Výsev moču na flóru s určením citlivosti na antibiotiká je účinná technika určená na detekciu infekčných ochorení, ktoré postihujú genitourinárny trakt. Predložená analýza umožňuje určiť možné príčiny patologických procesov, ako aj stupeň citlivosti patogénov na antibiotiká.
Indikácie na vymenovanie
Štúdium moču na flóru a citlivosť na antibiotiká je vo väčšine prípadov predpísané na určenie najúčinnejšej liečby alebo pri absencii výsledkov z prebiehajúceho terapeutického kurzu pre nasledujúce ochorenia:
- Diabetes.
- Renálne patológie.
- Cystitída.
- Pyelonefritída.
- Uretritída.
- HIV infekcia.
Okrem toho môže byť táto analýza moču predpísaná pacientovi na diagnostické účely v nasledujúcich prípadoch:
- Bolestivé a časté močenie, sprevádzané pálením a rezaním.
- Tehotenstvo.
- Zistené odchýlky vo všeobecnej analýze moču.
- Bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti.
- Aby sa zistila citlivosť na antibiotiká patogénov nachádzajúcich sa v orgánoch urogenitálneho systému.
- Zistené odchýlky pri rozbore moču podľa Nechiporenka.
- S cieľom objasniť predtým stanovenú diagnózu.
- V prípade recidívy ochorenia.
Čo je diagnostika
Kultivačná nádrž je bakteriologická štúdia moču, ktorá umožňuje špecialistovi identifikovať baktérie nachádzajúce sa v genitourinárnom a vylučovacom systéme. Pri absencii patologických procesov sú baktérie prítomné aj v moči pacienta, nie sú však zdraviu nebezpečné a ich koncentrácia je extrémne minimálna. Zvýšený počet baktérií zistených počas štúdie naznačuje prítomnosť infekčných ochorení.
Chyba ARVE:
Vykonaná analýza moču poskytuje špecialistovi príležitosť identifikovať kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky mikroflóry biologického materiálu, zistiť prítomnosť patogénnych organizmov v ňom a v tomto prípade určiť optimálnu antimikrobiálnu liečbu.
Je potrebné zdôrazniť, že infekcia genitourinárneho systému je rozšírený jav. Každý človek jej do určitej miery podlieha. Podľa štatistík však tomuto problému najčastejšie čelia nežné pohlavie (kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry tela) a deti mladšie ako 16 rokov.
Výhody a nevýhody metódy
Analýza moču na flóru a stanovenie citlivosti na antibiotiká má v porovnaní s inými typmi štúdií množstvo nepopierateľných výhod. Nasledujúce faktory sa považujú za plusy:
- Vysoký stupeň účinnosti a spoľahlivosti analýzy.
- Možnosť vykonania antibiogramu (stanovenie citlivosti patogénu na rôzne typy antibiotík).
- Schopnosť predpísať terapeutický kurz, ktorý bude v každom prípade mimoriadne účinný a účinný.
Táto analýza má aj svoje nevýhody. Nevýhody tejto techniky zahŕňajú nasledujúce faktory:
- Dlhé čakanie na výsledky.
- Ťažkosti pri zbere biologického materiálu, ktoré si vyžadujú dodržiavanie mnohých pravidiel.
- Vysoké požiadavky na prax a kvalifikáciu laboranta.
Prípravné opatrenia
Aby výsadbová nádrž pre flóru poskytla mimoriadne presné a primerané výsledky, je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Osobitný význam má správny odber biologického materiálu. V tomto prípade sa pacientovi odporúča dodržiavať tieto pravidlá:
- Na štúdium je vhodný iba ranný moč, ktorý sa odoberie ihneď po prebudení.
- Pred priamym odberom biomateriálu je potrebné dôkladne si umyť a umyť ruky, avšak bez použitia akýchkoľvek hygienických prostriedkov. Táto manipulácia zabráni vstupu mikróbov do moču, čo má za následok skreslenie výsledkov výskumu.
- Na analýzu na kultivačnej nádrži sa nevyhnutne používa priemerná časť moču (prvá a posledná kvapka by nemala spadnúť do nádoby na zber biomateriálu). Toto je veľmi dôležitý bod, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri príprave štúdie, pretože flóra je vždy prítomná v prvej časti biologického materiálu.
- Moč sa zhromažďuje v čistej a suchej plastovej nádobe.
- Nádobu s biologickým materiálom je potrebné doručiť do laboratória najneskôr do 6 hodín od jeho odberu. Dovtedy by mala byť nádoba uložená na chladnom a tmavom mieste (napr. chladnička).
- Na štúdiu je potrebných asi 5-10 g zozbieraného moču.
- 2 týždne pred štúdiom musíte prestať užívať antibiotiká.
- Nežnému pohlaviu sa neodporúča vykonať test počas menštruácie.
- V predvečer zberu biologického materiálu by ste sa mali zdržať konzumácie mrkvy, bobúľ, repy a iných potravín, ktoré môžu zmeniť farbu moču.
