Mały Iljusza, który spokojnie siedzi w ramionach matki, nie zdaje sobie jeszcze sprawy, że jego narodziny to wyjątkowy przypadek w historii sowieckiej i postsowieckiej medycyny. 19-letnia matka - Alena Savitskaya - była w śpiączce, gdy jej syn postanowił się urodzić. Do tej pory pojedyncze przypadki porodu w śpiączce bez skutku śmiertelnego odnotowano tylko w Stanach Zjednoczonych i Chinach.
W 2002 roku po rosyjsku ukazała się powieść Douglasa Copelanda „Podczas gdy dziewczyna jest w śpiączce”. Karen McNeil, 17-letnia dziewczynka, zapada w śpiączkę, rodzi w tym stanie dziecko i budzi się 20 lat później. 19-letnia Alena Savitskaya oczywiście nie czytała tej amerykańskiej bajki. Mieszka bowiem w głuchych, głuchych wsiach Żytomierza, gdzie jest nie tylko porządna biblioteka - nawet FAP, czyli stacja felczerów-położnych.
Mimo to ciąża przebiegała zgodnie z planem, bez komplikacji. Dopóki nie pojawiła się powszechna grypa. Ponieważ do Romanowa było daleko (tak nazywa się obecnie centrum regionalne Dzierżyńsk), Alena była leczona środkami ludowymi. Jednak temperatura nie opadła, a bóle głowy tylko się nasiliły. Postanowili wezwać karetkę, kiedy Alena zaczęła już szaleć. Była wtedy w ósmym miesiącu ciąży...
W Romanowie lekarze szybko się zorientowali: choroba jest zaawansowana i nie można obejść się bez pomocy regionalnych specjalistów. Na wezwanie Żytomierza, główny położnik-ginekolog regionu, Valentina Dunets, wyjechała do regionalnego centrum.
Był ze mną neurolog i anestezjolog-resuscytator - powiedziała MK Walentyna Jewgienijna. - Zabraliśmy mamę w stanie krytycznym - nieprzytomną, na sztucznym aparacie oddechowym. Oznacza to, że aparat oddychał dla kobiety.
- Dlaczego pozwolili jej tak odejść? Może lekarze okręgowi przeoczyli?
Najprawdopodobniej przyczyną było zaniedbanie samej kobiety. Pochodzi z odległej wioski. Byłem chory przez tydzień, nie przywiązując do tego większej wagi. Zwrócili się do lekarzy dopiero, gdy temperatura przekroczyła 40 stopni.
- Kto jeszcze z twoich podwładnych brał udział w ratowaniu matki i jej dziecka?
Szczerze mówiąc, akcję ratunkową rozpoczęto w okolicy. Specjaliści określili sprawę jako niezwykle skomplikowaną i poprosili o wysłanie nie tylko nas, specjalistów, ale także ambulansu lotniczego wyposażonego w odpowiedni sprzęt oddechowy, z zapasem tlenu. Nie bez znaczenia był oczywiście fakt, że kobieta trafiła do najlepszej placówki medycznej w regionie – Centrum Zdrowia Matki i Dziecka.
Teraz diagnoza Aleny Sawickiej znana jest na pamięć nie tylko w Romanowie i Żytomierzu, ale także w innych ukraińskich miastach i miasteczkach, w których pracują specjaliści położnictwa. Banalna nieleczona grypa przekształciła się w ropne zapalenie zatok, a następnie w zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W takiej sytuacji żaden lekarz nie zobowiązuje się gwarantować wcześniej życia nawet absolutnie zdrowej osoby.
W drodze do Żytomierza (było wpół do trzeciej rano) lekarze postanowili przeprowadzić poród: przecież każda godzina pobytu matki w śpiączce ma szkodliwy wpływ na nienarodzone dziecko. Ale Alain nie musiał mieć cesarskiego cięcia, postanowił powiedzieć swoje słowo… samemu dziecku. Na samym oddziale przyjęć Centrum Matki i Dziecka kobieta rozpoczęła przedwczesny poród. Pokój został szybko przekształcony w salę porodową. Wezwali „wzmocnienia” – nie tylko neonatologów i położników-ginekologów, ale także… programistów. Dla tych w Internecie, aby wyłowić wszelkie informacje o precedensach porodu w śpiączce na całym świecie. Inni lekarze jednocześnie konsultowali się z Kijowem. A ktoś… po prostu modlił się w kącie przed ikonami.
