Prečo robiť kultúry moču pre flóru: dekódovanie bakteriologického výskumu. Analýza kultivácie moču na flóru Ako urobiť analýzu citlivosti na kultiváciu moču

V urologickej praxi sú infekcie močových ciest najčastejšie bakteriálne ochorenia, ktorých liečba a diagnostika má svoje ťažkosti spojené najčastejšie s atypickosťou patogénu a jeho rezistenciou na antibiotickú terapiu.

Preto je podľa moderných lekárskych odporúčaní na diagnostiku a sledovanie priebehu infekcií močových ciest u vysokorizikových jedincov povinné vykonať kultiváciu moču. V tomto materiáli zvážime, čo je kultúra moču, čo ukazuje táto analýza a ako sa na ňu správne pripraviť.

Bakteriologická kultivácia (bakteriologická kultivácia alebo bakteriologické vyšetrenie moču) na prítomnosť patologickej mikroflóry je vysoko presný mikrobiologický rozbor, ktorý umožňuje nielen izolovať a identifikovať pôvodcu infekcie močových ciest, ale aj určiť jeho presnú koncentráciu (stupeň bakteriúrie). ), ako aj stupeň citlivosti na najdôležitejšie skupiny antibakteriálnych látok.

Štúdia umožňuje:

1. 1 Identifikujte pôvodcu infekcie;
2. 2 Stanovte jeho diagnostický titer v 1 ml moču;
3. 3 Zistite prítomnosť rezistencie na antibiotiká (rezistencia alebo citlivosť na antibiotiká);
4. 4 Monitorujte pokles titra patogénu počas liečby;
5. 5 Vyberte si najúčinnejšie lieky na antibakteriálnu liečbu;
6. 6 Monitorovať prevalenciu kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká v populácii.

Indikácie pre bakteriologické vyšetrenie moču

Hlavnými cieľmi analýzy, ktorú ošetrujúci lekár sleduje pri predpisovaní kultivácie moču, je diagnostika a monitorovanie bakteriálnych infekcií močových ciest, ako aj stanovenie citlivosti patogénu na antibiotickú liečbu.

Niekedy sa bakteriologické vyšetrenie (bakposev) moču používa ako skríning na prevenciu zápalových ochorení močových ciest u rizikových jedincov (tehotné ženy, starší ľudia, pacienti s diabetes mellitus). Hlavnou indikáciou na vymenovanie kultúry moču je prítomnosť príznakov infekcie močových ciest.

Avšak podľa ruských urologických odporúčaní, ak má pacient nekomplikovanú infekciu močových ciest, ako aj pri absencii sprievodných ochorení, antibiotická liečba môže byť predpísaná empiricky, bez predchádzajúcej identifikácie patogénu. Empirickým predpisovaním antibiotík sa dá dosiahnuť pozitívny efekt asi v 75 – 80 % prípadov.

Bezpodmienečné indikácie na štúdium moču na mikroflóru sú:

1. 1 Infekcie močových ciest v tehotenstve;
2. 2 Podozrenie na prítomnosť pyelonefritídy u pacienta;
3. 3 Všetky infekcie močových ciest u mužov;
4. 4 Ohniská nozokomiálnych urologických infekcií;
5. 5 Horúčka s predĺženou katetrizáciou močového mechúra, ako aj podozrenie na urologickú infekciu spojenú s lekárskou manipuláciou (cystoskopia, katetrizácia);
6. 6 Horúčka nad 38 C bez zjavného dôvodu u detí do 3 rokov;
7. 7 Recidivujúce infekcie močových ciest, zlyhanie predchádzajúcej empirickej antimikrobiálnej liečby;
8. 8 Komplikované infekcie močových ciest nad 65 rokov;
9. 9 Výskyt príznakov urologickej infekcie u ľudí s oslabeným imunitným stavom, chronickým ochorením obličiek, diabetes mellitus, vrodenými anomáliami v štruktúre obličiek a močovodov, po transplantácii obličky;
10. 10 Príjem antibakteriálnych liekov pacientmi počas predchádzajúcich troch mesiacov, čo by teoreticky mohlo viesť k tvorbe rezistentných foriem patogénov.

1. 1 Ženy počas tehotenstva, po 14 týždňoch, dokonca aj pri absencii akýchkoľvek príznakov patológie, čo znižuje riziko vzniku pyelonefritídy u tehotných žien;
2. 2 Pacienti s plánovanou chirurgickou intervenciou na orgánoch močového systému;
3. 3 Pacienti s transplantáciou obličky počas prvých dvoch mesiacov po operácii a potom s akýmkoľvek zhoršením funkcie transplantovaného orgánu.

2. Pravidlá zberu materiálu

Ako správne odovzdať kultúru moču počas tehotenstva, u dospelých a detí, zvážime ďalej. Na zabezpečenie presnosti laboratórnej diagnostiky urologickej infekcie je dôležité dodržať všetky štádiá diagnostiky, vrátane jej predanalytickej časti – odber vzoriek moču a ich dodanie.

Práve potreba stanoviť presné množstvo bakteriálnych agens v testovanej vzorke kladie špeciálne nároky na odber vzoriek.

Pri vykonávaní štúdie v nemocnici je ošetrujúci personál nemocnice zodpovedný za prípravu pacienta, zber materiálu a jeho prepravu do laboratória. Pre takéto prípady majú laboratóriá písomné pokyny, ktorými sa riadia všetky diagnostické kroky.

Pri ambulantnom vyšetrení si pacient odoberá moč sám, bez dozoru zdravotníckeho pracovníka. V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné pacienta dôkladne poučiť o technike vykonávania vlastného odberu testovaného materiálu, aby sa predišlo falošným výsledkom analýzy.