Vykonávanie výskumu
Analýza moču na mikroflóru sa vykonáva výlučne v laboratórnych podmienkach aplikáciou biologického materiálu na špecifické živné pôdy. Týmto spôsobom sa pestujú kolónie rôznych baktérií. Na základe získaných informácií odborník urobí záver o mikróbe, ktorý vyvolal vývoj konkrétnej choroby. Potom prichádza ďalšia etapa štúdie spojená so stanovením citlivosti detegovaného patogénu na antibiotiká. Na tento účel sa do kolónií baktérií aplikuje niekoľko druhov antibiotických prípravkov, čo umožňuje identifikovať tie najúčinnejšie a najúčinnejšie z nich.
Výsev v nádrži sa vykonáva od 1 do 10 dní. Čas štúdie závisí od typu baktérií a závažnosti ochorenia. Dĺžka štúdia je jedným z jeho hlavných nedostatkov. Keďže špecialista musí dlho čakať, kým predpíše terapeutický kurz, a je známe, že čím skôr sa liečba začne, tým bude účinnejšia.
Interpretácia výsledkov
Interpretácia výsledkov štúdie závisí predovšetkým od počtu baktérií nachádzajúcich sa v biologickom materiáli pacienta.
V moči pacienta môžu byť prítomné mikroorganizmy ako streptokok, stafylokok atď., ale za normálnych okolností je ich koncentrácia minimálna. Detekcia v moči až tisíc jednotiek tvoriacich kolónie na 1 ml poukazuje na možný náhodný vstup baktérií do biologického materiálu, ktorý si nevyžaduje špeciálne ošetrenie.
V prípade, že počet baktérií presiahne 10 000 jednotiek tvoriacich kolónie na 1 ml, naznačuje to prítomnosť infekčného ochorenia. Ak je výsledok stredný, vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča opätovné vyšetrenie.
Okrem toho vám štúdia umožňuje určiť možné procesy rastu a reprodukcie baktérií. Veľké množstvo leukocytov, erytrocytov a cylindrických buniek naznačuje akútny zápalový proces v genitourinárnom systéme.
Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url
Je potrebné zdôrazniť, že interpretáciu výsledkov testu moču na flóru a citlivosť na antibiotiká by mal vykonávať špecialista výlučne v laboratóriu.
Príčiny falošných ukazovateľov
Analýza moču na flóru môže v niektorých prípadoch poskytnúť falošné výsledky. To sa deje pod vplyvom určitých vonkajších a vnútorných faktorov. Medzi nimi sú nasledujúce:
- Porušenie pravidiel zberu biologického materiálu na výskum.
- Nedostatočné laboratórne skúsenosti.
- Dlhodobé užívanie antibiotík a diuretík.
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
- Ťažkosti s močením.
Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url
Podľa štatistických údajov je spoľahlivosť tejto štúdie asi 80% pre nežné pohlavie (pri opätovnej analýze sa úroveň spoľahlivosti zvýši na 90%) a 100% pre silnú polovicu ľudstva.
Výsev na flóre a stanovenie citlivosti na antibiotiká je mimoriadne účinný diagnostický postup, ktorý umožňuje nielen odhaliť patogén a založiť ochorenie, ale aj predpísať optimálny a účinný priebeh liečby. Dodržiavanie pravidiel odberu biologického materiálu zabezpečí mimoriadne presné výsledky a zabráni lekárskym chybám.
Analýza moču sa často vykonáva na testovanie citlivosti na antibiotiká. Metóda sa používa na diagnostiku mikroorganizmov v genitourinárnom systéme, aby sa zabránilo rozvoju cystitídy, pyelonefritídy a uretritídy u osoby.
Podľa testov moču je možné ľahko pochopiť prítomnosť abnormalít v práci určitých orgánov, prítomnosť diabetes mellitus, nefrolitiázy, arteriálnej hypertenzie a patológií pečene.
Antibiotiká - rozsah, možné poškodenie
Antibiotiká sú lieky prírodného, polosyntetického a syntetického pôvodu, ktorých pôsobenie je zamerané na zastavenie reprodukcie patogénnych mikroorganizmov, na zastavenie ich metabolizmu. Testy moču na citlivosť na antibiotiká sa vykonávajú v ktorejkoľvek nemocnici.
Tieto lieky sa používajú na liečbu zápalových procesov. Podľa spektra účinku sa antibiotiká delia na:
- zničenie bunkovej steny baktérií (pri interakcii s mykoplazmami budú neaktívne). Lieky s úzkou špecifickosťou ovplyvňujú malý počet grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Antibiotiká so širokou špecifickosťou ovplyvňujú veľké množstvo baktérií;
- protiplesňové;
- antiprotozoálne;
- antivírusové;
- protinádorové.