Wezwanie Aleny do przepychania było bezcelowe. Nadzieja pozostała na Iljuszy: tylko on mógł pomóc matce w swojej działalności.
... Skurcze, jak później obliczyli, trwały prawie 8 godzin. Nie można było pobudzić rodzącej kobiety w śpiączce. Kiedy w końcu pojawiła się główka dziecka i cicho pisnęło, ten dźwięk wydawał się ogłuszający dla wszystkich obecnych przy porodzie!..
Kiedy przewoziłeś beznadziejnego pacjenta z Romanowa w karetce powietrznej, czy miałeś wrażenie, że uczestniczysz w niezwykłym porodzie?
Wyobraź sobie, że tak nie było. Po prostu pracowaliśmy z kobietą, nie było czasu na analogie. Narodziny naprawdę okazały się wyjątkowe, jak się później dowiedzieliśmy. Na Ukrainie nigdy nie było przypadku porodu bez świadomości kobiety, a zaledwie 30 dni później dowiedziała się, że jest już matką – mówi Valentina Dunets.
- Jak długo twoja matka przebywała po tym w twoim ośrodku?- pytam naczelnego położnika-ginekologa regionu.
Trzy dni. Trzymaliśmy dziecko (ważył 2 kg 80 g), a kobietę przeniesiono do Żytomierza Obwodowego Szpitala Klinicznego, gdzie otrzymała pomoc specjalisty. Dwukrotnie przeszła operację laryngologiczną, a zatoki szczękowe wymagały odkażenia: pozostało ognisko infekcji.
... Alena opamiętała się w czwartym tygodniu. Ledwo rozpoznała matkę i ojca, którzy pełnili służbę przy jej łóżku. Ale nie rozpoznała swojego męża wprost. I ze zdziwieniem przypomniała sobie, że jest w ciąży. Mój 25-letni mąż Vadim przez tydzień musiał nosić zdjęcia z wesela na oddział, opowiadając o spotkaniach „w poprzednim życiu”.
Teraz młoda kobieta wygląda prawie jak nastolatka. Waży 39 kg (zamiast dotychczasowych 56!), szczupła, niska (1 m 52 cm), z dużymi wyrazistymi oczami. Chociaż rok temu martwiłem się: mówią, że dziewczyny uważają się za pulchne, a po porodzie ogólnie „rozwalą to”! ..
Prawdopodobnie Alena i jej rodzice często cię odwiedzają? - Interesuje mnie zbawca, Valentina Evgenievna.
Osobiście nie spotykam Aleny. Wykonaliśmy swoją pracę - a oni o nas zapomnieli.
Oleg BAZAK, obwód żytomierski,
korespondent pracowniczy MK na Ukrainie
JAKI SĄ?
Przypadki, w których matka w śpiączce rodzi zdrowe dziecko, są bardzo rzadkie, ale bynajmniej nie wyjątkowe.
W lipcu 2001 r. poród, który miał miejsce w szpitalu Uniwersytetu Cincinnati (Ohio), wywołał wiele hałasu. 24-letnia Chastity Cooper była w drugim tygodniu ciąży, kiedy miała wypadek. Z powodu poważnych obrażeń głowy dziewczyna zapadła w śpiączkę. To, co sprawia, że to, co wydarzyło się w Cincinnati, jest wyjątkowe, to to, że kobieta prawie cały okres ciąży spędziła w śpiączce. Dziewczyna urodziła się zdrowa, ważyła 3,5 kg.
W ostatnich latach w Chinach odnotowano kilka przypadków porodu kobiet w śpiączce. W 2001 roku 36-letnia Chinka, która w piątym miesiącu doznała poważnego urazu głowy, zdołała zostać matką. Trudność polegała na tym, że z powodu ciężkiego stanu matki niemożliwe było cięcie cesarskie, a lekarze musieli naciskać na żołądek, aby wypchnąć dziecko na światło. Około rok później, w szpitalu w Hefei, ciężarna kobieta, która była w śpiączce od około 6 miesięcy, również z powodzeniem urodziła dziecko. Sun Xiaohong, mieszkanka Autonomicznego Regionu Xinjiang Uygur, która dwa lata temu urodziła dziewczynkę przez cesarskie cięcie, również była w śpiączce przez siedem miesięcy w momencie porodu.