1. 1 Moč je potrebné odoberať do špeciálne na to určenej sterilnej jednorazovej nádoby, ktorú je možné zakúpiť v sieti lekární. Nie je dovolené zbierať moč do nesterilných, predtým používaných nádob, pohárov alebo fliaš;
2. 2 Ak je to možné, odber vzoriek moču by sa mal vykonať pred začiatkom užívania antibakteriálnych liekov alebo v intervaloch medzi jednotlivými liečebnými cyklami, aby sa predišlo skresleniu získaných informácií;
3. 3 Najspoľahlivejšia štúdia priemernej rannej časti moču – po nočnom spánku a pred raňajkami;
4. 4 Večer, v predvečer zberu moču, sa odporúča, ak je to možné, zdržať sa užívania diuretík, pretože pri ich užívaní sa moč zriedi a celkový počet baktérií v jednom mililitri klesá;
5. 5 Na odber moču od dojčiat treba použiť špeciálne detské pisoáre s hypoalergénnym lepidlom, odobratá vzorka sa následne preleje do nádobky na odber moču, označí a prevezie do laboratória.

Obrázok 1 - Sterilné nádoby na zber moču na analýzu (bez špachtle)

3. Hlavné etapy vlastného zberu moču

Postup zberu moču popísaný nižšie sa vzťahuje na všetkých dospelých, vrátane tehotných žien. Optimálny objem moču na mikrobiologický rozbor je približne 10-20 ml a minimum by nemalo byť menšie ako 1 ml.

Fázy vlastného zberu študovaného materiálu možno znázorniť takto:

1. 1 Dôkladne si umyte ruky mydlovou vodou, osušte ich čistým (najlepšie jednorazovým) uterákom;
2. 2 Urobte toaletu vonkajších genitálií teplou mydlovou vodou, bez použitia kožných antiseptík, osušte inguinálnu oblasť čistou handričkou na jedno použitie;
3. 3 Otvorte vopred pripravenú sterilnú nádobu, nedotýkajte sa jej vnútorných plôch prstami;
4. 4 Vypustite prvú časť moču, zastavte močenie;
5. 5 Ďalšiu (strednú) časť odoberte do pripravenej sterilnej nádoby bez toho, aby ste sa nádobkou dotkli kože v inguinálnej oblasti;
6. 6 Ukončite močenie do záchoda;
7. 7 Pevne zatvorte veko naplnenej nádoby, podpíšte, pripevnite smer pre analýzu k nádobe tenkou gumičkou a doručte ju do laboratória.

Je neprijateľné používať moč z podstielky a moč od žien počas menštruácie na mikrobiologický výskum.

Ako zbierať moč na bakteriálnu kultúru u dieťaťa?

1. 1 Dajte dieťaťu piť teplú vodu alebo inú tekutinu (môžete dať dieťaťu prsník);
2. 2 Umyte si ruky mydlovou vodou, osušte čistým uterákom;
3. 3 Vytvorte toaletu z vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa;
4. 4 Ak je to možné, urobte vzorku strednej časti moču a posaďte dieťa na kolená asistenta. Ak nie je možné odobrať strednú časť, môžete použiť špeciálne navrhnutý detský pisoár, ktorý je potrebné kontrolovať aspoň každých 10 minút.
5. 5 Na analýzu nepoužívajte moč z hrnca.

Obrázok 2 - Odber moču od dojčaťa do sterilného pisoára

4. Pravidlá pre dodávku materiálu do laboratória

Podmienky doručenia vzorky moču do laboratória majú priamy vplyv na presnosť bakteriologického vyšetrenia, pretože môžu znížiť životaschopnosť a stimulovať rast baktérií v prezentovanej časti moču.

Vzorka by mala byť doručená do laboratória najneskôr dve hodiny po odbere. Optimálny čas na výsev vzoriek moču je menej ako 30 minút po vymočení, avšak vzhľadom na náročnosť realizácie tohto stavu je toto obdobie v mnohých laboratóriách regulované až na 1-2 hodiny.

Ak nie je možné uskutočniť dodávku v stanovenej lehote, je dovolené skladovať materiál pri teplote neprevyšujúcej +40C do jedného dňa od momentu odberu. Zmrazenie vzorky moču je zakázané - to vedie k smrti niektorých typov mikroorganizmov.

Na zlepšenie kvality štúdie, ako aj na zabezpečenie dlhšieho skladovania je povolené použitie špeciálnych stabilizátorov, napríklad 1% kyseliny boritej. Pridávanie takýchto konzervačných látok je však prípustné len v prísne povolenom rozsahu.

V tomto ohľade sa pri vykonávaní bakteriologickej štúdie moču odporúča použiť komerčné transportné systémy (špeciálne skúmavky), v ktorých sa určitá koncentrácia konzervačnej látky dosiahne pridaním určitého množstva moču.

V prítomnosti špeciálnych testovacích systémov je možné vykonať expresnú bakteriálnu kultúru bez opustenia lôžka pacienta (testovacie prúžky "Diaslide", "Dipstrik"), v Rusku to však nie je bežné kvôli vysokým nákladom na vybavenie.

Všetky vzorky moču prijaté laboratóriom musia byť akýmkoľvek možným spôsobom označené laboratórnym asistentom, čo vám umožní presne identifikovať jednu vzorku od druhej.

Neakceptované na výskum:

1. 1 Vzorky moču bez označenia a odporúčania;
2. 2 Vzorky bez uvedenia dátumu, času a spôsobu odberu;
3. 3 Skladované viac ako 24 hodín od doručenia;
4. 4 Keď je porušená celistvosť zbernej nádoby;
5. 5 Rozliate a exponované vzorky.

5. Technika

Ruské laboratóriá vykonávajú vyšetrenie moču na mikroflóru v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva č. 535 z 22. apríla 1985 „O Zjednotení mikrobiologických (BAKTERIOLOGICKÝCH) METÓD VÝSKUMU POUŽÍVANÝCH V KLINICKÝCH A DIAGNOSTICKÝCH LABORATÓRIÁCH TERAPEUTICKÝCH INŠTITÚCIÍ“

Za posledných pár rokov bola objednávka opakovane dopĺňaná a aktualizovaná.