Podľa mechanizmu biologického účinku sa antibiotiká delia na:
- lieky, ktoré inhibujú syntézu bunkovej steny (cykloserín, fosfomycín);
- činidlá, ktoré narúšajú funkciu bunkovej membrány (Nystatín, Gramicidín);
- lieky, ktoré spomaľujú syntézu proteínov na ribozómoch (Makrolidy, Aminoglykozidy);
- lieky, ktoré spomaľujú syntézu nukleových kyselín - RNA a DNA (nitrofurány, trimetoprim);
- antibiotiká, ktoré narúšajú syntézu dusíkatých zlúčenín a aminokyselín (aktinomycín D, rimantadín).
Vedľajšie účinky antibiotík a možné poškodenie:
- vysoká toxicita (v závislosti od vlastností, dávkovania, podávania) - hepatotoxický účinok (účinok na pečeň), nefrotoxický (účinok na obličky), neurotoxický (účinok na nervový systém). Hematotoxické (poškodenie kardiovaskulárneho systému), kardiotoxické (poškodenie funkcií srdca) a embryotoxické (vplyv na plod);
- dysbakterióza (porušenie normálnej črevnej mikroflóry);
- alergické reakcie;
- znížená imunita;
- endotoxický šok;
- vznik liekovej rezistencie.
Infekčné choroby, ktoré možno zistiť analýzou moču
Testy moču sú najlepším spôsobom, ako identifikovať veľké množstvo patológií. Používajú sa vo všetkých medicínskych odboroch. Skúsení odborníci odporúčajú pravidelné testy moču, aby sa predišlo chronickým ochoreniam a ďalším komplikáciám.
Keď kyslosť moču stúpa, možno predvídať vyčerpanie vody v ľudskom tele, zvýšenie hladiny cukru v krvi a zníženie draslíka v krvinkách. Ak je nedostatok draslíka, existuje možnosť CRF, narušená krvná rovnováha, rakovina urogenitálneho systému.
S nárastom bielkovín v moči stojí za to premýšľať o problémoch s obličkami, zápalom močovodu, močovej trubice, nedostatočnosťou kardiovaskulárneho systému.
Keď hladina leukocytov v moči prudko stúpa, existuje možnosť obličkových kameňov a pyelonefritídy. Často sa vyvíja tuberkulóza obličiek alebo ich nádory, rakovina prostaty.
Zvýšená hladina červených krviniek v moči naznačuje nefrotický syndróm a zhubné nádory v obličkách. Bilirubín indikuje poškodenie pečene, maláriu, žlčníkové kamene a hepatitídu.
močové cesty
Analýza moču môže odhaliť nasledujúce ochorenia:
- patológia horných močových ciest (pyelonefritída);
- patológia dolných močových ciest (cystitída, uretritída, prostatitída, problémy s penisom);
- symptomatické problémy;
- asymptomatické.
Dusitany, bielkovinové zlúčeniny, cukry, ketolátky, urobilinogén a bilirubín v kvapaline by nemali byť. Počet bielych krviniek by mal byť do 7. Baktérie by nemali chýbať.
Pri znižovaní hmotnosti a hustoty tekutiny musíte myslieť na skutočnosť, že močový systém nie je schopný kontrolovať proces tvorby moču. Záver: patogénne látky, soli, toxíny zostávajú v tele. To prispieva k rozvoju zlyhania obličiek.
Proteínové zlúčeniny v moči naznačujú výskyt trvalej glomerulonefritídy, problémy s močením, amyloid v obličkách a nefropatiu pri diabetes mellitus. Hnis a zápal v močovom mechúre môžu zvýšiť hladinu bielkovín v tekutine. Štúdiu môže dešifrovať iba ošetrujúci lekár.
Iné infekčné patológie
Podľa ukazovateľov a noriem moču je možné identifikovať vývoj infekcií v ľudskom tele. Farba moču sa môže meniť mnohými liekmi. Ak je hustota kvapaliny vyššia ako 1,025 g / l, potom je človek trápený dávivými reflexmi, záchvatmi nevoľnosti, cukrovkou, plynatosťou a dehydratáciou. Ukazovatele pod 1,008 g / l naznačujú prebytok vody v tele, zbavenie sa opuchov, diabetes insipidus.
Moč je zvyčajne kyslý. Vzhľad slabo kyslého a zásaditého prostredia naznačuje vývoj zápalových procesov. Silne kyslé prostredie sa vyskytuje pri hladovaní a horúčkach.
V tekutine s nefropatiou u tehotných žien je veľa proteínových zlúčenín. Žlčové pigmenty sa často objavujú pri hepatitíde, cirhóze pečene a otravách.
Prítomnosť epiteliálnych buniek v moči naznačuje detekciu kameňov a piesku. V moči by nemali byť žiadne huby, ich vzhľad naznačuje vývoj kandidózy.