Całkowicie wyjątkowa historia, przypominająca fabułę filmu Pedro Almodovara „Porozmawiaj z nią” (ogólnie: jedna z bohaterek bierze w posiadanie dziewczynę w śpiączce, Alicję, po wyznaczonym czasie rodzi i budzi się) , wydarzyło się około dziesięć lat temu w USA. Młoda kobieta leżała w śpiączce po wypadku samochodowym przez 10 lat w jednym z amerykańskich szpitali. Zapewne ktoś, wykorzystując nieświadomą pozycję nieszczęśliwej kobiety, zgwałcił ją (przypomnijmy podobny przypadek z Oblubienicą w wykonaniu Umy Thurman w „Kill Bill”). Gdy personel zauważył u kobiety w śpiączce oznaki ciąży, została przeniesiona do innego szpitala, gdzie 29-letnia kobieta urodziła przedwczesnego, ale całkowicie zdrowego syna. Lekarze uważają, że jest to pierwszy udokumentowany przypadek kiedy kobieta zaszła w ciążę i urodziła będąc w przewlekłej śpiączce.
Najczęściej rodzące kobiety pozostają w śpiączce. Ale zdarza się, że kobieta budzi się i stwierdza, że została matką. „Właśnie się obudziłem, a oto dziecko” – powiedziała reporterom 18-letnia matka, która po wypadku zapadła w śpiączkę. Shannon Kranzberg spędziła 2 tygodnie w śpiączce, w tym czasie urodziła córkę. Ku uciesze męża rodzącej, który uważał, że stracił dziecko i żonę, wszystko przebiegło pomyślnie. Dziecko urodziło się zdrowe, a jego żona odzyskała przytomność jakiś czas po porodzie.
Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać śpiączkę hipoglikemiczną u przyszłej matki:
- naruszenie diety przepisanej kobiecie w ciąży w związku z cukrzycą, na którą cierpi;
- nieautoryzowane nadużywanie insuliny (w tym przypadku mówimy o przedawkowaniu leku);
- picie napojów zawierających alkohol;
- stres;
- głód;
- ostra choroba zakaźna, na którą cierpiała lub zachorowała kobieta w ciąży;
- niewydolność wątroby;
- wysoka temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas;
- ciężka praca fizyczna.
Podsumowując wszystko, co zostało napisane powyżej, możemy wyciągnąć następujący wniosek. Śpiączka hipoglikemiczna rozwija się u kobiet w ciąży, gdy w kobiecym ciele pojawia się zbyt dużo insuliny. Ten stan może wystąpić z trzech powodów:
- kobieta w ciąży spożywa za mało węglowodanów,
- wątroba produkuje za dużo glukozy,
- ze względu na pracę mięśni wykorzystanie węglowodanów jest szybsze niż zwykle.
Objawy
Śpiączka hipoglikemiczna dzieli się na kilka stopni ciężkości. Każdy kolejny stopień przyczynia się do nasilenia objawów. Główne objawy śpiączki hipoglikemicznej u kobiety noszącej dziecko są następujące:
- drżenie, wystąpienie zatrzymania oddechu (występuje rzadko, ale nadal ma miejsce), krótkotrwałe drgawki tkanek mięśni twarzy i ciała;
- ostre rozszerzenie źrenic, a po przewróceniu oczami; na tym etapie śpiączki u kobiety w ciąży szczęka jest tak ściśnięta, że nie można jej otworzyć; mięśnie kobiecego ciała są bardzo napięte;
- w trzecim etapie śpiączki hipoglikemicznej mięśnie zaczynają się kurczyć bardzo szybko i dobrowolnie; te skurcze mięśni zostają zastąpione ciężkim oddechem płci pięknej, która zapadła w śpiączkę.