Na bakteriologickej kultivácii sa podieľa bakteriológ a laborant (zdravotnícky asistent-laborant). Povinnosti lekára zahŕňajú kontrolu technológie štúdie a priamu realizáciu všetkých potrebných štádií diagnostiky.

Laborantka je zodpovedná za príjem prichádzajúcich vzoriek moču, prípravu sprievodných dokumentov k nim, prípravu potrebných diagnostických médií a činidiel, kultiváciu kultúry, kvantitatívne počítanie narastených kolónií baktérií, ničenie spotrebného materiálu a zvyškov vzoriek.

Na siatie sa používa niekoľko druhov živných médií:

1. 1 Univerzálny (krvný agar, CLED) - podpora rastu grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmov;
2. 2 Diferenciálne diagnostické (chromogénne) - používa sa na odlíšenie uropatogénov, mení farbu pri kontakte s ich metabolickými produktmi;
3. 3 Selektívne (Columbian agar, Endo agar, McConkey) - umožňujú oddelene pestovať grampozitívne a gramnegatívne patogény.

Získavanie živných médií na kultiváciu patogénov sa vyskytuje v hotovej forme alebo vo forme špecializovaných suchých zmesí na vlastnú prípravu. Pre suché zmesi je nevyhnutne pripojená inštrukcia, ktorá presne reguluje všetky fázy prípravy.

Na získanie výsledku bakposev moču nesektorovou metódou sa určitý objem testovaného materiálu nanesie na Petriho misku naplnenú neselektívnym médiom (v tomto prípade presne 1 μl moču). Potom sa do testovanej vzorky ponorí špeciálna mikrobiologická slučka, naklonená na príslušný objem.

Materiál sa rozprestiera po povrchu v centrálnej oblasti v sérii rovných čiar a potom v horizontálnych ťahoch kolmých na ne.

Obrázok 3 - Kultivácia moču, aplikácia materiálu na živné médium v ​​Petriho miske

Pri použití metódy sektorových plodín je Petriho miska vopred rozdelená na 4 rovnaké sektory označené písmenami abecedy. Na kultiváciu moču v množstve 0,005 ml sa používa sterilná slučka striedavo v štyroch sektoroch. Pri prechode na ďalší sektor je slučka predpálená.

Kultúry moču na neselektívnych médiách umožňujú kvantitatívne kultivácie, zatiaľ čo selektívne médiá sa používajú na získanie izolovaných kolónií a primárne stanovenie mikroorganizmu, takže moč sa na ne neaplikuje rovnomerne.

Petriho misky sú v termostate pri teplote 35-37 °C počas 18-24 hodín, potom sa vypočíta výsledok. V niektorých prípadoch (slabý rast flóry, nesúlad výsledku s klinickým obrazom, podozrenie na prítomnosť plesní a pod.) sa môže inkubácia predĺžiť až na 2 dni.

Pri zistení bakteriálneho rastu sa pomocou špeciálnych tabuliek zaznamenávajú všetky typy pestovaných kolónií a hodnotí sa aj ich možná patogenita.

Ak sa zistia pravdepodobné uropatogény, ďalej sa identifikujú štúdiom kultúrnych, biochemických, tinktoriálnych a aglutinačných vlastností a zisťuje sa aj stupeň ich citlivosti na antimikrobiálne lieky.

6. Stanovenie antibakteriálnej citlivosti

Testovanie citlivosti uropatogénov na antibiotiká sa vykonáva pomocou jednej z troch metód odporúčaných Európskym výborom pre rezistenciu na antibiotiká:

1. 1 Disková metóda - na povrch agaru v Petriho miske sa aplikuje suspenzia baktérií s vopred stanovenou hustotou, potom sa na vrch umiestnia disky obsahujúce určitú koncentráciu antibiotika, čo vedie k vzniku zóny inhibície rastu baktérií, ktorého priemer sa používa na posúdenie citlivosti mikroorganizmu a stanovenie minimálnej inhibičnej koncentrácie liečiva;
2. 2 Gradient-difúzny E-test - metóda je podobná ako pri disku, ale namiesto antibakteriálnych diskov sa používajú E-testovacie prúžky obsahujúce gradient koncentrácie antibiotika od minima po maximum. V tomto prípade je tiež stanovená minimálna inhibičná koncentrácia liečiva;
3. 3 Metódou sériových riedení - antibiotikum sa zriedi na niekoľko známych koncentrácií, potom sa zavedie do agaru na kultiváciu baktérií. Stupeň potlačenia bakteriálneho rastu môže byť tiež použitý na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti citlivosti na antibiotikum.

7. Interpretácia výsledkov

Pri dešifrovaní výsledku kultivácie moču treba brať do úvahy závažnosť klinických prejavov urologickej infekcie, dodržanie spôsobu odberu materiálu, pravidlá prevozu a skladovania vzoriek.

Všetky typy urologických infekcií možno rozdeliť na mono- a zmiešané, vyskytujúce sa s uvoľňovaním až dvoch typov patogénov.

Ak sa v testovanom materiáli nájdu tri a viac patogénov, situácia sa považuje za znak náhodnej kontaminácie (kontaminácie) vzorky moču. V tomto prípade sa odporúča opakovať štúdiu v súlade so všetkými štádiami odberu vzoriek a diagnostiky.

V súčasnosti sú všetky baktérie nachádzajúce sa v močovom trakte zvyčajne rozdelené do troch skupín, čo ovplyvňuje ich minimálne významný diagnostický titer (pri naočkovaní 1 µl):

• Primárne patogény (E. coli, salmonela, mykobaktérie, leptospiry). Tieto mikroorganizmy sú obligátne patogény, ich minimálne významný diagnostický titer je viac ako 10x3 CFU/ml;
• Sekundárne patogény (enterobaktérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Tieto patogény sú patogénne len za určitých podmienok – pri oslabenej imunite, po invazívnych medicínskych výkonoch, pri sprievodných chronických stavoch viac, ich minimálny diagnostický titer je 10x4 CFU / ml;

• Pochybné patogény (koaguláza-negatívne stafylokoky, streptokok agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp., ich minimálna diagnostická koncentrácia je viac ako 10x5 CFU / ml.