O postupe vyšetrenia a odbere materiálu
Všetky ukazovatele by mali byť vždy normálne. Tabuľka dobrých výsledkov:
| Index | Norma do 1 roka | Norma pre deti po 1 roku | Norma pre dospelých | ||
| červené krvinky | — | Až do 2 | Až do 3 | ||
| Leukocyty | < 3 | Až do 6 | Až do 6 | ||
| Bilirubín | — | — | — | ||
| Urobilinogén | — | 6-11 mg/l | 5-10 mg/l | ||
| Proteínové zlúčeniny | Až 0,002 g/l | Až 0,036 g/l | Až 0,04 g/l | ||
| Kyslosť | 4,6-7,8 | 4,6-8,1 | 6-7 | ||
| Hustota | 1,002-1,006 | 1-3 roky (1.005-1.007), 3-6 rokov (1.013-1.021), 6-13 rokov (1.013-1.026) | 1,013-1,026 | ||
| Ketónové telieska | — | — | — | ||
| Dusitany | — | — | — | ||
| Glukóza | — | — | — | ||
| Farba | žltá | žltá | svetlo žltá | ||
Pravidlá pre odber materiálu od dospelých, detí a tehotných žien
Materiály sa odoberajú na výskum v laboratóriu podľa nasledujúcich pravidiel:
- zbierať časť po prebudení;
- nejedzte pred rannou toaletou;
- nemôžete naliať cez okraj - začnite vypúšťať do toalety, po niekoľkých sekundách vymeňte nádobu za kvapalinu, po jej naplnení pokračujte v procese odstraňovania kvapaliny do toalety.
Ak chcete odobrať časť tekutiny od malého dievčatka, mali by ste udržiavať stydké pysky v rozvedenom stave, nechať dievča močiť počas prvých niekoľkých sekúnd a potom ho nasmerovať do špeciálnej nádoby.
Ak chcete vykonať testy od chlapcov, mali by ste si zapamätať správnu postupnosť: držte predkožku v pridelenej polohe, počkajte niekoľko sekúnd, kým tekutina vypustí za nádobu, a potom ju nasmerujte do nádoby.
Tehotná žena potrebuje močiť skoro ráno. Nádobu vopred umyte, naplňte do 125 ml, potom nádobu pevne uzavrite. Nenechajte analýzy príliš vychladnúť, aby neboli skreslené výsledky.
Bakteriálna kultúra moču
Bakposev sa vykonáva iba v úplnej sterilite. Proces je potrebný, ak:
- podozrenie na patológiu v genitourinárnom systéme;
- kontrola účinnosti antimikrobiálnej liečby ochorení močového systému;
- tehotenstva.
Špecialista aplikuje kvapky tekutiny na živnú pôdu. Potom sa nachádzajú v termostate. O deň neskôr lekár vyberie Petriho misku a starostlivo skúma živnú pôdu. Vývoj infekčného procesu nastáva iba vtedy, ak má ľudské telo:
- saprofytický stafylokok;
- protea;
- coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klebsiela.
Čo je to antibiogram
Antibiotikogram je štúdia, pri ktorej lekári určujú citlivosť na rôzne antibiotiká. Postup sa vykonáva v špeciálnom laboratóriu. Špecialisti naočkujú na živné médium na identifikáciu patogénnych organizmov. Lekárom to umožní ďalej realizovať antibakteriálny program.
Keď sa baktérie zistia, lekári ich transplantujú do iného živného média, aby videli ich ďalší vývoj. Ďalej sa aplikujú špeciálne papierové kotúče, ktoré sú vopred namočené v antibiotikách. Tie mikroorganizmy, ktoré sú najcitlivejšie na tento typ lieku, sa nebudú množiť a rásť, zatiaľ čo iné budú pokračovať vo svojej životne dôležitej činnosti. Koncentrácia IPC je schopná potlačiť vývoj baktérií.
Dešifrovanie výsledkov
Dodávaná kvapalina nie je sterilná. Ak obsahuje menej ako 1000 baktérií, v tele neprebiehajú žiadne infekčné procesy. Spochybniteľným výsledkom by bolo, keby sa v moči nachádzalo viac ako 10 000 infekčných agens. Zo 100 000 baktérií v tekutine naznačuje, že človek je chorý na urogenitálne choroby.
Výsledky môže pacient zistiť do 6 dní. Budú indikovať prítomnosť patogénnych organizmov v močovom systéme, ale nebudú presne špecifikovať, kde sa nachádzajú, v ktorom orgáne. To môžu pochopiť iba lekári.
V ktorých prípadoch dochádza k chybám pri dešifrovaní?
Nasledujúce situácie ovplyvňujú chyby pri dešifrovaní testov moču:
- personál;
- samotný pacient;
- metódy vedenia;
- špeciálne zariadenia;
- implementačnej technológie.
Záver
Aby sa predpísala správna liečba, mala by sa vykonať analýza moču na testovanie citlivosti na antibiotiká. Je dôležité pochopiť klasifikáciu liekov, vedľajšie účinky, terapeutické účinky. Samoliečba je kontraindikovaná. Infekčné ochorenia možno zistiť analýzou moču.