Po wyczerpaniu się wszystkich opisanych powyżej etapów objawów choroby nadejdzie sam stan śpiączki. Jeśli ciężarna zapadła w śpiączkę z powodu problemów z układem krążenia i chorobami wątroby, to w momencie, gdy kobieta jest nieprzytomna, z jamy ustnej może wypływać czerwona piana (spieniona ślina zmieszana z krwią).
Pod koniec ataku przyszła mama wyjdzie ze śpiączki. Często pacjenci nawet nie pamiętają, że stało się im coś złego. Jednak zdarza się również, że jedna śpiączka jest stale zastępowana przez drugą. W takim przypadku lekarze decydują się na natychmiastowe przerwanie ciąży. Czas trwania ciąży nie ma znaczenia. Jeśli kobieta jest w zaawansowanej ciąży, wykonuje się jej cesarskie cięcie. Jeśli kobiecie, która zapadła w śpiączkę, nie zapewniono terminowej i wysokiej jakości opieki medycznej, taki stan może zakończyć się śmiercią nie tylko dla dziecka, ale także dla niej samej.
Rozpoznanie śpiączki hipoglikemicznej w czasie ciąży
Omawiany stan chorobowy diagnozuje się u ciężarnej wyłącznie na podstawie dostępnych objawów śpiączki hipoglikemicznej. Jeśli lekarz prowadzący ciążę rozumie, że jego pacjentka jest zagrożona, przepisuje jej okresowe badania. Podejmie te testy, przekraczając normę, którą przechodzi każda przyszła mama w poradni przedporodowej. W przypadku wystąpienia stanu przedśpiączkowego u dziewczynki lekarz będzie mógł natychmiast to ustalić na podstawie wyników badań laboratoryjnych.
Gdyby zdarzyło się, że u przyszłej matki doszło do śpiączki hipoglikemicznej bez namacalnych przyczyn, lekarz natychmiast przystępuje do badania pacjenta. Staje przed trudnym zadaniem - ustalenie pierwotnej przyczyny tego, co się stało. W tym celu lekarz przepisuje następujące badania laboratoryjne:
- badanie moczu i krwi,
- analiza biochemiczna osocza,
- testy wątrobowe,
- określenie poziomu substancji takich jak kreatyna,
- bilirubina i glukoza we krwi.
Lekarz bezbłędnie wykonuje tomogram mózgu dla ciężarnej pacjentki, a także bada jej tarczycę. Jeśli te testy i badania nie wystarczą, lekarz prowadzący pobiera płyn z rdzenia kręgowego do analizy. Aby monitorować stan dziecka rozwijającego się w łonie matki, gdy matka jest w śpiączce, lekarz wysyła pacjentkę na badanie ultrasonograficzne.
Komplikacje
Przewidywanie powikłań, jakie może spowodować śpiączka hipoglikemiczna dla matki i rozwijającego się w macicy płodu, jest dość trudne. Aby to zrobić, musisz mieć informacje o:
- przyczyny śpiączki
- stopień śpiączki, wiek ciążowy pacjentki,
- jej wiek i stan ogólny.
Jeśli w śpiączce lekarze mają negatywne rokowanie, ciążę należy przerwać w dowolnym terminie. Najsmutniejszym rezultatem jest śmierć przyszłej matki.
Leczenie
Co możesz zrobić
Jeśli ciężarna kobieta zapadnie w śpiączkę hipoglikemiczną, nie będzie w stanie sobie pomóc. Jedyne, co może zrobić, zdając sobie sprawę, że może rozwinąć taki stan, to terminowe wykonanie wszystkich badań przepisanych przez położnika-ginekologa.
Każdy, kto znajduje się obok kobiety w ciąży w czasie śpiączki, powinien:
- natychmiast wezwij karetkę,
- podać pacjentowi do picia słodką herbatę lub wodę (jeśli jest w stanie pić),
- jeśli kobieta nie może przełykać, pod język można włożyć trochę miodu lub dżemu.
Co może zrobić lekarz
- Jeśli przyczyną rozwoju śpiączki hipoglikemicznej jest podwyższony poziom cukru u przyszłej matki, lekarz wstrzykuje jej hormon o charakterze peptydowym. Jeśli przyczyną śpiączki jest obniżony poziom cukru, zamiast insuliny lekarz stosuje glukozę jako lek.