Izolácia zástupcov normálnej mikroflóry, ako sú difteroidy, gardnerella, alfa-hemolytické streptokoky, nie je diagnosticky významná.

8. Príčiny falošných výsledkov

Jedným z najvýznamnejších dôvodov výskytu falošných výsledkov bakteriologickej analýzy moču je nesúlad so štandardizovanou výskumnou technológiou, najmä:

1. 1 Zvýšenie dávky inokula testovaného materiálu;
2. 2 Nedodržanie trvania predanalytického obdobia na uchovávanie moču;
3. 3 Porušenie noriem zberu moču;
4. 4 Nedostatočná hygiena vonkajších genitálií pred odberom moču;
5. 5 Zber moču do nevhodných nádob;
6. 6 Porušenie teplotného režimu skladovania a prepravy;
7. 7 Vedenie výskumu počas antibiotickej liečby alebo počas menštruácie u žien;
8. 8 Nedodržanie doby pôsobenia materiálu v termostate.

Analýza moču na flóru: ako a prečo užívať

Výsev moču na flóru sa vykonáva s cieľom identifikovať patogénne baktérie av budúcnosti nájsť najefektívnejšie metódy, ako sa s nimi vysporiadať - určité antibakteriálne látky. Zvyčajne je test moču na flóru predpísaný, keď liečba zlyhá, s ochorením obličiek, cukrovkou, HIV, tehotenstvom, to znamená, keď je riziko pre telo obzvlášť vysoké. S ním sa ľahko diagnostikuje cystitída, uretritída, pyelonefritída.

Ako odobrať kultúru moču na flóru s určením citlivosti na antibiotiká, aké sú pravidlá odberu? Je potrebný ranný moč, zhromažďuje sa v čistej plastovej nádobe (predáva sa v lekárňach). Najprv musíte umyť pohlavné orgány vodou, ale bez použitia akýchkoľvek čistiacich prostriedkov. Je potrebné zhromaždiť priemernú časť moču. Rovnaké pravidlo sa musí dodržiavať pri odporúčaní na analýzu moču podľa Nechiporenka, ktorá sa tiež veľmi často predpisuje. Nádobu musíte do laboratória doručiť maximálne do 6 hodín, ale čím skôr, tým lepšie. V tomto prípade sa materiál skladuje na chladnom mieste. Čo sa týka objemu biomateriálu, stačí 5 gramov. To je dosť málo, ak vezmeme Zimnitského analýzu moču ako porovnanie, keď sa zhromažďuje celý denný objem.

Bežne môže laborant v moči odhaliť rôzne mikroorganizmy. Ide o stafylokoky, difteroidy, streptokoky. Ich počet je však veľmi dôležitý. Baktérie by nemali byť väčšie ako 105 CFU / ml, ak sú hodnoty veľké - to znamená akútny zápalový proces. Nevýhodou tohto typu vyšetrenia je dĺžka trvania tohto procesu, výsledky kultivácie moču na flóru bývajú hotové až po týždni. Ale liečba je najčastejšie povinná vymenovať skôr. Spoľahlivosť môžu ovplyvniť užívané lieky, hlavne antibiotiká, diuretiká, upchaté močenie, nepravidelnosti pri odbere biomateriálu a skúsenosti laboranta.

Pri prvej návšteve urológa lekár väčšinou predpíše celkový rozbor moču, jeho „zloženie“ je známe už do jedného dňa. Ak je veľa erytrocytov, leukocytov, valcov - to znamená zápal. Kultivácia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká má objasňujúcu hodnotu. Pomocou nej sa koriguje antibiotická terapia. No, čo to dá, či infekcia prejde, možno posúdiť 2 týždne po ukončení liečby.

Bakteriologická kultúra moču (bakteriologická kultúra, kultúra flóry atď.) Je jednou z odrôd laboratórneho testovania moču. Na rozdiel od všeobecnej analýzy moču je analýza moču na flóru pomerne zložitá, ale zároveň vysoko informatívna štúdia.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev.jpg" alt="(!LANG:Nádoba na moč" width="640" height="480"> !}

A ak je štandardný test moču predpísaný zakaždým, keď vyhľadáte lekársku pomoc, kultivácia moču na flóru má prísne indikácie na vedenie. Tiež stojí za zváženie skutočnosť, že táto štúdia musí byť starostlivo pripravená, pretože v tomto prípade je pri zbere moču dôležitá sterilita. Bakteriologická kultúra je predpísaná pre mužov a ženy ako preventívna štúdia, ako aj na objasnenie existujúcich diagnóz.

Hlavnou úlohou takejto štúdie je identifikovať škodlivé baktérie v močovom systéme pacienta. Na stanovenie prítomnosti mikroflóry, ktorá vyvoláva výskyt zápalových procesov a rozvoj infekcií v tele, je predpísaná analýza nádrže. Bakposev tiež ukazuje kolónie určitých typov baktérií, čo nám umožňuje vyvodiť závery o všeobecnom zdravotnom stave genitourinárneho systému a celého organizmu ako celku.

Ale koniec koncov, moč je produktom ľudského metabolizmu, akýmsi „smetným košom“, v ktorom sa sústreďujú všetky látky, ktoré si telo z toho či onoho dôvodu nežiada. Táto kvapalina podľa definície nemôže byť sterilná, čo znamená, že je premnožená baktériami. Ako študovať zdravotný stav v takýchto podmienkach?

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_2.jpg" alt="(!LANG:Bacteria" width="640" height="480"> !}

Kultivačný rozbor moču ukazuje, či počet baktérií neprekračuje prípustné limity a či existujú nejaké podmienečne škodlivé mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta.

Moč zvyčajne obsahuje streptokoky, stafylokoky a záškrty. Sú považované za nebezpečné, ale len vo veľkých množstvách. A ak ich počet prekročí prípustnú normu, potom sa v tele vyvinú infekčné procesy.