Na určenie zápalových procesov sa odporúča použiť iné analýzy. Len skúsení špecialisti ich dokážu rozlúštiť, no niekedy sa mýlia. Pre spoľahlivé výsledky je dôležité správne zbierať materiály, zasiať moč na živné médiá. Antibiogram vám umožní určiť citlivosť na lieky najlepším spôsobom.
Prečo absolvovať analýzu moču na kultiváciu? Toto je častá otázka. Poďme na to v tomto článku.
Všetky zápaly močového mechúra, obličiek, močovej trubice sú z 95 percent vyprovokované infekčnými agens, z ktorých hlavné sú Proteus, stafylokoky a enterobaktérie. Nazývajú sa uropatogénna flóra. Na identifikáciu zdroja ochorenia pacienta sa vykoná moč pacienta. Táto metóda vyžaduje prísne dodržiavanie noriem na zber moču, špeciálne vybavenie s médiami a termostatmi, ako aj kompetentných špecialistov.
Kde sú držané?
- s pyelonefritídou - 1 000 CFU a viac;
- s cystitídou - 100 CFU.
Ak index CFU presiahne 100 000, potom už nie je potrebné pochybovať o aktivite patogénu. Je naliehavé začať liečbu, pretože takýto obraz sa vyskytuje pri infekcii katétra.
Nádrž. kultivácia moču na citlivosť na antibiotiká
Na určenie optimálnej metódy terapie možno použiť analýzu kultúry na jej citlivosť na rôzne antibiotiká. Jeho výsledok sa nazýva aj antibiogram.
Čo je podstatou tejto štúdie? Petriho misku je potrebné rozdeliť na časti a vložiť do každého prúžku alebo kruhu nasiaknutého antibiotikom. Ich označenie sa vykonáva buď z vonkajšej strany pohára, alebo farbou.
Zasiate v sektoroch. Potom sa pohár umiestni do termostatu s teplotou ľudského tela a denne sa monitoruje. Ak je antibiotikum dokonalé, zabije baktérie a v sektore nedôjde k žiadnemu rastu. V prípade rezistencie patogénu sa zaznamená rast kolónie.
Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte počkať štyri až päť dní. Vďaka novým metódam je možné vykonať štúdiu za dva dni, pričom sa určí nielen citlivosť liekov, ale aj ich terapeutická dávka.
Zisťovali sme, čo ukazuje kultivačný test moču.
Výsev moču na flóru sa vykonáva s cieľom zistiť bakteriálne poškodenie orgánov močového systému. Priraďte štúdiu v prípade, že existuje podozrenie na infekčný pôvod ochorenia. Účelom analýzy je identifikovať typ patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Technológia odberu vzoriek moču na bakteriologickú analýzu
Na účely štúdie sa odoberie vzorka strednej časti moču. Pre spoľahlivosť výsledkov je dôležitá predbežná príprava na odber materiálu. Deň pred štúdiom sa neodporúča piť alkohol, vylúčiť zo stravy potraviny ovplyvňujúce farbu moču a neužívať lieky. Ženy počas menštruácie by mali test odložiť.
Pre štúdiu sa používa priemerná časť ranného moču. Musí sa zbierať špeciálnym spôsobom. Prvé dve alebo tri sekundy musíte močiť do toalety, potom nahradiť sterilnú nádobu a odobrať 10 ml moču, po ktorom by mal byť zvyšok moču uvoľnený do toalety. Bakteriologické očkovanie by sa malo vykonať najneskôr dve hodiny po odbere vzoriek. Ak to nie je možné, potom je dovolené skladovať nádobu v chladničke pri teplote 2-8 ° C najviac osem hodín.
Referenčné ukazovatele
Stupeň infekcie moču je určený počtom bakteriálnych kolónií, ktoré sa detegujú v jednom mililitri testovaného materiálu. Podľa stanovených parametrov, vyhodnocujúcich výsledky analýzy, je dôležité detekovať aj malé množstvo baktérií v 1 ml. V tomto prípade pacient nemá výrazné príznaky ochorenia spôsobeného infekciou.
Ak indikátor nepresahuje 1 000 jednotiek tvoriacich kolónie v jednom mililitri, potom sa to nepovažuje za infekčnú léziu. V tomto prípade došlo k náhodnému vstupu mikroorganizmov do moču, napríklad pri porušení hygienických pravidiel.
Pri výraznom klinickom obraze pyelonefritídy, cystitídy alebo uretritídy sa zvyčajne stanovuje indikátor 10 až desiaty stupeň CFU v 1 ml. Okrem toho stále existujú stredné ukazovatele, v ktorých sú ťažkosti s diagnózou, a pacientovi sa odporúča znova vykonať test.
Príčiny falošných ukazovateľov
Existujú prípady, keď je pacient vyzvaný, aby znova podal moč. Je to spôsobené tým, že laboratórny asistent si nie je istý spoľahlivosťou štúdie. Medzi falošné ukazovatele patria nasledujúce faktory:
- Nesprávny odber vzoriek materiálu na výskum.