- Jeśli śpiączka ma charakter mocznicowy, ciężarną kobietę kieruje się na zabieg hemodializy. Niestety, jeśli przyszła mama rozwinie właśnie taki stan, płód zamarza.
- Jeśli kobieta, która ma zostać matką, rozwinie stan rzucawki i odpowiednio śpiączkę, lekarze stosują metodę Stroganowa, aby ją leczyć: płeć piękna jest całkowicie chroniona przed potencjalnymi źródłami stresu, krwawią i podają leki zmniejszające ciśnienie krwi.
Zapobieganie
Aby zapobiec stanowi śpiączki hipoglikemicznej, przyszła mama powinna:
- monitoruj poziom glukozy
- podawać insulinę na czas
- przestrzegać przepisanej przez nią tabeli dietetycznej,
- terminowo leczyć wszelkie choroby zakaźne,
- ograniczyć aktywność fizyczną do akceptowalnego poziomu,
- wysokiej jakości i pożywne jedzenie,
- regularnie wychodź na zewnątrz
- terminowa rejestracja z LCD,
- wykonać wszystkie badania przepisane przez lekarza i przejść wszystkie niezbędne badania.
Olesia MAMIENKO - 01.08.2012
3 sierpnia minie dokładnie rok od tego pamiętnego dnia, kiedy 28-letnia mieszkanka Iljiczewska Irina Dowgan straciła przytomność podczas porodu. Lekarze wykonali cięcie cesarskie dziewczynki i znieczulenie podpajęczynówkowe. I dopiero dziewięć miesięcy później rodząca opamiętała się. Przez cały ten czas młoda matka była w śpiączce. Krewni są pewni: błąd lekarzy przykutych do łóżka matki dwójki dzieci.
Cała wina nieudanego znieczulenia - mówi matka ofiary - Alla Slyusarchuk. Lekarze nie tylko przekroczyli dawkę - podając Irze znieczulenie, zranili też nerw. Minął rok od operacji, a moja córka nadal nie chodzi ani nie mówi, karmi się przez rurkę i prawie nie rozróżnia swoich krewnych.
Uszkodzenie układu nerwowego to tylko jedno z niedopatrzeń lekarzy. Wczesną wiosną komisja śledcza odnotowała 14 naruszeń, które doprowadziły dziewczynę do tego stanu. Sami lekarze tłumaczą wszystko przypadkiem. Co ciekawe, w ostatnim czasie ekspert komisji również zaczął zaprzeczać wnioskom z kontroli profilu.
Podczas rozprawy główny specjalista komisji, docent katedry anestezjologii Instytutu Medycznego obalił własne wnioski - powiedział Anatolij Bogaczew, prawnik ofiary. - Mówi, mówią, pospiesznie podpisał dokument, jak to mówią, nie patrząc. To po prostu zdumiewające, że takich „specjalistów” można znaleźć wśród osób, które złożyły przysięgę Hipokratesa.
Postępowanie sądowe ciągnie się od sesji do sesji. Według prawnika lekarze desperacko sprzeciwiają się prawu. Teraz sprawa została wysłana do Kijowa. Zostanie zrecenzowany za 2-3 miesiące. Jednocześnie dla bliskich ofiary liczy się każdy dzień. Kwota szkód w wysokości 300 tysięcy hrywien, którą sprawca musi zapłacić z mocy prawa, dziś bardzo by się przydała. Rehabilitacja Iriny trwa codziennie kilka tysięcy hrywien.
Sprzedaliśmy wszystko, co mogliśmy, ale te pieniądze wciąż nie wystarczają, aby przywrócić Irze normalne życie - skarży się mąż ofiary, Jurij. - Wszystkie leki są drogie, na przykład środek uspokajający, który bierze, kosztuje 100 hrywien, opakowanie wystarcza na 3 dni. Potrzebujemy też drogich środków przeciwbólowych, specjalnej żywności, pieluszek ...
Ostatnie 4 miesiące dziewczynka jest w domu. Lekarze regularnie ją odwiedzają. Bliscy krewni - matka, mąż, dzieci. Nawiasem mówiąc, ucierpiało również dziecko, w którego narodzinach uczestniczyli pozbawieni skrupułów lekarze.
