niektorého z týchto liekov, pôrodník-gynekológ spolu so špecializovaným odborníkom vyberie individuálnu terapiu, ktorá je bezpečná pre budúcu matku a dieťa;
- Užívanie vitamínov.
Vitamíny A a C, ktoré poskytnú antioxidačnú ochranu a normalizujú transportnú funkciu placenty;
- Znížený tonus maternice.
Zníženie tiež zlepšuje prekrvenie placenty. Na tento účel sa Ginipral zvyčajne používa v pôrodníckej praxi (ak matka nemá žiadne kontraindikácie!)
V prípade starnutia placenty v počiatočnom štádiu (napríklad prechod do štádia 1 pred 30 týždňami) je v dôsledku súboru prijatých opatrení možná kompenzačná obnova krvných ciev.
A v budúcnosti sa tehotenstvo bude vyvíjať podľa načasovania. Po kontrolnom vyšetrení ( a ) je žena prepustená na pozorovanie doma.
Desivá diagnóza „predčasné starnutie placenty“ môže byť dôsledkom zlých návykov, neliečenej infekcie alebo chronických ochorení matky. Väčšina príčin je liečiteľná alebo korigovateľná.
Podporná starostlivosť v nemocničnom prostredí pomôže obnoviť prietok krvi a poskytne plodu podmienky pre normálny ďalší vývoj.
Napriek tomu, že tehotenstvo je považované za magické obdobie, ženám sa odporúča zachovať pokoj a starostlivo sledovať svoje telo a pri prvých nezvyčajných a nepríjemných príznakoch vyhľadať pomoc a radu od špecialistov.
placenta - najdôležitejší a jedinečný orgán, ktorý existuje len počas tehotenstva. Funguje ako spojenie medzi matkou a plodom, dodáva mu všetky potrebné živiny.
Príznaky a príčiny predčasného starnutia placenty
Stav placenty sleduje lekár ultrazvukovej diagnostiky a v prípade odchýlok od normy diagnostikuje „predčasné dozrievanie placenty“. O niečo neskôr zvážime, aké nebezpečné je to, ale teraz sa bavme o dôvodoch, ktoré môžu vyvolať takýto jav.
Najčastejšie je ťažké určiť presnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju tejto choroby (každý prípad sa študuje a posudzuje individuálne), hoci lekári uvádzajú niekoľko najbežnejších bodov. Medzi nimi:
nekontrolovaný príjem rôznych liekov, ktoré zahŕňajú biologicky aktívne prísady a vitamíny konzumované budúcimi matkami bez konzultácie s odborníkom;
- vírusové ochorenia (chrípka, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie atď.);
- fajčenie;
- pitie alkoholických nápojov počas tehotenstva;
- užívanie nelegálnych drog a pod.
Čo robiť?
Bohužiaľ to nebude fungovať na obnovenie placenty, takže túžba žien pomocou liekov „vrátiť všetko na svoje miesto“, bohužiaľ, nie je uskutočniteľná. Takže lekári v prvom rade posudzujú stav plodu a ak v dôsledku predčasného starnutia tohto jedinečného orgánu existuje ohrozenie jeho normálneho vývoja, budúca matka je hospitalizovaná. V nemocnici zvyčajne zavádzajú sa glukózové prípravky, niektoré lieky, ktoré sú predpísané na respiračné zlyhanie, ako aj lieky, ktoré znižujú tonus maternice.
V prípade, že je stav plodu veľmi ťažký a vyššie uvedené opatrenia neprinášajú želaný výsledok, je možné cisársky rez vykonať ešte pred plánovaným termínom pôrodu. V tomto prípade sa narodí predčasne narodené dieťa.
Prečo je predčasné starnutie placenty nebezpečné?
Ako sme už povedali, placenta je jedinečný orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva a plní ochranné a nutričné funkcie. Bábätko ním dostáva potrebné živiny a cíti sa chránené pred hrozbami vonkajšieho sveta. No akonáhle mamička podľahne pokušeniam a vráti sa k nesprávnej životospráve, venujte sa v tehotenstve samoliečbe alebo nenavštevujte včas odborníka (pri plánovaných ultrazvukoch si lekár určite všimne prvé príznaky starnutia placenty a odporúča že žena začne konať), pretože stav placenty sa zhoršuje a začína predčasné starnutie.
Účinky
Je to spojené s vývojom patológií u omrviniek, pretože nedostane potrebné stopové prvky, ako aj narodenie predčasne narodeného dieťaťa, pretože núdzový cisársky rez sa vykonáva v ťažkých situáciách.