- Skutočnosť, že pacient v čase štúdie užíva antibakteriálne lieky, nebola braná do úvahy.
- Porušenie pravidiel pre dodávku a skladovanie testovanej vzorky, keď od odberu moču uplynuli viac ako dve hodiny a bola skladovaná pri vysokej teplote.
Čo je diagnostika
Bakteriálne siatie je séria akcií, ktoré sa vykonávajú v prísnom poradí. Na začiatok laborant pridelí močový sediment a vykoná mikroskopické vyšetrenie. V prípade detekcie patologickej mikroflóry sa kultúra baktérií izoluje primárnym výsevom na živnom médiu.
Akonáhle sa nahromadí dostatočný počet mikroorganizmov na štúdium, laboratórny asistent začne študovať ich vlastnosti. Na základe toho sa vyvodzujú závery o type bakteriálnej flóry. Tento algoritmus je dodržaný vo všetkých laboratóriách, ak dôjde k porušeniu postupnosti, výsledky budú nespoľahlivé.
Na primárny výsev sa používajú živné pôdy prispôsobené pre mikroorganizmy rôznych druhov. Takže krvný agar je vhodný na detekciu stafylokokových infekcií, cukrový sirup sa používa na siatie streptokokov a Sabouraudova živná pôda je vhodná pre hubovú flóru. Možnosť výsevu vzoriek súčasne na niekoľko médií je povolená.
Laborant volí techniku výsevu podľa toho, aký cieľ sleduje. Existujú tri spôsoby, ako aplikovať vzorku na médium:
- pomocou laboratórnej slučky sa vykonávajú barovité pohyby;
- nanáša sa špeciálnou špachtľou;
- tampón sa napustí študovaným materiálom a vzorka sa nanesie na médium blotovacími pohybmi.
Na siatie sa používa laboratórne sklo rozdelené na niekoľko častí alebo samostatná nádoba pre každý druh mikroorganizmov.
Účel vymenovania siatie nádrží
Ak sa počas mikroskopickej analýzy močového sedimentu zistí prítomnosť bakteriálnej flóry, predpíše sa ďalšia štúdia. Je to potrebné na určenie, ktorý patogén je prítomný v moči. K tomu použite metódu bakteriologickej inokulácie vzorky na špeciálnom živnom médiu.
Ani skúsený laborant klasickým mikroskopom nedokáže určiť, ku ktorému druhu identifikované mikroorganizmy patria. Pre diagnostickú presnosť sa testovaná vzorka zafarbí špeciálnymi prípravkami a vyšetrí sa špeciálnou optickou technikou.
Priraďte bakteriologickú kultiváciu moču pacientom trpiacim chronickou uretritídou, recidivujúcou cystitídou, akútnou a chronickou pyelonefritídou. Aby sa predišlo chorobám urogenitálneho systému, u pacientov s diabetes mellitus a infikovaných HIV sa moč kultivuje na flóru.
Okrem stanovenia typu mikroorganizmu je predpísaná nádrž na kultiváciu moču na flóre na stanovenie citlivosti identifikovaných patogénov na antibiotiká. Je to potrebné, aby lekár mohol predpísať správnu liečbu. Táto štúdia je dôležitá počas tehotenstva, pretože počas tohto obdobia je veľa liekov kontraindikovaných. Podstata metódy spočíva v naočkovaní testovaného materiálu na špeciálne laboratórne sklo, rozdelené do štyroch sektorov. Každá časť obsahuje špecifické antibiotikum.
Riad je umiestnený v termostate, ktorého teplota je udržiavaná na 36,6 °C. Laborantka denne vyhodnocuje výsledky. V sektore, kde nedochádza k rastu bakteriálnych kolónií, existuje antibakteriálny prostriedok vhodný na liečbu pacienta. Ak sa naopak kolónie rýchlo zväčšujú, naznačuje to odolnosť mikroorganizmov.
Úplný prepis výsledkov je možný až na piaty deň po začatí štúdie. Toto je hlavná nevýhoda antibiogramu. Faktom je, že počas celej tejto doby nie je možné začať liečbu a lekár je nútený bez čakania na výsledky predpísať pacientovi antibakteriálne látky podľa vlastného uváženia.
Moderné metódy výskumu umožňujú vykonať rýchle testy na identifikáciu patologickej mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká a bakteriofágy. Táto skutočnosť umožňuje neodkladať vymenovanie antibiotickej terapie v nemocnici, kde je každá minúta veľmi dôležitá.
Pravidlá pre zber moču
Aby boli ukazovatele analýzy presné, materiál na mikroskopické vyšetrenie by nemal obsahovať cudzie inklúzie. Aby ste to urobili, musíte dodržiavať pravidlá pre zber moču.
- Skladovacia nádoba musí byť sterilná. Je lepšie použiť špeciálnu plastovú nádobu zakúpenú v lekárni.