V akých prípadoch je pridelená

Nie je vhodný pre každého pacienta. Ak je možné od ktoréhokoľvek špecialistu získať odporúčanie na všeobecnú analýzu moču, urológom alebo gynekológom je predpísaná analýza sterility v nádrži. Štúdia nádrže je zvyčajne predpísaná, ak:

• existuje možnosť vzniku infekčnej choroby;
• je potrebná kontrola prebiehajúcej terapeutickej terapie;
• je potrebné potvrdiť predbežnú diagnózu;
• došlo k relapsu choroby;
• žena sa pripravuje stať sa matkou;
• pacient trpí cukrovkou;
• je potrebné stanoviť citlivosť na antibiotiká.

Najčastejšie je výsadba na flóre potrebná na zistenie prítomnosti zápalu a chorôb močového mechúra a močových ciest.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_3.jpg" alt="(!LANG:Močové cesty" width="640" height="480"> !}

Výsledky tejto analýzy budú závisieť od liečby pacienta. Táto štúdia sa tiež vykonáva ako analýza citlivosti na antibiotiká, to znamená, že v priebehu laboratórnej diagnostiky sa ukáže, či sú baktérie odolné voči konkrétnemu lieku a či by sa malo predpísať na liečbu. Niekedy sa to robí uprostred liečebnej terapie, ak sa pacient nezlepšuje a jeho zdravotný stav sa zhoršuje. Z toho môžeme vyvodiť záver, že baktérie sú odolné voči antibiotiku zvolenému na začiatku liečby a je lepšie liek nahradiť.

Výsev na flóre je povinný pre tehotné ženy, musí sa podávať pacientom trpiacim endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus) na všeobecné sledovanie zdravotného stavu pri ročnej preventívnej prehliadke a tiež ak nejaké ochorenie spôsobilo relaps.

Kultúra moču počas tehotenstva je predpísaná všetkým ženám na sledovanie zdravia genitourinárneho systému. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií a nastávajúca matka netrpí chorobami obličiek a močového mechúra, kultivácia moču počas tehotenstva bude musieť prejsť pred registráciou a pred odchodom do pôrodnice v 35.-36. týždni.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_4.jpg" alt="(!LANG:Tehotná" width="640" height="480"> !}

Ak sa vo všeobecnom teste moču zistí bielkovina alebo sa pacient sťažuje na bolesť chrbta, bude potrebné znova podstúpiť takúto štúdiu. Táto štúdia môže byť predpísaná mesačne aj ženám trpiacim chronickým ochorením obličiek, o čom musia informovať svojho lekára pri registrácii.

Výhodou nádrže na analýzu sterility je vysoká presnosť jej výsledkov a dostupnosť pre všetky segmenty obyvateľstva. Ale aby ste mohli urobiť diagnózu na základe diagnostických údajov a vybrať si liekovú terapiu, musíte sa na štúdiu dôkladne pripraviť, inak to nemá zmysel.

Ako sa pripraviť na štúdium

Ak sa moč odoberie bez splnenia požiadaviek štúdie o mikroflóre, výsledky budú nesprávne, čo povedie k vymenovaniu nesprávnej liečby. Preto pred vykonaním bakaanalýzy musíte starostlivo preštudovať informácie o zbere moču.

Najprv si budete musieť zakúpiť sterilnú nádobu na zber moču. V lekárni sú nádoby s vrchnákom, určené špeciálne na zber moču.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_5.jpg" alt="(!LANG:Nádoba na moč" width="640" height="480"> !}

V laboratóriu však zvyčajne vydávajú vlastnú nádobu na zber biomateriálu, dezinfikovanú, sušenú a uzavretú v súlade s podmienkami laboratória. Ak chcete kúpiť nádobu v lekárni alebo ju vziať do laboratória, povie vám lekár, ktorý vypíše odporúčanie na štúdiu nádrže.

Než začnete zbierať moč, musíte pripraviť uterák na hygienické postupy. Za týmto účelom sa čistý uterák opatrne vyžehlí na oboch stranách a zloží sa na polovicu. V takejto podobe ho prinášajú do kúpeľne.

Ďalej si musíte dôkladne umyť ruky a pohlavné orgány. Na umývanie je zakázané používať kozmetiku, v tomto prípade je najlepšie mydlo na pranie. Ďalej musíte utrieť pohlavné orgány pripravenou utierkou a rozvinúť ju (s vnútrom). Ženám sa odporúča zakryť vchod do pošvy sterilným vatovým tampónom, aby sa do moču nedostali baktérie z genitálií.

Ďalej musíte pripravenú nádobu otvoriť bez toho, aby ste sa dotkli vnútornej strany veka a nádoby. Prvý prúd moču sa odvádza, pretože pomáha preplachovať močové cesty a prostredný sa opatrne zbiera. Nádoba je uzavretá vekom a odvezená do laboratória.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_6.jpg" alt="(!LANG:Aký moč zbierať" width="640" height="480"> !}

Pred darovaním je lepšie zdržať sa pohlavného styku, nadmernej fyzickej námahy a užívania liekov, ak nejde o životne dôležité lieky. Je tiež vhodné vyhnúť sa konzumácii potravín, ktoré môžu zafarbiť moč a tým skresliť výsledky štúdie.

Pre analytickú nádrž by sa biomateriál mal odobrať bezprostredne pred odoslaním do laboratória. Pre študijnú nádrž je potrebná ranná časť moču, ktorá obsahuje najvyššiu koncentráciu baktérií. Zber moču vo večerných hodinách a jeho následné skladovanie v chladničke je v tomto prípade prísne zakázané. Doba skladovania biomateriálu zozbieraného na analýzu by nemala presiahnuť dve hodiny. Ak je cesta do laboratória naplánovaná na popoludnie, je povolené uchovávať moč v chladničke nie dlhšie ako šesť hodín. Ak sú splnené všetky požiadavky na odber moču, výsledky rozboru nádrže budú absolútne presné.