Sześć miesięcy później u Kirilla zdiagnozowano wirusowe zapalenie płuc, mówi matka Iriny. - Lekarze radzą nam przejść pełne badanie, ponieważ podczas porodu udało mu się „podnieść” znieczulenie.
Krewni Iriny zbierają pieniądze, aby wysłać Irinę na leczenie do Izraela. Tam rodzina znalazła specjalistów od leczenia skutków znieczulenia podpajęczynówkowego. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia dziewczyny, potrzebujesz co najmniej 100 tysięcy dolarów. Krewni Iriny będą wdzięczni za każdą przekazaną kwotę.
Rekwizyty: 4790 9407 7037 6013 - numer Oschadbank
W regionie moskiewskim urodziło się dziecko, którego matka jest w śpiączce od ponad sześciu miesięcy. Pierwsze badanie wykazało, że dziecko jest całkiem zdrowe. Niemniej jednak przez długi czas będzie pod ścisłym nadzorem lekarzy. Ale lekarze w Niemczech postanowili opowiedzieć o takim przypadku dopiero półtora roku po urodzeniu dziecka. Chcieli mieć pewność, że dziecko, które urodziła kobieta w śpiączce, rozwija się jak każde inne. I potwierdzili, że warto walczyć o życie takich dzieci.
Centrum medyczne w bawarskim mieście Erlangen wywołało sensację naukową. Fakt, że 41-letnia kobieta urodziła jest po prostu cudowny. Zdumiewający jest fakt, że ostatnie 22 tygodnie ciąży i porodu odbyły się u niej w śpiączce. Stało się to wiosną 2008 roku. Lekarze nie chcieli o tym rozmawiać, dopóki nie byli przekonani, że urodzony chłopiec jest zdrowy i rozwija się normalnie.
– Miała nadwagę, paliła, miała cukrzycę. Wszystkie te czynniki mogą negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży. Cieszymy się, że miała zdrowego chłopca – mówi Matthias Beckmann, ordynator oddziału ginekologicznego Szpitala Uniwersyteckiego w Erlangen.
Przy jej cukrzycy i wadze – grubo ponad 100 kilogramów – lekarze nie radzili zajścia w ciążę. Być może właśnie to doprowadziło kobietę do zawału serca. Minęło 30 minut, zanim resuscytatorzy uruchomili jej serce i przywrócili krążenie krwi, a do tego czasu 70% jej mózgu już umarło. Ale płód wydawał się być zdrowy, a lekarze postanowili nie przerywać ciąży.
„Zdrowie matki i dziecka są ze sobą powiązane. Nawet w łonie matki dziecko ma prawo do życia. Zrobiliśmy wszystko, co możliwe, aby utrzymać je przy życiu” – mówi Andreas Freever, przedstawiciel komisji etycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Erlangen. .
Nauka zna około 30 takich przypadków, ale ten jest pierwszą absolutnie udaną ciążą, która miała miejsce w tak ekstremalnych warunkach dla zarodka. Lekarze musieli niemal naocznie określić, ile sztucznego odżywiania potrzebuje matka, a ile potrzebuje płód. Nie pomylili się i 156 dnia wykonano cesarskie cięcie.
„Myślę, że ten przypadek pokazuje stan współczesnej medycyny. Dziecko ma szansę, nawet jeśli matka jest poważnie chora. Co więcej, dzięki tej sprawie zrozumiemy, jak możemy pomóc innym dzieciom” – mówi Michael Abu-Dakn, naczelny lekarz poradni położniczo-ginekologicznej Szpitala św. Józefa.
Po wypisaniu ze szpitala położniczego chłopiec trafił do rodziny, która wcześniej przygarnęła jego dwóch starszych braci, ponieważ zgodnie z oficjalną wersją ojciec dzieci jest ciągle w drodze i nie może się nimi zająć.
Kinematografia przewidziała tę sensację. W 2002 roku hiszpański reżyser Pedro Almodovar nakręcił film Porozmawiaj z nią. Bohaterka w śpiączce rodzi dziecko, a przypływ hormonów przywraca jej przytomność. Z bohaterką prawdziwej historii, niestety, nie mogło się to zdarzyć. Ale śpiączka jest mało zbadana i być może nieszczęsna kobieta, która leży w klinice w Erlangen, jakoś wie, że została matką po raz trzeci.