Prečítajte si tiež
Ak vnútromaternicová infekcia neviedla k ukončeniu tehotenstva a dieťa sa narodilo bezpečne, nasledujúce príznaky by mali rodičov znepokojovať:
- skorá žltačka;
- vyrážka inej povahy;
- poruchy funkcie dýchania;
- kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- neurologické poruchy;
- vysoká telesná teplota v prvom dni života;
- zápalové (napr. konjunktivitída) a degeneratívne (napr. atrofia zrakového nervu) ochorenia oka.
6488 / 0
Predčasné starnutie placenty je hrozivý stav. Môže tomu čeliť každá tehotná žena. Prečo „miesto pre deti“ začína strácať svoje funkcie v predstihu a čo s nimi robiť, povieme v tomto článku.
Ako dozrieva „miesto pre deti“?
"Detské miesto" alebo placenta je dočasný orgán, ktorý žena a dieťa potrebujú iba počas tehotenstva. Má hubovitú štruktúru, jedna strana tesne prilieha k stene maternice, odkiaľ čerpá materské krvné zásoby a druhá je spojená s plodom cez pupočnú šnúru. Placenta vykonáva ochranné funkcie a zabraňuje zmiešaniu krvi matky a dieťaťa. Pôsobí aj ako sprostredkovateľ pri výmene plynov a výžive: cez placentu cez žilu v štruktúre pupočnej šnúry dieťa dostáva čerstvú krv s kyslíkom a vitamínmi a cez dve tepny vo vnútri pupočnej šnúry sa odvádzajú odpadové látky dieťaťa. vrátené do placenty: močovina, oxid uhličitý, kreatinín. Placenta produkuje hormóny dôležité pre tehotenstvo a následné dojčenie.
Týždeň po ovulácii sa oplodnené vajíčko dostane do dutiny maternice a jeho hlavnou úlohou je uhniezdiť sa. To pomáha choriovej membráne, ktorá „prerastá“ do materského endometria. V mieste prichytenia sa vytvorí chorion, ktorý sa postupne premieňa na placentu. Formovanie „miesta pre deti“ je ukončené do 14. – 16. týždňa tehotenstva. Mladá placenta nadobúda konečnú podobu v 20. týždni. Až do polovice tehotenstva „miesto pre deti“ rastie a rozširuje sa. Potom - len mierne pridáva na hrúbke.
Čím bližšie k pôrodu, tým menej funkčná je placenta: rozvíja svoje zdroje, začína starnúť. Najprv sa jej membrány zvlnia, potom sa v placente objavia škvrny usadenín vápenatých solí, potom sa tieto škvrny zväčšia - hubovitá placenta sa stáva hustejšou, začína sa stenčovať. Všetky tieto procesy zapadajú do štyroch stupňov zrelosti.
Ak sa tituly navzájom uspia včas, nepredstavuje to žiadne nebezpečenstvo. Ak placenta „zhasne“ príliš rýchlo, hovoria o jej predčasnom starnutí.
Normy a odchýlky
Mladá a plná placenta má nulový stupeň zrelosti. To znamená, že zdroje "miesta pre deti" nie sú vyčerpané - dieťa dostáva všetko potrebné pre svoj vývoj. Bežne sa nulový stupeň zrelosti zaznamenáva pred 30. týždňom tehotenstva.
Prvý stupeň zrelosti placenty hovorí o zmenách, ktoré sa začali: rast siete krvných ciev a tkanív sa zastavil, membrána sa zvlní. Ale "miesto pre deti" plní svoje funkcie správne - dieťa je pohodlné a všetkého je dosť. Prvý stupeň normálne zodpovedá obdobiu 30-34 týždňov tehotenstva.
Druhý stupeň zrelosti popisuje aktívne regresívne procesy na „detskom mieste“: môže sa objaviť fragmentárne stenčenie placenty, jej štruktúra sa stáva hustejšou a objavujú sa usadeniny vápenatých solí. Ak je 2. stupeň nastavený vo vhodnom časovom rámci, nemusíte sa obávať - placenta zvláda svoje úlohy bez poškodenia dieťaťa. Druhý stupeň sa nebude považovať za patologický, ak je gestačný vek už 35–38 týždňov.
Tretí stupeň je zrelá alebo stará placenta. Štruktúra, ktorá predtým pripomínala pomerne rovnomerný koláč, sa stáva laločnatou: laloky sú definované, membrána je nerovnomerná, ložiská soli sú jasne rozlíšiteľné. Zvyčajne je 3. stupeň fixovaný bezprostredne pred pôrodom: v posledných niekoľkých týždňoch a niekedy len niekoľko dní pred pôrodom.