Ďalšia otázka - koľko moču vyžaduje bakposev? Rovnako ako pri všeobecnom rozbore je lepšie priniesť do laboratória 50 až 70 ml moču. Existujú však moderné laboratóriá, ktoré vyžadujú až 10 ml.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_7.jpg" alt="(!LANG:V laboratóriu" width="640" height="480"> !}

Preto by sa tieto informácie mali objasniť u ošetrujúceho lekára alebo v samotnom laboratóriu.

Čo povedia výsledky

Výsledky sú pripravené do 10-14 dní. Tento čas je potrebný na pestovanie kolónie baktérií a ich následné štúdium. Dekódovanie zvyčajne pozostáva z dvoch foriem: priamo údaje o prítomnosti určitých baktérií a antibiogram, t. j. informácia o citlivosti mikroflóry na antibiotiká.

Výsledkový list obsahuje informácie o zistených mikroorganizmoch, ktoré sú uvedené v CFU. Čím vyššia je CFU, tým väčšia je koncentrácia určitých baktérií v jednom ml tekutiny. Zvyčajne majú CFU horné a dolné hranice, ktorých prebytok naznačuje, že v tele sa vyvíja zápalový proces.

Antibiogram obsahuje informácie o všetkých typoch baktérií, ktoré sú prítomné v ľudskom moči. Oproti každému zástupcovi patogénnej mikroflóry sú informácie o tom, či sa tento konkrétny druh našiel v skúmanom materiáli. Je tiež povinné obsahovať informácie o tom, na ktoré typy antibiotík sú citlivé.

Data-lazy-type="image" data-src="https://perstil.ru/wp-content/uploads/2016/09/pocev_8..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/ uploads/2016/09/pocev_8-74x53.jpg 74w" size="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Vďaka prvému dekódovaciemu bodu bude ošetrujúci lekár schopný určiť, či má pacient choroby, druhý pomôže identifikovať pôvodcu ochorenia a stanoviť správnu diagnózu. Vďaka tretiemu bodu dekódovania bude špecialista schopný čo najsprávnejšie vybrať lieky na terapeutickú terapiu.

Keďže moč nie je sterilný, baktérie sú prítomné v prijateľných medziach. Pri dešifrovaní prijatých údajov lekár najskôr študuje ich počet. Ak celkový počet mikroorganizmov nepresiahne 1000 cfu / ml, možno s istotou povedať, že pacient je zdravý. Indikácie presahujúce 100 000 CFU / ml naznačujú vývoj infekčného ochorenia a vyžadujú primeranú liečbu. Medziľahlé údaje vyžadujú opätovné testovanie. Zvyčajne je to dôkaz nedodržania požiadaviek na zber biomateriálu, menej často - informácie o nástupe zápalového procesu.

Kultivačný rozbor moču má veľký význam pri efektívnej diagnostike ochorení obličiek a močového systému. Močový systém je na prvý pohľad pomerne jednoduchý proces: v obličkách sa tvorí moč (ide o druh exkrementov, odpadový produkt zvierat a ľudí), ktorý sa potom dostáva do močového mechúra a vylučuje sa z tela cez močovej trubice. Tento proces je pre človeka taký bežný, že mu až do určitého bodu nepripisuje žiadnu dôležitosť. Hodnota sa zvyšuje iba vtedy, keď tento proces zlyhá (s ochorením obličiek), a potom sa človek obráti na všetky druhy lekárskeho výskumu.

UAM (alebo tiež nazývaný klinická analýza moču) je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť fyzikálne a chemické vlastnosti moču a mikroskopie sedimentu. Fyzikálne charakteristiky zahŕňajú množstvo moču, jeho farbu, priehľadnosť, reakciu (pH), špecifickú hmotnosť (relatívna hustota). Chemické vlastnosti zahŕňajú proteín, glukózu, ketónové telieska, žlčové pigmenty. Mikroskopia sedimentu je množstvo hemoglobínu, erytrocytov, leukocytov, epiteliálnych buniek a valcov. Diagnózy po tejto štúdii sa môžu meniť, napríklad leukocytová esteráza. Ak je test pozitívny, potom to znamená prítomnosť leukocytov v tomto type exkrementov. V opačnom prípade leukocytová esteráza spochybňuje infekciu v moči a naznačuje potrebu iných typov výskumu.

Táto analýza je jednou z najpoužívanejších (najčastejšie z nej začínajú identifikovať konkrétnu chorobu), ktorá pomáha odhaliť abnormality v práci močového systému a obličiek.

Analýza moču podľa Nechiporenka (myšlienka tejto štúdie patrí sovietskemu lekárovi A.Z. Nechiporenkovi) je laboratórna štúdia, ktorá spočíva v stanovení obsahu leukocytov, erytrocytov a valcov v 1 ml moču. Tento typ výskumu sa rozšíril vďaka relatívnej jednoduchosti a širokému informačnému obsahu. Účelom tejto štúdie je identifikovať skrytý zápalový proces v močovom systéme alebo dysfunkcii obličiek a spravidla sa vykonáva pri zistení abnormalít v OAM. Nasledujúce proporcie sa považujú za normálne limity:

1. Leukocyty - do 2000 (u mužov), do 4000 (u žien).
2. Erytrocyty - až 1000.
3. Valce - do 20.

Kultivácia moču je laboratórne vyšetrenie, ktoré zisťuje prítomnosť mikroorganizmov v moči. Hlavnou úlohou analýzy (kultivácia moču na sterilitu) je dokázať etiologickú (kauzálnu) úlohu mikroorganizmov pri vzniku ochorenia (ich typ, stupeň bakteriúrie (prítomnosť baktérií v moči), ako aj frekvencia izolácie baktérií). U zdravého človeka je tento druh sterilný, to znamená, že neobsahuje žiadne baktérie, inak to naznačuje prítomnosť infekcie v močovom systéme. Kultúra moču pre flóru je predpísaná po prítomnosti odchýlok v OAM a analýze moču podľa Nechiporenka.