- Pred odberom moču je potrebné vykonať hygienické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov. Nepoužívajte mydlo ani iné čistiace prostriedky.
- Ak je pacient muž, ktorý používa katéter na odstránenie moču, potom existujú určité pravidlá pre odber materiálu na analýzu. Katéter musí byť prepláchnutý fyziologickým roztokom a potom ošetrený antiseptikom.
- Počas užívania antibiotík nemôžete urobiť test na kultiváciu.
- Zbierajte moč priamo do nádoby, ktorá sa prenesie do laboratória. Je zakázané vylievať materiál z nádoby alebo detského hrnca. Pre spoľahlivý výsledok je dôležitá sterilita testovanej vzorky.
Po ukončení zberu moču sa nádoba uzatvorí vekom a odnesie do laboratória.
Dešifrovanie výsledkov
Na druhý deň po očkovaní začne laboratórny asistent študovať vzorky. Ak nedôjde k rastu mikroflóry, potom je to norma. Inak sa hodnotenie vykonáva podľa štandardných parametrov, ako je veľkosť kolónií, ich tvar, farba, typ povrchu.
Aby bolo možné správne dešifrovať výsledky, laboratórny asistent musí vedieť, čo ukazuje každá fáza analýzy. Veľkosť kolónií sa určuje ako malé a veľké, sú okrúhleho, pravidelného a nepravidelného tvaru, povrch sa hodnotí ako drsný, hladký a hrboľatý.
Od tretieho dňa sa do štúdie pridávajú testy na biochemické procesy. Hodnotí sa schopnosť mikroorganizmov rozkladať sacharidy, tuky a bielkoviny. K tomu slúžia prúžky na expresné testy, na ktoré sa umiestni vzorka pestovanej bakteriálnej kultúry. Ak sa počas obdobia výsevu izolovalo niekoľko druhov baktérií, potom sú predpísané ďalšie metódy, ktoré pomáhajú izolovať každú kultúru samostatne.
Podľa výsledkov štúdie laboratórny asistent robí predbežnú diagnózu. Príkladom je diagnóza cystitídy. Stačí určiť typ patogénu a jeho množstvo. Ochorenie je spôsobené Escherichia coli a Staphylococcus aureus. Normálne by tieto mikroorganizmy nemali byť, alebo ich počet nepresahuje 1000 CFU v jednom mililitri. Ak sa zistí indikátor od 10 v štvrtom stupni, až po 10 v piatom stupni a vyššie, potom to signalizuje akútnu cystitídu.
Kultúra moču pre flóru je jednou z hlavných laboratórnych diagnostických metód používaných pri mnohých chorobách. Veľmi často sa táto mikrobiologická štúdia kombinuje s detekciou citlivosti na antibiotiká na následné vymenovanie najefektívnejšej liečby.
Indikácie pre kultiváciu moču pre flóru
Kultúra moču pre mikroflóru sa vykonáva v prípadoch, keď sú:
- bolesť pri močení;
- prítomnosť krvi v oddelenej tekutine;
- necharakteristické inklúzie v jeho sedimente;
- ochorenie obličiek;
- patológia močových orgánov;
- bolesť krížov;
- neefektívnosť pri liečbe diabetes mellitus;
- tuberkulóza obličiek;
- časté a hojné močenie;
- overenie účinnosti liečby;
- tehotenstvo;
- HIV atď.
Tento typ bakteriologického výskumu je ťažké preceňovať. Žiadnym iným spôsobom nie je možné najpresnejšie určiť prítomnosť, množstvo a typ patogénu, ktorý sa rozšíril v obličkách a močových cestách a spôsobuje konkrétne ochorenie.
Kultivácia moču je potrebná na určenie typu pôvodcu infekcie vylučovacích orgánov a výber účinnej antibiotickej terapie
Analýza moču na flóru odhaľuje prítomnosť streptokokov, stafylokokov, enterokokov, escherichia coli, salmonely, gramnegatívnych mikroorganizmov, spirochét, proteov, klebsiel, húb atď. Okrem toho sa v moči zvyčajne vyskytuje rôzna aeróbna flóra. Týmto spôsobom možno diagnostikovať a úspešne liečiť široké spektrum infekčných ochorení.
Zvyčajne urológ odporúča vykonať analýzu, ktorá bola kontaktovaná so sťažnosťami na problémy s močovými orgánmi alebo terapeutom, ktorý mal podozrenie na patológiu obličiek u pacienta. Okrem toho ukazovatele citlivosti na antibiotiká vždy zaujímajú ošetrujúceho nefrológa a nedostatok pokroku v boji proti cukrovke alebo ochoreniam hypofýzy a nadobličiek je zaujímavý pre endokrinológa. V prípadoch, keď všeobecný rozbor moču vykazuje významné odchýlky od normy, môže sa na bakposev obrátiť každý špecialista.