Ak lekár nastaví stredný stupeň, napríklad 0-1 alebo 1-2, potom ultrazvuk vykazoval známky prechodu z jednej fázy vývoja "detského miesta" do druhej, ale samotný prechod ešte nebol dokončený . Pri prechodných stupňoch väčšinou vznikajú tie najnepochopiteľnejšie momenty a nedorozumenia. Aby ste ľahšie pochopili, čo je normálne a čo nie, mali by ste vedieť, že 0–1 stupeň v období 27–28 týždňov tehotenstva nie je patológia, ale variant normy.
Po 30 týždňoch môže lekár diagnostikovať prvý aj prechodný (0–1) stupeň. Ale 1-2 stupeň v 32. týždni je jasná patológia, keďže do prechodu na druhý stupeň je ešte asi mesiac. Alarmujúcou a nebezpečnou situáciou je aj nástup 3. stupňa zrelosti pred 38. týždňom, v ktorom sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne o predčasnom pôrode.
Čím väčší je časový odstup medzi normou a skutočným stavom placenty, tým nebezpečnejšie môžu byť následky.
Čo je nebezpečné?
Keďže príroda pridelila placente dôležité funkcie na ochranu, výživu, zásobovanie kyslíkom, ako aj hormonálnu podporu pre telo tehotnej ženy, akékoľvek zmeny v štruktúre placenty v predstihu môžu viesť k vážnym komplikáciám. Keď starnutie prichádza včas, je to fyziologické: strata niektorých funkcií placenty, ich pokles je kompenzovaný organizmami matky a plodu. To dieťaťu neublíži, pretože normálne vyhasnutie funkcie prebieha celkom hladko.
Ak sa pozoruje skoré dozrievanie, potom bábätko dostáva nedostatočný kyslík, placenta horšie zvláda odstraňovanie svojich odpadových látok, chýbajú mu živiny. Okrem toho sa placenta horšie vyrovnáva s ochrannými funkciami. Najčastejším dôsledkom predčasnej puberty pre dieťa je hypoxia.
Na pozadí nedostatku kyslíka trpí mozog a nervový systém dieťaťa. Dlhodobá hypoxia môže viesť k smrti dieťaťa in utero. Často je to vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje, že plod zaostáva vo vývoji, hrubé porušenia činnosti centrálneho nervového systému.
Deti, ktoré trpeli hypoxiou v maternici matky, sú bolestivejšie, môžu sa u nich vyskytnúť rôzne neurologické abnormality, ale aj dysfunkcie pohybového aparátu. Navyše, takéto deti sa horšie učia, nie je vylúčené postihnutie.
Nedostatok živín vedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Je diagnostikovaná počas tehotenstva. Výška, hmotnosť, dĺžka končatín plodu zaostávajú za normálnymi hodnotami charakteristickými pre konkrétne obdobie tehotenstva. Oneskorenie fyzického vývoja je často sprevádzané mozgovými a metabolickými poruchami, ktoré sa po narodení prejavujú vo forme oneskorenia v duševnom a duševnom vývoji. Na pozadí hladovania sa môžu vyvinúť rôzne defekty vnútorných orgánov a kostrového systému dieťaťa.
Pomalé odstraňovanie fetálnych odpadových produktov predčasne dozretou placentou vytvára hrozbu intoxikácie, smrti dieťaťa. A zníženie bariérových funkcií "miesta pre deti" môže viesť k infekcii drobkov nebezpečnými vírusmi, ktoré môžu ľahko preniknúť do krvného obehu k dieťaťu. Intrauterinná infekcia je stav, ktorý sa považuje za hrozbu pre život dieťaťa.
čo spôsobilo?
Placenta dozrieva v predstihu z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa lekári stretávajú s takým javom, ako je predčasné starnutie placenty u žien, ktoré pri nosení dieťaťa naďalej fajčia alebo si nemôžu odoprieť potešenie z konzumácie alkoholických nápojov. U žien, ktoré sa utešujú v nádeji, že „ľahké“ cigarety nie sú nebezpečné a červené víno je užitočné, je takáto patológia po 30 týždňoch tehotenstva celkom bežná.
Absencia zlých návykov počas tehotenstva a pred ním však nezaručuje, že s placentou nebudú žiadne problémy. Dozrievanie "miesta pre deti" v predstihu môže byť dôsledkom vírusovej infekčnej choroby, napríklad SARS alebo chrípky v počiatočných štádiách, ako aj pohlavne prenosných infekcií.