Tieto príznaky sa vyskytujú u ľudí náchylných k nasledujúcim ochoreniam: akútna a chronická cystitída, uretritída, pyelonefritída, ako aj cukrovka a imunodeficiencia.

Dešifrovanie analýzy kultúry moču na mikroflóru

Výsledok štúdie je indikovaný v prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálneho rastu, stupni moču na bakteriúriu, vyjadrenom v CFU / ml, názve patogénu, citlivosti na antimikrobiálne lieky (stanovené s bakteriúriou v titri 10 * 4 cfu / ml). Takže pri analýze moču pre výsevnú nádrž je koncentrácia (počet) mikroorganizmov v jednej objemovej jednotke biomateriálu nastavená na jednotky tvoriace kolónie (CFU).

CFU je jedna živá mikrobiálna bunka (alebo skupina buniek), ktorá spôsobuje rast viditeľnej mikrobiálnej kolónie. Ak je zistený počet baktérií v moči do 1000 CFU / ml, potom to znamená, že baktérie sa tam dostali náhodou, napríklad z vonkajších genitálií, ktoré si nevyžadujú liečbu.

Ak sa však počet mikróbov rovná alebo presahuje 100 000 CFU / ml, potom v tomto prípade nemôže byť reč o žiadnych baktériách, ktoré sa náhodne dostali: ide o infekciu a na liečbu musíte kontaktovať špecialistu.

Pri strednom výsledku 10-1000 CFU / ml sa analýza považuje za pochybnú a musí sa zopakovať. Ale napriek všetkému sa nesnažte rozlúštiť tú či onú analýzu sami (dekódovanie neodborníkom vedie k neúčinnej liečbe), opýtajte sa na to priamo svojho lekára.

Ako vykonať bakteriologickú analýzu: pravidlá pre absolvovanie

Pravidlo 1. Biomateriál (moč) sa spravidla zhromažďuje ráno po spánku. Existujú však aj individuálne núdzové prípady, v ktorých sa zber materiálu na výskum zbiera 2-3 hodiny po poslednom močení.

Pravidlo. Bezprostredne pred odberom moču si umyte ruky a pohlavné orgány. Toto opatrenie je potrebné na zabránenie vstupu falošných mikróbov do biomateriálu, čo môže viesť k skresleniu konečného výsledku analýzy.

Pravidlo 3. Exkrementy sa musia zbierať do špeciálnej a čo je veľmi dôležité, sterilnej nádoby (dajú sa kúpiť v lekárňach). Okrem toho je potrebné zbierať presne strednú časť moču, to znamená, že prvá a posledná kvapka by nemala spadnúť do nádoby. Je to potrebné, aby sa baktérie v teste moču koncentrovali v maximálnom množstve (ak sú v ňom samozrejme prítomné).

Po priamom odbere moču sa rozbor doručí do laboratória, kde sú rôzne živné pôdy, na ktoré je nanesené určité množstvo materiálu. Pri dodržaní určitých priaznivých podmienok pre každý typ baktérií sa pestujú ich kolónie. Na základe týchto údajov sa robí výsledok analýzy mikróbov, ktoré spôsobili ochorenie. Na určenie citlivosti baktérií na antibiotiká sa na ich kolónie aplikuje niekoľko takýchto liekov, aby mali možnosť výberu lieku na boj proti tejto chorobe. Rozbor moču do kultivačnej nádrže sa pripravuje od 1 do 10 dní (v závislosti od typu baktérie).

Od objavu A. Fleminga penicilínu, ktorý bol revolučným liekom v boji proti rôznym infekciám, ubehlo len niečo vyše 70 rokov.

Dnes musíme pozorovať rýchly rast chemických a farmakologických aktivít na vytváranie nových a nových tried antibiotík. Je ich už viac ako 10, v každej triede je viac ako jeden zástupca.

Problém má 2 aspekty. Po prvé, mikroorganizmy sa ukázali byť „inteligentnejšie“, ako si vedci mysleli. Naučili sa nielen odolávať pôsobeniu antibiotík, ale ich aj zabudovať do svojho metabolizmu. Po druhé, samotní ľudia, ktorí verili v zázračný účinok antibiotík, ich začali používať nie celkom správne - narušiť priebeh podávania, užívať bez indikácie, experimentovať s dávkami, začať ich užívať bez konzultácie s lekárom. Senzibilizáciou organizmu nesprávnymi liekmi človek prispel k tomu, že sa objavili formy mikroorganizmov, ktoré sú absolútne odolné voči väčšine antibiotík.

Aby sa neexperimentovalo so všetkými 10 triedami antibiotík (beta-laktámové penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny, aminoglykozidy, linkozamidy, karbapenémy, polymyxíny, glykopeptidy, chloramfenikol), začala sa v laboratórnej praxi používať bakteriologická metóda s izoláciou patogén a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Výber materiálu na siatie môže byť rôzny – žlč, spútum, výtok z uší, výtok z pohlavného traktu, moč.

Tento článok pojednáva - testy moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Deň predtým je pacientovi vysvetlené, ako odobrať nádrž na kultiváciu moču. Mali by ste si pripraviť rukavice, sterilnú nádobu na analýzu.

Zbierka

Na výskum sa odoberá priemerná časť ranného moču.

Ak test nebolo možné absolvovať ráno, môžete ho absolvovať inokedy, ale je dôležité dodržať podmienku, že po predchádzajúcom močení uplynuli aspoň 2-3 hodiny.

Je prísne zakázané otvárať sterilnú nádobu, kým sa materiál neodoberie!

Prečo je potrebné pri odbere materiálu zachovávať sterilitu? Moč v močovom mechúre je normálne sterilný. Ale v močovej rúre, najmä v dolnej tretine, môžete nájsť rôzne druhy flóry. Vonkajšie genitálie tiež nie sú sterilné. Pri nesprávnom odbere vzoriek sa mikróby z močovej trubice a pohlavných orgánov môžu náhodne dostať do sterilnej nádoby a skresliť výsledok.