Śpiączka w czasie ciąży jest stanem patologicznym, niebezpiecznym dla życia matki i dziecka. Przyjrzyjmy się przyczynom i objawom śpiączki, sposobom diagnozowania i leczenia, a także środkom zapobiegawczym, aby temu zapobiec oraz prognozom śpiączki w czasie ciąży.
Czasami normalny przebieg ciąży może zostać przyćmiony stanem zagrażającym życiu matki i nienarodzonego dziecka. Ten stan nazywa się śpiączką podczas ciąży. Najbardziej dotknięte tą patologią są kobiety w ciąży, które są zagrożone. W przypadku podejrzenia śpiączki ginekolog może wykonać cięcie cesarskie i przepisać szereg leków do przyjęcia w okresie poporodowym, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Przyczyny śpiączki w czasie ciąży
Przyczyny śpiączki w czasie ciąży są bardzo różne i całkowicie zależą od stanu kobiety, obecności chorób przewlekłych, wieku, ogólnego przebiegu ciąży i wielu innych. Czynniki ryzyka mają duże znaczenie dla przyczyn śpiączki w czasie ciąży. Pod czynnikami ryzyka rozumie się stan zdrowia, obecność nieprawidłowości patologicznych i chorób przewlekłych. Aby zidentyfikować czynniki, które mogą powodować śpiączkę w czasie ciąży i prowadzić do śmierci matki i dziecka, lekarz przeprowadza pełne badanie kobiety. Wykryte czynniki ryzyka otrzymują określone punkty, które pozwalają lekarzowi obserwować stan kobiety w ciąży i zapewnić terminową opiekę medyczną.
Przyjrzyjmy się głównym grupom ryzyka, które mogą powodować śpiączkę podczas ciąży.
- Dystrofia wątroby jest jedną z najczęstszych przyczyn śpiączki w czasie ciąży. Niebezpieczeństwo dystrofii polega na tym, że stan kobiety w ciąży bardzo szybko się pogarsza, a jeśli wystąpi śpiączka, z reguły jest ona śmiertelna dla dziecka. W przypadku tej choroby ciśnienie krwi kobiety gwałtownie wzrasta i wzrasta aktywność fizyczna.
Potem pojawia się ból w jamie żołądka i zaburzenia widzenia. Gdy ciśnienie krwi osiąga punkt krytyczny, kobieta zapada w śpiączkę i pojawia się śpiączka. Głównymi objawami dystrofii wątroby w stanie przedśpiączkowym są ostre krótkotrwałe napięcie mięśni szczęki, drgawki. Gdy tylko kobieta odzyskuje przytomność, nie pamięta, co się z nią stało. Ataki śpiączki mogą następować jeden po drugim i prowadzić do śmierci kobiety w ciąży.
- Cukrzyca to stan patologiczny spowodowany ostrym brakiem insuliny. Ten stan zaburza metabolizm, powoduje glukozurię, hiperglikemię. Kobiety z jakimkolwiek typem cukrzycy są zagrożone, zarówno insulinozależne, jak i te z postacią utajoną. W czasie ciąży choroba powoduje uogólnione zmiany zwyrodnieniowe małych i średnich naczyń. Czasami pojawia się obrzęk i retinopatia cukrzycowa, która powoduje utratę ostrości wzroku i ślepotę.
Leczenie śpiączki w czasie ciąży
Leczenie śpiączki w czasie ciąży rozpoczyna się od udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej. Leczenie odbywa się w szpitalu i zależy od przyczyn, które spowodowały śpiączkę. Konieczne jest zapewnienie pilnych środków mających na celu zatrzymanie wymiotów, utrzymanie krążenia krwi i oddychanie.
- Jeśli śpiączka cukrzycowa wystąpi w czasie ciąży z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi, kobiecie podaje się dożylnie insulinę. Jeśli śpiączka powstała z powodu niskiego poziomu cukru, do leczenia podaje się roztwór glukozy. W śpiączce, która jest spowodowana zatruciem, wykonuje się ciężarną, wymuszoną diurezę.