U tehotných žien s Rh-negatívnou krvou, za predpokladu, že nosia dieťa s pozitívnym Rh faktorom, sa môže vyvinúť Rh konflikt, pri ktorom placenta začína trpieť takmer vo fáze formovania. Jeho skoré dozrievanie je často dôsledkom tých imunitných procesov, ktoré prebiehajú počas konfliktu v tele budúcej matky.
Ak mala žena cukrovku pred tehotenstvom alebo dostala tehotenskú cukrovku počas nosenia dieťaťa, pravdepodobnosť, že placenta rýchlo starne, je oveľa vyššia.
Pri takýchto ochoreniach sa zvyčajne pozoruje hyperplázia placenty (zvýšenie jej hrúbky), čo takmer vždy vedie k skorej strate jej funkcií. Skoré starnutie "miesta pre deti" sa vyskytuje aj u žien, ktoré majú za sebou niekoľko potratov: stenčené endometrium v tomto prípade nemôže zabezpečiť normálny vývoj placenty. V tomto prípade je spočiatku tenšia a starne oveľa rýchlejšie.
Chronické ochorenia nastávajúcej mamičky, najmä ak sa týkajú obličiek, pečene, štítnej žľazy, srdca a ciev, ako aj poruchy zrážanlivosti krvi zvyšujú pravdepodobnosť predčasného dozrievania „miesta pre deti“.
Mnohé lieky môžu negatívne ovplyvniť rýchlosť dozrievania placenty, a preto sú nastávajúce mamičky dôrazne odrádzané od užívania akýchkoľvek liekov, pokiaľ ich neschváli ich lekár. Kontakt nastávajúcej mamičky s toxickými látkami, lakmi a farbami, rozpúšťadlami, bielidlami a inými chemikáliami je deštruktívny aj pre tkanivá placenty a cievy. Práca v nebezpečnom a nebezpečnom priemysle zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych zmien v rýchlosti dozrievania placenty.
Predčasné starnutie placenty je častejšie pozorované u žien, ktoré žijú vo veľkých mestách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, ako u žien, ktoré žijú na dedine alebo v malom meste, kde nie sú veľké priemyselné podniky tvoriace mesto. A tiež patológia sa podľa pozorovaní lekárov dedí - z matky na dcéru.
Preeklampsia (neskorá toxikóza) pomerne často vedie k starnutiu „detského miesta“ v predstihu. Nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti vzniku patologického stavu a poklesu krvného tlaku u budúcej matky, hypertenzie. Ak sa u tehotnej ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva vyskytli čo i len drobné odlučky placenty alebo existuje previa „miesto pre deti“, riziko skorého dozrievania je niekoľkonásobne vyššie ako u žien, ktoré takéto problémy počas tehotenstva nemajú.
Pri nosení dvojčiat alebo trojčiat je riziko skorého dospievania vyššie ako pri jednoplodovom tehotenstve. A u žien s hormonálnymi problémami sa takmer vždy vyskytujú anomálie placenty v tej či onej miere, vrátane starej placenty v nevhodných obdobiach tehotenstva.
Symptómy a príznaky, diagnostika
Neexistuje žiadny spôsob, ako cítiť stupeň zrelosti placenty, ako aj samostatne určiť jej hrúbku a ďalšie parametre. Zrýchlené dozrievanie „detského miesta“ prebieha úplne bez príznakov. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, absolvovať všetky potrebné vyšetrenia v stanovenom termíne, robiť testy a robiť ultrazvukové vyšetrenie. Čím skôr sa anomália zistí, tým priaznivejšie budú prognózy lekárov pre nadchádzajúcu liečbu.
Príznaky predčasného starnutia placenty v neskoršom termíne, keď sa už prejavujú následky placentárnej nedostatočnosti, pociťujeme najmä ako zmenu motorickej aktivity bábätka. Zvýšenie aktivity naznačuje počiatočnú fázu hypoxie: pohyby dieťaťa sa stávajú ostrými, môžu tehotnej žene spôsobiť silnú bolesť. Bábätko sa teda snaží rukami a nohami masírovať placentu a snaží sa získať viac kyslíka.
Dlhotrvajúca hypoxia sa prejavuje opačnými znakmi – bábätko sa takmer prestáva hýbať. Vstupuje do režimu šetrenia kyslíkom a živinami, pričom sa snaží minúť čo najmenej energie. Úplné zastavenie pohybu môže byť znakom smrti dieťaťa.
Len lekár môže zistiť hypoxiu, intrauterinnú retardáciu rastu, intoxikáciu a iné nepriaznivé stavy. Preto je také dôležité nevynechať návštevy predpôrodnej poradne.