Rozbor moču sa vykonáva po hygienickej toalete vonkajších genitálií. Používanie antiseptika je zakázané. Ošetrenie sa musí vykonávať čistou vodou.

Prvá časť moču sa vypustí do toalety, potom sa moč strednej časti vypustí do novootvorenej nádoby, tá sa uzavrie, močenie sa skončí na toalete. Objem priemernej porcie je približne 5-10 ml. Počas zberu moču je kontakt pohlavných orgánov s nádobou neprijateľný.

Sterilná nádoba s močom by mala byť doručená do laboratória čo najskôr. Udržiavanie 2 hodín pri izbovej teplote vedie k infekcii moču. Skladovanie v chladničke počas dňa je povolené (v prípade nemožnosti okamžitého dodania).

Označovanie

Pred dodaním nádoby do laboratória je potrebné ju podpísať. Okrem priezviska a iniciálok musí banka uviesť:

• predpokladaná diagnóza;
• dátum a čas prevzatia materiálu;
• metóda odberu vzoriek;
• informácie o predchádzajúcej antibiotickej liečbe o užívaní diuretík.

Odber materiálu sa môže uskutočniť cez katéter, ale len ak je potrebné rozlíšiť zápal v močovom mechúre a v obličkách.

Najspoľahlivejší výsledok možno získať odberom moču suprapubickou punkciou močového mechúra, ktorá úplne eliminuje pridruženú infekciu v močovej rúre, ale málokedy sa k nej pristupuje.

Ak má pacient permanentný katéter, potom po jeho upnutí a ošetrení alkoholom sa urobí punkcia a obsah sa natiahne do injekčnej striekačky a potom sa uvoľní do sterilnej nádoby.

Znakom potvrdenia tuberkulózy močových ciest je trojnásobný test denne.

Kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká

Rozlišujte kvalitatívnu a kvantitatívnu analýzu kolónií pestovaných po zasiatí. Kvalitatívna analýza neumožňuje rozlíšiť pestovanú flóru - je to z močového mechúra alebo z močovej trubice. Kvantitatívna analýza zahŕňa počítanie pestovaných kolónií.

Na vykonanie výpočtu je nevyhnutné dodržiavať techniku ​​výsevu moču na flóru. Použité živiny:

• živný agar;
• 5% krvný agar;
• cukrový vývar.

Pri práci sa používajú tieto metódy:

• sektorové plodiny s platinovou slučkou;
• zrýchlená metóda.

Naočkuje sa len 0,1 ml moču.

Pri sektorovom výseve sa materiál umiestni na jeden deň do termostatu pri teplote 37 stupňov. V dôsledku toho je možné izolovať patogén v jeho čistej forme.

Zrýchlená metóda umožňuje získať predbežný výsledok za deň, konečný v deň 4-5.

Po vybratí z termostatu sa spočíta počet jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) a prepočíta sa na 1 ml moču.

Antibiogram

Testy moču na antibiotiká, presnejšie na citlivosť na ne, sa vykonávajú v 2 verziách.
V počiatočnej štúdii sa užíva súbor štandardných, široko používaných liekov. Toto je jednoduchý antibiogram.

Rozšírené je potrebné pre:

• mimoriadne prípady;
• ak pacient už dostal veľa antibiotík;
• ak je potrebný ďalší kurz;
• pri výbere perorálneho lieku.

Lekár v odporúčaní môže uviesť, na ktoré konkrétne lieky chce citlivosť testovať.
Na hodnotenie účinku antibiotika sa používa metóda diskovej difúzie. Jeho podstata je nasledovná.

Pri výseve čistej kultúry patogénu sa na ňu súčasne ukladajú kartónové disky impregnované roztokmi antibiotík. Dva procesy - rast a inhibícia - prebiehajú súčasne. Zároveň je jasne viditeľné, ktorý účinok ktorého liečiva bráni rastu najaktívnejšie a ktorý nemá výrazný účinok.

Ako vyhodnotiť výsledok?

Pri interpretácii výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov. Dôležité sú tieto ukazovatele:

• stupeň bakteriúrie;
• typ kultúry;
• opakovateľnosť výsevu pri opakovaných prieskumoch;
• izolovaná monokultúra alebo v spojení s inými.

Stupeň bakteriúrie:

1. V rozmedzí 10-10 2 nemá diagnostickú hodnotu, pri odbere materiálu došlo k prechodu infekcie.
2. 10 3 CFU v 1 ml indikuje neprítomnosť zápalového procesu.
3. 10 4 - výsledok je pochybný, analýzu treba zopakovať.
4. 10 5 potvrdzuje zápalový proces.

Typ izolovanej flóry tiež naznačuje, či existuje zápalový proces. Difteroidy, laktobacily, gram + tyčinky s najväčšou pravdepodobnosťou hovoria o pridruženej flóre z vonkajších pohlavných orgánov.

O infekčnom procese svedčí skutočnosť, že pri viacerých plodinách je rovnaký druh stanovený v rovnakom stupni bakteriálnej kontaminácie.

Monokultúra je zvyčajne sprevádzaná vysokým stupňom bakteriúrie a zdôrazňuje prítomnosť zápalového procesu.

Čo ovplyvňuje výsledok?

1. V prvom rade je výsledok ovplyvnený správnym dodržaním techniky odberu moču.
2. Nedostatok pokynov v smere užívania antibiotík.
3. Porušenie podmienok odoslania materiálu do laboratória.

Falošne negatívny výsledok môže nastať za nasledujúcich okolností: pacient užíva antibiotiká, má slabý prietok moču, špecifická hmotnosť moču je nízka, pH je nižšie ako 5. Stupeň bakteriúrie bude nízky. V takýchto prípadoch by sa mala interpretácia výsledku vykonať s prihliadnutím na sťažnosti a klinické príznaky pacienta.

Existuje mnoho testov a štúdií na odlíšenie patogénov od seba.

Neprítomnosť bakteriúrie pri jedinom vyšetrení nevylučuje prítomnosť zápalového procesu.

Návrat