- W śpiączce mocznicowej, czyli śpiączce na tle niewydolności nerek, kobieta przechodzi hemodializę, oczyszcza krew za pomocą sztucznego aparatu nerkowego. Z reguły po takiej śpiączce u kobiety w ciąży dziecko nie przeżywa.
- Jeśli śpiączka w czasie ciąży jest wynikiem urazu wymagającego zabiegu chirurgicznego, zadaniem lekarza jest monitorowanie prawidłowego dopływu krwi do matki i dziecka. W przypadku silnych drgawek podczas śpiączki fenytoinę (lek przeciwdrgawkowy) podaje się dożylnie kobiecie w ciąży. Ale stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy efekt terapeutyczny dla matki jest znacznie ważniejszy niż życie dziecka.
- W przypadku rzucawki stosuje się metodę leczenia Stroganowa. Technika polega na całkowitej ochronie kobiety przed wszelkimi podrażnieniami. Kobietę w ciąży wstrzykuje się dożylnie leki obniżające ciśnienie krwi, w razie potrzeby wykonuje się upuszczanie krwi. Należy pamiętać, że do leczenia stosuje się środki odurzające, dlatego jeśli w ostatnim trymestrze ciąży pojawi się śpiączka, kobiecie wykonuje się cesarskie cięcie, aby uratować dziecko. W śpiączce we wczesnym stadium lekarz usuwa ciężarną kobietę. Jeśli po leczeniu terapeutycznym stan przedśpiączkowy powraca, kobiecie wykonuje się punkcję kanału kręgowego w celu ustabilizowania stanu.
- W przypadku śpiączki hipoglikemicznej należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Jeśli śpiączka nie jest głęboka, kobiecie podaje się wodę lub herbatę z cukrem, aby złagodzić stan. Jeśli połykanie jest utrudnione, połóż trochę miodu lub dżemu pod język kobiety w ciąży. Ale trzeba to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ nieprzytomna kobieta może łatwo się zakrztusić. Surowo zabrania się podawania insuliny przed przyjazdem lekarzy, ponieważ może to pogorszyć stan kobiety w ciąży.
- W przypadku śpiączki hiperglikemicznej konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, położenie kobiety na boku i zapewnienie normalnego przepływu powietrza. Leczenie odbywa się w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii. Lekarze przywracają poziom insuliny we krwi i równowagę elektrolitową.
Zapobieganie śpiączce w czasie ciąży
Zapobieganie śpiączce w czasie ciąży zależy od potencjalnego ryzyka jej wystąpienia. Jeśli śpiączka jest spowodowana zaburzeniami krążenia, zadaniem lekarza jest zapobieganie stanowi patologicznemu, a jeśli to konieczne, jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi. W przypadku ryzyka rozwoju śpiączki cukrzycowej zadaniem kobiety w ciąży nie jest pomijanie posiłków i wstrzykiwanie insuliny.
W profilaktyce śpiączki hiperglikemicznej kobieta w ciąży powinna kontrolować poziom glukozy we krwi, podawać insulinę i stosować dietę. Terminowe leczenie chorób zakaźnych jest obowiązkowe. Kobieta powinna ograniczyć aktywność fizyczną, aby zapobiec urazom. Podobne środki zapobiegawcze należy podjąć w przypadku podejrzenia śpiączki hipoglikemicznej. Zapobieganie rzucawkom polega na ograniczaniu aktywności fizycznej, przyjmowaniu diety, regularnym przyjmowaniu witamin i białek. Kobieta powinna często przebywać na świeżym powietrzu.
Takie objawy powodują rozwój zapaści, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie diurezy i zwiększona bladość skóry. Pozytywne rokowanie w śpiączce w czasie ciąży pozwala uratować życie dziecka i kobiety. Przy negatywnym rokowaniu śpiączki w czasie ciąży kobieta przechodzi cesarskie cięcie lub przerywa ciążę, w najgorszym rokowaniu śpiączka powoduje śmierć samej ciężarnej.
Śpiączka w czasie ciąży to niebezpieczny stan, który zagraża życiu dziecka i matki. Aby zapobiec śpiączce, kobieta powinna monitorować swój stan zdrowia, poddawać się regularnym badaniom, wykonywać testy i wykonywać zabiegi profilaktyczne zalecone przez lekarza.