Keď sa zmení správanie dieťaťa, žene sa predpíše štúdia placenty a vykoná sa aj charakteristika uteroplacentárneho prietoku krvi pre ultrazvuk, ultrazvuk a CTG. Kardiotokografia, ktorá sa môže vykonávať od 28. – 29. týždňa tehotenstva, môže dať pomerne presnú odpoveď na otázku, či má bábätko zmeny v stave.
Stupeň zrelosti placenty sa zisťuje ultrazvukom, a to od 20. týždňa tehotenstva. V skorších obdobiach nemala diagnostickú hodnotu ani hrúbka „miesta pre deti“, ani jeho charakteristiky zrelosti.
Liečba
Napriek tomu, že následky môžu byť dosť vážne, žena by nemala panikáriť: predčasné starnutie placenty je vždy priaznivejšie ako jej patologická nezrelosť. S včasnou detekciou patológie môžu lekári pomôcť dieťaťu a jeho matke. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí.
Výber taktiky akcie závisí od termínu. Ak sa v 31-35 týždni tehotenstva zistí predčasné dozrievanie placenty, lekári sa snažia urobiť všetko pre to, aby ju zachovali a predĺžili, pretože dieťa v tomto čase ešte nie je pripravené na narodenie. Žena je v nemocnici sledovaná, poskytujú potrebnú terapiu, každý deň robia CTG, aby zistili, či sa zmenil stav a prospievanie bábätka. Raz za niekoľko dní sa robí ultrazvuk na kontrolu procesov vyskytujúcich sa v placentárnych štruktúrach.
Ak je gestačný vek viac ako 36 týždňov, potom s vysokou pravdepodobnosťou lekári rozhodnú o predčasnom pôrode: stimulácia pôrodu alebo cisársky rez. Aj keď, ak je miera odchýlky od normy malá, môžu to dať na konzerváciu a pokúsiť sa dieťa v matkinom lone liekmi podporovať ešte aspoň dva týždne, aby malo čas pribrať.
V štandardnom liečebnom režime existujú antispazmické lieky ("Papaver", "No-shpa") na zníženie kontraktility hladkých svalov maternice. Na zlepšenie prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod sa Curantil, Actovegin používajú v tabletách aj vo forme intravenóznych kvapkacích injekcií. Na kompenzáciu nedostatku výživy dieťaťa sa používajú vitamínové prípravky. Pri podozrení na hypoxiu plodu sa žene odporúčajú kyslíkové koktaily.
Ak sa infekčné ochorenia stali príčinou predčasného dozrievania "miesta pre deti", paralelne so štandardnou schémou je žene predpísaná vhodná liečba antivírusovými alebo antibakteriálnymi liekmi. Pri neskorej toxikóze sa predpisujú diuretiká na zníženie opuchu a prostriedky na zníženie krvného tlaku, ak má budúca matka hypertenziu.
Ak systematické pozorovania dieťaťa naznačujú najmenšie negatívne zmeny v jeho stave, konzervačná terapia sa zruší a vykoná sa núdzový pôrod. Je to nevyhnutné na záchranu života dieťaťa.
Vopred by ste sa mali vzdať fajčenia, alkoholu, nekontrolovaných liekov – nebezpečné sú najmä antibiotiká, antikonvulzíva, hormonálne lieky vrátane antikoncepcie.
Ak je žena liečená takýmito prostriedkami alebo je chránená perorálnymi hormonálnymi kontraceptívami, pred počatím dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom a absolvovať potrebné testy, aby ste sa vyhli problémom v budúcnosti.
Od prvých týždňov tehotenstva je dôležité sledovať stravu, vyhýbať sa kontaktu s toxickými látkami, rádioaktívnym žiarením a nepracovať na nočné zmeny, pretože nedostatok spánku vedie k hormonálnej nerovnováhe. Ak kedykoľvek dôjde ku krvácaniu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby sa vylúčila abrupcia placenty, a ak k nej dôjde, dostať potrebnú liečbu.
Žena by mala dýchať čerstvý vzduch, chodiť, ak to počasie dovolí, spať pri otvorenom okne. Čím viac kyslíka sama dostane, tým viac ho bude môcť dať svojmu bábätku cez placentárny prietok krvi. Vírusovým infekciám by sa malo predchádzať aj vykonávaním správnej a včasnej prevencie chrípky a SARS, najmä v období masovej chorobnosti.
Počas tehotenstva by ste nemali meniť svojho sexuálneho partnera: akákoľvek zavedená infekcia môže spôsobiť poškodenie placenty.
Informácie o predčasnom dozrievaní placenty nájdete v nasledujúcom videu.