Pravidlá pre zber moču
Analýza moču na mikroflóru sa musí vykonať v súlade so všetkými pravidlami. Nedodržanie týchto požiadaviek bude mať za následok nepresné výsledky.
Najprv musíte umyť pohlavné orgány bez použitia mydla. Potom by ste si mali vziať strednú časť ranného moču po dôkladnom umytí rúk. Izolovaná kvapalina sa musí umiestniť do sterilnej plastovej nádoby s hermeticky uzavretým vekom.
Ak sa vykoná analýza na zistenie tuberkulózy, moč sa musí odoberať tri po sebe nasledujúce dni.
Nádoba na odber moču na bakteriologickú kultiváciu musí byť sterilná.
Deň predtým je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu ovplyvniť farbu moču. Patria sem repa, kyselina mliečna a cukrárske výrobky obsahujúce farbivá, vitamíny atď.
Je potrebné prestať užívať akékoľvek lieky, okrem tých, ktoré schválil ošetrujúci lekár alebo ktoré nepodliehajú stiahnutiu. Moč na siatie je potrebné odobrať najskôr desať dní po ukončení antibiotickej liečby.
Douching by sa nemal robiť tri dni pred tým. Tiež nemôžete vykonať analýzu počas menštruácie.
V prípadoch, keď sa moč odoberá ležiacemu pacientovi s renálnou insuficienciou alebo obštrukciou močových ciest, má sa odoberať cez katéter. Za týmto účelom sa zablokuje svorkou a pomocou ihly umiestnenej v nádobe sa z nej odstránia najmenej štyri mililitre kvapaliny.
Moč musí byť dodaný do laboratória najneskôr do dvoch hodín po jeho uvoľnení.
Pri odoslaní zozbieraného rozboru musí sestra, správca zdravotného strediska alebo pracovník laboratória informovať:
- presný čas výstupu moču;
- ako sa zbieralo;
- možná diagnóza;
- užívané lieky.
Dešifrovanie výsledkov
Ak vykonáte analýzu správne, získajú sa spoľahlivé údaje, ktoré lekárovi umožnia predpísať najefektívnejšiu liečbu. Je veľmi dôležité presne identifikovať kvantitatívne ukazovatele, pretože v normálnom stave už moč obsahuje množstvo oportúnnych mikroorganizmov. Patria sem streptokoky, stafylokoky, záškrty atď. Ak je ich titer nízky, potom nie sú schopné spôsobiť ochorenie.
Ale s nepriaznivými účinkami na telo sú schopné prejsť do virulentného stavu, čo vyvoláva výskyt rôznych patológií u človeka. Najčastejšie sa to deje v dôsledku prudkého zníženia imunity pri chronických ochoreniach, nádorových procesoch alebo vývoji HIV.
Dešifrovanie výsledkov analýzy má veľký význam pre diagnostiku. Referenčné hodnoty zvyčajne zahŕňajú určité ukazovatele. Mernou jednotkou pre siatie na flóre je CFU. Je to jediná živá mikrobiálna bunka spôsobujúca rast vizuálne identifikovateľnej kolónie špecifického mikrobiálneho druhu. Ak ich počet nepresahuje 1 000 CFU / ml, potom je to norma, to znamená, že získané údaje zodpovedajú obvyklým hodnotám. Tento údaj naznačuje náhodné zavlečenie baktérií.
Každý pacient dostane podrobný prepis kultivácie moču
Ak sú tieto čísla viac ako 105 na 1 ml moču, potom možno konštatovať, že pôvodca ochorenia sa považuje za identifikovaný.
V prípadoch, keď sú výrazné príznaky ochorenia obličiek alebo močových ciest, možno pri kultivácii moču považovať za izolovaný mikroorganizmus, ktorého titer je asi 102 na 1 ml.
Pri zistení viacerých skupín patogénnych baktérií by ich hladina mala tiež zodpovedať aspoň 105 na 1 ml. Ak sa zistia patogény z týchto skupín, ale ich ukazovatele sú relatívne nízke (104 na 1 ml), potom sa štúdia musí vykonať znova, pretože to môže naznačovať porušenie pravidiel zberu moču.
Ďalšie údaje možno získať stanovením citlivosti na antibiotiká. V tomto prípade sa na identifikovaný patogén používa celý rad rôznych antibakteriálnych liečiv z rôznych farmakologických skupín. Potom mikrobiológ vyhodnotí stupeň smrti kolónie pod ich vplyvom alebo absenciu akejkoľvek činnosti. Deje sa tak s cieľom vyhnúť sa vedľajším účinkom pri liečbe týchto liekov, ako aj zvýšiť účinnosť a účinnosť liečby.
Treba mať na pamäti, že odpoveď z laboratória príde najskôr o týždeň, keďže kultúra mikroorganizmov musí ešte vyklíčiť na živnom médiu a následne sa urobí test citlivosti na antibiotiká.
Správne a včas zhromaždená analýza umožňuje pacientovi úplne obnoviť zdravie.